APARATO CARDIO-CIRCULATORIO Primera parte
Generalidades:
El Aparato cardiovascular es un conjunto de órganos formados:
Corazón:
Sistema de vías vasculares/ circulatorio
Arterias:
Venas:
Sistema Linfático
Tiene como función principal:
1. Llevar oxigeno y nutrientes a los tejidos
2. Retirar dióxido de carbono y metabolitos que se producen como
consecuencia de la actividad celular
Por lo tanto decimos que es un sistema:
• Transporte
• Intercambio.
Corazón: Genera actividad de bomba proporcionando las presiones y la
fuerza que permitirán la circulación de la sangre
Sistema de vasos arteriales y venosos: son las vías de conducción
Capilares: A nivel tisular generan el intercambio entre la sangre y las
célula
Estructura del corazón y del musculo cardiaco:
El corazón a través de la actividad contráctil, de sus paredes musculares,
impulsa la sangre a través del cuerpo permitiendo el aporte nutricio y la
remoción de de los productos de desecho del metabolismo celular.
El corazón provee energía, para el transporte de hormonas,
neurotransmisores, esta capacidad es posible gracias a la función de
bomba del corazón.
Funciones del aparato cardiovascular
1. Proporciona a los tejidos oxigeno (O2) y nutrientes.
2. Recoge de los tejidos dióxido de carbono (CO2) y
desechos.
3. Transporte de hormonas.
4. Regulación de la temperatura corporal.
Anatómicamente el corazón se encuentra situado en la caja torácica, conformando
una cavidad tridimensional constituida:
12 pares de costillas:
• 7:articulan hacia adelante con esternón
• 8-10 se fusionan hacia adelante formando el reborde costal
• 11-12: Costillas flotantes
Parte posterior se articulan con apof transversas
Diafragma límite inferior
Cuello y clavículas como límite superior
El corazón se encuentra ubicado en el tórax en el mediastino medio. El
mediastino es una región anatómica que se sitúa en la parte media del
tórax y que separa a éste en dos regiones, hemitórax izquierdo y derecho,
en los que se ubican los pulmones respectivos. El corazón se proyecta
entre el segmento comprendido entre la 4º y la 8º espinas de las vértebras
torácicas.
En resumen el corazón está situado en la parte central del tórax
(mediastino), entre los dos pulmones, apoyándose sobre el músculo
diafragma y precisamente sobre la parte central fibrosa de este músculo;
está en una situación no totalmente medial, ya que en su parte inferior está
ligeramente inclinado hacia el lado izquierdo (cerca de un cuarto a la
derecha y tres cuartos a la izquierda de la línea medial)
Estructura Macroscópica: El corazón se divide en cuatro cámaras de bombeo.
Dos aurículas derechas e izquierdas y dos ventrículos derechos e izquierdos
Entre las cavidades de las aurículas y los ventrículos se encuentran las válvulas
aurícula-ventriculares. Entre la aurícula y el ventrículo izquierdo se encuentra la
válvula mitral y entre la aurícula y ventrículo derecho: válvula tricúspide
Las válvulas semilunares (sigmoideas) están en el tracto de salida de cada
ventrículo, y las grandes arterias en las que cada ventrículo eyecta la sangre.
Estas válvulas son la Válvula Aortica: Ubicadas en el tracto de salida del
ventrículo izquierdo y Válvula pulmonar, dispuesta en el tracto de salida del
ventrículo derecho.
A su vez la aurícula izquierda y derecha están separadas por el tabique
interauricular mientras que ambos ventrículos están separados por el tabique
interventricular.
Además presenta dos surcos: transversal y longitudinal, Por ellos pasan las
venas y arterias coronarias, que irrigan al corazón
Las Aurículas son cavidades con padres finas en relación con las paredes de los
ventrículos, apropiadas con las bajas presiones que en condiciones normales se
desarrollan en esas cavidades. Por su parte los ventrículos que desarrollan
presiones mayores, tienen paredes musculares especialmente las del izquierdo
de mayor grosor.
La superficie interior de las cuatro cámaras cardiacas, están recubiertas por
tejido conectivo que se extiende sobre las válvulas denominado Endocardio.
