República Bolivariana de Venezuela

Ministerio Popular Para la Salud

Dirección de Salud Distrito Capital

Hospital Vargas de Caracas

Servicio de Psiquiatría

TEORÍA DE LA PERSONALIDAD.
TEMA: Harry Sullivan

Residente 2do año Agar Carolina Betancourt.

Profesor: Dr. Edgar Alexi Ocanto.

 Materia: Teoría de la Personalidad.

Caracas, enero 2021

INTRODUCCIÓN

A raíz de la cuarentena por la pandemia, debido al Coronavirus, se ha propuesto a

los residentes de psiquiatría del hospital Vargas de Caracas, desarrollar los siguientes
temas, considerados por el profesor de la materia TEORÍA DE LA PERSONALIDAD.

Las preguntas a desarrollar son las siguientes:

 Breve biografía del autor

 Diferencias con el modelo freudiano.
 Explique el concepto de personalidad, según el autor y el dinamismo del YO.
 Cuales son etapas de desarrollo evolutivo.
 Detalle el enfoque interpersonal. Personificaciones.
 Satisfacción y seguridad.
 Empatía, euforia y tensión.
 Miedo y ansiedad
 Disociación y desatención selectiva. Modos de experiencias cognoscitivas.
Transformaciones malevolentes.
 Aportes del autor a la importancia de realización de la entrevista Psiquiátrica.
 Contribución del autor a la interpretación de la esquizofrenia y su tratamiento
psicoterapéutico.
 Explique qué aprendizaje le deja este autor, en su práctica personal y clínica.

En la siguiente entrega, se estudiarán las teorías de Harry Sullivan, el primer

estadounidense que construyó una teoría de la personalidad completa, quien describió que
el individuo desarrolla su personalidad por medio de las relaciones interpersonales. Sullivan
declaró que “una personalidad no puede estar aislada del complejo de relaciones
interpersonales en las cuales la persona vive y tiene su existencia” (Sullivan 1963)

Sullivan logró propagar el psicoanálisis en la población con trastornos psicóticos y

aplicó métodos más empíricos en comparación con otros psicoanalistas. El desarrollo de
sus teorías se basó en gran medida por su experiencia a lo largo de la vida.
1.- BREVE BIOGRAFÍA DEL AUTOR.

Harry Stack Sullivan creador del psicoanálisis interpersonal, basado en la

importancia de la interacción entre personas en el desarrollo personal, nació el 21 de
febrero de 1892 en Norwich, Nueva York, en una familia católica, de escasos recursos. Su
padre Timothy Sullivan y su madre Ella Stack Sullivan, con quienes no tuvo buenas
relaciones. Recibió apoyo de su tía Margaret.

Estudio en la Universidad de Cornwell en 1909, por un año, luego padeció un brote

psicótico, lo que interfirió en sus estudios, en 1911 entró en la Escuela de Medicina de
Chicago, donde se graduó en 1917. Trabajó como como médico militar durante la Primera
Guerra Mundial. En 1921 ingresó a laborar en el Saint Elizabeth’s Hospital de Washington,
donde conocería al neuropsiquiatra William Alanson White y trabajaría por primera vez
con personas esquizofrénicas. En 1922comenzó a trabajar como psiquiatra en el Sheppard
& Enoch Pratt Hospital, donde logró realizar un excelente trabajo, por su relación con los
pacientes.

En el Sheppard & Enoch logró mayor vinculo con el psicoanálisis y comenzó la

creación del Psicoanálisis Interpersonal. Allí conoció a Clara Thompson, Adolf Meyer,
Edward Sapir y George Mead con quienes estudió acerca del psicoanálisis, la comunicación
y compartió muchas de sus experiencias.

En 1927, Thompson se convirtió en la analista de Sullivan por lo que fue aceptado en la

Sociedad Americana de Psicoanálisis. También en 1927 conocería a un joven llamado
Jimmy al que terminaría por adoptar y hacer su secretario y único heredero.

Fue nombrado Director de Investigación Clínica del hospital, basándose parcialmente

en la teoría de Sigmund Freud y en las aportaciones de otras disciplinas para elaborar un
modelo que pudiera explicar las posibles causas de una crisis psicótica. Con el tiempo
construyó la teoría interpersonal, que a la larga le llevaría a fundar el psicoanálisis
interpersonal.

En 1930, regresó a nueva York. En 1933 fundó junto con otros profesionales la William
Alanson White Foundation,y luego la Washington School of Psychiatry en 1936 y
finalmente la publicación Psychiatry en 1938. Fue profesor y jefe del departamento de
psiquiatría en la Universidad de Georgetown. En 1940 colaboró con la Organización
Mundial de la Salud y la Unesco. Sullivan falleció el 14 de enero de 1949 en París, durante
su viaje a una reunión de la Federación Mundial de Salud Mental, en Amsterdam.

