Final Brache

1. Relacione las siguientes caracteristicas con una colecistitis por colelitiasis

Seleccione una:

a) Sexo masculino
b) Colicos prepandiales
c) Intolerancia a comidas grasas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

2. Para que se produzca la absorcion debe existir

Seleccione una:
a. Una exorcion mayor que la insorcion
b. Una insorcion mayor que la exorcion
c. Una exorcion igual a la insorcion
d. Un exceso de produccion de enzimas pancreaticas
e. Nada es correcto

3. Diga cual de estos signos no se puede relacionar con ruptura esplenica

Seleccione una:
a. Signo de Pratts
b. Signo de Cullen
c. Signo de Kherr
d. Solo A y B
e. Solo B y C

4. Diga cual de los siguientes puede verse en una torsion de ovario

Seleccione una:
a. Mamas poco desarrolladas y con estrias
b. Masa dolorosa en el anexo afectado
c. Vagina hipertermica
d. Solo A y B
e. Solo A y C

5. Diga entre las siguientes visceras cual es retroperitoneal

Seleccione una:
a. Apendice
b. Pancreas
c. Vesicula biliar
d. Todo es correcto

e. Nada es correcto

6. Diga que se puede relacionar con una hernia inguinal indirecta

Seleccione una:
a. Protruye por el orificio inguinal profundo
b. No puede llegar al escroto
c. Es mas frecuente en varones
d. Solo A y B
e. Solo A y C

7. Cual o cuales de los siguientes no se correlaciona con cancer de mama

Seleccione una:
a. Retraccion del pezon
b. Corpusculos de Montgomery aumentados de tamano
c. Piel de naranja
d. Ulceracion del pezon
e. Ninguna de las anteriores

8. En una etapa ! (uno ) de apendictis aguda aparecen

Seleccione una:
a. Dolor epigastrico
b. Dolor en Fosa iliaca derecha
c. Signo de Macburney
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto (es Anorexia)

9. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Una colecititis produce acolia
b. Una coledocolitiasis produce ictericia(correcta)
c. El tacto vaginal se realiza en decubito prono
d. Solo A y B
e. Solo A y C
10. Senale entre los siguientes datos cual o cuales pueden relacionarse con una obstruccion
intestinal mecanica alta

Seleccione una:
a. Distension de flancos b. Obstipacion
c. Peristalsis de lucha
d. Solo A y B
e. Solo B y C

11. Senale lo correcto respecto a pancreatitis necrotizante

Seleccione una:
a. Deshidratacion marcada
b. Necrosis grasa retroperitoneal y abdominal
c. Niveles sericos de calcio normales o ligeramente elevados
d. Solo A y B
e. Solo B y C

12. Senale lo correcto respecto a los vomitos Seleccione una:

a) En pancreatitis aguda son raros

b) En colecistitis son preprandiales
c) Los de la obstruccion mecanica baja son fecaloides
d) Todo es correcto
e) Ninguno es correcto

13. Diga cual es el limite interno del canal inguinl

Seleccione una:
a. Orificio inguinal superficial
b. Aponeurosis del musculo pectineo
c. Arco del transverso
d. Ligamento inguinal
e. Ninguna de las anteriores

14. Diga cual de estas aseveraciones es correcta

Seleccione una:
a. El abdomen se mueve con la respiracion
b. Respiracion toracica pura no tiene importancia diagnostica
c. La distension de colon es de flancos
d. Solo A y B
e. Solo A y C
15. senale en cual etapa comienza la anorexia en una apendicitis aguda

Seleccione una:

a. Etapa 2
b. Etapa 3
c. Etapa 4
d. Plastron o absceso complicado
e. Ninguna de las anteriores (etapa 1)

16. Diga cual de estos datos no aparece en una triada de Char0cot

Seleccione una:
a. Dolor en hipocondrio derecho
b. Estupor y coma
c. Datos de shock
d. Solo A y B
e. Solo B y C

17. Diga cual d los siguientes no aparece en una obstruccion intestinal baja

Seleccione una:
a. Contispacion
b. Dolor severo tipo colico al inicio (No es severo)
c. Obstipacion
d. Disension asimetrica
e. Todos aparecen

18. Senale lo correcto respecto a la inspección de un tacto vaginal

Seleccione una:
a. Una bartolinitis unilateral deforma el clitoris
b. Hipertrofia del clitoris puede asociarse con problemas hormonales
c. Leucorrea fetida y amarillenta se correlaciona con diagnostico de moniliasis
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

19. Diga cual de estas patologias no produca silencio abdominal

Seleccione una:
a. Sindrome peritoneal
b. Fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica alta
c. Embarazo
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

20. La inspeccion de un tacto rectal no nos permite ver

Seleccione una:
a. Hemorroides externas
b. Orificios de fistulas perianales
c. Condilomatosis
d. Hipertrofia prostatica
e. Hemorroides orolapsados

21. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Las hernias epigastricas siempre tienen saco
b. Las hernias inguinales indirectas tienen saco
c. La base del corazon esta hacia arriba
d. Solo A y B
e. Solo B y C

22. Al examinar un paciente con úlcera péptica perforada se puede observar todo lo
siguiente , excepto

Seleccione una o más de una:

a. Peristalis de lucha
b. Defensa abdominal
c. Signo de Joubert
d. Deshidratacion
e. Todas se observan

23. Senale lo que no es tipico de una obstruccion arterial aguda

Seleccione una:
a. Clsaudicacion intermitente
b. Parestesias
c. Circulscion colateral
d. Solo A y B
e. Solo A y C

24. De los siguientes datos, cual puede asociarse a una obstrucción intestinal mecánica baja

Seleccione una:
a. Distension de flancos
b. Obstipacion
c. Peristalsis de lucha
d. Solo A y B
e. Solo B y C

25. Con respecto al examen del higado , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Con la respiracion se moviliza desde adentro hacia afuera
b. Lo hace desde afuera hacia adentro
c. No se moviliza al respirar
d. Lo hace desde arriba hacia abajo
e. Ninguna es correcta

26. En una estenosis mitral , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Solplo diastolico
b. 5to espacio ntercostal derecho con linea paraesternal derecha
c. Soplo sistolico
d. Solo A y B
e. Solo B y C

27. Senale lo correcto respecto a tacto rectal

Seleccione una:
a. Una fisura anal aparece a las 3 y a las 9 de las mancillas del reloj
b. La prostata se palpa en el canal anal
c. Un esfinter hipertonico sugiere fisura anal
d. Solo A y B
e. Solo A y C

28. Senale lo correcto respecto a secreciones vaginales

Seleccione una:
a. La de la candidiasis es fétida
b. La de la tricomoniasis produce prurito
c. Puede ser serosanguinolente en endometritis
d. Solo A y B
e. Solo B y C

29. Diga en que patologias se observa deshidratacion severa

Seleccione una:
a. Obstruccion intestinal mecanica alta
b. Pancreatitis aguda
c. Colecistitis aguda
d. Solo A y B
e. Solo A y C

30. En una enfermedad pelvica inflamatoria cronica puede observarse

****TENGO DUDA EN ESTA****

Seleccione una:
a. Una mayor incidencia de embarazo ectopico
b. Infertilidad secundaria
c. Fiebre alta con defensa muscular
d. Solo A y B
e. Solo A y C

31. Cual es el signo que aparece cuando existe neumoperitoneo

Seleccione una:

a. Bloomberg
b. Psoas
c. Murphy
c Murphy
d. Rovsing
e. Ninguno de los anteriores

32. Diga cuales datos corresponden al examen de un hidroceles

Seleccione una:
a. Cordon espermatico ancho
b. Dolor severo en area escrotal
c. Transiluminacion positiva ( deja pasar la luz )
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

33. Senale cual de estos sintomas o signos se correlaciona con el diagnostico de

tronboflebitis profunda de miembros inferiores

Seleccione una:
a. Claudicacion intermitente
b. Pierna fria
c. Ausencia de pulsos perifericos
d. Signo de Homanns
e. Palides

34. Ulceracion de la mama consecrecion serosanguinolenta por el pezon hacen pensar en

Seleccione una:
a. Enfermedad fibroquistica de la mama
b. Galactocele
c. Fibroadenoma de mama
d. Embarazo
e. Ninguna de las anteriores (papiloma)

35. En una obstruccion arterial cronica debe observarse

Seleccione una:
a. Poiquilotermia
b. Claudicacion intermitente
c. Ausencia de pulsos perifericos
d. Solo A y B
e. Solo B y C

36. Correlacione los siguientes datos con una insufuciencia aortica

Seleccione una:
a. Soplo sistolico
b. Segundo espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda
c. Cuarto o quinto espacio intercostal derecho con linea paraesternal derecha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
37. Un soplo diastolico localizado en 5to EICI con linea media clavicular es diagnotico de

Seleccione una:
a. Estenosis aortica
b. Insuficiencia tricuspidea
c. Estenosis pulmonar
d. Insuficiencia mitral
e. Ninguna de las anteriores (estenosis tricuspídea)

38. Diga cual de estos datos puede relacionarse con hidroceles

Seleccione una:
a. Cordon espermatico ancho
b. Transiluminacion que no deja pasar la luz
c. Signo de Prent positivo
d. Todo ees correcto
e. Nada es correcto

39. Diga cual de estos signos no se correlaciona con apendicitis aguda

Seleccione una:

a. Psoas
b. Macburney
c. Murphy
d. Obturador interno
e. Bloomberg

40. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Una perforacion de viscera hueca produce peristalsis de lucha
b. Un colecititis produce vomitos post prandiales
c. Una insuficiencia cardiaca produce una hepatomegalia congestiva global
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Preguntas Extras.

41. En una enfermdad pelvica inflamatoria cronica puede observarse Seleccione una:

****TENGO DUDA EN ESTA****

a. Una mayor incidencia de embarazo ectopico
b. Infertilidad secundaria
c. Fiebre alta con defensa muscular
d. Solo A y B
e. Solo A y C
RESPUESTAS​…………
CORRECCIONES​………….
PERSONAS QUE NO TENGAN PREGUNTAS ASIGNADAS PUEDEN AYUDAR A
LLENAR

1. Relacione las siguientes caracteristicas con una colecistitis por colelitiasis

Seleccione una:
a. Sexo masculino
b. Colicos prepandiales
c. Intolerancia a comidas grasas (correcta)
d. Solo A y B
e. Solo B y C

2. Para que se produzca la absorcion debe existir

Seleccione una:
a. Una exorcion mayor que la insorcion
b. Una insorcion mayor que la exorcion
c. Una exorcion igual a la insorcion
d. Un exceso de produccion de enzimas pancreaticas
e. Nada es correcto

3. Diga cual de estos signos no se puede relacionar con ruptura esplenica

Seleccione una:
a. Signo de Pratts (correcta)
b. Signo de Cullen
c. Signo de Kherr
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Carlos
4. Diga cual de los siguientes puede verse en una torsion de ovario

Seleccione una:
a. Mamas poco desarrolladas y con estrias
b. Masa dolorosa en el anexo afectado
c. Vagina hipertermica
d. Solo A y B yo tambien creo
e. Solo A y C

5. Diga entre las siguientes visceras cual es retroperitoneal

Seleccione una:
a. Apendice
b. ​Pancreas
c. Vesicula biliar
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Quitar mi selección

6. Diga que se puede relacionar con una hernia inguinal indirecta

Seleccione una:
a. ​Protruye por el orificio inguinal profundo
b. No puede llegar al escroto
c. ​Es mas frecuente en varones
d. Solo A y B
e. ​Solo A y C

Rachell
7. Cual o cuales de los siguientes no se correlaciona con cancer de mama

Seleccione una:
a. Retraccion del pezon
b. Corpusculos de Montgomery aumentados de tamano
c. Piel de naranja
d. Ulceracion del pezon
e. Ninguna de las anteriores

8. En una etapa ! (uno ) de apendictis aguda aparecen

Seleccione una:
a. Dolor epigastrico
b. Dolor en Fosa iliaca derecha
c. Signo de Macburney
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

9. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Una colecititis produce acolia
b. Una coledocolitiasis produce ictericia(correcta)
c. El tacto vaginal se realiza en decubito prono
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Hecnira
10. Senale entre los siguientes datos cual o cuales pueden relacionarse con una
obstruccion intestinal mecanica alta

Seleccione una:
a. Distension de flancos
b. Obstipacion
c. Peristalsis de lucha
d. Solo A y B
e. Solo B y C

11. Senale lo correcto respecto a pancreatitis necrotizante

Seleccione una:
a. Deshidratacion marcada
b. Necrosis grasa retroperitoneal y abdominal
c. Niveles sericos de calcio normales o ligeramente elevados
d. Solo A y B (correcta)
e. Solo B y C

