CASO CLÍNICO

Materia: Seminario de psicología clínica

Alumno (a): David Eduardo Granados Saucedo 202147
Janette Monserrat Flores Puebla 202036
Grupo: 9. A
Maestro (a): Lic. Arturo Martínez Serna

Monterrey, N.L. 01 de diciembre del 2020

 CASO CLÍNICO

I. FICHA DE IDENTIFICACIÓN:
1. Nombre: Raúl
2. Fecha de nacimiento: 21-09-1991
3. Edad: 28 años
4. Estado civil: Soltero

II. MOTIVO DE CONSULTA:

Baja autoestima y problemas en sus relaciones interpersonales.

III. HISTORIAL CLINICO

Consultante relata que ha tenido problemas de baja autoestima desde la infancia debido a
su sobrepeso. Actualmente, indica que su baja autoestima se mantiene, señalando que
incluso la percibe con mayor intensidad, sintiendo desprecio hacia sí mismo y hacia los
demás. Este aumento en la intensidad percibida de su sintomatología coincide con su
reciente incorporación a un gimnasio de ejercicios funcionales, donde comenzó a
observar los cuerpos de hombres a los que él describe como “esbeltos” y confiesa sentirse
celoso de ellos. Hace especial énfasis en el rechazo que siente hacia su propio cuerpo por
su condición de sobrepeso y se hace autoreproches constantemente utilizando frases
como “¿Porque soy así? Y ¿Por qué no soy como ellos?” “me odio”, “los odio a ellos”.
Presenta varias ideas absolutistas como “todos se burlan de mí”, “todo el mundo está en
mi contra”, “nunca podré bajar de peso”, “tengo que dejar de ir al gimnasio ya que es
inútil”, “ningún hombre va a querer estar con alguien como yo”, “He pensado en
suicidarme varias veces” “soy un completo fracaso”. Estos pensamientos lo invaden la
mayor parte del día y se vuelven más intensos cuando llega al gimnasio donde observa a
personas que describe como: “seres perfectos que no tienen ninguna preocupación, ya
que son guapos, acuerpados, adinerados y no viven con su mamá”.

IV. FIGURAS SIGNIFICATIVAS

 Madre: Raúl relata como su madre lo critica todo el tiempo; por proyectos profesionales,
amistades, personalidad y por su físico. Raúl dice: No le gusta nada de mí y a mi nada de
ella.
 Padrastro: Con quien tiene una relación pacífica. En ocasiones es el intermediario y
mediador entre Raúl y su madre, sobre todo cuando hay pleitos.
 Padre: Ausente, casi no lo menciona en las sesiones.
 CONTEXTO FAMILIAR: Familia de clase media-baja, vive en una colonia popular, el
ambiente en el que se desenvuelve la familia suele ser hostil debido a los conflictos de
Raúl con su madre.
 MANERAS DE INTERACCIÓN: Raúl comenta que su madre frena sus sueños. Cada que él
tiene deseos de emprender un nuevo proyecto, su madre lo “aterriza” diciéndole que
nunca lo logrará. Cuando al fin se decide a invertir su capital en algo para el futuro, su
madre vuelve a intervenir, diciéndole que va a fracasar. Ellos discuten cada vez que esto
sucede. Su padrastro trata de animarlo con palabras de aliento que no suelen funcionar,
ya que Raúl toma muy en cuenta la opinión de su madre, a pesar de lo tormentosa de la
relación entre ambos. Esta dinámica se repite constantemente, una y otra vez.
  RASGOS DE CARÁCTER: Neuroticismo, introversión, compulsión, timidez.
 IDENTIDAD SEXUAL: Hombre homosexual