Sullivan, no fue tan reconocido como otros autores de la corriente psicoanalítica, pero
sus teorías han tenido una amplia repercusión en el mundo de la psicología, sirviendo de
base a autores tan conocidos como Carl Rogers.
2.- DIFERENCIAS CON EL MODELO FREUDIANO.

A pesar de que Sullivan tuvo sus bases en las teorías freudianas, discrepó de ellas en vario
aspectos que se detallan a continuación.

 Sullivan describió que las teorías freudianas no daban la importancia adecuada a

las motivaciones, la naturaleza y las dificultades de la experiencia humana,
manteniendo al margen; el contexto social y cultural, que son bases en el
desarrollo de la personalidad y de las enfermedades mentales.
 Con respecto a la intervención psicoanalítica, Freud la considera imposible con
personas con trastornos psicóticos, pero Sullivan expone que la intervención
psicoanalítica se puede realizar con todos los pacientes por medio de las relaciones
interpersonales.
 Sullivan brinda gran importancia al enfoque de la teoría explicativa del origen y de
las manifestaciones de los trastornos, reflexiones clínicas basadas en el método
científico, al pragmatismo como influencia de relaciones interpersonales y a la
cultura en el desarrollo de la persona, mientras Freud le brinda poca importancia.
 Sullivan se mantuvo abierto a cambios y nuevos aportes logrados por la
investigación para mejorar la comprensión de la naturaleza humana y las
intervenciones para los pacientes, mientras que el pensamiento psicoanalítico
permanece cerrado a cambios y las nuevas aportaciones son rechazadas, este
pensamiento debía ser aceptado incondicionalmente y sin críticas.
 Para Freud, la intensidad del conflicto se basa en la intensidad de las pulsiones,
mientras que Sullivan esboza que la intensidad de la ansiedad de un individuo
depende directamente de los niveles de ansiedad de su entorno desde la infancia.
 En lo relativo a la función atribuida a la sexualidad, para Freud es muy importante
(la libido), mientras que Sullivan resta importancia a las experiencias infantiles y a
la sexualidad en la génesis de la neurosis.
 Freud describe que la esquizofrenia está relacionada con el exceso de libido
dirigida hacia la regresión a etapas tempranas de la vida con imposibilidad de
curación y de intervención terapéutica; por otro lado, Sullivan analiza la
esquizofrenia como proceso de adaptación a circunstancias desfavorables,
enfermedad etiquetada de manera incorrecta y errónea; con posibilidad de
curación y de intervención terapéutica en instalaciones adecuadas.
 Freud creía imposible la intervención terapéutica en los pacientes graves o
psicóticos por la desestructuración existente, por otro lado, Sullivan afirma que sí
es posible un trabajo terapéutico la instauración de una relación interpersonal con
el paciente y la estructuración de un terreno de terapia y comprensión del
sufrimiento.
 Sullivan se basa en una metodología científica que le permite confrontar las
diferentes observaciones y generalizarlas dentro de una teoría explicativa de
 trastornos y de cómo han tomado forma y se han desarrollado, mientras que la
teoría freudiana se sustenta en procesos generales y de principios universales
como el complejo de castración que no tiene suficiente resultado objetivo en
estudios clínicos o experimentales.
 Sullivan señala que complejo de Edipo puede ser visto como resultado del
predominio de una marcada competitividad de la envidia, de la hipocresía sexual y
de un fenómeno de naturaleza exclusivamente sociocultural y de la época en que
se desarrollaron las teorías; como la gran dependencia del núcleo familiar, el
matrimonio tardío y prevalece una opinión negativa respecto a las relaciones
prematrimoniales y al placer sexual considerados inmorales estos mecanismos no
serían universalmente válidos sino que reflejarían el modo de que en un momento
determinado contexto temores y problemáticas toman forma o en los peores casos,
son síntomas de una patología psicológica o psiquiátrica.
 Sullivan con su obra ha superado el modelo freudiano de los conflictos entre el
ello, el yo y el superyó.

Sullivan no quería causar daño al psicoanálisis freudiano para no incrementar la distancia

con comunidad psiquiátrica americana, por lo que solo realizo algunas notas de páginas y
señalamientos, tanto así, que su teoría fue estudiada mejor después de su muerte.

3.- EXPLIQUE EL CONCEPTO DE PERSONALIDAD, SEGÚN EL AUTOR Y EL

DINAMISMO DEL YO.

