UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

PERIODONCIA II

TEMA:

CONTROL MECÁNICO DE PLACA BACTERIANA

INTEGRANTES:
 Llumiluisa Dennisse
 Bonilla Javier
 Gaibor Diego
 Coronel Katherine
 Tuapanta Kevin
 Dominguez Richard

CURSO
7/2

DOCENTE
Dra. Guadalupe Fajardo

PERIODO ACADEMICO
2020-2021CII
 CONTROL MECÁNICO DE PLACA BACTERIANA

La placa bacteriana se relaciona con la caries y las enfermedades periodontales, de modo

que es imprescindible para su prevención que el paciente la elimine correctamente y
controle su depósito. Cuando hablamos de control mecánico de la placa bacteriana nos
referimos a su eliminación por métodos mecánicos.

1. CEPILLADO
Al contrario de lo que mucha gente cree, el objetivo del cepillado dentario no es la
eliminación de los residuos alimentarios; el fin fundamental es la eliminación de la placa
bacteriana (que en condiciones normales se deposita sobre los dientes) sin producir daño o
lesión en estructuras dentarias y en tejidos blandos adyacentes.

La mejor técnica es aquella que elimina más PB, y debe cumplir las siguientes
características:

 Ser efectiva
 Ser segura
 Ser fácil de aprender y llevar a la práctica

Cepillado Manual

Cada paciente tendrá un hábito de cepillado y nosotros no debemos de cambiar su técnica,

sino mejorar la que ya tiene, de forma que elimine toda la placa bacteriana. "LA MEJOR
TECNICA ES LA QUE MEJOR LIMPIA", siempre que:

1. Elimine la placa
2. No olvide ninguna zona de la boca
3. No lesione dientes o encías.
Sólo en pacientes concretos se indicará o instruirá en una técnica en especial. No hay una
técnica que sea mejor. En el cepillado hay que seguir un ORDEN. Se empieza por la cara
vestibular, se continúa por la cara lingual o palatina y finalmente se limpian las caras
oclusales. En las superficies proximales, se utiliza el hilo de seda.

Además del orden, es importante el TIEMPO de cepillado que debe ser de unos 3 minutos.
En algunos pacientes y en especial en los niños, puede ser útil un reloj de arena aplicado en
la pared del cuarto de baño.

FRECUENCIA: Lo ideal es hacerlo después de cada comida (desayuno, almuerzo y cena)

o como mínimo 2 veces al día. Es fundamental el cepillado después de la cena, no debiendo
comer ni tomar bebidas después que no sean agua.

Recientemente se viene aconsejando el cepillado inmediatamente después de levantarse y

antes de las comidas, con el fin de eliminar la placa bacteriana acumulada durante la noche.
La eliminación de la placa antes de ingerir alimentos hace que no se pueda producir la
bajada de pH iniciadora del proceso de desmineralización.

Todas las anteriores recomendaciones e indicaciones se refieren al "Cepillado Higiénico" (a

él nos referimos en este texto simplemente como Cepillado), que tiene como fin la
eliminación de la placa bacteriana. Independientemente del anterior, el "Cepillado
Cosmético" tiene como fin convertirnos en personas más agradables (mejor interacción
social), y éste último se caracteriza porque se ejecuta cada vez que lo necesitemos
(independientemente de las comidas), no suele durar más de 20 segundos, y siempre será
con una pasta dentífrica, a ser posible de sabor y olor refrescantes. Gráficamente puede
decirse que el "Cepillado higiénico" es a ducharse/lavarse, como el "Cepillado Cosmético"
lo es a perfumarse.

Las técnicas de cepillado manual pueden clasificarse en:

TÉCNICAS VIBRATORIAS:
Técnica de Bass
Es útil en pacientes periodontales, ya que el objetivo de esta técnica es lograr la eliminación
de placa del surco gingival.

Las cerdas del cepillo se colocan suavemente en el surco gingival formando un ángulo de
45º con respecto al eje mayor del diente, de forma que una hilera de penachos se insinúe
suavemente en el surco gingival. Sin que se muevan las cerdas, se realizan movimientos de
vaivén de 2 mm, 10-15 en cada sector. La placa subgingival es absorbida por capilaridad,
mientras que el resto de las cerdas eliminan la placa supragingival.