12. Senale lo correcto respecto a los vomitos

Seleccione una:
a. En pancreatitis aguda son raros
b. En colecistitis son preprandiales
c. Los de la obstruccion mecanica baja son fecaloides
d. Todo es correcto
e. Ninguno es correcto

Sergio
13. Diga cual es el limite interno del canal inguinl

Seleccione una:
a. Orificio inguinal superficial
b. Aponeurosis del musculo pectineo
c. Arco del transverso
d. Ligamento inguinal
e. Ninguna de las anteriores

14. Diga cual de estas aseveraciones es correcta

Seleccione una:
a. El abdomen se mueve con la respiracion
b. Respiracion toracica pura no tiene importancia diagnostica
c. La distension de colon es de flancos
d. Solo A y B
e. Solo A y C (correcta)

15. senale en cual etapa comienza la anorexia en una apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Etapa 2
b. Etapa 3
c. Etapa 4
d. Plastron o absceso complicado
e. Ninguna de las anteriores

Cristian y Traisy
16. Diga cual de estos datos no aparece en una triada de Char0cot

Seleccione una:
a. Dolor en hipocondrio derecho
b. Estupor y coma
c. Datos de shock
d. Solo A y B
e. Solo B y C

17. Diga cual d los siguientes no aparece en una obstruccion intestinal baja

Seleccione una:
a. Contispacion
b. Dolor severo tipo colico al inicio
c. Obstipacion
d. Disension asimetrica
e. Todos aparecen

18. Senale lo correcto respecto a la inspección de un tacto vaginal

Seleccione una:
a. Una bartolinitis unilateral deforma el clitoris
b. Hipertrofia del clitoris puede asociarse con problemas hormonales
c. Leucorrea fetida y amarillenta se correlaciona con diagnostico de moniliasis
d. ​Todo es correcto
e. Nada es correcto

Diego
19. Diga cual de estas patologias no produca silencio abdominal

Seleccione una:
a. Sindrome peritoneal
b. Fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica alta
c. Embarazo (correcta)
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

20. La inspeccion de un tacto rectal no nos permite ver

Seleccione una:
a. Hemorroides externas
b. Orificios de fistulas perianales
c. Condilomatosis
d. Hipertrofia prostatica
e. Hemorroides orolapsados

21. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Las hernias epigastricas siempre tienen saco
b. Las hernias inguinales indirectas tienen saco
c. La base del corazon esta hacia arriba
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Ayla
22. Al examinar un paciente con úlcera péptica perforada se puede observar todo lo
siguiente , excepto

Seleccione una o ​más de una:

a. Peristalis de lucha
b. Defensa abdominal
c. Signo de Joubert
d. Deshidratacion
e. Todas se observan

23. Senale lo que no es tipico de una obstruccion arterial aguda

Seleccione una:
a. Clsaudicacion intermitente
b. Parestesias
c. Circulscion colateral
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Belkys
24. De los siguientes datos, cual puede asociarse a una obstrucción intestinal mecánica
baja

Seleccione una:
a. Distension de flancos
b. Obstipacion
c. Peristalsis de lucha
d. Solo A y B
e. Solo B y C

25. Con respecto al examen del higado , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Con la respiracion se moviliza desde adentro hacia afuera
b. Lo hace desde afuera hacia adentro
c. No se moviliza al respirar
d​. Lo hace desde arriba hacia abajo
e. Ninguna es correcta

Naomi
26. En una estenosis mitral , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Solplo diastolico
b. 5to espacio ntercostal derecho con linea paraesternal derecha
c. Soplo sistolico
d. Solo A y B
e. Solo B y C

27. Senale lo correcto respecto a tacto rectal

Seleccione una:
a. Una fisura anal aparece a las 3 y a las 9 de las mancillas del reloj
b. La prostata se palpa en el canal anal
c. Un esfinter hipertonico sugiere fisura anal
d. Solo A y B
e. Solo A y C

28. Senale lo correcto respecto a secreciones vaginales

Seleccione una:
a. La de la candidiasis es fétida
b. La de la tricomoniasis produce prurito
c. Puede ser serosanguinolente en endometritis
d. Solo A y B
e. Solo B y C

29. Diga en que patologias se observa deshidratacion severa

Seleccione una:
a. Obstruccion intestinal mecanica alta
b. Pancreatitis aguda
c. Colecistitis aguda
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Joel y AT
30. En una enfermedad pelvica inflamatoria cronica puede observarse

Seleccione una:
a. Una mayor incidencia de embarazo ectopico
b. Infertilidad secundaria
c. Fiebre alta con defensa muscular
d. Solo A y B
e. Solo A y C

31. Cual es el signo que aparece cuando existe neumoperitoneo

Seleccione una:
a. Bloomberg
b. Psoas
c. Murphy
d. Rovsing
e. Ninguno de los anteriores

32. Diga cuales datos corresponden al examen de un hidroceles

Seleccione una:
a. Cordon espermatico ancho
b. Dolor severo en area escrotal
c. Transiluminacion positiva ( deja pasar la luz )
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

victor y Luis pablo

33. Senale cual de estos sintomas o signos se correlaciona con el diagnostico de
tronboflebitis profunda de miembros inferiores

Seleccione una:
a. Claudicacion intermitente
b. Pierna fria
c. Ausencia de pulsos perifericos
d. ​Signo de Homanns
e. Palides

34. Ulceracion de la mama consecrecion serosanguinolenta por el pezon hacen pensar en

Seleccione una:
a. Enfermedad fibroquistica de la mama
b. Galactocele
c. Fibroadenoma de mamaul
d. Embarazo
e. ​Ninguna de las anteriores (papiloma)

35. En una obstruccion arterial cronica debe observarse

Seleccione una:
a. Poiquilotermia
b. ​Claudicacion intermitente
c. Ausencia de pulsos perifericos
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Ananyielis
36. Correlacione los siguientes datos con una insufuciencia aortica

Seleccione una:
a. Soplo sistolico
b. Segundo espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda
c. Cuarto o quinto espacio intercostal derecho con linea paraesternal derecha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

37. Un soplo diastolico localizado en 5to EICI con linea media clavicular es diagnotico de

Seleccione una:
a. Estenosis aortica
b. Insuficiencia tricuspidea
c. Estenosis pulmonar
d. Insuficiencia mitral
e. Ninguna de las anteriores

Princesa y Ilnaya
38. Diga cual de estos datos puede relacionarse con hidroceles

Seleccione una:
a. Cordon espermatico ancho
b. Transiluminacion que no deja pasar la luz
c. Signo de Prent positivo
d. Todo ees correcto
e. Nada es correcto

39. Diga cual de estos signos no se correlaciona con apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Psoas
b. Macburney
c. Murphy
d. Obturador interno
e. Bloomberg

40. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Una perforacion de viscera hueca produce peristalsis de lucha
b. Un colecititis produce vomitos post prandiales
c. Una insuficiencia cardiaca produce una hepatomegalia congestiva global
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Preguntas Extras.
41. ​En una enfermdad pelvica inflamatoria cronica puede observarse

Seleccione una:
a. Una mayor incidencia de embarazo ectopico

b. Infertilidad secundaria
c. Fiebre alta con defensa muscular

d. Solo A y B
e. Solo A y C
Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Diatension abdominal central se correlaciona con obstruccion intestinal
mecanica alta
b. Distension asimetrica se relaciona con obstruccion intestinal baja
c. Enaparece ausencia de peristalsis un fase tardia de una obstruccion
mecanica alta
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Ante una paciente con deficid de estrogeno podria observarse en el examen de

mamas
Seleccione una:
a. Red venosa superficial colateral
b. Corpuscullos de Montgomeri
c. Ulceracion del pezon
d. Solo A y B
e. Ninguno es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ninguno es correcto

Pregunta 3
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
 Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

SEnale lo ncorrecto
Seleccione una:
a. Exite peristalsis de lucha en una obstruccion baja
b. Existe peristalsis aumentada en una estenosis pilorica
c. Existe peristalsis de lucha en una obstruccion intestinal mecanica alta
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga cual es incorrecto

Seleccione una:
a. En obstruccion baja existe aumento de peristalsis
b. En la obstruccion baja se puede observar distension de flancos
c. La obstruccion baja produce obstipacion
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: En obstruccion baja existe aumento de peristalsis
Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. En un sindrome peritoneal la peristalsis aumenta
b. En una obstruccion baja la peristalsis aumenta
c. En un embarazo existe congestion de mamas
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: En un embarazo existe congestion de mamas

Pregunta 6
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga cual de estos signos o sintomas puede relacionarse con una torsion de un
quiste ovarico
Seleccione una:
a. Distribucion androide del vello pubico
b. Corpusculos de Montgomery
c. Menstruaciones irregulares
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Con respecto a claudicacion intermitente , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Ocurre en una tromboflebitis profunda
b. Ocurre en un embolismo arterial agudo
c. Ocurre en una obstruccion arterial cronica
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ocurre en una obstruccion arterial cronica

Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga cuales hallazgos no aparecen en una etapa 3 de apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Peritonitis generalizada
b. Absceso apendicular
c. Masa palpable
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 9
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga cuales datos no son compatibles al examen de un cancer de mama

Seleccione una:
a. Secrecion lactea por el pezon
b. Ulceracion del pezon
c. Retraccion unilateral del pezon
d. Piel de naranja
e. Masa palpable fija
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Secrecion lactea por el pezon

Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Ante una epididimitis aguda diga cuales signos usted ouede encontrar
Seleccione una:
a. Signo de Gobermourd positivo
b. Prent positivo
c. Roche positivo
d. Solo A y B
e. Todos son correctos
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Prent positivo

Pregunta 11
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

SEnale lo incorrecto
Seleccione una:
a. Colecititis aguda puede cursar sin ictericia
b. 5% de las colecistitis son alitiasicas
c. Anorexia es sintoma presente en pancreatitis
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y C

Pregunta 12
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga cual de estos ocurre en una ictericia obstructiva extrahepatica

Seleccione una:
a. Urobilinuria
b. Bilirrubinuria
c. Acolia
d. Solo A yB
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto respecto a hernia inguinal directa

Seleccione una:
a. Se insinua por dentro del latido de la arteria epigastrica inferior
b. Sale por el anillo inguinal profundo
c. Puede llegar al,escroto
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Se insinua por dentro del latido de la arteria
epigastrica inferior

Pregunta 14
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta
En un sindrome peritoneal existe
Seleccione una:
a. Defensa muscular
b. Respiracion toracica
c. Diminucion de la peristalsis
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y C

Pregunta 15
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Dolor severo en area anal despues de evacuar que persiste a veces hasta por
horas y datos de estrenimiento hacen sospechar diagnostico de
Seleccione una:
a. Hemorroides externas
b. Fistula perianal
c. Carcinoma de recto
d. Condilomatosis anal
e. Minguna de las anteriores
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Minguna de las anteriores

Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
 Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga lo correcto respecto a obstrucciom intestinal mecanica alta

Seleccione una:
a. Deshidratacion moderada a severa
b. En fase temprana hay distension proximal a la obstruccion
c. En la yeyunal alta hay distension abdominal marcada
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga entre los siguientes cuales se asocian al diagnostico de fibroadenoma de

mama
Seleccione una:
a. Bordes irregulares
b. Doloroso al palpar
c. Movil
d. Solo A y B
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Movil
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Paciente con pancreatitis de evolucion torpida que ya al noveno dia mantiene

los globulos blancos elevados y los niveles de calcio serico disminuidos con
distension abdominal hace diagnostico de
Seleccione una:
a. Ansceso pancreatico
b. Pseudoquiste de pancreas
c. Cancer de pancreas
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 19
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Soplo diagnosticado como insuficiencia mitral tiene las sigientes caracteristicas

Seleccione una:
a. Localizado en quinto espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal
b. Sistolico
c. Diastolico
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Diastolico

Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto respecto a una estenosis tricuspidea

Seleccione una:
a. Quinto espacio intercostal izquierdo con linea media clavicular
b. Soplo sistolico
c. Segundo espacio intercostal derecho con linea paraesternal
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 21
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una lesion medular que produce paraplegia se localiza a nivel de

Seleccione una:
a. T-11
b. T-5
c. L-2
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Todo es correcto

Pregunta 22
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale cual de estos datos no es correcto respecto a estenois aortica

Seleccione una:
a. Segundo espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda
b. Soplo sistolico
c. Segundo espacio intercostal derecho con linea paraesternal derecha
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Segundo espacio intercostal izquierdo con linea
paraesternal izquierda

Pregunta 23
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga cual signo no se encuentra si tenemos una ruptura esplenica

Seleccione una:
a. Kherr
b. Murphy
c. Joubert
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 24
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

SEnale cual dato aparece en un tamponamiento cardiaco

Seleccione una:
a. Taquicardia
b. Hipotension
c. Ingurgitacion de las venas del cuello
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Todo es correcto

