UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Medicina Legal y
Patología Forense
(B4)
ALUMNOS:

Huatay Cueva Álvaro

Llanos Palacios Danty Orlando
Marín Marín Miguel Ángel

DOCENTE:
2020
DR. TORRES MORENO ALINDOR
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

INTRODUCCIÓN

La obstetricia forense, rama de la medicina legal, aborda problemas médico legales que
presenta la mujer en su atención integral.
La obstetricia forense como asignatura se desarrolla en el marco de las normas éticas de
la carrera con responsabilidad y en situaciones de aprendizaje, respetando la
multiculturalidad y el trabajo en equipo. La obstetricia forense pertenece al tipo de
estudio específico, es obligatoria y de naturaleza teórico práctica para aplicar los
fundamentos médicos legales en la atención integral de la mujer. Los principales
contenidos de la asignatura son Obstetricia forense, los fundamentos legales y los
delitos contra la salud de la mujer y la tanatología.
La Obstetricia forense pertenece al campo específico de la medicina legal. Estudia la
aplicación del conocimiento obstétrico y médico legal en sus implicancias legales que
determina la legislación (código civil y código penal); y comprende los delitos que se
presentan en el embarazo, parto, puerperio y nacimiento, investigación de la paternidad,
aborto, inseminación y fecundación artificial, delito contra la libertad sexual, parafilias e
infanticidio.
Para cumplir esta misión el obstetra forense utiliza estrategias para indagar en
conocimientos previos a través de lluvias de ideas y preguntas exploratorias. Estas
estrategias promueven la comprensión y aplicación del aprendizaje en contexto,
redactando mapas y ensayos; estrategias grupales como son trabajo en equipo,
exposición, plenaria y metodologías activas para contribuir al desarrollo del
pensamiento complejo como el aprendizaje colaborativo, casos y simulación para que el
estudiante aprenda a resolver situaciones problemáticas conectando los contenidos de la
asignatura con la realidad contextualizada para potenciar en los estudiantes el desarrollo
de sus capacidades. El docente asume el rol de motivador, mediador, guía y experto en
la asignatura. Los estudiantes, en cambio, serán los protagonistas de la construcción de
su aprendizaje.
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

EMBARAZO Y NACIMIENTO

Embarazo es el período que transcurre entre la concepción y el parto. Los cambios

anatómicos y fisiológicos que presenta la mujer durante su embarazo, son respuestas
fisiológicas del organismo frente a las crecientes exigencias hemodinámicas, endocrinas
y metabólicas del feto durante el embarazo. Desaparecen bruscamente después del
parto, otras en puerperio y en algunas mujeres permanecen durante toda la vida.

1. Diagnóstico del embarazo

El diagnóstico del embarazo desde el punto de vista médico legal se comprueba
mediante los siguientes diagnósticos:
 clínico: signos de presunción: las náuseas c/s vómitos (aparece 2-12 semana
hasta 3 mes), aumento en la frecuencia de la micción por compresión del utero,
fatiga
Signos de probabilidad: antecedentes: amenorrea, y los signos presuntivos.
Cambios externos: mamas, en las primeras semanas están turgentes e
hipersensibles, cuarta semana aumentan de volumen; hiperpigmentación
cutánea, estrías abdominales. Cambios internos: signo de Hegar
(reblandecimineto del itsmo del útero), signo de Chadwick (color violáceo de
vulva, vagina y cérvix, notable en 8ª semana), signo Piskacek (asimetría uterina
por implantación)
Signos de certeza: auscultación de latidos cardiacos fetales (5-6 semana),
movimientos fetales (16 semana)
 Citológico: células descamadas en la cavidad vaginal, considerándose
patognomónicas las células naviculares.
 Anatomopatológico: en el cadáver podemos encontrar lo siguiente:· la presencia
de vellosidades coriónica y de trofoblasto, el fenómeno de Arias Estellas en el
embarazo ectópico (endometrio con hipersecreción de las glándulas
endometriales), cambios en el ovario, útero y la hipófisis, el útero puede estar
ocupado por el producto de la concepción o sus restos, presencia de restos de
meconio y vérnix caseoso, la edad del embarazo a partir de las medidas del útero
es difícil, la edad gestacional es precisa si el feto es hallado intacto en la cavidad
uterina.
 biológico: la presencia de gonadotrofina coriónica en sangre y orina
 bioquímico: determina cualitativa o cuantitativa en el plasma u orina las
siguientes hormonas: ovario (estrógenos progesterona). en la placenta
(gonadotrofinas coriónicas), corteza suprarrenal, hipófisis (gonadotrofinas
hipofisarias)
 ecográfico

