REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA, CIENCIA Y TECNOLOGÍA
UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO CHÁVEZ FRÍAS”
PNF: ODONTOLOGÍA
MORFOFISIOLOGÍA BUCAL
TRAYECTO 1.

ANOMALIAS DENTARIA

Autor(es):

Br. García Elizabeth C.I 13.723.452.

Br. Casamayor Jaykari C.I: 27.760.578.
Br. Chirinos Marie C.I 29.513.477.
Br. Partidas Jesús C.I 28.477.375
Br. Pérez Jessica C.I: 30.714.176.
Br. Petit Ángeles C.I 27.962.729
Br. Rivero Ángeles C.I. 30.756.088
Br. Sánchez Madelen C.I 30.526.595
Br. Macho Marco C.I: 29.513.477.

Tutor(a). Prof. Dra. Ruth López

Santa Ana de Coro, Octubre 2020

 INTRODUCCION

Como futuros profesionales de la Odontología es importante conocer, comprender y

reforzar periódicamente información en las distintas disciplinas clínicas que nos interesan
en el desempeño de la misma, como lo es patología, operatoria, periodoncia, entre otras.
Dentro del campo diagnóstico en el sistema Estomatognático, podemos identificar variantes
de lo normal que se presentan en él. Es necesario por ello tener conocimiento de “lo
normal” en cuanto a estructura, posición, forma y función tanto de tejidos blandos como en
tejidos duros que forman este sistema.

El objetivo principal en el desarrollo del trabajo es adquirir los conocimientos sobre

anomalías de número, anomalías de tamaño, anomalías de forma, anomalías de posición y
erupción y anomalías de estructura. En el desarrollo de los temas se puede decir que son
temas de mucha importancia para el desarrollo profesional en la carrera de odontología ya
que en cada uno de ellos pudimos conocer las deformaciones presentadas en las dentaduras
así como la ubicación y la mala deformación de los dientes.

En estos tiempos donde la tecnología va avanzando y minimizando los tiempos para

corregir las deformaciones bucales es importante crear, diseñar y desarrollar estrategias que
ayuden al paciente a corregir sus deformaciones en un menor tiempo con medicamentos
avanzados, tecnologías, equipos y herramientas de trabajo que vayan acompañados de un
buen Odontólogo para cumplir con sus logros y objetivos hacia la recuperación del
paciente. Todo desarrollo de un tema en el sector salud es de suma importancia ya que
existen muchos elementos que la constituyen en la búsqueda de formar parte del esfuerzo
por mejorar cada día la gestión de los servicios de la salud bucal.

La realización de este trabajo conlleva conocer las diferentes anomalías dental

conociendo entre ellos sus tipos, causas, características ventajas y desventajas entre otras.
Así mismo el desarrollo de los tema nos permitió saber que son temas que nos van a llevar
conocer y a poner en práctica los conocimientos adquiridos.
Igualmente en el desarrollo del trabajo se encontraran los Pasos del montaje de un modelo
en articulador con imágenes y texto así como también un dibujo realizado por cada alumno
de un articulador.

ANOMALÍAS DE NÚMERO
- Por defecto: agenesia dental, oligodoncia, hipodoncia, anodoncia
- Por exceso: dientes supernumerarios
Anodoncia:
Se caracteriza por la falta de formación de una o más piezas dentarias de la dentición
primaria y/o permanente normal. Esta puede deberse a la falta de iniciación del germen
dentario o a la detención del desarrollo en sus fases iniciales. En los casos de anodoncia de
piezas dentales primarias, se esperaría también que ocurriera en la dentición permanente.
La etiología de la anodoncia es variable y en muchos casos imposible de establecer. Se
han mencionado como factores causales los siguientes:
I. Factores locales: infecciones, tumores, traumatismos, radiaciones.
II. Factores sistémicos: Herencia, deficiencias nutricionales, alteraciones endocrinas,
evolución de la especie humana.
Existen anodoncias parciales en el que se ve afectado uno o varios dientes; este tipo de
anodoncia es común en dentición permanente. Por otra parte, la ausencia total o casi total
de piezas dentarias es rara. No se ha podido demostrar diferencia entre ambos sexos en la
prevalencia de anodoncia en diversas regiones del mundo.
La anodoncia total raramente se manifiesta, pero suele presentarse como parte del
Síndrome de Displasia Ectodérmica Hereditaria, que se trasmite a menudo como una
enfermedad recesiva vinculada al cromosoma X.
La alta frecuencia de anodoncia en el hombre moderno, está directamente asociada con
una tendencia evolutiva a tener maxilares más pequeños. Sin embargo esta especulación no
tiene bases adecuadas y no ha podido ser probada científicamente.
En pacientes que han recibido dosis altas de radiaciones en la cara o cavidad oral,
durante la formación de las piezas dentales, son afectadas las piezas dentales en el área de
la radiación.
 Gorlin y Pindborg, incluyen la anodoncia entre las manifestaciones orales de varios
síndromes craneofaciales como: paladar hendido y labio leporino, síndrome de Aglosia y
Adactilia, Disostosis Craneofacial y otros.
Las piezas dentales que presentan anodoncia frecuentemente son los terceros molares,
seguido de los segundos premolares e incisivos laterales superiores. Existe una anormalidad
llamada pseudo-anodoncia o falsa anodoncia en la que las piezas dentales se desarrollan y
no erupcionan a causa de una obstrucción física, como por ejemplo apiñamiento dental
provocado por falta de espacio, como en el caso de los molares inferiores y caninos
superiores. También en algunas oportunidades es producto de la anquilosis dental, la cual
consiste en la fusión de las piezas dentales con el hueso alveolar. En algunas oportunidades
se puede presentar falsa anodoncia en algunos síndromes como en la Disostosis
Cleidocraneal Hereditaria, en el que las piezas dentales afectadas formadas no hacen
erupción.

En odontología, la anodoncia es una enfermedad congénita rara que se caracteriza por

la ausencia de un número de dientes.
Existen dos tipos, la anodoncia total y la parcial. La primera, en la cual faltan todos los
dientes, puede afectar tanto a la dentición temporal como a la permanente. Es una alteración
rara, pero, cuando ocurre, suele asociarse a un trastorno generalizado, como
la displasia ectodérmica hereditaria. Existe la anodoncia inducida o falsa, resultado de la
extracción de todos los dientes. La anodoncia parcial verdadera, también
llamada hipodoncia u oligodoncia, afecta a uno o más dientes y es un trastorno frecuente.
Aunque cualquier diente puede estar ausente congénitamente, algunos tienen más
predisposición que otros. Graber dio a conocer una excelente revisión, indicando que la
frecuencia total de pacientes con dientes congénitamente ausentes (exceptuando los terceros
molares o muelas del juicio) varía de 1,6% a 9,6%. La anodoncia de dientes deciduos o
temporales es rara pero cuando se presenta suele ser de los incisivos laterales maxilares,
existen algunos estudios que sugieren una estrecha correlación entre los dientes deciduos y
sus sucesores permanentes, sugiriendo que en ocasiones existe un factor genético. A veces
puede observarse en niños a quienes les faltan dientes de uno o ambos cuadrantes del
mismo lado, debido a que recibieron radiaciones en la cara a edad muy temprana.
Los gérmenes dentales son muy sensibles a los rayos X y pueden ser destruidos por
completo, incluso por dosis relativamente bajas. Además, los rayos X pueden detener el
desarrollo de los dientes ya formados y parcialmente calcificados.

Es una enfermedad odontológica congénita que provoca la ausencia total o parcial de los

dientes. En este caso las piezas nunca llegan a formarse. Estudios indican que el 3 % de la
población sufre de anodoncia.

Las causas de la anodoncia no se han determinado con exactitud, pero la relacionan con
la displasia ectodérmica. Este es un trastorno genético que provoca malformación en piel,
pelo, dientes y glándulas sudoríparas. Sus síntomas son alopecia, uñas desparecidas, labio
leporino, entre otros.
Pero posiblemente sea producida además del factor hereditario por infecciones,
traumatismos, tumores, radiaciones. También se pueden nombrar las alteraciones
endocrinas, las deficiencias nutricionales, rubeola, sífilis, Síndrome de Down, etc. Puede
darse tanto en la dentición temporal, como en la permanente.
Esta condición aparece en cualquier fase de la vida, pero se detecta principalmente en la
primera dentición. Por eso las revisiones tempranas son importantes para descubrirla a
tiempo.
Si el bebé no tiene dientes a los 9 meses o si a los 10 años no ha desarrollado sus piezas
permanentes es necesario que lo revise el especialista. Se requiere verificar si padece este
problema o no. De ser positivo el diagnóstico el odontopediatra realizará algunas pruebas
(como rayos X) para dar con la solución adecuada.
Quizás exista una obstrucción física o limitación de espacio que evita la formación del
diente o una anomalía en la función del epitelio. Los factores hereditarios son
determinantes en este caso.
TIPOS DE ANODONCIA
Anodoncia Parcial:
Es la anodoncia que afecta a uno o más dientes. Es la más común en la dentición
permanente y tiene tres clasificaciones:
 1. La primera es la aislada que es bilateral y afecta a las muelas del juicio. Así como
los segundos premolares o los incisivos laterales superiores.
2. La parcial sectorial se localiza en un sector de la cavidad.
3. La parcial dispersa que afecta varios cuadrantes. Este último tipo provoca
deformación de los rasgos faciales ante la pérdida del soporte óseo. Podría afectar la
autoestima y originar grandes complejos.

Entre las consecuencias en la parcial se tiene:

Labios distorsionados, boca ensanchada, hundimiento labial, pérdida de expresión labial.
En la parte funcional le impide al afectado triturar correctamente los alimentos, esto lo
obliga a obtener nuevos patrones de movimientos para la masticación. Se suman los
problemas de fonación, inclinación, rotación y mal posición de los otros dientes.
Algunas veces se presenta en niños que han sido sometidos a tratamientos de radiación
en la cara a edad temprana. Por lo que se observa la ausencia de dientes en uno o ambos
cuadrantes de un mismo lado.

