PSICOPATOLOGIA ADULTEZ Y VEJEZ
ESTADO DEPRESIVO: Los sentimientos de tristeza, perdida, ira o frustracion interfieren con la
vida diaria durante un periodo de algunas semanas.
EPISODIO DEPRESIVO: Es un periodo de tiempo que se caracteriza por tener el animo bajo y
decaido. Las personas con esta condicion se sienten tristes, con bajo nivel de energia y poca
motivacion.
Antes de dos años, DEPRESION MAYOR - Despues de años, DISTIMIA
EL TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR presenta una prevalencia estimada del 15%, y en las
emujeres puede alcanzar el 25%. UN TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR se diagnostica por la
presencia de uno o más episodios depresivos mayores sin historia de episodios maníacos,
mixtos o hipomaníacos
En la mayor parte de los episodios de depresion son exogenos (Interaccion con el entorno)
ENDOGENOS: Geneticos
TRASTRONOS UNIPOLARES: Depresion mayor, distimia.
TRASTORNOS BIPOLARES: (Trabajan con depresion y manias) Afectivo bipolar 1, afectivo
bipolar 2 y ciclotimia. MANIA: Estado exaltado en el comportamiento, hiperactividad, lluvia de
ideas constantemente, episodios psicoticos.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO: En los trastornos del estado de ánimo se pierde esta
sensación de control y se experimenta un malestar general. Todos ellos reflejan un
desequilibrio en la reacción emocional o del estado de ánimo que no se debe a ningún otro
trastorno físico o meramente mental en las personas.
LA DEPRESIÓN: Es una enfermedad que afecta el estado de ánimo, los pensamientos y por lo
tanto al organismo total. Es un sentimiento persistente de inutilidad, de pérdida de interés por
el mundo y de falta de esperanza en el futuro.
HUMOR DEPRESIVO: Amargura o desesperanza, con tendencia al llanto, con lágrimas o sin
ellas, Incapacidad para expresar placer o alegría, Disminución del apego a la vida o ideas
suicidas y opresión precordial.
LAS TEORÍAS BIOLÓGICAS que suponen que la causa de la depresión se encuentra en los genes
o en un mal funcionamiento fisiológico que puede tener o no una base en la herencia.
ASPECTOS BIOQUÍMICOS. Es probable que la depresión sea el resultado de una falta de ciertos
neurotransmisores químicos en lugares particulares del cerebro.
Una de las primeras hipótesis sobre el papel de los neurotransmisores en los trastornos del
estado del ánimo fue:
-LA TEORÍA DE LAS CATECOLAMINAS. Esta teoría propone que la depresión puede ser el
resultado de una deficiencia de catecolaminas.
-HIPÓTESIS DE LA DESENSIBILIZACIÓN. Esta supone que ciertos receptores de catecolamina
son supersensibles en las personas deprimidas.
Las personas que tienen una pobre opinión de sí mismas, o que consistentemente se juzgan a
ellas mismas o al mundo con pesimismo, o bien que se dejan embargar por las presiones están
más propensas a la depresión.
ANERGIA: Apatía o aburrimiento, cavilación sobre la misma idea o presencia de indecisiones,
Falta de concentración, Disminución de la actividad habitual en el trabajo y/o en las
distracciones.
DISCOMUNICACIÓN: Brotes de mal humor o enervamiento, tendencia a afligirse por todo,
Retraimiento social, Abandono de las lecturas, la radio y la televisión.
RITMOPATÍA: Gran fluctuación de los síntomas a los largo del día notables diferencias entre la
mañana y la tarde, Pérdida de apetito y peso, Crisis de hambre voraz, Dificultad para conciliar
el sueño.
TRASTORNO DISTÍMICO: Es un trastorno crónico caracterizado por un estado de ánimo
deprimido (o irritable en niños y adolescentes) que se mantiene durante la mayor parte del día
y la mayoría de los días que no es lo suficientemente grave como para cumplir los criterios de
otros episodios depresivos.
TRASTORNO CICLOTIMICO: Trastorno bifásico caracterizado por oscilaciones bruscas de una
fase a otra (hipomania o depresión), donde cada fase dura días, con ánimo normal poco
frecuente.
SUICIDIO: Es un acto biológico, psicológico y social que da como resultado la muerte
autoinflingida intencionalmente en cualquiera de sus formas.
TERAPIA INTERPERSONAL: Mejorar la relacion con los demas.
Durante por lo menos 2 semanas, la persona ha presentado al menos 2 de los siguientes
síntomas fundamentales de depresión:
Estado de ánimo deprimido (la mayor parte del día, casi todos los días), (para niños y
adolescentes: ya sea irritabilidad o estado de ánimo deprimido)
Un duelo dura aproximadamente entre 60 y 90 dias despues de la perdida.
La depresión bipolar es probable si la persona tuvo: 3 o más síntomas maníacos de al
menos 1 semana de duración, O Un diagnóstico de trastorno bipolar previamente
establecido
Las personas con depresión bipolar están en riesgo de desarrollar manía. ¡Su
tratamiento es diferente.
TRASTORNO BIPOLAR: El trastorno bipolar se caracteriza por episodios en los cuales el
estado de ánimo y los niveles de actividad de la persona están significativamente
alterados.
Esta alteración consiste, en algunas ocasiones, en una elevación del estado de ánimo y un
aumento de la energía y actividad (manía) y en otros casos, una disminución del estado de
ánimo y una reducción de la energía y actividad (depresión).
Los bipolares en face maniaca es recomendable hacer una actividad academica.
Presentan 3 o mas síntomas maníacos de al menos 1 semana de duración.
Un diagnóstico de trastorno bipolar previamente establecido.
NOTA: Las personas con depresión bipolar están en riesgo de desarrollar manía.
¿ESTÁ LA PERSONA EN UN ESTADO MANIACO?
Busque: Estado de ánimo elevado, expansivo o irritable. Aumento de actividad,
inquietud, excitación. Habla en exceso. Pérdida de la inhibición social normal. Menor
necesidad de sueño. Autoestima elevada. Muy distraído. Elevada energía sexual o
imprudencias de carácter sexual.
Es una condición de salud mental que tiende a producir estados de ánimo extremos, que
pueden variar desde sentirse muy deprimidos y fatigados hasta sentirse con mucha
energía.
ESTADO DE ANIMO: Cualquier estado emocional sostenido, que influye en la personalidad
y en el funcionamiento vital de la persona. Es un tono emocional sostenido, perceptible a
lo largo de un espectro continuo que va desde la tristeza a la felicidad.
Alto de cortizol, niveles de estrés – Bajo nivel de tirotropina, hay depresion.
