1980 Creación del Instituto Peruano de Seguridad Social.
Seguro Social de Salud
Periodo de 1936 – 1947: Los inicios.
A inicios de este periodo, estuvo bajo el dominio de los militares con iniciativas en
políticas sociales para modernizar el país. Esto debido a las movilizaciones sociales que
clamaban por tener un mayor acceso a la educación, seguridad social y salud. En ese
aspecto, el Gral. Oscar Ruperto Benavides Larrea, Presidente del Perú, implementa una
serie de reformas gubernamentales. Una de ellas fue la creación del Ministerio de la Salud
Pública, Trabajo y Previsión Social en el año de 1935.
Al año siguiente, el Gobierno reforzó su política social iniciando el Sistema de Seguridad
Social al promulgar, el 12 de agosto de 1936, la Ley N° 8433 que crea el Seguro Social
Obrero Obligatorio y la Caja Nacional del Seguro Social, exclusivamente para la atención
de la clase trabajadora Obrera para los riesgos de enfermedad, maternidad, invalidez,
vejez y muerte.
Posteriormente, se iniciaron las prestaciones de salud en el Hospital Mixto de Lima que,
luego, se le conoció como Hospital Obrero. Años más tarde, tomará la denominación
como Hospital “Guillermo Almenara Yrigoyen”.
Periodo de 1948 – 1973: El crecimiento.
En estos años, el Estado Peruano retoma su política más liberal, pero siempre dentro de
un agitado contexto social y político. En el año de 1948, bajo el régimen del Gral. Manuel
Arturo Odría Amoretti, a través de la Junta Militar de Gobierno, promulga, el 19 de
noviembre, el Decreto Ley N° 10902 crea la Caja Nacional del Seguro Social del
Empleado para la protección del empleado público y particular, en los riesgos de
enfermedad, maternidad, invalidez, vejez y muerte.
Posteriormente, bajo el régimen de Manuel Prado Ugarteche, en el año de 1958, se
termina de construir el Hospital Central del Empleado u Hospital del Empleado, siendo
considerado por aquellas fechas en el más moderno y mejor equipado de América del
Sur. Tal es así, que al siguiente año se realizó un estudio sobre la organización y
administración del hospital por M.D. Frank E. Wilson. Años más tarde, el hospital tomará
la denominación de Hospital “Edgardo Rebagliati Martins”.
Periodo de 1973 – 1980: Unificación y Crecimiento.
Con el régimen Revolucionario de las Fuerzas Armadas, bajo la figura del Gral. Juan
Velasco Alvarado se inició un proceso de unificación progresiva del Seguro Social Obrero
y Empleado.
Para ello, el 01 de mayo de 1973, se promulgó el Decreto Ley N° 19990 que unificaba los
diversos regímenes de pensiones existentes del Perú. Meses después, el 06 de
noviembre, se promulga el Decreto Ley N° 20212, creando el Seguro Social del Perú,
dependiente del Ministerio de Trabajo.
Esto fue un cambio sustancial debido a que se dejaban sin efecto las diferencias entre los
obreros y empleados; sin embargo, todavía se preservaron los regímenes de prestaciones
de salud diferenciados. El cual se lograría a través de los años mediante el régimen
unificado del Seguro Social del Perú.
Periodo 1980 – 1997: Autonomía y Separación de Funciones.
Con el regreso de la democracia, el Gobierno de Belaúnde Terry, en aplicación de la
Constitución de 1979, crea el 16 de julio de 1980 el Instituto Peruano de Seguridad Social
mediante el decreto ley 23161, como una institución autónoma y descentralizada,
ampliando la cobertura a la población peruana con un carácter universal e integral y
siendo autónomo del Ministerio de Trabajo. No obstante, es a partir del primer gobierno
del Dr. Alan García Pérez cuando se refuerza con la Ley General del Instituto Peruano de
Seguridad Social – IPSS, mediante la Ley 24786, el 28 de diciembre de 1987.
Años más tarde, bajo el gobierno del Ing. Alberto Fujimori, se creó la Oficina de
Normalización Previsional – ONP, encargada de administrar todos los regímenes de
pensiones, mediante Ley N° 25967 del año 1992.
