Embriología del Útero
El útero humano es un órgano hueco con forma de pera, localizado en la pelvis entre la
vejiga y el recto.
En una mujer nulípara pesa entre 30 gramos y 40 gramos, mide 7.5 centímetros de largo,
5 centímetros de ancho en su parte posterior y 2.5 centímetros de espesor.
Desde el punto de vista anatómico el útero se divide en dos regiones:
El cuerpo: es la porción superior grande del útero. La superficie anterior es casi plana y la
posterior es convexa. La parte superior redondeada del cuerpo que se expande por arriba
de la desembocadura de las tubas uterinas recibe el nombre de fondo uterino.
El cuello o cérvix es la porción inferior del útero, con forma de barril, que se encuentra
separada del cuerpo por Istmo. La luz del Cérvix, el conducto cervical, presenta una
abertura estrecha en cada extremo. El orificio interno comunica con la cavidad del cuerpo
uterino y el orificio externo con la luz vaginal.
La pared uterina está compuesta por tres capas:
Desde la luz hacia afuera son las siguientes:
Endometrio: que es la mucosa del útero.
Miometrio: es la capa muscular gruesa. Está en continuidad con la capa muscular de la
trompa uterina y la vagina. Las fibras del músculo liso también se extienden dentro de los
ligamentos fijados al útero.
Perimetrio: es la capa serosa externa o la cubierta peritoneal visceral del útero. Se
continúa con el peritoneo pélvico y abdominal y consiste en un mesotelio y una capa
delgada de tejido conjuntivo laxo. Bajo el mesotelio suele ser prominente una capa de
tejido elástico. El perimetrio cubre toda la superficie posterior del útero pero solo una parte
de la superficie anterior. El resto de la superficie anterior consiste en tejido conjuntivo o
adventicia.
El miometrio y el endometrio sufren cambios cíclicos mensuales cuya finalidad es
preparar el útero para la implantación del embrión.
Anatomia Utero
Peso: 30g y 40g.
Tamaño: 7.5 cm de largo; 5cm de ancho en su parte superior; 2.5 cm de espesor
Consistencia: similias a la de la Nariz
Ubicación: El útero consta de un cuerpo, una base o fondo (Istmo), un cuello o cérvix y
una boca. Está suspendido en la pelvis y se coloca con la base dirigida hacia arriba y
hacia adelante, y el cuello dirigido un poco hacia atrás. Está conectado con la vagina por
medio del cérvix; en cada uno de sus lados hay un ovario que produce óvulos o huevos
que llegan a él a través de las trompas de Falopio.
Irrigación e inervación: El útero está irrigado por las arterias uterinas, ramas de la arteria
hipogástrica e inervado por los plexos hipogástrico superior e inferior. También está
irrigado por ramos provenientes de las arterias ováricas, ramas de la arteria aorta
El drenaje linfático se dirige principalmente a los ganglios linfáticos ilíacos internos y
externos, hacia los paraórticos.
Histología del Útero
Las grandes paredes del útero se dividen en 3
1. Perimetrio: es la capa serosa mas externa, es decir resulta del peritoneo visceral
2. Miometrio: Es la capa más gruesa de la pared y está por racimos del musculo liso
entrelazado, esta continua rítmicamente para expulsar al bebe durante el parto
3. Endometrio: Es el recubrimiento de mucosa de la cavidad y está formada por
epitelio simple con una gruesa lamina propia de tejido conectivo. Si se produce
fecundación el embrión se implanta en el endometrio y este posee dos estructuras
3.1 Estrato funcional: desarrolla los cambios cíclicos en reposo a las hormonas
ováricas durante el parto.
3.2 Estrato basal: capa profunda y forman un nuevo estrato funcional después que
termina la menstruación
FISIOLOGIA DEL UTERO
El útero es el órgano terminal del eje (hipotálamo, hipófisis, ovario, útero), el útero y el
endometrio pueden afectarse significativamente por aquellos desordenes que afectan este
eje. En la mujer que menstrua normalmente, la secuencia coordinada de eventos
comienzan a nivel del hipotálamo y la pituitaria, permite el desarrollo folicular, la secreción
esteroidea, la ovulación y la función del cuerpo lúteo.
En respuesta a la GnRH los gonadotropos dentro de la pituitaria anterior liberan
directamente la hormona folículo estimulante y la hormona luteinizante hacia dentro de la
circulación sistemática, durante la fase folicular, los niveles de FHS afectan el desarrollo
de las células de la granulosa, los nivel séricos de estradiol aumentan una
retroalimentación positiva sobre el hipotálamo y la pituitaria, resultando en el pico de LH a
mitad del ciclo con ovulación. Después de la ovulación, ocurre la luteinizacion de las
células de la granulosa y de teca y un marcado aumento en la vascularidad de tal forma
que da origen al cuerpo luteo. El cuerpo lúteo continua secretando progesterona solo 12 a
14 días a menos que sea inhibida por la producción de gonadotropina coriónica humana
Tanto el miometro como el endometrio sufren cambios cíclicos mensuales cuya finalidad
es preparar el útero para la implantación de un embrión.
Durante un ciclo menstrual el endometrio prolifera luego degenera, los cambios en la
actividad secretora del endometrio durante el ciclo están relacionados con la maduración
de los folículos ováricos, los cambios cíclicos durante el ciclo menstrual están
representados por las fases proliferativas, secretora, menstrual y menstrual.
La fase proliferativa:
Esta fase está regulada por los estrógenos, y afecta principalmente al endometrio, esta
fase continua hasta un día después de la ovulación que ocurre alrededor del día 14, en el
final de esta fase el endometrio alcanza un espesor de 3mm
Fase secretora:
Regulado por la progesterona, ocurren cambios notorios en el estrato funcional del
endometrio, el crecimiento observado en esta etapa es producto de la hipertrofia de las
células epiteliales, aumento de la vascularización y edema del endometrio
Fase menstrual:
Causada por la disminución de la secreción ovárica de progesterona y estrógenos, el
cuerpo luteo produce hormonas en forma activa durante unos diez días si no se produce
la fecundación. Al disminuir con rapidez las concentraciones hormonales ocurren cambios
en la irrigación del estrato funcional del endometrio
Patología del útero
Morfológicamente normal, con presencia de un pólipo en el endometrio el cual no afecta
su función.
