UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
ACNÉ
Wendy Lemus, Javier López, Angélica Tulande
Profesor: Norberto Bernal Carrascal; Junio-2020
Tecnología De Cosméticos
Resumen
El acné vulgar es un trastorno autolimitado de 1. Fundamentos teóricos
la unidad pilosebácea que se observa,
principalmente en adolescente. La mayor 1.1 El acné
parte de los casos de acné se presentan con El acné es una enfermedad multifactorial
una variedad polimórfica de lesiones, que inflamatoria que afecta la unidad pilosebácea,
consisten en comedones, pápulas, pústulas y la estructura y la función de esta última se
nódulos. Aunque la evolución del acné puede altera, lo que clínicamente se caracteriza por
ser autolimitada, las secuelas pueden durar el desarrollo de comedones, pápulas,
toda la vida, con formación de cicatrices pústulas, nódulos, quistes, abscesos y
hipertróficas o forma de hoyos. flemones, lesiones que a veces pueden tener
El tratamiento incluye, con frecuencia, secuelas cicatrízales. Se localiza en áreas de
combinaciones de agentes orales y tópicos la piel en las que abundan los folículos
como los antimicrobianos, retinoides y pilosebáceos y con sensibilidad particular a
agentes hormonales u opciones adicionales de los andrógenos, como la cara, y en algunas
tratamiento son el laser y fuentes de luz. oportunidades el tronco, el área central del
tórax anterior y la parte superior de la
Palabras claves: Acné, pilosebácea, espalda.
comedones, pápulas, pústulas, nódulos, En casos más severos se extiende a la mitad
quistes, comedones, pápulas, pústulas, inferior del dorso y al tercio superior de los
nódulos, quistes, lesiones. brazos. Su espectro clínico varía desde
formas no inflamatorias hasta inflamatorias
Abstract muy severas que pueden comprometer el
Acne vulgaris is a self-limited disorder of the estado general, como el acné fulminans.
pilosebaceous unit that is observed, mainly in Cabe destacar, el pico de prevalencia se
adolescents. Most acne cases present with a registra entre los 12 y los 24 años de edad. La
polymorphic variety of lesions, consisting of edad de comienzo varía de 12 a 13 años en
comedones, papules, pustules, and nodules. las niñas, a los 13 y 14 años en los varones, lo
Although the evolution of acne may be self- que es probable que se deba a que el inicio de
limiting, the sequences can last a lifetime, la pubertad es más precoz en las primeras. El
with hypertrophic scarring or pitting. pico de severidad se registra a los 17 a 18
Treatment often includes combinations of años en mujeres y a los 19 a 21 años en
oral and topical agents such as antimicrobials, varones. A veces en algunos niños se
retinoids, and hormonal agents or additional observan lesiones tempranas, del tipo de los
treatment options with laser and light sources. comedones cerrados o abiertos, entre los 8 a 9
años.
Key words: Acne, pilosebaceous,
comedones, papules, pustules, nodules, cysts, 1.2 Etiopatogenia
comedones, papules, pustules, nodules, cysts, La alteración inicial es una alteración de la
lesions. queratinización del infundíbulo folicular en
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
su porción baja, dando lugar a un tapo de Colonización bacteriana por
queratina que obstruye el orificio de salida, Propionibacterium acnés.
clínicamente reconocible como un comedón. Inflamación secundaria.
También parece importante la alteración
cuantitativa y cualitativa de la producción de 1.4 Lesiones dermatológicas del Acné
sebo por la glándula sebácea sometida a un
estímulo androgénico. Por último existen Tabla 1: clasificación de las lesiones
alteraciones en la microflora bacteriana, con
incremento en la cantidad de
Propionibacterium acnés, que es capaz de
metabolizar los lípidos produciendo
mediadores de la inflamación. Además, las
lesiones de acné parecen empeorar con el
estrés, la toma de anticonceptivos orales muy
androgénico, la limpieza obsesiva de la cara y
las lesiones.