2. Aspecto legal del embarazo y nacimiento

 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

Normalmente se considera que el embarazo dura 10 meses lunares, 9 meses solares, 40

semanas o 280 días. Desde el punto de vista médico legal, la ley suele extender la
duración del embarazo hasta 300 días y cortarlo hasta 180 días.
El diagnóstico retrospectivo del embarazo es de interés judicial para diagnosticar si una
mujer estuvo o no embarazada, en casos de acusación de aborto, infanticidio y
maternidad cuestionada. Este método se basa en la desaparición o aclaramiento de la
gonadotrofina coriónica. Mujeres que han abortado en el primer trimestre, el tiempo de
aclaramiento promedio es de 37, 5 días, mujeres en que el embarazo se interrumpió en
el segundo trimestre mediante la administración intra amniótica de prostaglandina F2, el
tiempo de aclaramiento es de 27,4 días

3. Pseudociesis
La pseudociesis se presenta en mujeres histérica, con tendencia a la teatralidad, la
mentira y la fabulación.
Existe amenorrea, trastornos digestivos, modificaciones de la mama y hasta aumento de
volumen en el abdomen atribuido a la aerofagia.
La pseudociesis se descarta a través de pruebas biológicas, químicas e inmunológicas
negativas; ausencia de movimientos fetales, ausencia de latidos cardiacos fetales y
signos radiológicos negativos.

4. Derechos de la vida según la Constitución peruana

La vida humana es un bien jurídico principal en nuestra sociedad, al cual toda persona
tiene derecho, así lo proclama nuestra Constitución en el inciso 1 del artículo 2.
Art. 1 C.C: La persona humana es sujeto de derecho desde su nacimiento, para todo
cuanto le favorece. La atribución de derechos patrimoniales está condicionada a que
nazca vivo.

5. Inicio de la vida humana

La última posición es la que considera nuestra legislación; por lo tanto, a partir de la
anidación podemos hablar de vida humana. Esto tiene suma importancia porque
diferencia cuando nos encontramos frente a medios anticonceptivos y ante medios
abortivos. Todo medio que impida la anidación del óvulo fecundado en el útero de la
mujer será considerado un método anticonceptivo; por el contrario, todo método que se
utilice con posterioridad a la anidación será considerado abortivo.

6. Certificado médico de embarazo

Cuando se realiza la certificación del embarazo, el legista hace uso del examen clínico y
auxiliares como: laboratorio, ecográficos y radiológicos (después del cuarto mes de
gestación). En esta tarea se pueden suscitar tres circunstancias:
· Error de diagnóstico: a veces se afirma un embarazo y en casos de otros
procesos orgánicos (Quistes, tumores, etc.).
· Simulación intencionada
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

· pseudociesis.

7. Código Penal peruano

Falsos embarazos: pueden agruparse en dos clases:
· Simulados. Los embarazos simulados pueden obedecer a maniobras ilícitas, de
chantaje o extorsión contra el presunto padre o para llamar la atención del
marido, lo que constituye un delito.
· · Inexistentes.
Art. 144 C.P. La mujer que finge embarazo o parto para dar a un supuesto hijo derechos
que no le corresponden, será reprimida con pena privativa de libertad no menor de 1 ni
mayor de 5 años. La misma pena privativa de libertad y, además, inhabilitación de uno a
tres años, conforme el artículo 36 inciso 4 se aplicará al médico u obstetra que coopere
en la ejecución del delito.
Abandono de la mujer embarazada - Es frecuente en nuestro medio que se embarace a la
mujer y que luego el padre evada su responsabilidad y abandone a la embarazada, lo que
constituye un delito. Art. 150 C.P: El que abandona a una mujer en gestación, a la que
ha embarazado y que se encuentra en situación crítica, será reprimido con pena privativa
de libertad no menor de 6 meses ni mayor de 4 años y con 60 a 90 días multa.
Muerte en el embarazo: La muerte durante el embarazo puede producirse de forma
espontánea, obedeciendo a procesos extra genitales y genitales. Llama la atención y
amerita una investigación cuando esta se produce durante el parto o en el puerperio
inmediato.