HIPOTESIS GENETICA: Existen evidencias claras de un componente hereditaria. La mania
es un mecanismo de defensa ante la depresion.
COGNICIONES NEGATIVAS:
SOBREGENERALIZACION: Creer que todo saldra mal a partir de un solo suceso
negativo, la accion de sacar las cosas a su medida.
PENSAMIENTO EN TODO O NADA: Verlo todo de forma extremista, blanco negro sin
matises intermedios.
ETIQUETAS: La asignacion de etiquetas a uno mismo y a los demas.
CLARIVIDENCIA: Llegar a conclusiones sobre las reacciones de otra persona sin
contrastarlas con dicha persona.
ADIVINACION: Estar absolutamente convencido de que las cosas no saldran bien a
pesar de que haya pruebas de lo contrario.
EPISODIOS MIXTOS: Episodios en que aparecen al mismo tiempo, alteraciones propias de
las fases depresivas y maniacas. Es decir, al mismo tiempo depresion y exaltacion,
hiperactividad, insomio, ideas negativas.
En los episodios mixtos que cursan con ideacion depresiva, eciste una mayor posibilidad
de que el paciente pase a la accion y realice tentativas de especial letalidad.
PROSESO AFECTIVO: Es el resultado de la interaccion del progreso motivacional con
los prosesos biologicos y de trasnformacion de la informacion.
Se caracteriza por sensaciones subjetivas que son el resultado de apredizaje y
motivacion y que llevan a conductas de busqueda o de evitacion.
MODELO INTEGRADOR: La depresion es un resultado de la interaccion de multiples
prosesos causales. Aunque todos los prosesos participan, hay vias de predominio causal
en diferentes personas. Cada via de mantenimiento de la depresion da lugar a diferentes
estraegias de intervencion.
AFECTO POSITIVO: Estado afectivo que se caractia por las sensaciones de entusiasmo y de
estar activo y alerta. El alto afecto positivo es un estado de elevada energia. Buena
concentracion y participacion placentera. En el bajo afecto positiva predomina la tristeza
y el letargo. (WATSON – TELLEGEN)
AFECTO NEGATIVO: Estado afectivo que se caracteriza por la existencia de senasaciones
de estados emocionales aversivos, como nerviosismo, miedo, disgusto, culpa, ira etc. Se
trata de una dimesion general de disstress (malestar emocional) y participacion no
placentera. El bajo afecto negativo es un estado de calma y serenidad. (WATSON –
TELLEGEN)
MODELO TRIPÁRTITO: Los trastornos de ansiedad y depresion comaprten un factor
de diesstress, es decir de afectividad negativa elevada. La anhedonia (Bajo afecto
positivo) es especifica de la depresion.
ALTO AFECTO NEGATIVO: Se solapa con el concepto de inhibicion conductual: Asocicado a
conductas de inhibicion duante la infancia y adolecencia, predisponen a la ansiedad y la
depresion. (Trastorno mixto ansioso depresivo)
BAJO AFECTO POSITIVO: Se caracteriza por la anhedonia, el desinteres, la torpeza y
desanimo, el aplanamiento y la falta de entusiasmo, esto indica baja afectividad
positiva. Constituyen compenetes especificos de la depresion y trastornos depresivos.
ANSIEDAD: Miedo (Emocion principal) + Evitacion! + Anticipacion!
DEPESION: Tristeza (Emocion principal) + Inactivacion! + Minusvalia!
FOBIA: Trastorno de ansiedad que se caracteriza por un miedo intenso, desproporcionado
e irracional, ante objetos o situaciones concretas.
FOBIA SOCIAL: Trastorno mental crónico en el que las interacciones sociales causan
una ansiedad irracional. Las interacciones sociales cotidianas son motivo de ansiedad
irracional, miedo, timidez y vergüenza.
AGORAFOBIA: Miedo a los lugares y las situaciones que pueden ocasionar pánico,
impotencia o vergüenza.
MIEDO: Sirve para la supervivencia e innata. (Miedo emocion secundaria es ansiedad)
El miedo es un respuesta a una amenaza real o inminente y la ansiedad seria una
respuesta ante una amenaza imaginada o improbable.
ESTADO CATATONICO: Incapacidad para moverse normalmente.
ATAQUE DE PANICO: Miedo a morir.
Los trastornos de ansiedad ya está bien establecido que su base neurobiológica está en las
alteraciones del circuito cerebral del miedo.
TRASTORNO DE ANSIEDAD INDUCIDO POR SUSTANCIAS. Se caracteriza por síntomas
prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos fisiológicos
directos de una droga o fármaco.
o TRASTORNO DE ANSIEDAD DEBIDO A ENFERMEDAD MÉDICA. Se caracteriza por
síntomas prominentes de ansiedad que se consideran secundarios a los efectos
fisiológicos directos de una enfermedad subyacente
TRANSTORNO POR ANCIEDAD GENERALIZADA: Es un trastorno mental en el cual una
persona a menudo está preocupada o ansiosa respecto a muchas cosas y le parece
difícil controlar esta ansiedad.
LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD. se caracterizan por miedo excesivo y
evitación en respuesta a objetos o situaciones específicas que en realidad no
representan un peligro real. Afectan grandemente el desempeño laboral,
académico y social, consumen muchos recursos de salud y son un factor de
riesgo de los trastornos cardiovasculares.
TRASTORNO POR ESTRÉS POSTRAUMÁTICO. Se presenta cuando el paciente ha
estado expuesto a un acontecimiento altamente traumático en que estuviera
amenazada su integridad física o la de los demás y se caracteriza por la
reexperimentación del evento como recuerdos recurrentes e intrusos que provocan
malestar. (Guerra o violacion)
Se caracteriza por los recuerdos persistentes del suseso traumatico, un estado
emocional con exaltada vigilancia y la reduccion general del interes por susesos
cotidianos, estos sucesos se caracterizan sobre todo porque aparecen de manera
imprevisible y son incontrolables.
La prevalencia revelan que el trastorno por estrés postraumatico oscila entre el 1% y
el 14% explicandose esta variabilidad por los criterios diagnosticos empleados y el tipo
de poblacion de estudio.
El trastorno por estrés postraumatico puede iniciarse a cualquier edad, incluso
durante la infancia. Los sintomas suelen aparecer en los primeros 3 meses posteriores
al trauma.
De todos los cambios que se producen, el individuo solo percibe algunos como la
frecuencia cardiaca y respiratoria, sudoracion, temperacion periferica, tension
muscular, sensaciones gastricas etc.. El estrés postraumatico, identificado
formalmente por la asociacion psiquiatrica estadounidense en 1958, es un trastorno
que debilita la quimica cerebral e incluye problemas para dormir, ataques de panico,
arrabatos violentos y crisis de ansiedad.