En otras palabras, el acné es una enfermedad
que afecta las glándulas sebáceas, en la que
los poros se conectan a las glándulas sebáceas 1.5 Lesiones No Inflamatorias
por debajo de la piel. Estas glándulas
producen una sustancia grasosa llamada sebo Comedón Cerrado
y los poros se conectan a estas glándulas a conocido como “punto blanco”, también es
través de un canal que es él folículo y, dentro una lesión puntiforme del tamaño de la
de los folículos, el sebo transporta las células cabeza de un alfiler que expresa un aumento
de piel muerta a la superficie. Cabe destacar, en el volumen del conducto excretor de la
un vello delgado crece por debajo de la piel y glándula pilosebácea por la gran acumulación
pasa a través del folículo para llegar a la de sebo.
superficie. Cuando se tapa un folículo, se crea
un grano o espinilla
Imagen 2: comedón blanco
Comedón Abierto
conocido como “punto negro”, se trata de una
Imagen 1: patogenia del acné lesión puntiforme de menos de 3 milímetros
de diámetro y de aspecto cilíndrico
1.3 Factores patogénicos
En la patogenia del acné es necesario
considerar cuatro factores básicos:
Aumento de la secreción sebácea
Hiperqueratosis ductal con
obstrucción del folículo pilosebáceo.
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
Imagen 3: comedón abierto
1.6 lesiones inflamatorias superficiales
Pápula
Elevación solida pequeña, menor de 1
cm, y circunscrita de la piel, que se
resuelve sin dejar cicatriz, si supera este
tamaño se denomina placa. Imagen 6: Nódulo
Quiste
Lesión capsulada de contenido liquido o
semisólido considerada como Bolsa
membranosa que se forma anormalmente en
los tejidos del cuerpo
Imagen 4: Pápula
Pústula
Es una vesícula de contenido purulento en la
piel y mucosas por acumulación epidérmica o
subdérmica de pus y que son parte del cuadro
Imagen 7: Quiste
clínico de varias enfermedades, como por
ejemplo el acné.
Máculas
Una mancha es un cambio de coloración en la
piel que no hace relieve, generalmente
circunscrita, pero a veces más o menos
generalizada.
Imagen 5: Pústula
Imagen 8: Máculas
1.8 Lesiones residuales
Hiperpigmentación
Ocurre cuando aumenta el color de la piel en
exceso. Está relacionado con un aumento en
1.7 Lesiones inflamatorias profundas los depósitos de melanina.
Nódulo
Lesión dérmica o hipodérmica circunscrita,
que se identifica por palpación y que puede o
no hacer relieve.
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
en relación a esta patología, dicho ejemplar
publicado en el año 2014, tendría la finalidad
de establecer mayor precisión criterios sobre
las franjas etarias, lesión predominante y
severidad del cuadro clínico, determinado por
la cantidad de lesiones en una hemicara.
Imagen 9: Hiperpigmentación 2. Clasificación del Acné
Cicatrices
Aparece cuando el tejido epitelial es
desgarrado. La restitución del tejido
conectivo se efectúa mediante el crecimiento
de fibroblastos entonces el espacio dejado por
la herida es «tapado» con tejido fibrilar, con
características similares al que forma
los músculos, de ahí que la cicatriz tenga una
textura distinta a la piel.