8. Modificaciones fisiológicas en el embarazo

a. Modificaciones generales externas
· Actitud y marcha: Al modificarse su centro de gravedad, las embarazadas proyectan la
cabeza y el tronco hacia atrás y establecen una lordosis lumbosacra de compensación.
· Peso corporal: La mujer experimenta un aumento de peso durante la gestación normal;
al término de las 38 a 40 semanas el aumento normal es de uno 10 kg a 14 kg. Son
responsables del aumento de peso: El crecimiento del feto, placenta y líquido amniótico,
crecimiento del útero y mamas, aumento del líquido extracelular, retención de agua
durante la gestación representa la mitad del incremento del peso ( aprox. 6000 mI). En
la retención de agua intervienen los siguientes factores: estrógenos aumentados:
modifican la sustancia fundamental del tejido conectivo hasta un estado higroscópico tal
que admite grandes cantidades de agua y electrolitos, acumulándose en el espacio
intersticial, en los miembros inferiores aumenta la presión intravascular produciendo un
edema, la presión venosa femoral aumenta hasta duplicar los valores, se debe a la
compresión del útero grávido sobre las grandes venas pelvianas y a la acción del hígado,
que, rotado en el embarazo, provoca una constricción de la vena cava a nivel del hiato
diafragmático; la hipoproteinemia ligera, aumento de la permeabilidad capilar.
Durante el primer trimestre el peso suele mantenerse o disminuir por las náuseas y los
vómitos. En el segundo trimestre el aumento promedio es aproximadamente 1200
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

g/mes; en el tercer trimestre el aumento promedio es aproximadamente de 1,500 g/mes,

pero en las dos últimas semanas el aumento de peso es mínimo o incluso puede existir
una ligera disminución debido al incremento del volumen urinario. El aumento máximo
de peso no debe de exceder de 500 g/semana, todo incremento superior se interpretará
como una excesiva retención de líquidos que puede desencadenar en una pre- eclampsia
· Temperatura basal corporal: Desde el comienzo de la gestación
se registra un ligero ascenso térmico de 0,3 a 0,6 grados. La progesterona provoca la
hipertermia gravídica, los estrógenos actuarían anulando este efecto > en la segunda
mitad del embarazo.
· Piel: la pigmentación acentuada de los tegumentos es el fenómeno más notable, es un
signo más para el diagnóstico de embarazo: En la cara, frente, pómulos, alas de la nariz,
labio superior; en las mamas: hiperpigmentación alrededor del pezón de la areola
primaria, en el abdomen, en la línea media abdominal infra o supraumbilical, o en
ambas, contorneando el ombligo; en los genitales externos y en las cicatrices.
El segundo fenómeno a nivel de la piel es la aparición de estrías o grietas cutáneas; con
asiento en las zonas de mayor distención tisular de los tegumentos, más numerosas en el
abdomen, se las observan también en las mamas y caderas. las recientes, producidas
durante el embarazo actual son rosadas, congestivas y a veces pigmentadas; las
antiguas, remanentes de embarazos anteriores, son blancas y nacaradas, como
corresponde a un proceso cicatrizal remoto.
En la superficie cutánea también se observa: hiperhidrosis en la vulva, hipersecreción de
las glándulas sebáceas y aparición del lanugo en los sitios de mayor pigmentación
produciéndose la hipertricosis lanuginensis. También se observa dermografismo que es
el enrojecimiento transitorio ante las presiones.
En la piel, la existencia de várices superficiales finas se observan como arañas
vasculares en los miembros inferiores, en ciertos casos en la vulva, supra púbicos y
otras. Tanto la existencia de arañas vasculares y eritema palmar son sucesos que se
deben al hiperestrogenismo que normalmente ocurre durante el embarazo.
· Sistema músculo esquelético: durante el embarazo hay hipertrofia e hiperplasia,
especialmente en el dorso y abdomen.

b. Modificaciones locales externas

· Mamas
El fenómeno más evidente lo constituye la hipertrofia, producida
por la hiperplasia glandular, el aumento del tejido adiposo, la hiperemia y la imbibición
líquida de tejido intersticial, su consistencia disminuye y, de turgentes, las mamas se
ponen péndulas, en especial en las multíparas, a medida que el embarazo progresa los
pezones pueden aplanarse o llegar incluso a invertirse ; pigmentación más o menos
intensa del pezón y su areola; aparición de una sutil red venosa llamada red venosa de
Haller en la superficie periférica de la glándula; se observa a los tubérculos de
Montgomery o de Morgani en la areola primaria, son glándulas sudoríparas
Funcionalmente predomina la secreción de calostro, líquido incoloro (a veces grisáceo),
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

cuya aparición es precoz a partir de las primeras semanas para persistir hasta el 3er o 4to
día del puerperio inmediato.