Malestar psicologico intenso al exponerse a estimulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontesimiento traumatico.
Respuestas fisiologicas al exponerse a estimulos internos o externos que
simbolizan o recuerdan un aspecto del acontesimiento traumatico.
La psicologia cognitica define el trastorno de este postraumatico como.. Como una
enfermedad real. Se puede sufrir de trastorno de estrés postraumatico luego de vivir
eventos traumaticos como la guerra, huracanes, violaciones, abusos fisicos o un
accidente grave. Este trastorno, hace que la persona se sienta estresada y asustada
despues de a ver pasado el peligro. Afecta su vida y la de los demas.
Estas alteraciones se prolongan mas de 1 mes, provocan malestar clinico significativo
o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad personal.
Especificar si:
Agudo (Si los sintomas duran menos de 3 meses)
Cronico (Si los sintomas duran 3 meses o mas)
De inicio demostrado entre el acontecimiento traumatico y el inicio de los sintomas
han pasado como minimo 6 meses.
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO.Se caracteriza por la presencia de
obsesiones (pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes
que causan malestar o ansiedad significativos) y de compulsiones que son
comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo que se realizan para
disminuir la ansiedad provocada por la obsesiones o para prevenir de algún
acontecimiento negativo.
COMPULSIONES: Comportamientos o actos mentales de carácter repetitivo.
TRASTORNO DE PÁNICO. Es el trastorno psiquiátrico que se presenta con más
frecuencia en los servicios de emergencia de los hospitales generales, porque el
paciente lo confunde con un infarto del miocardio.
El trastorno de pánico se inicia alrededor de los 18 años de edad y la agorafobia a los
17 años de edad. Los ataques de pánico se caracterizan por tres componentes: Crisis
de angustia recurrentes, Inesperadas Ansiedad anticipatoria de volver a presentar
otra crisis.
Por lo menos cuatro síntomas son suficientes para realizar el diagnostico de crisis de
angustia. Se ha visto que ciertos síntomas físicos son más frecuentes y más típicos de
la crisis de angustia.
SE CLASIFICAN EN CINCO CATEGORIAS:
-DE PRIMER ORDEN. Palpitaciones y taquicardia, sensación de desmayo, sensación de
falta de aire, sensación de ahogo.
-DE SEGUNDO ORDEN. Oleadas de calor o frío, adormecimiento u hormigueo en
extremidades o cara y náusea o molestias abdominales.
-MÉDICAS: (Incluye las amenazas a la integridad física) Desmayarse, Autoagredirse,
Morir súbitamente por infarto, Enfermedad vascular cerebral y Ahogo.
-PSICOLÓGICAS: (incluye las amenazas a la salud mental o intelecto) Miedo a perder el
control o volverse loco, Parecer como enfermo mental, Perder inteligencia, Temor de
que no disminuya la angustia por no saberlo manejar.
-SOCIALES: (está relacionada con la amenaza del status social) Rechazo, Crítica de
parte de los demás, Abandono y Humillación.
ANSIEDAD ANTICIPATORIA: Es una parte fundamental en las crisis de angustia,
existen diversas formas en que la ansiedad anticipatoria puede ser definida. La mayor
parte es referida como “miedo al miedo”, de manera más específica este miedo se
refiere a las consecuencias anticipadas de las crisis de angustia.
AGORAFOBIA: Se define como el temor y/o evitación de encontrarse en lugares o
situaciones donde escapar puede resultar difícil (o embarazoso).
Factores de riesgo para desarrollar agorafobia en pacientes con trastorno por crisis
de angustia: Sexo femenino y factores cognitivos.
ATAQUE DE PANICO: Episodio repentino de miedo o ansiedad intensos y síntomas
físicos, basado en un peligro aparente y no inminente.
Estas crisis de ansiedad se caracterizan por episodios súbitos de ansiedad intensa y/o
miedo que duran menos de una hora, alcanzando su máxima expresión en los
primeros 10 minutos. Se acompañan de síntomas somáticos como palpitaciones y
sensación de falta de aire, así como del temor de que se llegue a presentar una
terrible consecuencia física, mental o social.
FOBIA SOCIAL. Temor persistente por una o más situaciones sociales o
actuaciones en público en las que la persona se ve expuesta a personas que
no pertenecen al ámbito familiar o a la posible evaluación por parte de los
demás presentando el temor de actuar de un modo que sea humillante o
embarazoso.
FOBIA ESPECÍFICA. Temor persistente y acusado que es excesivo o irracional,
desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto o situación específicos
(animales, sangre, alturas, tormentas, aviones, elevadores).
En los menores de 18 años la duracion de estos debe haber sido de 6 meses minimo.
La ansiedad, las crisis de angustia o las comportamientos de evitacion fobica asociados
a objetos o situaciones especificos no pueden explicarse mejor por la presencia de
otro trastorno mental, por ejemplo, un trastorno obsesivo-compulsivo (Miedo a la
suciedad en un individuo con ideas obsesivas de contaminacion) trastorno por estrés
postraurematico (evitacion de estimulos relacionados con un acontecimiento
alternativa de ir a la escuela) trastorno de ansiedad por separacion (evitacion de ir a
la escuela) fobia social (evitacion de situaciones sociales por miedo a que resultan
ambarazosas) trastorno de angustia con agorafia, o agorafobia sin historia de
trastorno de angustia.
EVALUACIONES COGNITIVAS (LAZARUS):
PRIMARIAS: Las personas tratan de evaluar que consecuencias pueden tener
tener los eventos inevitables en su bienestar.
SECUNDARIAS: Las personas evaluan sus recursos para enfrentar la situacion.
TERCIARIA: Despues de que la gente percibe y reacciona, el ambiente contra
reacciona y las personas evaluan estas reacciones.
Las personas nunca dejan de hacer estos juicios valorativos de si mismos y del
mundo.
EVALUACIONES COGNITIVAS (LEVENTHAL): Las evaluaciones que las personas hacen
determinan que emociones sentirian y la intensidad de ellas. Las emociones son
“perturbaciones complejas” que interrumpen la actividad producen un arousal
perturbador.
Los procesos de afrontamiento son una caracteristica central del estado
emocional
Las personas perturbadas emocionalmente cuando son confrontadas con una
oportunidad reladora o amenazante utilizan dos estructuras:
Focalizarse en cambiar sus sentimientos: Mitigacion interna-evitativa
cognitiva.
Tratar de cambiar la situacion misma: La accion directa intentando modificar
sus reacciones fisiologicas o evitatando las circunstancias.
