“Año de la universalización de la salud”.

CARRERA PROFESIONAL: LABORATORIO CLINICO

TEMA: SEDIMENTOS EN LA ORINA

ALUMNA: ERLITA JASELY CASTILLO VASQUEZ

DOCENTE: LIC. T.M. LENYN STALIN SÁNCHEZ CRUZ.

CICLO: II

TURNO: NOCHE

SEDIMENTOS URIARIO
El análisis de sedimento urinario se puede valorar mediante métodos manuales y
automatizados. En el diagnóstico por el laboratorio de las enfermedades autoinmunes el
análisis de sedimento urinario esta principalmente orientada hacia el apoyo y valoración
renal en pacientes con nefritis lúpica, una de las manifestaciones clínicas más frecuentes
en pacientes con lupus eritematoso generalizado. Adicionalmente, su utilidad radica
fundamentalmente en su valoración en la mayoría de los criterios diagnósticos y de
afección renal, así como en los diferentes índices de daño en pacientes con lupus
eritematoso generalizado.
El sedimento lo podemos definir como el deposito que deja en el fondo de un recipiente,
una sustancia solida contenida en un medio liquido donde se encontraba en suspensión.

Elementos microscópicos del sedimento urinario

Leucocitos:
Los leucocitos que se encuentran en la orina son leucocitos polimorfonucleres, teniendo
por lo general forma esférica y con un color gris. Pueden encontrarse en cualquier punto
del tracto urinario, considerando normal. Hasta 5 leucocitos por campo.
Tamaño: tiene un tamaño mayor que el hematíes entre 12 a 15 pm. Aparecen en forma
aislada o en acúmulos.
Forma: Teniendo por lo general forma esférica y con un color gris
Su importancia radica en la cantidad o número en la que se encuentren y puede ser un
indicador de daño o cronicidad del proceso patológico involucrado.
Se pueden identificar piocitos también conocidas como células centellantes, las cuales
son leucocitos que presentan en el citoplasma abundantes gránulos con movimiento y su
presencia es indicador de una probable pielonefritis.
Interpretación clínica: puede ser signo de infección en conducto urinario.

Eritrocitos:
Son células sin núcleos con forma de discos bicóncavo que parecerán con tonos
pálidos, siendo más pequeños que los leucocitos con un diámetro de 7,5 micras.
Al igual que los leucocitos no deben encontrarse en la orina, siendo normal encontrar
de 0 a 2 hematíes por campo.
Se pueden encontrar eritrocito en la orina de las mujeres si la muestra se obtiene durante
el periodo de menstruación.
Dependiendo de la concentración de la orina los hematíes pueden adoptar distintas
formas .cuando nos encontramos con densidad elevada pueden adoptar formas dentadas
o crenadas (hipertónica).
Si la densidad es menor se puede hinchar o lisar formando células fantasmas (orinas
hipotónicas)
Los eritrocitos pueden estar:
 Intactos: pequeños discos de 8pm.
 Festoneados: con bordes espinosos y diámetro reducido de 5-6 pm.
 Hinchados: circulo de poco grosor y diámetro aumentado de 9-10pm.
Método para expresar cantidad de eritrocitos:
 Una gota de sedimento urinario con pipeta Pasteur calibrada (50 gotas) por cada
ml.
 Cubre objeto de 20 x 20 mm

Lectura e informe
 De 0-10 eritrocitos por campo: ESCASOS ERIROCITOS
 De 10 -30 eritrocitos por campo : CANTIDAD MODERADA DE
EITROCITOS
 Más de 30 eritrocitos por campo: ABUNDANTE ERITROCITOS

Interpretación clínica: Pueden ser un signo de enfermedad renal, trastorno en la sangre u

otra enfermedad preexistente, como cáncer de vejiga.
Levaduras
Son células incoloras, de forma ovoide con pared birrefringente y con frecuencia presentan
gemación. Las levaduras se confunden muchas veces con los hematíes en el sedimento urinario
y ocasionalmente se ha llevado a un diagnóstico erróneo de hematuria. Las paredes con doble
refracción de la levadura pueden simular al aspecto de buñuelo de los hematíes.
Sin embargo aquellas tienen un tamaño variable, son incoloras, tienen ala forma ovoide más
que ala redondeada. Su tamaño es de 3 a 6 micras de diámetro o en forma micelar

