ANTROPOMETRÍA Y COMPOSICIÓN CORPORAL:
Composición corporal: El organismo, se divide en musculo, grasa y hueso:
% en mujeres % en hombres:
Musculo 38 Musculo 15
Grasa 25, de reserva 13 y esencial 12 Grasa 44.8 de resera 12 y esencial 3
Hueso 12 Hueso 14.9
Equilibrio Energético y nutrimental
Para el desarrollo y mantenimiento del organismo se necesitan de macro y micronutrientes,
en equilibrio energético se incluye la energía (capacidad de trabajo) y mantienen los tejidos
corporales, la producción del calor, el trabajo de los músculos, etc.
Un equilibrio energético positivo es cuando un individuo se sobrealimenta más de lo que
debe de gastar de energía, provocando aumento de peso.
Un equilibrio energético negativo se da cuando un individuo sufre de una enfermedad,
inanición o consume menos de lo que gasta de energía, provocando una disminución de
peso.
Antropometría:
Se considera una herramienta indispensable para el nutriólogo clínico, mediante medidas se
evaluarán las dimensiones físicas, la composición corporal de los individuos sanos y
enfermos, permite cuantificar la cantidad y distribución de los nutrientes, se puede utilizar
en todos los grupos de edad (permite evaluar el crecimiento lineal de los niños) y en
cualquier ambiente.
La información obtenida de las medidas permitirá establecer el tipo de terapias nutricias, un
diagnóstico clínico y se podrá evitar o prevenir riesgos, para que no haya desequilibrios en
la composición corporal.
Como toda medición la antropometría incluye errores que pueden ser causados por los
instrumentos de medición que no son adecuados, por el método de referencia utilizado, la
selección de población, el tamaño de la muestra seleccionada, por la cantidad de
mediciones realizadas, este error no se presentaría si solo se realizara una medición, y por
errores de precisión y exactitud por el que mide y observa.
Al comparar las mediciones de estatura y brazo de un observador con un supervisor y hay
una diferencia de 0 a 5 mm, se considera que la persona esta capacita para realizarlas, así
también se consideran adecuadas las mediciones de peso cuando solo hay una diferencia de
0 a 0.1 kg y en base al pliegue cutáneo tricípital se considera correcto cuando la diferencia
es de 0 a 0.9 mm.
Las medidas deben de realizarse con seguridad y cautela, ya que de esto dependerá el
diagnóstico del paciente.
Medidas antropométricas: técnicas y equipos:
Equipo antropométrico:
Estadímetro o infantrómetro: Se utiliza para las personas que no pueden mantenerse de pie
por sí mismos y permite medirla acostada, tiene una longitud de 2 m y una precisión de un
mm, este se debe de colocar en una superficie plana.
Bascula: se puede utilizar una báscula electrónica, con una precisión de + 100 y que se
pueda calibrar con una capacidad de 150 kg o de preferencia 180 kg, se debe de colocar en
una superficie plana, horizontal y firme.
Cinta antropométrica: debe ser flexible y de preferencia de fibra de vidrio o metálica con
una precisión de + 0.1 cm, anchura de 5 a 7 mm y longitud de 2 m y que la graduación no
empiece en el extremo de la cinta.
Plícometro: de preferencia debe ser metálico con una precisión constante de 10 g/mm²,
precisión de 0.2 a 1.0 mm, se recomienda que la marca sea Holtain, Harpender o Lange.
Estas mediciones son propuestas por la OMS, a excepción de la medida del abdomen y su
técnica descrita por Lohman.
Peso: se realiza sin zapatos, ni prendas pesadas o de preferencia una bata desechable, con la
vejiga vacía y por lo menos dos horas después del consumo de alimentos, el individuo
deberá colocarse en el centro de la báscula, debe mantenerse derecho e inmóvil y sin
recargarse en la pared, el peso se registra cuando se estabilicen los números de la pantalla
en la báscula y cuando se registre el peso, también se registrará la hora en que se tomó, ya
que varía a lo largo del día.