La emocion juega dos emociones: Proveer informacion sobre sobre el estatus
de nuestro sistema de procesamiento. Resolucion de problemas.
Organizar e integran informacion a lo largo de los distintos niveles de la
jerarquia de prosesamiento (Automaticos-Conceptales).
EMOCIONES PRIMARIAS: Adaptativas, especificas, presentes, poco durables, intensas,
conmovedoras, incontrolables y experiencias irrevocables de la percepcion.
EMOCIONES SECUNDARIAS: Expresiones de respuestas cognitivas primarias a una
emocion, aprendidas, pueden ser perturbadoras en la solucion de problemas.
INSTRUMENTALES: Aprendidas de configuracion cognitiva, rasgos de personalidad al
servicio de una meta generalmente interpersonal.
EVALUACIONES COGNITIVAS (SCHACTER): Las evaluaciones cognitivas no preceden
las emociones sino que las siguen. La mente y el cuerpo tienen una contribucion
critica en la experiencia de la emocion.
Las personas tienen supuestos semiconcientes de lo que deberian sentir en
una situacion dad y esto tiene un gran impacto en lo que verdaderamente
sienten y el grado de actividad simpatica determina si ellos siente alguna
emocion.
Emociones diferentes estan asociadas con respuestas neuroquimicas. Tratar
de discutir cual es primero si la cognicion o el efecto es un debate inutil pues
cognicion, respuestas comportamentales y fisiologicas ocurren en diferente
secuencia en diferentes contextos.
EVALUACIONES COGNITIVAS (BOWER): Los sentimientos de las personas tienen
efectos poderosos sobre sus procesos cognitivos. En el cerebro los eventos tienden a
agruparse de acuerdo con las emociones asociadas con ellos: Teoria de la memoria
dependiente del estado. Causan delirio colectivos.
La informacion que la persona adquiere en un estado emocional es mas facil de
recordar posteriormente cuando se esta en el mismo estado, las personas perciben
eventos selectivamente enfatizado en aquellos que se ajustan a su estado emocional.
EVALUACIONES COGNITIVAS (SAFRAN Y GREENBERG): Las emociones son
adaptativas. Motivan comportamientos dirigidos a metas de sobrevivencia.
Proveen informacion a cerca de las dispociones a la accion.
Son motivacionales, organizan prioridades sistemicas a travez de si saliencia.
Estan mediadas por las consecuencias interpersonales anticipadas, es una
forma de significacion y de comunicación primaria.
IMPLICACIONES TERAPEUTICAS DE LA EMOCION: Conciencia total de las emociones
aunmenta las posibilidades de un funcionamiento adaptativo. La emocion provee
informacion sobre valores y estandares tacticos.
Mayor conciencia del impacto comunicativo de las emociones mejora las
interacciones. Mayor conciencia del impacto comunicación de las emociones mejora
las interacciones.
La reestructuracion emocional requiere necesesariamente activacion de esquemas. La
relavacion terapeutica es un exelente medio para cambiar esquemas emocionales.
(TAG) ANSIEDAD: Conjunto de manifestaciones experienciales, fisiologicas y
expresivas, ante una situacion o estimulo, que es evaluado por el individuo
como potencialmente amenazante.
Preocupacion y tension cronicas aun cuando nada parece provocador.
Incasidad para deshacer de sus inquietudes incapasidad para relajarse.
Alto trabajo en conciliar el sueño enpermanecer dormidos frecuentemente.
DIAGNOSTICOS: La ansiedad y preocupacion se asocian a tres de los seis
sintomas siguientes alguno de los cuales han persistido mas de seis meses. En
los niños solo se requiere uno de los sintomas: Inquietud o impaciencia,
Fatigabilidad facil, dificultad para concentrarse e irritabilidad.
PREVALENCIA: No suelen buscar ayuda, los sintomas son menores y el
deterioro social es menor comparado con otros trios, el 80% no recuerdan el
inicio de sus sintomas e informan haber estado preocupacion y nerviosos.
PREOCUPACION: La preocupacion como el componente cognitivo central del
alto rasgo de ansiedad (Borkoveck) Una cadena de pensamientos e imágenes
relativamente incontrolables, acompañados de un estado efectivo negativo.
Es principalmente una actividad verbal conceptual que puede utilizarse como
una estrategia de afrontamiento ¿Qué pasaria si..? Los sujetos que se
preocupan mucho son expertos en descubrir posibles problemas.
EXPECTATIVA APRESIVA: Un estado de animo orientado hacia el futuro en el
que se esta dispuesto o preparado para intentar afrontar un acontesimiento
negativos venideros. (Borkoveck)
Se asocia con un estado de elevado afecto negativo y sobreactivacion cronica,
una sensacion de incontrolabilidad y un centrar la atencion a estimulos
relativos a la amenaza, (Brown y Barlow)
Los estudios al respecto sugieren que los temas de preocupacion normales y
de sujetos con TAG son relativamente similares en su contenido con dos
diferencias apreciables:
Los sujetos con TAG se preocupan sobre una mayor mayor variedad de
situaciones que los ssujetos no clinicos. Preocupacion sobre cuestiones.
(Krohne) Sugiere que los patrones de afrontamiento individual son el
resultado de preferencias disposicionales hacia la vigilancia y hacia la
evaluacion. Los individuos con alta ansiedad tendran potentes tendencias
hacia la aproximacion y hacia la evitacion.
TIPOS DE PREOCUPACIONES: La enfermedad de un ser querido, el estado del
mundo, la guerra, las injusticias, el aumento de la violencia.
Problemas inmediatos que estan anclados en la realidad y son modificaciones:
Preocupaciones sobre conflictos interpersonales, vestirse de manera apropiada, llegar
a tiempo a una cita y tribulaciones diarias.
Para este tipo de situaciones la intervencion debera estar centrado en el ESP con
objetivos centrados en el problema y adaptado al tipo de reacciones iniciales.
La enfermedad de un ser querido, el estado del mundo, la guerra, las injusticias etc…
El ESP centrado en las emociones puede ayudar a los pacientes a adaptarse en
situaciones no modificables.
Acontecimientos muy improbables que no se basan en la realidad y que, por
consiguiente, no son modificables: La posibilidad de arruinarse el dia caer
gravemente enfermos. Dichos problemas no se encuentran al alcance del ESP pues no
existe la situacion problema. La exposicion funcional cogntiva para las imágenes
provacadoras de temor acompañada de relajacion aplica y reestructuracion cognitva.
