GENERALIDADES:

INTRODUCCIÓN A LA
EPIDEMIOLOGÍA
Maira Alejandra Yepes Castaño
Bacterióloga . Esp Epidemiología
 Que es la
epidemiologia?

Como podemos Por que se

medir la magnitud presentan las
de los problemas en
la salud?. enfermedades.

EPIDEMIOLOGIA

Como podemos
abordar los problemas Cuales
relacionados con la problemas de
salud en la población salud nos
para su prevención y
control rodean?.
Como podemos
investigar los
problemas
relacionados con la
salud.
 La Epidemiología estudia los procesos de Salud y Enfermedad que afectan a
la población.

 Se interesa por conocer las características de los grupos que se ven afectados
(Tiempo, lugar y persona); con qué frecuencia se manifiestan y cuáles son las
causas o factores asociados a su surgimiento.

 Salud como un concepto positivo significa algo mas que ausencia de

enfermedad.
 La salud esta determinada por marcadores o factores de riesgo.
 Grupos de riesgo o población susceptible.
 Determinantes principales del proceso salud-enfermedad: Tiempo, lugar y las
personas.
La Epidemiología se ocupa del estudio de los factores que causan o están
asociados con la enfermedad, así como también del estudio de la prevalencia,
incidencia y distribución de las enfermedades que afectan a poblaciones
humanas con el objetivo de determinar las formas de prevención y control de
estas enfermedades.
El carácter interdisciplinario de la Epidemiología está ligado a su intención de
construir un conocimiento de todo el entorno o contexto en el que se
desenvuelven los problemas de Salud (no sólo de Enfermedad) para poder
comprenderlos y proporcionar Servicios de Salud más eficaces, eficientes y
equitativos a la población de un determinado lugar.
 ¿Cómo Cambiaron las Concepciones de la Epidemiología en la
Historia y Cuáles son sus Tendencias Actuales?

Cada época refleja el interés o la preocupación principal de la Epidemiología.

Normatividad en Salud 11
 IMPORTANTE……

Es importante destacar que en cada era el paradigma dominante a

tenido implicaciones en la práctica de Salud Pública, por que ha
tocado redefinir el concepto de Salud. Así que la transición de
paradigmas epidemiológicos se acompaña de cambios en la
definición de políticas de salud, prioridades de investigación en
salud, necesidades de capacitación de recurso humano, organización
de los sistemas de salud y operación de los sistemas de salud.

En las últimas décadas del siglo XX vieron desarrollarse a la

epidemiología como disciplina aplicada básica de la Salud Pública,
en este contexto surge la definición amplia de “Salud” propuesta por
la OMS.
Hacia donde va la Epidemiología?

Cual es su tendencia?
IMPORTANTE PARA LA EPIDEMIOLOGIA

 Esta basada en el método científico.

 Principios: (Que los eventos no suceden al azar

y todo tiene factores causales o prevenibles).

 Enfoques: Medicina y epidemiológico

(Descriptiva o analítica).
“LA ADVERSIDAD TIENE EL DON DE
DESPERTAR TALENTOS QUE EN LA
PROSPERIDAD HUBIESEN
PERMANECIDO DURMIENDO”
Caracterización del fenómeno
Salud - Enfermedad

Maira Alejandra Yepes Castaño

Bacterióloga – Epidemióloga
 PERFIL DEL PACIENTE:

Un varón de 29 años de edad, anteriormente sano fue referido al

University of California at los Ángeles (UCLA) Medical Center con
un cuadro clínico de fiebre, fatiga, linfoadenopatias y perdida de
peso de casi 11,3 kg ocurrida durante los 8 meses precedentes.
Presentaba una temperatura de 39.5°C, con desgaste físico e
inflamación de los ganglios linfáticos. La evaluación del laboratorio
revelo disminución de la cifra de linfocitos en sangre periférica. El
paciente sufría de infecciones simultáneas por Cándida albicans en
la porción superior del aparato digestivo, citomegalovirus en vías
urinarias y pneumocystis jirovesi en pulmones. Aunque se le
administraron antibióticos, gravemente enfermó.
 CARACTERIZACIÓN DEL FENÓMENO
SALUD - ENFERMEDAD
VARIABLES EPIDEMIOLÓGICAS

