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Prueba de Memoria con Incremento Asociativo

La Prueba de Memoria Semántica con Incremento Asociativo (MSIA) o Semantic Cued Recall
Memory Test fue desarrollada en 1995 por David Pineda, Luz Marina Galeano y Yolanda
Giraldo, con el propósito de contar con un instrumento fiable de rastreo para las alteraciones
en los procesos mnésicos de pacientes adultos mayores.

La particularidad de esta prueba radica en que fue diseñada y estandarizada con población
colombiana en una época en la que hasta entonces se contaba con escasos instrumentos de
tamizaje. Los cuales, lejos de contar con una buena adaptación para nuestra población eran
además poco sensibles para detectar el deterioro cognitivo en las etapas temprana y
moderada de los procesos neurodegenerativos.

Por lo tanto, el MSIA se constituyó en un avance para el desarrollo de procedimientos de

evaluación de la memoria en el contexto nacional, con favorables implicaciones prácticas en
la clínica diaria. Y adicionalmente, dado que reúne características de brevedad,
confiabilidad, validez, alta sensibilidad y especificidad, viabilizó la posibilidad de realizar
estudios de rastreo neuroepidemiológico a gran escala.

Fuente

Pineda, D.; Galeano, l. & Giraldo, Y. (1995). Prueba de memoria semántica con incremento
asociativo. En: Neuropsicología, evaluación clínica y psicometría. Medellín, Colombia: Prensa
Creativa.
Objetivo

Evalúa procesos asociados con la memoria semántica explicita controlando la codificación y

retención categórica de la información durante su aprendizaje. También, ofrece una medida
indirecta de las habilidades de reconocimiento gnósico, la capacidad de la función ejecutiva,
la eficacia en la capacidad de concentración y resistencia a la fatiga.

Tiempo de administración

Es un test de aplicación individual y de una duración de 10-15 minutos aproximadamente

para la administración y puntuación.

Población

Es aplicable a personas cuyas edades están comprendidas entre los 7 años en adelante. La
sencillez de los estímulos y su breve tiempo de administración permiten que pueda ser usada
con diversas poblaciones clínicas que idealmente posean una instrucción académica básica,
en tanto que implica un proceso lector de elementos verbales. Sin embargo, dado que cada
estímulo se compone también de un elemento icónico (aparte de la palabra escrita) se hace
posible su aplicación en situaciones donde hay escasa o nula escolaridad.

Cristina Tobón Arbeláez

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Descripción

 Materiales:
Se utilizan cuatro láminas de 20x15 cm. divididas en cuatro cuadrantes. Cada lámina
representa una categoría semántica: animales, objetos de uso en la cocina, prendas de vestir
y frutas. Se eligen 16 dibujos para las cuatro tarjetas teniendo en cuenta que no sean
elementos semánticos dominantes y automatizados, como por ej.: perro, gato, camisa,
pantalón, etc.; pero que tampoco fueran de poca frecuencia de denominación, ni de
estructura fonética compleja o ambigua, como por ej.: ornitorrinco, dromedario, esponja, etc.
Cada dibujo posee su nombre escrito en la parte baja del cuadrante.
 Tarea:
Consta de cinco etapas:
1- Etapa de Reconocimiento: para garantizar la correcta identificación y almacenamiento
en la memoria perceptual se presenta cada tarjeta señalando y leyendo el nombre de
cada dibujo, posteriormente se pide al sujeto que repita el nombre de cada dibujo a
medida que lo señala el evaluador.
2- Etapa de Evocación Libre Inmediata (EL1-EL2): luego de una tarea de interferencia de
1 minuto se vuelven a presentar los 16 elementos (visual, leída y verbal) de forma
continua. Se hace una tarea de interferencia de 30 segundos antes de solicitar la
primera evocación libre. A continuación se realiza una interferencia de 1 minuto y
vuelven a presentarse los 16 estímulos de forma continua y después de 30 segundos
se solicita la segunda evocación libre.
3- Etapa de Evocación con Incremento Semántico Indirecto Inmediato (ESI): con una
nueva tarea de interferencia de 1 minuto se presentan los 16 dibujos y tras 30
segundos hace una evocación con apoyo semántico, por ej.: ¿Cuáles animales puede
recordar?.
4- Etapa de Evocación con Incremento Semántico Indirecto Diferido (ESD): se hace una
interferencia de 5 a 10 minutos y son mostrar los dibujos se solicita otra evocación
con apoyo semántico.
5- Etapa de Reconocimiento: solo se aplica si la etapa anterior, la de evocación con
incremento semántico indirecto diferido, no logra completarse adecuadamente. Es
decir, si no logra evocar correctamente los 4 estímulos de las cuatro categorías
semánticas.