Sullivan describe la personalidad como una estructura concreta que puede conocerse y
medirse (según su obra teoría interpersonal de la psiquiatría de 1953), la personalidad que
por definición es un fenómeno temporal, se va desarrollando por las experiencias, la
cultura e interacciones y se puede estudiar mediante las interacciones personales. Según
Sullivan la personalidad está compuesta por tres aspectos estables: los dinamismos y las
necesidades, el Sistema del Yo y las personificaciones. Todos ellos se desarrollan a partir
de la interacción con otras personas.

Sullivan hace referencia a la teoría de la ternura, para la formación de la personalidad,

desde el nacimiento se forma entre madre e hijo, una relación que debería ser beneficiosa, y
que con el paso del tiempo va tomando forma y se moldea siguiendo el crecimiento del
niño. El papel del adulto es el ayudarlo a desarrollar las habilidades que le permitan
satisfacer de modo cada vez más autónomos sus necesidades.

El dinamismo del yo y la ansiedad.

Desde la niñez, con el desarrollo del lenguaje y los condicionamientos educativos y

culturales, comienzan a establecerse límites, que pueden producir sentimientos de
sufrimiento y frustración llegando a la ansiedad. Esto produce la formación de una parte
central de la personalidad el sistema del yo, en el cual, en el sistema del yo denominado
alternativamente el dinamismo del yo (dinamismo del Yo), el niño comienza a integrar en
su consciente, diversos comportamientos, dependiendo de situaciones interpersonales
específicas.

La ansiedad, es el sustento para definir y modelar los límites del yo, las diversas y
repetidas experiencias de aprobación y desaprobación, de premios y castigos, son las
formas de trasmitir la educación del sistema cultural del individuo. La aprobación y el
reconocimiento provocan sensaciones de satisfacción y bienestar mientras que la
desaprobación disminuye la satisfacción y estimula la ansiedad, lo cual puede provocar el
principio de la enfermedad mental.

Por lo tanto, el yo se forma cuando el sujeto se construye una imagen de sí mismo, las
experiencias vividas en los en la infancia, los límites del yo que interrumpen la búsqueda de
satisfacción y seguridad son la base de psicopatologías. Los sentimientos de sufrimiento y
frustración, llevan a evitar las experiencias que los produjeron o experiencias desconocidas,
basándose en representaciones mentales de sí mismo y de los demás.

4.- CUALES SON LAS ETAPAS DEL DESARROLLO EVOLUTIVO.

Sullivan describe las etapas evolutivas en el texto póstumo de “Teoría Interpersonal de

la psiquiatría” (1962). En estas elecciones y apuntes, Sullivan explica detalladamente, las
diferentes etapas evolutivas de la personalidad:

La infancia: desde el nacimiento hasta la aparición de los primeros sonidos vocales

que aún no tienen un valor comunicativo, en esta etapa existe la necesidad de la ayuda de
un adulto para suplir las necesidades innatas y fisiológicas. En esta etapa, aparece el modo
prototáctico, donde el niño establece interacción con el mundo a través del llanto. La zona
oral es la más importante para la satisfacción de dichas necesidades. Cuando el llanto no es
satisfecho se puede producir un sentimiento de ansiedad, lo que conduciría al miedo y
terminaría en apatía hasta que el niño se duerme.

La ansiedad del adulto responsable, se puede transmitir al niño, llevando a un rechazo

hacia el alimento o a la falta de sosiego. Con este tipo de experiencias, comienzan las
personificaciones de otros; el niño construye dos posibles madres La buena y la mala. la
madre buena es símbolo de satisfacción y bienestar mientras que la madre mala es símbolo
de ansiedad y de malestar.
 La niñez: desde la articulación de la palabra (la principal forma de socialización) hasta
la aparición de la necesidad de jugar. El niño elabora experiencia de tipo paratácticas; las
experiencias, se concretan a nivel mental, convirtiéndose en comportamientos. Aumenta la
capacidad psicomotriz para explorar el entorno y establecer relaciones. Aparece la sonrisa y
se estructura el aprendizaje de lo que Sullivan denomina gradiente de ansiedad, el niño
aprende a distinguir entre la ansiedad creciente y la ansiedad decreciente y alentar su
comportamiento en consecuencia, evitando situaciones dañinas.

Según Sullivan, mediante el gradiente ansiedad- euforia, el infante aprende cuáles son
las situaciones en las que se puede tener determinados comportamientos y las situaciones
en las que no son favorables dichos comportamientos. Otros mecanismos importantes
durante esta etapa son; el Intento-éxito (aprende habilidades con intentos y errores) y
Premios-Castigos (acciones de referencia de los adultos que dirigen y educan a los niños),
del conjunto de estas experiencias nace la personificación.