Anodoncia Total:

Se trata de la ausencia total de dientes, la cual es muy rara. Suele asociarse al Síndrome
de Displasia Ectodérmica Hereditaria, que es una anormalidad en la maduración de las
células.
Tratamiento para la Anodoncia:
La solución para la anodoncia parcial y la total es colocar prótesis de reemplazo al
utilizar tecnología de implantes dentales o dentaduras postizas.

La más común es la implantología dental que se basa en la colocación de tornillos de

titanio u otro material. Se introducen en el maxilar para que funja como la raíz natural del
diente, sobre estos se ponen las prótesis dentales de cerámica.

Tienen grandes resultados para mejorar la salud del paciente y en su autoestima. Además
se sienten y lucen igual que los dientes naturales.
 Otra alternativa son los puentes dentales para llenar los espacios dejados por los dientes
que se pierden. Funcionan bien si solo faltan algunos.
En el proceso participan varios especialistas como odontopediatras, ortodoncistas,
protésicos, cirujanos, rehabilitadores, y psicólogos y terapeutas. La intención es que apoyen
al paciente también en el desarrollo emocional.

Anodoncia y Agenesia Dental:

La Anodoncia es un tipo de agenesia que no está relacionada con el mal cuidado de los
dientes. Los otros tipos son la hipodoncia que se trata de la ausencia de uno a seis dientes y
la oligodoncia que es la falta de más de seis piezas dentales.
La hipodoncia afecta al 25% de la población, en cambio la oligodoncia es poco
frecuente.
La agenesia es unilateral, es decir que afecta un solo lado de la boca o bilateral que lo
hace en ambos lados. Los dientes más afectados por esta son los incisivos centrales
superiores, segundos premolares inferiores, segundos premolares superiores. Aparte de los
terceros molares e incisivos laterales.
Algunos expertos señalan que la agenesia aparece como consecuencia de la disminución
progresiva y natural de la cantidad de piezas dentales. Todo enmarcado en el proceso de
evolución de la especie.
Hay que estar atentos sobre lo concerniente a nuestra salud bucal, sobre todo en los
niños, además de tener claro qué es la anodoncia para tomar correctivos a tiempo. Si tienes
dudas sobre esta enfermedad congénita puedes ponerte en contacto con nosotros para
despejarlas.
Dientes supernumerario
Los dientes supernumerarios o hiperdoncia son dientes que rompen el esquema
numérico de la dentición normal; es decir, que no tendrían que haber crecido, pero que
están ahí, ocupando un lugar que no les corresponde y aumentando el número de piezas que
forman la dentadura.
 Los dientes supernumerarios pueden aparecer en algunas personas y son unos dientes en
exceso, es decir, dientes sobrantes
De entrada hay que diferenciar, entre los supernumerarios, que son dientes en exceso
pero no tienen la forma del diente habitual y suelen presentar forma microdóntica, por
ejemplo forma de cono. Por otro lado los que se llamarían dientes suplementarios, que son
dientes extra que tienen exactamente la misma forma que los dientes normales.
Los dientes supernumerarios suelen tener una forma muy diversa, diferente a la forma
habitual del diente, y suelen sufrir migraciones, es decir, suelen tener direcciones de
erupción muy diversas. Los supernumerarios más habituales son el mesio dens, que es un
diente que sale entre los incisivos centrales superiores. Y los distomolares o paramolares,
que suelen salir o más posterior a la muela del juicio o lateral a los molares.
Los suplementarios con la misma forma que otro diente, suelen estar en posición de
erupción y pueden ser molares, premolares e incisivos.
Causas
La causa de que aparezcan éstos dientes es una desviación en proceso embriológico que
provoca una aparición desigual de un diente supernumerario y suplementario si la división
es idéntica.
Tratamiento de los dientes supernumerarios
En primer lugar el tratamiento de dientes supernumerarios generalmente es quirúrgico y
se elimina el diente en cuestión.
Veamos qué casos concretos requieren tratamiento este tipo de dientes:
 Cuando estén alterando u obstaculizando la erupción de un diente definitivo.
 Cuando impidan la colocación correcta de algún diente. Como suele ocurrir
con el mesiodens que deja in diastema interincisal, que impide el cierre de los
incisivos superiores.
 Cuando su posición impide la correcta higiene o provoca riesgo de aparición
de caries.
En muchos de estos casos para intervenir quirúrgicamente es obligada la utilización
de pruebas radiológicas de 3D, escáner, para valorar la posición de dichos dientes en los
tres planos del espacio.
 Raíces supernumeraria:
Presencia de una raíz de más en una pieza dentaria, lo cual ocurre más frecuentemente
en caninos, premolares o molares.
Las raíces supernumerarias son una condición que se encuentra en los dientes cuando
puede haber un número mayor de raíces de lo esperado.
Los dientes más comúnmente afectados son los caninos mandibulares (inferiores) ,
los premolares y los molares , especialmente los terceros molares . Los caninos y la
mayoría de los premolares, excepto los primeros premolares superiores (superiores) , suelen
tener una raíz. Los primeros premolares superiores y los molares inferiores suelen tener dos
raíces. Los molares superiores suelen tener tres raíces. Cuando se encuentra una raíz
adicional en cualquiera de estos dientes, la raíz se describe como una raíz supernumeraria.
La importancia clínica de esta afección se asocia con la odontología cuando se requiere
información precisa sobre la anatomía del conducto radicular cuando se requiere
un tratamiento de conducto .
La anatomía radicular difiere entre los grupos dentales. El conocimiento de la
morfología tanto interna como externa y sus posibles variaciones, pueden mejorar la tasa de
éxito en la terapia endodóntica. Los molares inferiores son piezas dentales que presentan
habitualmente dos raíces; una mesial y otra distal. Informes de casos clínicos con una raíz
adicional han sido reportados. Estas raíces supernumerarias Radix Entomolaris (situados en
lingual) y Radix Paramolaris (situados en vestibular), a pesar de presentarse en baja
frecuencia, se consideran verdaderos desafíos dentro de la endodoncia.
ANOMALÍAS DE TAMAÑO
Término usado para designar a dientes que son más pequeños de lo normal.
Se denomina migrodoncia a los dientes más pequeños que la medida estándar. No existe
variación en la morfología salvo, a veces, que pueden darse también alteraciones en la
estructura o en la forma. Es de destacar que los dientes más frecuentemente microdóntico
son aquellos que tienden a desaparecer en la evolución filogenética, por lo tanto, la
microdoncia de estos dientes será la expresión variable de los genes para la agenesia de los
mismo.
La microdoncia se ha relacionado con un patrón hereditario autosómico dominante.
 Los dientes afectados por microdoncia presentan la corona con tamaño inferior al
normal. La raíz generalmente es de tamaño normal aunque es frecuente encontrar formas
anormales. Es importante mencionar que los dientes supernumerarios que presentan dientes
con tamaño menor al normal, no son clasificados como Microdoncia.
Según el número de dientes que tengan microdoncia, se reconocen dos tipos:
Microdoncia parcial y generalizada. El primer tipo es más común y se caracteriza por
presentar alteración de tamaño y forma en uno o en varios dientes en un mismo paciente.
La microdoncia se observa a menudo en los incisivos laterales superiores, unilateral o
bilateralmente, en los cuales todas las superficies de la corona convergen hacia incisal
semejándose a un cono por lo que reciben el nombre de “laterales en clavija” o “espigas
laterales”. En el segundo orden de prevalencia, se ven afectados los terceros molares
superiores.
El segundo tipo, se refiere a que todos los dientes en ambas arcadas presentan
microdoncia como en el caso del enanismo hipofisiario (microdoncia generalizada
verdadera); en otros casos se observan piezas dentarias normales de tamaño, pero que se
ven pequeñas en comparación con un hueso mandibular o maxilar aumentado (microdoncia
generalizada relativa).
Clasificación:

 Microdoncia generalizada verdadera: morfología normal y tamaño

disminuido. No es frecuente, asociándose a otros defectos como el síndrome de
down o el enanismo hipofisiario.
 Microdoncia generalizada relativa: el tamaño de los dientes es normal, lo
que está aumentando es el tamaño de los maxilares.
 Migrodoncia localizada: es más frecuente, suele ser bilateral, afectando a los
incisivos laterales superiores y a los terceros molares. Los dientes supernumerarios
también suelen estar en este grupo.
 Microdoncia parcial o radicular: existe una desproporción entre ambas partes
del diente, lo que provoca problemas periodontales.
  Cuando afecta la raíz hablamos de microrrizosis o rizomicria, pudiendo ser,
generalizada por osteopetrosis o displasia dentinal o localizada causada por
radioterapias o traumatismo. Se da más en incisivos centrales y terceros molares.

Síndromes que pueden presentar microdoncia:

Microsomía Hemifacial: produce una alteración del desarrollo de un hemimaxilar o de
una hemicara, por lo tanto, influye en el desarrollo dentario.
Esto en general se asocia a piezas dentarias más pequeñas a ese lado.
- Síndrome de Down: muchas veces presentan dientes más pequeños de lo normal o a
veces presentan maxilares más grandes que hacen que los dientes se vean más chicos, por
lo tanto es importante que evaluemos el crecimiento y desarrollo de estos paciente para
saber cuál es el verdadero problema.
- Displasia Ectodérmica Anhidrótica Hereditaria: trastorno hereditario recesivo que
puede encontrarse ligado al cromosoma X y que presenta las siguientes Características:
Aspecto Facial: Región frontal, supraorbitarias y labios prominentes.
Microdoncia de caninos y molares, Holigodoncia o anodoncia completa total en algunos
casos.
Alopecia.
Piel con hipopigmentación y en neonatos con descamación y resequedad (indicativo de
hipomaduración tisular).
Glándulas sudoríparas de tipo exocrinas son escasas o ausentes y las de tipo aprocrino
normales. (Problemas de regulación de la temperatura).
Glándulas se encuentran hipoplásicas o ausentes.

Tratamientos:
La microdoncia, tanto en sus variantes verdadera como relativa, da lugar a trastornos
estéticos por la habitual presencia de diastemas importantes entre los dientes. Para una
mejora estética suele precisarse el recurso a las restauraciones con resinas compuestas,
carillas de porcelanas o incluso coronas, ortodoncia y tratamientos combinados.