· Pared abdominal
Se observa la línea nigra y estrías, aumento de espesor por la sobrecarga adiposa e
hipertrofia muscular, distención de los tegumentos y aumento de la superficie, flacidez
en las multigestas, diastasis de los rectos, más pronunciada en,las multíparas,
hundimiento del ombligo al principio por la tracción del uraco, sustituido por el
aplanamiento del mismo, la distención facilita la producción de hernias.
· Ovarios y trompas presentan hipertrofia por un proceso de congestión y edema sobre
su superficie, aparición del cuerpo amarillo gravídico que alcanza su mayor tamaño
entre la 9 y la 17 semana, para luego ser sustituido por el cuerpo albicans. Los
ligamentos útero sacros y los redondos sufren el mismo proceso de hipertrofia que el
resto del aparato genital.

· Útero: En el cuerpo del útero predominan los procesos de hipertrofia,

Las modificaciones morfológicas son aumento de volumen 24 veces, de la capacidad
500 veces, de las dimensiones 32cm a 35 cm de altura, del peso 1 kg, del espesor de la
pared hasta 3 cm; cambio de la forma, asimetría al principio dando el signo de Piskacek
(por el lugar de implantacion), ovoide al final. Situación: crece adosado al abdomen con
ligera dextro rotación. Las modificaciones funcionales: elasticidad y extensibilidad
aumentada, crecimiento progresivo y de acuerdo al tiempo de amenorrea. El segmento
inferior se presenta en una zona adelgazada entre el cuerpo y cuello, constituyéndose a
partir del cuarto mes; sus límites: caudalmente el orificio interno del cuello,
cranealmente el anillo de contracción, su función es actividad contráctil para participar
en el mecanismo de la dilatación cervical.
El cuello del útero tiene un aspecto cianótico, aumentado de tamaño, reblandecimiento
por imbibición; el orificio interno siempre está cerrado, el orificio externo está cerrado
en nulípara y entreabierto en la multípara, en su trayecto se aloja el tapón mucoso, en el
que durante el embarazo desaparece la típica arborización en helecho que existe fuera
de este.

· Vagina
Aumenta el aporte sanguíneo a este órgano, lo cual produce tres efectos: El color violeta
del revestimiento que se ve al examen, conocido como el signo de Chadwick, hallazgo
que se encuentra entre la 8 a la semana 12 de gestación. El reblandecimiento de los
tejidos para permitir una fácil distención durante el trabajo de parto. Un aumento de la
secreción vaginal. La capacidad vaginal aumenta considerablemente, ampliándose tanto
en longitud como en anchura, fenómeno preparatorio para el parto, aumentan también
las papilas y los folículos, así como las arrugas y los pliegues transversales, y dan al
tacto una falsa sensación áspera de vaginitis granulosa. Las modificaciones químicas
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

biológicas: el flujo vaginal aumenta y presenta aspecto blanco grumoso, su pH

desciende a valores entre 4,0 a 3,8
Las modificaciones bacteriológicas: presencia de gérmenes en la vagina abarca toda su
extensión, la separación entre la zona de gérmenes y la estéril está separada por el tapón
mucoso, los gérmenes varían en las distintas zonas de la vagina: En su tercio inferior,
así como en las regiones vestibular y vulvar predominan los estreptococos y
estafilococos, bacilos y otros, en sus dos tercios superiores es preponderante la
presencia de bacilos vaginales de Dorderlein, pertenecientes al grupo de los bacilos
lácticos largos.
Se pueden establecer con lo anterior los tres clásicos grados de pureza vaginal: El
primer grado de pureza, caracterizado por cultivos puros de bacilos vaginales de
Doderlein y abundantes células vaginales desprendidas, es habitual en un embarazo
normal. El segundo grado de pureza en el que escasean los bacilos ácidos y aparecen los
cocobacilos, estreptococos y otros gérmenes. El tercer grado de pureza se establece
local o alejadamente, a través de pequeñas o grandes ulceraciones traumáticas de la
mucosa en el parto.

