AMBLIOPÍA
Dra. Antonella Antico
En el niño recién nacido normal, durante las primeras semanas, los ojos no
presentan sus ejes visuales paralelos en forma permanente; solo al cabo
de tres a cuatro semanas se establece una alineación ocular apropiada. Al
mismo tiempo la visión es escasa y únicamente un entrenamiento
adecuado, junto a la maduración del sistema nervioso central, mejorará la
agudeza visual y permitirá el desarrollo de la visión binocular. Cuando
aparecen alteraciones motoras y sensoriales que modifican este proceso
de maduración y aprendizaje, los ejes oculares se desvían (estrabismo) y la
falta de desarrollo visual del ojo estrábico es la regla si no se actúa
rápidamente.
AMBLIOPÍA
DEFINICIÓN
Disminuciónunilateral o bilateral de la
agudeza visual que no se corrige con
anteojos.
«Ojo perezoso»
Sin lesión orgánica aparente.
Sin tratamiento, eventualmente puede causar
ceguera en el ojo que se usa poco.
Se presenta en pacientes en que existió un
impedimento para el desarrollo visual durante el
periodo crítico desde el nacimiento hasta los cuatro a
seis años de edad.
Etiología
Defectos refractivos no corregidos, entre los
que se encuentran: miopía, astigmatismo,
hipermetropía
- Estrabismo
- Causas orgánicas
- Ptosis palpebral
- Cataratas
CLASIFICACIÓN
Ambliopía Estrábica (AE)
Más frecuente.
Supresión monocular continua del ojo
desviado.
El ojo fijador es siempre el mismo.
El ojo desviado desarrolla un mecanismo de
supresión patológica permanente de las
imágenes que llevaría a la ambliopía.
Se trata con oclusión del ojo sano antes de
someter al niño a tratamiento quirúrgico.
CLASIFICACIÓN
Ambliopía
Anisometrópica
•Causada por error de
refracción.
•Se da en el ojo poseedor de
mayor vicio de refracción,
debido a la mala calidad de la
imagen que ese ojo envía.
•Se trata con corrección óptica
+ oclusión del ojo de mejor
visión.
CLASIFICACIÓN
Ambliopía por Privación
•Uni o bilateral.
•Se presenta en los casos de
ptosis u opacidad congénita de
los medios (leucoma, catarata).
•Se evita eliminando precozmente
el impedimento para el desarrollo
de la visión.
CLASIFICACIÓN
Ambliopíapor Vicio de
Refracción Bilateral
• Bilateral.
•Por errores de
refracción.
CLASIFICACIÓN
Más comunes son:
astigmatismo y la
hipermetropía.
Desarrollo de ambliopía del
ojo con mayor defecto de
refracción.
Sise detecta a tiempo y se
corrige adecuadamente; el ojo
ambliope mejora.
SÍNTOMAS
* Ninguno
• Encuentra se detecta
disminución de la visión
• Antecedente de estrabismo
SIGNOS
*Visión alterada en un ojo: no
mejora con la refracción ni se
explica por una lesión orgánica.
*Las letras por separado se
leen mas fácilmente que en un
renglón completo.
DIAGNÓSTICO
Agudeza
Visual
Una diferencia de
agudeza visual de 2
líneas o más es
indicativo de
ambliopía
• Fenómeno de
amontonamiento
Anamnesis.
Exploración ocular.
Prueba de oclusión
desoclusión: medir la agudeza
visual con los optotipos.
Refracción.
TRATAMIENTO
Ambliopía estrábica
Oclusión del ojo sano.
Ambliopía profunda no hay posibilidades
de mejorar el ojo afectado
Ambliopía superficial, mas posibilidades de
conseguir que sea un buen fijador y
obtener visión binocular, en algunos casos
esto no es posible.
TRATAMIENTO
Oclusión del ojo sano con apósito
con adhesivo.
Vigilar la AV de este ojo
El ojo ambliope fija los objetos, y
mejora la agudeza visual.
El Pronóstico depende del pronto
diagnóstico, y de que tan profunda
sea la ambliopía.
TRATAMIENTO
Ambliopía anisometrópica
En la corrección con gafas debido a la
aniseiconia no aceptable, los pacientes se
quejan de sensaciones visuales
desagradables, como la diplopía.
TRATAMIENTO
La visión del ojo sano se
convierte en borrosa
aplicación de atropina al
1% utilizada 1 vez /día con
gafas.
* Solo es efectiva si la
visión del ojo sano
empeora mas que la visión
en el ojo ambliope.
CONSIDERACIONES FINALES
•La ambliopía afecta a un 2 – 4 •Por encima de los 4 – 5 años de
% de la población general y debe edad, la ambliopía es
ser tratada precozmente. irreversible.
•Cuanto más pequeño es el •Después de los 4 – 5 años es
paciente, mejores resultados muy difícil que estas alteraciones
se obtienen. aparezcan.
•En niños de menos de un año,
la oclusión debe ser muy
controlada.