Pregunta 25
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta
Paciente femenina de 46 anos , 5 hijos , labora como ama de casa , que
consulta por cuadro de dispepsia con distension abdominal y diarreas alternas
con estrenimiento y que ahora llega a emergencia con cuadro de dolor
abdominal localizado en hipocondrio derecho , tipo colico y una ictericia
discreta supone diagnostico de
Seleccione una:
a. Obstruccion intestinal
b. Ulcera peptica perforada
c. Cancer de colon
d. Todos los anteriores son diagnosticos probables
e. Ninguno es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ninguno es correcto

Pregunta 26
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Con una hipospadia de localizacion peneana puede haber

Seleccione una:
a. Historia de infertilidad
b. Se considera una lesion premaligna
c. Debe operarse
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y C

Pregunta 27
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
 Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto respecto al priapismo

Seleccione una:
a. Es frecuente verlo en falcemicos
b. Produce flaccides dolorosa del pene
c. Puede cursar con impotencia secundaria
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 28
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga con que diagnostico se puede relacionar el caso de una paciente de se

xo femenino, de 35 anos de edad , con 6 ninos y que llega a emergencia
padeciemdo ictericia , vomitos post prandiales , fiebre ydolor en hipocondrio
derecho
Seleccione una:
a. Cancer de higado
b. Vesicula de Coutvasier -Terrier
c. Ulcera peptica perforada
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 29
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Paciente masculino de 65 anos que consulta por retardo en la digestion de tres

meses de evolucion , con vomitos de comida sin digerir unas 8 horas despues
de la ingesta y perdida de peso , supone diagnostico de
Seleccione una:
a. Pancreatitis cronica
b. Colecistitis cronica litiasica
c. Estenosis pilorica
d. Ulcera peptica perforada
e. Ninguna de las anteriores
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Estenosis pilorica

Pregunta 30
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Cual de estas no pertenece a una obstruccion arterial aguda

Seleccione una:
a. Claudicacion intermitente
b. Signo de Homans
c. Ausencia de pulso
d. .Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: .Solo A y B

Pregunta 31
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Ileo adinamico cursa con peristalsis de lucha
b. Apendicitis aguda es mas frecuente en jovenes
c. Cancer de colon puede ser etiologia de una obstruccion intestinal mecanica
alta
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Apendicitis aguda es mas frecuente en jovenes

Pregunta 32
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Las hernias inguinales directas

Seleccione una:
a. Son congenitas
b. Pueden llegar al escroto
c. Salen por el orificio inguinal profundo
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 33
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

SEnale lo correcto respecto a hernis femorales

Seleccione una:
a. Es mas frecuente en hombres
b. Su orificio tiene como relacion medial] la vena femoral
c. Su relacion lateral es el liamento lacunar o de Gimbernart
d. El ligamento inguinal es su relacion anterior
e. El ligamento de Cooper es su relacion medial
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El ligamento inguinal es su relacion anterior

Pregunta 34
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Diga cual de estos enunciados no se relaciona con una hernia epigastrica
Seleccione una:
a. Pueden ser multiples
b. U-sualmente no tienen saco peritoneal
c. Pueden dejarse evolucionar pues algunas se cierrran espontaneamente
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Pueden dejarse evolucionar pues algunas se cierrran
espontaneamente

Pregunta 35
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Con respecto a hernias incisionales enale lo que considere correcto

Seleccione una:
a. Usualmente u anillo es amplio
b. Puede causar deformidad en la pared
c. Es frecuente en pacientes con patologias contaminadas
d. Todo es correcto
e. Solo A y C son correctas
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Todo es correcto

Pregunta 36
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
 Desmarcar

Enunciado de la pregunta

En una torsion de quiste de ovario se pueden encontrar los siguientes datos

Seleccione una:
a. Historia de menstruaciones regulares
b. Mamas con corpusculos de Montgomery
c. Distribucion androide del vello pub=ico
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Distribucion androide del vello pub=ico

Pregunta 37
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

En una hernia femoral

Seleccione una:
a. No hay saco peritoneal
b. Se ve mas en hombres
c. Su relacion medial es el ligamento de Gimbernart
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Su relacion medial es el ligamento de Gimbernart
Pregunta 38
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. El signo de Joubert es caracteristico de pancreatitis aguda
b. El signo del Psoas puede encontrarse en -una apendiicitis aguda
c. Leucorrea pruriginosa es caracteristica de tricomoniasis
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El signo del Psoas puede encontrarse en -una
apendiicitis aguda

Pregunta 39
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Pancreatitis aguda puede correlacionarse con ingesta de alcohol
b. Signo de Murphy se relaciona con apendicitis aguda
c. Puede haber sensacion de evacuacion insatisfecha en cancer de colon
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Puede haber sensacion de evacuacion insatisfecha
en cancer de colon

Pregunta 40
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. En hematemesis hay sangrado activo
b. La matides cambiante es caracteristica de ascitis o de liquido libre en
cavidad abdominal
c. En una obstruccion intestinal mecanica alta de localizacion yeyunal alta
existen vomitos fecaloides
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y B
Último día - Felicidad y Romo después

Daniela
1.​En una tromboflebitis aguda ocurre todo lo siguiente , excepto

Seleccione una:
a. Signo de Homanns (tromboflebitis cronica
b. Ausencia de pulsos perifericos
c. Aumento del dimetro de la pierna
d. Solo A y B

e. Solo B y C

2.​Diga cual de los iguientes hallazpgos no se relaciona con la triada de Charcott

Seleccione una:
a. Dolor en hipocondrio izquierdo (DERECHO)
b. Fiebre
c. Ictericia
d. Solo A y B
e. Solo B y C

3.​Diga lo correcto respecto a obstruccion intestinal mecanica baja

Seleccione una:

a. Puede verse distension asimetrica (distencion en flancos)

b. Las adherencias son causa frecuente de obstruccion (alta)
c. Usualmente existe peristalsis de lucha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto (no se) todas las opcines me parecen de mecania alta

4. Vomitos post prandiales luego de ingesta de comida grasa hacen suponer etiologia

Seleccione una:
a. Gatritis
 b. Pancreatitis

c. Gastroenteritis
d. Colelitiasis (intolerancia a las grasas)
e. Obstruccion intestinal

Eliana
5. ​Edema de vulva con lesiones por rascado y secrecion blanquecina y grumosa dan
diagnostico de

Seleccione una:
a. Clamidiasis
b. Gonorrea
c. TRicomoniasis
d. Salmolelosis
e. Ninguna es correcta

6. ​En una cirrosis el higado se palpa

Seleccione una:
a. Con borde anterior fino y angulo agudo
b. Como masa que deforma el borde anterior
c. Con borde anterior duro y nodular
d. Congestivo y doloroso
e. Ninguna de las anteriores

7. ​Senale lo correcto

Seleccione una:
a. El signo del Psoas es visto en colecistitis
b. El signo de Murphy puede verse en apendicitis aguda
c. Estenosis pilorica produce el signo de Joubert
 d. Todo es correcto

e. Nada es correcto

8. ​Diga cual de las siguientes estructuras no esta localizada en mediastino superior

Seleccione una:
a. Vena cava inferior
b. Cayado aortico
c. Corazon
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Ananyielis
9. ​Senale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas

Seleccione una:
a. Salen por el piso del canal inguinal
b. Son congenitas
c. Es una patologi de personas mayores

d. Solo A y B
e. Solo B y C

10. ​En una obstrucción arterial aguda ocurre todo lo siguiente , excepto

Seleccione una:
a. Dolor
b. Parestesias
c. Poiquilotermia
d. Claudicacion intermitente
e. Paralisis

11. ​Diga cual de las siguientes enfermedades no produce eplenomegalia

Seleccione una:

a. Leucemias
b. Falcemia
c. Cancer de colon
d. Cirrosis hepatica
e. Malaria

12. ​El cuadro clinico de una apendiciis aguda comienza con

Seleccione una:
a. Dolor epigastrico o periumbilical
b. Fiebre
c. Macburney
d. Todos
e. Ninguno de los anteriores(anorexia)

Camil
13. ​Diga en cual de estas patologias se encuentra la vesicula de Courvasier -Terrier

Seleccione una:
a. Colangitis ascendente
b. Colelitiasis
c. Cancer de pancreas
d. Cancer de vesicula
e. Ninguna de las anteriores

14. ​Diga que hallazgo de la palpacion nos dice que estamos palpando el bazo

Seleccione una:
a. Borde festoneado
b. Desplazamiento hacia abajo en la inspiracion
c. Localizacion en hipocondrio izquierdo
 d. Solo A y B

e. Solo A y C

15. ​Senale lo correcto

Seleccione una:
a. El signo de Joubert ae observa en sangrado gastrointestinal
b. La diverticulitis del colon puede ser causa de obstruccionmecanica baja
c. Aparicion de melena implica sangrado gastrointestinal activo
d. Solo A y B
e. Solo B y C

16. ​Respecto a enfermedad pelvica inflamatoria aguda , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Signo de Murphy
b. Signo de Kherr
c. Signo de Joubert
d. Todo es correcto
e. Nada es corrcto

Carem
17. ​Diga cual de estos hallazgos puede encontrarse en una mama de embarazo

Seleccione una:
a. Ulceracion del pezon
b. Piel de naranja
c. Red venosa superficial colateral (NO TOY SEGURA)
d. Solo A y B
e. Solo A y C
18. ​Ante una coledocolitiasis obstructiva ocurre

Seleccione una:
a. Acolia

b. Urobilinuria
c. Ictericia
d. Solo A y B
e. Solo A y C

19. Senale cual de estas presentaciones encaja mas con un cuadro de obstruccion intestinal
mecanica alta

Seleccione una:
a. Dolor con peristalsis de lucha, distension abdominal yvomitos
b. Distension abdominal, dolor con peristalsis de lucha yvomitos
c. Vomitos , distension abdominal y dolor con peristalsi de lucha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

20. ​Diga cual deestos acapites es correcto

Seleccione una:
a. El timo se encuentra en mediastino posterior
b. El cayado aortico da como primera rama la arteria subclavie izquierda
c. La base del corazon esta dispuesta por encima anatomicamente de su punta
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

Dafne
21. ​Diga cual de estos es un dato clinico de una enfermedad pelvica inflamatoria aguda

Seleccione una:
 a. Cervix blando ​(puede ser esta tambien idk)

b. Coloracion violacea delcervix

c. Vagina normotermica ​(es hipertermica)
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

22. ​Senale lo que se relaciona , en el examen de mamas , con un carcinoma de mama

Seleccione una:
a. Exacerbacion de los corpusculos de Montgomery
b. Atelia
c. Galactorrea
d. Ulceracion del pezon
e. Nada es correcto

23. ​Diga cual de estas hernias de la pared abdominal no tiene saco herniario

Seleccione una:
a. Femoral
b. Inguinal directa
c. Umbilical
d. Incisional
e. Epigastrica

24. ​Diga que es correcto respecto a hernias femorales

Seleccione una:
a. Se ven mas en hombres
b. Su relacion medial es el ligamento lacunar o de Gimbernart
c. Es frecuente su incarceraracion (​Se encarcelan con frecuencia)
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Lía
25. ​Diga cual de los siguientes datos no aparece en un fase tardia de una obstruccion
intestinal mecanica alta
Seleccione una:
a. Distension abdominal
b. Deshidratacion
c. Psristalsis de lucha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

26. ​En un examen fisico diga cual o cuales de estos signos se relaciona con embarazo

Seleccione una:
a. Cuello duro y cerrado
b. Aparicion de corpusculos de Montgomery
c. Aparicion de vellos periareolares
d. Solo A y B
e. Solo B y C

27. ​Diga lo correcto respecto a peristalsis de lucha

Seleccione una:
a. Aparece en las obstrucciones bajas
b. Timbre y frecuencia altos
c. Acompana el dolor abdominal
d. Solo A y B
e. Solo B y C

28. ​Una pancreatitis aguda puede presentar

Seleccione una:
 a. Vomitos frecuentes

b. Deshidratacion severa
c. Dolor en cinturon
d. Todo es correcto

María del Pilar

29. Diga cual de estos signos puede observarse en una estenosis pilorica

Seleccione una:
a. Murphy
b. Psoas
c. Macburney
d. Todos se observan
e. Ninguno se observa

30. ​Senale lo correcto

Seleccione una:
a. El signo de Rovsing hace diagnostico de torion de testiculo
b. Melanemesis implica sangrado gastrointestinal activo
c. Estenosis pilorica produce el signo de Joubert
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

31. ​Las hernias inguinales indirectas

Seleccione una:
a. Son congenitas
b. Salen por el anillo profundo
c. Es frecuente en prostaticos
d. Solo A y B
 e. Solo A y C

32. ​Diga cual o cuales de estos señalamientos es incorrecto con respecto a Hidroceles

