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NOTAS

La nota resume el parto de una paciente que llegó con dilatación completa. Se realizó la maniobra de Ritgen modificada para obtener el recién nacido vivo. Luego se usó la maniobra de Brandt Andrews para obtener la placenta completa de manera normal. El recién nacido y la placenta estaban en buen estado. Se indicó dieta normal, medicamentos y cuidados posteriores.

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Diana Alejandra MCruz
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NOTAS

La nota resume el parto de una paciente que llegó con dilatación completa. Se realizó la maniobra de Ritgen modificada para obtener el recién nacido vivo. Luego se usó la maniobra de Brandt Andrews para obtener la placenta completa de manera normal. El recién nacido y la placenta estaban en buen estado. Se indicó dieta normal, medicamentos y cuidados posteriores.

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NOTA DE ATENCION DE PARTO

NOMBRE:
FECHA:
HORA:
EXPEDIENTE:

GESTA: PARA: CESAREA: ABORTO: GRUPO RH:

DX: Puerperio inmediato Post parto

MPF:

Paciente con borramiento y dilatación completa pasa a sala de expulsión, se coloca en posición de
litotomía. Se realiza asepsia y antisepsia de la región vulvoperineal, se colocan campos estériles, se
atiende parto con maniobra de Ritgen modificada, se obtiene recién nacido, se aspiran secreciones de
boca y nariz, se pinza condon umbilical y se corta, se entrega RN vivo al pediatra para su atención.

Se atiende alumbramiento dirigido por medio de maniobra de Brandt Andrews, obteniendo placenta
completa por mecanismo de Schultze, se revisa la cavidad uterina hasta negativizar restos
placentarios, se verifica integridad del canal de parto, verifico hemostasia y tono uterino y doy por
terminado procedimiento.

HALLAZGOS:

RN: HN: Capurro: Peso: APGAR: Talla:

Cavidad eutermica, placenta completa, liquido claro

Dr. MBGYO Dra. Diana Alejandra Martinez Cruz R1GyO

INDICACIONES
Fecha:

Hora:

I. Dieta normal
II. SVPT CGE
III. SOG 5% 1000 CC + 20 U Oxitocina para 6 horas.
IV. Ampicilina 1g IV c/6 horas
V. Ketorolaco 30mg IV c/ 8 horas
VI. Vigilar perdida intravaginales e involucion uterina
VII. Reportar eventualidades

Dr. MBGYO Dra. Diana Alejandra Martinez Cruz R1GyO

NOTA MÉDICA
VALORACION DE URGENCIAS

FECHA:
HORA:
NOMBRE:
EDAD:
SEXO:

Acude al servicio por dolor obstétrico, percibe los movimientos fetales, niega perdidas vaginales y
síntomas de vasoespasmo.

AGO: Menarca a los años, RM: , IVSA: , PS: , G: P: A: FUM: FPP: FUP:

AHF:

APNP: niega alcoholismo, tabaquismo y otras toxicomanías, religión católica, estado civil unión libre,
escolaridad: primaria completa, ocupación:

APP: niega alérgicos, quirúrgicos y transfusiones

TA: FC: FR: T: 36°C Peso: Talla:

Consciente, bien orientada en las tres esferas, buena coloración e hidratación, cabeza y cuello sin
alteraciones aparentes, campos pulmonares limpios y bien ventilados, ruidos cardiacos rítmicos, sin
soplos, mamas gestocicas, abdomen globoso por útero gestante, con altura del fondo uterino 32 cm
por encima del borde superior del pubis, útero ocupado por producto único, en situación longitudinal,
dorso a la izquierda, presentación cefálico, fcf 140 lpm, actividad uterina 3x 10 x 45, tono uterino
normal, al tacto vaginalmse encuentra cérvix con 5 cm de dilatación, 60% de borramiento, amnios
integros, pelvis ginecoide, extremidades con edema de miembros inferiores ++/++++, reflejos
osteotendinosos normales, llenado capilar distal inmediato.

IDX: Embarazo de 39.6 sdg por FUM/ trabajo de parto fase activa/ Cesárea previa no reciente

Pronóstico reservado

PLAN: se ingresa a labor para su atención obstétrica.


NOTA DE INGRESO A LABOR

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