“AÑO DE LA LUCHA CONTRA LA CORRUPCIÓN E IMPUNIDAD”

INSTITUTO SUPERIOR TECNOLÓGICO

“ARZOBISPO LOAYZA”

TEMA:

USO DE LA CURCUMA LONGA EN EL

TRATAMIENTO DE LA ARTRITIS REUMATOIDEA
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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

PRESENTADO POR:

- ESCALANTE CASABONA, Nicolle Silvana

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- SANTOS ASTO, Daniela Katherine

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ASESOR:

Q.F. QUEVEDO VALVERDE, Oscar

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Lima – Perú

2019

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DEDICATORIA

A nuestros padres, porque ellos siempre

estuvieron a nuestro lado brindándonos
su apoyo y sus consejos para hacer de
nosotras unas mejores personas.

Y a nuestros profesores del instituto, ya

que supieron inculcarnos sus
enseñanzas y hacernos unas buenas
profesionales.

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ÍNDICE

10 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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I. INTRODUCCIÓN……………………………………………………….. 3
II. OBJETIVOS…………………………………………………………….. 4
2.1 OBJETIVO GENERAL…………………………………………. 4
2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………... 4
II. MARCO TEÓRICO……………………………………………………... 5
3.1. ARTRITIS REUMATOIDEA……….…………..…….………..….. 5
3.1.1. DEFINICIÓN…………………………………………….. 5

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3.1.2. MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIGNOS Y

SÍNTOMAS………………………………………………. 5

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3.2 ETIOLOGÍA, FACTORES DE RIESGO, EPIDEMIOLOGÍA

Y ETIOPATOGENIA……………………………………………. 7

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3.2.1 ETIOLOGÍA………………………………………. 7
3.2.2 FACTORES DE RIESGO………………………. 7
3.2.3 EPIDEMIOLOGÍA………………………………...10
3.2.4 PATOGENIA………………………………………11

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3.3 TIPOS Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS…………….…..…….12

3.3.1 TIPOS……………………………………………...12
3.3.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO………………………..14

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3.4 COMPLICACIONES AGUDAS Y CRÓNICAS…………….......17

3.5 ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS………………………………18

3.5.1 CURCUMA LONGA...………………………….....18

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IV. CONCLUSIONES……………………….……………………………….. 28
V. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS………………………………….. 30
VI. ANEXOS…………………………………..……………………………… 31

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I. INTRODUCCIÓN

La investigación de este proyecto está relacionada con el empleo de la cúrcuma,

para el alivio sintomático de la artritis, debido a que es una de las enfermedades

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reumáticas más causante de discapacidad y dolor crónico, con un gran impacto

para los individuos, siendo ésta una enfermedad reumatológica, que compromete
las articulaciones y que puede llevar a discapacidad cuando el tratamiento es
iniciado tardíamente, la prevalencia estimada en otras poblaciones (anglosajonas
y latinoamericanas) va de 0.3 a 1%, en nuestro país.

Afecta predominantemente a las mujeres entre la cuarta y sexta década de la

vida, en una relación mujer/varón de 5/1 diferente a lo descrito en otras latitudes
de 3/1. Esta enfermedad tiene varias manifestaciones clínicas, de manera

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importante es necesario resaltar que estas características son inespecíficas al

inicio de enfermedad, por lo que el diagnostico demora aproximadamente 2 años.

La mortalidad asociada a la AR es superior a la de la población general, está

directamente relacionada con la gravedad de la enfermedad y ha cambiado poco
a lo largo del tiempo. Por lo cual, esta monografía tiene el objetivo de dar a
conocer las manifestaciones de esta afección en la población; como también
informar acerca de las propiedades medicinales de la cúcuma para con esta
afección.

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II. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL:

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- Investigar las propiedades farmacológicas y fitoterapéuticas de la Cúrcuma

longa, así como sus diferentes usos, indicaciones y contraindicaciones
respectivas.

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2.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Investigar las propiedades terapéuticas de la Cúrcuma longa.

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- Analizar el uso de la Cúrcuma longa en la artritis reumatoide.

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- Dar a conocer los posibles efectos adversos del uso de la Cúrcuma longa.

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- Dar a conocer las medidas preventivas para reducir el número de casos de

personas con artritis reumatoide.

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III. MARCO TEÓRICO

3.1 ARTRITIS REUMATOIDE

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3.1.1 DEFINICIÓN

La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad inflamatoria, crónica,

autoinmune y sistémica de etiología desconocida; su principal órgano
blanco es la membrana sinovial; se caracteriza por inflamación poliarticular

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y simétrica de pequeñas y grandes articulaciones, con posible compromiso

sistémico en cualquier momento de su evolución.1

3.1.2 MANIFESTACIONES CLÍNICAS: SIGNOS Y SÍNTOMAS

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Las manifestaciones articulares básicas se caracterizan por:


Dolor, en las articulaciones afectadas que se origina por distensión de
la cápsula articular que está muy inervada por fibras dolorosas. Se

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caracteriza por ser de tipo continuo, más intenso en reposo, de

predominio nocturno.


Inflamación, Las articulaciones inflamadas ante una exploración, se
muestran aumentadas en volumen, con respecto a la articulación. Este
aumento de volumen se puede deber a derrame articular o bien a la
hipertrofia sinovial o incluso a la inflamación de vainas tendinosas. En

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la rodilla, el aumento de volumen y dolor en la zona posterior puede

deberse a la aparición de un quiste de Baker.


Hipersensibilidad e hiperalgesia, además de la presencia de dolor
espontáneo, también puede existir dolor a la palpación, debido a una
presión interarticular anormal y a la sensibilización de las fibras, que
produce hiperalgesia secundaria.

35 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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
Tumefacción, es característico de éste tipo de enfermedades, y se
produce en torno a las articulaciones y membranas sinoviales
afectadas. Está producida por la sinovitis, que da lugar a la hipertrofia
de la membrana sinovial y a una mayor producción del líquido. Puede
ser causante también del dolor y el calor en la zona afectada.