Se caracteriza por ser un trastorno depresivo unipolar: Distímico
Estado emocional que se caracteriza por sentimientos de tristeza, desilusión y
desesperación: La Depresión
Es un estado emocional en el que se observa un ánimo exaltado expansivo,
hiperactividad y pensamientos y actos de grandiosidad: La mania
Una baja de serotonina puede producir: Tx. De Depresión
Hay muchos síntomas asociados a la depresión, pero éste, a parte de ser muy
pronunciado en niños y adolescentes, hoy en día en adultos también lo es. Podemos
decir que la evidencia empírica (estudios) demuestra que es un síntoma persisntente y
de observación: Irritabilidad
Alto afecto negativo y bajo afecto positivo, según el modelo de WATSON Y TELLEGEL
generan un trastorno: Depresivo.
Estado afectivo que se caracteriza por las sensaciones de entusiasmo y de estar activo
y alerta. Cuando está alto, es un estado de elevada energía, buena concentración y
participación placentera. Lo anterior hace referencia a: Afecto Positivo.
Alto afecto negativo y alta activación fisiológica, según el modelo de WATSON Y
TELLEGEL generan un trastorno: De Ansiedad
De los trastornos de ansiedad, el trastorno de mayor prevalencia es el Tx de: Ansiedad
Generalizada.
Ante la pérdida de reforzadores en un Tx. Depresivo, se explica desde la vía:
Motivacional.
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD: Cualquier trastorno de la personalidad se
caracteriza por ser un patron permanente de experiencia interna y de
comportamientos que son significativamente diferente de expectativa cultural en
cuento a las formas de cognicion, afectividad, actividad interpersonal y control de los
impulsos.
Este patron persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de situaciones
personales y sociales, generando malestar cinicamente significativo o deterioro social,
laboral o de otras arenas importantes de la actividad del individuo.
Es estable y de larga duracion, y su inicio se remonta al menos a la adolecencia o al
principio de la edad adulta. No es atribuible a una manifestacion o a una consecuencia
de otro trastorno mental.
PAUTAS DIAGNOSTICO DEL DSM-IV: Patron permanente de conducta y experiencia
interna que se desvia notablemente de las expectativas culturales y que se manifiesta
en al menos dos de las siguientes areas: cognicion, afectividad, funcionamiento
interpersonal y control de impulsos.
El patron de personalidad es inflexible y desadaptativo y causa malestar subjetivo o un
deterioro funcional significativo.
TIPOS DE TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD:
- (GRUPO A) Extraño/Excentrico: Afecto inapropiado, paranoia, fuera de la
realidad.
- (GRUPO B) Dramatico/Erratico: Manupulativas, volatil, impulsivas y en ocaciones
violentos.
- (GRUPO C) Ansiosa/Inhibida: Sentimiento de soledad, abandono y relaciones
disfuncionales con otros. incluye
El grupo Aincluye los trastornos paranoide, esquizoide y esquizotipico de la
personalidad. En el grupo B incluye los trastornos antisocial, limite, histrionico y
narcisita de la personalidad. En el grupo C incluye los trastornos por evitacion, por
dependancia y obsesivo-compulsivo de la personalidad.
RASGOS DE PERSONALIDAD: Son patrones persistentes de formas de percibir,
relacionarse y pensar sobre el entorno y sobre uno mismo que se ponen de
manifiesto en una amplia gama de contextos sociales y personales.
Los rasgos de personalidad solo constituyen trastornos de la personalidad
cuando son inflexibles y desadaptativos y cuando causan un deterioro
funcional significativo o un malestar subjetivo.
La caracteristica principal del trastorno de la personalidad es un patron
permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto y que se manifiesta
en al menos dos de las siguientes areas: cognositivas, afectivas, de la actividad
interpersonal o del control de impulsos.
- CRITERIO A: Este patron persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama
de situaciones personales y sociales. CRITERIO B: Provoca malestar clinicamente
significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad
del individuo. CRITERIO C: El patron es estable y de larga duracion y se puede
descubrir que su inicio se remonta al menos a la adolescencia o al principio de la
edad adulta. CRITERIO D: El patron no es atribuible a una manifestacion o una
consecuencia de otro trastorno mental. CRITERIO E: No es debido a los afectos
fisiologicos directos de una sustancia ni a una enfermedad medica. CRITERIO F:
Los items en cada grupo de criterios para cada uno de los trastornos de la
personalidad especificos son enumerados en orden de importancia diagnostica
depreciente según los datos relavantes sobre eficiencia diagnostica.
TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD: Es un patron persistente de formas de
pensar, sentir y comportarse que es relativamente estable a lo largo del
tiempo.
TRASTORNO PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD: Es un patron de
desconfianza y suspicacia general hacia los otros, de forma que las intenciones
de estos son interpretados como maliciosas. Sospecha, sin base suficiente,
que los demas se van a aprovechar de ellos, les van a hacer daño o les van a
engañar.
Preocupacion por dudas no justifican acerca de la lealtad o la fidelidad de lo
amigos y socios. Reticencia a confiar en los demas por temor injustificado a
que la informacion que compartan vaya a ser utilizada en su contra.
En las observaciones o los hechos mas inocentes vislumbra significados
ocultos que son degradantes o amenazadores. Alberga rencores durante
mucho tiempo, por ejemplo, no olvida los insultos, injurias o desprecios.
Percibe ataques a su persona o a su reputacion que no son aparentes para los
demas y esta predispuesto a reaccionar con ira o a contratacar. Sospecha
repetida e injustificada que su conyugue o su pareja le es infiel.
TRATAMIENTO PARA EL TRATORNO DE PERSONALIDAD PARANOIDE: Es
dificil por la desconfianza y suspicacia del paciente. Terapia ognitiva para
modificar pensamientos. Importante hacer que tengan confianza.
TRANSTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD: La caracteristica esencial
es un patron general de distanciamiento de las relaciones sociales y de
restriccion de la expresion emocional en el plano interpersonal. Ni desea ni
disfruta de las relaciones personales, incluido el formar parte de una familia.
Escoge casi siempre actividad solitarias.
Escoge casi siempre actividades solitarias. Tienen escaso o ningun interes en
tener experiencias sexuales con otra persona.
Disfruta con pocas o ninguna actividad. No tiene amigos intimos o personas de
confianza, aparte de los familiares de primer grado. Se muestra indiferente a
los halagos o a las criticas de los demas. Muestra frialdad emocional,
distanciamiento o aplanamiento de la afectividad.
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD ESQUIZOIDE:
Aprendizaje del verbo de las relaciones sociales. Entretenimiento de destrezas
sociales con interpretacion de roles.
TRASTORNO ESQUIZOTIPICO DE LA PERSONALIDAD: La caracteristica esencial
es un patron general de deficit sociales e interpersonales asociados a malestar
agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, asi como
distorsiones cognocitivas o perceptivas y excentricidades del
comportamiento.
