SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN y
SUSTANCIAS AUXILIARES
EN TERAPIA ENDODÓNTICA
Sexto Semestre Unidad 1
Enero del 2021
Profesor Titular: Dra. Ana Morán Marussich
1.7 IRRIGACIÓN ENDODÓNTICA, TÉCNICA Y SUSTANCIAS UTILIZADAS
LA IRRIGACIÓN COMO RECURSO FÍSICO Y QUÍMICO PARA LA LIMPIEZA DEL CONDUCTO
OBJETIVOS
TÉCNICA Y CUIDADOS DURANTE LA IRRIGACIÓN
PROPIEDADES QUE DEBE CUMPLIR UNA SUSTANCIA DE IRRIGACIÓN ENDODÓNTICA
SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN MÁS UTILIZADAS:
• Hipoclorito De Sodio
• Gluconato De Clorhexidina
• Otras Sustancias Utilizadas: Peróxido De Hidrógeno (H2O2) - Solución SalinA
LOS QUELANTES Y SU APLICACIÓN EN ENDODONCIA: EDTA Y ÁCIDO CÍTRICO
SECADO DEL CONDUCTO RADICULAR
IRRIGACIÓN
Medio físico y químico utilizado en las
terapias endodónticas; químico por las
propiedades de las soluciones utilizadas
y físico por las acciones de irrigación,
arrastre y barrido.
Ayuda a limpiar las áreas del sistema de
conductos que no son alcanzadas en la
instrumentación
LA IRRIGACIÓN TIENE COMO FINALIDAD:
DISOLUCIÓN DE LOS RESTOS PULPARES VITALES O NECRÓTICOS
ELIMINACIÓN DE RESTOS DE TEJIDO PULPAR, SANGRE Y RESTOS NECRÓTICOS
LIMPIEZA DE LAS PAREDES DEL CONDUCTO DE RESIDUOS
ELIMINACIÓN DE BACTERIAS Y SUS DESECHOS
LUBRICACIÓN DE LOS INSTRUMENTOS AL HUMECTAR LAS PAREDES
PROPIEDADES QUE DEBE CUMPLIR UNA SUSTANCIA
DE IRRIGACIÓN
SER BIOCOMPATIBLE CON LOS TEJIDOS PERIAPICALES O INTRABUCALES
ESCASA TOXICIDAD
CAPACIDAD DE DISOLVER LOS TEJIDOS PULPARES VITALES Y NECRÓTICOS
BAJA TENSIÓN SUPERFICIAL
ACCIÓN ANTIBACTERIANA
LUBRICANTE
….. PROPIEDADES
PROFUNDIDAD DE PENETRACIÓN
NO PIGMENTAR EL DIENTE
ACCIÓN RÁPIDA Y SOSTENIDA
CAPACIDAD DE ELIMINAR LA CAPA RESIDUAL(BARRILLO DENTINARIO) DE LAS
PAREDES INSTRUMENTADAS
TIEMPO ADECUADO DE VIDA ÚTIL
FÁCIL ALMACENAJE
TÉCNICA Y PRINCIPIOS
o LA AGUJA NO DEBE OBSTRUIR EL CONDUCTO PARA PERMITIR EL RETORNO DE
LA SOLUCIÓN
o PROCURAR LLEVAR LA SOLUCIÓN A LA ZONA APICAL, SIN EXTRAVASAR
o ASPIRAR CERCA DE LA ENTRADA DEL CONDUCTO
o LA AGUJA DEBE SER DOBLADA PARA FACILITAR LA INTRODUCCIÓN AL
CONDUCTO
o LA AGUJA DEBE ENROSCARSE FIRMEMENTE A LA JERINGUILLA PLÁSTICA PARA
EVITAR DESPRENDERSE AL EMPUJAR EL EMBOLO
…. TÉCNICAS Y PRINCIPIOS
o LAS LIMAS AYUDAN A EMPUJAR LA SOLUCIÓN EN CONDUCTOS ESTRECHOS
o APARATOLOGÍA SÓNICA Y ULTRASONIDO AUMENTAN SU PENETRACIÓN Y
DISPERSIÓN
o AGITACIÓN MANUAL CON AGUJAS NAVITIP CON CEPILL0, LIMAS O CONO
DE GUTAPERCHA A MEDIDA.
