“ANTIGOTOSOS”

La gota resulta de una alteración del metabolismo de las purinas o en la depuración del ácido úrico, aumentando sus concentraciones en sangre y precipitar en diferentes tejidos u órganos, desencadenando signos y síntomas
característicos de la enf (artropatía, tofos y uropatia obstructiva calculosa).
Hiperuricemia según su origen:
Primaria: idiopática o por alteraciones metabólicas o enzimático específicas. (ej: hiperactividad de la fosforribosilpirofosfato sintetasa)
Secundaria: por deficiencia enzimáticas, trastornos hematológicos, medicamentosa (diuréticos, ciclosporina y antineoplásicos), radiaciones o disminución de la excreción renal.
La hiperuricemia puede ser por → excesiva producción, excreción disminuida o por ambos factores y su tto se dirige a:
 Control de signos y síntomas agudos (colchicina, AINES, corticoesteroides)
 Inhibir o disminuir la formación de urato (alopurinol, febuxostat, rasburicasa)
 Aumentar la eliminación de ácido úrico (probenecib, AINES)

NOMBRE MECANISMO DE ACCION Y GENERALIDADES REACCIONES ADVERSAS INTERACCIONES USOS PRECAUCIONES Y CONTRAINDICACIONES
 Antiinflamatorio;  Diarrea y dolor abdominal. Aborto de crisis de gota y tto Ant de hipersensibilidad al medicamento y pctes
 Bloquea la liberación de factores quimio-tácticos,  A largo plazo → neuropatía, dermatosis y profiláctico de edad avanzada o con alt GI, cardiacas o
inhibiendo la migración celular al área de inflamación y alteración hematológica. renales.
COLCHICINA la actividad fagocita.  Sobredosis → letal por inhibición de
 Dosis mayores inhibe polimerización de tubulina replicación de células de división rápida
interfiriendo con proceso mitótico y proliferación celular. como las de medula ósea o TGI
 Teratógeno

 Es el más empleado; pues resulta benéfico en gota +Comunes → rash maculopapular, con  Anticoagulantes orales ↑  Tto profiláctico de gota, debe ser  Precaución en embarazo, lactancia, alt hepáticas
primaria y secundaria. prurito, eritema multiforme, y otras efecto anticoagulante regulado e indefinido y y renales.
 Inhibe enzima xantinaoxidasa (hipoxantina → xantina → reacciones de hipersensibilidad → sd de  Diuréticos tiazidicos acompañado de colchicina.  Puede precipitar ataque de gota → adm
ALOPURINOL ácido úrico) → bloquea paso final de síntesis de ácido lyell (necrolisis epidérmica toxica), sd de aumentan toxicidad  Cuando el paciente ha hecho una inicialmente de forma gradual, acompañado de
úrico disminuyendo sus concentraciones. Stevens-Johnson e hipersensibilidad al  Ampicilina y amoxicilina crisis de gota. colchicina
 Disminuye biosíntesis de novo de purinas; al aumentar la medicamento. aumentan frecuencia de  Evitar uso en artropatía gotosa aguda e
reutilización de oxipurinas. -comunes → neuropatía central y reacciones dermatológicas. hiperuricemia asintomática.
 Absorbido 80-90% en TGI periférica, alt del gusto e insuficiencia
 Impide formación de ácido úrico. renal
 Disminuye concentraciones de ácido úrico en sangre, Anormalidades de función hepática,  Teofilina es metabolizada Tto profiláctico de gota. Indicado Embarazo, lactancia, monitorear función hepática
inhibiendo xantino oxidasa artralgias, reacciones anafilácticas, por xantino oxidasa → en pctes intolerantes a otros y pctes con alto riesgo cardiovascular,
FEBUXOSTAT  Indicado para tto de hiperuricemia crónica cuando angioedema. contraindica uso simultáneo. fármacos hipouricemieantes, con Puede aumentar TSH → cuidado en pcte con
existen depósitos de urato con antecedentes de tofos o Reacciones anafilácticas.  Hidróxidos de aluminio y depósitos extensos de tofos, con función tiroidea alterada.
artritis gotosa. magnesio disminuyen su concentraciones basales de ácido
absorción. úrico elevadas, o con insuficiencia
renal leve o moderada.
Actividad uricosurica ← inhibe transportador de urato en Bajas; más comunes de tipo TGI  Hay que darse con Incrementa la liberación de ácido  Contraindica en pctes con hipersensibilidad al
epitelio tubular renal. Se ha descrito anemia hemolítica. colchicina porque o sino úrico. medicamento, cálculos renales de ácido úrico,
PROBENECID Inhibe competitivamente la secreción de algunas exacerba la gota. discrasia sanguínea y < 2 años
sustancias ácido orgánicas (penicilina, otros antibióticos  No en insuficiencia renal o ulcera péptica
betalactamicos, metabolitos esteroideos metotrexano,  Iniciar con dosis baja acompañada de colchicina o
algunos AINEs: naproxeno indametacina) AINES por posible exacerbación de la gota;
consumo de abundante agua.
Enzima recombínate que cataliza de ácido úrico en Metahemoglobinemia, hiperfosfatemia y Tto de profilaxis de hiperuricemia Contraindicada en embarazo, lactancia, y
RASBURICASA alantoina (metabolito soluble e inactivo). reacciones de hipersensibilidad. aguda. deficiencia de G6PD
Disminuye concentración de ácido úrico. Incluyendo broncoespasmos y anafilaxia