Suelen tener ideas de referencia como por ejemplo interpetaciones
incorrectas de incidentes casuales y acontecimientos externos como
poseedores de un significado especial e inhabitual especifico. Pueden sentir
que tienen poderes especiales para notar los hechos antes de que susedan o
para leer los pensamientos de los demas.
Los individuos con este trastorno suelen ser recelosos y pueden presantar
ideacion paranoide. Estos sujetos son cosiderados frecuentemente raros o
excentricos a causas de sus manierismos poco corrientes, una forma tosca de
vestir que no se lleva y una falta de atencion a las convenciones sociales.
Interpretan como problematicas las relaciones interpersonales y no se
encuentran comodos relacionandose con otras personas. Acostumbran a
tener pocos o ningun amigo intimo o persona de confianza aparte de los
familiares.
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD ESQUIZOTIPICO:
Enseñanza de destreza sociales para reducir el aislamiento y la desconfianza.
Medicamento para reducir las ideas de referencia, la comunicación extraña y
el aislamiento.
TRASTORNO ANTISOCIAL DE LA PERSONALIDAD: Se caracteriza por un patron
general de desprecio y violacion de los derechos de los demas que se presenta
desde la edad de 15 años y antes de ello, evidencia de trastorno discocial.
Presentan fracaso para adaptarse a las normas sociales en lo que respecta al
comportamiento legal, son deshonestos, mienten repetidamente, utilizan un
alias y estafan a otros para obtener un beneficio personal o por placer. Son
impulsivos o incapaces de planificar el futuro.
Son irratables y agresivos. Se despreocupan imprudente por su seguridad o la
de los demas, son irresponsables y con falta de remordimiento como lo indica
la indiferencia o la justificacion del haber dañado, maltratado o robado a
otros. Llegan a terapia porque alguien los presiona, usualmente bajo
verdadero ultimatum.
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD ANTISOCIAL: Pocas
veces eficaz (Recomendación encarcelamiento). Capasitar a los padres si se
identifican los problemas de manera temprana. Prevnecion mediante
programas preescolares.
TRASTORNO LIMITE DE LA PERSONALIDAD LIMITROFE (B): Se caracteriza por
un patron general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad. Puede hacer
esfuerzos freneticos para evitar un abandono real o imaginado, sus relaciones
interpersonales son inastables e intensas fluctuantes entre la idealizacion y
devaluacion.
Hay una alteracion de la autoimagen o sentido de si mismo y presentar
impulsividad en aspectos dañinos para si mismos, gastos inapropiados,
promiscuidad, abuso de sustancias, entre otras. Usualmente tiene
comportamientos, intensos o amenazan suicidad recurrentes o
comportamiento de automutilizacion. Es notable la inestabilidad afectiva
dediba a una notable reactividad del estado de animo.
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO LIMITE DE PERSONALIDAD LIMITROFE:
Terapia dialectica comportamental, terapia cognitiva y medicacion
(Antidepresivos triciclinicos. Tranquilizantes menores y litio)
TRASTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD: Es un patron general de
excesiva emotividad y una busqueda de atencion. Estas personas no se
sienten comodas en las situaciones en las que no son el centro de la atencion,
la interaccion con los demas suelen estar caracterizada por un
comportamiento sexualmente seductor o provocador.
Muestra una expresion emocional superficial y rapidamente cambiente y
utiliza permanentemente el aspecto fisico para llamar la atencion sobre si
mismo. Tienen una forma de hablar excesivamente subjetiva y carente de
matices. Muestra autodramatizacion, teatralidad y exagerada exprecion
emocional.
Es sugestionable, por ejemplo, facilmente influenciable por los demas o por
las circunstancias y considera sus relaciones mas intimas de lo que son en
realidad. Acostumbran a considerar las relaciones mas intimas de lo que lo
son en realidad, describiendo a casi cualquier conocido como mi querido
amigo. Son frecuentes las evaciones hacia las fantasias romanticas.
TRATAMIENTO PARA EL TRANSTORNO HISTRIONICO DE LA PERSONALIDAD:
Pocas pruebas de éxito, recompenzas y castigos, concentrarse en las
relaciones interpersonales
TRASTORNO NARCISITA DE LA PERSONALIDAD: Se caracteriza por un patron
general de grandiosidad (en la imaginacion o en el comportamiento), una
necesidad de admiracion y una falta de empatia. Tiene un grandioso sentido
de autoimportancia, asi que exagera los logros y capasidades y espera ser
reconocido como superior, sin unos logros proporcionados.
Se preocupa por fantasias de éxito ilimitado, poder, brillante, belleza o amor
imaginario. Cree que es especial y unico y que solo puede ser comprendido
por, o solo puede relacionarse con otras personas que son especiales.
Exige una administracion excesiva y es muy pretencioso (Pretende un trato de
favor especial o de que se cumplan automaticamente sus expectativas) Es
interpersonalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los demas
para alcanzar sus propias metas.
Carece de empatia: Es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos
y necesidad de los demas y frecuentemente envidia a los demas o cree que los
demas le envidia a el. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes.
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACION: La caracteristica es un
patron general de inhicion social, unos sentimientos de inadecuacion y una
hipersensibilidad a la evaluacion negativa. Evita trabajos o actividades que
impliquen un contaco interpersonal importante debido al miedo a las criticas,
la desaprobacion o el rechazo; es reacio a implicarse con la gente si no esta
seguro de relaciones intimas debido al miedo a ser avergonzado.
Esta proucupacion por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las
situaciones sociales. Se inhibe en las situaciones de inferioridad y se ve a si
mismo socialmente inepto. Es extremadamente reacio a correr riesgos
personales que puedan ser comprometedoras.
Sus temores y su comportamiento tenso pueden provocar la ridiculacion y
burla de los demas, lo que a su vez confirma a sus dudas sobre si mismo.
Sienten mucha ansiedad ante la posibilidad de reaccionar a las criticas
sonrojandose o llorando. La baja autoestima y la hipersencibilidad al rehazo
estan asociadas a la restriccion de contratos interpersonales.
Estos sujetos llegan estar relativamente aislados y normalmente no tiene una
gran red de apoyo social que les ayude en los momentos de crisis. Desean
afecto y aceptacion y pueden tener fantasias sobre relaciones con otros.
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR EVITACION:
Terapia cognitiva (modificacion de ideas irracionales) terapia centrada en
esquemas. Terapia conductual (exposicion en vivo – Ensayo conductual y
cognitivo).
TRASTORNO DE PERSONALIDAD POR DEPENDENCIA: Se caracteriza por una
necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocaciona un
comportamiento de sumicion y adhesion y temores de separacion. Este
patron empieza al principio de la edad adulta y se da en diversos contexto.