Macroncia:
 Se usa para designar a dientes cuya corona es de mayor tamaño que lo normal.
Es un término que se usa para describir los dientes que son más grandes que lo normal,
es decir, que están fuera de los límites normales de variación.
La etiología es desconocida pero se asocia con un patrón hereditario autosómico
dominante.
Según el número de piezas afectadas se clasifica de dos tipos: Macrodoncia parcial y
macrodoncia generalizada. En el primero de los tipos, la macrodoncia se presenta en un
diente y puede presentar una anatomía normal o se puede observar con deformidad coronal.
Afecta principalmente a los terceros molares inferiores o a un grupo de dientes como en el
caso de la Hipertrofia hemi-facial en el que el lado afectado se presentan dientes con
macrodoncia. La Macrodoncia Generalizada se caracteriza porque los dientes tienen
aspecto grande en toda la dentadura como en el gigantismo hipofisiario.
Debe diferenciarse un diente con macrodoncia respecto a los que presentan geminación
o fusión dentaria que se describirán más adelante en este documento.
Clasificación:
 Macrodoncia generalizada verdadera: son casos raros, se pueden dar en gigantismo
hipofisiario, en la hipertrofia hemefical, y en el hiperpituaitarismo congénito.
 Macrodoncia generalizada relativa: el tamaño de los dientes es proporcionalmente
mayor que el de los maxilares.
 Macrodoncia localizada: es rara, suele afectar a los dos dientes simétricos, sobre
todo los incisivos centrales superiores.
 Macrodoncia parcial conoral o radicular: cuando afecta a la raíz se denomina
rizomegalia, no tienen importancia clínica, es muy frecuente en caninos y molares
inferiores permanentes.

Tratamiento:
La macrodoncia generalizada, tanto si es verdadera como relativa, puede requerir
tratamiento ortodóntico si da lugar a apiñamiento o mal posiciones dentarias. La
macrodoncia localizada generalmente no requiere tratamiento.
 Los incisivos de mayor tamaño influyen en el alineamiento anterior y en la simetría de la
arcada, posiblemente causando serios problemas periodentales, ortodóncicos y estético.
ANOMALÍAS DE FORMA
Geminación: (Esquizodoncia)
Se llama geminación cuando existe duplicación total o parcial de un solo germen
dentario en fases iniciales de su desarrollo. El resultado de esta afección a menudo se
presenta como una fisura de profundidad variable, que divide la corona en dos partes
iguales o desiguales produciendo una separación incompleta. Raramente se produce una
separación completa de las dos coronas, pero en todo caso conserva una sola raíz y un solo
conducto radicular.
La geminación es una rara anomalía de desarrollo de los tejidos duros del diente,
derivada del intento que hace un germen dental por dividirse; la caracteriza una
invaginación provocada por la formación incompleta de dos dientes, presenta dos coronas
total o parcialmente separadas, con una sola raíz y un solo conducto radicular. Los términos
de diente doble, formaciones dobles y unión de dientes, se utilizan para describirla. En la
geminación, el número total de dientes es normal. Su prevalencia es poco frecuente y más
común en la región maxilar anterior. La etiología es desconocida aunque se relaciona con
interacciones complejas de variedad de factores genéticos y ambientales.
Se desconoce la etiología de esta entidad, pero se sugiere que el traumatismo es una
causa posible, aunque algunos autores lo asocian a un componente hereditario dominante.
La geminación afecta a la dentición primaria y la permanente, siendo más afectados los
incisivos, dando apariencia inaceptable en cuanto a estética y puede causar apiñamiento.
Debido a la dificultad que se encuentra en un buen número de casos para diferenciar
entre geminación y fusión, algunos autores han sugerido el término “diente doble” para el
primero.
Aparece frecuentemente en el Síndrome de Down, embriopatía por talidomina y niños
con paladar hendido.
Es una alteración identificable clínicamente.
 Fusión (Sinodoncia)
La fusión es la unión de dos gérmenes dentales separados en desarrollo y como resultado
se forma una sola estructura dental grande. Puede ocurrir entre dos dientes normales o entre
uno normal y un supernumerario.

La fusión dental es una anomalía anatómica dentaria que consiste en la unión

embriológica o en fases preeruptivas de dos o más gérmenes dentarios adyacentes por
medio de dentina con el resultado de un diente único. En ocasiones pueden incluso
compartir la cámara pulpar, aunque generalmente los dientes fusionados presentan dos
cámaras pulpares. Los dientes afectados erupcionan ya fusionados, efectuándose la fusión a
lo largo de dientes situados en el mismo plano, pudiendo ser total, o limitada a la corona o a
la raíz. Esta anomalía se da con mayor frecuencia en la dentición temporal que en la
dentición permanente. Según autores ocurre con más frecuencia en incisivos inferiores,
aunque otros afirman que generalmente afectan a los incisivos superiores, sea como fusión
del central y el lateral, sea como unión de un incisivo normal y un lateral supernumerario
La etiología de esta entidad se desconoce, pero se sugiere que es provocado por la fuerza
o presión física entre dientes en desarrollo.
Al igual que en la geminación, la fusión puede ser completa (involucrando corona y
raíz) O incompleta (Involucrando solo las raíces de los dientes); esto dependerá de la etapa
del desarrollo en que se encuentran los gérmenes dentarios.
La fusión afecta con mayor frecuencia a la dentición primaria en relación a la
permanente.
Para identificar esta anormalidad y diferenciarla de la geminación, se sugiere hacer lo
siguiente: hacer un recuento de dientes visibles en las arcadas dentarias. Si faltara un diente
del total que normalmente debieran existir y se presenta un diente con las características
descritas antes, se puede pensar en una fusión dentaria. Se debe confirmar el diagnóstico de
esta entidad con ayuda de métodos radiológicos.
 Concrescencia:
Término usado para designar a un tipo de fusión dentaria en el cual dientes ya formados
adyacentes uno de otro están unidos por cemento. Esto únicamente se puede diagnosticar
por medios radiográficos.
La etiología de la concrescencia se asocia con el traumatismo o apiñamiento, pudiendo
ocurrir antes o después de la erupción de las piezas dentales.
Se presenta a menudo en segundo y tercer molar superiores.
La concrescencia dental se presenta cuando el cemento de un diente, es decir, el material
que cubre la raíz dental, se junta con el cemento de otro diente. Los dientes están
conectados mediante la raíz. No es una situación que los dentistas observen con frecuencia,
y puede incluso pasar sin ser detectada si los dientes tienen una apariencia normal. El
diagnóstico de la afección solo es posible mediante un análisis que incluya radiografías.
Igual que muchas otras anomalías dentales, la concrescencia dental se presenta en la
etapa embrionaria del desarrollo del feto. Es una condición poco frecuente: un artículo de
Oral Health and Dental Management informa que tan solo el 0.8 % de los dientes adultos
extraídos y hasta el 3.7 % de los dientes de leche extraídos presentan esta anomalía. Si
usted recibe un diagnóstico de esta condición, es importante que sepa que la culpa no es
suya y que no había manera de evitarla.
Dilaceración:
La dilaceración dental, proviene de la palabra latina dilacerare, es una anomalía de
forma del dente que consiste en una curvatura o angulación excesiva de las raíces respecto
a la corona (es una unión corona-raíz). Esta condición ocurre cuando la raíz o corona del
diente se dobla o curva en lugar de crecer relativamente recta. Se da con más frecuencia en
los dientes posteriores. Según un estudio publicado por la Dra. Martha Siragusa, una cierta
curvatura en la raíz es bastante común en los dientes de la línea media, en los premolares y
también en los molares. La curvatura se considera aguda cuando la raíz se dobla 90 grados
o más respecto al eje de la pieza, o más de 20 grados en la punta de la curva de la raíz.
Puede adoptar una forma ligeramente curva en la punta de la raíz, o puede tomar una forma
de S, según señala el informe. Algunas causas de las curvaturas anormales son la presencia
de piezas supernumerarias o la dilaceración radicular, causando problemas en la erupción
dental, según un artículo de la Revista del Ateneo Argentino de Odontología. Lo más
habitual es que, a medida que crecen los huesos, los cambios en su curso de desarrollo sean
los causantes de su curvatura.
Es el nombre que se le da a una curvatura o angulación extraordinaria que pueden
presentar las raíces dentales.
La etiología se asocia a traumatismos durante el desarrollo de la raíz. Cuando la corona
y/o una porción de la raíz se desplazan a partir del resto de la raíz en desarrollo, puede
provocar angulación aguda después que la pieza dental concluye su desarrollo. En algunos
casos se piensa que la causa pudiera ser el factor hereditario.
Dens in dente (Diente invaginado o diente dentro de un diente)
Término usado para designar a la acentuación excesiva de la fosilla lingual en un diente.
El diente afectado puede presentar la anormalidad únicamente en la corona en casos
superficiales, como también en la corona y raíz en casos de gravedad profunda.
Tal como lo indica el término "dens in dente" se refiere a un "diente dentro de otro
diente". A esta anomalía dentaria también se le conoce con el nombre de diente invaginado
y odontoma dilatado cuando la invaginación del esmalte llega al ápice.
El dens in dente es una anomalía del desarrollo que afecta principalmente a los incisivos
laterales permanentes del maxilar superior en la cual el esmalte de la fosita palatina de los
dientes anterosuperiores se invagina, profundiza o introduce en forma de canal o conducto
ciego.
En ocasiones es dificultoso detectar clínicamente la invaginación del esmalte y
diferenciarlo de una fosita lingual normal. Para el correcto diagnóstico es necesario la toma
de una radiografía periapical.
Para prevenir la caries, la infección pulpar y la pérdida prematura del diente la
enfermedad debe diagnosticarse tan pronto como sea posible y dar tratamiento profiláctico.

