Chikunguña

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Chikunguña
2012-01-09 Chikungunya on the left feet at The [Link]
Erupción en pie izquierdo causada por chikunguña
Clasificación y recursos externos
Especialidad infectología
CIE-10 A92.0
CIE-9 065.4, 066.3
CIAP-2 A78
DiseasesDB 32213
PubMed Buscar en Medline mediante PubMed (en inglés)
MeSH D018354
Sinónimos
Artritis epidémica chikunguña
Fiebre de chikunguña
CHIK
Wikipedia no es un consultorio médico Aviso médico
[editar datos en Wikidata]

Reconstrucción con criomicroscopía electrónica del virus de chikunguña

La chikunguña1 (en makonde, chikungunya), artritis epidémica chikunguña o fiebre de
chikunguña es una enfermedad producida por el virus de tipo alfavirus del mismo
nombre, que se transmite a las personas mediante la picadura de los mosquitos
portadores del género Aedes;2 tanto Aedes aegypti como Aedes albopictus.3

El virus chikunguña (abrev.: CHIK) se transmite de manera similar al que produce la

fiebre del dengue y causa una enfermedad con una fase febril aguda que dura de 2 a
5 días, seguida de un período de dolores en las articulaciones de las extremidades;
este dolor puede persistir semanas, meses o incluso durante años en un porcentaje
que puede rondar el 12 % de los casos.45

La mejor forma de prevención es el control general del mosquito; además, evitar las
picaduras de mosquitos infectados.6Hasta la fecha no hay un tratamiento específico,
pero existen medicamentos que se pueden usar para reducir los síntomas.6 El reposo
y la ingesta de líquidos también pueden ser útiles.7

La enfermedad puede aparecer solo una vez. Después se desarrollan anticuerpos que
se encargarán de proteger a las personas enfermas y, de acuerdo con evidencias
disponibles hasta el momento, la inmunidad sería de por vida.8

Índice
1 Etimología
2 Epidemiología
3 Vector de transmisión
4 Cuadro clínico
4.1 Evolución
4.2 Secuelas
4.3 Complicaciones
4.4 Diagnóstico diferencial
5 Vacuna y tratamiento
6 Prevención
6.1 En México
7 Véase también
8 Notas
9 Referencias
9.1 Bibliografía
10 Enlaces externos
Etimología
El vocablo chikunguña (pronunciado /chikungúña/) es de origen makonde y significa
‘enfermedad del hombre retorcido’, debido al fuerte dolor articular que provoca la
enfermedad.

Confusión lingüística
De acuerdo con la publicación inicial de W. H. R. Lumsden en 1955 acerca de la
enfermedad,9 el término chikunguña significa ‘secarse’, 'encorvar' o ‘retorcerse’,
y deriva de la raíz verbal kunguniala del idioma makonde, un idioma bantú del sur
de Tanzania y del norte de Mozambique. Autores posteriores a Robinson, pasando por
alto las referencias al idioma makonde, afirmaron que la palabra procedía del
idioma suajili, lengua franca de la región (e idioma oficial en Tanzania). Este
error de atribución se fue repitiendo a lo largo de los sucesivas reimpresiones
documentales. El error de ortografía «chickengunya» generó la traducción «pollo de
Gunya y «pollo de Gunaya» (a partir del inglés chicken, "pollo", y de la suposición
de que Gunya es una región geográfica en África o Asia), de donde surgió también
«fiebre del pollo de Guinea» (a partir de la suposición de que Gunya podría ser el
nombre con que los guineanos llaman a su país).[cita requerida]

Epidemiología

Distribución típica de chikunguña hasta la primera década del siglo xxi

Casos de chikunguña registrados entre 1952 y 2019

Este virus se detectó por primera vez en Tanzania en 1952,10 y fue descrito por W.
H. R. Lumsden, uno de los colaboradores del equipo del epidemiólogo Marion Robinson
en 1955.11El virus de la chikunguña se relaciona estrechamente con el virus
o’nyong’nyong.

Vector de transmisión

El mosquito Aedes aegypti

El mosquito Aedes albopictus

Los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus obtienen el virus ingiriendo sangre
de una persona infectada. No se sabe si el mosquito es inmediatamente contagioso o
si existe una fase de evolución en su cuerpo, por ejemplo, para transmitir el
agente infeccioso del tubo digestivo del insecto a sus glándulas salivales (véase
malaria). El virus se encuentra en especies animales salvajes, como cierta clase de
monos, y también en animales domésticos.