En las caras palatinas o linguales de dientes anteriores se coloca el cepillo con la cabeza
paralela al eje mayor del diente; y las caras oclusales se cepillan con movimientos de
barrido.

Técnica de Stillman modificada

Es en todo similar a la anterior, pero en lugar de realizar movimientos de vaivén, se realiza
un movimiento circular o rotatorio.

TÉCNICA ROTATORIA
Se coloca el cepillo sobre la encía con un ángulo de 45º. Las cerdas son giradas firmemente
contra la encía y el diente en dirección coronaria.

TÉCNICA DE FREGADO O DE RESTREGADO:

• Técnica horizontal: Las cerdas se colocan con una angulación de 90º respecto a la
superficie dentaria y el cepillo es movido adelante y atrás. Es la que utilizan la
mayoría de las personas, y es útil en niños por su facilidad de realización, aunque
puede producir recesiones gingivales y abrasiones dentarias.
• Técnica vertical: Igual a la anterior pero con movimientos de arriba hacia abajo y
viceversa.
• Técnica circular: Realizando movimientos en círculos.

Cepillado eléctrico
Los cepillos eléctricos fueron introducidos a principios de los años sesenta y han ido
mejorando progresivamente su diseño y eficacia. Inicialmente el cepillo eléctrico imitaba el
movimiento del cepillado manual horizontal. En la actualidad existe una amplia variedad de
cabezales con movimientos oscilantes/rotatorios que imitan el movimiento de los
instrumentos de higiene dental profesional (como los cepillos de profilaxis sobre
contraángulo). Algunos cepillos añaden, incluso, vibraciones eléctricas o sónicas capaces
de alterar la adherencia bacteriana a las superficies dentarias.

Con los primeros cepillos eléctricos no había diferencia de higiene entre cepillado manual y
eléctrico, y sólo se recomendaban para pacientes discapacitados. Actualmente hay
evidencia científica del máximo nivel (metanálisis de ensayos clínicos controlados) que
demuestra que si el cepillo eléctrico incluye cabeza oscilatoria/rotatoria, los resultados
serán superiores al cepillado manual, tanto en remoción de placa como en gingivitis. Esto
no sólo por una mejor remoción de placa y acceso a recovecos (zonas proximales, por
ejemplo) o de más difícil acceso (lingual), sino porque el cepillo eléctrico hace más
cómodo el cepillado y éste durará más minutos.

CONTROL DE PLACA INTERPROXIMAL.

Seda dental:
Su objetivo es eliminar la placa bacteriana en las zonas interproximales, en donde el cepillo
no penetra. Existe una amplia gama de hilos de seda:

• Con cera / Sin cera.

• Acintados / redondos.
• Rígidos / Blandos
• Con principios activos como flúor o clorhexidina y sustancias saborizantes.

Sin embargo, lo fundamental es que se extienda adecuadamente sobre las superficies

proximales y alcance las pequeñas irregularidades en la superficie para una limpieza más
eficaz. Un hilo de buena calidad debe estirarse en forma adecuada sin deshilacharse.

Técnica
La técnica más utilizada es la convencional (o método del carrete) en la que se enrollan 45
cm. de hilo alrededor del dedo medio de una mano, y unos pocos cm. alrededor del dedo
medio de la otra mano, dejando 5 cm de hilo entre las manos. Se sostiene el hilo tirante
entre el pulgar y el índice, dejando 2.5 cm entre los dedos, y manteniendo tirante la seda se
introduce con suavidad en el espacio interproximal. Para pasar el punto de contacto de
forma que la encía no reciba un "latigazo", se debe hacer un suave movimiento del hilo en
sentido vestíbulo-lingual y linguo-vestibular mientras se desliza suavemente hacia gingival.
Una vez en la tronera se mantiene el hilo primero contra la superficie de un diente haciendo
movimientos deslizantes de arriba hacia abajo, y sin volver a pasar el punto de contacto, así
se elimina la placa por debajo del borde de la encía y de la superficie proximal. Después se
apoya contra la superficie del otro diente y se realiza la misma operación. A medida que el
hilo se ensucia, se pasa a una parte limpia enrollando en un dedo y desenrollando en el otro.