Calor, se produce principalmente durante la fase aguda de la
inflamación.

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
Eritema, al igual que el calor se percibe en la fase aguda de la
inflamación, sobre las articulaciones más superficiales. Se debe a un
aumento de flujo sanguíneo en el área afectada y a la quimiotaxis.


Rigidez, la rigidez típica de la artritis reumatoide es matinal, y su
duración se utiliza para medir la actividad del proceso inflamatorio, su
causa no es bien conocida, pero se cree que se debe a la acumulación

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de edema. La rigidez resulta incapacitante para el paciente y disminuye

su capacidad funcional.


Deformidad, se debe al daño intrarticular que altera la biomecánica de
la articulación. También puede producirse por acortamientos o
desplazamientos de partes blandas y contracturas musculares
defensivas. Las más comunes son: antepulsión de cintura escapular,
flexión, aducción y rotación interna del hombro, subluxación y

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desviación cubital de dedos; mientras que en los dedos inferiores se

produce flexión aducción y rotación externa de cadena, valgo y flexión
de rodilla y valgo de tobillo.


Atrofia muscular, debido a la falta de movimiento por inhibición
muscular causada por la inflamación y el dolor.

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA


Limitación de la movilidad articular, comienza de forma inmediata
con la enfermedad. Se produce como consecuencia de la hipertrofia, la
contractura muscular, la acumulación del edema, el dolor, fibrosis
intrarticular y afectación de partes blandas.2

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3.2 ETIOLOGÍA, FACTORES DE RIESGO,

EPIDEMIOLOGÍA Y ETIOPATOGENIA

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3.2.1 ETIOLOGÍA
La etiología de la enfermedad no es bien conocida, la AR es una
enfermedad de origen multifactorial y secundaria a uno o varios factores que
intervienen en una población.

Es evidente que factores genéticos y ambientales están implicados en el

desarrollo de la enfermedad como se observa tanto en estudios de
concordancia de datos en gemelos como en un gran número de estudios

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

genéticos y epidemiológicos. Además, la interacción entre ambos factores

puede ser determinante en el desarrollo de la enfermedad

3.2.2 FACTORES DE RIESGO:

A. FACTORES GENÉTICOS:

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El gen HLA-DRB1 es el principal y mejor conocido factor genético asociado a

la AR; representa sólo una parte del riesgo en dicha patología. Estudios de
asociación apoyan el papel de otros genes, incluyendo entre ellos a PADI4,
SLC22A4, RUNX1, y PTPN22.

B. FACTORES AMBIENTALES:

Los factores ambientales de riesgo inciden sobre la base genética

predispuesta para iniciar el proceso autoinmune de la enfermedad. Se han
propuesto una gran variedad de factores ambientales y asociados al estilo

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de vida diario que influyen en el desarrollo de la enfermedad aunque la

evidencia científica no es concluyente en algunos de ellos. Aunque el hábito
tabáquico es el factor ambiental más importante asociado a un mayor riesgo
de padecer la enfermedad; en los últimos años y junto al hábito tabáquico ha
adquirido importancia la infección por la bacteria Porphyromonas gingivalis.

Tabaquismo, en los últimos años, el tabaco también se ha asociado a

enfermedades autoinmunes como AR, LES, esclerosis múltiple, cirrosis biliar

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primaria, espondilitis anquilosante y enfermedad de Crohn. El consumo de

tabaco afecta a la respuesta inmune tanto humoral como celular y podría
tener efectos proinflamatorios e inmunosupresores.

Alcoholismo, el consumo de alcohol se asocia a un efecto protector sobre

la AR disminuyendo tanto el riesgo de desarrollar la enfermedad como el
riesgo de progresión en pacientes con AR evidenciado por una menor
progresión radiográfica en consumidores de alcohol frente a no

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consumidores. El consumo de alcohol exhibe un efecto protector dosis

dependiente (no consumo, consumo bajo, moderado y alto).

Agentes infecciosos, los agentes infecciosos tanto virus (Epstein-Barr,

Parvovirus B19) como bacterias (Proteus mirabilis, Mycobacterium
tuberculosis, Eschericlia coli, Porphyromonas gingivalis y algunas especies
de Mycoplasma) están considerados como posibles factores
desencadenantes de la AR. Algunos virus y bacterias presentan secuencias

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

de péptidos idénticas a los autoantígenos, por lo que la infección con esos

agentes pueden llegar a inducir una respuesta inmune que produce una
reacción cruzada con el autoantígeno denominada mimetismo molecular.

Género y factores hormonales Las mujeres son de dos a tres veces más
susceptibles de desarrollar AR que los hombres, en parte debido a los
efectos de estimulación de los estrógenos en el sistema inmune. Los
estrógenos inhiben las células T supresoras y realzan la función de las

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células T colaboradores. Además, el receptor de estrógenos se encuentra

presente en las células sinoviales y células T de memoria describiéndose
polimorfismos del receptor que se relacionan con la AR

En mujeres, la presencia de factores hormonales queda reflejada en la

mayor susceptibilidad de desarrollar AR durante los años fértiles
observándose una mejora en un tercio de los casos durante el embarazo.

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 TRABAJO MONOGRÁFICO

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Además, se ha puesto de manifiesto que una menopausia precoz (edad<45

años) favorece el desarrollo de A.R.

Factores dietéticos Se ha estudiado la implicación de la vitamina D en la

etiología de muchas enfermedades autoinmunes como LES, diabetes tipo 1
y esclerosis múltiple. La vitamina D presenta varios efectos en el sistema
inmune entre los que destacan la inhibición de citoquinas pro-inflamatorias,
estimulación de citoquinas anti-inflamatorias y regulación del sistema inmune

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 TRABAJO MONOGRÁFICO

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innato y adaptativo a través del receptor de la vitamina D. Algunos estudios

ponen de manifiesto la asociación inversa entre el consumo de vitamina D y
el riesgo de padecer AR y entre los niveles séricos de vitamina D y la
evolución de la enfermedad.