Cuadro clínico
Los síntomas se parecen a una crisis de paludismo o de dengue aunque la fiebre de
chikungunya no tiene nada que ver con estas enfermedades. La enfermedad empieza con
una fuerte fiebre, a veces superior a los 40 °C, que dura 3 días. A esta fiebre le
sigue un eritema y, durante 5 días, agujetas muy dolorosas en las articulaciones.
Estos dolores articulares pueden permanecer o reaparecer hasta varios meses después
de la primera crisis.

Debe sospecharse por el cuadro clínico antes mostrado, y el contexto epidemiológico

de cada paciente que presente la sintomatología anteriormente descrita así como
otros factores desencadenantes del virus, como contacto con infectados, viajes a
zonas que hayan declarado la epidemia, viajes a zonas endémicas, el contacto
directo con contagiados, hemotransfusiones, entre otros. El diagnóstico certero se
debe hacer por hemoaglutinación indirecta o con una prueba ELISA.

El período de incubación del virus de la chikunguña varía entre uno y doce días,
pero más típico entre tres y siete días. La enfermedad puede ser asintomática, pero
por lo general, entre el 72% y el 97% de los infectados, desarrollan síntomas. Los
síntomas característicos incluyen un inicio súbito de fiebre alta, dolor en
articulaciones y eflorescencia. Otros síntomas podrían presentarse, como dolor de
cabeza, fatiga, problemas digestivos y conjuntivitis.

Información obtenida durante recientes epidemias sugieren que la fiebre de la

chikunguña podrían resultar en una fase crónica de enfermedad aguda. Dentro de la
fase aguda, dos etapas se han identificado: una etapa viral durante los primeros
cinco a siete días, durante los cuales podría presentarse la viremia, seguido de
una etapa de convalecencia de aproximadamente diez días de duración, en los cuales
los síntomas empeoran y el virus no puede detectarse en la sangre. Usualmente, la
enfermedad empieza con una fiebre alta repentina con duración entre tres a siete
días, pero podría llegar a durar diez días. La fiebre se presenta por encima de 39
°C (102 °F) y algunas veces alcanzando 40 °C (104 °F) y podría ser bifásico (Una
enfermedad bifásica es una enfermedad que tiene dos fases distintas) —durando un
par de días, cortándose, y luego regresando. La fiebre se produce con el inicio de
la viremia, el nivel de virus en la sangre se correlaciona con la intensidad de los
síntomas en la fase aguda. Cuando la "inmunoglobina m" y los anticuerpos que, como
respuesta a la exposición inicial a un antígeno, aparecen en la sangre, la viremia
empieza a disminuir. No obstante, el dolor de cabeza, insomnio y un extremo grado
de cansancio continúan, usualmente entre cinco y siete días.

Después de la fiebre, se presenta un fuerte dolor de articulaciones o rigidez;

usualmente dura semanas o meses pero puede durar incluso años. El dolor de
articulaciones puede ser debilitante, resultando a menudo en casi una inmovilidad
total de las articulaciones afectadas. El dolor en articulaciones ha sido reportado
en ocurrir entre el 87%–98% de los casos, y casi siempre se presenta en más de una
articulación, aunque la inflamación articular es poco común. Usualmente las
articulaciones afectadas están ubicadas en ambos brazos y piernas, y son afectadas
simétricamente. Las articulaciones que han sufrido alguna otra enfermedad, como la
artritis, son más propensas a ser afectadas nuevamente. El dolor se produce con
mayor frecuencia en articulaciones periféricas, o que son las más usadas, como
podrían ser las muñecas, tobillos, articulaciones en manos y pies, así otras
articulaciones mayores como hombros, codos y rodillas. El dolor también puede
presentarse en músculos y ligamentos.