Una vez detectado el diente invaginado debe procederse a la toma de una radiografía

periapical para confirmar el diagnóstico clínico y observar el grado y profundidad de la
invaginación. Si la fosita se encuentra sana, ésta debe ser tratada obturándola con un
material restaurador. Cuando el diente afectado presenta sintomatología de compromiso
pulpar se debe realizar el tratamiento de conductos que en muchas ocasiones comprende un
verdadero reto para el endodoncista
Se ignora la etiología, pero Goaz y White en 1995 consideran que se origina a
consecuencia de un repliegue anómalo del órgano del esmalte hacia la papila dental. Se
cree que está asociado a factores hereditarios.
Se presenta con frecuencia en los incisivos laterales superiores permanentes; cualquier
diente anterior también puede verse afectado por esta alteración y a menudo es bilateral.
Ocasionalmente puede observarse en superficies oclusales de premolares y molares.
Diente evaginado: (“Dens Evaginatus”)
Sinónimos: Premolar tuberculado oclusal, premolar de Leong, odontoma evaginado,
perla de esmalte oclusal)
Es una anomalía de desarrollo que se caracteriza por la presencia de un tubérculo
anormal o cúspide accesoria en la superficie oclusal entre las cúspides bucal y lingual
principalmente de premolares, es rara en molares. Puede ser unilateral o bilateral.
Puede resultar de la proliferación y evaginación de una porción del epitelio interno hacia
el retículo estrellado del órgano de esmalte. Su etiología es desconocida, pero se ha
sugerido un componente hereditario.
Ocurre con más frecuencia en los premolares de la mandíbula (“premolar de Leong”),
pudiendo encontrarse también en el maxilar superior; La primera complicación dentaria del
dens evaginatus es la fractura o desgaste del tubérculo lo cual conlleva a la exposición
pulpar, necrosis pulpar e infección periapical.
Cúspide en talón (en garra)
Se considera una cúspide adicional localizada en la superficie lingual de dientes
anteriores y se extiende por arriba de la unión cemento esmalte hacia incisal. Su tamaño
puede variar desde un cíngulum agrandado hasta una verdadera cúspide en talón que puede
llegar hasta el borde incisal, pudiéndose encontrar separado de la cara lingual o fusionado a
ésta.
La mayoría se encuentra en piezas permanentes y con más frecuencia en los incisivos
laterales superiores.
 Similar a lo que sucede con el diente evaginado puede causar problemas oclusales, mal
posición dentaria y exposición pulpar después del desgaste por atrición o por fractura.
Cúspide espolonada:
Las afecciones bucales constituyen un importante problema de salud por su alta
prevalencia e impacto sobre las personas y la sociedad en términos de dolor, malestar,
limitación, discapacidad social y funcional, así como también por su efecto sobre su calidad
de vida, siendo la caries uno de los principales problemas bucales causante de la perdida
temprana de los dientes temporales, ocasionando maloclusiones y anomalías maxilares.
En la actualidad a pesar de los múltiples avances tecnológicos, telecomunicaciones e
informativos impresos; persiste la desinformación por parte de muchas personas acerca de
la importancia de los dientes primarios y su permanencia en la cavidad bucal hasta el
recambio dentario fisiológico. Es muy cotidiano escuchar a padres referir…
Taurodontismo:
El término taurodontismo fue primero usado por Sir Arthur Keith en 1913. Él usó la
palabra "taurodont" (Tauro del latín "toro", y dont del griego "diente") para describir una
cámara pulpar amplia en sentido ocluso-apical en una pieza dental multiradicular.
Por lo tanto, se le llama Taurodontismo a las piezas dentales que poseen cámaras
pulpares que son de mayor tamaño respecto a lo normal en sentido ápico-oclusal; además,
el piso de éstas se encuentra 2.5 mm. Apical a la unión cemento-esmalte, según Shifman y
Chanannel en 1978.
El taurodontismo es una anomalía de la forma dentaria caracterizada por la forma
alargada de la cámara pulpar y la posición de la furca, que está situada más hacia apical que
en condiciones normales. Esta alteración solo puede ser diagnosticada radiográficamente y
más habitual encontrarla en molares. El taurodontismo se puede encontrar aislado,
asociados a otra anomalía dentarias, como agenesias o amelogénesis imperfectas, o
formando parte partes de diferentes síndromes. Existen varias clasificaciones de
taurodontismo en la literatura, pero ninguna de ellas está aceptada como definitiva. Es
importante considerar las implicaciones clínicas de esta anomalía en disciplinas como
prótesis, cirugía oral, ortodoncia, periodoncia y endodoncia. A la hora de realizar el plan de
tratamiento en un paciente con esta anomalía dentaria.
 El taurodontismo es el resultado de un proceso discontinuo de crecimiento de un diente,
en el cual hubo una alteración en la vaina de Hertwig. Esta vaina se invagina en el plano
horizontal resultando un diente con raíces cortas, cuerpo y cámara pulpar alargadas.
Se asocia el Taurodontismo a Síndromes como Down y Klinefelter, y se ha observado en
poblaciones prehistóricas como el hombre de Neanderthal.
Existen tres tipos, según Shaw en 1928:
- Grado I: (Hipotaurodontismo): Es cuando el piso de la cámara pulpar se encuentra
entre la unión cemento-amélida y la línea de unión del tercio medio y tercio cervical de la
raíz.
- Grado II: (Mesotaurodontismo): Se presenta cuando el piso de la cámara pulpar se
halla en el tercio medio de la raíz.
- Grado III: (Hipertaurodontismo): Observándose el piso de la cámara pulpar en el
tercio apical de la raíz.
Su nombre se debe a la similitud que presenta con relación a las piezas dentales de los
bovinos y otros ungulados.
Raíces supernumerarias:
Se le llama así a la formación de una o más raíces adicionales a lo normal. Éstas son de
forma y tamaño variable y ocupan diversas posiciones en relación a las piezas dentales.
Probablemente se originan como consecuencia de la formación de diafragmas cervicales
extras durante el desarrollo radicular.
Las raíces accesorias se observan con mayor frecuencia en caninos, premolares y
molares inferiores (terceros molares).
Perlas de esmalte (gotas de esmalte, esmaltomas):
Se llama perla de esmalte al fragmento de esmalte, en forma de globo, adherido
ectópicamente a la pieza dentaria. Pueden contener dentina y en algunas oportunidades un
filamento de tejido blando que se origina de la cámara pulpar.
Se desconoce su etiología, pero se asocia a que en la formación de la raíz algunas células
del estrato intermedio dentro de la vaina de Hertwig permanecen en contacto con la dentina
radicular y bajo el efecto de este tejido se transforman en ameloblastos activos que
depositan matriz orgánica de esmalte sobre la dentina radicular.
 Existen tres tipos de perlas, de acuerdo a su localización.
- Radiculares
- Cervicales
- Coronales.
De acuerdo a su posición, pueden ser:
- Externas o extradentarias
- Internas o intradentarias
Se presentan con mayor frecuencia en piezas dentales con trifurcaciones o bifurcaciones
radiculares. En primer orden de frecuencia están los molares superiores; en segundo, los
molares inferiores. Algunas veces pueden observarse en premolares monoradiculares.
Proyecciones cervicales de esmalte:
Son prolongaciones en forma de “V” de tamaño variable con vértice hacia apical y base
hacia oclusal. Pueden observarse en área de bifurcación radicular o en las superficies bucal,
lingual/ palatino mesial o distal de la raíces. Se clasifican en tres grados (I, II y III) de
acuerdo a sus dimensiones. Se considera que las proyecciones cervicales predisponen a
enfermedades periodontales.
Grewe, Meskin y Millar en [Link]. estudiaron 5,240 molares superiores e inferiores
encontrando que la frecuencia varía desde 8.2% en las primeras molares superiores hasta el
35.5% en segundas molares inferiores. Se encontró que la superficie bucal es la más
afectada y el grado I el que más se observa.
Su identificación es clínicamente, aunque algunas veces es importante apoyarse con
medios radiográficos.
Diente en pala:
Se conoce como diente en pala a los incisivos y caninos superiores e inferiores cuya
superficie lingual/palatina presenta una fosa profunda de forma triangular, redondeada,
limitada mesial y distalmente por rebordes prominentes que convergen en sentido cervical y
se pliegan hacia la fosa lingual (figura 21). Algunas veces algunos de estos dientes
presentan en la superficie labial rebordes marginales profundos y una concavidad central
llamándose “diente doble en pala”.
 Diente en barril:
Se llama así a las piezas dentales anteriores cuya corona es de forma cilíndrica. Esto es a
consecuencia de un sobre desarrollo del cíngulum, el cual alcanza la altura del tercio incisal
de la corona dentaria y debido a ello no existe una fosa lingual y tampoco una cara lingual
normal. La superficie labial de los dientes afectados es más pequeña de lo normal y hay
diastemas en ambos espacios proximales vecinos. Las piezas dentales que frecuentemente
están afectadas son los incisivos laterales superiores.
Atrición:
Se llama atrición dentaria al desgaste fisiológico o patológico de los tejidos duros
coronales que ocurre como consecuencia del proceso de la masticación, afectando las
superficies oclusales, bordes incisales, superficies linguales y bucales y puntos de contactos
interproximales. Comienza como pequeñas facetas pulidas en las superficies dentarias y
como un ligero aplanamiento de los puntos de contacto, gradualmente se reduce la altura
cuspídea borrándose al mismo tiempo la anatomía oclusal.
Esta anormalidad se presenta en todas las personas en diferente grado, teniendo relación
con la edad del paciente, la dieta en la que pudiesen existir más sustancias abrasivas,
composición de la dentición (amelo/dentinogénesis imperfecta), musculatura mandibular y
hábitos de la masticación (bruxismo y bruxomanía).
Abrasión:
Término que se usa para designar al desgaste patológico de los tejidos duros dentales
como resultado de una acción mecánica anormal, un hábito o empleo anormal de sustancias
abrasivas en la boca.
La abrasión se observa frecuentemente en las superficies radiculares descubiertas en
piezas dentales en las cuales existe una retracción gingival (migración del periodonto
apicalmente). Sin embargo la localización y el patrón de abrasión dependen directamente
de la causa. Un patrón fácil de identificar es el llamado proceso de abrasión por el cepillado
dental a lo largo de la unión cemento-esmalte, el cual es causado por el cepillado
incorrecto. Se presenta como una lesión en forma de “V” (horizontal) o de “cuña” con
paredes de dentina lisa y pulida que a menudo es hipersensible. En casos severos pueden
ocurrir exposiciones pulpares y aún fracturas de las piezas dentales afectadas.
 Otras formas menos comunes de abrasión están relacionadas con la ocupación del
paciente. En estos casos la lesión dentaria es producida por la colocación de instrumentos u
objetos duros, filosos, entre los dientes durante el trabajo. También se observan tipos
característicos de abrasión como consecuencia de ciertos hábitos, tales como: fumar pipa,
