Estudio de Caso

En el presente caso se muestra información general de un paciente al cual se le ha hecho

seguimiento desde la neuropsicología, ha sido evaluado y diagnosticado.
De acuerdo con lo visto en clase sobre las estructuras y partes del cerebro y
neurodesarrollo, deberá identificar la siguiente información:
1. Que enfermedad padece el niño, ampliar información a nivel genético sobre la
enfermedad y citar documento de apoyo donde extrajo la inofrmación.
2. Características de la enfermedad
3. Como puede afectar esta enfermedad en el desarrollo cerebral del niño (Tenga en
cuenta áreas y estructuras cerebrales, su función y cognición)

Orden de casos y responsables

Caso Alex (Arévalo, Epalza)
Caso Rafaela (Maury, Madera y Méndez)
Caso Juan (Meza y González)
Caso Gerónimo (Parra , Ramos y Rojas)

1.0 CASO ALEX

I. DATOS GENERALES

Sexo y edad: Hombre- 15 años, 07 meses.

Diagnóstico: ?
Grado de instrucción: 6° grado de primaria, Educación Especial
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

El niño muestra cierta lentitud al momento de ejecutar tareas, todo el tiempo esta con
hambre e incluso a llegado a robar la merienda de sus compañeros. La maestra manifiesta
que es violento cuando se le quitan los alimentos que trae a escondidas de su casa.
Académicamente es un niño con un rendimiento bajo, por más que se le intente explicar un
tema varias veces tarda en entender. La institución solicita que este niño sea evaluado por
psicología ya que su comportamiento no es el adecuado, sobre todo por sus deseos
compulsivos de comer y también por medicina general ya que parece que este niño
presentara obesidad que lo limita al momento de hacer deporte, es un chico sedentario.
II. EVALUACIÓN

3.1 Antecedentes
La madre refirió que no presentó dificultades en su embarazo. En cuanto a su desarrollo motor,
no levantó la cabeza dentro de lo esperado para su edad y, según el informe realizado por otro
especialista se reportó que el menor tardo en tener una postura bípeda, pues lo realizo a los 2
años y 3 meses, presentaba hipotonía muscular. En cuanto a su crecimiento noto que su hijo era
mas chico que otros niños en estatura, aspecto que le preocupaba.
En referencia a su historia médica, se señaló que el menor desde los 4 años presento problemas
de comportamiento, la discapacidad intelectual y la baja estatura. De igual manera presento
síntomas hormonales que afectaron el retraso de la pubertad y la sensación de hambre constante
que lleva a la obesidad. Con respecto al desarrollo del lenguaje, “tuvo dificultades para
comunicarse a los 02 años, solo decía <mamá> y <papá>”, según informe. Luego, la madre
añadió que a los 04 años de edad tuvo alrededor de cuatro palabras pero este redujo a sonidos.
Sobre su historia educativa, la madre refirió que el niño ingresó al CEBE actual a los 05 años
de edad, observando que “hubo mejora en seguir instrucciones”.
Sobre su historia familiar, el menor es el tercero de 4 hijos. Vive con sus 2 padres. Juega con
sus hermanos y sobrino (p.e chapadas). La rutina del joven consta de ir el colegio de 8 am a 1
pm, al regresar almuerza, luego juega y duerme aproximadamente a las 11 pm. La madre señaló
que ella y sus hijas aceptan la condición del menor, a excepción del padre. Agregó que ella
trató de fomentar su autonomía “tratándolo como a sus hermanos: le digo trae sus zapatos, se
cambia y come solo y va al mercado conmigo”.

CASO RAFAELA
I. DATOS GENERALES

Sexo y edad: Mujer - 11 años, 06 meses

Diagnóstico: ?
Grado de instrucción: 5to grado de primaria, Educación Especial
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