En esta etapa se pueden producir las pesadillas, que según Sullivan surgen al
conectar con experiencias de ansiedad muy fuertes que no pueden ser tolerados por el niño.

Etapa escolar: va desde los años de la escuela primaria hasta la aparición de las
necesidades de tener una relación íntima con un igual (amigo íntimo). en esta etapa se
comienza a concretar la personalidad, estableciéndose bases para la adaptación social
futura. Se desarrolla el ser social, formándose la identidad de género. Los adultos de
referencia confirman con sus reacciones los comportamientos de los niños y les indican una
dirección. En esta etapa se difunden valores, ideales de cultura y de pertenencia social la
subordinación y la adaptación (cómo afrontar las diferentes situaciones de la vida).

En esta etapa, comienza lo que Sullivan denominó “orientación en la vida” cuando

se integran estos elementos: las necesidades, las relaciones interpersonales y las
circunstancias en las que se realizan las satisfacciones y los objetivos por lo que se está
dispuestos a renunciar o a posponer posibles satisfacciones soportando el nivel de ansiedad.

La preadolescencia y la adolescencia: culminan con la aparición de la sexualidad

genital y de la pubertad. Comienza con la aparición del amigo íntimo. El intercambio con
este amigo permite conocer otras perspectivas acerca de la vida y de los límites del yo,
también contribuye a la colaboración ya la cooperación. En esta etapa los jóvenes refuerzan
los modelos sociales y culturales del entorno en el que viven creando grupos donde se
puede encontrar modelos, conflictos, jerarquías, uniones, separaciones y todas las
posibilidades de relación.

Las diversas experiencias ponen en marcha acciones para lograr un objetivo común
que tiene como meta el bienestar colectivo e individual. Durante esta etapa se puede sentir
soledad, esto puede destruir el sentimiento de seguridad que es una de las necesidades
básicas del hombre y puede interferir en la formación del yo. Por otro lado, comienza a lo
que se denomina el deseo sexual, puede aparecer la masturbación y otra serie de conflictos
a nivel interpersonal y a nivel interno; las desilusiones, el miedo al fracaso. Todas estas
situaciones, son tensiones internas necesarias para la construcción de relaciones
interpersonales.

La adolescencia tardía: todas las experiencias vividas se coordinan y terminan con la

edad adulta. Según Sullivan la adolescencia tardía es el período donde se establecen las
relaciones interpersonales dentro los límites la personalidad, es el resultado de una
verdadera batalla; capaz de aceptar y promover una vida sexual satisfactoria, en este punto
el adolescente puede tener una serie de experiencias tipo sintáctico que son interiorizadas
por vínculos de varios tipos precedentes: la tensión, la euforia y la ansiedad.

La edad adulta: es el final de los cambios producidos en la adolescencia. La

personalidad evoluciona naturalmente durante la edad adulta y se fundamenta en las
relaciones personales, en base al sistema del yo. El sistema del yo adulto esta delimitado y
estructurado conforme a las vivencias durante su desarrollo su organización deriva de los
aspectos interpersonales que rodean el ser humano la esencia las situaciones que provocan
ansiedad.

En esta etapa se evitan experiencias diferentes de la organización y funcionamiento de

la persona. El yo minimiza la ansiedad y busca la satisfacción de las necesidades.

5.- DETALLE EL ENFOQUE INTERPERSONAL. PERSONIFICACIONES.

El enfoque interpersonal al que se refiere el autor Sullivan, describe que el

individuo construye su personalidad dentro de un contexto social, desde las primeras etapas
del desarrollo. Una personalidad no puede estar aislada de las relaciones interpersonales
(Sullivan, 1953). Se destaca la división del desarrollo en varias etapas, ya estudiadas. Un
desarrollo humano equilibrado se basa en la capacidad de la persona para establecer una
intimidad con otra. La ansiedad puede interferir en las relaciones interpersonales a
cualquier edad.

La individualidad del individuo se manifiesta dentro las relaciones interpersonales y

basándose en la interacción se forma y se desarrolla y se modela la dirección que la
personalidad toma de modo natural es que va hacia el progreso y el conocimiento no se
considera un rasgo estable al contrario está sujeta continuó cambios debido a la sucesión de
las experiencias relacionales y culturales. Siguiendo los planteamientos de Sullivan, la
personalidad se forma mediante el traspaso de lo interpersonal a lo intrapsíquico.
 Las personificaciones: Sullivan propone que las personas adquieren ciertas imágenes
de sí mismo y otros a lo largo de las etapas de desarrollo, y se refirió a estas percepciones
subjetivas como personificaciones.

