ENDOTROPIA
Es el tipo de
desviación más
frecuente en los
niños.
Puede ser causada
por factores
inervacionales o
mecánicos.
ENDOFORIA Y
ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Las causas no difieren:
Acomodativa
No acomodativa
Factores inervacionales
Muestran estereopsis
reducida
ENDOFORIA Y
ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Síntomas y adaptación sensorial
La diplopia es ocasional, se da en las desviaciones
intermitentes
Principalmente astenopia
La correspondencia sensorial anómala se desarrolla
cuando la aparición es temprana
La medida se realiza por medio de CT y controlando
adecuadamente la acomodación
ENDOFORIA Y
ENDOTROPIA
INTERMITENTE
Tratamiento
La Endoforia sólo requiere tratamiento si hay
síntomas o hay evidencia de deterioro de la
función de VB:
Corrección óptica
Prismación (corrección primática)
Tratamiento acomodativo y de las reservas de
divergencia
CLASIFICACIÓN
DE LA
ENDOTROPIA
ENDOTROPIA INFANTIL CONGÉNITA
Hasta los 6 meses de edad.
Antecedentes familiares.
Desviación de 50 DP o más.
Ángulo variable y no defectos acomodativos.
Pueden aparecer (+ frecuente en el OI) y asociada a
DVD.
Ambliopía en el 50%.
DIVERGENCIA VERTICAL DISOCIADA (DVD)
[Link]
HIPERFUNCIÓN DE OBLICUOS INFERIORES
SÍNDROME EN V
[Link]
DISPARO VERTICAL EN MIRADA CONTRALATERAL
[Link]
DVD
SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD
Se presenta con fijación cruzada
Diferenciar del pseudosíndrome de limitación de
la abd
SÍNDROME DE LIMITACIÓN DE LA ABD
ET INFANTIL Y NISTAGMUS
Nistagmus latente con ET infantil:
Intermitentemente se empieza a manifestar y
gira la cara para ubicar el ojo en ADD y
amortiguar el nistagmus.
Síndrome del nistagmus de bloqueo: Es un tipo
de ET muy rara, con E(T) con nistagmus
congénito y miosis durante la fase de
convergencia por hiperacomodación.
Síndrome de Ciancia: ET grande y nistagmus en
el intento de ABD.
ENDOTROPIA ACOMODATIVA (REFRACTIVA Y NO
REFRACTIVA)
Todas son adquiridas y presentan las
siguientes características:
Aparición entre los 6 meses y 7 años (2 1/2).
Intermitentes y luego constantes.
A veces se precipitan por trauma o
enfermedad.
Ambliopía muy frecuentemente asociada.
ET ACC (ACA NORMAL)
Aparece hacia los 3 años.
Al principio aparece sintomatología que desaparece
con el paso del tiempo a medida que suprime.
Los mecanismos que contribuyen son 2:
A. Hipocorrección de la hipermetropía.
B. Divergencia fusional deficiente.
Hipermetropía promedio entre 3.00 y 10.00 D
(promedio +4.00). *2.00 D
TTO full corrección bajo ciclo y tto ambliopía.
ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO
REFRACTIVA
ET ACC NO REFRACTIVA (ACA ALTO)
ATÍPICA
Relación A/CA alta.
Desviación mayor VP que VL.
Hipermetropía promedio de +2.25 D pero
puede ser muy variable.
TTO con adición para cerca: Bifocal o Lente
progresivo de corredor corto
Pilocarpina
ENDOTROPIA ACOMODATIVA REFRACTIVA Y NO
REFRACTIVA
ET PARCIALMENTE ACC
(PSEUDOACC O MIXTA)
Los factores acomodativos contribuyen pero no en
forma total.
A pesar de la cicloplegia y el tto para la desviación
un remanente persiste.
Algunos niños con ET esencial infantil pueden
desarrollar más tarde el componente ACC.
Hay que tener siempre en cuenta un elemento
refractivo no corregido.
ENDOTROPIA HIPOACC
Desviación mayor de cerca que de lejos
Insuficiencia acomodativa (AA muy disminuida
para la edad)
Enfermedades debilitantes o medicamentos
anticonvulsivantes, antidepresivos
Corrección para cerca / adición
TTO acomodativo?
ENDOTROPIA AGUDA
Desviación súbita de un ojo
Causas: Parche, estrés, enfermedades, edad.
Niños desordenes neurológicos (remitir).
TTO, parche y/o cirugía.
ET CÍCLICA
Rara, ciclos de 48 h.
Terminan permanentes.
Hay presencia de patrones en V.
Ambliopía e hipermetropía asociadas.
TTO, full Rx y manejo de la ambliopía. Cirugía
cuando se justifique.
Ortoforia en un
día sin
desviación
Desviación y
síndrome en V,
hiperfunción
de OIs
Hiperfunción
de OIs
MICROTROPIA
Es la desviación de menos de 10 DP acompañada de
Correspondencia Sensorial Anómala.
Características clínicas:
Ángulo menor de 10 DP.
CSA.
Ambliopía.
Escotoma de supresión foveal.
Esteropsis baja.
Fijación central o excéntrica.
Puede ser secundaria a heterotropias sensoriales.
TTO, full Rx, manejo monocular de la ambliopía,
reservas periféricas y estereopsis gruesa.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LAS DISTANCIAS
TIPO
INSUFICENCIA DE VL ETA 35
DIVERGENCIA VP ETA 15
EXCESO DE VL ETA 15
CONVERGENCIA VP ETA 35
BÁSICA
VL ETA 35
VP ETA 35