· Vulva: Presentan hipertrofia de los labios mayores y menores y carúnculas

prominentes, las varices y varicosidades son frecuentes.
· Periné: la pigmentación se acentúa; hay hiperplasia del tejido elástico y relajación de
los músculos de la pelvis, sobre todo el elevador del ano
· Pelvis: El incremento hormonal durante la gestación, en particular de los estrógenos y
la relaxina se asocia al aumento de la sinovia y la relajación de los ligamentos en las
articulaciones, esto permite el reblandecimiento que se evidencia en la sínfisis pubiana y
en las articulaciones sacro ilíacas.

9. Importancia médico forense del parto

Desde el punto de vista clínico, en el puerperio inmediato encontramos:
· El útero se puede palpar por arriba del pubis hasta ocho días después del parto como
máximo.
· En los casos de parto por vía vaginal los labios mayores, los labios menores y la
horquilla se encuentran discretamente edematizados con laceraciones en su cara interna;
asimismo, se aprecia la cicatriz reciente de una episiotomía en algunos casos.
· Líquido sanguinolento que se vuelve de color rojo más claro durante los primeros
cuatro días; regularmente se acompaña de pequeños o grandes coágulos y dura
aproximadamente 15 días. El examen histológico de este líquido muestra presencia de
glóbulos rojos, restos de caduca, epitelio y fibra muscular lisa con degeneración grasa;
en estudios posteriores se observan los epitelios vaginal y uterino.
· Cuello del útero entreabierto durante cuatro a seis días.
· En las glándulas mamarias, la híper pigmentación de la areola y el pezón se vuelve
más tenue y se presenta el inicio de la secreción láctea.
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

· La hiperpigmentación de la línea media abdominal también se atenúa y desaparece con

el tiempo. A los lados de la línea media abdominal infra umbilical se puede apreciar un
veteado azuloso de 1cm a 1,5 cm, secundario a la distensión del abdomen durante el
embarazo. Cuando no es reciente su
color es nacarado y se le conoce con el nombre de estrías, que no son exclusivas del
embarazo, sino que también se pueden observar en personas con obesidad, ascitis, etc.
· En los casos de parto por vía abdominal o cesárea, se observa la herida quirúrgica en
vías de cicatrización o ya cicatrizada, localizada en la línea media infra umbilical..
· La reacción de Aschhein–Zondek continúa positiva durante la primera semana después
del parto.
· El cuello uterino es pequeño y de forma irregular por cicatrices antiguas.
· Los restos del himen forman las carúnculas mirtiformes.
En cuanto a los cadáveres recientes, en el transcurso de las primeras 24 horas se pueden
encontrar algunas de estas alteraciones. En los cadáveres no recientes el estudio
histológico de la mucosa uterina proporciona datos contundentes para el diagnóstico del
embarazo, ya que el útero es el órgano más resistente a la putrefacción y se puede
conservar en condiciones de ser estudiado histológicamente hasta un mes después de
ocurrida la defunción.

ABORTO
Se considera delito de aborto a la interrupción
del embarazo, utilizando procedimientos
abortivos en cualquier momento del embarazo,
aunque el feto se encontrase días antes de nacer,
siempre que haya habido intensión dolosa de
hacerlo salir por procedimientos abortivos y aún
más, si no hubiese salido vivo. Así entonces, el
aborto es un delito contra la vida del embrión o
feto, es decir contra la vida humana dependiente
(una vida humana que aún no tiene capacidad
de persona). Esto tiene su fundamento en el inciso 1 del art. 1 C.C., donde se establece
que el concebido es sujeto de derecho en todo cuanto le favorezca. En derecho penal
existe delito de aborto cuando se produce una interrupción provocada del embarazo, lo
que ocasiona la muerte del embrión o feto en el vientre de la madre o bien produce su
expulsión prematura. Se debe destacar que solo se contempla la protección de la vida
del embrión o del feto y no de su salud, lo cual provoca lagunas de punibilidad,
ejemplo, la administración de productos en la automedicación que producen como
consecuencias graves daños en la salud del feto. La ejecución del delito de aborto
implica, por un lado, que la mujer esté embarazada y por otro lado que el embrión o feto
esté vivo, no importando si tiene graves taras físicas o psíquicas. El delito de aborto se
ha extendido enormemente en todos los países, hay algunas legislaciones que no
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