1.9 Investigaciones Tabla 2: clasificación
La clasificación del acné se remonta a 1990
cuando la Academia Americana de 2.1 Según la edad de presentación
Dermatología, organizo una conferencia con
14 expertos internacionales en la cual Acné neonatal
concluyo que en el acné se deben considerar Suele presentarse desde el nacimiento hasta
dos formas clínicas. La no inflamatoria y la los primeros 30 días de vida, afecta
inflamatoria, y dentro de esta ultima clasificar aproximadamente el 20% de los recién
el grado de afección o severidad en leve, nacidos, predomina en varones en proporción
moderado o grave. Así como el impacto de 5 a 1. El cuadro es leve y transitorio, de
psicosocial. Dadas las dificultades que hay localización más frecuente en frente y
para evaluar el acné y la complejidad para mejillas con lesiones no inflamatorias, en
establecer comparaciones entre las distintas ocasiones puede observarse pápulas y
clasificaciones se han realizado múltiples pústulas. Además, suele evolucionar de
estudios a fin de establecer una clasificación manera espontanea, sin dejar secuelas
precisa. cicatrízales y por lo general no requiere
Por tal motivo, el Grupo Latinoamericano de tratamiento
Estudio de Acné (GLEA), capítulo del
Colegio Ibero-Latinoamericano de
Dermatología (CILAD), constituida por
dermatólogos de distintos países derivaciones
llevadas a cabo para establecer una
clasificación precisa y exhaustiva en relación
a las características morfológicas y que fue
publicada en el año 2007.
Finalmente, entre Junio de 2011 y Abril de Imagen 10: acné neonatal
2012, el Grupo Ibero-Latinoamericano de
Estudio del Acné (GILEA, antes GLEA), se Acné del Lactante
reunieron para desarrollar una obra completa
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
Comienza después del primer mes de vida
predomina en los varones, puede atribuirse a
que desde el nacimiento hasta los dos años de
vida el sexo masculino se constatan valores
puberales de hormona luteinizante y, en
consecuencia de testosterona que a su vez
estimularía las glándulas sebáceas de allí la
prevalencia en los varones. El tipo de lesión
que suele presentarse es acné no inflamatorio
he inflamatorio con pápulas y pústulas, rara
vez desarrollan nódulos y quistes. El
tratamiento suele ser local, sino se logra el
control en casos severos se puede utilizar
tratamiento oral de antibióticos como
eritromicina de 250 a 375mg/día.
Imagen 12: acné infantil
Acné en Preadolescente
Forma poco frecuente suele presentarse a los
8 años en mujeres y de 9 a 10 años en
varones. En la mayoría de los casos se
atribuye a un origen hormonal, el cuadro
comienza con comedones abiertos de
localización medio facial, las lesiones
inflamatorias son más tardías. Se caracteriza
por pápulas, pústulas, nódulos y en algunos
Imagen 11: acné lactante casos quistes.
Acné Infantil
Suele desarrollarse en infantes en edades
comprendidas entre los 2 y 7 años de vida es
poco frecuente, generalmente leve de carácter
inflamatorio y no inflamatorio con la Imagen 13: acné preadolescente
presencia de pápulas y pústulas,
ocasionalmente presenta nódulos, a una sobre Acné en Adolescentes
producción de sebo que suele bloquear los Afecta alrededor del 80 % de los
folículos y las bacterias de la piel adolescentes y se caracteriza por la presencia
principalmente Propionibacterium acnés de puntos negros, pápulas, pústulas, quistes
producen la inflamación lo que produce el llenos de pus y, en las formas graves, lesiones
acné que suele expresarse con la aparición de profundas infectadas. la formación de estas
espinillas y puntos negros (comedones) a lesiones depende de: la intervención de
veces granos rojos (pápulas) en las zonas de algunas hormonas, el sebo, las bacterias y las
la frente, la cara, nariz y barbilla. en caso de modificaciones en la estructura de la piel.
requerir tratamiento oral se puede utilizar Según la importancia de las lesiones, el acné
eritromicina y en algunos casos que lo puede ser leve o grave. Generalmente aparece
requiera isotretinoína en dosis de 0,2 a 1,5 en la cara, los hombros, el cuello y la espalda.
mg/kg/día y mantener monitoreo constante.
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
sebo y sustancias contaminantes generando
así los comedones el cual son pequeñas
protuberancias blancas, oscuras o de color
carne que dan a la piel una textura áspera
suelen medir entre 1-3mm de diámetro y
encontrase en la apertura de los poros de la
piel. Este acné es conocidos como espinillas.
Suelen apreciarse en zonas del rostro, cuello,
Imagen 14: acné adolescente hombros y espalda.
