Caso Septico
Definiciones:
Sepsis: enfermedad bacteriana la cual se
encuentra difundida y extendida por todo el
organismo.
Tiempo Séptico: es el momento en el que se
incide un órgano que se considera contaminado y
que es capaz de producir infecciones
post-operatorias.
Caso Séptico: es aquel en el cual se “conoce” la
presencia de infección o el paciente padece una
enfermedad infecciosa.
OBJETIVOS
La enfermera deberá intervenir de manera directa e indirecta en
la aplicación de los cuidados Físicos y Psicológicos del paciente
a intervenir quirúrgicamente.
Que el personal quirúrgico conozca el manejo adecuado de una
sala con un caso séptico, para evitar contaminaciones y
complicaciones posteriores.
PRINCIPIOS:
La desinfección y sellado de la sala de operaciones en
procesos sépticos evita infecciones.
Los pacientes candidatos a cirugía por un proceso séptico
se preparan previamente con antibióticos en el servicio
correspondiente estabilizando su estado hemodinámico.
PARÁMETROS EN EL PREOPERATORIO
Estado de conciencia.
Equilibrio hidroelectrolítico.
Reacción cardiopulmonar.
Exámenes de laboratorio.
Signos vitales.
DISPOSICIONES GENERALES
Este tipo de operaciones se efectuarán al final del Programa
Quirúrgico, disponiendo de una sala exclusiva para este tipo
de intervención, sólo se modificará en caso de urgencia.
Iniciando la cirugía todo el personal quirúrgico permanecerá
dentro de la sala evitando abrir puertas lo menos posible.
PATOLOGIAS CONSIDERADAS SÉPTICAS
APENDICITIS PERFORADA
PIOCOLECISTO
PERITONITIS
DEBRIDACION DE ABCESOS
SEPTICEMIA
GANGRENA GASEOSA
LAVADO MECÁNICO CONTAMINADO
ABCESO HEPÁTICO AMIBIANO
ENCEFALITIS VIRAL
T.B. PULMONAR
AGENTES CAUSALES DE LA INFECCION
ESCHERICHIA COLLI
COLIPROTEUS VULGARIS
ALCALIGENES FECALIS
AEROBACTER AEROGENES
PSEUDOMONAS
ANTES DE LA CIRUGÍA
La Enfermera Circulante y la Enfermera quirúrgica se coordinarán
vigilando que el mobiliario y equipo de la sala de Quirófano que no
deba utilizarse permanezca en la sala, sólo quedará el necesario:
MESA DE RIÑÓN
MESA DE MAYO
SOLUCIONES (IRRIGACIÓN-ISODINE)
MATERIAL NECESARIO (GASAS, APOSITOS,SUTURAS)
FUNCIONES DEL PERSONAL DEL AREA QUIRÚRGICA:
Anestesiólogo: Se proveerá de todo lo necesario para la
anestesia de acuerdo al caso. Usará bata y guantes
durante el acto quirúrgico.
Médico Cirujano: Notificará al Jefe de Servicio la cirugía
séptica a realizar. Tendrá especial cuidado de mantener
las reglas asépticas en el quirófano.
Enfermera Quirúrgica
Notificará a la supervisora en turno o jefe de piso del tipo
de cirugía a efectuarse.
Solicitará el instrumental, material y equipo a utilizar en el
desarrollo de la cirugía llevando a cabo la técnica
establecida.
Preparará las mesas auxiliada por la enfermera
circulante.
Responsable del material de esponjear.
Mantendrá siempre la asepsia quirúrgica.
Al término de la Cirugía colocará su instrumental en un
recipiente con alkazime dándole el tiempo adecuado,
cubriéndolo para mantener el circuito cerrado.
Al salir de la sala lo lavará, secará y ensamblará; y
entregará el instrumental solicitado a la C.E.Y.E.
Vigilará que se lleven a cabo las rutinas de desinfección
de la sala.
ENF. CIRCULANTE INTERNA
Sus deberes comienzan desde antes de la cirugía y terminan
hasta que el quirófano sea utilizado para la próxima cirugía.
Conocerá la programación quirúrgica de la sala.
Verificará que en la sala sólo permanezca el mobiliario y equipo
necesario, así como equipo electromédico que se vaya utilizar
verificando previamente su buen funcionamiento.
Colocará las bolsas de plástico respectivas en la sala.
Colaborará con el anestesiólogo en la inducción a la anestesia,
preparación de medicamentos.
Usará batas y guantes como protección y no podrá salir de la
sala.
Recibirá al paciente corroborando identificación .
Ayudará a colocar al paciente a la mesa quirúrgica asegurando
que esté lo más cómodo posible.
Durante el trans-operatorio proporcionará lo que la enfermera
quirúrgica le solicite además de estar pendiente de los demás
miembros del equipo quirúrgico.
Responsable también de la cuenta de material de esponjear.
Al término de la cirugía sellará los apósitos y fijará drenes.
Entregará el paciente adecuadamente a la circulante externa.
Sellará la bolsa de ropa y de basura con el respectivo letrero de
“contaminado” o “séptico”, verificando la limpieza de la sala.
Colaborará con la Enfermera Quirúrgica en colocar el
instrumental en inmersión con la solución preparada.
Colocará estudio histopatológico en frasco con formol si se tomó
en el trans-operatorio con los datos del paciente.
Responsable de verificar fuera de la sala quirúrgica gorros,
cubre-bocas, botas.
Protegerá equipos médicos (mesa de anestesia, equipos
electromédicos) con una sábana al término de la cirugía.
Verificará que el personal de intendencia limpie la sala para que
se proceda a la desinfección de la misma.
Vigilará que se mantengan cerradas las puertas al inicio y final
de la cirugía y no las abran personas ajenas al área.
ENF. CIRCULANTE EXTERNA
Ella permanece fuera del Quirófano cerca de la puerta.
Vigilará que se surtan botas, gorros, los cuales colocará a la
salida del quirófano para que al término de la cirugía, el personal
que permaneció en la sala realice el respectivo cambio.
Proporcionará el material y equipo que se le solicite durante el
trans-operatorio por la puerta posterior.
Elaborará notas de enfermería, membretes, llenado de control de
líquidos.
Avisará al personal de intendencia para que coloque un campo
con solución antiséptica en la puerta donde pasará la camilla y
personal quirúrgico que saldrá de la sala quirúrgica.
Presentará a la circulante interna el frasco para estudio
histopatológico y lo identificará.
Realizará anotaciones administrativas que se requieran
(solicitudes, recetarios…).
Avisará a la enfermera de piso o recuperación según criterio e
indicación del médico.
Le notificará a la enfermera de piso del tipo de intervención que
se realizó, detalles del postoperatorio (drenes, posición del
paciente, solución Iniciada..), así como la hoja de enfermería
respectiva.
Al término de la cirugía verificará que el personal que
permaneció en la sala realice el respectivo cambio de uniforme.
Proporcionará a la enfermera Quirúrgica el recipiente con
solución Preparada para el tratamiento del instrumental.
Colocará el rotulo “sala contaminada”, así como el membrete
que indique la hora de inicio y término de la desinfección de la
sala.
TRATAMIENTO DEL INSTRUMENTAL
La Enfermera Quirúrgica en coordinación con la Enfermera
Circulante Interna participan en el tratamiento adecuado del
instrumental.
El instrumental sucio se coloca en inmersión en un recipiente
con alkazime.