reprimen abiertamente este delito o incluso está legalizado. En nuestro medio no solo
existen malos profesionales que se dedican a estas prácticas ilícitas, sino también,
existen empíricos que ejecutan maniobras abortivas sin el más mínimo conocimiento e
higiene, poniendo en peligro la vida de sus víctimas.
1. Métodos abortivos

a) Métodos químicos
En realidad, existen un sin número de sustancias químicas
a las que se les han atribuido propiedades abortivas como
por ejemplo el cornezuelo de centeno, la ruda, la quinina,
las sales de plomo y diversas sustancias a manera de
brebajes o tomas que se le da a la mujer con la intención
de provocar el aborto. También estas sustancias químicas
son aplicadas a la mucosa vaginal y en algunos casos los
líquidos como agua o sustancias ácidas que se aplican
directamente a través del cérvix para llegar a la cavidad
uterina con jeringas y agujas que se introducen a través del cérvix del útero, tratando de
que no quede la más mínima huella traumática.
b) Métodos mecánicos
El aborto puede ser provocado por medio
de la introducción de sondas de goma
semirrígidas, cánulas de vidrio
inastillables, pedazos de madera, metal,
hueso a través del cérvix uterino, con el
objeto de desencadenar contracciones
uterinas y desprendimiento del embrión.
Para no dejar la más mínima huella y
eliminar los cuerpos extraños se aplican
enemas en la cavidad uterina, que además
de provocar el aborto pueden causar la muerte por embolia gaseosa que se produce por
la entrada de aire a la sangre a través de desgarros vasculares de las membranas. El
aborto también se realiza con aparatos de succión e instrumentos de legra.
CONSIDERACIONES DE LA POLÍTICA CRIMINAL
La incriminación o no del aborto constituye un tema polémico y sobre cual se han
planteado varias posiciones:
1.- Legislación del aborto. - Esta posición se apoya en dos argumentos:
a) La posición feminista que dice el vientre es mío. Acá se otorga una absoluta primacía
al cuerpo de la madre y se considera al embrión o feto como un apéndice corporal sin
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

importancia alguna, absolutamente dependiente. La madre es la única que tiene derecho

de disponer de su propio organismo, de esa parte que es suya. Esto significa que por un
lado, que desconoce que exista otra vida, no confundible con la de la madre y de otro
lado implica una absolutización completamente abusiva y sin justificación de una teoría
de la dependencia.
b) El feto o embrión no constituyen ningún bien jurídico.-se plantea el total
desconocimiento del valor de la vida del feto o embrión, carente de autonomía biológica
y sicológica, como un ser privado de derechos. Todo esto contradice la protección que
el Derecho concede al que está por nacer y resulta contradictorio que “eso” adquiera
valor en un momento determinado (el del nacimiento) y antes carezca totalmente de él.
2.- El aborto como asesinato. - La Iglesia ha mantenido la necesidad de castigar todo
aborto, sea cual sea la razón por la que este se produzca, porque lo califica como un
asesinato. Está presente la idea de alevosía, en la medida que dicha agravante siempre
concurrirá por tratarse de un ser desvalido.
Este planteamiento descansa sobre el principio
de la inmoralidad absoluta del aborto. Se
añade a estos razonamientos que el feto o
embrión es ya una vida humana y como tal es
sujeto de auténticos derechos que deben ser
reconocidos por la sociedad y por la ley. Los
inconvenientes o males que pueda acarrear un
nuevo nacimiento no deben imputarse al niño,
sino a la sociedad en general o a determinadas
personas concretas, quienes originan esa serie
de males
3.- Aborto y conflicto de intereses. - En este planteamiento se parte de la idea de que
la protección del derecho penal no es absoluta y por, tanto, se tiene que reconocer la
existencia de zonas de conflicto. En esta zona de conflicto, donde se encuentra de un
lado la vida del embrión o feto y de otro lado la vida, salud y libertad de la madre, hay
que admitir la preponderancia de la posición de la mujer en dicho conflicto, tanto
porque ella es una “persona”, como por que la vida del embrión o feto está dependiendo
de su vida, ello obliga a tener en cuenta como bien jurídico preponderante la vida de la
madre. Este planteamiento es el que actualmente sostiene la mayoría de la doctrina y el
más acorde a la realidad del problema; se protege la vida del embrión o feto, pero
cuando surge un conflicto entre la vida del embrión o feto y la vida de la madre, goza de
un valor preponderante el de esta última.
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