o ELECCIÓN DE LA SUSTANCIA IRRIGANTE CONSIDERANDO SU EFICACIA Y
SEGURIDAD
SISTEMAS DE IRRIGACIÓN ENDODÓNTICA
SISTEMAS DE IRRIGACIÓN ENDODÓNTICA
Navitip – Ultradent
Agujas hipodérmicas
El éxito de la irrigación se da por la elección de la sustancia,
el volumen, su capacidad de penetración y su tiempo de
permanencia en el conducto
IRRIGACIÓN
SOLUCIONES DE IRRIGACIÓN
HIPOCLORITO DE SODIO (NAOCL)
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (H2O2)
SOLUCIÓN SALINA
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
HIPOCLORITO DE SODIO
(NaClO)
SU USO EN IRRIGACIÓN EN ENDODONCIA
HIPOCLORITO DE SODIO: CONCENTRACIONES
• DAKIN 0,5%
• MILTON 1%
• LABARRAQUE 2.5%
• SODA CLORADA 4 AL 5.25%
Hipoclorito de sodio: propiedades
ANTIMICROBIANO ACCIÓN BLANQUEADORA
BACTERICIDA DISOLUCIÓN DE TEJIDOS
BAJA TENSIÓN SUPERFICIAL
ELIMINA ESPORAS Y HONGOS
pH 11.5 (según la concentración)
NEUTRALIZANTE
DESVENTAJAS:
LUBRICANTE
IRRITANTE
DESODORIZANTE
CITOTÓXICO
EFECTIVO EN PULPAS VITALES Y NO SABOR Y OLOR DESAGRADABLES
VITALES
HIPOCLORITO DE SODIO
A BAJAS CONCENTRACIONES DISMINUYE SU TOXICIDAD Y SU ACCIÓN ANTIMICROBIANA
LA CONCENTRACIÓN SE REFIERE AL CLORO ACTIVO EN LA SOLUCIÓN
EL CALOR POTENCIALIZA SU ACCIÓN
EL VOLUMEN Y PERMANENCIA EN CONDUCTO AUMENTA SU ACCIÓN
EL HIPOCLORITO DE SODIO POR SÍ SOLO NO REMUEVE EL BARRO DENTINARIO, YA QUE SÓLO
ACTÚA SOBRE LA MATERIA ORGÁNICA DE LA PULPA Y LA PREDENTINA.
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
(CHX)
o ANTIMICROBIANO DE AMPLIO ESPECTRO
o SE LIBERA GRADUALMENTE, ESTO PUEDA OCURRIR HASTA 72 HORAS DESPUÉS DE
SU ABSORCIÓN (SUSTANTIVIDAD) CON LO QUE SE EVITA LA COLONIZACIÓN
BACTERIANA EN ESE TIEMPO
o BIOCOMPATIBLE
o DESVENTAJAS: NO DISUELVE MATERIA ORGÁNICA Y TIÑE EL DIENTE
o NO DEBE HACERSE COMBINACIONES CON EL HIPOCLORITO DE SODIO, CREA UN
PRECIPITADO NOCIVO, UNA SAL NEUTRA INSOLUBLE LLAMADA
PARACLOROANHILINA (PCA)
GLUCONATO DE CLORHEXIDINA CONCENTRACIONES PARA USO EN
ODONTOLOGÍA
ENJUAGUES AL 0,12% IRRIGANTE INTRACANAL AL 2%
PERÓXIDO DE HIDRÓGENO (H2O2)
DE BAJA TOXICIDAD Y MEDIANO PODER ANTISÉPTICO
AYUDA EN LA REMOCIÓN DE RESTOS TITULARES Y DE
ALIMENTOS EN CONDUCTOS QUE HAN ESTADO ABIERTOS AL
MEDIO BUCAL
ES RECOMENDABLE UTILIZARLO EN COMBINACIÓN CON EL
HIPOCLORITO DE SODIO, FAVORECE LA EFERVESCENCIA LO CUAL
LLEVA A RETIRAR MÁS FÁCILMENTE DETRITUS DEL CONDUCTO
SE UTILIZA EN PRESENTACIÓN DE 10 vol.