Seleccione una:
a. Liquido denso
b. Cordon espermatico estrecho
c. Transiluminacion negativa
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Marisa
33. ​En una colecistitis aguda se puede ver

Seleccione una:
a. Fiebre de 40 grados
b. Trastonos de conciencia
c. Ictericia discreta
d. Solo A y B
e. Solo B y C

34. ​Con respecto a una estenosis mitral senale lo correcto

Seleccione una:
a. Quinto espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda
b. Soplo sistolico
c. Soplo diastolico
d. Solo A y B
e. Solo A y C

35. ​Diga cual de estos signos se ve en una hernia inguinoescrotal

Seleccione una:
 a. Prehn

b. Roche
c. Govermour
d. Todo es correcto
e. Nnada es correcto

36. ​Senale lo que puede relacionarse con una estenosis aortica

Seleccione una:
a. Soplo sistolico
b. Segundo espacio imtercostal izquierdo con linea paraesternal
c. Soplo diastolico
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Sabrina
37. ​Diga cuales de los siguientes aparecen en una ictericia obstructiva extrahepatica

Seleccione una:
a. Acolia CREO ATT CAREM
b. Ictericia
c. Aumento de bilirrubina indirecta
d. Solo A y B
e. Solo B y C

38. ​Senale lo correcto respecto a melena

Seleccione una:
a. Clinicamente es mas importante que la hematemesis
b. Su color es roja rutilante
c. Aparece en sangrado gastrointestinal alto
d. Todo es correcto
 e. Nada es correcto

39. ​Las hernias inguinales directas

Seleccione una:
a. Se ven en pacientes fumadores cronicos
b. Son congenitas
c. Salen por el anillo inguinal profundo
d. Solo A y B
e. Solo A y C

40. ​Diga que es correcto respecto a epispadias

Seleccione una:
a. La peneana , si aspira a fertilidad , debe operarse
b. La glandeal usualmente no necesita cirugia
c. La peneana puede degenerar en carcinoma de pene
d. Solo A y B CREO ES ESA
e. Solo B y C
 FINAL ROUND (Ago-Oct 2020)
LAS PERSONAS A LAS CUALES NO SE LE HAYA ASIGNADO PREGUNTAS PUEDEN
AYUDAR EN TODO EL EXAMEN, GRACIAS!

AMARILLO ​= CORRECTA
VERDE ​= NO ESTOY SEGURX
ROJO ​= MALA

1.​Diga cuales de los siguientes aparecen en una ictericia obstructiva extrahepatica 

Seleccione una: 

a. Acolia   

b. Ictericia 

c. Aumento de bilirrubina indirecta  

d. Solo A y B  

e. Solo B y C 

2.​En una cirrosis el higado se palpa 

Seleccione una: 

a. Con borde anterior fino y angulo agudo 

b. Como masa que deforma el borde anterior 

c. Con borde anterior duro y nodular 

d. Congestivo y doloroso 

e. Ninguna de las anteriores 

3.​Diga cual deestos acapites es correcto 

Seleccione una: 

a. El timo se encuentra en mediastino posterior 

 b. El cayado aortico da como primera rama la arteria subclavie izquierda 

c. La base del corazon esta dispuesta por encima anatomicamente de su punta 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

4.​Senale lo que puede relacionarse con una estenosis aortica 

Seleccione una: 

a. Soplo sistolico 

b. Segundo espacio imtercostal izquierdo con linea paraesternal 

c. Soplo diastolico 

d. Solo A y Bla 

e. Solo B y C  

5.​Diga cual de estas hernias de la pared abdominal no tiene saco herniario 

Seleccione una: 

a. Femoral 

b. Inguinal directa 

c. Umbilical 

d. Incisional 

e. Epigastrica 

6.​En un examen fisico diga cual o cuales de estos signos se relaciona con 
embarazo 

Seleccione una: 

a. Cuello duro y cerrado 

b. Aparicion de corpusculos de Montgomery 

 c. Aparicion de vellos periareolares 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

7.​Diga cual o cuales de estos señalamientos es incorrecto con respecto a Hidroceles 

Seleccione una: 

a. Liquido densoc(ambarino( 

b. Cordon espermatico estrecho 

c. Transiluminacion negativa 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

8.​Senale cual de estas presentaciones encaja mas con un cuadro de obstruccion 

intestinal mecánica alta 

Seleccione una: 

a. Dolor con peristalsis de lucha, distension abdominal y vomitos 

b. Distension abdominal, dolor con peristalsis de lucha yvomitos 

c. Vomitos , distension abdominal y dolor con peristalsi de lucha 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

9.​Senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. El signo de Joubert ae observa en sangrado gastrointestinal 

 b. La diverticulitis del colon puede ser causa de obstruccionmecanica baja 

c. Aparicion de melena implica sangrado gastrointestinal activo 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

Quitar mi selección 

10.​Diga que es correcto respecto a hernias femorales 

Seleccione una: 

a. Se ven mas en hombres 

b. Su relacion medial es el ligamento lacunar o de Gimbernart 

c. Es frecuente su incarceraracion 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

11.​Senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. El signo del Psoas es visto en colecistitis 

b. El signo de Murphy puede verse en apendicitis aguda 

c. Estenosis pilorica produce el signo de Joubert 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 
12.​Las hernias inguinales indirectas  

Seleccione una: 

a. Son congenitas 

b. Salen por el anillo profundo 

c. Es frecuente en prostaticos 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

Quitar mi selección 

13.​Vomitos post prandiales luego de ingesta de comida grasa hacen suponer 

etiologia 

Seleccione una: 

a. Gatritis 

b. Pancreatitis 

c. Gastroenteritis 

d. Colelitiasis 

e. Obstruccion intestinal 
14.​Diga cual de las siguientes estructuras no esta localizada en mediastino 
superior 

Seleccione una: 

a. Vena cava inferior 

b. Cayado aortico 

c. Corazon  

d. Solo A y B  

e. Solo A y C 

15.​Diga cual de estos hallazgos puede encontrarse en una mama de embarazo 

Seleccione una: 

a. Ulceracion del pezon 

b. Piel de naranja 

c. Red venosa superficial colateral 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C  

16.​Diga cual de los iguientes hallazpgos​ no​ se relaciona con la triada de Charcott   

Seleccione una: 

a. Dolor en hipocondrio izquierdo 

b. Fiebre  

c. Ictericia 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 
17.​Ante una coledocolitiasis obstructiva ocurre 

Seleccione una: 

a. Acolia  

b. Urobilinuria 

c. Ictericia 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

18​Senale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas 

Seleccione una: 

a. Salen por el piso del canal inguinal 

b. Son congenitas 

c. Es una patologi de personas mayores 

d. Solo A y B  

e. Solo B y C 

19.​Diga cual de los siguientes datos no aparece en un fase tardia de una 

obstruccion intestinal mecanica alta 

Seleccione una: 

a. Distension abdominal 

b. Deshidratacion 

c. Psristalsis de lucha 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 
20.​En una obstruccion arterial aguda ocurre todo lo siguiente , excepto 

Seleccione una: 

a. Dolor 

b. Parestesias 

c. Poiquilotermia 

d. Claudicacion intermitente 

e. Paralisis 

coledocolitiasis

21.​Diga que es correcto respecto a epispadias 

Seleccione una: 

a. La peneana , si aspira a fertilidad , debe operarse 

b. La glandeal usualmente no necesita cirugia 

c. La peneana puede degenerar en carcinoma de pene 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

22.​Diga cual de estos signos se ve en una hernia inguinoescrotal 

Seleccione una: 

a. Prehn ((​torsión del testículo) 

b. Roche (​torsión del testículo) 
c. Govermour(​Torsión Testicular) 

d. Todo es correcto 

e. Nnada es correcto (pasar la luz) 

23.​Diga lo correcto respecto a peristalsis de lucha 

Seleccione una: 

a. Aparece en las obstrucciones bajas 

b. Timbre y frecuencia altos 

c. Acompana el dolor abdominal 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

24.​En una colecistitis aguda se puede ver  

Seleccione una: 

a. Fiebre de 40 grados 

b. Trastonos de conciencia 

c. Ictericia discreta 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

25.​Diga cual de estos signos puede observarse en una estenosis pilorica 

Seleccione una: 

a. Murphy 

b. Psoas 

c. Macburney 

d. Todos se observan 

e. ​Ninguno se observa 
26.​Diga cual de estos es un dato clinico de una enfermedad pelvica inflamatoria 
aguda 

Seleccione una: 

a. Cervix blando 

b. Coloracion violacea delcervix 

c. Vagina normotermica 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

27.​Senale lo que se relaciona , en el examen de mamas , con un carcinoma de 

mama 

Seleccione una: 

a. Exacerbacion de los corpusculos de Montgomery 

b. Atelia 

c. Galactorrea 

d. Ulceracion del pezon 

e. Nada es correcto 

28.​Diga cual de las siguientes enfermedades no produce eplenomegalia 

Seleccione una: 

a. Leucemias 

b. Falcemia 

c. Cancer de colon 

d. Cirrosis he

29.​Respecto a enfermedad pelvica inflamatoria aguda , senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. Signo de Murphy (vias biliar 

b. Signo de Kherr (bazo) 

c. Signo de Joubert (matidez hepatica 

d. Todo es correcto 

e. Nada es corrcto 

30.​Senale lo correcto respecto a melena 

Seleccione una: 

a. Clinicamente es mas importante que la hematemesis 

b. Su color es roja rutilante 

c. Aparece en sangrado gastrointestinal alto 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

31.​Senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. El signo de Rovsing hace diagnostico de torion de testiculo 

b. Melanemesis implica sangrado gastrointestinal activo 

c. Estenosis pilorica produce el signo de Joubert 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

32.​Diga l​ o correcto​ respecto a obstruccion intestinal mecanica baja 

Seleccione una: 

a. P
​ uede verse distension asimetrica * 
 b. Las adherencias son causa frecuente de obstruccion 

c. Usualmente existe peristalsis de lucha 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

33.​Diga que hallazgo de la palpacion nos dice que estamos palpando el bazo 

Seleccione una: 

a. Borde festoneado 

b. Desplazamiento hacia abajo en la inspiracion 

c. Localizacion en hipocondrio izquierdo 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

34.​Las hernias inguinales directas 

Seleccione una: 

a. Se ven en pacientes fumadores cronicos 

b. Son congenitas 

c. ​Salen por el anillo inguinal profundo 

d. Solo A y B  

e. Solo A y C 

35.​Una pancreatitis aguda puede presentar 

Seleccione una: 

a. Vomitos frecuentes 

b. Deshidratación severa 
 c. Dolor en cinturon 

d. Todo es correcto 

36.​Diga en cual de estas patologias se encuentra la vesicula de Courvasier -Terrier 

Seleccione una: 

a. Colangitis ascendente 

b. Colelitiasis 

c. Cancer de pancreas 

d. Cancer de vesicula 

e. Ninguna de las anteriores 

37.​En una tromboflebitis aguda ocurre todo lo siguiente , excepto 

Seleccione una: 

a. Signo de Homanns 

b. Ausencia de pulsos perifericos 

c. Aumento del dimetro de la pierna 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

38.​Con respecto a una estenosis mitral senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. Quinto espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda 

b. Soplo sistolico 

c. Soplo diastolico 

d. Solo A y B 
 e. Solo A y C 

39.Edema de vulva con lesiones por rascado y secrecion blanquecina y grumosa dan
diagnostico de

Seleccione una:
a. Clamidiasis
b. Gonorrea
c. TRicomoniasis
d. Salmolelosis
e. Ninguna es correcta​ es candida

40.​El cuadro clinico de una apendiciis aguda comienza con  

Seleccione una: 

a. Dolor epigastrico o periumbilical 

b. Fiebre 

c. Macburney 

d. Todos  

e. Ninguno de los anteriores (ANOREXIA) 

SI A ALGUIEN LE SALE UNA PREGUNTA DISTINTA A ESTAS PEGARLA AQUÍ DEBAJO:

41.