Puntuación

Se registra frente a cada palabra el número correspondiente al orden de evocación, tanto en

la etapa de evocaciones libres como en las de evocación semántica. Se anotan los fenómenos
patológicos (perseveraciones, intrusiones) debajo de cada columna.

Posteriormente se realizan los siguientes cálculos:

EL1 + EL2 = SUBTOTAL1 (Índice de memoria inmediata)

ESI + ESD= SUBTOTAL2 (Índice de memoria a largo plazo)
ESI - ESD= SUBTOTAL3 (Índice de estabilidad del aprendizaje/tasa de olvido)
SUBTOTAL1 + SUBTOTAL2= PUNTAJE TOTAL (índice de capacidad de aprendizaje)

Cristina Tobón Arbeláez

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Interpretación

El MSIA es una prueba de memoria que busca controlar los diversos factores que
intervienen en todo el procesamiento de la información, la codificación coordinada, su
recuperación mediante una evocación con incremento asociativo indirecto efectivo y la
estabilidad diferida del aprendizaje logrado. Este formato de aprendizaje controlado es de
utilidad en la evaluación de personas mayores, en quienes es necesario inducir y controlar
todas las estrategias cognoscitivas.

La primera etapa de la prueba garantiza la codificación de forma visual (percepción) de los

estímulos (dibujo y el nombre escrito) y de forma verbal por parte del examinador. Por lo
tanto, aquí podrían evidenciarse problemas en el reconocimiento visual.

En la etapa de evocación libre inmediata pueden identificarse trastornos amnésicos y

problemas en la función ejecutiva, memoria de trabajo, fatiga cognitiva y fluctuaciones de la
atención, mediante la presencia de alteraciones para la codificación y almacenamiento libre.
De igual forma puede evaluarse la capacidad para organizar los procesos mnésicos de forma
espontánea.

En las etapas de evocación con incremento semántico indirecto se busca valorar si hay un
incremento o no del recuerdo a partir de un proceso de asociación semántica, el cual lleva la
persona a iniciar un proceso de búsqueda y de mayor control de la codificación. Es decir,
que se buscar ayudar a la persona a que organice el proceso de evocación si es que hasta
entonces no lo había logrado.

En la evocación semántica diferida se evalúa la estabilidad de los aprendizajes y puede

establecerse una rata de olvido. Las falsas evocaciones en esta fase determinan déficits en la
codificación semántica, o bien problemas de fatiga y problemas de atención.

Los falsos positivos en la etapa de reconocimientos evidencian problemas de confusión o

contaminación de la memoria y se asocian con diagnóstico de trastorno neurodegenerativo.

En cuanto a su nivel de sensibilidad, hay que decir que el test puede discriminar la
localización del daño cerebral: en el hemisferio izquierdo versus derecho. También permite
localizar disfunciones de tipo subcortical como en el caso de la activación del sistema
reticulado anterior en relación con el nivel atencional requerido para el desarrollo de la
prueba. En adultos mayores permite identificar la presencia de “declives” en la cognición
debido a la inhabilidad para codificar información pese al uso de estrategias semánticas.

En general la prueba permite hacer un análisis tanto cuantitativo como cualitativo para poder
observar discrepancias entre los procesos mnésicos y no mnésicos involucrados.

Para la interpretación de los resultados hay que tener en cuenta los valores de
estandarización y desviación típica para cada grupo de edad, sexo, ocupación y nivel
educativo, ya que por ejemplo, respecto a la edad se ha observado que la ejecución de la
prueba disminuye a partir de los 46 años. De igual modo hay una influencia positiva de los
antecedentes culturales y educacionales sobre la ejecución en la prueba.

Cristina Tobón Arbeláez

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Finalmente, hay que destacar que desde su creación ha sido utilizada en nuestro medio en
diversos estudios nacionales que versan sobre la evaluación de adultos mayores con deterioro
cognitivo leve, pacientes dializados y en la evaluación neuropsicológica infantil.

Datos normativos y psicométricos

En el estudio de estandarización inicial se aplicó la prueba a 192 sujetos sin antecedentes de

enfermedades neurológicas ni psiquiátricas, y que tampoco estuviesen tomando alguna
medicación o sustancia que afectase el funcionamiento cerebral. De igual forma se eligieron
participantes que llevasen una vida laboral, familiar y social activa.

Se reportaron pequeñas diferencias relativas al sexo en las puntuaciones finales de la prueba

a favor de las mujeres, aunque esta diferencia no llega a ser significativa estadísticamente.
Sin embargo, esta ventaja desaparece a partir de los 46 años, donde las medias y
desviaciones estándar se homogenizan.