Estatura: el individuo deberá estar descalzo, con los talones unidos, las piernas rectas y los
hombros relajados, los talones, cadera y escapulas deberán estar pegados a la superficie
vertical, en la que se sitúa el estadímetro y deberá encontrarse en una superficie plana sin
tapetes, la cabeza deberá colocarse en el plano horizontal de Frankfort, justo antes de que se
realice la medición, el individuo deberá inhalar profundamente, contener el aire y mantener
una posición erecta , mientras la base móvil se lleva al punto máximo de la cabeza con la
presión suficiente para comprimir el cabello, este deberá estar sin adornos que interfieran
con la medición.
Longitud: el individuo se colocará de forma acostada, la cabeza deberá tocar el borde fijo
del infantómetro y sostenida con el plano de Frankfort, con piernas extendidas y los brazos
extendidos a lo largo del tronco uno de los medidores sostendrá la cabeza y otro las rodillas
con una mano y con la otra mano moverá la barra hasta tocar las plantas de los pies, la
medición se registrará al 0.1 cm más cercano.
Anchura del codo: la persona que realizará la medida debe colocarse al frente del individuo,
el que deberá tener el brazo flexionado a 90° g, mostrando el dorso de la mano al medidor,
el medidor deberá de palpar los epicondilios del humero y colocar los brazos del y
comprimir la piel, para asegurarse de que se está midiendo la estructura ósea, la medición
se registra a 0.1 cm más próximo.
Circunferencia de la muñeca: el que realizara la medida deberá colocarse en frente del
individuo, este deberá tener el brazo extendido hacia abajo y con un ángulo de 45° entre el
cuerpo y el brazo, con la palma hacia arriba, se colocara la cinta distal al proceso de
estiloide y la ulna, la medición deberá realizarse sobre la piel alrededor de todo el perímetro
de la muñeca.
Pliegue cutáneo tricípital: se mide en el tríceps, a 1 cm de la parte de medio del brazo el
pliegue deberá formarse de manera paralela al eje longitudinal, el plícometro deberá
colocarse perpendicular al pliegue, el brazo debe esta relajado y colgando lateralmente, el
medidor deberá estar atrás de pie del individuo, la medición se registra a 0.1 cm más
cercano.
Pliegue cutáneo bicipital: se mide al punto medio del brazo en el bíceps, el medidor deberá
estar colocado al frente del individuo, el brazo debe estar de forma relajado y con la palma
hacia el frente, la medición se registra a 0.1 cm más cercano.
Pliegue cutáneo subescapular: se mide debajo de la escapula, el individuo deberá estar de
pie, en una posición erecta y con los brazos relajados al costado del cuerpo, se palpa el
ángulo inferior de la escapula con el dedo pulgar izquierdo, el cual se hace coincidir con el
dedo índice y el dedo pulgar se desplaza hacia abajo, para tomar el pliegue, cuando no se
encuentra la escapula, el brazo deberá colocarse en la espalda, al encontrarla el brazo se
colocará de forma relajada. La medición se registra a 0.1 cm más cercano.
Pliegue cutáneo suprailíaco: se mide arriba de la cresta ilíaca en la línea media axilar, a un
ángulo de 45°, el individuo debe estar con los pies juntos y con los brazos relajados a los
lados del cuerpo, la medición se registrará a 0.1 cm más cercano.
Circunferencia cefálica: el medidor se colocará al lado izquierdo del niño, el cual no debe
tener ningún objeto del cabello, el medidor tomara la cinta con la mano izquierda,
colocándola desde el cero arriba de la oreja y rodeara la cabeza con la cinta, y se
comprimirá fuertemente pasando por encima de las cejas hasta que la marca del número 0
quede inferior al valor que se anotara, la medición será registrada al 0.1 cm más cercano.
Circunferencia del brazo: se realizará con el brazo a un ángulo de 90°, se medirá desde el
acromion hasta el codo, para determinar el punto medio del brazo, una vez obtenido, el
brazo tomará una posición relajada y suelta al costado del cuerpo y se realizará la
circunferencia.
Circunferencia de la cintura: el individuo debe estar de pie, erecto, con los pies juntos y con
el abdomen relajado y descubierto, el medidor colocara la cinta alrededor de la parte más
angosta del torso, en individuos obesos se debe de identificar la línea horizontal más
pequeña entre las costillas y la cresta iliaca, sin comprimir la piel con la cinta. La medición
se registra al 0.1 cm más cercano.