Exposición a agentes ocupacionales La exposición ocupacional al polvo y

a las fibras puede incrementar el riesgo de desarrollar AR. La exposición a
polvo de sílice se asocia a un riesgo incrementado de desarrollar AR. 3

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Además de los factores antes descritos se han demostrado que ciertos

factores están asociados a un mayor riesgo de padecer artritis. Algunos de
estos factores de riesgo se pueden modificar, otros no.

- FACTORES DE RIESGO NO MODIFICABLES

 Edad: El riesgo de padecer la mayoría de los tipos de artritis aumenta

con la edad.

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
Sexo: La mayoría de los tipos de artritis son más comunes en las
mujeres; el 60 % de las personas con artritis son mujeres. Sin embargo, la
gota es más común en los hombres.

Factores genéticos: Ciertos genes específicos se asocian a un mayor
riesgo de padecer ciertos tipos de artritis, como la artritis reumatoide (AR) y el
lupus eritematoso sistémico (LES).

- FACTORES DE RIESGO MODIFICABLES


Sobrepeso y obesidad: El exceso de peso puede contribuir tanto a la
aparición como al avance de la osteoartritis de rodilla.

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
Lesiones en las articulaciones: El daño a una articulación puede contribuir a
la aparición de osteoartritis en esa articulación.

Infección: Diversos agentes microbianos pueden provocar una infección en
las articulaciones y el posible desarrollo de diversos tipos de artritis.

Ocupación: Ciertas ocupaciones que requieren doblar las rodillas de forma
repetitiva se asocian a la osteoartritis de rodilla. 4

3.2.3 EPIDEMIOLOGÍA

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La prevalencia de la AR en la población mundial se sitúa alrededor del 0,5-1%

con una frecuencia en mujeres tres veces mayor que en hombres. También se
ha observado una mayor frecuencia en población urbana frente a rural. La
prevalencia más alta se encuentran en tribus de indios americanos (>1,2%) y
en grupos de esquimales.

Por el lado contrario, la prevalencia más bajas se han descrito en los países
asiáticos y africanos. En España, el estudio EPISER estimó una prevalencia de

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la AR en mayores de 20 años del 0,5% (IC95% de 0,3-0,9). La relación entre

mujeres/hombres y entre áreas urbanas/rurales fue de 4:1 en ambos casos. El
pico de frecuencia se presentó entre los 40-60 años.

Además, la AR produce una reducción de la esperanza de vida con un

incremento de mortalidad asociados a enfermedades cardiovasculares
(principalmente enfermedad coronaria), respiratorios, infecciosos y neoplasias

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malignas. Los enfermos con AR tienen un incremento en mortalidad de 2-3

veces mayor que la población sin AR de edad y sexo similar. 5

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3.2.3 PATOGENIA

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Aunque la patogénesis de la enfermedad no está esclarecida en su totalidad,

existen factores genéticos y ambientales que predisponen a su desarrollo.

La AR es resultado de la activación de células T y B autorreactivas que actúan

conjuntamente y producen una inflamación sinovial con infiltración celular junto
a un proceso de remodelado y destrucción ósea.

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El proceso de destrucción ósea y del cartílago articular en la AR se resume

brevemente a continuación: Las células T CD4+ activadas como respuesta a
un antígeno extraño estimulan a monocitos, macrófagos y fibroblastos
sinoviales para producir las citoquinas IL-1, IL6 y TNF-α a través de procesos
de señalización intercelular por medio de antígenos de superficie CD69 y CD11
así como a través de la liberación de mediadores solubles como interferon-γ e
IL-17.

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Las citoquinas claves que intervienen en el proceso inflamatorio de la

enfermedad son IL-1, IL-6 y TNF-α. La IL-1 y el TNF-α estimulan a los
fibroblastos sinoviales, osteoclastos y condrocitos que liberan MMPs y diversas
sustancias cuyo fin último es el daño del tejido conectivo de la matriz
extracelular de las articulaciones. Estos son los principales mediadores del
daño articular en la AR. Además, las células T CD4+ expresan los ligandos

61 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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RANKL y OPGL que estimulan la osteoclastogénesis produciendo la

degradación del hueso. 5

3.3 TIPOS Y CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

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3.3.1 TIPOS

La artritis comprende más de 100 enfermedades y afecciones reumáticas,

siendo la artrosis la más común.  Otras formas frecuentes de artritis son la

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artritis reumatoide, el lupus, la fibromialgia y la gota, entre las más

comunes.


LA ARTRITIS IDIOPÁTICA JUVENIL (AIJ).- Es la forma de artritis
persistente más común en la infancia. Una artritis es la inflamación de la

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sinovial de una articulación, aparece antes de los 16 años, es idiopático

por que hace referencia a que su causa no es conocida.

La AIJ es un conjunto de artritis que se presentan en la infancia que

pueden ser agudas y autolimitadas o crónicas. Es una enfermedad

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autoinmune que se presenta con más frecuencia entre los 2 a 16 años,

más frecuente en las niñas en una relación de 2:1, también es más
frecuente en niños caucásicos.

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
LA ARTRITIS POR MICROCRISTALES.- Es un trastorno de
las articulaciones caracterizado por el depósito de pequeños cristales de
origen endógeno como exógeno. Las principales manifestaciones son
la artritis gotosa y la pseudogota.

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Los microcristales endógenos incluyen el urato monosódico, causante de la

gota, el pirofosfato cálcico dihidratado y la hidroxiapatita, entre otros. Los
microcristales exógenos incluyen los ésteres de corticoides, talco,
polietileno, metilmetacrilato y la silicona usados como adhesivos de
las prótesis articulares. Los depósitos de estos cristales en las
articulaciones causan procesos inflamatorios agudos por interacción
con células y proteínas.