El Rash ocurre en el 40%-50% de los casos, generalmente como una erupción

maculopapular (Una erupción maculopapular es un tipo de erupción cutánea
caracterizada por una zona roja plana en la piel que se cubre con pequeñas
protuberancias confluentes. Sólo puede aparecer de color rojo en las personas de
piel más clara) que ocurre entre dos y cinco días después del inicio de los
síntomas. Pueden presentarse síntomas digestivos, incluyendo dolor abdominal,
náuseas, vómito o diarrea. En más de la mitad de los casos los síntomas se limitan
a fatiga significativa y dolor. Con poca frecuencia, puede producirse inflamación
de los ojos como iridociclitis, o uveítis, y pueden producirse lesiones en la
retina. En raras ocasiones, trastornos neurológicos han sido reportados en
asociación con el virus de la chikunguña como síndrome de Guillain-Barré,
parálisis, meningoencefalitis, parálisis flácida y neuropatía. Al contrario del
dengue, la fiebre de la chikunguña, muy raras veces causa complicaciones
hemorrágicas. Los síntomas de sangrado deben conducir a la consideración de
diagnósticos alternativos o co-infección con el dengue o la coexistencia de
hepatopatía congestiva.

Evolución
La enfermedad se autolimita en la mayoría de los casos, y presenta una mortalidad
del 0,4% en menores de un año. También aumenta en personas mayores con patologías
concomitantes. La incubación de la enfermedad en el humano dura de 4 a 7 días. La
transmisión directa entre humanos no está demostrada. Sin embargo, la transmisión
de la madre al feto en el interior del útero podría existir. La fiebre de
chikunguña podría provocar lesiones neurológicas graves y hasta letales en el feto.
Secuelas
Según un estudio publicado en la revista Seminars in Arthritis and Rheumatism,
entre el 10 y el 12 por ciento de las personas que desarrollan la fase aguda de la
enfermedad pueden presentar secuelas articulares; entre ellas, artritis crónica.12
13

Complicaciones
Observaciones durante las epidemias recientes han sugerido que la chikunguña puede
causar síntomas a largo plazo después de la infección aguda. Esta condición se ha
denominado artralgia crónica inducida por el virus chikunguña. Síntomas a largo
plazo no son una observación completamente nueva; se observó artritis a largo plazo
después de un brote en 1979.

Predictores comunes de síntomas prolongados a edad avanzada son las enfermedades

reumatológicas posteriores. Durante el brote de La Reunión, en 2006, más del 50% de
los sujetos mayores de 45 reportó dolor musculoesquelético a largo plazo con un
máximo de 60% de las personas que informaron dolor en las articulaciones
prolongados tres años después de la infección inicial. Un estudio de casos
importados de Francia informó que el 59% de la gente todavía sufría de artralgia
dos años después de la infección aguda. A raíz de una epidemia local de chikungunya
en Italia, el 66% de las personas informó dolores musculares, dolores en las
articulaciones, o astenia un año después de la infección inicial.

Actualmente, la causa de estos síntomas crónicos no es totalmente conocida.

Marcadores de enfermedad autoinmune o reumatoide no se han encontrado en personas
que reportaron síntomas crónicos. Sin embargo, hay evidencia en pruebas en seres
humanos y animales que sugieren la chikunguña puede ser capaz de establecer
infecciones crónicas en el huésped. El antígeno vírico se detectó en una biopsia
muscular de una persona que sufre un episodio recurrente de la enfermedad tres
meses después de la aparición inicial. Además, el antígeno viral y el virus ARN se
encontraron en los macrófagos en la articulación sinovial de una persona que
experimentó una recaída de la enfermedad músculo-esquelética 18 meses después de la
infección inicial. Muchas pruebas animales sugieren que el virus de la chikunguña
puede establecer infecciones persistentes. En un modelo de ratón, el virus ARN se
detectó específicamente en el tejido asociado a la articulación, al menos 16
semanas después de la inoculación, y se asoció con sinovitis (inflamación de la
membrana sinovial) crónica. Del mismo modo, otro estudio informó la detección de un
gen reportero viral en tejido de las articulaciones de los ratones durante semanas
después de la inoculación. En un modelo de primate no humano, el virus chikunguña
se encontró persistente en el bazo durante al menos seis semanas.

Diagnóstico diferencial
Se puede dar un diagnóstico diferencial entre dengue y la fiebre de Zika.14

Vacuna y tratamiento
Según la OMS, a la fecha no hay ninguna vacuna antivírica contra el virus
chikunguña, es decir, aún no hay cura de la enfermedad. Únicamente pueden tratarse
los síntomas; entre ellos, el dolor articular y la fiebre. (Véase primer enlace
externo OMS.)