 Mala madre, buena madre: La personificación de mala madre nace de las

experiencias de los bebés con un pezón que no satisface sus necesidades de
hambre. Todos los niños tienen esta experiencia a pesar de que su madre real
puede ser amor y cuidado. Más tarde, los niños adquieren una personificación
buena madre, a medida que estén lo suficientemente maduros como para reconocer
el comportamiento cooperativo la madre. Con los años, estas dos personificaciones
se combinan para formar una imagen compleja de la verdadera madre.
 Durante la infancia los niños adquieren tres "yo", que se reflejan en las
personificaciones: (1) el yo malo, que crece a partir de las experiencias de castigo
y la desaprobación, es el producto de la ansiedad y las necesidades insatisfechas,
(2) el yo bueno, que los resultados de las experiencias con la recompensa y la
aprobación. Satisfacción de necesidades, y (3) el yo no, que permite a una persona
disociarse o evadir experiencias relacionadas con un alto nivel de ansiedad, no
forma parte de la conciencia (se manifiesta en las pesadillas o en episodios
psicóticos).
 Las personificaciones eidéticas: son rasgos imaginarios que se proyectan en los
demás, también se incluyen los amigos imaginarios. Estos amigos pueden asegurar
relaciones con otra persona.

6,- SATISFACCIÓN Y SEGURIDAD.

Según Sullivan, la seguridad y la satisfacción son los motores para actuar en el

mundo. las satisfacciones y las seguridades son dos macro categorías de los fenómenos y
los actos interpersonales que provienen de las interacciones por relaciones interpersonales,
son dos grandes necesidades humanas.

La satisfacción, tiene que ver con lo fisiológico a nivel primario (relacionada

básicamente con los sentidos); actos como la alimentación, la excreción, la actividad o el
sueño; todo esto estimula al individuo a activar una serie de comportamientos para buscar
la satisfacción o respuesta a las necesidades, lo cual es imprescindible para la supervivencia
y la reproducción. Si las necesidades son satisfechas durante la infancia, el individuo
alcanzará mayor autoconfianza y seguridad; de lo contrario, desarrollará una tendencia a
sentir inseguridad y ansiedad.

Las necesidades de seguridad tienen un carácter más psicológico, que tiende a evitar
la ansiedad y a conservar la autoestima. Por medio de las experiencias el Sistema del Yo se
desarrolla, disminuyendo la ansiedad en la interacción con otras personas. Todo individuo
desea lograr el éxito, acorde a lo interactuado, a la empatía recibida, a lo que percibe
culturalmente; para lo cual ejerce acciones, que le permitan producir seguridad.

El origen de la seguridad y la satisfacción, es el encuentro entre el neonato y el

contexto que lo rodea que hace de él un ser social, en búsqueda de respuestas a las
necesidades, intentando siempre, evitar la emoción de ansiedad que es el principal
sufrimiento del hombre. El llanto no satisfecho puede producir un sentimiento de ansiedad,
lo que conduciría al miedo y la apatía. La ansiedad del adulto responsable se le puede
transmitir al niño lo cual implicaría en un rechazo hacia el alimento o a no poder calmarse.
con este tipo de experiencias el niño construye dos posibles madres La buena y la mala; la
madre buena es símbolo de satisfacción y bienestar mientras que la madre mala es símbolo
de ansiedad y de malestar.

También los límites del yo, interfieren en la búsqueda de satisfacción y seguridad, y

dichos limites provienen de valoraciones reflejadas; el sujeto se construye una imagen de sí
mismo que es el espejo de la experiencia vivida en los en los primeros años. La satisfacción
de las necesidades en cualquier etapa del desarrollo, Sullivan lo define como zona de
interacción.

El reconocimiento por parte del adulto provoca sensaciones de satisfacción y

bienestar mientras que la desaprobación niega la satisfacción y provoca una sensación de
ansiedad y puede ser el inicio de la enfermedad mental. En este aspecto también es
importante la teoría de la ternura, explicada anteriormente, que una relación beneficiosa con
la madre, establecerá bases par acciones mas propicias en brindar seguridad y satisfacción.

Sullivan hace referencia a la teoría de la ternura desde que nacemos se forma entre
madre e hijo la relación beneficiosa que con el paso del tiempo cambiará de forma y se
moldeara siguiendo el crecimiento del niño el papel del adulto es el ayudarlo a desarrollar
las habilidades que le permitan satisfacer de modo cada vez más autónomos sus
necesidades también de adulto tenemos deseo de satisfacción que cuando no lo expresamos
suscitan en otros necesidades complementarias seducir y ser seducidos dar y recibir ayuda a
ejercer el poder y confiar en que los que son más capaces que nosotros

7.- EMPATÍA, EUFORIA Y TENSIÓN.