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
LA ARTRITIS SÉPTICA.- También llamada artritis infecciosa o artritis
bacteriana, consiste en la invasión del espacio articular por una bacteria u
otro agente infeccioso, lo cual provoca la inflamación de la articulación
(artritis) que se manifiesta por dolor, enrojecimiento, hinchazón y aumento
de temperatura local. Puede provocar graves consecuencias, como la
destrucción parcial de la articulación con secuelas irreversibles.

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
LA ARTRITIS PSORIÁSICA.- Es la afección inflamatoria de las
articulaciones asociada a la psoriasis. Para el diagnóstico de artritis
psoriásica, es requisito necesario que sea seronegativa (es decir, que los
pacientes no tengan factor reumatoide u otros autoanticuerpos) y que no
haya datos sugestivos de artritis reumatoide.

LA ARTRITIS REACTIVA.- Es considerada una enfermedad reumática, del
grupo de las espondiloartropatías seronegativas. Se cree que es el

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resultado de la interacción de diversos factores genéticos (como el

antígeno HLA-B273) y ambientales, que causan una reactividad inmunitaria
anormal ante ciertos patógenos bacterianos, por lo que también es llamada
artritis reactiva o postinfecciosa.

LA ARTROPATÍA NEUROPÁTICA.- También llamada Enfermedad
articular neuropática de Charcot; es una enfermedad del sistema nervioso
central con degeneración de los nervios que llevan las señales

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correspondientes a los músculos. Se caracteriza por debilidad asimétrica

en el cuerpo, usualmente de un miembro inferior, presencia de fatiga,
calambres y fibrilación (contracción o temblor incontrolable de fibras
musculares) de los músculos de la extremidad superior con debilidad y
espasticidad.

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Esta enfermedad neuropática articular es consecuencia de lesiones de los

nervios, que no permiten la percepción del dolor articular por parte de la
persona afectada. Por lo tanto, las lesiones y fracturas insignificantes y
repetitivas pasan inadvertidas, hasta que finalmente el deterioro acumulado
destruye la articulación de forma permanente.

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
LA ARTROSIS U OSTEOARTRITIS.- Es una enfermedad degenerativa
crónica de lenta progresión común en la edad avanzada que afecta a las
articulaciones móviles del cuerpo caracterizada por dolor articular,
sensibilidad acentuada, rigidez, alteración en la movilidad, crepitaciones y
derrame. El trastorno se manifiesta primero a nivel molecular y celular
(metabolismo anormal de los tejidos de la articulación) seguido de
alteraciones anatómicas o fisiológicas (degradación y pérdida del cartílago,

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remodelación del hueso, formación de osteofitos, inflamaciónsinovial,

esclerosis y engrosamiento del hueso subcondral y pérdida de la función
articular normal).

ARTRITIS SECUNDARIAS A OTRAS ENFERMEDADES.- Como la artritis
psoriásica, la artritis asociada a enfermedad inflamatoria intestinal, la artritis
del lupus eritematoso sistémico, púrpura de Schönlein-Henoch, sarcoidosis
y muchas otras.6

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3.3.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO

El diagnóstico de la AR se debe realizar basándose en la historia clínica, la

exploración radiográfica y los hallazgos de laboratorio, después de
descartar otras enfermedades.

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HISTORIA CLÍNICA
En un caso típico se observa dolor articular de ritmo inflamatorio, con
rigidez matutina prolongada (muchas veces superior a 30 minutos),
aumento de temperatura e impotencia funcional de varias articulaciones
(poliartritis), en forma simétrica, durante un período mayor de dos meses.
Hay ligera leucocitosis,+ anemia asociada con un proceso crónico,
aumento de la velocidad de sedimentación, factor reumatoide positivo y
datos bioquímicos habitualmente normales. Sin embargo, muchas veces el
cuadro clínico no es tan concluyente.

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RADIOLOGÍA

Todas las articulaciones afectadas por la enfermedad presentan

características radiológicas comunes como resultado de la inflamación
crónica local. El primer hallazgo es un aumento de las partes blandas a
expensas de la hipertrofia sinovial y el derrame articular. En el hueso
yuxtaarticular se produce radiolucencia debido a osteopenia «osteoporosis
yuxtaarticular», que en la mano se manifiesta como «osteoporosis en
banda» en las articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas
proximales. La actividad inflamatoria va produciendo el deterioro del

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cartílago articular, que radiológicamente se observa como una

disminución del espacio entre ambos extremos óseos articulares
(pinzamiento de la interlí- nea). Cuando la enfermedad avanza se producen
alteraciones de la alineación de las articulaciones (subluxación) y, por la
persistencia de la actividad inflamatoria, aparecen erosiones óseas
marginales y geodas intraóseas. La presencia de erosiones es habitual en
la AR y permite diferenciarla de otras artropatías inflamatorias de carácter
autoinmune como el lupus eritematoso sistémico, donde no suelen existir.

PRUEBAS DE LABORATORIO

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Trastornos hematológicos.- Es habitual la presencia de anemia

normocrómica y normocítica, típica de los procesos inflamatorios crónicos y
que mejora cuando se controla la actividad de la enfermedad.

Reactantes de fase aguda.- Las principales determinaciones son: la

velocidad de sedimentación globular (VSG), la proteína C reactiva (PCR) y
el aumento de la fracción α2 -globulina en el espectro electroforético
(proteinograma).

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Factor reumatoide.- Las pruebas más usadas detectan factor reumatoide

IgM (que aparece en el 75% de los enfermos con artritis reumatoide),
aunque con métodos más específicos se ha detectado factor reumatoide
IgG, IgA e IgE.

Anticuerpos antinucleares.- Se detectan en un 10-25% de los pacientes,

sobre todo en los seropositivos (factor reumatoide positivo) o entre los que
padecen síndrome de Sjögren secundario.

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Líquido sinovial.- El líquido sinovial obtenido mediante artrocentesis, tiene

carácter inflamatorio y sirve para establecer el diagnóstico diferencial con
7
otras artritis (artropatías microcristalinas y sépticas).