El padre refirió “Rafaela no tiene dificultades en el lenguaje. Ahora la entiendo (…) ella
responde a las preguntas que se le plantea, describe las cosas de su alrededor y puede imitar”.
Agregó, “cuando quiere algo dice cómprame, por favor, préstame celular, quiero agua. Cuando
una persona nueva viene, me dice ¿Quién es?”.
Asimismo, mencionó “Rafaela relata lo que pasa en el colegio pero hay que escucharla bien
porque cuando empieza a hablar rápido no se le entiende, utiliza el ¿Y por qué?, los verbos
como dame, el nombre de las personas, usa el singular y plural, utiliza conectores como el
<también> no obstante el <pero> no lo utiliza, es muy raro que lo haga (…) puede pronunciar
cualquiera de las palabras, pero tiene problemas con las trabadas <gra>, <bla>, <pla>, no se
entiende mucho”.
También añadió "Rafaela al terminar una tarea en casa como tender su cama, normalmente
viene y me pide el celular en ese momento, cuando yo estoy trabajando con este (…) a veces le
puedo prestar pero a veces no y cuando se lo niego, se molesta; comenzó a portarse asi desde
este año ".
Por otra parte, la profesora mencionó "la conducta que más me preocupa de Rafaela es que se
niega a hacer algo. No quiere trabajar, no participa (…) desde que comenzó la clases fue peor
(...) cuando pasa eso le insisto a que trabaje, pero a veces la dejo".
Por ultimo refirió "Cuando llevo al baño a Rafaela, ella se queda en el baño y no quiere salir".
Mencionó "a veces se queda 30 minutos dentro y para que salga le digo que no obtendrá algo
con voz alta (…) muchas veces es necesario traer una silla y subir por encima del baño para
abrir la puerta".

III. EVALUACIÓN

3.1 Antecedentes
La menor es la cuarta de 5 hermanos. Vive con sus 2 padres, hermanos y 2 primos El padre
refirió que la madre de la menor no presentó dificultades en su embarazo En su desarrollo
muscular, la niña levantó la cabeza y se sentó dentro de lo esperado para su edad. Se paró sin
ayuda cuando cumplió 01 año, 02 meses y caminó a los 02 años aproximadamente. Sus padres
acudieron a trabajar en su desarrollo ya que su apariencia física delataba su condición (palmar
darwiniano, baja estatura, cuello corto, cabeza pequeña, rostro aplanado, dedos cortos y brazos
cortos y huella dactilar alterada)
En el desarrollo del lenguaje, la menor pronunció a los 03 años <ma>, a los 07 años mencionó
de 2 a 3 palabras, una de ellas fue <mamá> y a los 09 años, el padre la pudo entender mejor.
En cuanto a su escolaridad, la menor asistió a un Programa de intervención temprana (PRITE)
del Callao hasta los 05 años de edad. Luego, ingresó a un colegio estatal de inclusión a través
del Servicios de Apoyo y Asesoramiento para la Atención de las Necesidades Educativas
Especiales (SAANEE) de Bellavista y se retiró según informa el padre por “problemas de
maltrato de parte de sus compañeros”. En el 2015, asistió a un Centro de Educación Básica
Especial (CEBE) particular donde le enseñaron a escribir a partir de lenguaje de señas. En el
2016, ingresó a su actual colegio con el objetivo que aprenda a escribir a través del método
“auditivo”, es decir, “dictado de palabras en forma oral, sin uso de señas o gestos para letras o
palabras”.
Con respecto a su historia médica, fue diagnosticada con???. Asistió a terapia de rehabilitación,
psicomotricidad, psicología, lenguaje y conducta a partir de los 08 días de nacimiento. Las
terapias se reforzaron por la madre en casa. Actualmente no continúa con la terapia de lenguaje
que tenía como objetivo trabajar el “área de pronunciación”.
Sobre su conducta, juega con otros niños aunque su padre refirió “es un poco tosca”. No tuvo
dificultades en su juego en lugares públicos. Es responsable se la limpieza del cuarto, tender la
cama y emparejar sus zapatos cada día.

CASO JUAN

I. DATOS GENERALES
Sexo y edad: Hombre, 9 años, 10 meses.
Diagnóstico: Síndrome de Down ¿Qué tipo?
Grado de instrucción: 4to grado de primaria, Educación Especial
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

El niño fue derivado a evaluación por la madre, donde refirió “Juan al nacer fue diagnosticado
con Síndrome de Down XXXX se comunica mediante gestos (…) puede decir mamá, agua,
huevo, gachocha, cochino, espera, doki, pan, dice <eco> para llamar a su hermano <Leo> y
<meo> para llamar a su papá <Americo>; no arma frases de 2 palabras”.
Asimismo, mencionó “hace berrinches, grita y se tira al suelo, cuando le digo: ¡no! o ¡eso no se
hace! (…) se levanta por la madrugada a eso de las 3 a 4 de la mañana para orinar y si no
encuentra el bacín en el lugar que yo lo dejo, él va a la cocina y coge una taza y orina ahí, se
sienta en la mesa con una taza y cuchara y empieza a golpear hasta que amanezca, si no le gana
el sueño y se queda dormido”.
Por último la profesora agregó “se tira al suelo, no hace caso”.
III. EVALUACIÓN