Un método alternativo es la técnica del asa o método del lazo, en el que se toman 25-30 cm
de hilo, atando los extremos para formar un círculo. Este aro de seda se toma con cuatro
dedos de una mano, extendiéndolos para que la seda quede tensa. Se pasa la seda por los
espacios proximales y a medida que se va utilizando el aro de seda, se va rotando para que
un trozo de seda limpia se utilice en cada espacio interproximal. Esta técnica se recomienda
en pacientes disminuidos físicos o psíquicos y adultos con pobre agilidad muscular o
problemas artríticos, o a quienes tiene que limpiar un tercero; también se puede emplear un
portahilos, pero en general, son menos eficaces que la manipulación digital.

Cepillos interproximales
Pueden ser con un solo penacho o tipo espiral en alambre. Se aplican al espacio
interproximal, desde vestibular, realizando una ligera rotación o movimientos de
frotamiento. Son útiles en pacientes portadores de prótesis fija, en pacientes periodontales
o, en general, donde haya áreas difíciles de limpiar.
OTROS ELEMENTOS AUXILIARES DE LIMPIEZA

Estimuladores o conos interdentarios

Son puntas de goma o de caucho, útiles en zonas de fulcro expuesto y en pacientes

periodontales y sirven para limpiar y dar masaje a la encía. Se coloca la punta en el área
interdentaria, con una angulación de 45º hacia oclusal, haciendo un movimiento giratorio
de atrás hacia delante, utilizándose el lado de la punta para dar masaje a la encía. Se pueden
emplear por vestibular o lingual, e incluso para limpiar el fulcro en el caso de que esté
expuesto. No son muy eficaces.

Escarbadientes, cuñas de madera o palillos interdentarios

Pueden ser de madera o plástico y de sección triangular o redondeada. El más conocido es

el Stimudent, hecho de madera tipo resiliente, blando y deforma triangular. Se introduce en
la tronera por vestibular y se limpia el área interproximal utilizando un movimiento vertical
u horizontal contra la superficie del diente. Su eficacia es muy discutida.

Se usan en pacientes con diastemas, pacientes periodontales, con espacios interproximales

irregulares o fulcro expuesto. En pacientes sanos puede causar más daño que beneficio.
Irrigadores bucales

Son unos dispositivos que lanzan chorros de agua a presión de forma intermitente. Son
útiles para estimular los tejidos y eliminar partículas de alimentos, pero no remueven la
placa, y por lo tanto no pueden sustituir al cepillo ni al hilo de seda.

El chorro de agua debe dirigirse perpendicular al eje mayor del diente (lava y da masaje al
margen de la encía) o bien a la zona interdentaria; pero no debe dirigirse nunca hacia el
surco gingival.

Son útiles si se utilizan como complemento del cepillo y la seda en pacientes con prótesis
fija, bandas de ortodoncia y ferulizaciones. Si al agua se le añade una solución antiséptica
(clorhexidina) tienen su indicación en pacientes periodontales, con implantes o tras haber
recibido cirugía.
Detartraje dental

El detartraje dental es una técnica dental que consiste en eliminar los depósitos calcificados
que se acumulan en las superficies dentales. También puede llamarse tartrectomía o
profilaxis dental, y es un procedimiento común en el día a día de una clínica dental.
Consiste en la eliminación de placa dental y sarro en la zona gingival, es decir, por debajo
de la línea de las encías. Gracias a este tipo de limpieza se evita el crecimiento de bacterias
y consigue que las encías estén sanas, sin inflamaciones.

Esta técnica de limpieza dental es necesaria en casos donde existe una enfermedad
periodontal en su etapa inicial. Es en estos casos cuando se utiliza este procedimiento
clínico, en el que se remueven los depósitos calcáreos que se almacenan alrededor del
cuello de los dientes. El detartraje, la profilaxis y la tartrectomía son tres términos
diferentes para referirse al mismo proceso de limpieza dental en la zona supragingival.

La limpieza dental con ultrasonidos es una de las maneras más sencillas y completas de
realizar esta técnica consiguiendo el mejor resultado posible. Una de sus grandes ventajas
es que es capaz de acceder a los surcos periodontales de las encías, algo que no es tan
sencillo de realizar manualmente. Además, realizar la limpieza mediante una máquina de
ultrasonidos será mucho más rápido que hacerlo de la manera tradicional. Estaremos
ahorrando mucho más tiempo y conseguiremos un resultado espectacular.

BIBLIOGRAFIA:
• [Link]
recomendaciones/
• [Link]
• [Link]
309/[Link]