Circunferencia del abdomen: el sujeto debe estar de pie, se localizará el borde lateral más
alto de la crestailiaca y se colocará la cinta alrededor del abdomen, la medición se realiza
en una espiración normal y se registra al 0.1 cm más cercano.
Circunferencia de la cadera: el sujeto deberá llevar ropa interior que no sea ajustada, debe
estar de pie, erecto, con los brazos al lado del cuerpo y los pies juntos, la cinta se colocará
en la parte máxima de los glúteos y se rodeará hasta llegar hasta esa misma parte, sin
comprimir la piel, el cero final de la cinta debe estar por debajo del valor de la medición. Se
registra al 0.1 cm más cercano.
Evaluación antropométrica:
Se puede utilizar los percentiles, estos indican la posición de un sujeto, en una distribución
de referencia, cuando un sujeto se encuentra dentro de los parámetros entre del 5 y 95
percentil, se considera normal.
La evaluación antropométrica implica delimitar diagnósticos, estos representan valor sobre
el estado del individuo y se debe conjuntar con la evaluación, bioquímica, clínica y
dietética, que permitirán establecer conclusiones sobre el estado nutricio del individuo.
La evaluación representa la manera secuencial para la determinación de la masa corporal
(MCT) masa grasa (MG) y masa libre de grasa (MLG).
Masa corporal total:
Representa el total de la suma de todos los comportamientos corporales (MCT = MG +
MLG), la MG y la MLG incluye a todos los fluidos orgánicos, los cambios en cualquiera de
estos comportamientos se reflejara en el peso del individuo y por lo tanto representara una
manifestación de la presencia, severidad o progreso de enfermedades o de nutrición
inadecuada, su aumento, incrementa las reservas energéticas del individuo provocando el
desarrollo de obesidad, su disminución, puede reflejar pérdida de masa grasa, masa
muscular o deshidratación.
Masa corporal en niños y adolescentes:
La evaluación antropométrica en niños no solo representa un indicador de su estado de
nutrición, sino que es un reflejo del crecimiento lineal que se presenta, para niños y
adolescentes de 0 a 8 años 11 meses de edad, las mediciones necesarias para evaluar la
masa corporal total: peso, estatura o longitud (medición de forma acostado, hasta los 2 años
de edad), circunferencia cefálica y circunferencia del brazo, para obtener los índices:
Peso/edad Peso/talla
Talla/edad IMC (peso/talla)
Circunferencia cefálica/edad Circunferencia de brazo/edad
Habitualmente un niño presenta alteraciones en más de un índice, para la evaluación de los
índices anteriores se debe anotar el percentil más cercano en que se ubica la medición, el
dato que se interpreta es el percentil en el que se encuentra el niño.
Si se ubica inferior de <5 se interpreta como riesgo de desnutrición.
Si se ubica superior a > 95 se interpreta como riesgo de obesidad, con la excepción de talla/
edad.
Si se ubica entre 5-95 se considera como normal.
El índice de masa corporal (IMC) fue identificado como un índice de gran utilidad para ser
utilizado en niños, adolescentes y adultos para la detección de sobre peso y obesidad.
IMC: Peso en kg/Talla en m²
Evaluación del IMC de acuerdo al dato percentilar (P) que se ubica:
P < 5 se interpreta como bajo peso-desnutrición
P > 5 - < 85 se interpreta como normal
P > 85 - < 95 se interpreta como riesgo de obesidad
P > 95 se interpreta como obesidad
Como parte de la MCT en los niños se evalúa los índices de circunferencia cefálica/edad, su
valor predictivo es limitado posterior a los 36 meses de edad y circunferencia brazo/edad.