morder lapiceros o tapones de ellos, abrir ganchos de pelo, destapar botellas de bebidas, etc.
Erosión
Término usado para designar a la destrucción o pérdida de la estructura del diente
secundaria a un proceso químico no bacteriano. Las lesiones de erosión varían en forma,
tamaño y con frecuencia afectan a varias piezas dentales siendo la típica lesión como una
depresión poco profunda, amplia, lisa y muy pulida en la superficie del esmalte afectando
generalmente al esmalte y en ocasiones a la dentina.
La etiología de erosión:
1. Algunos autores relacionan la erosión dental con el contenido de citrato de la saliva.
2. Además sugieren que un pH. Bajo en los tejidos periodontales, como consecuencia de
alteraciones tisulares periodontales.
3. Actualmente se cree que se relaciona a la producción interna de ácidos como la
regurgitación del contenido gástrico (enfermedad por reflujo gástrico, anorexia nerviosa o
del síndrome de bulimia) evidenciado esto como una lesión generalizada de las piezas
dentales superiores en la superficie lingual y caras oclusales.
4. Bebidas carbonatadas, consumo de cítricos en exceso (succionarlos), y otros
alimentos.
5. Factores contaminantes como la atmósfera ambiental ácida
Se ha descrito también un tipo peculiar de destrucción de los tejidos dentarios, que
principia generalmente en el tercio cervical de piezas dentales que han recibido dosis altas
de radiaciones, aunque algunos atribuyen la lesión de la Xerostomía concomitante. Se
Abfracción:
Pérdida patológica de la estructura dentaria a nivel de la unión cemento-esmalte causada
por fuerzas biomecánicas resultantes de fuerzas oclusales deflectivas (anormales), capaces
de generar tensiones que se concentran en la región cervical, dando como resultado una
flexión y fatiga del esmalte y dentina de la región y consecuentemente su desprendimiento.
 Se puede diferenciar de la abrasión en que la abfracción se presenta en una pieza dental
aislada existiendo trauma oclusal, y la abrasión se manifiesta con lesiones que son en 2 ó
más piezas dentales contiguas existiendo historia de acción mecánica.
Las anomalías dentales son malformaciones congénitas de los tejidos del diente que se
dan por falta o por aumento en el desarrollo de estos, estas pueden ser de forma, número,
tamaño, de estructura, de posición incluso pueden provocar retraso en el cambio de los
deciduos a los permanentes y en algunas ocasiones falta de desarrollo de los maxilares. La
mayoría de las deformaciones dentales ocurren entre la sexta y octava semana de vida
intrauterina debido a que en este periodo se produce la transformación de estructuras
embrionarias importantes como son el saco dentario, papila dentaria y el órgano dentario
que en el proceso de histodiferenciación darán lugar a la formación del esmalte, dentina y
cemento.
ANOMALÍAS DE POSICIÓN Y ERUPCIÓN
ALTERACIONES EN LA POSICIÓN DENTARIA
Son aquellas que afectan la ubicación normal del diente en la arcada. Afecta más a la
dentición permanente que a la decidua. Dichas posiciones son clasificadas a través del
radical “versión”, el cual hace referencia a la tendencia hacia donde se localiza la pieza
dentaria, es decir:
Vestibuloversión: La pieza dentaria tiende a irse hacia el vestíbulo de la boca.
Palatoversión: La pieza dentaria tiende a irse hacia al paladar.
Linguoversión: La pieza dentaria tiende a irse hacia la lengua.
Mesioversión: La pieza dentaria se encuentra giroversionada sobre su propio eje en
dirección a la línea media del maxilar o presenta una inclinación que la acerca a la misma.
Por otro lado, autores hablan de la inversión en dientes incluidos con un giro de 180º en
torno a su eje horizontal. (12)
Una última anomalía de posición dentaria es la transposición. Dicho término hace
referencia a la traslocación o intercambio de posición de dientes vecinos en una misma
arcada. (10)
“Existe una clasificación en la que en el maxilar, ocurre entre el canino y primer
premolar, canino y lateral, canino con primer molar; y lateral con central; mientras que en
la mandíbula, se da entre el lateral y canino con premolar” (Peek y Peek en1995 y Peek et
al en 1998).
Una teoría acerca de la etiología de la transmigración es que se debe a un
desplazamiento anormal del germen dentario en la etapa embrionaria.
Podemos agruparlas en diversas categorías:
Erupción ectópica
Caracterizada por la ubicación final de uno o más dientes en un emplazamiento en el
arco dentario diferente al que le corresponde. Es más frecuente en dentición permanente.
Canut J., (2000).Existen diferentes tipos de erupciones ectópicas:
a) Apiñamiento Dentario
Erupción con alteración en la ubicación de los dientes en el arco dentario, respetando su
orden topográfico. Es bastante más frecuente en dentición permanente que en temporal.
(Bravo, 2003, 438- 439) Su causa principal consiste en una discrepancia entre la suma de
los diámetros mesiodistales de los dientes y el tamaño del hueso maxilar o mandibular
destinado a albergarlos.
b) Transposición Dentaria
Intercambio en la posición de los dientes permanentes del mismo cuadrante del arco
dentario. Es una anomalía bastante poco frecuente y de etiología desconocida (Canut, 2000,
384) Sus características generales muestran una distribución prácticamente igual en ambos
sexos y una mayor frecuencia en el maxilar superior, donde puede aparecer de forma uni o
bilateral, siendo la primera mucho más frecuente. También es mucho más habitual en el
lado izquierdo que en el derecho.
c) Erupción Ectópica de Primeros Molares Permanentes
Consiste en una alteración del trayecto eruptivo de estos dientes que se produce en el
maxilar superior casi en el 95% de los casos, aunque también puede observarse en la
mandíbula
Infraerupción dentaria
Alteración de la erupción dentaria en que uno o más dientes se encuentran
topográficamente bien situados aunque no han alcanzado su nivel oclusal completo (Bravo,
2003, 447) Suelen presentar diferencia vertical con respecto a los dientes vecinos,
acompañada o no de desplazamiento en el plano horizontal .La Infra erupción afecta tanto a
dentición permanente como sobretodo, a los molares temporales.
Impactación dentaria
Consiste en la ausencia de erupción de uno o más dientes en la cavidad oral. (fig.2) En la
mayor parte de los casos puede apreciarse un mayor o menos recorrido intraóseo del diente
en cuestión, pero sin que esta haga aparición en la cavidad oral. (Canut, 2000, 393) Puede
observarse en dentición temporal, sin embargo, es mucho más habitual en dentición
permanente
ALTERACIONES EN LA ERUPCIÓN DENTARIA
La erupción dentaria es el proceso por el cual los dientes hacen su aparición en la boca.
Se inicia desde que el diente se encuentra en estadios iniciales de calcificación y se dirige
oclusalmente hasta establecer contacto con los dientes del arco dentario antagonista,
separándose por tanto de su base ósea apical.
Una vez establecida la dentición permanente, en torno a los 12 o 13 años de edad, el
crecimiento de la cara continúa hasta los 18 a 20 años de edad y se manifiesta en los 3
planos del espacio, por lo cual entran en funcionamiento toda una serie de mecanismos
adaptativos destinados a mantener el contacto oclusal en condiciones de normalidad
funcional.
Angle, a finales del siglo XIX, describió las diferentes maloclusiones basándose en la
relación del primer molar superior permanente con el primer molar inferior permanente.
Consideró la posición de los primeros molares permanentes como puntos fijos de referencia
de la estructura craneofacial. Describió las diferentes maloclusiones y las llamó clases:
-Clase I: neutroclusión, es la que muestra una relación normal o neutra de los molares.
-Clase II: distoclusión, el molar inferior ocluye por distal de la posición normal.
-Clase III: mesioclusión, el molar inferior ocluye por mesial de la posición normal.
En cuanto a las anomalías de la erupción, pueden centrarse en la dentición decidua o en
la permanente, siendo estas últimas las que más interés ofrecen desde el punto de vista
clínico.
Fases de la erupción dentaria
 La erupción dentaria es un proceso complejo en el que el diente se desplaza en relación
con el resto de las estructuras craneofaciales Barbería Leache E (2001).
En la erupción dentaria se diferencian tres fases:
· Fase preeruptiva: dura hasta que se completa la formación de la corona.
· Fase eruptiva prefuncional: comienza con el inicio de la formación de la raíz y termina
cuando el diente se pone en contacto con el diente antagonista.
· Fase eruptiva funcional: comienza en el momento en que contacta con el diente
antagonista y comienza a realizar la función masticatoria.
La erupción dental, resultado de la acción simultánea de distintos fenómenos tales como:
la calcificación de los dientes desde la vida intrauterina, la reabsorción de las raíces de los
dientes temporales, la proliferación celular y la aposición ósea alveolar; constituye un
proceso fisiológico que participa directamente en el desarrollo del aparato
estomatognático”.
"El patrón normal de erupción dental es variable tanto en la dentición temporaria como
en la permanente, observando mayores modificaciones en la cronología que en la
secuencia, la cual sigue un orden más estricto de erupción" Morón BA, y Cols (2006).
Según Braskar, la cronología no se produce de una manera exacta puesto que es
modificada por factores diversos, tales como la herencia, el sexo, el desarrollo esquelético,
la edad radicular, la edad cronológica, los factores ambientales, las extracciones prematuras
de dientes primarios, la raza, el sexo, los condicionantes socioeconómicos y otros .
La erupción dental supone el movimiento del diente en dirección axial desde su posición
original en el maxilar hasta su posición funcional en la cavidad oral.
La erupción normal ocurre en un tiempo determinado correspondiente a una edad
cronológica de la persona; sin embargo, es habitual encontrar en la práctica clínica
variaciones de la norma en cuanto al tiempo de erupción.
Normal biologic eruption time se define como el momento en que erupciona un diente,
fenómeno que ocurre cuando éste tiene 2/3 de la raíz formada. Contrariamente, delayed
biologic eruption se define como la erupción dental que no ocurre a pesar de tener los
2/3 de la raíz formada.
 Sin embargo, si un paciente presenta una erupción cronológicamente retrasada significa
que tiene una edad dental no adecuada ya que no presenta formados los 2/3 de raíz que
corresponderían a su edad. En dicho caso la alteración se define como Delayed tooth
eruption (DTE) Cuadros C y Cols (2008).
El hombre tiene una doble dentición. La dentición temporal emerge en los primeros años
de la vida y tiene una duración limitada a los años en que el crecimiento craneofacial y
corporal es más intenso. Progresivamente, los dientes temporales son sustituidos por los
definitivos, que están preparados para durar toda la vida adulta del individuo Morón BA, y
Cols (2006).
Excluyendo a los terceros molares o muelas del juicio el proceso de erupción y
desarrollo de la oclusión dura 13-15 años. En este tiempo son numerosas las causas que