LA LIBERACIÓN DE OXÍGENO AYUDA A ELIMINAR BACTERIAS
ANAEROBIAS
SOLUCIÓN FISIOLÓGICA DE
CLORURO DE SODIO
o LUBRICA EL CONDUCTO PARA FACILITAR LA ACCIÓN DE LAS LIMAS
o ES BIOCOMPATIBLE
o NO POSEE ACCIÓN ANTIBACTERIANA
o ARRASTRA FUERA DEL CONDUCTO LOS RESTOS ORGÁNICOS DESBRIDADOS EN LA
BIOPULPECTOMIA Y LOS RESTOS NECRÓTICOS EN NECROPULPECTOMÍA, SU ACCIÓN SE
LIMITA AL BARRIDO MECÁNICO
o PH 6.5
USO DE QUELANTES EN ENDODONCIA
• Se denominan quelantes las sustancias que tienen la propiedad de fijar los iones metálicos de un determinado
complejo molecular.
• Los más utilizados en endodoncia son el ácido etilendiaminotetracético y el ácido cítrico
• Favorecen la instrumentación en conductos atrésicos
• No son considerados como irrigantes, por lo que deben emplearse sustancias irrigantes con propiedades para
limpieza y/o desinfección del conducto radicular.
• Pueden usarse en necropulpectomías o biopulpectomías
• Conductos con calcificaciones o nódulos pulpares
• Ayuda en la remoción de instrumentos fracturados
• Favorecen la limpieza de paredes dentinarias y del barrillo dentinario en combinación con hipoclorito de sodio
Ácido Etilendiaminotetracético
EDTA
• Desmineralizante, reblandece dentina al AUXILIAR EN CONFORMACIÓN DE CONDUCTOS ESTRECHOS
despojarla de iones de ca.
• Suaviza o reblandece la dentina,
particularmente la peritubular
• Las paredes del conducto quedan
reblandecidas y fáciles de ensanchar
• Uso en endodoncia al 17% en gel y solución
líquida
• El EDTA es una sustancia blanca soluble, sin
olor y cristalina, es relativamente no tóxica y
poco irritante en soluciones débiles
Ácido Cítrico
• Por su bajo pH reacciona con los iones metálicos AUXILIAR EN CONFORMACIÓN DE CONDUCTOS ESTRECHOS
en los cristales de hidroxiapatita
• La dentina se reblandece cambiando las
características de solubilidad y permeabilidad del
tejido especialmente la dentina peritubular rica en
hidroxiapatita, incrementando el diámetro de los
túbulos dentinales expuestos.
• En endodoncia, la irrigación con solución del 10 al
50% ha sido efectiva para la remoción de calcio
SECADO DEL CONDUCTO RADICULAR
Objetivo: Eliminar el exceso de humedad del conducto para proceder a la
obturación del mismo.
Indicaciones: Al terminar la instrumentación e irrigación se procede a secar en
conducto, permite comprobar también que no haya sangrado ni supuración a nivel
apical.
Materiales e instrumental: Puntas de papel absorbente estériles, regla
milimetrada estéril y pinza algodonera.
PUNTAS DE PAPEL
o De papel absorbente, forma cónica y superficie lisa
o De calibre igual a las limas
o Fáciles de introducir al conducto
Secado del conducto
• Seque la cámara pulpar con gasa
estéril recortada.
• Escoja un cono de papel del mismo
calibre de la última lima utilizada.
• Mídalo en longitud de trabajo y
dóblelo ligeramente como señal.
• Introdúzcalo al conducto y espere 10
segundos, retírelo y obsérvelo.
• En caso de salir mojado use más
conos hasta que salga completamente
seco
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BIBLIOGRAFÍA
CANALDA CARLOS, ENDODONCIA Técnicas clínicas y bases científicas
LEONARDO LEAL, ENDODONCIA Tratamiento de los conductos radiculares
NAGESWAR RAO, ENDODONCIA AVANZADA
VILLENA HERNAN, TERAPIA PULPAR
STOCK CRISTOPHER, ENDODONCIA Atlas en color y texto
www.odon.uba.ar/uacad/endodoncia/docs/2014/irrigantesytecnicasdeiiriga.pdf