Hematíes

La presencia de hematíes en la muestra de orina puede ponerse de manifiesto de manera

macroscópica. Siempre que el número de hematíes sea el suficiente como para colorear la
muestra. Se puede diferenciar la presencia de hematíes y de hemoglobina con la
centrifugación. Si los hematíes se alojan en el fondo junto al sedimento hablaríamos de
hematuria. En cambio, si tras la centrifugación la muestra sigue teniendo coloración rojiza, se
trata de hemoglobinuria.

Durante el examen microscópico del sedimento se realiza un conteo de hematíes por campo
visual. Si la cifra es superior o igual a 5 hematíes por campo se deben determinar las causas.

La hematuria es un signo frecuente y alarmante que dirige la atención del médico hacia el
aparato urinario, acompaña a la mayoría de las enfermedades nefrourológicas y constituye un
pilar fundamental para su diagnóstico precoz. El hematíe es un elemento que aparece en la
orina de forma pasiva.
CELULAS
El tracto urinario eta cubierto por 3 tipos de células: célula de transición células
tubulares y células escamosas.
La principal causa de un aumento en la cantidad de células epiteliales en la orina es la
contaminación de la muestra, que puede suceder al momento de recolectar la muestra,
siendo esta situación más común en mujeres. En las infecciones urinarias es posible
observar en el examen la presencia de algunas o varias células epiteliales, además de la
presencia de microorganismos y, en algunos casos, la presencia de filamentos de moco.
Además, en caso de infección urinaria, se puede observar una cantidad aumentada de
leucocitos en la orina.
Las células epiteliales son células de tejido epitelial, el tejido que recubre la superficie
del cuerpo, tanto externas como de cavidades y conductos internos como son los tubos
renales, uretras, vejiga urinaria y uretra. Las células epiteliales viejas se van
desprendiendo del epitelio y se reemplazan por células nuevas por lo que se debe
encontrar en la orina en condiciones normales
Las causas más frecuentes con procesos infecciosos e inflamación e las vías urinarias.
CÉLULAS EPITELIALES:

 Células epiteliales escamosas:

Que son las células epiteliales de mayor tamaño, se encuentran con más
frecuencia en la orina, ya que se originan en la vagina y en la uretra femenina y
masculina, y normalmente se relacionan con la contaminación de la muestra.

 Células epiteliales de transición:

Son células epiteliales presentes en la vejiga que cuando se encuentran en gran
cantidad puede indicar una infección urinaria, principalmente si además de
células epiteliales también se observan los leucocitos aumentados;
 Células epiteliales tubulares:
Son células que se encuentran en los túbulos renales y pueden aparecer en
ocasiones en la orina, sin embargo, debido a problemas renales pueden aparecer
en la orina en forma de cilindros, lo cual debe ser reportado en el examen

 Células Epiteliales del Túbulo Renal:

Tiene su origen desde la pelvis renal, uréter y vejiga, hasta la uretra. Su
presencia acompañada de leucocitaria puede indicar una inflamación de la vía
urinaria descendente. En caso de apreciar anomalías nucleares deberá
descartarse un proceso maligno. Estas células son más pequeñas que las del
epitelio plano, son redondeadas con "cola" y su núcleo es más grande y redondo.

 Células de la vejiga urinaria:

Voluminosas de forma de rombo y su núcleo se observa nítido.
 Células de la pelvis renal:
De tamaño mediano, granulosas, terminan en una prolongación que asemeja una cola
corta.

 Células de uréter y pelvis renal:

Son ovales, de tamaño mediano con núcleos visibles. Si son abundantes y se
encuentran junto con leucocitos y filamentos es probable que provenga del uréter.