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

3.4 COMPLICACIONES

La artritis reumatoide aumenta el riesgo de desarrollar las siguientes

enfermedades:
- Osteoporosis. La artritis reumatoide en sí, junto con algunos
medicamentos que se emplean para tratarla, pueden incrementar el riesgo de
osteoporosis, una afección que debilita los huesos y los hace más propensos
a fracturarse.

83 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

- Nódulos reumatoides. Estos bultos duros de tejido en general se forman

alrededor de los puntos de presión, como los codos. Sin embargo, pueden
formarse en cualquier parte del cuerpo, incluso en los pulmones.

- Boca y ojos secos. Las personas que padecen artritis reumatoide son

mucho más propensas a desarrollar el síndrome de Sjogren, que disminuye la
cantidad de humedad en los ojos y en la boca.

- Infecciones. La enfermedad en sí y muchos de los medicamentos que se

usan para combatirla pueden alterar el sistema inmunitario, lo cual conlleva un
mayor nivel de infecciones.

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

- Composición anormal del cuerpo. La proporción de grasa comparada

con la masa magra es, a menudo, mayor en las personas que padecen artritis
reumatoide, incluso en quienes tienen un índice de masa corporal normal.

- Síndrome del túnel carpiano. Si la artritis reumatoide te afecta las

muñecas, la inflamación puede comprimir el nervio que inerva la mayor parte
de la mano y los dedos.

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

- Problemas del corazón. La artritis reumatoide puede incrementar el riesgo

de que las arterias se endurezcan y se obstruyan, además de que el saco que
recubre al corazón se inflame.
- Enfermedad pulmonar. El riesgo de inflamación y cicatrización del tejido
pulmonar es mayor para las personas que tienen artritis reumatoide. Esto
puede derivar en una dificultad progresiva para respirar.

Linfoma. La artritis reumatoide incrementa el riesgo de linfoma, un grupo de

cáncer de sangre que se desarrolla en el sistema linfático. 8

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

3.5 ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS

3.5.1 CURCUMA LONGA

La cúrcuma es nativa del sur y sureste de Asia. Es cultivada en China,

India, Sudamérica y el este de la India. La cúrcuma es una planta tropical
anual, robusta, erecta con rizoma perenne, relacionada con la familia del
jengibre. Se le atribuye propiedades antiinflamatorias, ya que es efectiva en
artritis y artrosis, reduce el dolor articular de la artritis en un 60% y la
hinchazón de las articulaciones en un 73%. Hay estudios donde se ve que
invierte la pérdida de memoria de la fase tardía del Alzheimer, en sólo tres

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

meses. En un estudio detuvo  la aparición de la diabetes tipo 2, así como

también ha eliminado los síntomas de la depresión difícil de tratar, entre las
más estudiadas.9, 10

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Taxonomía:

TAXONOMIA DE CURCUMA LONGA

REINO PLANTAE
SUBREINO TRACHEOBIONTA
DIVISION MAGNOLIOPHYTA
CLASE LILIÓPSIDA
SUBCLASE ZINGIBERIDAE
ORDEN ZINGIBERALES
FAMILIA ZINGIBERACEAE
GENERO CÚRCUMA
ESPECIE CÚRCUMA LONGA11

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Nombre vulgar:
La cúrcuma o turmérico (Cúrcuma longa), es conocida como azafrán de la India,
rizoma de cúrcuma, raíz de cúrcuma, turmeric, azafrán cimarrón; yuquilla (Cuba),
turmérico, jengibrillo (Puerto Rico), palillo cholón, palillo chuncho, guisador,
azafrán o palillo (Perú).12

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Descripción botánica:

La cúrcuma es una hierba perenne, con rizomas aromáticos de color amarillo

brillante en su interior. Es una planta acaule, es decir, que no tiene tallo y sus
hojas nacen directamente del rizoma al exterior.

Hojas: Son alternas, delgadas de forma lanceolada, tiene peciolos largos, de 50-
80cm aproximadamente y de color verde claro. Desde un solo nudo pueden
desarrollarse de 6 a 10 hojas, agrupándose en forma de penachos o borlas; el

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limbo es elíptico de 30- 50 cm de largo y de 8 a 18 cm de ancho, es estrecho

hacia la base y acuminado en el ápice.

Tallo: es subterráneo (rizoma), son alargados, carnosos, con muchas

ramificaciones horizontales, con formaciones palmedas que contienen rizomas
individuales, de color mostaza.

Los rizomas son de 2-5 cm de largo, en forma de dedo, cilíndrico, comprimido,

recto o torcido, con el espesor de 1.8 cm. El rizoma principal es de unos 3 cm de
espesor y 5 cm de largo. La cúrcuma fresca tiene carne de color naranja brillante,
mientras que el rizoma seco es de color amarillo limón a amarillo naranja.

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Inflorescencia: es terminal y en forma de espigas basales, cilíndricas y de hasta

20 centímetros de largo. Éstas tienen brácteas lateralmente unidas de color verde
con manchas rojizas.

Flores: son zigomorfas, hermafroditas y bracteadas. Se presentan en cincino de

dos en dos en las axilas de las brácteas. Las flores son pequeñas, amarillo
pálidas y con corola en embudo que tiene 3 lóbulos.

El Fruto: es una baya redondeada, ligeramente achatada y arriñonado, tamaño

aproximado de 7 centímetros, peso promedio 140 g, su epicarpio delgado, suave,
amarillo claro en la madurez y fuertemente adherido a la pulpa carnosa, jugosa,

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dulzaina y cremosa. Semillas de 8-12 por fruto, de 1-1,5 cm de longitud,

13, 14
aplanadas, con puntuaciones blanquecinas y de sabor amargo.

Hábitat:
El origen de la cúrcuma es el sudeste asiático, más concretamente La India y
zona mediridonal de Vietnam. En realidad, no se puede encontrar la cúrcuma en
estado salvaje, aunque sí haya sido naturalizada en algunas de estas regiones
con clima húmedo y suelo rico en limas.