3.1 Antecedentes
La madre refirió que su embarazo lo llevó sin control médico, porque se encontraba
acompañando a su mamá en “el área de neoplásica”. Nació por cesárea a los 8 meses debido a
una orden del médico por riesgo. Fue diagnosticado con “Síndrome de Down”XXX.
Sobre su desarrollo motor, levantó la cabeza a los 2 años, se sentó a los 2 año y medio. A los 3
y 4 años asistió a terapias de rehabilitación física para pararse y caminar, a los 5 años lo logró
aunque tendía a caerse y golpearse.
En cuanto al desarrollo de su lenguaje, comenzó a balbucear a los 3 años, sus primeras palabras
fueron a los 5 años <ma> y <me>. Actualmente tiene alrededor de 20 palabras, no arma frases
de 2 palabras, se comunica mediante gestos.
Con respecto a conducta, no juega con otros niños diferentes, solo con su hermano. En relación
al sueño, se levanta por la madrugada. Sobre su alimentación, la madre mencionó “Juan come
solo”. No obstante, requiere ayuda para cambiarse la ropa y limpiarse cuando va al baño a
evacuar.
En cuanto a su escolaridad Juan asistió desde los 3 años hasta la actualidad a diversos Centros
de Educación Básica Especial (CEBE) debido a que el trabajo de su papá implicó viajes
constantes. En la actualidad cursa el 4 to grado de primaria en un CEBE. Es un niño que
académicamente es hábil, le gusta participar en los eventos de su escuela, no le da vergüenza
hablar en público. Le gusta el baile y es coqueto con las niñas.
En cuanto a antecedentes familiares, el padre mencionó “tengo un sobrino con Síndrome de
Down”.

CASO GERONIMO

I. DATOS GENERALES
Sexo y edad: Hombre, 25 años.
Diagnóstico:
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Esta persona acude al psicólogo por que presenta baja autoestima y problemas sociales debido a
su estado físico, desea encontrar al amor de su vida y esto le es difícil, es poco atractivo para las
mujeres. “siempre he parecido más mujer que hombre, pero eso no quiere decir que no me
gusten las mujeres, soy completamente un hombre” indicó el paciente en alguna consulta.
Nunca le preste atención a mi salud por lo que deseo revisarme y hacerme un examen profundo
de que me sucede.
III. EVALUACIÓN

3.1 Antecedentes

De niño no presento ningún problema cognitivo, tuvo un desarrollo normal. En la pubertad

presento niveles bajos de testosterona, masa muscular reducida, desarrollo de mamas y poco
vello facial y corporal. Según examenes medico realizados este joven dio positivo para
esterilidad.

CASO PEDRO
I. DATOS GENERALES
Sexo y edad: Hombre, 10 años 3 Meses.
Diagnóstico:
II. MOTIVO DE EVALUACIÓN

Los padres tienen sospecha de un posible TDAH o retardo mental leve ya que su hijo presenta
conductas agresivas, es muy inquieto y distraído en su escuela. Académicamente es regular.
III. EVALUACIÓN

3.1 Antecedentes

Parto natural sin complicaciones, nació bajo de peso. En cuanto a su fenotipo, llamó la
atención por su piel clara, ojos azules, color claro del pelo, microcefalia y pies planos,
características no propias de su familia. También presentó sensibilidad a la luz,
hipogenitalismo, retraso en la dentición después del undécimo mes. A nivel motor presento
hipotonía.
En cuanto a su escolaridad, presento problemas en la adaptación escolar y actualmente es
agresivo, cuando se altera presenta estereotipias y es poco sociable. Se recalca que este niño
tiene constantes convulsiones lo cual afecta su desarrollo cognitivo y físico. Sus padres sienten
que es un niño que retrocede cognitivamente y cada vez es más difícil de tratarlo. Su madre
manifestó que esta misma característica lo había heredado de su tatarabuelo y más nadie había
presentado estas características y ahora Pedro.