Evaluación de la circunferencia cefálica de acuerdo al dato percentilar que se ubica:
P < 5 se interpreta como riesgo de salud o desarrollo
5-95 normal
P > 95 riesgo de salud o desarrollo
Evaluación de la circunferencia media de brazo de acuerdo al dato percentilar que se ubica:
P < 5 se interpreta como riesgo de desnutrición
5-95 normal
P > 95 riesgo de obesidad o hipertrofia muscular
Masa corporal en adultos:
En esta etapa la etapa de crecimiento físico se suspende, las mediciones necesarias para
realizar la medición son peso, estatura, circunferencia de muñeca, las cuales permitirán
desarrollar los índices: porcentaje de peso relativo y habitual, IMC, circunferencia de
brazo/edad. La MCT permite ubicar al individuo en qué tipo de rango de peso se encuentra
Determinación de la complexión:
Es una descripción de la estructura de soporte del esqueleto que se utiliza para ajustar la
masa de este en las mediciones de composición corporal y peso.
Esta evaluación se usa para la clasificación de individuos de acuerdo con su complexión
corporal: pequeña, mediana, grande.
La complexión en el adulto debe determinarse ya sea por la relación entre la circunferencia
de la muñeca, con la estatura o a través de la anchura del codo, esta es la más
recomendable. Lo único que se requiere es comparar la medición obtenida de la medición
de ancho del codo contra los puntos de corte establecidos, de acuerdo a la edad y sexo del
individuo:
Complexión Mujer Varón
Complexión pequeña > 10.9 >10.4
Complexión mediana 9.9-10.9 9.6-10.4
Complexión grande < 9.9 < 9.6
Establecimiento de peso teórico:
El valor de este peso teórico, se delimita con base en la estura, sexo y complexión del
individuo. En ocasiones en los ancianos resulta imposible debido a los cambios propios del
envejecimiento, en donde la estatura se ve afectada por la complexión de los espacios
intervertebrales y a la curvatura de la columna vertebral.
Se puede estimar la estatura de los ancianos a partir del largo de la rodilla o tomar la
medición de la brazada.
Para estimar la estatura por largo de rodilla se utilizan las ecuaciones derivadas por
Chumlea para personas de 60-80 años de edad:
Talla estimada: sexo masculino: (2.08 X altura talón-rodilla) + 59.01
Sexo femenino: (1.91 X altura talón-rodilla) – (0.17 X edad) + 75.0
Porcentaje de peso teórico o relativo(%PT):
Indica variaciones en el peso actual del paciente con respecto a su peso teórico. Permite
evaluar si el peso del paciente es aceptable, esta excedido o es deficiente.
%PT: Peso actual/Peso teórico X 100
%PT Interpretación
< 90 Bajo peso
90-110 Normal
> 120 Exceso o Sobrepeso
Evaluación del peso habitual:
Tiene cambios de importancia en presencia de enfermedades como diabetes mellitus II,
algunos tipos de cáncer, sida y normalmente es el primer signo de estas enfermedades
presentándose como una disminución anormal de peso sin causa aparente. La disminución
severa de peso se considera como un índice pronóstico de mortalidad.
Para su evaluación se debe determinar en primera instancia cual es el peso habitual del
paciente, el cual se define como el peso que ha mantenido el paciente durante los últimos
cinco años o bien el peso que ha conservado por más tiempo. Se puede utilizar la siguiente
formula: porcentaje de peso habitual (%PH): peso actual/ peso habitual X 100.
% peso habitual Interpretación
48-55 Peso mínimo de
sobrevivencia
<75 % Desnutrición severa 3°
75-84 Desnutrición moderada 2°
85-90 Desnutrición leve 1°
Determinación de índice de masa corporal:
Los valores elevados de IMC se asocian con el riesgo de mortalidad.
Fórmula para calcularlo: IMC (kg/m²): peso en kilogramos/talla en m²
Cuando el IMC se presenta en: menor que 18.50 se considera como bajo de peso
Igual que 18.5-24.99 se considera como normal
Mayor o igual que 30.0-34.9 se considera como sobrepeso.
Rango de peso saludable:
Se consideraba el peso ideal o teórico como la meta a la que debería de llegar el individuo,
ya fuese incrementando o disminuyendo su peso corporal.
Su peso adecuado será aquel que le permita al individuo mantenerse dentro de un rango de
IMC considerado como normal.