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Se trata de una planta tropical, que crece en zonas cálido-húmedas con una alta
pluviosidad. Se desarrolla bien en zonas de selva alta y selva baja.


Clima: tropical o subtropical.


Suelo: prospera en suelos sueltos (drenados) y fértiles. No soporta las
heladas, las cuales queman fácilmente la parte aérea de la planta. Se
multiplica por medio de semillas o por rizomas.

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
Tº: Necesita temperaturas de entre 20 y 30 C y una considerable
pluviosidad para prosperar, sobre todo para los siete a diez meses de
cultivo.

Luz: Necesita altos niveles de luz para crecer, por lo que se encuentra en
campos abiertos. Crece mejor en suelos francos, fértiles y bien drenados.


pH: ligeramente ácido (5 a 6). Sangli, una ciudad en el sur de la India, es
uno de los mayores productores de esta planta, cultivan sus rizomas por su
empleo como especia.15

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Distribución:
Es una planta adaptada a zonas áridas. Por ello puede ser encontrada desde la
Polinesia, Melanesia y Micronesia hasta el sudeste asiático, en la que comprende:
China, Sri Lanka, Taiwán, Japón, Vietnam, Tailandia, Birmania, Bangla Desh,
India y Pakistán. En la actualidad el cultivo se extiende a Liberia, Nigeria, Perú,
Jamaica, Costa Rica y Guatemala, entre otros países.

En el Perú se cultiva en selva alta y baja; en condición de planta silvestre, se

encuentra distribuida en casi toda la selva peruana. La mayor concentración de
16, 17
cultivos se encuentra en los departamentos de Ayacucho, Cusco y Ucayali.

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Composición química:

El palillo es rico en almidón (40 – 55%), contiene un aceite esencial (3-6%) con
sesquiterpenos monocíclicos, siendo los componentes más abundantes e
importantes el zingibereno y derivados oxigenados, como la S-(+)- arturmerona y
otros. Entre las más importantes tenemos:


Curcuminoides (Principio activo de la planta): diferuloylmethane, bis-
desmetoxicurcumina, dihidrocurcumina, dihidroxiturmerona, curlona.

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
Polifenol: Curcumina (químicamente: 1,7-bis (4-hidroxi-3-metoxifenol)-1,6-
heptadieno-3,5-diona) o diferuloilquinona).

Almidón: el rizoma contiene ukonan A (principalmente), B, C, y D, un tipo
de polisacárido con actividad inmunológica. También contiene arabinosa,
glucosa y fructosa.

Grasas, proteínas y fibras.

Vitaminas: Vitamina C, Betacaroteno.

Minerales: Calcio, manganeso, selecio, cromo, cobre, cobalto, boro.

Antraquinonas: 2-hidroxi-metil-antraquinona.

99 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 100
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA


Monoterpenos: 1,8-cineol, camfeno, terpineno, azuleno, alfa-felandreno,
borneol, alcanfol, alfa-pineno, 2-bornanol, sabineno.

Sesquiterpenos: alantonas, turmenona, bisacumol, bisacurona,
bisaboleno, cariofileno, curcumeno, curcumenona, bisaboleno, beta-
sesquifelandreno.

Esteroides: Campesterol, estigmasterol.

Ácidos orgánicos: ácido cafeico, ácido caprílico, ácido cinámico.

Terpenos: Curzerenona.

Fenoles: Guayacol. 18

100 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 101
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

PROPIEDADES FARMACOLOGICAS

- ANTIOXIDANTE:
Los carotenoides como la curcumina, inhiben y eliminan los radicales libres
producidos en el catabolismo alimentario y en la cadena de transporte de
electrones.

- ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA:

101 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 102
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Los curcuminoides bloquean las enzimas participantes en la síntesis de

sustancias inflamatorias del cuerpo derivadas del ácido araquidónico (5-
lipoxigenasa, 12-lipoxigenasa y ciclo oxigenasa).

- INMUNOMODULADOR:
Los curcuminoides y polisacáridos presentes en la fracción de alta
polaridad de un extracto acuoso caliente de Curcuma longa Linn cruda,
producen efectos estimulantes sobre la proliferación de células
mononucleares de sangre periférica y que la producción de citoquinas
TGF-β, TNF-α, GM-CSF, IL-1α, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10 e IL-13. Tales efectos

102 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 103
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

inmunoestimulantes pueden ser de gran importancia para utilizar esta

planta como suplemento adyuvante en pacientes con cáncer,
especialmente cuando la función inmune está deprimida como en caso de
la quimioterapia.

- ANTINEOPLASICO:
La curcumina inhibe el crecimiento de tumores melánicos o pigmentados
(melanoma) y estimula la muerte (suicidio) de dichas células como si
estuviera programado (apoptosis).

103 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 104
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

- ACTIVIDAD ANTISIDA:
Análogos de la curcumina pueden proporcionar información mecánica y
estructural que puede guiar el plan futuro de inhibidores de la integrasa,
proteína del interior del virus VIH, responsable de integrar al ADN viral al
ADN de la célula sana. Así un análogo de la curcumina es la
hidrazinocurcumina (HC) que posee una actividad antiangiogénica y sus
propiedades físicas y químicas son caracterizadas por diversos métodos
analíticos.

104 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

- PROTECTOR GÁSTRICO:
Disminuye la secreción de jugo gástrico e incrementa los contenidos de
mucina.

- HEPATOPROTECTOR:
Rizoma de la planta tiene efecto quimiopreventivo de la Curcuma longa
Linn sobre el tejido hepático, reduce la grasa visceral hepática, disminuye
la proporción peso hepático/peso corporal, aumenta el antígeno nuclear de
proliferación celular (PCNA), la cual indica una regeneración del tejido
hepático dañado, disminuyó la expresión de la proteína X del virus de

105 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 106
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

hepatitis B y se incrementa la expresión p21 y ciclina D1, con el

consiguiente aumento en la proteína p53. Por lo tanto dicha planta puede
resultar un agente hepatoprotector potencial en etapas tempranas o tardías
de la enfermedad hepática.