Acné en el Adulto Acné Pápulo-Pustuloso
Presente en personas mayores de 25 años, Las lesiones predominantes son pápulas de
puede padecerlo el 8% de los adultos entre 1-5 mm de diámetro, rojas, sensibles y las
25-34 años, y el 3% de los que tienen entre pústulas que se observan como conos
35 y 44 años. En general es de grado leve a blanquecinos aislados o sobre una base
moderado, las lesiones suelen ser profundas, levemente eritematosa. Las lesiones pápulo-
con pústulas, nódulos, presentan dolor e pustulosas son muy frecuentes y a veces con
inflamación de localización facial, general en un grado de inflamación muy importante. De
la región peribucal, las mejillas y las áreas acuerdo con las características clínicas, el
mandibulares. Además, puede presentarse en número y la extensión de las lesiones, así
pacientes sin antecedentes de acné o ser un como su nivel de severidad se consideran tres
cuadro que persiste desde la adolescencia. Se grados. Leve, Moderado y Severo.
asocia a desequilibrios hormonales, y a
algunos de los siguientes casos: acné de
aparición súbita, pacientes con escasa
respuesta al tratamiento convencional,
recaídas al poco tiempo de utilizar
tratamiento con isotretinoína, y cuadro
asociado con irregularidades menstruales.
Imagen 16: acné Pápulo-Pustuloso
Acné Nódulo-Quístico
Presenta lesiones inflamatorias, profundas de
más de 5mm de diámetro, que constituyen los
nódulos y los quistes. Según la cantidad y la
extensión de las lesiones, así como su
severidad se clasifica en: Moderado y Severo
Imagen 15: acné adolescente
2.2 Según la lesión predominante
Acné Comedónico
Ocurre cuando los poros de la piel se
obstruyen por la combinación de bacterias, Imagen 17: acné Nódulo-Quístico
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
2.3 Según el grado de Severidad
Acné Leve o Grado 1
Las lesiones principales son comedones y
suelen ser menos de 5 lesiones inflamatorias
en una mitad de la cara. Las pápulas y las
pústulas pueden aparecer, pero son pequeñas
Imagen 20: acné Acné Severo o Grado 3
y poco numerosas generalmente menos de 10
Acné muy Severo o Grado 4
Hay más de 50 lesiones inflamatorias en una
mitad de la cara. A este grupo pertenece al
acné nódulo-quístico y el acné conglobata
caracterizado por lesiones nodulares grandes,
dolorosas y lesiones pustulosas, junto con
Imagen 18: acné Acné Leve o Grado 1 muchas pequeñas pápulas, pústulas y
comedones.
Acné Moderado o Grado 2
Refleja entre 6 y 20 lesiones inflamatorias en
una mitad de la cara, existe un mayor número
de pápulas, pústulas y comedones entre 10-
40. El tronco también suele estar afectado.
Imagen 21: acné muy Severo o Grado 4
2.4 Formas Especiales
Acné Fulminans
Es una forma aguda, severa e infrecuente,
propia de varones en la segunda década de la
Imagen 19: acné Acné Moderado o Grado 2 vida entre 13-16 años, se inicia de forma
súbita, con lesiones pustulosas, flemonosas,
Acné Severo o Grado 3 sinus, que evolucionan a ulceras necróticas,
Hay entre 21 y 50 lesiones inflamatorias en con secreción purulenta, dolorosas, que
una mitad de la cara. Existen numerosas origina costras hemorrágicas y cicatrices
pápulas y pústulas en número de 40 a 100, severas. La presencia de pápulas, comedones,
normalmente con lesiones nodulares pústulas o quistes es infrecuente. Las lesiones
profundas. Las áreas afectadas se extienden se localizan en tórax, hombros y dos tercios
además de la cara al tronco y la espalda. superiores de la espalda con afectación facial
menos intensa.