pueden alterar la normalidad y es por ello que la patología en este campo es muy numerosa
y variada, con unas repercusiones de muy diversa importancia.
Cronología de la erupción dentaria
El desarrollo de la dentición es un proceso íntimamente coordinado con el crecimiento
de los maxilares. La calcificación de los dientes desde la vida intrauterina, la erupción de
los dientes temporales y de los permanentes y el proceso de reabsorción de las raíces de los
temporales son fenómenos complejos que explican la frecuencia de anomalías en la
oclusión dentaria. Mayoral J (2006).
La calcificación de los dientes temporales empieza entre los cuatro y seis meses de vida
intrauterina. Al nacimiento se encuentran calcificadas las coronas de los insicivos centrales
en su mitad incisal, menos la de los incisivos laterales, se observan las cúspides de los
caninos y molares con poca calcificación y ha comenzado la calcificación de la primera
corona del primer molar permanente. Se aprecian las criptas de gérmenes de premolares
caninos e incisivos centrales superiores.
La erupción de los dientes comienza cuando se ha terminado la calcificación de la
corona e inmediatamente después que empieza a calcificarse la raíz. Se cree que este
proceso está regido por un control endocrino.
En la dentición temporal el orden de erupción es el siguiente: incisivos centrales
inferiores a los seis o siete meses, centrales superiores a los ocho meses, laterales superiores
a los nueve meses, laterales inferiores a los diez meses, primeros molares a los catorce
meses, caninos a los dieciocho meses y segundos molares a los veintidós o veinticuatro
meses.
Los dientes permanentes pueden ser de sustitución o complementarios. Los dientes de
sustitución hacen su erupción simultáneamente con el proceso de reabsorción de las raíces
de sus predecesores temporales, esto se atribuye a la acción de los osteoclastos y
cementoclastos que aparecen como consecuencia del aumento de la presión sanguínea y
tisular que impide la proliferación celular en la raíz y en el hueso alveolar y facilita la
acción osteoclástica. En el caso de dientes que se reabsorben y el sucesor permanente tiene
oligodoncia, el aumento en la presión sanguínea está favorecido por la presión del diente
permanente en erupción; esta ocurre por etapas, con períodos de evidente actividad
seguidas por períodos de aparente reposo.
La dentición permanente consta de cuatro incisivos, dos caninos, cuatro premolares y
cuatro molares en cada maxilar, además un tercer molar que se encuentra sujeto a
anomalías de número, forma y posición. Los dientes permanentes brotan con intervalos de
un año entre cada grupo: el primer molar a los 6 años, los incisivos centrales superiores e
inferiores a los 7 años, los incisivos laterales superiores e inferiores a los 8 años. El canino
inferior y la primera bicúspide superior a los 9 años. El canino superior y la primera
bicúspide inferior a los 10 años.
La segunda bicúspide superior e inferior a los 11 años. Los segundos molares superiores
e inferiores a los 12 años. Los terceros molares superiores e inferiores de los 18 a los 30
años.
En la especialidad de Ortodoncia la cronología de erupción dentaria se estudia según los
valores de autores colombianos del año 1984. Además existe una tabla de calcificación
dentaria hecha por Nolla, que es una guía para el estudio.
La reabsorción de las raíces de los incisivos temporales está ya avanzada a los 5 años,
cuando comienza la calcificación de las raíces de los incisivos y primeros molares
permanentes y progresa la formación de las coronas de todos los dientes permanentes a
excepción del último molar. A los 7 años comienza el reemplazo de los incisivos. A los 9
años ya están en el arco dentario los incisivos y primeros molares permanentes y empieza la
erupción de las primeras bicúspides superiores y caninos inferiores y empieza la
calcificación de las cúspides de los terceros molares. A los 11 años se ha terminado la
calcificación de las coronas de los permanentes, se adelanta la formación del tercer molar y
termina la calcificación de las raíces de los caninos y premolares. A los 12 ó 13 años debe
estar terminada la erupción y calcificación de la dentición permanente (a excepción de los
ápices de las raíces del segundo molar y tercer molar) y los dientes habrán llegado a su
posición de oclusión Mayoral J (1986).
Cronología de la erupción dentaria en la población mundial
La cronología de la erupción dentaria para los habitantes de Alemania, se ha propuesto
según referimos: el brote del primer molar permanente y el incisivo central inferior de los 5
años y medio a los 7 años, el incisivo central superior y el incisivo lateral inferior de los 6 a
los 7 años y medio, el incisivo lateral superior de los 7 años y medio a los 9 años, las
primeras bicúspides superiores e inferiores y el canino inferior de los 9 a los 11 años, el
canino superior y las dos bicúspides superiores e inferiores de los 10 a los 13 años, los
segundos molares de los 11 a los 14 años y los terceros molares de los 16 a los 22 años. Las
hembras tienen una erupción adelantada de medio a un año antes .
Barnett, propone 6 estadios clínicos del crecimiento oral en Estados Unidos:
Estadio 1: 3 años: se completa la dentición primaria.
Estadio 2: 6 años: erupción de los 4 primeros molares permanentes.
Estadio 3: 7 años: erupción de los 8 incisivos
Estadio 4: 9 a 11 años erupción de los dientes laterales
Estadio 5: 12 años: erupción de los 4 segundos molares permanentes
Estadio 6: 16 a 25 años: erupción de los terceros molares.
Estos estadios son de importancia práctica para que la terapia oclusal pueda producir y
mantener una oclusión aceptable a lo largo de su desarrollo. La cara distal de los segundos
molares temporales guía a los primeros molares permanentes. La cara mesial de los caninos
temporales lo hace con los caninos permanentes. La cara mesial de los primeros molares
permanentes y la cara distal de los laterales forman el corredor de erupción de canino,
primera y segunda bicúspide. La cara distal de los primeros molares permanentes conduce a
los segundos molares permanentes a su posición. La capacidad para reconocer la
normalidad de cada estadio y prever la naturaleza del desarrollo del siguiente es su
relevancia. Barnett E. (1984)
Se realizó un estudio en el Distrito Stormarn en Alemania, a un total de 1396 pacientes,
711 del sexo masculino y 685 del sexo femenino, de edades comprendidas entre 1,51 años a
25,50 años de edad, en un periodo de 20 años (1982-2002). Se llegó a la conclusión que la
erupción dentaria está adelantada en el sexo femenino. La erupción dentaria sucede
simétricamente en ambas arcadas con un adelanto en el maxilar inferior en ambos sexos. En
contraste con otros reportes, se observó que la erupción del canino antecede a la erupción
del segundo molar.
En el Estado Los Reys la Paz, México, se examinaron 484 niños de 5 a 15 años de edad,
242 del sexo masculino y 242 del sexo femenino. Se presentó una erupción más temprana
en el sexo femenino. Se corroboró que los dientes del maxilar inferior brotan primero que
los del superior y que el primer diente en hacer erupción es el primer molar inferior.
También en México se estudió la cronología de la erupción dentaria en escolares de la
etnia Otomí, de un total de 418 nativos, el 96,5% de los dientes de estos, erupcionaron más
tardíamente, con diferencia de 1 a 14 meses.
Investigaciones en Brasil, revelan que en los niños de 6 años el primer diente en brotar
fue el incisivo central inferior para 78,7% y luego el primer molar para 75,9%, en la región
metropolitana de Porto Alegre.
Un estudio radiográfico fue llevado a cabo en la región brasileña de Aracatubo, entre
niños de 7 a 11 años, donde el sexo femenino mostró una precoz erupción y los valores
medios de edades dentales de ambos sexos fueron superiores a sus edades cronológicas.
Galbao CA (1991).
Investigaciones en Argentina revelaron que en niños menores de 6 años la erupción del
primer molar es de un valor promedio de 58% y en niños de más de 6 años es de 2%.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Afectan el esmalte, (Hereditarias)
Amelogénesis Imperfecta
Hipoplasia
Hipocalcificación
Hipomaduracion
 Afectan la Dentina, (Hereditaria)
Dentinogenesis Imperfecta
Displasia Dentinaria Radicular Tipo-1
Displasia Dentinaria Coronaria Tipo-2
Durante el proceso de formación del germen dental pueden suceder cambios que
modifiquen normal formación de la pieza dental. Los agentes que modifican el desarrollo
normal del diente pueden ser ambientales o hereditarios; pueden alterar solo el esmalte,
solo la dentina o todos los tejidos dentarios. Se hace una breve descripción de estas
alteraciones que afectan las estructuras de los dientes, basadas en la clínica, radiografía e
histología.
Amelogénesis imperfecta
Es una anomalía estructural del esmalte de tipo hereditario, puede ser debido a una
función anormal de los ameloblastos, o a una alteración del depósito estructural y la
calcificación de la matriz del esmalte que segrega los ameloblastos.
Según Rafael Morales y Janet Guevara (2010): “Es un grupo heterogéneo de trastornos
hereditarios de la formación de la calidad y cantidad de esmalte dental que afecta a las
denticiones primarias y permanentes. Genéticamente es transmitida de forma autosómica
dominante, autosómica recesiva o ligada al cromosoma X. Hay probabilidad de que la
condición pueda ocurrir en uno o más miembros de una misma familia”.
En conjunción con criterios clínicos, radiográficos, histológicos y genéticos, Witkop
(1988) actualizó su clasificación, clasificando los diversos tipos de Amelogénesis
imperfecta en cuatro variaciones basadas en el fenotipo, tres de ellas relacionadas con una
determinada etapa en la Amelogénesis y la cuarta relacionada con el taurodontismo, y luego
en 14 subtipos basados primariamente en el fenotipo (manifestaciones clínicas
predominante) y secundariamente en la herencia con una gran variedad de manifestaciones
clínicas .
Amelogénesis Imperfecta: Es un trastorno durante el desarrollo dental que se
caracteriza por la formación de piezas dentarias recubiertas por una capa de esmalte
delgada anormal. Su causa es hereditaria con carácter autosómico dominante.
Existen tres tipos:
Hipoplásico: El grosor del esmalte es menor al normal
Hipocalcificación: El grosor del esmalte es normal pero de consistencia blanda
 Hipomaduración: El grosor del esmalte es normal pero se desgasta fácilmente y puede
tender a la fractura del mismo. (10)
• Hipoplasia Adamantina: Alteración en la constitución del esmalte y consecuentemente
de la dentina. Los conocimientos actuales demuestran que la hipoplasia es el producto de
una alteración en la producción de la matriz del esmalte. Se da por afección local y sus
causas pueden ser deficiencias nutricionales, trastornos endocrinos, sustancias tóxicas,
traumatismos, entre otros.
Amelogénesis imperfecta hipoplásica (focal o generalizada):
Se presenta una reducción en la formación de matriz orgánica del esmalte causada por la
interferencia en la función de los ameloblastos.
Clínicamente:

 El esmalte no tiene el espesor normal en aéreas focales o generales

 La dureza y espesor del esmalte que si se llegó a formar es normal.

Cuando focalmente se observa:

 Áreas puntuales sin el espesor normal del esmalte.

 Fositas difusas y líneas amarillas.

Cuando es generalizado se observa:

 Grosor del esmalte uniformemente reducido.

 Dientes pequeños.
 Numerosos puntos de contacto abiertos.
 Mordida abierta anterior.
 Atrición dental.

Radiográficamente:

 La radiodensidad del esmalte es mayor que de la dentina, por lo que se nota una fina
línea del esmalte, más radiopaca que la dentina.

Amelogénesis imperfecta hipocalsificada:

 Constituye una forma gravemente defectuosa de mineralización o calcificación de la
matriz del esmalte. El esmalte es de espesor normal, pero es blando. Es más grave que la
hipoplásica
Clínicamente:

 Aspecto clínico de esmalte blando que se puede eliminar fácilmente con un

instrumento romo.
 Existe exposición de túbulos dentinarios, por lo que es rápidamente propensa a
caries.
 El esmalte se descama fácilmente dejando expuesta a la dentina que se tiñe y
pigmenta casi totalmente.
 La dentina cariada y pigmentada expuesta también se desgasta fácilmente

Radiográficamente:

 El esmalte es menos radiodenso que la dentina. Es más radiolúcido que la dentina.

Ya que tiene menos mineral que la dentina.

Amelogénesis imperfecta hipomadura:

Presenta una mineralización menos intensa con áreas focales o generalizadas de
cristalitos de esmalte inmaduro.
Clínicamente:

 El esmalte de espesor normal pero de consistencia blanda, no tanta como en la

hipocalsificada.
 Se desprende el esmalte con un instrumento aplicando ligera presión.
 El esmalte tiene transparencia anormal. Los dientes son de color blanco lechoso o
azulados.
 Se pueden presentar mas blancos a nivel incisal y pueden tener apariencia de copos
de nieve (dientes con gorros de nieve)
 El esmalte puede ser perforado con la punta de una sonda de exploración haciendo
presión firme.
 Radiográficamente:

 La radiodensidad del esmalte es aproximadamente la misma que la de la dentina.

 Puede estar relacionado al taurodontismo (el gen afectado también está relacionado
con el taurodontismo).

Amelogénesis imperfecta hipomadura- hipoplásica:

Es la más rara, hay taurodontismo siempre. Es de forma autosómica dominante. El
esmalte tiene un moteado blanco- amarillo- marrón, con pozos en mayor frecuencia en la
cara vestibular que es delgada.
Tipo hipomadura- hipoplásica:
Asociada al taurodontismo en dientes molares. El esmalte es hipomaduro con un
moteado amarillo- marrón, con áreas blanquecinas. Las fosas son frecuentes en las
superficies vestibulares de los dientes. Las cámaras pulpares amplias pueden presentarse en
dientes uniradiculares. En las radiografías el esmalte tiene aproximadamente la misma
radiodensidad que la dentina.
Tipo hipoplásica- hipomadura:
Asociada al taurodontismo en dientes molares. El esmalte es delgado y
fundamentalmente hipoplásico con áreas de hipomaduración. Las radiografías muestran al
esmalte con aproximadamente la misma radiodensidad que la dentina.
ANOMALÍAS DE ESTRUCTURA
Afectan la Dentina, (Hereditaria)
Dentinogenesis Imperfecta
Displasia Dentinaria Radicular Tipo-1
Displasia Dentinaria Coronaria Tipo-2
Dentinogénesis imperfecta
La dentinogénesis imperfecta es un defecto hereditario de la dentina, que se caracteriza
por una mala estructuración de la dentina que da lugar a un imperfecto desarrollo de los
dientes.
La dentinogénesis en sí, consiste en un defecto en la formación de la matriz orgánica de
la dentina que se origina durante el período de histodiferenciación. La dentina presenta un
aspecto opalescente característico, por lo que también se le conoce como dentina
opalescente hereditaria.
La tasa de incidencia es de 1 caso cada 8.000, y afecta principalmente y con más
severidad a la dentición temporal. En la dentición permanente las lesiones suelen ser menos
graves e incluso, a veces, clínicamente indetectables.
Los signos que se pueden llegar a apreciar en los pacientes pueden llegar a ser variados,
pero los cambios más comunes, son el cambio de tonalidad de los dientes, pasando de su
color normal a un color más amarillenta o con un color gris azulados. Además, la longitud
radicular es menor a lo habitual. La dentinogénesis imperfecta hace que el esmalte se
desprenda con facilidad.
Radiológicamente presenta una reducción considerable de la cámara pulpar y también
una disminución de la densidad de la dentina. Las raíces son pequeñas y a veces muestran
una radiolucidez en el periapice. En los casos con un grado avanzado de afectación, existe
una secuela de apariencia edéntula. La dimensión vertical de la cara se pierde, los músculos
pierden el soporte y colapsan la expresión facial. El bermellón de los labios desaparece y
los pliegues mentolabiales y nasolabiales se profundizan. Además, la mayoría de estos
pacientes sufren de otros tipos de alteraciones bucales como: maloclusión clase III en el 70
o 80% de los casos, una alta incidencia de mordidas cruzadas anteriores y posteriores y
mordidas abierta. También, en menor incidencia, puede existir una alteración en la erupción
dentaria.
Shields dividió a la DI (Dentinogénesis Imperfecta) en tres grupos: la DI tipo I, la DI
tipo II (o dientes de Capdepont) y la DI tipo III (Brandywine). La DI tipo II es la más
común y la DI tipo III es la más rara. La DI tipo I se asocia con la Osteogénesis Imperfecta,
sin embargo, los tipos II y III aparecen como entidades aisladas.
La DI tipo I es una enfermedad genética, asociada a la osteogénesis imperfecta, causada
por mutaciones en los genes que codifican el colágeno tipo I, causando una alteración en la
formación de la dentina. Este tipo de Dentinogénesis puede ayudar a orientarnos hacia un
diagnóstico temprano de la OI mientras que los tipos II y III no tienen valor para este fin.
 Displasia de la dentina
La displasia de la dentina es una enfermedad rara, que pertenece al grupo de defectos
hereditarios de la dentina. La dentina es aquella que constituye la mayor parte del diente y
es el material parecido a un hueso debajo del esmalte y envuelve o rodea la pulpa dental. La
displasia de la dentina se caracteriza por un desarrollo anómalo de la estructura de la
dentina y de las raíces que da lugar a un desarrollo anómalo de los dientes. Posee dos
subtipos: DD (Displasia de la Dentina) tipo I y DD tipo II.
La displasia de la dentina está causada por mutaciones en el gen DSPP que codifica la
sialofosfoproteína de la dentina, proteína precursora de la sialoproteína de la dentina y la
fosfoforina de la dentina.
Los signos que presentan esta enfermedad serian el cambio de color de los dientes a un
tono un poco azulado.
Hay que tener en cuenta que las raíces de los dientes son cortas y esto se aprecia en las
radiografías, que las cámaras pulpares son pequeñas. Y pueden estar afectados tanto los
dientes de leche como los permanentes que suelen están mal alineados y pueden astillarse
fácilmente.
En caso de no tratarse la displasia dentinaria, los pacientes pueden perder sus dientes
entre los 30 y 40 años. Esta enfermedad afecta aproximadamente a 1 de cada 100.000
personas.
Las displasias dentarias la podemos clasificar en:
Displasia dentaria coronaria. Dientes con forma anómala, descoloridos y aspecto
frágil por malformación dentinaria. Cámara pulpar (nervio) obliterada.
Displasia dentaria radicular: se observa perfectamente en dientes deciduos o
temporales, se caracteriza porque son dientes con coronas normales, sin embargo, presentan
raíces anormales cortas y desaparición de la cámara pulpar y radicular.
Anomalías de Color:

Se clasifican en:
Coloraciones (extrínsecas).
Tinciones (intrínsecas).
 Origen alimentario o farmacológico: aquí es muy importante la anamnesis. Los niños
con tratamientos farmacológico de larga data o muy intenso (por problemas metabólico)
necesitan tomar jarabe de fierro y el fierro produce tinciones en los diente, esto se elimina
con una buena profilaxis. Lo mismo sucede con ciertos alimentos, sobre todo aquellos que
son vegetarianos porque tienen tendencia a comer muchas cosas verdes o rojas por lo que
tienden a tener tinciones similares.
Origen microbiano: la flora cromógena, son bacterias que se dedican a
producir colores (verdes, cobriza, café oscuro, etc.). El paciente tiende a repetir la
coloración. Si el paciente ya está en edad puede usar colutorios que controlen el nivel
bacteriano.
Origen tabaco: aunque los niños no fuman todas estas coloraciones producen una
superficie áspera sobre el esmalte, alojando más placa bacteriana, lo que puede llevar a
gingivitis.
a. Coloraciones extrínsecas:
b. Tinciones intrínsecas:
 Se producen desde dentro hacia fuera.
 Se producen en el periodo en que el diente está terminando su formación o que por
algún evento interno como hemorragia pulpar se produzca un cambio de coloración.
 Frecuente en dientes temporales.
 Hay que tener una conducta expectante, controlando en el caso de que no tenga
sintomatología, sino hay que proceder.
 Por alteraciones de la estructura de la pieza como hipoplasia, amelogénesis, etc.,
tienen alteraciones de color.
 Por caries, típico en el Síndrome del biberón.
 Producto de una Eritroblastosis fetal.
 Estas tinciones pueden ser:
 Fisiológicas
 Patológicas
  Tetraciclina (dentina): vasta que un niño menor a 8 años tome por 3 días
tetraciclina, para que tenga alteraciones de moderadas a severas. Por eso que están
absolutamente contraindicadas a no ser que la salud del paciente indique lo contrario.
 Fluorosis (esmalte): puede ir desde unas manchitas blanquitas como nubes, que son
prácticamente imperceptible, hasta manchas de café con alteraciones de la estructura del
esmalte.
La Fluorosis y la prevención
El mecanismo de acción exacto del flúor no es del todo conocido; como consecuencia de
ello, se han emitido varias hipótesis en trabajos que sustentan la actividad preventiva del
flúor frente a la caries.
En principio se podrían establecer 4 grandes grupos:
-Acción sobre la hidroxiapatita:
1. 1. Disminuye la solubilidad.
2. 2. Aumenta la cristalinidad.
3. 3. Promueve la remineralización.
-Acción sobre las bacterias de la placa bacteriana:
1. 1. Inhibidor enzimático.
2. 2. Reduce la flora cariogénica (antibacteriano directo).
-Acción sobre la superficie del esmalte:
1. 1. Inhibe la unión de proteínas y bacterias.
2. 2. Disminuye la energía superficial libre.
-Acción sobre el tamaño y estructura del diente:
1. 1. Morfología de la corona.
2. 2. Retraso en la erupción.
Otros investigadores han descrito 2 categorías básicas de mecanismo de acción
anticariogénica del flúor, que se corresponden con:
· Los aspectos físico-químicos del esmalte por un lado.
· El estudio de la microbiología y bioquímica de la placa bacteriana.
En tal sentido, se establece que aunque no se conoce del todo el mecanismo, el carácter
preventivo del flúor se puede deber al aumento de la resistencia de la estructura dental a la
disolución de los ácidos, fomento de la remineralización y disminución del potencial
criogénico de la placa bacteriana. (Limeback H. Why I am now officially opposed to
adding fluoride to drinking water head of preventive dentistry. University of Toronto;
2000).
Vías de administración
El flúor puede llegar a la estructura dentaria a través de 2 vías:
Vía sistémica:
Los fluoruros son ingeridos a través del torrente circulatorio depositándose
fundamentalmente a nivel óseo, y en menor medida en los dientes. El máximo beneficio de
este aporte se obtiene en el período pre-eruptivo, tanto en la fase de mineralización como en
la de posmineralización. La administración por vía sistémica de fluoruros supone el aporte
de dosis continuadas y bajas del mismo, siendo por tanto los riesgos de toxicidad
prácticamente inexistentes.
Vía tópica:
Supone la aplicación directa del f luoruro sobre la superficie dentaria, por lo que su uso
es poseruptivo, pudiendo iniciarse a los 6 meses de edad y continuarse durante toda la vida.
Lógicamente, su máxima utilidad se centraría en los períodos de mayor susceptibilidad a la
caries (infancia y primera adolescencia), o en adultos con elevada actividad de caries.
La primera técnica de fluoruro tópico que demostró eficacia implico el uso de una
solución neutra de fluoruro de sodio al 2 %.11.
Los métodos más recomendados para usar el fluoruro en la práctica dental son las
aplicaciones locales de solución o gel, y el empleo hogareño de pasta dental, tabletas o
enjuagues bucales. Se puede sugerir el uso de dentríficos fluorados a todos los pacientes,
pero es preciso decidir cuál de los otros métodos va a seleccionarse para cada persona. Un
factor obvio que afecta esta decisión es la edad del paciente y la concentración de flúor en
el suministro de agua local; pero otro peligro a considerar, es el grado de peligro que
representa la caries en el niño y en el adulto. En este sentid se pueden clasificar a los
pacientes de "riesgo alto", que es aquel con un elevado índice de caries, o con un
padecimiento médico o antecedentes de fiebre reumático, que pudiera complicarse por una
bacteriemia resultante de una infección o con una subnormalidad mental que impida el
tratamiento dental; o de "riesgo bajo", que son aquellos pacientes con un reducido índice
carioso y sin algún estado médico que complique su situación.
En tal sentido, ya se habían determinado con anterioridad los conceptos actuales de la
dosis eficaz de flúor: No se conoce con seguridad una dosis de flúor que resulte eficaz en
sus distintas aplicaciones. No obstante, la Asociación Dental Americana editó hace unos
años las dosis más eficaces de aplicación de flúor. Debe tenerse en cuenta que son distintos
parámetros los que decidirán las dosis eficaces, a saber, entre otros, la edad del individuo,
el estatus de la caries y la concentración de flúor en el agua bebida. En la actualidad
aparece un problema de fluorosis que se produce a distancia, es decir, individuos que
viviendo en áreas no fluoradas utilizan pastas con flúor, geles en la visita al profesional o
tabletas de flúor en casa y que reciben alimentos con flúor fabricados en áreas no fluoradas
como bebidas refrescantes. Esto hace que se produzcan fenómenos de fluorosis.
 CONCLUSIÓN

* Las anomalías dentarias se producen por alteraciones que afectan el proceso normal de
odontogénesis. Pueden afectar el número, tamaño, forma y estructura de los dientes.

* Normalmente las anomalías dentarias de unión, forma y número ocurren más frecuentemente en la
dentición permanente, excepto la fusión, que afecta más comúnmente a la dentición primaria. No se debe
olvidar la problemática potencial debida a la tendencia de esta anomalía a repetirse en la dentición
permanente y/o a la ausencia congénita de los dientes sucesores permanentes, ya que no se ha
establecido hasta ahora si estas secuelas están o no relacionadas con la fusión y geminación observadas
en la dentición primaria.

* La anomalía de número fue la presencia de supernumerarios (hiperdoncia), como también lo

señala la bibliografía, encontrándose éstos, en todos los casos estudiados, sobre el lado de la fisura,
concluyéndose así que existe una relación directa entre el lado de la fisura y la presencia de los
mismo.

* Anomalías de posición que terminan en el radical versión (vestibuloversión, palatoversión,

linguoversión, mesioversión, distoversión), mas no transposiciones dentales. Sin embargo, a pesar
de la presencia de las mismas en la mayor parte de la muestra, no se estableció una diferencia
significativa entre éstas y el lado afectado por la fisura. Identificación anomalías de forma dentaria

* La erupción dentaria es un proceso que está íntimamente relacionado con el

crecimiento. Se encuentra sujeta a cambios que pueden alterar o retardar su cronología.
Existen evidencias clínicas del adelanto en la erupción de ambas denticiones en la
actualidad. Los factores que pueden incidir en dichos cambios son: sexo, étnias, dieta,
nutrición y enfermedades locales y sistémicas. Se realiza una revisión bibliográfica sobre la
cronología y variabilidad de la erupción dentaria

* La erupción dentaria es un proceso que no ha sido muy estudiado en nuestro país. Se

encuentra sujeto a cambios según herencia, sexo, desarrollo esquelético, edad radicular,
edad cronológica, factores ambientales, extracciones prematuras de dientes primarios,
étnias, sexo, condicionantes socioeconómicos y otros. Con el decursar del tiempo se ha
adelantado la cronología de erupción dentaria a nivel mundial y nacional. En cuanto a la
secuencia de erupción existe variabilidad en ambos maxilares tanto en los países europeos
como latinoamericanos
* Según los estudios revisados, parece existir una asociación entre el parto prematuro y
los defectos del esmalte en la dentición temporal. En lo que respecta al tipo de patología
presente, las alteraciones en la mineralización del esmalte son el defecto más
frecuentemente hallado en la dentición temporal de los recién nacidos prematuros. Hasta el
momento, no existe evidencia científica de que haya asociación entre los defectos del
esmalte en la dentición permanente y el parto prematuro.
En cualquier caso, son necesarios estudios más amplios para reforzar las conclusiones antes
descritas.

* La fluorosis dental no puede ser enmarcada por los estomatólogos solo como un
problema estético, teniendo en cuenta que en muchas ocasiones es el primer signo de que la
persona ha estado expuesta a niveles elevados de flúor. Es una enfermedad que no solo
afecta las estructuras dentarias, por lo que es necesario aplicar de modo adecuado los
métodos preventivos anticariogénicos que utilizan el ión flúor para llevarlos a cabo.

* Es necesario profundizar en las causas y mecanismos que conducen a la fluorosis

dental, para establecer el tratamiento adecuado en cada caso.
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 ANEXOS

ANOMALÍAS DE NÚMERO

I
II

IV
V

VI
 ANOMALÍAS DE TAMAÑO

ANOMALÍAS DE FORMA

ANOMALÍAS DE ESTRUCTUERA