 Células renales:
Son pequeñas, granulosas y de núcleo visible, casi siempre se encuentran con las
proteínas.
CILINDROS
Los cilindros son producto de un proceso inflamatorio y destrucción epitelial. Su
morfología está dada en función de su paso a través de los túbulo renales. Cabe
mencionar que bajo condiciones no patológicas no deben existir cilindros en él SU con
excepción de los cilindros hialinos, los cuales bajo ciertas circunstancias los podemos
encontrar. Es un molde cilíndrico alargado.
La presencia de cilindros indica una enfermedad intrínseca del riñón, siempre que se
encuentra cilindros se debe sospechar una alteración en la filtración, absorción de
proteínas o en ambas ya que la proteinuria suele acompañar a la formación de
cilindros.
 Cilindro hialinos
Son partículas diminutas en forma de tubo que se pueden encontrar cuando se
examina la orina bajo el microscopio, durante un examen llamado análisis de
orina. Los cilindros urinarios pueden estar compuestos de glóbulos blancos,
glóbulos rojos, células renales o sustancias como proteína o grasa.

 Cilindro granuloso:
Es un cilindro hialino con diferentes grados de saturación por material granular
de origen proteico y tamaño uniforme distribuido a lo largo del cilindro. Se
pueden observan en piel nefritis, infección viral, intoxicación crónica por plomo,
etc.

 Cilindro epitelial.
Se observa un cilindro hialino cuyo contenido interno es de células epiteliales
provenientes de los túbulos renales. Se presentan en nefrosis, eclampsia,
amiloidosis, necrosis tubular aguda y en rechazo del trasplante renal. Cuando se
observa la degeneración del material celular contenido dentro del cilindro se le
conoce como cilindro granular o de granulación gruesa.
  Cilindros de pus:
Los verdaderos cilindros de pus se llenan completamente de leucocitos

 Cilindros grasosos:
Son raros de encontrar, se observan en casos de enfermedades renales graves.
Son de color amarillento, bordes festoneados extremo redondeado.

CRISTALES
Los cristales pueden adoptar múltiples formas que dependen del compuesto químico y
del pH de la orina. En el sedimento urinario podemos observar diferentes tipos de
cristales.
La orina contiene muchas sustancias químicas. A veces, se solidifican y forman
cristales. La prueba de cristales en la orina analiza la cantidad, el tamaño y el tipo de
cristales en la orina. Es normal que haya algunos cristales pequeños en la orina. Los
cristales más grandes o de cierto tipo pueden convertirse en piedras en los riñones
(cálculos renales). Los cálculos renales son formaciones duras como piedritas que
pueden atascarse en los riñones. Una piedra puede pequeña como un granito de arena o
grande como una arveja o incluso más. Aunque los cálculos renales raramente causan
daños graves, pueden ser muy dolorosos.
 Cristales de Fosfato Triple (Orina Alcalina):
Pueden aparecer en los siguientes procesos patológicos; pielitis crónica, cistitis
crónica, hipertrofia de próstata y en los casos en os cuales existen retención
vesical de la orina.
Forma: rectangular o semejante a hojas de helecho
Tamaño: 30-150pm
Color: incoloro, refractan la luz

 Cristales de Oxalato de Calcio (Orina Acida):

Es incoloro y muy birrefringente. Es característica su forma en sobre de carta. Se
producen con gran frecuencia luego de la ingesta de alimento ricos en oxalato.
Tamaño: 10-20pm o 50pm

 Cristales de ácido úrico ( orina acida)

Asemejan formas de cuadros, rombos, cubos o rosas.
Tamaño: 30-150pm
Color: amarillo rojo pardo
FILAMENTOSDE MUCINA

Los filamentos de mucina son hilos muy finos de una proteína presente en las
secreciones salivales y mucosas. El aspecto de la mucina es como de un moco
gelatinoso que actúa como lubricante y protector en los sistemas reproductor,
digestivo, urinario y excretor.
La presencia de filamentos de mucina en la orina puede ser escasa, moderada o
abundante. En todos los casos, es importante comprobar si se trata de una
contaminación de la orina al momento de tomar la muestra o si el moco proviene
de uno de los sistemas del cuerpo.

En ocasiones, cuando la presencia de mucina es moderada, en el caso de los

hombres, puede tratarse de moco segregado por la próstata o las glándulas para
uretrales.

Una presencia abundante de filamentos de mucina en la orina podría indicar la

presencia de una alteración mayor, especialmente cuando está acompañada de
leucocitos y nitritos, o de sangre.