Los comportamientos dependientes y sumisos estan destinados a provacar
atenciones y surgen de una percepcion de uno mismo como incapaz de
funcionar adecuadamente sin la ayuda de los demas.
Tiene grandes dificultades para tomar las desiciones cotidianas, si no cuestan
con un excesivo apoyo y reafirmacion por parte de los demas. Estos individuos
tienden a ser pasivos y a permitir que los demas tomen las iniciativas y
asuman la responsabilidad en las principales areas de su vida.
Suelen tener dificultades para expresar el desacuerdo con los demas, sobre
todo con aquellos de quienes dependen, porque tienen miedo de perder su
apoyo o su aprobacion. Les es dificil iniciar proyectos o hacer las cosas con
independencia. Les falta confianza en si mismos y creen que necesitan ayuda
para empezar y llevar a hacer cosas, porque no piensan que por regla general
lo hacen mejor que ellos. Estas personas, estan convencidas de que son
incapaces de funcionar de forma independiente. Pueden ir demasiado lejos
llevandos por su desep de lograr proteccion y apoyo de los demas, hasta el
punto de presentarse voluntarios para tareas desagradables si estos
comportamientos les van a proporcionar los cuidados que necesitan.
Se sienten incomodos o desamparados cuando estan solos debido a sus
temores exagerados a ser incapaces de cuidar de si mismos. Cuando terminan
una relacion importante, buscan urgentemente otra relacion que les
proporcione el cuidado y el apoyo que necesitan. TR
TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO DE LA PERSONALIDAD: Se caracteriza
por una preocupacion por el orden, el perfeccionismo y el control mental e
interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia.
Los sujetos con trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad intentan
mantener la sensacion de control mediamente una atencion esmerada a las
reglas, los detalles triviales, los protocolos, las listas, los horarios o las
formalidades hasta el punto de perder el objetivo principal.
Pueden estar tan interesados en llevar a cabo con absoluta perfeccion
cualquier detalle de un proyecto, que este no se acabe nunca. Muestran una
dedicacion escesiva al trabajo y a la productividad – no motivada por aspectos
econonomicos – con exclusion de las actividades de ocio.
Pueden ser demasiado tercos, escrupulosos e inflexibles en temas de moral,
etica o valores. Pueden ser tan interesados en llevar a cabo con absoluta
perfeccion cualquier detalle de un proyecto que este no se acabe nunca. Son
reacios a delegar tareas o trabajo en otros. Pueden ser tacaños y avaros, y
llevar un nivel de vida a su creencia de que los gastos tienen que controlarse
mucho.
Son incapaces de tirar los objetos gastandos o inutiles, incluso cuando no
tienen un valor sentimental. Los sujetos se caracterizan por la rigidez y la
obstinacion.
TRATAMIENTO PARA EL TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO: Terapia
cognitiva (Modificacion de ideas irracionales) Terapia centrada en esquemas.
Atacar los temores que hay tras la necesidad. Tecnicas de relajacion o
distraccion que redirijan la compulsion por el orden.
TRANSTORNO DE PERSONALIDAD DISOCIATIVO: La persona está bajo el
control de dos identidades distintas de forma alternativa. Además, la persona
no puede recordar información que normalmente recordaba fácilmente,
como los acontecimientos cotidianos, información personal importante y/o
acontecimientos traumáticos o estresantes. se caracteriza por la presencia de
dos o más personalidades distintas. Cada una puede tener un nombre, una
historia y características personales propias.
Amnesia disosiativa: Es la amnesia (pérdida de memoria) originada por un
acontecimiento traumático o estresante, que produce una incapacidad para
recordar información personal importante. Las personas tienen lagunas en su
memoria, que pueden abarcar desde minutos hasta décadas de su vida.
Fuga disociativa: Es un tipo de amnesia en la que quien la padece pierde
algunos recuerdos o su personalidad. Estos olvidos se producen de manera
repentina e inesperada, olvidando el individuo por completo quién es; esto
puede dar lugar a que abandone los lugares que suele frecuentar, como su
familia o trabajo, e incluso que llegue a crear una nueva identidad.
Las fugas disociativas tienen una duración limitada, que puede ir desde unas
horas hasta meses o incluso años. Generalmente se manifiestan con la
realización de un viaje súbito e inesperado lejos del entorno habitual del
afectado. Durante el episodio de fuga, el paciente aparenta actuar
normalmente y sin llamar la atención; sin embargo, una vez que acaba, este
no es capaz de recordar nada de lo sucedido ni dónde ha estado.
Fuga con cambio de identidad personal: Es modalidad clásica, aunque no la
más frecuente. Aquí, el afectado no puede recordar parte o la totalidad de sus
recuerdos ni de su identidad, generando una nueva. Esta nueva identidad
permanece hasta que se recupera la memoria; en aquellos casos en los que no
se llega a recuperar, la nueva identidad permanece definitivamente.
Amnesia de identidad personal: Esta tipología es más frecuente que la
anterior. En estos casos, el individuo olvida parte de sus recuerdos e
identidad, pero no llega a generar una nueva. Podría decirse que el individuo
no cree ser otra persona, sino que desconoce quién es realmente.
Regresión a un periodo anterior: Este último caso no implica pérdida de
identidad. Aquí, el individuo sigue sabiendo quién es, pero ha olvidado parte
de sus recuerdos más recientes. Por ello, cree estar viviendo en una etapa
anterior de su vida, antes de que se produjeran los sucesos olvidados.
TRASTORNOS FACTICIOS Y SIMULACION: Paciente inventa o simula los
sintomas. Los facticios son mas una necesidad de ser el enfermo y los de
simulacion pertenecen a lo economico y medico-legal. El trastorno factisio
son los pacientes con conflictos interpersonales y profesionales de la salud. SD
de Munchausen son hombre con rasgos antisociales de personalidad, amplio
historial de consultas, ingresos e intervenciones.
Es un trastorno mental grave en el cual una persona engaña a los demás
haciéndose el enfermo, enfermándose a propósito o lastimándose a sí mismo.
El trastorno facticio también puede producirse cuando los miembros de una
familia o las personas responsables del cuidado declaran falsamente que
otros, por ejemplo los niños, están enfermos, lesionados o afectados.
Trastorno facticio por poderes: Padres refieren sintomas o provocan lesiones
en hijos. Neurosis de rente repetir sintomas.
TRASTORNOS DEL CONTROL DE LOS IMPULSOS: Dificultad para resistirse a un
impulso, que se conoce que es perjudicial. Aumento de la tension antes del
acto. Sensacion placentera o liberadora al realizarlo.