 
RESPUESTAS​…………
CORRECCIONES​………….
PERSONAS QUE NO TENGAN PREGUNTAS ASIGNADAS PUEDEN AYUDAR A
LLENAR

SERGIO

1. Relacione las siguientes caracteristicas con una colecistitis por colelitiasis

Seleccione una:
a. Sexo masculino
b. Colicos prepandiales
c. Intolerancia a comidas grasas
d. Solo A y B
e. Solo B y C

2. Para que se produzca la absorcion debe existir

Seleccione una:
a. Una exorcion mayor que la insorcion
b. Una insorcion mayor que la exorcion
c. Una exorcion igual a la insorcion
d. Un exceso de produccion de enzimas pancreaticas
e. Nada es correcto

3. Diga cual de estos signos no se puede relacionar con ruptura esplenica

Seleccione una:
a. Signo de Pratts
b. Signo de Cullen
c. Signo de Kherr
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Carlos
4. Diga cual de los siguientes puede verse en una torsion de ovario

Seleccione una:
a. Mamas poco desarrolladas y con estrias
b. Masa dolorosa en el anexo afectado
c. Vagina hipertermica
d. Solo A y B yo tambien creo
e. Solo A y C

5. Diga entre las siguientes visceras cual es retroperitoneal

Seleccione una:
a. Apendice
b. ​Pancreas
c. Vesicula biliar
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Quitar mi selección

6. Diga que se puede relacionar con una hernia inguinal indirecta

Seleccione una:
a. ​Protruye por el orificio inguinal profundo
b. No puede llegar al escroto
c. ​Es mas frecuente en varones
d. Solo A y B
e. ​Solo A y C

Rachell
7. Cual o cuales de los siguientes no se correlaciona con cancer de mama

Seleccione una:
a. Retraccion del pezon
b. Corpusculos de Montgomery aumentados de tamano
c. Piel de naranja
d. Ulceracion del pezon
e. Ninguna de las anteriores

8. En una etapa ! (uno ) de apendictis aguda aparecen

Seleccione una:
a. Dolor epigastrico
b. Dolor en Fosa iliaca derecha
c. Signo de Macburney
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

9. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Una colecititis produce acolia
b. Una coledocolitiasis produce ictericia
c. El tacto vaginal se realiza en decubito prono
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Hecnira
10. Senale entre los siguientes datos cual o cuales pueden relacionarse con una
obstruccion intestinal mecanica alta
Seleccione una:
a. Distension de flancos
b. Obstipacion
c. Peristalsis de lucha
d. Solo A y B
e. Solo B y C

11. Senale lo correcto respecto a pancreatitis necrotizante

Seleccione una:
a. Deshidratacion marcada
b. Necrosis grasa retroperitoneal y abdominal
c. Niveles sericos de calcio normales o ligeramente elevados
d. Solo A y B
e. Solo B y C

12. Senale lo correcto respecto a los vomitos

Seleccione una:
a. En pancreatitis aguda son raros
b. En colecistitis son preprandiales
c. Los de la obstruccion mecanica baja son fecaloides
d. Todo es correcto
e. Ninguno es correcto

Sergio
13. Diga cual es el limite interno del canal inguinl

Seleccione una:
a. Orificio inguinal superficial
b. Aponeurosis del musculo pectineo
c. Arco del transverso
d. Ligamento inguinal
e. Ninguna de las anteriores

14. Diga cual de estas aseveraciones es correcta

Seleccione una:
a. El abdomen se mueve con la respiracion
b. Respiracion toracica pura no tiene importancia diagnostica
c. La distension de colon es de flancos
d. Solo A y B
e. Solo A y C

15. senale en cual etapa comienza la anorexia en una apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Etapa 2
b. Etapa 3
c. Etapa 4
d. Plastron o absceso complicado
e. Ninguna de las anteriores

Cristian y Traisy
16. Diga cual de estos datos no aparece en una triada de Char0cot

Seleccione una:
a. Dolor en hipocondrio derecho
b. Estupor y coma
c. Datos de shock
d. Solo A y B
e. Solo By C

17. Diga cual d los siguientes no aparece en una obstruccion intestinal baja

Seleccione una:
a. Contispacion
b. Dolor severo tipo colico al inicio
c. Obstipacion
d. Disension asimetrica
e. Todos aparecen

18. Senale lo correcto respecto a la inspección de un tacto vaginal

Seleccione una:
a. Una bartolinitis unilateral deforma el clitoris
b. Hipertrofia del clitoris puede asociarse con problemas hormonales
c. Leucorrea fetida y amarillenta se correlaciona con diagnostico de moniliasis
d. ​Todo es correcto
e. Nada es correcto

Diego
19. Diga cual de estas patologias no produca silencio abdominal

Seleccione una:
a. Sindrome peritoneal
b. Fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica alta
c. Embarazo
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

20. La inspeccion de un tacto rectal no nos permite ver

Seleccione una:
a. Hemorroides externas
b. Orificios de fistulas perianales
c. Condilomatosis
d. Hipertrofia prostatica
e. Hemorroides orolapsados

21. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Las hernias epigastricas siempre tienen saco
b. Las hernias inguinales indirectas tienen saco
c. La base del corazon esta hacia arriba
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Ayla
22. Al examinar un paciente con úlcera péptica perforada se puede observar todo lo
siguiente , excepto

Seleccione una o ​más de una:

a. Peristalis de lucha
b. Defensa abdominal
c. Signo de Joubert
d. Deshidratacion
e. Todas se observan

23. Senale lo que no es tipico de una obstruccion arterial aguda

Seleccione una:
a. Clsaudicacion intermitente
b. Parestesias
c. Circulscion colateral
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Belkys
24. De los siguientes datos, cual puede asociarse a una obstrucción intestinal mecánica
baja

Seleccione una:
a. Distension de flancos
b. Obstipacion
c. Peristalsis de lucha
d. Solo A y B
e. Solo B y C

25. Con respecto al examen del higado , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Con la respiracion se moviliza desde adentro hacia afuera
b. Lo hace desde afuera hacia adentro
c. No se moviliza al respirar
d​. Lo hace desde arriba hacia abajo
e. Ninguna es correcta

Naomi
26. En una estenosis mitral , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Solplo diastolico
b. 5to espacio ntercostal derecho con linea paraesternal derecha
c. Soplo sistolico
d. Solo A y B
e. Solo B y C

27. Senale lo correcto respecto a tacto rectal

Seleccione una:
a. Una fisura anal aparece a las 3 y a las 9 de las mancillas del reloj
b. La prostata se palpa en el canal anal
c. Un esfinter hipertonico sugiere fisura anal
d. Solo A y B
e. Solo A y C

28. Senale lo correcto respecto a secreciones vaginales

Seleccione una:
a. La de la candidiasis es fétida
b. La de la tricomoniasis produce prurito
c. Puede ser serosanguinolente en endometritis
d. Solo A y B
e. Solo B y C

29. Diga en que patologias se observa deshidratacion severa

Seleccione una:
a. Obstruccion intestinal mecanica alta
b. Pancreatitis aguda
c. Colecistitis aguda
d. Solo A y B
e. Solo A y C

Joel y AT
30. En una enfermedad pelvica inflamatoria cronica puede observarse

Seleccione una:
a. Una mayor incidencia de embarazo ectopico
b. Infertilidad secundaria
c. Fiebre alta con defensa muscular
d. Solo A y B
e. Solo A y C

31. Cual es el signo que aparece cuando existe neumoperitoneo

Seleccione una:
a. Bloomberg
b. Psoas
c. Murphy
d. Rovsing
e. Ninguno de los anteriores

32. Diga cuales datos corresponden al examen de un hidroceles

Seleccione una:
a. Cordon espermatico ancho
b. Dolor severo en area escrotal
c. Transiluminacion positiva ( deja pasar la luz )
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

victor y Luis pablo

33. Senale cual de estos sintomas o signos se correlaciona con el diagnostico de
tronboflebitis profunda de miembros inferiores

Seleccione una:
a. Claudicacion intermitente
b. Pierna fria
c. Ausencia de pulsos perifericos
d. ​Signo de Homanns
e. Palides

34. Ulceracion de la mama consecrecion serosanguinolenta por el pezon hacen pensar en

Seleccione una:
a. Enfermedad fibroquistica de la mama
b. Galactocele
c. Fibroadenoma de mamaul
d. Embarazo
e. ​Ninguna de las anteriores (papiloma)

35. En una obstruccion arterial cronica debe observarse

Seleccione una:
a. Poiquilotermia
b. ​Claudicacion intermitente
c. Ausencia de pulsos perifericos
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Ananyielis
36. Correlacione los siguientes datos con una insufuciencia aortica

Seleccione una:
a. Soplo sistolico
b. Segundo espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda
c. Cuarto o quinto espacio intercostal derecho con linea paraesternal derecha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

37. Un soplo diastolico localizado en 5to EICI con linea media clavicular es diagnotico de

Seleccione una:
a. Estenosis aortica
b. Insuficiencia tricuspidea
c. Estenosis pulmonar
d. Insuficiencia mitral
e. Ninguna de las anteriores

Princesa y Ilnaya
38. Diga cual de estos datos puede relacionarse con hidroceles

Seleccione una:
a. Cordon espermatico ancho
b. Transiluminacion que no deja pasar la luz
c. Signo de Prent positivo
d. Todo ees correcto
e. Nada es correcto

39. Diga cual de estos signos no se correlaciona con apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Psoas
b. Macburney
c. Murphy
d. Obturador interno
e. Bloomberg

40. Senale lo correcto

Seleccione una:
a. Una perforacion de viscera hueca produce peristalsis de lucha
b. Un colecititis produce vomitos post prandiales
c. Una insuficiencia cardiaca produce una hepatomegalia congestiva global
d. Solo A y B
e. Solo B y C

Preguntas Extras.
41. ​En una enfermdad pelvica inflamatoria cronica puede observarse

Seleccione una:

a. Una mayor incidencia de embarazo ectopico

b. Infertilidad secundaria

c. Fiebre alta con defensa muscular

d. Solo A y B

e. Solo A y C
 FINAL ROUND (Ago-Oct 2020)
LAS PERSONAS A LAS CUALES NO SE LE HAYA ASIGNADO PREGUNTAS PUEDEN
AYUDAR EN TODO EL EXAMEN, GRACIAS!

AMARILLO ​= CORRECTA
VERDE ​= NO ESTOY SEGURX
ROJO ​= MALA
Carlos
1.​Diga cuales de los siguientes aparecen en una ictericia obstructiva extrahepatica 

Seleccione una: 

a. Acolia   

b. Ictericia 

c. Aumento de bilirrubina indirecta  

d. Solo A y B  

e. Solo B y C 

2.​En una cirrosis el higado se palpa 

Seleccione una: 

a. Con borde anterior fino y angulo agudo 

b. Como masa que deforma el borde anterior 

c. Con borde anterior duro y nodular 

d. Congestivo y doloroso 

e. Ninguna de las anteriores 

Roberto
3.​Diga cual deestos acapites es correcto 

Seleccione una: 

a. El timo se encuentra en mediastino posterior 

b. El cayado aortico da como primera rama la arteria subclavie izquierda 

c. La base del corazon esta dispuesta por encima anatomicamente de su punta 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

4.​Senale lo que puede relacionarse con una estenosis aortica 

Seleccione una: 

a. Soplo sistolico 

b. Segundo espacio imtercostal izquierdo con linea paraesternal 

c. Soplo diastolico 

d. Solo A y Bla 

e. Solo B y C  

Princesa
5.​Diga cual de estas hernias de la pared abdominal no tiene saco herniario 

Seleccione una: 

a. Femoral 

b. Inguinal directa 

c. Umbilical 

d. Incisional 

e. Epigastrica 

6.​En un examen fisico diga cual o cuales de estos signos se relaciona con 
embarazo 

Seleccione una: 

a. Cuello duro y cerrado 

b. Aparicion de corpusculos de Montgomery 

c. Aparicion de vellos periareolares 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

Daniela
7.​Diga cual o cuales de estos señalamientos es incorrecto con respecto a Hidroceles 

Seleccione una: 

a. Liquido densoc(ambarino( 

b. Cordon espermatico estrecho 

c. Transiluminacion negativa 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

8.​Senale cual de estas presentaciones encaja mas con un cuadro de obstruccion 

intestinal mecánica alta 

Seleccione una: 

a. Dolor con peristalsis de lucha, distension abdominal y vomitos 

b. Distension abdominal, dolor con peristalsis de lucha yvomitos 

c. Vomitos , distension abdominal y dolor con peristalsi de lucha 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

Gabriela
9.​Senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. El signo de Joubert ae observa en sangrado gastrointestinal 

b. La diverticulitis del colon puede ser causa de obstruccionmecanica baja 

c. Aparicion de melena implica sangrado gastrointestinal activo 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

Quitar mi selección 

10.​Diga que es correcto respecto a hernias femorales 

Seleccione una: 

a. Se ven mas en hombres 

b. Su relacion medial es el ligamento lacunar o de Gimbernart 

c. Es frecuente su incarceraracion 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

Patricia
11.​Senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. El signo del Psoas es visto en colecistitis 

b. El signo de Murphy puede verse en apendicitis aguda 

c. Estenosis pilorica produce el signo de Joubert 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 
12.​Las hernias inguinales indirectas  

Seleccione una: 

a. Son congenitas 

b. Salen por el anillo profundo 

c. Es frecuente en prostaticos 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

Quitar mi selección 

Ohnessies
13.​Vomitos post prandiales luego de ingesta de comida grasa hacen suponer 
etiologia 