¿Cuándo?, ¿Dónde? y ¿Quiénes?, son tres preguntas básicas que se deben

formular en forma sistemática para poder organizar las características y
comportamientos de las enfermedades y otros eventos de salud en función de
las dimensiones temporal, espacial y poblacional que orienten el enfoque
epidemiológico
 Que es salud?
FISICO

MENTAL SOCIAL

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) es el “Completo

bienestar físico, mental y social en un individuo”. La salud humana es el
resultado de una interacción de factores biológicos, sociales,
ambientales y psíquicos; se traduce como niveles de desarrollo,
eficiencia y bienestar y no solo de dolor, molestias o incapacidades. 21
FACTORES DETERMINANTES DE LA
SALUD

Modelo propuesto por Lalonde y Lafromboise

Multiniveles de los determinantes
de la salud

Fuente: OMS - OPS

23
Modelo adaptado por Dahlgren y Whitehead
Multiniveles de los determinantes
de la salud
 DE LA TRIADA EPIDEMIOLOGICA DE
LA ENFERMEDAD
HUESPED: Persona o animal vivo que en circunstancias
naturales permite la subsistencia o alojamiento de un agente
infeccioso. Edad, Sexo, Grupo étnico, genéticos, comportamiento
humano, condiciones fisiológicas, Enfermedades intercurrentes,
Inmunidad.

AGENTE: Biológicos, no biológicos (Físicos y químicos.

MEDIO AMBIENTE: Ambiente, físico, ambiente

biológico, ambiente socioeconómico, cultural y Político.

Que es enfermedad?
Cualquier alteración de las funciones biológicas, fisiológicas o psíquicas, ya sea
objetiva o subjetiva, es considerada como una enfermedad. Para el médico, en su
práctica cotidiana, el síntoma o la queja del paciente delatan ese estado, pero la
enfermedad y el daño orgánico pueden ocultarse hasta para los exámenes mas
sofisticados que existen.
25
 Importante para la
salud publica, ya que la
remoción de un solo
componente previene
la ocurrencia del
efecto.
«Causa necesaria»

Rothman KJ. 1981

CAUSAS SUFICIENTES Y CAUSAS COMPONENTES

Este modelo se aplica a todo tipo de enfermedad, donde la enfermedad es producida por un
conjunto mínimo de condiciones que actúan en concierto.
Todas las posibles condiciones se llaman «Causas componentes», al conjunto mínimo de
condiciones se les llama «Causa suficiente».
Una enfermedad puede tener varias causas suficientes. Aquella causa componente cuya 26
presencia es imprescindible en todos los mecanismos causales «Causa necesaria»
Es el curso de una enfermedad o problema en salud no afectada por 27
intervenciones medicas ni de salud publica.
(Modelo de Leavell & Clark, 1958)
Se refiere a la evolución o curso de una enfermedad en un
individuo a través del tiempo, en ausencia de intervención.
En otras palabras es la manera propia de evolucionar que
tiene toda enfermedad o proceso, cuando se abandona a su
propio curso. El proceso de la historia natural de la
enfermedad se inicia con la exposición de un huésped
susceptible a un agente causal y termina con la
recuperación, discapacidad o la muerte. El modelo
tradicional de la historia natural de la enfermedad y su
relación con los niveles de prevención propuestos por Level
y Clark explican este proceso.

. 28
Presenta dos periodo: Prepatogénico y el Patogénico. El primero de ellos
antes de la enfermedad y refleja el momento de la interacción del agente, el
ambiente y el huésped. El periodo patogénico muestra los cambios que se
presentan en el huésped una vez realizado un estimulo efectivo. El horizonte
clínico marca el momento en el que la enfermedad es aparentemente clínica.
En este modelo se marcan la importancia de los diferentes medidas de
prevención que se puedan llevar a cabo dependiendo del momento en que
se encuentre la enfermedad, así las actividades de prevención primaria se
desarrollan en el periodo Prepatogénico y están encaminadas al fomento a la
salud y a la protección especifica; en la prevención secundaria las acciones
son el diagnostico precoz, el tratamiento temprano y la limitación del daño y
la prevención terciaria se enfoca en la rehabilitación.