Así, a partir del 01 de enero de 1995, el Instituto Peruano de Seguridad Social tiene
competencia en las prestaciones de salud, económicas y sociales.
1997 Promulgación de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud, que
incorpora al sector privado y cambia de nombre a la institución pública (IPSS POR
ESALUD) y promulgación de la Ley General de Salud.
Periodo 1997 – Actualidad: Seguro Social de Salud (ESSALUD)
En el año 1997, bajo un nuevo régimen del Gobierno Fujimorista, se aprobó la Ley de
Modernización de la Seguridad Social en Salud. Posteriormente, el 30 de enero de 1999,
por Ley N° 27056, se creó el Seguro Social de Salud (ESSALUD) ente encargado de las
prestaciones de salud a los asegurados y sus derechohabientes. Nuevamente adscrito al
Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo; pero teniendo autonomía técnica,
administrativa, económica, financiera, presupuestal y contable.
A partir de allí, el Seguro Social de Salud está vinculado al Ministerio de Salud para
elaborar lineamientos generales en el sector salud. Además, en la actualidad, está
relacionado con el Ministerio de Economía y Finanzas porque a través del Fondo Nacional
de Financiamiento de la Actividad Empresarial del Estado – FONAFE se le autoriza su
presupuesto anual, formando parte de las empresas del Estado Peruano.
2001 Creación del seguro integral de salud sobre la base del Seguro Escolar
Gratuito y el Seguro Materno Infantil.
2002 Ley Orgánica de los Gobiernos Regionales que define las competencias y
funciones del sector salud a ser transferencia desde el Gobierno Nacional.
En el 2001, el programa que amplía la cobertura de atención de madres y niños pobres
denominados Seguro Materno Infantil (SMI) se fusionó con el Seguro Escolar Gratuito
(SEG) creándose la Unidad de Seguro Integral de Salud mediante Resolución Suprema
445-2001-SA del 31 de octubre del 2001; y para el año 2002 mediante Ley 27657 se crea
el Seguro Integral de Salud, entidad que tiene como misión, administrar los fondos
destinados al financiamiento de las prestaciones de salud individual, de conformidad con
la Política del Sector.
Los Lineamientos de Política sectorial de Salud 2002 – 2012 aprobados por Resolución
Suprema 014-2002-SA establece que el Ministerio de Salud (Lineamiento 2) “Promueve la
atención integral mediante la extensión y universalización del aseguramiento en salud
(Seguro Integral de Salud Es Salud, otros)
2006 Culminación de la transferencia de competencias y funciones en salud a los
gobiernos regionales según lo establecido por las leyes descentralizadoras.
El Ministerio de Salud –MINSA- inició la organización del proceso de descentralización de
la función salud en abril del 2004 con dos grandes orientaciones de política institucional:
ser planificado y ser consensuado. En la primera etapa del proceso que correspondió al
período 2004 - 2006, el ministerio sostuvo constantes reuniones de trabajo con los
gobiernos regionales, logrando organizar y delimitar las funciones y facultades de los
niveles de gobierno nacional y regional, e iniciar el proceso de transferencia de
competencias a ese nivel de gobierno. También se dieron reuniones con algunos
gobiernos locales con el objetivo de delinear una postura institucional con relación a la
descentralización de la función salud, a ese nivel de gobierno.
Del 2006 al 2007 el MINSA procedió a entregar un primer grupo de funciones que había
sido consensuado con los gobiernos regionales. Y después del llamado shock
descentralizador, aceleró la transferencia de las funciones no entregadas, labor que se
llevó a cabo del 2007 al 2009 a cuyo término se había logrado culminar la transferencia de
las 16 funciones sectoriales, las 125 facultades y los recursos asociados, a los 25
gobiernos regionales incluyendo a la Región Lima-Provincias y el Callao.
2009 se promulgó la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud.
La Ley tiene como objeto establecer el marco normativo para el aseguramiento universal
en salud a fin de garantizar el derecho progresivo de toda persona a un conjunto de
intervenciones para diversas condiciones de salud y enfermedad con independencia de su
inserción laboral.