La superficie externa está cubierta por una membrana serosa –Epicardio o
Pericardio- constituido por una membrana parietal y otra viceral por donde
circula liquido pericardico
Por lo tanto decimos que de afuera hacia adentro la capas del corazón son el 1-
Pericardio 2- Miocardio 3-Endocardio
Sistema eléctrico de conducción:
Una de las características de las células miocardicas es que tiene la propiedad de
generar y producir el impulso eléctrico.
La activación del sistema del corazón, comienza en la célula marcapaso del
nódulo sinusal que se encuentra entre el surco entre la vena cava superior y la
aurícula derecha. Se lo conoce como el marcapaso fisiológico el corazón, quien va
a desencadenar la transmisión eléctrica en el tejido cardiaco.
Esta transmisión se lleva a cavo a través de haces internodales, hacia ambas
aurículas y hacia el Nódulo Aurículo-Ventricular se va a producir un retraso
en la conducción del impulso nerviso para que ambos ventrículos se
contraigan en forma simultánea, distribuyendo en la región de ambos
ventrículos, formando pequeñas ramificaciones llamadas Red de Purkinje.
El Corazón pose cuatro propiedades
1. Automatismo.
2. Conductibilidad.
3. Excitabilidad
4. Contractilidad
AUTOMATISMO:
Es la propiedad que tiene el corazón de generar su propio impulso
CONDUCTIVIDAD:
Es la propiedad del tejido especializado de conducción y del miocardio contráctil
que permite que un estímulo eléctrico originado en el nódulo sinusal o en cualquier
otro sitio, difunda con rapidez al resto del corazón.
EXCITABILIDAD:
Es la propiedad de responder a un estímulo originando un potencial de acción
propagado.
CONTRACTILIDAD:
Es la capacidad intrínseca del músculo cardíaco de desarrollar fuerza y
acortarse
Componentes del Árbol Circulatorio:
Cada uno de los vasos que constituyen el árbol circulatorio tiene distintas
funciones. Las Arterias: aportan sangre con nutrientes y oxigeno a los distintos
tejidos. Arteriolas: Son las ramas más pequeñas de las arterias, determinan el
flujo de sangre que llega a distintas órganos de los tejidos. Capilar: Es la unidad
anatómica del vascular donde a través de sus paredes se produce el intercambio
de materiales y sustancia entre la sangre y los tejidos.
Las venas son los vasos en remover la sangre con desechos y sustancias de
desecho del metabolismo hacia el corazón por intermedio de las venas cavas
superior e inferior. Contienen el 60 % del volumen total de la sangre corporal,
representando un reservorio sanguíneo dentro del organismo.
Circuito pulmonar y sistémico:
En el organismo existen dos circuitos en serie, que se encuentran
interrelacionados entre sí, son el circuito menor o pulmonar y el sistémico o
mayor
La sangre ARTERIAL (rica en oxigeno y nutrientes) sale del ventrículo izquierdo
por la Aorta y recorre sus ramificaciones por todo el cuerpo a excepción de los
pulmones. Pasa luego por los capilares donde la sangre cede el oxigeno y las
sustancias nutritivas al plasma intersticial y recoge el anhídrido carbónico y otros
productos de desecho. Esta sangre vuelve por las vénulas y se denomina
sangre VENOSA (rica en anhídrido carbónico y pobre en oxigeno) Luego pasa a
Venas de mayor calibre hasta confluir en las Venas Cavas Superior e Inferior en la
porción derecha del corazón. Este recorrido sanguíneo recibe el nombre
de CIRCULACION MAYOR o SISTEMICA
La CIRCULACION MENOR O PULMONAR consiste en que la sangre va del
ventrículo derecho a los pulmones a través de la Arteria Pulmonar pasa por los
capilares de los Alvéolos del pulmón se produce el intercambio de anhídrido
carbónico que llega de los capilares por el oxigeno que contienen los alvéolos.
Desde ahí, la sangre regresa a la Aurícula Izquierda por la Venas Pulmonares, es
el único caso en que una vena lleva sangre oxigenada.