- HIPOGLUCEMIANTE:
El efecto sinérgico del curcumin y la insulina sobre el metabolismo de la
glucosa indica que la estructura polifenólica antioxidante del curcumin
presenta efecto antihiperglucémico por sí solo, al inducir fuertemente la
recaptación de glucosa y la fosforilación de AMPK (proteína quinasa AMP-

106 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

activada)/ACC (acetil-coacarboxilasa). Al combinar el curcumin con insulina

se logró una activación sinergística tanto de la ruta AMPK/ACC como de la
vía PI3-K (fosfoinositida 3-quinasa)/Akt, lo cual indica que este incrementa
la sensibilidad a la insulina en las células musculares y representa un
potencial agente antidiabético.

- HIPOCOLESTEROLÉMICO:
El rizoma de esta planta, reduce las tasas sanguíneas de colesterol y
triglicéridos, por otro, disminuye los niveles de lípidos peroxidados en

107 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 108
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

sangre, lipoproteínas oxidadas y fibrinógeno, de manera que constituye un

coantioxidante de elección para prevenir y retardar la aterosclerosis.

- VASODILATADOR:
La cúrcuma relaja el endotelio de la arteria mesentérica superior, mediante
la inducción del intercambio Na+/Ca2+.

- ANTIPLAQUETARIO:
Se ha demostrado que el aceite de la cúrcuma, altamente lipofílico, posee
acción antiplaquetaria y facilita así la reperfusión en la isquemia

108 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

miocárdica. Este revierte la agregación plaquetaria inducida por ADP,

colágeno o trombina, además de que suprime la fosforilación de la tirosina
de varias proteínas en las plaquetas activadas y ofrece protección
19, 20
significativa contra el tromboembolismo.

INDICACIONES
-
Efectiva con la artritis y la artrosis. Reduce el dolor articular de la artritis en
un 60% y la hinchazón de las articulaciones en un 73%.
-
Para el Alzheimer. Hay un estudio donde se ve que invierte la pérdida de
memoria de la fase tardía del Alzheimer.

109 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

-
Para la diabetes. Detiene la aparición de la diabetes tipo 2 con un 100% de
éxito.
-
Con el cáncer. Mata las células madre del cáncer (la causa raíz del cáncer)
-
Efectiva en la depresión. Elimina síntomas de la depresión difícil de tratar
-
La cúcurma ayuda a adelgazar
-
Antienvejecimiento debido a que tiene un efecto protector en
nuestrostélomeros. 21

FORMAS DE USO

110 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Adultos (mayores de 18 años) Administrar entre 450 mg de curcumin (en

cápsulas) a 3 g diarios de raíz de cúrcuma.

Para preparar la infusión se sumergen de 1 a 1,5 g de raíces secas en 150

mL de agua, durante 15 minutos (tomarla 2 veces al día).

La ingestión dietética promedio de cúrcuma es de 2-2,5 g, que corresponde

de 60-200 mg diarios de curcumin.

En pacientes con escabiosis se aplica tópicamente a diario y bajo

22
supervisión médica, durante 15 días.

111 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 112
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

PRESENTACIONES
Internacionalmente se formula la cúrcuma como polvos para infusión,
23
cápsulas, comprimidos, extractos y pastas tópicas.

REACCIONES ADVERSAS:
Puede ocurrir dermatitis por contacto tras la exposición del polvo de los rizomas
de cúrcuma al cuero cabelludo o la piel. No debe usarse en pacientes alérgicos a
sus constituyentes (en especial el curcumin) y en alérgicos a alimentos amarillos o
plantas Zingiberáceas (jengibre y otras) se utilizará con mucha precaución.

112 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 113
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

En pacientes con úlcera gástrica puede causar acidez al utilizar altas dosis y por
tiempo prolongado. Con menor frecuencia produce náuseas y diarrea, por lo que
solo debe usarse por períodos cortos y en dosis adecuadas.

En personas con trastornos de la coagulación puede aumentar el riesgo de

sangrado, por lo que debe evitarse su empleo.

El curcumin puede causar contracción de la vesícula biliar, por lo que podría ser
poco recomendable en pacientes con cálculos biliares activos.

113 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

La cúrcuma puede debilitar el sistema inmunológico y por tanto se debe usar con
precaución en pacientes con deficiencias en el sistema inmunológico. 24

CONTRAINDICACIONES
Ésta especie está contraindicado en mujeres gestantes ya que estimula el útero y
el flujo menstrual, por lo que se exige usarla en embarazadas solo si es
estrictamente necesario.

TOXICIDAD

114 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Los estudios toxicológicos a nivel internacional establecen una DL50 del extracto
acuoso de cúrcuma de 30 mg/kg y alertan que el consumo continuado de
curcumin por vía oral, en dosis de 100 mg/kg (más altas que las enunciadas en
las indicaciones y por encima de los niveles de DL50), tiene efecto ulcerogénico.
No se dispone de datos sobre casos de sobredosis por el empleo de esta planta. 24

115 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

IV. CONCLUSIONES

- Las propiedades farmacológicas de la Cúrcuma longa son antiinflamoria,

antioxidantes, hipoglucemiante y hepatroprotectora.

- Los efectos adversos del consumo de la Cúrcuma longa son dermatitis,

acidez en altas dosis, así como también náuseas y vómitos.

116 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

- Las medidas preventivas para reducir el número de casos de personas con

artritis reumatoide son: mantener un peso corporal adecuado o adelgazar,
fortalecer los músculos y articulaciones mediante los ejercicios, evitar
fumar o consumir alcohol, tratar de impedir lesiones en las articulaciones,
procurar no realizar movimientos repetitivos que pudieran dañar o lesionar
las articulaciones, así como también el tratamiento precoz de la infección
de garganta causada por estreptococos ayuda a prevenir el desarrollo de
fiebre reumática.