Aumento de peso en el embarazo:
El aumento de peso durante el embarazo ha representado uno de los aspectos básicos en el
control de desarrollo del mismo.
Para un bajo peso con IMC < 18.5 se recomienda una ganancia de 12-18 kg
Para un peso normal con IMC 18.5-24.9 se recomienda una ganancia de 11-16 kg
Para un sobrepeso con IMC 25-29.9 se recomienda una ganancia de 7-11 kg
Para una obesidad con IMC > 30.0 se recomienda una ganancia de 5-9 kg
Masa grasa (MG):
Representa la reserva energética del organismo; su evaluación a partir de pliegues cutáneos
representa la cantidad de grasa localizada en el tejido adiposo subcutáneo.
Evaluación de un solo pliegue cutáneo:
Permitirá obtener la cantidad total de grasa y se podrá estimar la adiposidad que presenta el
sujeto. Estas mediciones podrán evaluarse solo a partir de los 3 meses de edad.
Clasificación antropométrica para la evaluación de la grasa corporal para los tres pliegues
cutáneos: tricípital, subescapular, la sumatoria de tricípital mas subescapular y para el
porcentaje de grasa:
Percentil Interpretación
0-<= 5 Magro-depleción de masa grasa
>5-<=15 Masa grasa abajo del promedio-riesgo
>15-<=75 Masa grasa promedio
>75-<=85 Masa grasa arriba del promedio-riesgo
>85 Exceso de masa grasa-obesidad
Evaluación de la sumatoria de pliegues:
Para calcular el porcentaje de grasa, se suman las mediciones de 4 pliegues cutáneos
(bicipital, tricípital, subescapular y suprailíaco) y se calcula la densidad corporal.
Este porcentaje se interpreta de acuerdo con los intervalos normales por grupo de edad y
permite determinar normalidad, exceso o deficiencia de grasa corporal total.
Evaluación de circunferencias:
Las circunferencias de cadera y cintura permitirán determinar la distribución de grasa en el
caso del adulto. Estas no se utilizan en niños adolescentes debido a los cambios en la
distribución de grasa que se dan en las distintas etapas de crecimiento, así como la
maduración sexual en la adolescencia.
Distribución de grasa corporal:
Se calcula el índice de cintura-cadera (ICC), para determinar si el paciente presenta una
distribución de grasa androide (mayor riesgo para el desarrollo de enfermedades crónico-
degenerativas, debido a la acumulación de grasa visceral) o ginecoide (se asocia con
problemas de retorno venoso).
ICC (cm) = circunferencia de la cintura (cm)/ circunferencia de la cadera (cm)
Distribución de grasa por Mujer Varón
ICC
Androide >= 0.8 >=1.0
Ginecoide <0.8 <1.0
Perímetro abdominal:
La presencia de grasa abdominal es un predictor independiente de riesgo de morbilidad.
Circunferencia abdominal para niños a partir de 2 años de ambos sexos, se presenta riesgo
partir del percentil >=90.
Para los adultos:
Sexo Medición de riesgo Medición de riesgo
incrementado (cm) sustancialmente
incrementado (cm)
Masculino >=94 >=102
Femenino >=80 >=88
Determinación de la masa libre de grasa (MLG):
Representa el peso del individuo después de restar la MG
Formula: MLG= peso actual (kg) – grasa corporal (kg)
Área muscular de las extremidades:
Se requiere la medición de la circunferencia de la extremidad (en su punto medio) que se
evaluara, así como el pliegue cutáneo correspondiente a la extremidad seleccionada,
utilizando la formula general:
Área muscular= (circunferencia- π X pliegue cutáneo) ²/4π
Entre los sitios seleccionados para realizar estas determinaciones se encuentran: el muslo,
la pantorrilla y el brazo.
Agua corporal total:
Se han desarrollado ecuaciones predictivas para determinar el contenido de agua corporal
total (ACT) en el organismo, aplicables solo para adultos.
Formulas:
ACT en litros, mujer= - 2.097 + (0.1069 X estatura en cm) + (0.2466 X peso en kg)
ACT en litros para varón= 2.447 – (0.09516 X edad en años) + (0.1074 X estatura en cm) +
(0.3362 X peso en kg)