TRASTORNO DE SOMATIZACION: Es basicamente una afeccion cronica en la
cual la persona presenta sintomas de malestar fisico, pero no existe ninguna
causa organica que lo justifique. Su origen se debe a altos grados de ansiedad,
que pueden ser ocasionados por un alto nivel de estrés o por problemas
emocionales mas o menos importantes. Sufre dolencias y sintomas
desagradables durante mucho tiempo. Incluso años, que afectan diversas
areas
Se presenta cuando una persona siente una ansiedad extrema exagerada a
causa de síntomas físicos. La persona tiene pensamientos, sensaciones y
comportamientos tan intensos relacionados con los síntomas que siente que
no puede hacer algunas de las actividades de su vida diaria. Ellos pueden creer
que los padecimientos médicos cotidianos son mortales. Esta ansiedad puede
no mejorar a pesar de los resultados normales del examen y de la
reconfirmación del proveedor de atención médica.
Las personas que somatizan no son capases de darse cuenta que su problema
es basicamente psicologico y por ello presionan a los medicos para ser
sometidos a sinfín de tratamiento
HIPOCONDRASIS: Es una preocupacion de que los sintomas fisicos son signos
de una enfermedad grave, incluso cuando no exista ninguna evidencia medica
para respaldar la presencia de un padecimiento. Las causas de la hipocondría
son muchas por lo que es dificl hacer referencia a un solo factor. Entre las
causas mas comunes se hallan:
Una educacion basada en el miedo o en la preteccion excesiva. Experiencias
traumaticas relacionadas con la enfermedad o la muerte. Interpretacion
incorrecta de los sintomas. Ser particularmente sugestionable y haber recibido
informacion alarmante sobre determinadas enfermedades.
SINTOMAS: Ansiedad, miedo y preocupacion constante por tener una
enfermedad grave. Atencion y observacion exagerada en el cuerpo. Estudio de
cualquier sintoma del organismo, aunque este sea normal.
La hipocondría hay que distinguirlande los rasgos de personalidad apresiva, el
malestar es significativo y afecta la vida laboral, social u otra areas
importantes de la vida del sujeto. Hay que considerar tambien que la duracion
de la sintomatologia sea significativa, al menos 6 meses antes de diagnosticar
dicha enfermedad.
TRASTORNO PSICOTICO (TRASTORNO MENTAL SEVERO): Alteracion del juicio
de la realidad (Alteracion del pensamiento) Deterioro adaptativo (Alteraciones
conductuales).
Presencia de sintomas psicoticos… Alteraciones de la perspectiva (falsas)
Sensacion sensorial sin existencia de lo percibido en lo auditivo, visuales y
otros sentidos (Alucinaciones) Alteraciones del pensamiento (contenido)
Convencimiento irrebatible en ideas irreales propias espontaneas o basadas
en ideas, experiencias y percepciones (Delusiones) Alteraciones de conducta,
lenguaje y pensamiento. Expresiones de dificil interpretacion o comprension
relacion con delusiones, alteraciones y deterioro neurocognitivo
(Desorganizacion)
Sospecha: Deterioro funcional o desadaptacion social (aislamiento) Presencia
de sintomas psicoticos. Mayor enfasis en datos de familiares, conductas en
diferentes ambientes, antecedentes de enfermedades somaticas y consumo
de SPA, conductas de riesgo (Agresividad, rechazo de ayuda o cuidadoso).
Variaciones en la evaluacion… Presencia de personal y familiares en un
ambiente nutral y despejado que evite expresion de agresividad. Atencion de
aspectos y conductas de interpretacion (Desconfianza). Evitar gastos bruscos y
cuestionamientos (Malinterpretadas).
Agitacion Psicomotora: Exaltacion severa y generalizada sin un motivo
entendible. Puede tener delirium, intoxicacion, abstinencias, metabolicas,
neurologicas, sistematicas, psicosis.
Agresividad: Exaltacion motora con objetivo de dañar. El 90% padece algun
trastorno mental (trastorno afectivos, esquizofrenias, consumo, personalidad.
SINDROME PSICOTICO: La persona tiene desorganizacion tardia,
alucinaciones muy evidentes pero dificiles de evaluar y delusiones poco
expresadas. Tiene alteraciones afectivas como ansiedad, depresion, mania y
deficit neurologico.
ESQUIZOFRENIA: Trastorno psicotico severo, cronico y discapacitante. Tiene
una prevalencia vital menor del 1% de la poblacion general (Aislados o
marginados) Puede ser causado por un factor hereditario con genes del
neurodesarrollo y neuroplasticidad o por factores ambientales como estar un
edad paterna avanzada, alteraciones gestacionales y perinatales.
Es un trastorno mental grave por el cual las personas interpretan la realidad
de manera anormal. La esquizofrenia puede provocar una combinación de
alucinaciones, delirios y trastornos graves en el pensamiento y el
comportamiento, que afecta el funcionamiento diario y puede ser
incapacitante. se caracteriza por pensamientos o experiencias que parecen
estar desconectados de la realidad, habla o comportamiento desorganizados y
disminución de la participación en las actividades cotidianas.
Atrofia la corteza pre-frontal con sintomas cognitivos y negativos.
Hiperactividad del sistema limbico con sintomas positivos (psicoticos).
Hiperactividad en nucleos basales con alteraciones motoras.
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME: Trastorno psicotico similar a la
esquizofrenia pero incompleto o atenuado. No cumple los criterios
diagnosticos (CIE-10) de esquizofrenia. Tiene sintomas leves o incompletos.
TRASTORNO DELIRANTE PERSISTENTE: Trastorno psicotico cronico leve
(Funcionalidad bastante conservada) Prevalencia no determinada. Tiene un
inicio en edades mucho mas tardias que la esquizaofrenia, experimentan
deslusiones con poco deterioro y severidad pero persistente.
TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO: Trastrono con sintomas psicosis y del afecto
(igual importancia clinica) Prevalencia vital menor a esquizofrenia (0.5-0.8%)
mas en mujeres. Es similar a la esquizofrenia y cuadros afectivos. Es mas
tardio que la esquizofrenia en adultos y jovenes. Tiene nemerosos episodios
afectivos y psicoticos, ausencia de sintomas negativos o deterioro
neurocognitivo.
TRASTORNO PSICOTICO AGUDO: Trastorno psicotico breve con normalidad
relativa previa y posterior. Prevalencia no determinada. Tiene factores
afectivos y neuroticos (personalidad) Sobre- estimulacion dopaminergica.
Inicia a cualquier edad, generlamente luego de episodios importantes de
sintomas afectivos o neuriticos, tambien tiene sintomas psicoticos de
instauracion.