V. MARCO TEÓRICO
Terapia Racional Emotiva
Básicamente la propuesta de la TREC es que pensamientos, sentimientos y conductas actúan
como de forma integrada en el individuo, y que la perturbación emocional proviene, no de los
hechos en sí, sino de la evaluación que hacemos de esos hechos, según los estamos percibiendo.
Por lo tanto, si ocurre algo que no nos gusta y por lo tanto lo evaluamos como malo (cognición),
nos sentiremos mal al respecto, ya sea enojados/as, o tristes (sentimientos) y haremos algo al
respecto, llorar o evitar la situación (conducta).
La terapia Racional Emotiva es una de las terapias que más relevancia e importancia ha tenido
dentro del campo de la psicoterapia. Creada por Albert Ellis a finales de los 50 s e inicios de los 60
s, se convirtió, a la larga, en una técnica muy popular y sin mucho temor a equivocarse, en una de
las más importantes dentro del campo. Su popularidad dentro de los psicólogos clínicos se inició
a mediados de los años 70 s y alcanzó su mayor fama a inicios de los 80 s. A pesar del tiempo
transcurrido, sigue siendo, para los psicólogos con una orientación cognitivo-conductual, una de
las técnicas a las que más se recurre.
Los fundamentos teóricos de la Terapia Racional Emotiva, Ellis los encontró en la aproximación
cognitiva conductual, que es una aproximación teórica que también se desarrolló en la misma
época (Ellis, 1962). La aproximación cognitivo-conductual es una derivación de la Terapia de la
Conducta, que a su vez se deriva de la Modificación de la conducta.
En términos generales se puede decir que la Modificación de la conducta es la aplicación de los
principios derivados del Análisis Experimental de la conducta. Estos principios que son cuatro
(reforzamiento, discriminación, castigo y extinción), fueron aplicados a diverso campos aplicados
a la actividad humana.
Ese es el punto de la Terapia Racional Emotiva: enseñar y mostrar al sujeto las consecuencias de
sus actos, las causas de sus emociones y el aprendizaje de una forma diferente de pensar y por lo
tanto de manejar sus emociones y actos. La Terapia Racional Emotiva implica hacer explícito lo
implícito de la auto verbalizaciones del sujeto y aprender una nueva forma de evaluar las
situaciones de la vida cotidiana para actuar de una forma mucho más razonable. Implica que lo
doloroso de la vida se vuelva un poco menos doloroso y que lo que se pueda gozar de la vida, se
vuelva mucho más “gozable”.

VI. MARCO METODOLOGICO

Frecuencia: Una vez por semana
Duración de las sesiones: 45 a 50 minutos
Motivo de consulta: Baja autoestima y problemas en sus relaciones interpersonales.
Técnicas: Terapia Racional Emotiva; discusión de creencias irracionales.
Tiempo que se atendió: 2 meses (se suspendió por contingencia sanitaria)

VII. RESULTADOS
El consultante maneja un sistema de creencias absolutistas bien definidas e incorporadas a su
esquema de pensamiento. Pensamientos de “todo o nada”, “siempre”, “debería”, o “tengo que”, y
suele calificarse en base a esos imperativos. Cuando la realidad no se manifiesta como él
considera que debería ser, entonces se condena y surgen conductas de autosabotaje.

Sesión 2:
Px: No sirvo para nada, todo me sale mal.
Tx: ¿A qué te refieres?
Px: Pues a todo
Tx: ¿Qué es todo?
Px: Pues no consigo pareja, no logro bajar de peso, no logro independizarme de mi mamá, y para
colmo, no puedo quitarme estos pensamientos de odio hacia mí mismo.
Tx: Apenas me mencionaste cuatro cosas que no has podido hacer.
Px: ¿Y que con eso?
Tx: Me dijiste que no servías para nada y que todo te salía mal. Y apenas me mencionaste 4 cosas.
Px: Bueno, eso es una expresión. Si a esas vamos, pues solo las cosas que me importan me salen
mal.
Tx: ¿Por qué son importantes para ti?
Px: Porqué son cosas que a mi edad deberían de ser así
Tx: ¿Por qué deberían de ser así?
Px: Porque todas las personas a mi edad ya triunfaron en todo.
Tx: ¿Es que acaso conoces a todas las personas?
Px: No
Tx: ¿Cómo sabes que triunfaron en todo?
Px: La verdad, si suena algo ridículo, no sé por qué pienso así, pero no puedo evitarlo. Soy un
tonto.
Tx: ¿Qué te hace pensar que eres un tonto?
Px: Pues el hecho de que no puedo pensar con claridad. No tengo un pensamiento tan elaborado
como el suyo tal vez, y pues lo que me pasa lo interpreto a mal.
Tx: Los bebes tienen un pensamiento poco elaborado y muchas cosas que provienen del exterior,
como ruidos por ejemplo, lo interpretan a mal. Entonces si nos guiamos por esa lógica ¿Los bebes
son tontos?
Px: No, claro que no.
Tx: ¿Por qué?
Px: No puede comparar, un bebe no sabe muchas cosas. Falta que le enseñen. Sería muy injusto
decirle tonto cuando hay cosas que ignora.
Tx: ¿Te has puesto a pensar que quizás ignoras muchas cosas?
Px: Ok, tal vez no soy tonto. Solo ignorante. Pero igual es algo que no quiero ser.
Tx: Tu mismo lo dijiste. El bebé no es tonto, sino ignorante, falta que le enseñen muchas cosas
que aún desconoce.

