REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MISIÓN MÉDICA CUBANA
NORMAS Y PROCEDIMIENTOS DEL
SERVICIO DE ENDOSCOPIA
12 de noviembre de 2009
Actualizada diciembre 2012
Funciones del Médico Diplomado, Residente o Especialista en Gastroenterología.
a. Manipula el Endoscopio.
b. Es el máximo responsable del departamento.
c. Llena el modelo del consentimiento informado a cada paciente. (Anexo 01).
d. Realiza los procederes diagnósticos de endoscopía del tracto digestivo superior.
e. Indica, en caso de interconsultas, el examen más adecuado de acuerdo a la
enfermedad a estudiar.
f. Escribe los informes endoscópicos de acuerdo con la metodología establecida.
g. Realiza y entrega la información Estadística lista para ser auditada
h. Cumple y hacer cumplir las normas de buenas prácticas con respecto a la preparación
del paciente, el funcionamiento del servicio y el cuidado y mantenimiento del equipo.
i. Realiza interconsultas con los especialistas del CMDAT, que permitan profundizar en
los diagnósticos.
j. Lleva el registro estadístico automatizado de todo el trabajo realizado.
k. Ordenar los productos y materiales necesarios para el servicio de Gastroenterología.
l. Aplica las medidas de bioseguridad de forma rigurosa.
m. Desarrolla actividades docentes e investigativas.
n. Diseña estudios de carácter epidemiológico (locales y multicéntricos) a partir de los
resultados obtenidos, que contribuyan a conocer la morbilidad de la población
venezolana.
o. Contribuye a la capacitación y formación de la enfermera (o) endoscopista, así como
supervisar su actividad.
p. Mantiene una superación constante que le permita alcanzar niveles superiores de
especialización.
q. Otras funciones afines, (Realiza guardia médica, estancia en cuerpo de guardia,
actividades comunitarias, etc.)
Enfermero Endoscopista
a) Chequear la correcta preparación del paciente y protegerlo antes, durante y después
de la exploración.
b) Preparar todo el instrumental y los medicamentos para la realización de los exámenes
endoscópicos.
c) Auxiliar al médico en los imprevistos que surjan durante el examen.
d) Velar por la recuperación de los pacientes y procurar que el ambiente sea cordial,
humano y seguro.
e) Asegurar que se cumplan las normas técnicas e higiénicas más exigentes durante
todo el examen.
f) Aplicar las medidas de bioseguridad de forma rigurosa.
g) Participar en las actividades docentes e investigativas y superarse continuamente.
h) Contribuir a la capacitación y formación de otras enfermeras y técnicos en los CMDI.
i) Realizar una correcta descontaminación y desinfección del equipo.
j) Responder por el proceso de esterilización de su CMDI y demás departamentos que
dependan de su suministro, así como por el nivel de rotación del material estéril
según fecha de vencimiento en la central de esterilización.( 7 días si posee estantes
con condiciones de almacenamiento y clima y 3 días si no existen condiciones de
climatización)
k) Controlar el adecuado nivel de rotación del material según fecha de vencimiento en
los servicios. (En vitrina solo para material estéril, con adecuadas condiciones de
almacenamiento y clima; 72 horas, si no reúne estas condiciones solo 24 horas)
l) Realizar otras funciones que se le asignen.
DESCRIPCION DEL SERVICIO O NORMA DE LOS PROCESOS.
Mediante el gastroduodenoscopio se visualizan de forma directa el esófago, el estómago y el
duodeno, permitiendo el diagnóstico certero de úlceras, tumores, hernias hiatales, procesos
inflamatorios de la mucosa esófago-gastro-duodenal, divertículos y pólipos entre otros.
Servicio que cumple con los principios de accesibilidad y atención, funciona de lunes a
sábado, se inicia a las 8.00 am ó en dependencia de las características de la población y
termina a las 5.00 pm ó cuando no exista ningún paciente, los sábados hasta las 12 del día.
En este horario se brinda servicio de forma electiva o de urgencia, Es sabido que la demanda
de este servicio se comporta de manera diferente en cada uno de nuestros centros, alrededor
de las 12.30 pm por problemas técnicos este servicio no tiene paciente, pero esto no es
sinónimo de la retirada del médico y la enfermera del centro, por lo que el jefe de la ASIC
debe redistribuir los roles de ambos en función de la integralidad en otras tareas, una vez
terminado con los procesos de limpieza y esterilización el médico se incorporara a la estancia
medica las que realizara de ser necesario de lunes a viernes todas las tardes, y la enfermera
se incorpora a la central. Recordar que el binomio médico/enfermera (o) son los responsables
del proceso de esterilización. (Anexo 9).
Diagrama de flujo.
PACIENTE
PACIENTE
INSTITUCIONESDE
INSTITUCIONES DE PORSU
SUPROPIA
PROPIA
POR
BARRIO ADENTRO
BARRIO ADENTRO VOLUNTAD
VOLUNTAD
INSTITUCIONESDEL
INSTITUCIONES DEL
ESTADO
ESTADO
INSTITUCIONES
INSTITUCIONES
PRIVADAS
PRIVADAS
Endoscopia
Endoscopia
REGRESAAL
REGRESA ALSISTEMA
SISTEMAOOVA VAAUN
AUN CAT
CAT
SERVICIO DEL CDI.
