PRESENTACIÓN
CFGM Atención a las personas en situación de dependencia
Atención sanitaria
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PRESENTACIÓN
Intervenciones relativas a la alimentación
Unidad didáctica
Contenidos
● Valoración y diagnóstico.
● Intervenciones: nutrición y metabolismo.
● Intervenciones: eliminación intestinal.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Valoración y diagnóstico
Valoración de las necesidades
Para determinar las necesidades relacionadas con la alimentación se deben valorar
distintos aspectos:
● El tipo de dieta que necesita la persona.
● Las dificultades relacionadas con la nutrición y el metabolismo.
● Las dificultades relativas a la eliminación intestinal.
A partir de la información obtenida en la valoración, se definen los diagnósticos y se elabora el plan de
cuidados.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Valoración y diagnóstico
Valoración de las necesidades
Nutrición y metabolismo
● Capacidad funcional: grado de dependencia de la persona.
● Es totalmente independiente.
● Necesita ayuda.
● Es totalmente dependiente.
● Trastornos que afectan directa o indirectamente a la función digestiva: dificultades de
masticación o deglución, intolerancias…
● Estado nutricional: se detecta si existe malnutrición.
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● Estilo alimentario y hábitos dietéticos: alimentos, formas de preparación habituales.
● Aspectos sanitarios: tratamientos médicos, enfermedades crónicas, etc.
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10 Unidad didáctica
Intervenciones relativas a la alimentación
Valoración y diagnóstico
Valoración de las necesidades
Eliminación intestinal
● Características y frecuencia de las deposiciones:
● Alteraciones en la producción de las heces: estreñimiento o diarrea.
● Alteraciones en el aspecto de las heces: melenas, hematoquecia, esteatorrea, etc.
● Molestias y disfuncionalidad en la función excretora: dolor abdominal o rectal, incontinencia, etc.
● Hábitos relacionados con la eliminación: ingesta de líquidos, actividad física, consumo de laxantes…
● Aspectos sanitarios: enfermedades, tratamientos médicos, uso de sondas...
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Intervenciones relativas a la alimentación
Valoración y diagnóstico
La planificación de los cuidados
● Las intervenciones más habituales en personas con dificultades con la alimentación son:
● Nutrición y metabolismo:
○ Apoyo a la ingesta.
○ Nutrición enteral.
○ Nutrición parenteral.
● Eliminación intestinal:
○ Manejo de la diarrea.
○ Manejo del estreñimiento/impactación.
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○ Cuidados de la colostomía.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Apoyo a la ingesta
El apoyo a la ingesta consiste en ayudar a la persona en el proceso de ingerir los alimentos por vía oral.
Apoyo cuando la persona necesita ayuda
● El personal técnico ayuda a cada persona según
sus necesidades, intentando siempre potenciar su
autonomía.
● En caso de inapetencia, se procura hacer de la
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comida un estímulo gratificante.
● Cuando sea necesario, se emplearán productos de
apoyo.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Apoyo a la ingesta
Apoyo cuando la persona es totalmente dependiente
● El personal técnico sirve la comida a las personas encamadas en sus
habitaciones.
● Se tendrá especial cuidado en el apoyo a personas con disfagia o
problemas de deglución.
● Si, durante la ingesta, la persona vomita, se evitará que sufra una
broncoaspiración.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Nutrición enteral
La nutrición enteral consiste en la administración de un preparado nutricional a través de una sonda que se
introduce por la nariz y llega hasta el estómago o el inicio del intestino delgado.
Tipos de nutrición enteral
● Nutrición enteral mediante sonda nasoenteral.
● Nutrición enteral mediante sonda de enterostomía.
La nutrición enteral domiciliaria (NED) es la nutrición enteral que se proporciona en su domicilio a la
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persona que no puede tomar alimentos de manera ordinaria.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Nutrición enteral
Nutrición enteral por sonda nasoenteral
● La sonda nasoenteral se introduce por la nariz y desemboca en el
estómago, en el duodeno o en el yeyuno. Se emplea cuando la
nutrición enteral es necesaria durante poco tiempo (menos de 6-8
semanas).