Sesión 3:
Px: Odio no tener el cuerpo de mis compañeros de gimnasio, me siento feo e inferior a lado de
ellos.
Tx: ¿Qué buscas yendo al gimnasio?
Px: Adelgazar y tener el cuerpo como ellos, pero nunca puedo porque no tengo disciplina. Es que
siento que todos se burlan de mí.
Tx: ¿Qué te hace pensar eso?
Px: Pues es que me siento ridículo, yo tan gordo intentando levantar una pesa o correr.
Tx: ¿Qué tiene de ridículo eso?
Px: Pues porque los hombres que son esbeltos o musculosos y que están levantando pesas se ven
sexys, y los gordos se ven ridículos, y como que nada que ver.
Tx: ¿Tú crees que nacieron con ese cuerpo?
Px: (esboza una pequeña risa) Pues no, tuvieron que construir ese cuerpo, pero apuesto a que no
estaban así de gordos y al menos no se veían tan mal
Tx: Hablas como si los hubieras conocido en aquel entonces.
Px: La verdad es que no

Sesión 4:
Px: He llegado a pensar que mi vida es una basura. Los chicos de mi gimnasio parecen tan
inalcanzables, son como seres perfectos que no tienen ninguna preocupación, ya que son guapos,
acuerpados, adinerados y no viven con su mamá. Y yo tan fracasado y con una profesión que no
me gusta.
Tx: Pareces saber mucho sobre estos chicos. ¿Me podrías decir cuántos son y cómo se llaman?
Px: No pues no lo sé, nunca he hablado con ellos. Y ya se lo que me va a decir. “Que no los conozco
y que no puedo saber si tienen tal o cual característica” Pero es que el dinero se ve, porque llevan
 ropa cara y de marca, el cuerpo también, aunque no puedo asegurar que no vivan con su mamá,
pero de que tienen una vida mejor la tienen. Yo debería tener esa vida, pero no me toco. Ni me
tocará nunca.
Tx: No es malo desear tener una vida mejor. Pero. ¿Por qué te esforzarías por algo que no te
tocará nunca?
Px: Pues es que una parte de mi me dice que debo intentarlo
Tx: Significa que no te has dado por vencido. Te voy a dejar de tarea que hables con al menos uno
de estos compañeros de gimnasio, y pídele tips para lograr tu objetivo, vienes la siguiente semana
y me dices como te fue.
Px: Pero me da nervios hablar con ellos. Siento que se van a burlar de mí,
Tx: Te propongo algo, haces la tarea, y si se burlan de ti, te cambias de gimnasio y así ya no
tendrás que lidiar con ellos. Es más, yo mismo te ayudo a encontrar otro.
Px: Ok está bien.

VIII. CONCLUSIONES
Trabajar con Raúl fue una experiencia enriquecedora. Es el primer caso donde decidí utilizar la
TREC, que hasta ese momento solo conocía teóricamente. El aplicar este modelo en la práctica
clínica fue todo un proceso de aprendizaje y autoconocimiento para mí, ya que, de la mano con mi
supervisor, fui descubriendo mis aciertos e identificando mis errores. Sin embargo, admito que
muchos aspectos de la problemática del paciente no fueron incluidos en las intervenciones
regulares; mas no se ignoraron, sino que se manejaron en forma de catarsis. Debido a mi escasa
pericia en la práctica clínica, no pude sintetizar de forma adecuada toda la problemática del
paciente. Quizá, de no haber sido interrumpido el trabajo clínico por cuestiones sanitarias, habría
podido llegar más lejos con mis intervenciones. Pese a todos los inconvenientes que esto pudo
causar, considero que se trabajó con la mayor seriedad y ética posible, siempre procurando el
bienestar del paciente.

IX. BIBLIOGRAFIA

Blanco- Incer, H. Terapia Racional Emotivo- Conductual (TREC)

Ibáñez- Reyes, E. J., Onofre- Pérez, G., Vargas- Flores, J.J. (2012). TERAPIA RACIONAL EMOTIVA:
UNA REVISIÓN ACTUALIZADA DE LA INVESTIGACIÓN. Revista Electrónica de Psicología Iztacala.
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