BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA
DE SAN LUIS POTOSÍ
FACULTAD DE ENFERMERÍA Y NUTRICIÓN
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
ESPACIO DE FORMACIÓN
ENFERMERÍA DE LA ETAPA ADULTA 1
TÉCNICA QUIRÚRGICA SAFENECTOMÍA
Alumna
E.L.E Mónica Viridiana Almendariz Valdivies.
Docente
MC Martha Ines Hernadez EEQx
5to Semestre B
Noviembre del 2020, San Luis Potosí
1. CONCEPTO
Extirpación quirúrgica de una de las venas safenas. 1
2. OBJETIVOS
-Método quirúrgico que quita el problema de insuficiencia venosa
periférica(safena)
-procedimiento para tratar signos y síntomas de insuficiencia venosa
periférica
3. INDICACIONES
Está indicado cuando existe a nivel de extremidades inferiores una afectación
venosa severa como:
Presencia de venas grandes y dilatadas (visibles por el exterior)
Pesadez y dolor en las piernas
Ulceraciones y llagas en la piel (exceso de presión en las venas)
Dificultad en la deambulación 2
CONTRAINDICADA
Criterios de exclusión para safenectomia
La edad es un criterio de exclusión relativo. En general, no estará
indicada la SRA en pacientes con más de 50 años. En los casos
concretos en que se acepten, es preciso realizar una evaluación
pormenorizada del riesgo quirúrgico.
Contraindicaciones formales para la CMA, de cualquier índole.
Contraindicaciones específicas para SRA: discrasias sanguíneas,
antecedentes de trombosis superficial o profunda, varices con
linfedema asociado, secundarias a síndrome posflebítico,etc. En
general, todos aquellos pacientes con riesgo quirúrgico
importante derivado de otra patología asociada.
Precisarse anestesia general.
Necesidad de fleboextraer en el mismo acto quirúrgico ambas
safenas.
Intervenciones con una duración prevista de más de una hora.
Reintervenciones en los cayados, recidivas complejas y
“neosafenas”.
Pacientes cuya clínica pueda ser atribuida a otra patología
coadyuvante (patología osteoarticular, radicular, etc.), en los que
el tratamiento no mejoraría su sintomatología.
Obesidad mórbida.
4. PASOS PRINCIPALES
1. Crosectomía reglada de los cayados safenos. Está indicada, en todos los
casos, si el Eco Doppler demuestra insuficiencia de las válvulas ostiales
safenofemoral o safenopoplítea.
2. Fleboextracción completa de las VSI o de la VSE. Existe una dilatación de la
VSI o la VSE en sus respectivos trayectos.
3. Fleboextracción “corta” de la VSI. Puede ser suprapatelar (con crosectomía
reglada) o infrapatelar (sin crosectomía con cayado competente). El límite lo
marcan las perforantes de Cockett y Boyd (pierna) o de Dodd (tercio inferior del
muslo), respectivamente.
4. Técnicas complementarias: Desconexión selectiva de perforantes,
flebectomía segmentaria, Brinzeu, esclerosis intraoperatoria. 5. Se
recomiendan al cirujano otras actuaciones como son: a) Prestar una especial
atención a la correcta ligadura de las colaterales en el cayado con el fin de
evitar accidentes hemorrágicos.
5. POSICIÓN Decúbito supino
6. ANESTESIA
1. Anestesia regional (raquianestesia).
2. Anestesia locorregional (plexo) con neuroestimulación.
3. Anestesia local en el pliegue poplíteo y selectiva del trayecto de la VSE.
4. La sedación intravenosa (neuroleptoanalgesia) o el Flash de Anestesia
General (FAG) con Propofol se reservan para los casos en que el paciente se
encuentra incómodo, sienta dolor, no colabore etc.