Seleccione una: 

a. Gatritis 

b. Pancreatitis 

c. Gastroenteritis 

d. Colelitiasis 

e. Obstruccion intestinal 
14.​Diga cual de las siguientes estructuras no esta localizada en mediastino 
superior 

Seleccione una: 

a. Vena cava inferior 

b. Cayado aortico 

c. Corazon  

d. Solo A y B  

e. Solo A y C 

Ilnaya
15.​Diga cual de estos hallazgos puede encontrarse en una mama de embarazo 

Seleccione una: 

a. Ulceracion del pezon 

b. Piel de naranja 

c. Red venosa superficial colateral 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C  

16.​Diga cual de los iguientes hallazpgos​ no​ se relaciona con la triada de Charcott   

Seleccione una: 

a. Dolor en hipocondrio izquierdo 

b. Fiebre  

c. Ictericia 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 
Alejandra
17.​Ante una coledocolitiasis obstructiva ocurre 

Seleccione una: 

a. Acolia  

b. Urobilinuria 

c. Ictericia 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

18​Senale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas 

Seleccione una: 

a. Salen por el piso del canal inguinal 

b. Son congenitas 

c. Es una patologi de personas mayores 

d. Solo A y B  

e. Solo B y C 

Luis P
19.​Diga cual de los siguientes datos no aparece en un fase tardia de una 
obstruccion intestinal mecanica alta 

Seleccione una: 

a. Distension abdominal 

b. Deshidratacion 

c. Psristalsis de lucha 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 
20.​En una obstruccion arterial aguda ocurre todo lo siguiente , excepto 

Seleccione una: 

a. Dolor 

b. Parestesias 

c. Poiquilotermia 

d. Claudicacion intermitente 

e. Paralisis 

coledocolitiasis
Ananyielis
21.​Diga que es correcto respecto a epispadias 

Seleccione una: 

a. La peneana , si aspira a fertilidad , debe operarse 

b. La glandeal usualmente no necesita cirugia 

c. La peneana puede degenerar en carcinoma de pene 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

22.​Diga cual de estos signos se ve en una hernia inguinoescrotal 

Seleccione una: 

a. Prehn ((​torsión del testículo) 

b. Roche (​torsión del testículo) 

c. Govermour(​Torsión Testicular) 

d. Todo es correcto 

e. Nnada es correcto (pasar la luz) 

Cristian
23.​Diga lo correcto respecto a peristalsis de lucha 

Seleccione una: 

a. Aparece en las obstrucciones bajas 

b. Timbre y frecuencia altos 

c. Acompana el dolor abdominal 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

24.​En una colecistitis aguda se puede ver  

Seleccione una: 

a. Fiebre de 40 grados 

b. Trastonos de conciencia 

c. Ictericia discreta 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

Katiuska
25.​Diga cual de estos signos puede observarse en una estenosis pilorica 

Seleccione una: 

a. Murphy 

b. Psoas 

c. Macburney 

d. Todos se observan 

e. ​Ninguno se observa 
26.​Diga cual de estos es un dato clinico de una enfermedad pelvica inflamatoria 
aguda 

Seleccione una: 

a. Cervix blando 

b. Coloracion violacea delcervix 

c. Vagina normotermica 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

Rachelle
27.​Senale lo que se relaciona , en el examen de mamas , con un carcinoma de 
mama 

Seleccione una: 

a. Exacerbacion de los corpusculos de Montgomery 

b. Atelia 

c. Galactorrea 

d. Ulceracion del pezon 

e. Nada es correcto 

28.​Diga cual de las siguientes enfermedades no produce eplenomegalia 

Seleccione una: 

a. Leucemias 

b. Falcemia 

c. Cancer de colon 

d. Cirrosis he

Lizbeth
29.​Respecto a enfermedad pelvica inflamatoria aguda , senale lo correcto 
Seleccione una: 

a. Signo de Murphy (vias biliar 

b. Signo de Kherr (bazo) 

c. Signo de Joubert (matidez hepatica 

d. Todo es correcto 

e. Nada es corrcto 

30.​Senale lo correcto respecto a melena 

Seleccione una: 

a. Clinicamente es mas importante que la hematemesis 

b. Su color es roja rutilante 

c. Aparece en sangrado gastrointestinal alto 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

Meverlyn
31.​Senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. El signo de Rovsing hace diagnostico de torion de testiculo 

b. Melanemesis implica sangrado gastrointestinal activo 

c. Estenosis pilorica produce el signo de Joubert 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

32.​Diga l​ o correcto​ respecto a obstruccion intestinal mecanica baja 

Seleccione una: 
a. P
​ uede verse distension asimetrica * 

b. Las adherencias son causa frecuente de obstruccion 

c. Usualmente existe peristalsis de lucha 

d. Todo es correcto 

e. Nada es correcto 

Joel
33.​Diga que hallazgo de la palpacion nos dice que estamos palpando el bazo 

Seleccione una: 

a. Borde festoneado 

b. Desplazamiento hacia abajo en la inspiracion 

c. Localizacion en hipocondrio izquierdo 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

34.​Las hernias inguinales directas 

Seleccione una: 

a. Se ven en pacientes fumadores cronicos 

b. Son congenitas 

c. ​Salen por el anillo inguinal profundo 

d. Solo A y B  

e. Solo A y C 

Laura
35.​Una pancreatitis aguda puede presentar 

Seleccione una: 
a. Vomitos frecuentes 

b. Deshidratación severa 

c. Dolor en cinturon 

d. Todo es correcto 

36.​Diga en cual de estas patologias se encuentra la vesicula de Courvasier -Terrier 

Seleccione una: 

a. Colangitis ascendente 

b. Colelitiasis 

c. Cancer de pancreas 

d. Cancer de vesicula 

e. Ninguna de las anteriores 

Maria
37.​En una tromboflebitis aguda ocurre todo lo siguiente , excepto 

Seleccione una: 

a. Signo de Homanns 

b. Ausencia de pulsos perifericos 

c. Aumento del dimetro de la pierna 

d. Solo A y B 

e. Solo B y C 

38.​Con respecto a una estenosis mitral senale lo correcto 

Seleccione una: 

a. Quinto espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda 

b. Soplo sistolico 
c. Soplo diastolico 

d. Solo A y B 

e. Solo A y C 

Abraham
39.Edema de vulva con lesiones por rascado y secrecion blanquecina y grumosa dan
diagnostico de

Seleccione una:
a. Clamidiasis
b. Gonorrea
c. TRicomoniasis
d. Salmolelosis
e. Ninguna es correcta​ es candida

40.​El cuadro clinico de una apendiciis aguda comienza con  

Seleccione una: 

a. Dolor epigastrico o periumbilical 

b. Fiebre 

c. Macburney 

d. Todos  

e. Ninguno de los anteriores (ANOREXIA) 

SI A ALGUIEN LE SALE UNA PREGUNTA DISTINTA A ESTAS PEGARLA AQUÍ DEBAJO:

41.

 
Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016 Sec. 01

1. Señale cuál de los soplos se ausculta cuando estamos frente a una

estenosis tricúspidea:
A. Soplo sistólico en segundo espacio intercostal derecho con línea
paraesternal derecha
B. Soplo diastólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio
clavicular
C. Soplo diastólico en tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con
línea paraesternal izquierda (es cuarto o quinto, pero él dijo que era
esta)
D. Soplo sistólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media
clavicular
E. Nada es correcto

2. Si al palpar lo senos de una paciente femenina de 30 años de edad

observamos y palpamos masa de 3 cm de diámetro mayor localizada en
cuadrante superior interno del seno derecho, de bordes definidos y
palpado duro pero móvil, estamos frente a
A. Mastitis aguda
B. Enfermedad fibroquistica de la mama
C. Quiste simple de mama
D. Fibroadenoma de mama
E. Cáncer de mama

3. En mediastino antero-inferior se puede encontrar:

A. Corazón
B. Restos del timo
C. Aorta torácica
D. Vena innominada
E. Ningúna de las anteriores

4. Cuál de las siguientes estructuras puede localizarse en hipocondrio

izquierdo:
A. Colon sigmoideo
B. Válvula ileocecal
C. Vesícula biliar
D. Ovario izquierdo
E. Ninguna de las anteriores

0
5. Ante un paciente de 60 años que tiene historia de ulcera péptica y que
desde hace unos tres meses tiene vómitos tardíos de comida no digerida
debe pensarse la posibilidad diagnostica de:
A. Cáncer de estomago
B. Estenosis pilórica
C. Perforación de víscera hueca
D. Solo A y B
E. Solo B y C

6. Señale cuál de las siguientes características no pertenece a un cálculo de

origen de vesícula biliar:
A. Duro
B. Redondo
C. Se desbarata fácil al tocarlo con las manos (los del colédoco)
D. Facetado
E. Ninguna de las anteriores

7. Ante un hígado palpable unos tres cm por fuera del borde costal,
acompañado de ictericia, dolor y fiebre con un borde sin cambios:
A. Ictericia obstructiva extra hepática
B. Hepatitis aguda
C. Cirrosis hepática
D. Tumor hepático
E. Ninguna de las anteriores

8. Señale cuál de los siguientes dolores referidos se puede relacionar con

páncreas:
A. De irradiación postero-latero-inferior en flanco
B. Hacia hombro derecho
C. Hacia ángulo de la escapula derecha
D. Hacia hombro izquierdo
E. Ninguna de las anteriores (espalda)

9. Diga, entre las siguientes, cuales son características del borde anterior
del bazo:
A. Liso
B. Rugoso
C. Festoneado
D. Se moviliza con la respiración hacia abajo
E. Ninguna de las anteriores

10.Con una obstrucción intestinal mecánica alta localizada en íleon

terminal se puede ver, en orden de frecuencia:

1
 A. Vómitos profusos tempranos
B. Vómitos, peristalsis de lucha y distensión
C. Perístalsis de lucha, distensión y vómitos Pag190
D. Distensión, vómitos y peristalsis de lucha
E. Nada es correcto

11.Señale cuales signos son importantes en el diagnóstico de obstrucción

intestinal baja:
A. Distensión asimétrica
B. Obstipacion
C. Pérdida de peso
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

12.Señale cuales signos y síntomas definen una etapa 3 de apendicitis

aguda:
A. Anorexia
B. Fiebre de 37.8 grados
C. Masa palpable en FID
D. Solo A y B
E. Solo B y C

13.Señale datos que puedan asegurar el diagnostico de torsión de un quiste

de ovario:
A. Distribución ginecoide del vello púbico (distribución androide)
B. Aparición de corpúsculos de Montgomery
C. Masa palpable en el anexo involucrado pag 239
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

14.La hipertermia se observa en:

A. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
B. Torsión de un quiste ovárico
C. Embarazo ectópico
D. Solo A y B
E. Nada es correcto (Enfermedad pélvica inflamatoria aguda)

15.Para que ocurra un priapismo debe haber:

A. Una disminución del flujo vascular en los cuerpos cavernosos
B. Una enfermedad de base como la falcemia
C. Formación de coágulos en los cuerpos cavernosos
D. Solo A y B
E. Solo B y C

2
16.Cuál de las siguientes no es característica de una hernia inguinal
indirecta:
A. Sale por el piso del canal inguinal (Son las hernias inguinales directa)
pag 211
B. Puede llegar al escroto
C. Se da por un déficit de cierre del ducto peritoneo- vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C

17.Señale la respuesta correcta respecto al bazo:

A. Su eje es la décima costilla derecha (10ma costilla izquierda)
B. Su lesión produce el signo de Kehr
C. Al ser una víscera maciza su lesión produce sangramiento intraabdominal
D. Todo es correcto
E. Solo B y C son correctas

18.Una obstrucción intestinal alta de localización yeyunal alta produce,

como signo principal:
A. Vómitos fecaloides (obstrucción intestinal mecánica baja u mecánica alta
distal)
B. Vómitos profusos y tempranos
C. Deshidratación severa pag 192
D. Solo A y B
E. Solo B y C

19.Diga cual parte del colon es más propenso a obstrucciones:

A. Ascendente
B. Transverso
C. Sigmoideo pag 195
D. Ciego
E. Ninguna de las anteriores

20.Señale cuál de los siguientes síntomas o signos inicia el cuadro de una

apendicitis:
A. Dolor epigástrico
B. Dolor en fosa iliaca derecha
C. Fiebre
D. Anorexia
E. Vómitos

21.En un embarazo ectópico, señale lo correcto:

A. Usualmente produce sangrado intrabdominal cuando se rompe
B. Se puede sospechar un embarazo al realizar el examen de los senos

3
 C. Existe vagina hipertérmica al tacto vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C

22.Señale cuales son las características de una secreción vaginal producida

por tricomonas:
A. Blanquecina
B. Grumosa
C. Fétida y con olor a pescado
D. Solo A y B
E. Solo B y C

23.Señale el enunciado correcto:

A. La epispadiaspeneana no debe corregirse para obtener fertilidad
B. La hipospadiapenean no se corrige para conseguir fertilidad
C. La epispadiasglandeal debe corregirse siempre
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto pag 248

24.Señale lo correcto respeto a hernias directas:

A. Salen por el anillo inguinal profundo
B. Es usual su llegada al escroto (son las hernias indirectas)
C. Se dan por un defecto del ducto peritoneo-vagina;
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

25.…. Que distingue una obstrucción vascular crónica es:

A. Claudicación intermitente pag262
B. ….
C. Parestesia
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

26.En un taponamiento cardiaco podemos ver todos los siguientes signos y

síntomas, excepto:
A. Ingurgitación de las venas del cuello
B. Bradicardia severa pag147
C. Pulso filiforme
D. Hipotensión por disminución del gasto
E. Ruidos cardiacos lejanos

27.Señales cual o cuales de los siguientes signos y síntomas pueden verse en

cáncer de mama:

4
 A. Masa fija
B. Piel de naranja
C. Ulceración del pezón
D. Todo es correcto pag139
E. Nada es correcto

28.Cuál de los mediastinos se encuentra entre la hoja anterior del

pericardio fibroso y la hoja posterior del mismo:
A. Superior
B. Infero-anterior
C. Postero-inferior
D. Medio pag142
E. Ninguno de los anteriores

29.Señale cuál de las siguientes estructuras no pertenece al epigastrio:

A. Bazo
B. Angulo esplénico del colon
C. Estomago
D. Solo A y B pag155
E. Solo C y D

30.Señale lo correcto respecto al examen de estómago:

A. Una ulcera gástrica puede ser un carcinoma ulcerado de estomago
B. Las ulceras de la cara posterior se perforan con frecuencia
C. Las de la cara anterior sangran con más frecuencia
D. Una ulcera puede debutar como estenosis pilórica
E. Nada es correcto

31.Señale cuales son los componentes de la triada de Charcot:

A. Estupor y coma
B. Fiebre
C. Ictericia
D. Solo A y B
E. Solo B y C

32.Cuáles son las características que hacen pensar en enfermedad de las

vías biliares:
A. Sexo femenino
B. Alrededor de los 40 años
C. Multípara
D. Intolerancia a las grasas
E. Todas ellas

5
33.Como se palpa un hígado en una insuficiencia cardiaca congestiva:
Grande, blanda, congestivo y no doloroso pag172

34.Señale lo correcto sobre la hernia femoral:

A. Son más frecuentes en mujeres (igual frecuencia)
B. Se encarcelan con frecuencia
C. Su límite externo es la arteria femoral (vena femoral)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

35.Señale Verdadero y Falso

F La bartolinitis es una inflamación del cuello uterino

F El signo de Murphy es característico de apendicitis aguda (de colecistitis)
V Una ulcera péptida perforada produce un síndrome peritoneal
V La anemia es frecuente en cáncer de colon derecho
V El dolor agudo en una extremidad inferior puede ser debido a una obstrucción
arterial aguda
V Un cálculo en el colédoco produce aumento de la bilirrubina directa
V Una pancreatitis aguda con niveles de calcio sérico bajo es de mal pronostico
F El soplo de una estenosis mitral es sistólico (Diastolico)
F En un íleon adinámico hay aumento de perístasis
V En una hernia epigástricaencarcelada el contenido es intraabdominal
F Una hernia umbilical debe operarse tan pronto se hace el diagnostico
V El signo de Rovsing es característico de apendicitis aguda

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016; Sec. 02

1. Señale la repuesta que considera correcta respecto a paciente femenina,

36 años, 2 hijos, ella mantiene el hogar trabajando como secretaria, que
llega a emergencia por dolor epigástrico severo que luego se calmó para
aparecer como dolor en FID que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo correcto
e) Ninguno es correcto (perforación de ulcera péptica, pag. 168 y 169)

2. Señale el enunciado incorrecto.

a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia (pag. 177)
c) 95% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (pag. 176)

6
 d) Solo A y B
e) Solo B y C

3. Las hernias incisionales; señale lo correcto:

a) No tienen saco peritoneal de gimbernat
c) Lo usual es que se observen por el orificio inguinal profundo
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (salen en lugar de la herida, pag.208)

4. Dolor epigástrico de inicio súbito luego de ingesta copiosa de alimentos y

vómitos profusos, sugiere:
a) Colecistitis aguda
b) Úlcera péptica profunda
c) Pancreatitis aguda (pag. 181)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

5. La relación lateral del orificio femoral es:

a) Arteria femoral
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento inguinal
d) Aponeurosis del Sartorio
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral. Pag.213)

6. Paciente masculino de 40 años, con dolor tipo cólico localizado en FID,

que se inició en la misma FID, con puño percusión positiva hace
sospechar:
a) Apendicitis aguda retrocecal (inicialmente producen olor
periumbilical y en FID es vago, pag. 204)
b) Cólico nefrítico derecho (dolor inicia en región lumbar)
c) Adenitis mesentérica (lo busque en internet)
d) Úlcera péptica perforada (dolor inicia en epigastrio)
e) Ninguna de las anteriores

7. Señale cuales hallazgos no concuerdan con una obstrucción arterial

aguda:
a) Signo de Homans (venosa aguda)
b) Signo de Pratts (venosa aguda)
c) Extremidad caliente (venosa aguda)
d) Claudicación intermitente (arterial crónica)
e) Ninguna de las anteriores

8. Señale lo incorrecto:

7
 a) Apendicitis aguda es frecuente en jóvenes
b) Diverticulitis sigmoidea aguda puede ser causa de obstrucción
intestinal mecánica alta (obs. Intes. Mecánica baja)
c) Peristalsis de lucha se observa en fase tardía de la obstrucción
intestinal alta (fase temprana)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

9. Diga los hallazgos que espera encontrar en taponamiento cardíaco:

Pulso filiforme, regurgitación de las venas yugulares, distres respiratorio,
hipotensión, ruidos cardiacos lejanos, taquicardia. pag. 146

10.SS/localizado en 2do. EICD con línea paraesternal derecha es

característico de:
Estenosis de la válvula aortico pag. 144 y 146

11.SS/localizado en 5to. EICI con línea medio clavicular izquierdo es

característico de: insuficiencia mitral pag. 144 y 146

12.Señale cuál de los siguientes es factible de ver ante un paciente con

cáncer de mama:
a) Dolor moderado sobre la mama enferma (enfermedad fibroquistica y
fribroadenoma)
b) Piel de naranja pag. 137
c) Masa dura y móvil (fibroadenoma)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13.Diga cuál de las siguientes puede correlacionarse con disfagia orgánica:

a) El tragar produce dolor en epigástrico
b) Inicia a líquidos (disfagia funcional)
c) Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto pag. 106

14.Diga cuál o cuáles no pertenecen a la Tríada de Charcot:

a) Ictericia
b) Acolia
c) Dolor en hipocondrio izquierdo (hipocondría derecho)
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 175

15.Una hernia inguinal directa. Señale lo correcto:

8
 a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Al examen se insinúa por derecho del latido de la arteria
epigástrica pag212
d) Solo A y B
e) Solo B y C

16.Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede producir esplenomegalia:

a) Cáncer de colon derecho
b) Malaria
c) Leucemia
d) Cianosis hepática con hipertensión portal (es cirrosis hepática con
HP)
e) Ninguna de las anteriores

17.Señale cuáles hallazgos del palpado puede correlacionarse con el bazo:

a) Borde nodular
b) Borde liso
c) En la inspiración se dirige hacia abajo
d) No se mueve con la inspiración
e) Nada es correcto (borde festoneado)

18.Una paciente femenina de 26 años de edad que llega a Emergencia con

fiebre alta (40-42°C) y dolor en hipogastrio, con antecedentes de
leucorrea desde hace más de 3 meses. Puede tener al examen:
a) Mamas turgentes con visión de corpúsculos de Montgomery
(embarazo)
b) Urgencia y frecuencia urinaria (embarazo)
c) Defensa muscular en hipogastrio (pag.241)
d) Vagina normotérmica (hipertérmica)
e) Distribución androide del vello púbico (quiste ovárico u ovario
poliquística)

19.Describa los hallazgos del tacto vaginal que podrías encontrar en este
paciente:
Vagina hipertérmica, cuello del útero duro, dolor a la movilización del cuello.

20.Los signos físicos de Governar y Prenth son característica de:

a) Orquioepididimitis
b) Hidrocele
c) Hematocele
d) Hernia inguino-escrotal
e) Varicocele

9
 f) Ninguna de las anteriores (torsión testicular) pag. 251

21.Cuando a la inspección del periné y área perianal encontramos orificio

cutáneo que forma pus, sangre y heces, estamos ante la presencia de:
Fistula perianal pag. 227

22.Señale lo correcto respecto a apendicitis aguda en su estadio II:

a) Cursa con masa palpable (etapa III)
b) La fiebre puede llegar hasta 39.5°C (peritonitis)
c) El dolor se localiza en FID pag.199
d) Solo A y B
e) Solo B y C

23.Señale lo correcto respecto a estómago

a) Una enfermedad ulcerosa puede debutar como sangrado
gastrointestinal alto pag. 166
b) Una úlcera péptica puede debutar como una estenosis pilórica (Nota:
debutar es solo para patologías agudas)
c) Las úlceras pépticas nunca debutan como una perforación
d) Solo A y B
e) Solo B y C

24.Con respecto al sangrado digestivo alto señale cuál o cuáles síntomas

pueden relacionarse:
a) Melena pag. 166
b) Rectorragia (sangrado gastrointestinal bajo)
c) Hematoquezia (sangrado gastrointestinal bajo)
d) Hemoptisis (viene del pulmón)
e) Ninguna de las anteriores

25.Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta:

a) En fase temprana hay dilatación intestinal distal a la obstrucción (es
proximal)
b) Cuando la obstrucción es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el
abdomen (el abdomen esta plano pag.190)
c) Siempre hay signos de deshidratación (pág. 191)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
26.Mencione los hallazgos auscultatorios que acompañan al síndrome
peritoneal: perístalsis disminuida o ausente

27.Señale cuál de los siguientes signos y síntomas pertenecen a una

obstrucción arterial crónica:

10
 a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo, súbito en reposo
d) Claudicación intermitente pag.262
e) Ninguna de las anteriores

28.Señale el tipo de soplo, la localización que produce una estenosis

tricuspídea:
Es un soplo diastólico localizado en el 4to 5to espacio intercostal con línea
paraesternal izquierda.

29.Señale los hallazgos que usted encuentra en la especuloscopía y el tracto

vaginal cuando una paciente está embarazada:
a) Cuello duro (es blando en embarazo)
b) Cuello rosado (es violacio en embarazo)
c) Vagina caliente (en EPI)
d) Solo A y B
e) Ninguna de las anteriores (218 y 219)

30.Señale cuáles hallazgos del examen físico del pene hacen pensar que el
paciente tiene una hipospadia:
a) Desviación lateral del pene en erección (enfermedad de peyronie, pag
245)
b) Erección sostenida y dolorosa (priapismo, pag 244 )
c) Prepucio redundante (predispone a esmegmatocele pag, 246)
d) Aparición del esmegmatocele (son quistes de esmegma pag. 246)
e) Ninguna de las anteriores (meato localizado en cara dorsal del
pene pag. 248)

31.Dolor intenso al evacuar con la visión al examen anal de pequeña

laceración en el margen a las 12 horas del reloj hacen diagnóstico de:
fisura o grieta anal, pag. 228

32.Señale cuál o cuáles de los siguientes signos puede correlacionarse con

apendicitis aguda:
a) Kherr (ruptura de bazo)
b) Joubert (perforación de ulcera hueca)
c) Murphy (hígado y vías biliares indica peritonitis)
d) Rovsing
e) Ninguna de las anteriores

33.Con respecto a la estenosis pilórica señale lo correcto:

11
 a) Se puede palpar un mejor estómago con el paciente acostado (acostado
no se palpa nada porque el estómago se deforma)
b) No existen los vómitos tardíos de comida no digerida (si existen)
c) Usualmente el paciente pierde mucho peso pag. 291
d) Solo A y B
e) Solo B y C

34.Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede ser etiología de sangrado

gastrointestinal alto:
a) Hemobilia
b) Cáncer gástrico
c) Síndrome Mallory-Weiss
d) Ruptura esplénica (el sangrado no es dentro del tracto
gastrointestinal)
e) Úlcera péptica duodenal pag. 166

35.En la obstrucción mecánica baja no aparece:

a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstrucción
d) Peristalsis de lucha pag.195
e) Ninguna de las anteriores

36.Señale cuál de los siguientes no es producido por una úlcera péptica

perforada:
a) Defensa abdominal
b) Hematemesis profusa
c) Peristalsis de lucha
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 169

37.Cuál de las siguientes no encaja con un cuadro de taponamiento

cardíaco:
a) Ingurgitación venosa yugular
b) Bradicardia
c) Ortopnea
d) Hipotensión
e) Ninguna de las anteriores

38.En una obstrucción arterial crónica severa de la bifurcación aorto-ilíaca

(Síndrome de Leriche). Señale lo que no aparecería:
a) Déficit de pulso femoral
b) Déficit de pulso poplíteo

12
 c) Ausencia de anexos cutáneos
d) Nutrición por circulación colateral para las extremidades
e) Todos ellos aparecen pag. 262

39.Una secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida, no pruriginosa

podrá correlacionarse con:
a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidia
d) Candidiasis
e) Ninguna de las anteriores (Tricomoniasis) pag. 215

REPASO SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA

1. Las 6 P de la obstrucción arterial aguda: palidez, dolor (pain), parálisis,

poiquilotermia, parestesia, pulso disminuido o ausente.