La empatía para Sullivan es un vínculo emocional que se crea entre el niño y la

madre o el adulto responsable. La empatía hace que el niño perciba los comportamientos y
sensaciones de este adulto directamente; aunque aún no haya un conocimiento de las
normas propuestas en el entorno cultural, esta vía va contribuyendo a la formación de la
personalidad. Si el nivel empático es positivo el niño siente un gran bienestar y esto puede
ser el origen de la generosidad propia en la edad adulta. En las respuestas anteriores se hace
referencia varias veces a este tema.

Con respecto a la euforia y tensión, Sullivan afirma que existe un gradiente entre
dos polos extremos; por un lado, la euforia absoluta (necesidades y seguridades
completamente satisfechas) y en el otro la tensión absoluta, estos dos extremos serían lo
ideal, que en realidad nunca se alcanza, pero indicaría la dirección en la que en un sentido o
en otro se mueve la tensión. Cada acción, cada comportamiento puede acercar o alejar al
individuo de un extremo y al mismo tiempo acercarlo al otro.

El niño puede tener sentimientos de desasosiego o de pérdida de euforia cuando

recibe desaprobación por parte del adulto responsable. Más adelante cuando tiene contacto
cultural es adoctrinado activamente y también recibe aprobación o desaprobación otorgado
por los padres y otras personas con quienes mantiene interacción, esto puede producir
sentimientos de seguridad o inseguridad; de satisfacción o de angustia.

Con el paso del tiempo y el desarrollo de la personalidad, el individuo debe

inhibirse de algunas conductas que antes, eran medios para proporcionar satisfacción (como
el llanto) y adaptarse a las nuevas normas de conducta establecidas ya utilizando el lenguaje
y el avanzado desarrollo psicomotor que lo conecta con las acciones adecuadas para
mantener unas buenas relaciones interpersonales.

8.- MIEDO Y ANSIEDAD.

Para Sullivan el miedo es una emoción que se produce cuando el niño está ante
estímulos ya vividos que ha sentido como amenazantes, por ejemplo: sonidos fuertes,
animales, oscuridad, extraños, peligros o situaciones desconocidas, qué son alteraciones del
bienestar y otros que desequilibran la supervivencia del individuo o la ponen en juego como
es el caso del hambre, el dolor y la soledad. Eso significa que para sentir miedo, según el
autor, el individuo debe tener una experiencia desagradable previa, frente a determinada
situación estimulante.

Mientras que la ansiedad, según el autor, es expresada en el niño con el llanto, que
debería producir en la persona que lo cuida o en su madre una alerta para ejercer acciones
de interacción para calmarlo, utilizando algunos recursos como: el sonido de la voz,
abrazarlo, tranquilizarlo. Esto puede producir un equilibrio entre el niño y el entorno a
diferencia del miedo la ansiedad no tiene un estímulo específico y no surge del aumento de
tensión en el niño, sino que es absorbida. La ansiedad dificulta las relaciones
interpersonales puede obstaculizar el desarrollo de las actividades diarias.
9. DISOCIACIÓN Y DESATENCIÓN SELECTIVA. MODOS DE EXPERIENCIAS
COGNOSCITIVAS. TRANSFORMACIONES MALEVOLENTES.

La disociación es una parte de la personalidad, que según el autor Sullivan, se trata de

mantener al margen todos los impulsos, deseos o necesidades, con los cuales no se ha
tenido una experiencia previa, en las relaciones con los padres o con otras personas y por lo
tanto estos acontecimientos no han tenido ninguna aprobación o desaprobación, es decir,
que son prácticamente nuevos. Como no se encuentran dentro del conocimiento que el
individuo tiene de sí mismo, entonces se limita y no quiere o no deja que ocurra el suceso,
lo mantiene al margen.

La disociación impide que muchas experiencias sean vividas o que muchas de ellas
produzcan ansiedad, por lo cual Sullivan propone el concepto de desatención selectiva que
es como un amortiguador de experiencias que están limitadas por la conciencia. La
desatención selectiva permite que el individuo disminuya el valor de los sucesos o
situaciones nuevos o que producen ansiedad y muchas veces impide que los registre
completamente dentro del dinamismo del yo, esto puede obstaculizar las experiencias con
situaciones o personas que no son coherentes a la organización previa de la personalidad.