7. MATERIAL E INSTRUMENTAL Y APARATOS
Cinta umbilical Guantes de varios numerosnúmeros Gasas Qx
Eco Doppler LAPIZ DEL ELECTROCAUTERIO
Pinzas Ballanger Pinzas erinas de Pinzas Allis(6)
Roeder(8)
Pinzas mosquito porta agujas Hegar pinzas de disección sin
curvas(12) chico(2) dientes(2)
pinzas de disección con Separadores mayo(2) Separadores
dientes(2) Richardson(2)
Separadores Farabeuf(2) Cánula Yankauer Pinza Crite (12)
Tijeras Metzenbaum Tijeras mayo curvas(2) Tijera mayo recta
Mango de bisturí #7 Separadores Senn(2) Separador Weitlaner
Mangos de bisturí(2) #4 Safenotomo Pinzas Lahey(6)
Pinzas Adson con Hojas de bisturi No. 22,
dientes No.23 y No. 15
8. SUTURAS
Seda anacap 2-0 Cromico atraumatico 2-0 Simple 2-0 atraumático
Simple 3-0 libre Seda libre 0, 2-0 y 3-0 Dermalon 3-0
9. IMÁGENES DE ANATOMÍA
Mmiembros inferiores se encuentran dos sistemas de venas; las superficiales y
las profundas. Las válvulas son
más abundantes en las venas de la extremidad inferior, principalmente en las
profundas.
Las venas superficiales nacen en plexos venosos en el pie y drenan
principalmente por
las venas safenas externa e interna en las venas poplítea y femoral,
respectivamente, se
ubican entre la facial superficial y el tegumento, mientras que las profundas
acompañan a
las arterias, terminan en las venas poplítea y femoral; la última se continua con
la vena
ilíaca externa en el arco crural. Existen por lo general dos venas por cada
arteria, lo que
permite que la sangre de desplace por las pulsaciones de las arterias. Las
venas
superficiales safena magna y safena parva se originan de plexos venosos del
pie, para
desembocar la segunda en la vena poplítea y la primera en la vena femoral.
La vena
safena magna se ubica medial en el miembro inferior y la safena parva lateral
en la
pierna
.VENAVENA SAFENA INTERNA Y EXTERNA
Vena safena interna: comienza en el borde interno del pie y asciende por
delante del
maléolo interno; este sitio suele elegirse para inyección endovenosa. La vena
acompaña
al nervio safeno interno hacia arriba y atrás sobre la cara interna del tercio
inferior de la
tibia, y asciende siguiendo su borde interno hasta la rodilla. A veces
desemboca en la
vena femoral en un sitio más bajo del muslo, y la femoral recibe algunas de las
tributarias
normales de la safena interna; en realidad, en algunos casos se ha confundido
la vena
femoral con la safena interna, y se ha ligado equivocadamente. La sangre de la
pared del
abdomen cursa por un plexo venoso complicado que drena en la parte superior
en la vena
mamaria interna hacia adentro y en la vena mamaria externa hacia afuera, y,
hacia abajo,
en las tributarias epigástricas de las venas femoral e ilíaca externa.
10. DESCRIPCIÓN DE LA TÉCNICA ACTIVIDADES DEL CIRUJANO Y DE
LA INSTRUMENTISTA
ACTIVIDADES DEL CIRUJANO ACTIVIDADES DE LA
INSTRUMENTISTA
Crosectomía reglada de los cayados safenos. Está indicada, en
todos los casos, si el Eco Doppler demuestra insuficiencia de las
válvulas ostiales safenofemoral o safenopoplítea.
11. VIDEO DEL PROCEDIMIENTO
https://youtu.be/A6HYLKvcN7c
12. GASTOS
CIRUGÍA DIAS DE ESTANCIA Costo 2020
Safenectomía en ambas piernas 1 dia $64,000.00
HONORARIOS PORCENTAJE Y PAGO
ANESTESIOLOGO 30% -----$19,200.00
CIRUJANO 20%------ $12,800.00
AYUDANTE DEL CIRUJANO 10%------$ 6,400.00
ENFERMERIA INSTRUMENTISTA 10%------$ 6,400.00
ANEXOS
BIBLIOGRAFÍA
1. 1. González Díaz ME, Cogolludo Cogolludo Y. Cirugía cardiaca. En:
Álvarez Moya J, Del Río Moro O. Cuidados al paciente con alteraciones
cardiacas. Serie Cuidados Especializados. Madrid: Difusión Avances de
Enfermería (DAE); 2011. p. 289-312.
2.Clínica Sagrada Familiar, cirugia de varices safenectomia,(consultaod
23 de noviembre 2020)
https://www.clinicasagradafamilia.com/es/tratamientos/cirugia-de-varices-
safenectomia-o-fleboextraccion-completa