El estado general suele estar afectado por
fiebre, malestar, astenia, anorexia, pérdida de
peso y adenopatías. A nivel de laboratorio se
observa eritrosedimentación acelerada,
anemia y leucocitosis. Este cuadro se
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
describió asociado con alteraciones cutáneas
y sistémicas las más frecuentes son: mialgias,
artralgias, artritis no destructivas y las
articulaciones más afectadas son la cadera y
las rodillas. La causa no está bien establecida
algunos estudios determinas que es la
aparición desencadenada
de Propionibacterium acnés y otros por
factores genéticos
Imagen 23: acné Conglobata
El acné cosmético
forma de acné que es provocado de manera
externa y no por factores internos como las
hormonas, el estrés o la alimentación; este
tipo de acné cosmético se activa mediante el
uso de maquillajes que obstruyen los poros en
la superficie de la piel
Imagen 22: acné Fulminans Las características del acné cosmético son las
siguientes:
Acné Conglobata
Es una afección inflamatoria crónica y Son una reacción adversa provocada
severa, que junto con la hidradenitis por el uso de algunos cosméticos.
supurativa, perifoliculitis capitis y el sinus Las espinillas, puntos negros o
pilonidal conforma la tétrada de oclusión pústulas inflamadas suelen aparecer
folicular. Y que afecta el folículo piloso en la zona de aplicación con el uso
terminal. Por lo general afecta a hombres prolongado del producto.
adultos entre 28 y 30 años aparece “de novó” Al dejar de usar el cosmético que
aunque, en ocasiones es precedida por acné provocó el acné, va desapareciendo
pápulo pustuloso o con lesiones semejantes al hasta curarse por completo.
acné común. Por lo general, las lesiones Es mucho más común en
exceden las localizaciones típicas del acné chicas adolescentes y mujeres en la
comprometen el cuello, miembros superiores, edad adulta.
el abdomen, los glúteos, las axilas, la ingle y Además del maquillaje, otros
el periné. productos de belleza como los tintes,
El cuadro clínico se caracteriza por el champú y los acondicionadores,
comedones la mayoría con aperturas pápulo- algunos jabones exfoliantes y
pustulosas, nódulos y quistes. Y se cremas producen este tipo de acné.
caracteriza porque muchas de estas lesiones Comparado con el acné hormonal y
evolucionan a otras formas inflamatorias muy
bacterial, este acné cosmético es leve
dolorosas y con tendencia a la supuración, en
y fácil de prevenir y tratar
ocasiones las lesiones se ulceran y se
extienden, diseccionan el tejido subcutáneo y
pueden formar cicatrices irregulares, atróficas
o queloides
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
de visita a los especialistas. Afectando cerca
del 90 por ciento de los jóvenes entre los 12 y
los 22 años que la padecen y generando las
siguientes consecuencias:
Retracción social.
Autoestima bajo y poca confianza en
sí mismo.
Imagen Concepto muy bajo de la propia
24: acné cosmético imagen corporal.
Timidez.
acné mecánico o acné del Sentimientos depresivos.
deportista Enfado.
El sudor también puede provocar o Frustración.
agravar el acné ya que, tras el ejercicio Dolor es las áreas de inflación
físico, se mezcla con el sebo, con células Cicatrices: Cabe destacar esta es
muertas y suciedad, pudiendo ocasionar una de las más comunes e
brotes tanto en el rostro como en el impactantes secuelas que genera el
cuerpo. El acné mecánico, es un tipo de acné ya que deja en la piel una forma
acné cada vez más frecuente en adultos, volcánica que son difíciles de
que aparece por el roce continuo con quitarse. Las cicatrices pueden ser
algún objeto: uso frecuente de gorras, atróficas, hipertróficas y queloides.
hablar mucho por teléfono, tocar Las primeras presentan perdida de
instrumentos, frotarse la cara de modo tejido a su vez pueden clasificarse
inconsciente por estrés, Los deportistas en distensibles cuando desaparecen
son personas más proclives a padecer con el estiramiento de la piel y no
esta patología porque cumplen muchos distensibles cuando no desaparecen
de los detonantes: sudor, células con el estiramiento de la piel.
muertas, sebo, suciedad y el uso de · Cicatriz hipertrófica y
protectores solares resistentes al agua. queloide: La cicatriz hipertrófica es
(La ansiedad no es un elemento clave en aquella elevada que no supera los
esta patología) límites de una lesión o una incisión
primaria. Mientras que los queloides,
ocurren por la desorganización de
tejido fibroso, superan ese limite y
continúan creciendo fuera de control
invadiendo el tejido vecino.
