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Registro Médico de Ana Julia Hernández

Este documento es el registro de enfermería de Ana Julia Hernández de 65 años que está hospitalizada en la sala 2, cama 205 por demencia senil. Incluye los controles de signos vitales, líquidos administrados y eliminados en las últimas 24 horas, así como exámenes realizados y pendientes. Se registró que recibió 500 ml de líquidos por vía oral y 180 ml por sonda nasogástrica, y eliminó 545 ml de orina y 200 ml por otros medios.

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Registro Médico de Ana Julia Hernández

Este documento es el registro de enfermería de Ana Julia Hernández de 65 años que está hospitalizada en la sala 2, cama 205 por demencia senil. Incluye los controles de signos vitales, líquidos administrados y eliminados en las últimas 24 horas, así como exámenes realizados y pendientes. Se registró que recibió 500 ml de líquidos por vía oral y 180 ml por sonda nasogástrica, y eliminó 545 ml de orina y 200 ml por otros medios.

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Codigo:

INSTITUTO DE EDUCACION
CRUZ ROJA COLOMBIANA SECCIONAL CUNDINAMARCA Y BOGOTÁ Versión:
Fecha de actualización:
REGISTRO DE ENFERMERÍA
(CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y LÍQUIDOS ELIMINADOS - CONTROL DE SIGNOS VITALES)
UNIDAD/SERVICIO: Hospitalizacion PISO: 2 EPS/SEGURIDAD SOCIAL: Compensar HAB/CAMA: 205
NOMBRES Y APELLIDOS: Ana Julia Hernandez N° DE DOCUMENTO: 6525499 EDAD: 65
DIAGNOSTICO: Demencia Senil PESO:75kg 1,65cm IMC: 22,72 FECHA:10/ Febrero / 2016
CONTROL DE SIGNOS VITALES CONTROLES CONTROL DE LÍQUIDOS EXAMENES

BALANCE DE
TENSIÓN ARTERIAL LÍQUIDOS ADMINISTRADOS LÍQUIDOS ELIMINADOS TOMADOS PENDIENTES

LIQUIDOS
GLASGOW
HORA
F.C. F.R. T° DOLOR GLUCO Lt x' SAT.

VESICAL
SONDA
ORINA
TIPO DE ORAL/ SNG/

EXP/
SIST DIAS MED 1 2 3 4 DIETA SNE IRRIGAC DEP VOMITO
DRENAJE OTROS
ION
7
8 139mmHg 87mmHg 95Lx' 20Rx' 37,41°C
9
10
11
12
SUBTOTAL:
13 100 75
14 100
15 100 120 250
16 100 60 100 200
17 100 60
18 60 120
SUBTOTAL: 500 180 120 545 200 55
19
20
21
22
23
24
1
2
3
4
5
6

SUBTOTAL:
TOTAL ADMINISTRADOS 24 HORAS: TOTAL ELIMINADOS 24 HORAS: BALANCE 24 HORAS:
ESCALA DEL DOLOR:
N° TIPOS DE LIQUIDOS
1 SSN 0,9%
2 Dextrosa 5%
3 Alimentacion
4
DECRETO 785 DE 2005 DECRETA FUNCIONES
FUNCIONES DEL CAMILLERO
CUALIDADES DEL CAMILLERO
NIVEL JERARQUICO
REQUISITOS PARAA SER CAMILLERO
LABORATORIO TUBOS TRANSPORTE
ORDEN MEDICA
ARL 1562 DEL 2012
ADRES

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