117 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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V REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. [Link]
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4. [Link]
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arthritis/symptoms-causes/syc-2035364

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 128
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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

VI. ANEXOS

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:

ANALGÉSICOS Y ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS

Paracetamol 500mg A 1000mg c/6 a 12h

Ibuprofeno 400 - 800 mg c/8-12h

Naproxeno 275 - 550 mg c/12h

130 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Indometacina 50-150mg c/24h.

En relación al uso de los AINES a dosis plenas, debe esperarse 3 a 4 semanas y

si no hubiese respuesta favorable cambiar a otro por el mismo periodo hasta
probar 3 fármacos. Debe considerarse además las patologías concomitantes (falla
renal, cardiaca, hepática, cardiopatía coronaria) de los pacientes para decidir el
uso de AINES, y además los factores de riesgo de eventos gastrointestinales
serios (edad mayor de 65 años, antecedente de úlcera o sangrado
gastrointestinal, uso concomitante de anticoagulantes, prednisona a dosis
mayores de 10mg/d).

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

GLUCOCORTICOIDES

Prednisona 2.5-10 mg/24h.

Metilprednisolona (MP) 125 mg EV/24h x 3 días o 125mg IM por una sola vez. Se
podría usar sólo cuando hay actividad de enfermedad severa indicado por el
reumatólogo a nivel hospitalario.

Corticoide local intrarticular (Triamcinolona), valorando cada caso toda vez que se
necesite disminuir rápidamente el proceso inflamatorio de una articulación. Es útil
dentro del esquema de “control estricto” de la actividad de enfermedad. Los

132 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

 TRABAJO MONOGRÁFICO

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

corticoides orales son efectivos para el manejo del dolor y la inflamación articular,
e inhiben la progresión radiológica. Deben ser usados en la menor dosis posible
(idealmente < o igual 10 mg) por el menor tiempo posible. No deben ser usados
como monoterapia. Su uso requiere una confirmación previa del diagnóstico. Todo
paciente que reciba corticoides debe tener profilaxis de osteoporosis inducida por
esteroides con calcio y vitamina D.

DROGAS ANTIREUMATICAS MODIFICADORAS DE ENFERMEDAD

(DARMES) NO BIOLÓGICOS

133 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Se definen como tales aquellos fármacos que son capaces de prevenir o al menos
reducir el daño articular producido por la enfermedad, y de esa manera preservar
al máximo la articulación y la función articular. Los pacientes con AR deben ser
tratados con DARMEs. El medicamento específico (o combinación de DARMEs) a
usar dependerá de las características que tenga la enfermedad en el paciente
individual.

Metotrexato: (MTX) Por sus características de eficacia, seguridad razonable y

bajo costo, el metotrexato (MTX) es la droga de elección para iniciar el tratamiento
con DARMEs. En dosis inicial de 7,5-10 mg, aumentando la dosis en 5mg cada 2-
4 semanas, según respuesta y tolerancia hasta 25 mg c/ semana de preferencia

134 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 135
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

administrada en un sólo día en dosis única o fraccionada, oral o parenteral. Su

efecto empieza entre 6 a 10 semanas de iniciado el tratamiento.

Sulfasalazina: (SSZ) Su dosis es de 40 mg/kg/peso c/24h ó 2 a 3 gr c/24h. En

caso de terapia combinada la dosis mínima puede ser de 1gm/d. La SSZ tiene un
beneficio clínica y estadísticamente significativo. No se conoce con claridad su
posible efecto sobre la calidad de vida y la progresión radiológica, pero parecieran
ser modestos. Puede ser usado como monoterapia o en terapia combinada.

Antimalaricos: Se usan Hidroxicloroquina:(HCQ) 400 mg c/24h de inicio y luego

disminuir a 200 mg c/24h. Requiere evaluación oftalmológica cada 12 meses para

135 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 136
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

campimetría y fondo de ojo. La magnitud de la eficacia de los antimaláricos es

moderada, sin embargo sus pocos EA la hacen una opción terapéutica valiosa.
Usualmente es usado en forma combinada.

Leflunomida (LEF): La dosis es de 20mg/d. Se ha demostrado su beneficio

clínico, hubo evidencias de menor daño radiológico a los 6 y 12 meses de
tratamiento. Los eventos adversos más importantes fueron síntomas GI, elevación
de las pruebas hepáticas, alopecia e infecciones. Esta recomendada y aprobada
por la FDA. Opcionalmente se puede usar dosis de carga de 100mg/día por los 3
primeros días.

136 I.S.T.P. ARZOBISPO LOAYZA

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 137
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Azatioprina: Se considera en general que tiene más riesgos asociados que otras
opciones de tratamiento por lo que en general se le usa solo en casos de AR
severa. Dosis de 2 a 3 mg kg/peso c/24h.

Ciclosporina A: Se usa en dosis de 2.5 a 5 mg kg/peso c/24h. Usado

principalmente para compromiso ocular, pero también usado para el componente
articular.

D-Penicilamina: Se inicia 1er mes 250 mg c/24h, luego el 2do mes 500 mg c/24h.
Valorar respuesta y tolerancia y se puede incrementar hasta 750 mg c/24h.

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CORRESPONDIENTE AL TEMA EL TRATAMIENTO DE LA PÁGINA pá g. 138
DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

Ciclofosfamida: En dosis de 2 a 3 mg kg/peso c/24h. Usado principalmente para

compromiso extra articular. Puede ser aplicado también por vía EV a manera de
pulsos. Su eficacia puede ser similar a los antimaláricos o SSZ, pero menos
efectiva que MTX. Considerando su mayor tasa de EA hace que su relación
beneficio/riesgos sea limitada y por tanto su uso excepcional, fundamentalmente
en manifestaciones extra-articulares severas.

HABITAT DE CURCUMA LONGA

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DE FARMACIA: ARTRITIS REUMATOIDEA

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