● El personal técnico en APSD se ocupa de dos tareas: administración
del preparado y cuidados de la sonda.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Nutrición enteral
Nutrición enteral por sonda nasoenteral
● Administración del preparado nutricional.
● La administración puede ser:
○ Continua: por goteo durante 24 horas al día.
○ En bolo: una cierta cantidad cada 3 o 4 h.
● El sistema de perfusión puede ser:
○ Con jeringa (50 cm3).
○ Por gravedad, principalmente para administraciones en bolo.
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○ Con bomba de infusión, para administración continua.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Nutrición enteral
Nutrición enteral por sonda nasoenteral
● Cuidados de la sonda nasoenteral.
● Revisa la longitud de la parte exterior de la sonda.
● Mantén el tapón de la sonda puesto mientras no se esté utilizando la sonda.
● Limpia el interior de la sonda después de cada toma; si la alimentación es continua, hazlo cada 6-
8 horas.
● La sonda va sujeta a la nariz con un apósito. Cámbialo diariamente y cada vez que se despegue o
se ensucie.
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● Limpia el interior de la fosa nasal donde esté la sonda con suero fisiológico.
● Presta atención al estado de la sonda:
● La principal complicación es la regurgitación y posterior broncoaspiración.
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Intervenciones: nutrición y metabolismo
Nutrición enteral
Nutrición enteral a través de enterostomías
● La sonda se introduce a través de una abertura en la pared
abdominal que conecta el tubo digestivo con el exterior. El orificio
de entrada se llama estoma.
● El personal técnico en APSD se ocupa de dos tareas:
● Administración del preparado nutricional.
● Cuidados del estoma, para lo que será necesario efectuar las
curas oportunas.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
Nutrición parenteral
La nutrición parenteral es la administración de nutrientes por vía endovenosa a través de un catéter
intravenoso especial para este uso.
● La nutrición parenteral puede ser la única vía de nutrición o
usarse de forma combinada, como complemento.
● En la nutrición parenteral domiciliaria (NPD), es importante la
educación en autocuidados y el aprendizaje sobre los cuidados
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del material y la forma de administración.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: nutrición y metabolismo
● Cuidados en la nutrición parenteral:
● Los preparados se administran en condiciones de asepsia, es decir, de ausencia absoluta de
microorganismos.
● Para garantizar la asepsia, se efectúa una higiene de manos antes de ponerse los guantes, se
limpian el catéter y la piel, se manipulan los materiales de forma segura, se limpia la bomba de
perfusión y se verifica cuidadosamente el preparado que se va a usar.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: eliminación intestinal
Manejo de la diarrea
● La diarrea es la expulsión de heces líquidas o pastosas y la defecación
frecuente.
● Las principales medidas que se deben adoptar son:
● Controlar el balance hídrico de la persona para que no se produzca
deshidratación.
● Reintroducir la ingesta progresivamente, respetando el hambre de
la persona.
● Ofrecer una dieta astringente.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: eliminación intestinal
Manejo del estreñimiento y la impactación
● El estreñimiento cursa con heces duras o secas, y defecación poco frecuente y dificultosa.
● Una impactación fecal o fecaloma es una acumulación de heces endurecidas y compactas.
● Para evitar el estreñimiento hay que incluir en la dieta fibra dietética y agua, y realizar actividad física.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: eliminación intestinal
Manejo del estreñimiento y la impactación
● Procedimientos específicos para aliviar el estreñimiento:
● Masaje para el estreñimiento.
● Extracción manual de un fecaloma situado en la ampolla rectal.
● Irrigación intestinal (administración de enema).
● Eliminación de heces o gases mediante una sonda.
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Intervenciones relativas a la alimentación
Intervenciones: eliminación intestinal
Cuidados de la colostomía
● Una colostomía es una abertura (estoma) practicada quirúrgicamente en el abdomen para eliminar
los productos de desecho directamente desde el colon.
● Las personas con colostomía llevan una bolsa de recogida y un sistema de unión a un disco
colocado en el estoma. Hay distintas posibilidades:
● Bolsa abierta o cerrada.
● Dispositivo de una o varias piezas.
● Las intervenciones con personas colostomizadas son la retirada
y cambio de la bolsa, y la aplicación y mantenimiento del
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estoma.
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