TRATAMIENTO JURÍDICO PENAL DEL ABORTO

El Código Penal peruano adopta, a priori, un sistema de incriminación del aborto. Pero a
la vez introduce el sistema de indicaciones de una manera subjetiva, al aludir al aborto
terapéutico como único caso que no es punible (art. 119 CP.).
De otro lado se contempla la indicación ética (art. 120 inc. 1 C.P.) Cuando la mujer
resulta embarazada como consecuencia de una violación; y la indicación eugenésica,
cuando es probable que el niño salga con graves taras física o psíquicas (art. 120 inc. 2
CP.). En ambos casos se establece una pena privativa de libertad no mayor de 3 meses,
lo que en la práctica se traduce en la impunidad de estos actos, ya que la duración de la
fase de investigación por parte de la policía y de la instrucción por parte del Juez es
difícil que trascurra durante ese plazo, teniendo en cuenta que a los 4 ½ meses prescribe
la acción penal (art. 80 CP.) Sin embargo, no quedará impune la responsabilidad de
terceros que han ocasionado los hechos, ejemplo, el que cometió la violación.
AUTO ABORTO. - Art. 114 C.P.- “La mujer que causa su aborto, o consciente que
otro le practique, será reprimida con pena privativa de libertad no mayor de dos años o
con prestación de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas”
a) Bien jurídico protegido. - Se protege la vida humana dependiente, esto es, la vida del
embrión o feto.
b) Tipicidad objetiva. - Sujeto activo solo puede ser la mujer embarazada. Por tanto, el
“otro” al que se refiere el artículo, es sujeto activo del artículo 115 del C.P., pero no del
artículo 114. Su mención se justifica para explicar que su intervención no excluye el
auto aborto imputado a la mujer embarazada, el legislador está contemplando un caso de
coautoría.
Tanto el sujeto pasivo como objeto material de este delito coinciden en el feto o
embrión. El comportamiento comprende dos supuestos.
1) La mujer se causa su aborto. - Este comportamiento puede realizarse tanto por
acción como por omisión, ejemplo, no tomando en cuenta ciertas indicaciones
médicas a la cual está obligada para impedir el aborto.
2) La mujer consciente que otro le practique el aborto.- En este supuesto, la mujer
no se practica materialmente el aborto, sino que lo hace un tercero con su
consentimiento. A este tercero se le castigará conforme al art. 115 CP. Pero a su
legislador castigará a la mujer embarazada por prestar su consentimiento para el
aborto.
ABORTO CONSENTIDO. - Art. 115 CP.-El que causa el aborto con el
consentimiento de la gestante, será reprimido con pena privativa de libertad no menor
de uno ni mayor de cuatro años. Si sobreviene la muerte y el agente pude prever este
resultado, la pena será no menor de dos ni mayor de cinco años”
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

Bien jurídico protegido. - Se protege la vida humana dependiente.

Tipicidad Objetiva. - Sujeto activo puede ser cualquier persona que causa el aborto con
consentimiento de la gestante. El comportamiento consiste en causar el aborto a la
gestante. Este puede realizarse tanto por acción como por omisión. No se exige ninguna
limitación respecto a los medios que emplee el sujeto activo para causar el aborto.
Tipicidad subjetiva. - se requiere necesariamente dolo. La muerte de la embarazada
constituye un agravante. Respecto a la persona que realiza el aborto, si es un profesional
de la salud y abusa de su cargo, se la castigará, además de la pena que le corresponde,
con la de inhabilitación (art. 117 CP.).
ABORTO NO CONSENTIDO. - Art. 116 CP. “El que hace abortar a una mujer sin su
consentimiento, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de tres ni mayor
de cinco años. Si sobreviene la muerte de la mujer y el agente pudo preveer el resultado,
la pena será no menor de cinco ni mayor de diez años”
Bien jurídico protegido. - Se protege la vida del embrión o feto como la vida, salud y
libertad de la gestante. Sujeto pasivo es el embrión o feto y la gestante. Si la gestante es
menor

 Tipicidad objetiva. - Sujeto activo puede ser cualquier persona a excepción de la

de edad, su consentimiento no es válido.
 Tipicidad subjetiva. - Se requiere dolo

ABORTO PRETERINTENCIONAL. - Art. 118 CP. “El que, con violencia, ocasiona
un aborto, sin haber tenido el propósito de causarlo, siendo notorio o constándole el
embarazo, será reprimido con pena privativa de libertad no menor de dos años, o con
prestación de servicio comunitario de cincuenta y dos a ciento cuatro jornadas”
Bien jurídico protegido. - Se protege la vida del embrión o feto y la vida, salud y
libertad de la mujer embarazada.