· Cicatrices atróficas
distensibles: Las cicatrices atróficas,
planas y distensibles al estirar la piel
desaparecen, se pueden tratar con
Imagen 25: acné mecánico o acné del subincisión técnica que consiste en
deportista aplicar movimiento pendular en la
región de la dermis profunda apara
3. Consecuencias del Acné soltar la fibrosis. Con la formación
Sin importar el sexo, la edad, el color de la del nuevo tejido hay producción de
piel o la condición social. El acné es una de fibras con mejor orientación que
las enfermedades más habituales de la rellenan las cicatrices.
adolescencia y, en los últimos años, se ha
transformado en una de las principales causas
UNIVERSIDAD DEL ATLÁNTICO
FACULTAD DE QUIMICA Y FARMACIA
PROGRAMA DE FARMACIA
· Cicatrices atróficas no Antibióticos tópicos:Clindamicina,
distensibles: Son las más difíciles de Eritromicina
abordar ya que además de profundas Peróxido de benzoilo
posee bordes recortados he Acido retinoico
hipertróficos, los tamaños y formas Medicamentos orales
de estas cicatrices suelen ser Antibióticos: Doxiciclina, Minociclina
variados. Antiandrógenos
Isotretinoína
4. Medidas preventivas y tratamiento Otras terapias
para el Acné Extracción de comedones
o Lavar la piel con jabón suave Infiltración
que no cause resequedad Exfoliación de la piel
como: Dove, Neutrogena. Fototerapia
o Retirar el maquillaje durante Fotodinámica
la noche y evitar el uso de
sustancias que contengas 6. Bibliografía
grandes cantidades de grasa.
o Reducir el contacto de Thomas B. Fitzpatrick, Dermatologia
cabello con la piel de la cara. En Medicina General. Séptima
o Reducir el consumo de edición, buenos aires. Editorial
alimentos con exceso de médica panamericana; 2009. Tomo2.
grasa tales como el cerdo y el Acné vulgar y erupciones
alcohol. acneiformes. Disponible:
o Practicar deporte al aire libre https://books.google.com.co/books?
y lavarse el sudor luego de id=2ul47HSB4u4C&printsec=frontco
realizarlos para evitar que el ver&hl=es#v=onepage&q&f=false
sudor tapone los poros.
o Evitar el estrés. H. Eliot Y. Ghatan.Dermatological
o Evitar compartir tratamientos Differential Diagnosis and Pearls.
de usos tópicos con personas New york. The parthenon publishing
que ya hayan padecido o group. 1994. Eruptions qualified.
posean acné. Dispobible:
o Evitar tratar las cicatrices https://books.google.com.co/books?
mientras las lesiones estén id=6LqCLSiH9oC&pg=PA271&dq=
activas y purulentas. acne+cosmetico&hl=es&sa=X&ved=
o Evitar frotar, extirpar o 0ahUKEwieu7b2wtrpAhWtUt8KHZ
apretar las zonas donde este bPAFUQ6AEILzAB#v=onepage&q=
iniciando una lesión puesto acne%20cosmetico&f=false
que solo promueve la Instituto nacional de artritis y
formación de lesiones más enfermedades muculoesqueleticas y
severas e infección de las de la piel.
mismas Disponible:
https://www.niams.nih.gov/es/inform
5. Tratamiento acion-de-salud/acne
Las opciones terapéuticas las podemos
clasificar en:
Medicamentos tópicos