Los modos de experiencias cognoscitivas pueden ser tres y estos se basan en la

interacción de la persona con el mundo externo, en esto están involucrado las experiencias
de la vida y su almacenamiento en la memoria, (estos ya han sido explicados en las etapas
del desarrollo)

1. El modo prototáctico: es el modo más básico o más rudimentario, se observa en la

infancia, tiene que ver con el registro de todo lo que se capta a través de los sentidos
(percepciones auditivas, gustativas, etc.), en un momento determinado y hace referencia
a una zona en particular de interacción entre el individuo y el entorno. No tiene
referencia de espacio y tiempo.

2. El modo paratáctico: es un modo más evolucionado para resguardar las

experiencias, pero sin embargo aún no se utiliza los símbolos. En este modo las
diferentes experiencias no se relacionan lógicamente, es decir, que los hechos ocurren o
no ocurren. Luego el individuo empieza, a medida que va desarrollando su personalidad
a distinguir entre sí mismo y el mundo que le rodea y comienza a entender que hay
diferentes tipos de experiencias.

3. El modo sintáctico: en este modo ya comienza a existir una actividad mental

simbólica y representativa, que viene dada por el lenguaje. La comunicación es muy
importante en este modo ya que el niño comienza a tener mayor interacción con el
medio comienza a describir y a darse cuenta de las diferentes realidades, dándole un
significado a cada uno de los acontecimientos o hechos. En este modo, las capacidades
 cognitivas van en desarrollo debido a la aparición del lenguaje y de las referencias
espacio tiempo.

Las transformaciones malevolentes: según el autor, pueden aparecer cuando existe la

necesidad o el vacío de la ternura, siendo reemplazada por la ansiedad, esto genera un
comportamiento inadecuado a los patrones o límites de la sociedad. Las transformaciones
malevolentes se pueden producir desde las primeras experiencias interpersonales y se van
transmitiendo a través del desarrollo en las siguientes etapas.

Cuando existen dinamismos que resuelven o reducen la tensión, esto lleva a una
integración del individuo y cuando existen dinamismos que no resuelve ni disminuyen la
tensión, se pueden producir la desintegración y generar la ansiedad, entonces se crean
patrones que pueden ser adecuados o no según el nivel de ansiedad que se haya producido.

Las transformaciones malevolentes entran dentro de la clasificación que Sullivan

denominó dinamismos, qué son patrones típicos de conducta y pueden referirse
específicamente a zonas del cuerpo o a las tensiones. Este dinamismo es una disyuntiva del
mal y el odio que se llama maldad, definido por Sullivan como un sentimiento de vida de
los enemigos ternura o para interactuar con otras personas.

10.- APORTES DEL AUTOR A LA IMPORTANCIA DE REALIZACIÓN DE LA

ENTREVISTA PSIQUIÁTRICA.

Según Sullivan la entrevista es uno de los instrumentos diagnósticos más importantes

que el médico debe utilizar para poder llegar a una conclusión y una terapia adecuada con
el paciente. La entrevista según Sullivan es considerada una “comunicación qué consiste no
sólo en intercambio de mensajes verbales sino más bien en el desarrollo de una
configuración delicada y compleja de procesos de campo que conllevan conclusiones
importantes”.

Para las personas que forman parte del proceso, la entrevista psiquiátrica es lo que se
deriva de varios acontecimientos interpersonales; una reunión entre el paciente y el médico
con un objetivo claro que es intercambiar ideas, crear significados. La entrevista según
Sullivan debe grabarse para poder escucharse a continuación, ser estudiada y analizada con
detenimiento. Para este análisis, debe utilizarse el método científico tomando en cuenta
todas las distorsiones paratácticas (deformaciones personales debido a los modelos de
relación que ya se han adquirido con experiencias anteriores), es decir, que el médico, debe
hacer consciente sus propias limitaciones adquiridas, que le podrían impedir llegar a una
conclusión adecuada.

En cada entrevista debe tomarse en cuenta si se avanza o se estanca la relación

médico-paciente, debe estar atento a todas las señales, pues esto demostrará que algo está
pasando con el paciente o con el médico. En la entrevista es muy importante manejar todos
los aspectos verbales y no verbales para poder llegar a conclusiones beneficiosas.

Durante la entrevista, el paciente debe sentirse acogido y reconocido e importante en

la relación médico-paciente. El psiquiatra no puede estar al margen de esta relación, como
un simple espectador, puesto que también es un participante, no es un entrevistador más,
sino que es parte del intercambio para entender los mecanismos que caracterizan la
personalidad del paciente e intentar conocer las causas y contribuir a resolver los posibles
problemas.