La sangre que sale d la Aorta hasta que vuelve nuevamente a ella ha pasado dos
veces por el corazón, aunque por mitades diferentes. Por eso se dice que la
circulación sanguínea en el hombre es DOBLE y como no se mezcla l sangre del
lado derecho del corazón con l del lado izquierdo se llama
además CIRCULACION COMPLETA.
Ciclo Cardiaco
Se llama ciclo cardiaco al intervalo comprendido entre el comienzo de un latido
hasta el comienzo del siguiente latido.
Cada ciclo cardiaco comienza con la generación de un impulso nervioso en el
nódulo sinusal, el cual recorre ambas aurículas para llegar a través del nódulo
sinusal por l haz aurícula-ventricular hasta los ventrículos.
Cada ciclo cardiaco comprende de dos periodos denominados diastole y sístole
Sístole: contracción del músculo cardíaco, tiene como objetivo propulsar la
sangre a la periferia.
Diástole: Relajación del músculo cardíaco, su objetivo es llenar el
ventrículo que se ha vaciado durante la etapa anterior
DIASTOLE
1. Fase de Relajación Isovolumetrica Diastólica RID: se inicia
inmediatamente que finaliza la sístole. Se produce el cierre de las válvulas
sigmoideas. Los ventrículos se relajan y las válvulas auriculoventriculares
se abren.
2. Fase de llenado ventricular: se produce la apertura de las válvulas AV
llenado ventricular que primero es rápido, luego lento y finalmente activo
(contracción auricular).
SISTOLE
1. Fase de Contraccion isovolumetrica sistólica: comienza con el cierre de
las válvulas AV (R1). Al encontrarse las válvulas sigmoideas también
cerradas, el ventrículo comienza a contraerse generando aumento de
presión que, cuando supera la presión de la aorta se produce la apertura de
las válvulas sigmoideas.
2. Fase de expulsión: se inicia con la apertura de las válvulas sigmoideas y el
consiguiente vaciado ventricular. La presión en éste disminuye y se cierran
las válvulas sigmoideas. Fin de sístole.
Ruidos Cardiacos
R1: cierre de las válvulas A-V.
R2: cierre de las válvulas sigmoideas.
R3: se produce en la mitad de la diástole, durante el llenado
ventricular.
Cuando las válvulas se dañan por una enfermedad, se auscultan
ruidos adicionales (soplos), ya sea cuando están estenosadas ó
cuando sufren una fuga retrógrada de flujo a través de una válvula
insuficiente.
Aórtico: 2º espacio intercostal derecho paraesternal.
Pulmonar: 2º espacio intercostal izquierdo paraesternal.
Tricuspídeo: 4º espacio intercostal sobre el esternón.
Mitral: 5º espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular
Gasto Cardiaco:
También llamado Volumen Minuto, es la cantidad de sangre expulsada
por el ventrículo izquierdo en un minuto de actividad cardíaca.
VM: volumen minuto
FC: frecuencia cardíaca
DS: descarga sistólica
El gasto cardiaco es regulado por factores externos:
1. SNA (simpático / parasimpático)
2. Hormonales: adrenalina, tiroxina
3. Factores de la sangre: el descenso de la pO2 ó el ph y el
aumento de la pCO2
Generalmente modifican o alteran la frecuencia cardiaca
Además es regulado por factores intrínsecos, propios de la actividad
cardiaca
Intrínsecos: (en gral se modifica la Descarga sistólica )
1. Precarga: tensión parietal que sufre el ventrículo al final de la
diástole, siendo ésta función del volumen y de la presión de fin
de diástole.
2. Postcarga: tensión parietal máxima que sufre el ventrículo en la
expulsión de la sístole.
3. Contractilidad: capacidad del ventrículo de variar su fuerza de
contracción.
Registro de la actividad eléctrica del corazón:
El electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón. Se
utiliza para medir el ritmo y la regularidad de los latidos, el tamaño y
posición de las aurículas y ventrículos, cualquier daño al corazón y los
efectos que sobre él tienen las drogas.
Onda P: despolarización auricular, QRS: despolarización ventricular,
su duración normal es de 0.06 a 0.1 sg T: de repolarización ventricular