Se ha descrito la historia natural de varias enfermedades, tanto transmisibles

como no transmisibles, agudas y crónicas.

29
Es el curso de una enfermedad o problema en salud no afectada por 30
intervenciones medicas ni de salud publica.
(Modelo de Leavell & Clark, 1958)
 1 2 3

Periodos PREPATOGENICO PATOGENICO

Etapas de la Sin enfermedad Etapa Etapa Etapa clínica Etapa de

enfermedad subclínica prodrómica desenlace

Tipos de PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

prevención
Acciones Promoción y protección Diagnóstico precoz y Tratamiento Acciones
especifica tratamiento oportuno Limitación daño paliativa posible
Rehabilitación rehabilitación.

Modificación modelo de Leavell & Clark, 1958

 Algunos autores solo hablan de prevención primaria.

 La enfermedad es eminentemente social (Por su frecuencia, desencadenantes y condiciones de vida).

 RECORDAR: Que la realidad social y los aspectos culturales, ambientales y genéticos condicionan el
desarrollo de la enfermedad en el hombre, constituyéndose así un proceso dinámico y flexible.

31
Normatividad en Salud 32
 ¿Por qué naciones desarrolladas socioeconómica y culturalmente
tienen diferencias en la frecuencia de enfermedades con otras
naciones de menor desarrollo, aunque ecológicamente sean
similares?

La enfermedad no tiene el mismo curso en distintos grupos sociales

EJEMPLOS:

 Un problema de desnutrición puede presentarse por:

Falta de ingesta (Falta de ingresos, disponibilidad de alimento o por voluntad propia).

Por ignorancia en la ingesta.
Por factores orgánicos que bloquean o desvían el paso de los ingredientes.

 COP (Caries, obturación y perdida) en <20 años: Tienen igual morbilidad, pero mayor perdida en
países en vía de desarrollo.

 Sarampión: Mortal en niños desnutridos.

 Enfermedades tropicales.(Fronteras, MSNM, plan de desarrollo social).

34
La salud publica tiene el propósito fundamental de proveer la salud, prevenir la enfermedad, de curarla o
aliviarla cuando se presenta, y de rehabilitar al enfermo.

PROMOCION DE LA SALUD. Se mide mediante indicadores indirectos (morbilidad y mortalidad).

 Salud comunitaria: Proporción de prevalencia, tasa de incidencia, tasa de mortalidad.

 Salud ambiental: Servicio de acueducto, alcantarillado, eliminación de excretas, condiciones de vivienda,
contaminación y otros.
 Servicios de Salud de la comunidad: Actividades y programas dirigidos a la comunidad.

PREVENCION DE LA ENFERMEDAD. Medidas directas que bloquean la enfermedad, limitan el daño

o impiden el progreso de la misma en cualquier momento de su curso.

 Prevención primaria: Va dirigida a la remoción de los factores causales, desencadenantes, catalizadores o

de potencializadores, condicionantes y predictivos.

 Prevención secundaria: Tamización en la tapa subclínica, Diagnóstico precoz, tratamiento adecuado y

oportuno.

 Prevención terciaria: Rehabilitación de los pacientes o reparar el daños existentes.

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H A B C E H U E S P E D A B C J K L B
I B C A U S A N E C E S A R I A F E D
S G H D A D I C I N E G O T A P I E E
T C Z C E S G R A M P O S I T I V N P
O U O T L O F O Z O I T O M L K D F I
R L O S B E S T A I C N E T A L E E D
I T N A I O N K E Y A C S S C D D R E
A I O S T A N D I D A I U H G F O M M
N V S O P U Y Z R I E S G O Z A D E I
A O I R E T F A J K L M I W X Y O D O
T M S O C S T B I O Ñ N V K J O I A L
U C I L S L E T N E G R E M E E R D O
R M J O U S A C H P V U R M H N E K G
A N L D S R B D G Q H T T N G A P C I
L F R O T I S E F R I S E O F L E O A
D E L A E N F E R M E D A D M N O P Q