SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL
..............prof Carmen Medina.....
V semestre . patología II
Términos:
* SINDROME DE MALA ABSORCION: defecto de absorción que afecta el transporte de
nutrientes desde el borde apocalipsis del enterocito hasta su incorporación a la linfa o al
torrente circulatorio.
*MALA DIGESTIÓN: absorción intestinal alterada cómo consecuencia de un déficit de
determinados fermentos digestivos que impiden la absorción de nutrientes correctamente a
pesar de existir unos entericitos sanos.
SINDROME DE MALA ABSORCION INTESTINAL:
Epidemiología:es variable, frecuencia relativa de las enfermedades que la ocasionan ,en
europa y EUA ,la enfermedad celíaca predomina,mientras que en Asia y el caribe es poco
frecuente .
El esprue tropical es causa importante de malabsorción en zonas tropicales.
En pacientes en avanzada edad patologías como la hipoclorhidria, sobrepoblación
bacteriana, isquemia intestinal crónica son causas de malabsorción deficiente.
Etiopatogenia:
Se debe a alteraciones en:
*Fisiológica normal de la digestión (estado intraluminal)
*Absorción (mecanismos muchos)
*Transporte (mecanismos postmucosos o post absorbidos).
Malabsorción intestinal
_Estadio intraluminal:
*Déficit de secreción de enzimas pancreáticas o de sales biliares que conlleva a una
hidrólisis incompleta de las grasas y proteínas o una falta de solubilizacion de las grasas de
la dieta .
Malabsorción intestinal
*Estadio intestinal :
_la lesión del enterocito puede llevar
A)Destrucción del borde en cepillo ,que impide la correcta hidrólisis del carbono .
B)Alteración del transporte a través de la célula de monosacáridos , péptidos y aminoácidos.
C)Alteración en la formación de quilomicrones a partir de los triglicéridos.
Malabsorción intestinal:
Estadio de transporte linfático;el bloqueo de los vasos linfático a impide el transporte de los
nutrientes desde la célula intestinal a los órganos dónde se lleva a cabo el almacenamiento
y el metabolismo.
SINDROME DE MALAABSORCION : Causas
*Infecciones
*Enteritos infecciosa aguda
*Parasitosis
*Gastrectomia
*SINDROME de intestino corto por resección quirúrgica
*Reducción del intestino delgado
*Enteropatia por sensibilidad al gluten (enfermedad celíaca).
SINDROME DE MALA ABSORCION INTESTINAL;
Fisiopatología
En consecuencia ,los síndromes de mala absorción intestinal se parecen entre sí más que
se diferencian .
*MALAABSORCION de nutrientes.
*Secreción intestinal excesiva.
*Absorción inadecuada de vitaminas y minerales
Fermentación bacteriana de carbohidratos.
Causas
Enfermedad celíaca
Enfermedad de Crohn
Radiaciones
Superpoblación bacteriana en intestino delgado
Cirugías de intestino delgado
Infecciones parasitarias
Patologías pancreáticas
Fibrosis quística
VIH
Medicamentos (Tetraciclina, antiácidos,)
Gastrectomia
Colestasis
Enfermedad hepática
Intolerancia a leche de vaca
Intolerancia a la soya
Manifestaciónes clínicas
Está Dada por la MALAABSORCION total o parcial de nutrientes.
En aparato digestivo;
Diarreas esteatorreicas.meteorismo,distencion abdominal,
Sistema endocrino: malnutrición generalizada , amenorrea,infertilidad,
hipocalcemia,hiperparatiroidismo,
A nivel hematopoyetico :anemias,hemorragias,
A nivel general pérdida acentuada de peso .
Piel :púrpura,petequias ,edema,dermatitis.
A nivel neurológico: neuropatía periférica
Síndromes de mala absorción
Diagnóstico
Clínica
Determinar si hay grasas en las heces (metido de vas ser Janet)
Test de d_xilosa para saber si hay daños en mucosa
Determinación deriva de
Hierro
Vitamina B12
Ácido fólico
Calcio
Zinc
Magnesio
Prueba alternativa del aliento o trioleina con 14c: condiciones normales las lipssas degradan
la trioleina y se genera CO2 y se elimina por aliento
Síndrome de MALAABSORCION intestinal más frecuentes
Insuficiencia pancreáticas
Enfermedad celiaca
Enfermedad celíaca
*Crónica
*Lesión de la mucosa del intestino delgado y alteración en la absorción de nutrientes
Mejora al retirar de la dieta las golosinas del trigo
Trastorno fundamental es sensibilidad al gluten
Se cree que la alteración de los enterocito se debe a las citocinas liberadas por células Y
acumuladas en intestino delgado.
Patogenia:(3 mecanismos: fenómeno inmune, deficiencia enzimática,y factor genético)
Enfermedad celíaca
Es catalogada autoinmune.
Enfermedad por MALAABSORCION
Principales características
*MALAABSORCION de casi todos los nutrientes
*Lesión histológica constante de la mucosa yeyunal.
*
Clínica:
Entre otras :anemia,cambio de conducta,retardo de desarrollo , hemorragias,flatulencia,
distencion abdominal,calambres,
Clínica:
Triada característica:Diarrea esteatorreica de aspecto espumoso y contenido graso, suelen
flotar en el agua ,astenia, adelgazamiento
Diagnóstico de la enfermedad celíaca:
*Clínica*
Demostración de la lesión yeyunal por biopsia
Mejora clínica e histológica al retirar el trigo