Los análisis llevados a cabo en el estudio de estandarización corresponden, entre otros, a

correlaciones de Pearson. Dichos coeficientes de correlación permiten suponer que los
puntajes obtenidos en la sumatoria de las evocaciones libres pueden tomarse como índices de
los procesos de memoria inmediata. Por su parte, la sumatoria de los puntajes de las
evocaciones con incremento semántico se puede asumir como índices de los procesos de
memoria a largo plazo. Ahora, la diferencia entre evocación con incremento semántico
inmediata y la diferida pueden ser un índice indicativo de la estabilidad de los aprendizajes y
la tasa de olvido. Finalmente, la sumatoria de todos los puntajes indicará la capacidad de
aprendizaje total.

Observaciones y limitaciones

El test se puede usar en sujetos con baja formación académica, incluso en sujetos analfabetos
o en niños que apenas comienzan a escolarizarse, dado que cuenta con estímulos icónicos
que suplen las carencias lectoras.

Sin embargo, es poco recomendable su aplicación en personas mayores por el alto índice de
disminución de la agudeza visual o con cuadros de tipo agnósico como en el caso de la
atrofia cortical posterior, ya que la gnosis visual es un factor necesario para la ejecución de la
prueba.

Todavía se necesitan más estudios de validación comparando al MSIA con otras pruebas que
ya se encuentren estandarizadas y validadas en nuestro medio para proveerla de mayor
poder psicométrico, y poder así subir el techo de la prueba, el cual actualmente es muy bajo.

Cristina Tobón Arbeláez

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Puntos de corte

Personas menores de 46 años

Sumatoria Evocación Libre 27 + 4
EL1 + EL2 = SUBTOTAL1 (Índice de memoria inmediata)
Sumatoria Evocación Semántica 30 + 2
ESI + ESD= SUBTOTAL2 (Índice de memoria a largo plazo)
Diferencia de Evocación Semántica 1
ESI - ESD= SUBTOTAL3 (Índice de estabilidad del aprendizaje/tasa de olvido)
Puntaje total de aprendizaje 57 + 5
SUBTOTAL1 + SUBTOTAL2= PUNTAJE TOTAL (índice de capacidad de aprendizaje)

Personas mayores de 46 años

Sumatoria Evocación Libre 24 + 4
EL1 + EL2 = SUBTOTAL1 (Índice de memoria inmediata)
Sumatoria Evocación Semántica 28 + 2
ESI + ESD= SUBTOTAL2 (Índice de memoria a largo plazo)
Diferencia de Evocación Semántica 1
ESI - ESD= SUBTOTAL3 (Índice de estabilidad del aprendizaje/tasa de olvido)
Puntaje total de aprendizaje 53 + 5
SUBTOTAL1 + SUBTOTAL2= PUNTAJE TOTAL (índice de capacidad de aprendizaje)

Baremos

Cristina Tobón Arbeláez

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MEMORIA SEMÁNTICA CON INCREMENTO ASOCIATIVO

TAREAS DE EVOCACIÓN

EL1 EL2 ESI ESD

Elefante
LÁMINA 1

Conejo
Pato
Mariposa
Sartén
LÁMINA 2

Estufa
Tenedor
Jarra
Guante
LÁMINA 3

Zapato
Sombrero
Pañuelo
Banano
LÁMINA 4

Uvas
Fresa
Piña

TOTALES
Intrusiones
Perseveraciones

EL1 + EL2 = SUBTOTAL1

ESI + ESD = SUBTOTAL2
ESI - ESD = SUBTOTAL3
SUBTOTAL1 + SUBTOTAL2 = PUNTAJE TOTAL

TAREA DE RECONOCIMIENTO

Mango Curuba Gorra Pantaloncillo Sartén

Naranja Zapato Pato Hipopótamo Parrilla
Camisa Gato Taza Mora Uvas
Tigre Cuchillo Libélula Pañuelo Pañueleta
Cuchara Fresa Sombrero Elefante Rinoceronte
Banano Pijama Limón Cucharón Estufa
Pantalón Mariposa Medias Granadilla Camisa
Perro Pocillo Jarra Guante Frambuesa
Pájaro Tenedor Cacerola Gallina Camiseta
Horno Papaya Piña Liebre Conejo
Saco Nevera Cereza Cisne Escarabajo
TOTAL= /16 F+ =

Cristina Tobón Arbeláez

 LAMINA 2
LAMINA 1

LAMINA 3 LAMINA 4

Cristina Tobón Arbeláez