SERVICIO DEL CDI.
Requisitos para la realización de la Endoscopía.
a. Verificar el criterio de indicación antes de realizar el proceder, y los riesgos acorde a
las características de cada paciente.
b. Explicación detallada al paciente de las características del procedimiento y obtención
del consentimiento informado por escrito.
c. Comprobación del estado técnico óptimo del equipo antes de iniciarse cada sesión de
trabajo y entre cada paciente.
Preparación del paciente para el estudio.
a. Medicamentos habituales que toma el paciente (especialmente anticoagulantes y
antidepresivos).
b. Cualquier antecedente de alergia a los medicamentos.
c. Tolerancia a endoscopías previas así como frente a los sedantes.
d. Antecedentes de enfermedad cardiaca.
Indicaciones de un estudio endoscópico.
a. Sospecha de neoplasia.
b. Pacientes con clínica de hemorragia digestiva alta.
c. Enfermedad por reflujo gastroesofágico (con síntomas de alarma).
d. Diagnóstico de la enfermedad ulcerosa y seguimiento en la ulcera gástrica.
e. Estudio de anemia ferropénica.
f. En el estudio de la disfagia y/u odinofagia, vómitos persistentes de etiología no
precisada.
g. Diagnóstico y seguimiento de lesiones premalignas o con potencial degenerativo
(esófago de Barrett, úlcera esofágica, pólipos adenomatosos o poliposis familiar).
h. Ingesta de cáusticos o sospecha de cuerpos extraños.
i. Diagnóstico y seguimiento de lesiones secundarias a hipertensión portal.
j. Seguimiento después de determinadas intervenciones quirúrgicas.
k. Enfermedades sistémicas que afectan al tracto digestivo.
l. Confirmación de un presunto hallazgo radiólogo (estenosis, y/u obstrucción del tracto
digestivo superior, sospecha de neoplasia o imagen de lesión ulcerosa).
m. Diagnóstico y tratamiento ante la presencia de cuerpo extraño en esófago.
n. Descartar causa orgánica de la dispepsia.
Limitaciones y contraindicaciones de la endoscopia.
La mayoría de las contraindicaciones del procedimiento son más relativas que absolutas. La
principal contraindicación es la falta de consentimiento del enfermo para realizarse el
proceder y cuando los riesgos para la salud o la vida del paciente sobrepasan los beneficios
esperados.
Contraindicaciones absolutas de la endoscopia.
a. Sospecha o certeza de perforación.
b. Cuadros clínicos con riesgos de perforación: diverticulitis aguda severa y peritonitis.
c. Inestabilidad hemodinámica, cardiaca o pulmonar.
d. Insuficiencia respiratoria severa: pO² inferior a 55 mmHg o pCO² superior a 50 mmHg.
e. Postoperatorio reciente (menor de una semana en cirugía digestiva), salvo que el
cirujano determine su absoluta necesidad.
Contraindicaciones relativas de la endoscopia.
a. Infarto agudo del miocardio reciente.
b. Aneurisma de la aorta.
c. Divertículo de Zenker gigante.
d. Cirugía toracoabdominal reciente.
Riesgos de la endoscopia.
a. Tasa de complicaciones por debajo del 2 %.Tasa de mortalidad 0.01%.
b. Mayor índice de complicaciones en ancianos, pacientes graves, exploraciones de
urgencia.
Complicaciones de la endoscopia. (Muy poco Frecuentes)
a. Hipoxemia
b. Bradicardia
c. Hipotensión
d. Endocarditis bacteriana
e. Diátesis hemorrágica
f. Sedación excesiva
g. Aspiración pulmonar
Almacenamiento del instrumental.
Los endoscopios deben ser almacenados o mantenidos de manera que se protejan del
mínimo de humedad (55 – 65%), a temperaturas que oscilen entre los 20 – 25ºC, los mismos
al igual que los accesorios deben de colocarse en posición vertical para facilitar su secado, en
vitrinas cerradas, o en posición estirada para evitar dañar el funcionamiento del equipo.
Queda prohibido el almacenamiento y/o traslado del equipo estando húmedo dentro de su
maleta.
Estimados de estudios diarios.
ESTIMADO DE ESTUDIOS DIARIOS
Tiempo promedio estimado de un estudio 45 minutos
Cantidad de pacientes optimo a estudiar 5
El departamento tiene que estar organizado y limpio, sin la colocación de carteleras en
las paredes.
Realizar el control de fuga al equipo con registro de dicho proceder.
Tener lavamanos funcional, con jabón, toalla y solución desinfectante.
Tener registro del control de la desinfección del departamento Modelo con la política
de desinfección y registro del proceso (ANEXO)
Tener el registro de la vida útil de la solución para la esterilización del endoscopio.
Tener el consentimiento informado de los pacientes, según modelo establecido en el
manual de normas y procedimientos.
Duplicado de los exámenes realizados.
Deben existir sábanas y toallas (una para cada paciente) de no tener la disponibilidad
de sabanas realizar limpieza y desinfección de la camilla entre un paciente a otro
Presencia de 2 depósitos para desechos (Comunes y biológicos).