 Tipicidad objetiva. - Sujeto activo puede ser cualquier persona, a excepción de la

gestante. Sujeto pasivo es el embrión o feto y la gestante.
 Tipicidad subjetiva. - El sujeto activo ejerce violencia sobre la gestante,
responde a título de dolo. Pero en ningún caso tuvo la intensión de ocasionarle el
aborto, por tanto, respecto a este resultado, el sujeto activo responde a título de
culpa.
ABORTO TERAPÉUTICO. - Art. 119 C.P. “No es punible el aborto practicado por
un médico con el consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal, si
lo tuviere, cuando es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar en su
salud un mal grave y permanente”
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

Bien jurídico protegido. - Se protege la vida y salud de la mujer embarazada. En su

ejecución se requiere de las siguientes características:
1.- El aborto debe ser practicado por un médico. Se requiere que por lo menos dos
médicos emitan una opinión favorable respecto a la necesidad de practicar el aborto.
2.- Consentimiento de la mujer embarazada o de su representante legal.
3.- El aborto es el único medio para salvar la vida de la gestante o para evitar un mal
grave y permanente de su salud.
ATENUANTES. -Contempla lo que conocemos como el aborto ético o moral y el
aborto eugenésico. Art. 120 C.P. El aborto será reprimido con pena privativa de libertad
no mayor de tres meses:
1.- Cuando el embarazo sea consecuencia de violación sexual fuera de matrimonio o
inseminación artificial no consentida y ocurrida fuera de matrimonio, siempre que los
hechos hubieren sido denunciados o investigados, cuando menos policialmente, o
2.- Cuando es probable que el ser en formación conlleve al nacimiento graves taras
físicas o psíquicas, siempre que exista diagnóstico médico.
EXAMEN DE LA MUJER QUE HA ABORTADO.
Cuando se produce el aborto en una mujer nulípara se encuentran pocas manifestaciones
en el cuello, observándole solamente abierto, sin desgarros, salvo que haya sido al
quinto o sexto mes en que presenta pequeños desgarros. Lo mismo sucede con las
mamas que son poco desarrolladas en los primeros meses, pero hay salida de calostro
durante quince días después del aborto.
EXAMEN DEL ABORTO EN UNA MUJER FALLECIDA
Se practica el examen del útero, tanto en su volumen y cavidad, como del feto si lo
hubiera, pueden presentarse tres posibilidades.
1.- Que se encuentren el huevo al interior del útero.
2.- Que se encuentre la placenta sola.
3.- Que el útero se encuentre vacío, en este caso se estudia el grosor, sus características
histológicas, manifestaciones de infección, restos placentarios. En el examen del ovario
se localiza la presencia del cuerpo amarillo. Los elementos de certeza están
configurados por la presencia de instrumentos, gasa, algodones, perforaciones, etc. La
localización de hemorragia masiva o infección permiten sospechar de un aborto
criminal.
 Universidad Nacional de Cajamarca
Facultad de Medicina
Escuela Académico Profesional de Medicina

BIBLIOGRAFÍA

 Briones Gonzalez MA. Obstetricia forense. Universidad Católica Los Ángeles

de Chimbote, 1° ed. 2019. Disponible en:
[Link]
 ARROYO A. Manual de medicina forense. Chimbote 2° ed. graphic Chimbote.
2002
 CARRERA R. Medicina legal. Lima 1° ed A.F.A Editores importadores S.A.
2009
 Bustamante, R. Ética médica y sociedad. ed. CMP, Perú. 1993.
 Maurtua, v. medicina legal. ed. Univ. san martín, Perú. (1995).
 Colegio de Obstetras del Perú. Compendio de Normas VI edición 2012 Lima-
Perú. Gráfica S.A.C.-Editores Industriales.
 [Link]