11.- CONTRIBUCIÓN DEL AUTOR A LA INTERPRETACIÓN DE LA

ESQUIZOFRENIA Y SU TRATAMIENTO PSICOTERAPÉUTICO.

Harry Sullivan realizó muchas contribuciones para la interpretación o el estudio de

la esquizofrenia y su tratamiento. Para Sullivan la esquizofrenia tiene su base en alguna
mala experiencia vivida, significativa para el individuo, originada en la interrelación, que
no ha sido bien asimilada.

El autor también señala que existe la contribución de una baja autoestima. La

inestabilidad mental presente puede producirse cuando la autoestima no logra sobrevivir a
los grandes impulsos sexuales y a las grandes inseguridades. Si el desarrollo de la
personalidad no ha sido sano, no existido una buena satisfacción de las necesidades y
cuando no se ha brindado la seguridad adecuada, entonces se puede producir el trastorno.
Según el autor esto es corregido por una lógica paranoide y delirante lo que produce la
disociación, característica de esta patología.

Según el autor el individuo trata de integrar los bloques de las experiencias vividas,
pero al no lograrlo aparecen las crisis psicóticas. La falta de estructuración de la
personalidad, hacen que aparezcan los síntomas. Estás alteraciones se reflejan a nivel
intrapsíquico y extrapsíquico. Para el paciente esquizofrénico le es muy difícil hacer la
representación simbólica adecuada y utiliza los modos paratácticos y prototácticos que son
característicos de la infancia además los contenidos extravagantes e ilógicos son los que se
presentan en los sueños y en las fantasías en un sujeto normal.

Para el paciente esquizofrénico no existe algo anormal ya que tiene su propio límite de
normalidad, entonces el terapeuta debe llevarlo a reconocer este límite entre el trastorno
mental y lo normal para que pueda comenzar una relación adecuada y un inicio certero de
la terapéutica, que lleve a enfrentar exactamente el momento en donde comenzó el hecho
angustioso o doloroso que produjo la interrupción del desarrollo normal, de allí deriva la
terapéutica correcta.
12.- EXPLIQUE QUÉ APRENDIZAJE LE DEJA ESTE AUTOR, EN SU
PRÁCTICA PERSONAL Y CLÍNICA.

El aprendizaje que deja este autor para la práctica personal y clínica es muy
importante ya que revela con su ejemplo, que la práctica y el trabajo directo con los
pacientes es la base de una buena preparación; sin obviar el área teórica.

La técnica utilizada por el autor para la interacción y la inclusión del terapeuta

dentro de la entrevista, ayuda a mejorar relación médico-paciente, debido a que el
psiquiatra no debe ser sólo espectador, puesto que el mismo tiene sus propias creencias y
sus propios parámetros los cuales deben tomar en cuenta para no realizar una percepción
errónea del paciente.

La entrevista psiquiátrica debe ser realmente dinámica, en esta relación el diálogo y

el análisis debe ser compartido entre el médico y el paciente para poder llegar a los orígenes
de la sintomatología y encontrar entre los dos la salida para el bienestar del paciente. 

Por otro lado, en la entrevista se pueden reconocer algunos signos de disociación y

desatención selectiva, que se pueden referenciar al paciente para que comience a tomarlos
en cuenta, animar al paciente a aprender de estos hechos o de estas experiencias. En los
casos de ansiedad o euforia, es bueno tratar de acercar al paciente a un punto intermedio.
 BIBLIOGRAFIA

DI CAPRIO, Nicholas Teorías de la Personalidad. Nueva Editorial Interamericana.

México, 1985.

HALL y Lindsay. Las grandes Teorías de la Personalidad. Editorial Paidós. Buenos

aires, 1975. 12da edición.

Psiquiatría .com Teoría de Harry S Sullivan

Sullivan Harry. La entrevista psiquiátrica.

Sullivan Harry. Estudios Clínico de Psiquiatría.

Sullivan Harry. La teoría interpersonal de la Psiquiatría

Barton, F. (1996). Harry Stack Sullivan. Interpersonal theory and psychotherapy. Rouledge
London and New York. New York.

Colección Libros de Psicología de Editorial Salvat. PSIQUIATRÍA DE LAS

RELACIONES INTERPERSONALES, Harry Stack Sullivan. 2017. Barcelona. España.

Sullivan Harry. Conceptos de la psiquiatría moderna.

Sullivan Harry. La fusión de la psiquiatría y de las ciencias sociales.

Colección Libros de Psicología de Editorial Salvat. ... PSIQUIATRÍA DE LAS

RELACIONES INTERPERSONALES, Harry Stack Sullivan.