Prevención
La principal medida de prevención es la eliminación de los criaderos de los
mosquitos vectores: Aedes aegypti y Aedes albopictus. De esta manera se previenen
además las otras enfermedades transmitidas por estas especies. Es decir, se impone
eliminar todo estancamiento de aguas, tanto natural como artificial. La
responsabilidad obviamente compete a las comunidades, pero también a particulares.8

En casos de brotes, se precisa incrementar la prevención, evitándose la picadura de

los mosquitos transmisores mediante puesta en práctica de controles ambientales
PEMDS. Los repelentes son de utilidad, respetando las instrucciones de uso, sobre
todo los que contengan NNDB, DEET o permetrina. Se recomienda que en las zonas con
climas templados y/o cálidos se vistan prendas que cubran la mayor parte de las
superficies expuestas a picaduras, e instalar los toldillos u otra clase de
protectores que tengan cómo prevenir el acceso de los mosquitos desde ventanas y
puertas, además del uso de mosquiteros, tratados o no con insecticidas. En todo
caso, es necesario eliminar charcos y aguas estancadas, ya que son caldo de cultivo
para la reproducción de los mosquitos.

En México
Según el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades
(Cenaprece), la Secretaría de Salud de México estuvo utilizando insecticidas que
resultaron ineficaces contra el mosquito del dengue y la chikunguña. Un análisis
reveló que el mosquito es resistente a los piretroides, y en 2015, comenzó a usar
organofosforados y carbamatos, que dieron mejores resultados en Guerrero, Chiapas,
Michoacán, Tabasco y Yucatán, donde es mayor la presencia del mosquito.15

En el Estado de México, los siguientes municipios se encuentran en riesgo:

Tejupilco, Ixtapa de la Sal, Zacualpan, Ixtapan del Oro, Amatepec, Malinalco,
Zumpahuacán, Zacazonapan, Tlatlaya, Oculian, Valle de Bravo, Luvianos, Sultepec,
Otzoloapan, Tenancingo, Tonatico, Santo Tomás de los Plátanos. Cabe mencionar que
es imposible el contagio entre humanos, éste se da únicamente por la picadura del
mosquito.

Véase también
Ciclo reproductivo de los virus
Epidemia de chikunguña en América
Fiebre de Zika
Notas
Referencias
La Fundación del Español Urgente también considera correcta la adaptación
chicunguña, así como la forma acortada chik, aunque la forma que recomienda
utilizar es chikunguña.
«chikunguña, con minúscula y con eñe». Fundación del Español Urgente. 1 de julio de
2014. Consultado el 3 de abril de 2015.
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artículo en la revista Science, 317 (5844): pág. 1485. DOI:
10.1126/science.317.5844.1485a.
Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga una categoría multimedia sobre Chikunguña.
«Chikunguña», artículo descriptivo sobre el chikunguña en el sitio web de la OMS
(Organización Mundial de la Salud).
«Chikunguña», evolución de la enfermedad chikunguña en el continente americano.
Publicado en el sitio web de la OPS (Organización Panamericana de la Salud).
Preparación y respuestas ante la aparición del virus chikunguña en el continente
americano, artículo en el sitio web de la OPS (Organización Panamericana de la
Salud).
«Virus chikunguña», artículo en el sitio web de los CDC de Estados Unidos.
«Chikunguña», información en el sitio web del ECDC (Centro Europeo para la
Prevención y Control de Enfermedades) de la Unión Europea.
«Chikunguña», noticias relevantes sobre el virus del chikunguña en Nicaragua;
publicado en el sitio web La Voz del Sandinismo.
[1], Chikungunya: un nuevo virus en la región de las Américas.
«Chikunguña», artículo informativo sobre el chikunguña publicado Doctología, un
portal especializado en salud.
Control de autoridades
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IdentificadoresMicrosoft Academic: 2910802351Diccionarios y
enciclopediasBritannica: urlIdentificadores médicosDOID: DOID:0050012CIE-9:
065.4CIE-10: A92.0CIE-10-MC: A92.0CIAP-2: A78DiseasesDB: 32213MeSH:
D065632Orphanet: 324625UMLS: C0008055Identificadores químicosKEGG: H01540
Categorías: Enfermedades viralesFiebres virales transmitidas por artrópodos y
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