TIROIDECTOMÍA
Definición
La tiroidectomía es la extirpación total o parcial de la
glándula tiroides. El realizar una u otra técnica
depende de la enfermedad tiroidea que vaya a
tratarse.
CLASIFICACIÓN
Tiroidectomía parcial: en tumoraciones
benignas localizadas: adenoma tiroideo
Tiroidectomía total en tumores malignos:
carcinoma papilar, folicular, medular, anaplásico o en
tumoraciones benignas difusas bocio multinodular
En tumores malignos de tiroides: vaciamiento
ganglionar cervical.
GLÁNDULA TIROIDES
La tiroides es una glándula en forma de mariposa ubicada
en el cuello, justo arriba de la clavícula. Es una de las
glándulas endocrinas que producen hormonas. Las
hormonas tiroideas controlan el ritmo de muchas
actividades del cuerpo. Estas incluyen la velocidad con la
que se queman calorías y cuán rápido late el corazón.
Todas estas actividades componen el metabolismo del
cuerpo.
ANATOMÍA
EXÁMENES DIAGNÓSTICOS
ANALÍTICO
ECOGRAFÍA DE GLÁNDULA TIROIDES
GAMMAGRAFÍA DE GLÁNDULA TIROIDES
PAAF (Punción Aspiración con Aguja Fina)
RESONANCIA MAGNÉTICA / TAC
PROTOCOLO
Anestesia: General
Posición del paciente: Decúbito supino
Vía de abordajes: Cervicotomia
Instrumental
* Canasta o equipo de laparotomía infantil
* Pinza Lahey, Adder
* Separadores de Richardson pediátricos
Elementos
* Paquete de ropa
* Lápiz del electro cauterio
* Caucho de succión
* Compresas
Insumos
* Guantes
* Gasas muchas
* Dren de penrose o hemovack de 1/8
* Aplicadores
* Hoja de bisturí No. 15 - 10
* Marcador tinta indeleble
Suturas
* Catgut Simple 3/0 sin aguja
* Seda trenzada 0 – 2/0 – 3/0 sin aguja
* Seda trenzada 2/0 aguja de ½ circulo de 26 mm
* Polímero de poliamidas 3/0 aguja de 3/8 de circulo de
24 - 20mm
* Catgut Cromado o Poliglactin 910 2/0 - 3/0 aguja
½ circulo de 25 -20mm.
Medicamentos y soluciones
* Solución salina
* Azul de metileno o violeta de genciana
Equipos
* Unidad de electro cauterio
* Unidad de aspiración
TÉCNICA DE
INSTRUMENTACIÓN
HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO
Se debe colocar un bulto de tela o un cojín.
Se realiza demarcación de incisión transversal con
azul de metileno o marcador.
Se incide piel, tcs y musculo plastima del cuello con
mango de bisturí hoja 15 o electrocauterio.
Se realiza disección de los colgajos superior e
inferior con electro o tijera de tejido
Paso 1
Paso 2
Se fijan los colgajos con seda, separando los músculos
pre tiroideos.
Paso 1
Paso 2
Queda expuesto el istmo de la tiroides, el cual se
puede rechazar o seccionar pinzando con pinza
Kelly seccionando con tijera o electro y ligando
con seda.
Paso 1
Paso 2
Con pinza mosquito o Kelly se continua la
liberación del lóbulo,
Se continua la disección hasta extraerlo en su
totalidad
Lavado, conteo cierre por planos
Otro caso
se libera el tumor del mediastino de sus adherencias,
lo que permite su ascenso al cuello.
Hemi-tiroidectomía izquierda
Reconstrucción de la Pared cervical
MUESTRA DE PATOLOGÍA
COMPLICACIONES
HEMORRAGIA
HIPOCALCEMIA (transitoria o permanente)
PARÁLISIS LARÍNGEA
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
EDEMA DE LA HERIDA
SEROMA
CAMBIOS EN LA VOZ DEBIDO A DAÑOS EN
LOS NERVIOS QUE VAN A LA CAJA DE LA VOZ
(RARO)
TENER EN CUENTA
ISMECTOMIA: resección del istmo de la
tiroides y la pirámide de lalouette.
LOBECTOMIA: resección de un lóbulo
tiroideo.
TIROIDECTOMIA SUBTOTAL: incluye la
Lobectomía mas resección del istmo y la
pirámide de lalouette.
TIROIDECTOMIA TOTAL: resección de la
totalidad de la glándula tiroides.
TIROIDECTOMIA CASI TOTAL: se
decide dejar una mínima cantidad de tejido
tiroideo(inferior a un gramo)