2. Las 5 F de las vías biliares: Fatty, forty, fat intolerance, female, fertile

3. 5 causas de obstrucción intestinal mecánica alta - (esta se clasifica en

intraluminal, extraluminal y parietal): bridas, hernias, áscaris
lumbricoides, cuerpo extraño, pólipos, intususcepción. Pag188

4. El hidrocele tiene: transiluminación positiva. (luz pasa)

5. Apendicitis: se complica cuando hay masa palpable y abdomen en tabla.

6. La hernia: INCISIONAL es la que menos se encarcela. (umbilical and

epigastric are known to have thin rings--> encarcelacion)

7. Hernia directa: aparece en pacientes prostáticos, fumadores y obesos.

También cirróticos, embarazadas, etc. (aquired from increase in
intrabdominal pressure)

8. En colecistitis aguda hay: vómitos posprandiales.

9. En cardiopatía constrictiva hay: ingurgitación de las venas del cuello (↓

precarga).

10.Dolor en pantorrilla a la dorsiflexión del pie: signo de Prats (según él @

tromboflebitis).

13
11.Dolor a la dorsiflexión de las piernas: signo del Psoas.

12.Las hernias directas salen por: la fascia transversalis (piso del canal
inguinal).

13.Las hernias indirectas salen por: el orificio inguinal profundo. (pasan por
el profundo, salen por superficial)

14.Transiluminación positiva y cordón espermático fino es igual a:

hidrocele

15.En estenosis pilórica hay: pérdida de peso.

16.En la obstrucción intestinal mecánica baja no hay: peristalsis de lucha.

17.Triada de Charcot: icteria, dolor en hipocondrio derecho, fiebre

(colangitis)

18.Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + estupor + coma (según él);

Triada de Charcot + confusión mental + shock (colangitis)

19.En la obstrucción arterial crónica: la extremidad no está fría (esto

corresponde a obstrucción arterial aguda).

20.Soplos diastólicos: estenosis válvulas AV, insuficiencias válvulas

semilunares

21.Soplos sistólicos: estenosis válvulas semilunares, insuficiencia válvulas AV

14
22.Síndrome obstructivo proximal: mucho vómito temprano y poca
distensión.

23.Síndrome obstructivo distal: mucha distensión temprana y vómitos

fecaloides tardíos.

24.Hemorroides: dilatación de los plexos hemorroidales. (varices)

25.Las hernias inguinales poseen: saco herniario. (la única que no, son las
epigástricas)

26.Las secreciones amarillentas, fétidas y sin prurito se deben a:

tricomoniasis.

27.El cáncer de mama se palpa como: una masa dura, no dolorosa y fija.

28.Los hematoceles: no transiluminan. (lleno de sangre - no pasa luz)

29.En obstrucción intestinal baja la distensión es: asimétrica (dependiendo

del nivel de la obstrucción y también dependiendo de la competencia de
la válvula ileocecal).

30.En px con fibroadenoma de mama e historia familiar de CA de mama,

se indica: extirpar y biopsiar.

31.El dolor de la colecistitis se irradia hacia: centro frénico, ángulo inferior

de la escápula derecha, hombro derecho.

32.Los límites del espacio femoral: por delante el ligamento inguinal, por
detrás la aponeurosis del sartorio, hacia afuera la vena femoral, hacia adentro
el ligamento lacunar o de Gimbernart.

33.Cistocele: masa palpable en cara anterior de la vagina.

34.La hernia epigástrica es: la única hernia que no tiene saco herniario.

35.La hernia indirecta: se presenta en niños y jóvenes. (congenita)

36.La hernia femoral: se presenta con la misma frecuencia en hombres y

mujeres.

37.Hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis: secreción

blanquecina y en grumos adherida a la pared hipertérmica, sangra un poco.

15
38.¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera?
Signo de pierna invertida y falta de pulso distal.

39.Prueba de transiluminación en: hidrocele (+), b) hematoma testicular (–),

c) hernia inguinal escrotal (-), d) tumor testicular (–)

40.Poliquistosis aguda presenta todo excepto: hipercromía de pezón (en

embarazo) y vello ginecoide (normal)

41.Tumor palpable que deforma estómago y cursa con los mismos signos de
pancreatitis: pseudoquiste pancreático.

42.¿En qué consiste el signo de Couvoisier-Perrier y en qué patología se

presenta? consiste en masa palpable grande, con ictericia, acolia y sin
dolor. Patología: tumor de cabeza de páncreas.

43.Mencione 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:

1) divertículos, 2) cáncer, 3) vólvulos sigmoideos, 4) hernias deslizadas y
bridas

1. Todo es posible ver en el examen del bazo, excepto:

a) Su borde anterior es festoneado
b) Se palpa en hipocondrio izquierdo
c) Su movimiento es vertical hacia fosa iliaca izquierda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

2. Señale entre las siguientes cual no es verdadera respecto al examen del

hígado
a) Borde inferior y anterior redondo
b) Percusión mate del área hepática
c) Movimiento vertical hacia fosa iliaca derecha
d) Solo a y b
e) Solo b y c

3. Con respecto a examen de vías biliares, señale lo correcto:

a) Ictericia indolora puede ser secundaria a colecistitis aguda
b) Toda obstrucción del colédoco debe coexistir con acolia

16
 c) En una hepatitis aguda puede haber aumento de tamaño de la vesícula
biliar
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

4. Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir

un signo de Joubert positivo (perdida de matidez hepatica - en
neumoperitonio por perforación de víscera hueca, especialmente
estómago o duodeno o divertículo sigmoideo)
a) Apendicitis supurativa aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Estenosis pilórica
e) Solo a y b
f) Solo b y c
g) Ninguna de las anteriores

5. Cual o cuales de las siguientes patologías producen disminución de la

peristalsis intestinal
a) Peritonitis generalizada
b) Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c) Íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c
f) Todo es correcto

6. En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal y en

fase temprana existen todos los síntomas excepto:
a) Peristalsis de lucha
b) Vómitos fecaloides
c) Vómitos frecuentes
d) Distensión abdominal
e) Solo a y b
f) Solo c y d
g) Solo a, b y c

7. En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal

media y en fase tardía aparecen todos los síntomas, excepto
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión abdominal
c) Oliguria (from complication of dehydration)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

17
8. En la correlación clínico-patológica de apendicitis aguda la aparición de
dolor en fosa iliaca derecha coincide con: irritación del peritoneo parietal

9. La relación externa del triángulo femoral, por donde sale la hernia

femoral es
a) La arteria femoral común
b) El ligamento lacunar o de gimbernart
c) La aponeurosis del musculo pectíneo
d) El nervio femoral
e) Ninguna de las anteriores

10.Señale cual o cuales de los siguientes signos y síntomas podrían

correlacionarse con una Obstrucción Arterial Aguda de extremidades
inferiores:
a) Claudicación intermitente
b) Signo de Homans
c) Palidez
d) Déficit de pulso
e) Solo a y b
f) Solo c y d

11.Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo

más preocupante es:
a) Melanemesis
b) Melena
c) Hematemesis
d) Rectorragia
e) Hematoquezia
f) Ninguna de las anteriores

12.Diga cual o cuales de los siguientes datos no puede ser relacionado con
un absceso pancreático
a) Peritonisis generalizada pag182
b) Ictericia
c) Vómitos
d) Fiebre
e) Pancreatitis de evolución tórpida
f) Solo a y b
g) Solo c y d

13.Señale el acápite correcto respecto a traumatismo pélvico

18
 a) La fractura de la cadera puede dar acortamiento y rotación externa de la
extremidad fracturada
b) Es mandatorio el tacto rectal y la sonda vesical en su examen
c) Todo hematoma retro-peritoneal debe llevarse a sala de operaciones
d) Solo a y b
e) Solo b y c

14.Señale cual o cuales de los hallazgos del examen físico mencionados

puede relacionarse con cirrosis hepática
a) Nevos arácnidos (telangectasia?) SI
b) Ascitis
c) Cabeza de medusa
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

15.Diga cuál de estos signos puede relacionarse con una estenosis pilórica
a) Joubert
b) Rovsing
c) McBurney
d) Prats
e) Ninguno

16.APAREA

a) se relaciona con obstrucción _d_ Várices compensatorias

arterial aguda
b) se relaciona con obstrucción _c_ Signo de Pratts
arterial crónica
c) se relaciona con obstrucción _a_ Poiquilotermia
venosa aguda
d) se relaciona con enfermedad _a_ Déficit de pulso
venosa crónica
_b_ Circulación colateral
_a_ Palidez
_c_ Edema de miembro inferior
_b_ Claudicación intermitente
_a_ Parálisis
_b_ Perdida de anexos cutáneos
_b, c_ Dolor en las pantorrillas (tenian C

19
 pero yo digo B)
_d_ Prueba de Trendelenburg (por
varices)

17.Aparea

a. Se relaciona con EPI _b_ Pelvis congelada (cuando de sella la pelvis de

aguda pus)

b. EPI crónica _d_ Corpúsculo de Montgomery

c. Torsión de quiste ovárico _d,c_ Dolor súbito y severo

con ovarios poliquísticos _c_ Mamas atróficas

d. Embarazo ectópico _c_ Vello púbico androide

roto
_a_ Vagina caliente
_c_ Hipertricosis (wolf-man)
_b_ Absceso tubo-ovárico
_a_ Leucorrea
_b_ Historia de EPI aguda
_d_ Mamas turgentes
_a_ Dolor al movilizar el cuello con vagina caliente
_d_ Dolor al movilizar el cuello con
hiperpegmentación de la areola mamaria
_c_ Dolor al movilizar el cuello duro y vagina
normotérmica [El embarazo tiene cuello blando]
_d_ Abombamiento del saco de Douglas con cuello
blando

18. Px masculino de 18 años de edad, que súbitamente hace dolor en

escroto derecho con edema del área y cuyo dolor no cede al elevar el
escroto, tiene: torsión testicular con Signo de Prehn.

19.Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja

a) Peristalsis de lucha
b) Distensión de flancos
c) Vómitos si la válvula ileocecal está competente

20
 d) Solo a y b
e) Solo b y c

20.Señale cual o cuales de las siguientes hernias tienen saco peritoneal

a) Femoral
b) Umbilical
c) Epigástrica
d) Solo a y b
e) Solo b y c

21.Px femenina de 42 años quien consulta por fiebre, ictericia marcada y

dolor en hipocondrio derecho con acolia, que al examen físico presenta
signo de Murphy positivo y prurito, señale sus posibilidades
diagnosticas: colecistitis por colelitiasis

22.Px masculino, 76 años, quien acude a consulta desde hace unos 3 meses
con dificultad para evacuar y cuando lo hace presenta sangrado
discreto, dice haber perdido 20 lbs y ahora se presenta con ausencia de
evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos,
señale sus posibilidades diagnósticas y su localización: CA de colon
izquierdo

23.Señale las características al tacto rectal de un adenoma de próstata y de

un carcinoma: pag229

A) Adenoma: aumento bilateral de tamaño, con surco medio conservado y

consistencia gomosa.
B) Adenocarcinoma: aumento de tamaño sin surco medio, inmóvil,
consistencia lenosa. (petrosa, focal/semgmentario, nodulos, de zona
periferica)

24.Señale cuales hallazgos podrían verse a la inspección de genitales

externos femeninos: Condiloma acuminado, herpes genital, bartolinitis,
distribución androide del vello púbico, clitorimegalia, leucorrea, edema de
vulva, excoriaciones por rascado

25.Señale cuál de los siguientes no es un factor asociado a enfermedad de

vías biliares
a) Obesidad
b) Sexo masculino
c) Dolor en hipocondrio izquierdo
d) Solo a y b
21
 e) Solo b y c

26.Diga cual o cuales de estas características se relaciona con el diagnóstico

de leucorrea por clamidia (NOT CANDIDA)
a) Purulenta
b) Amarillenta y fétida (Tricomoniasis)
c) Hemorrágica
d) Edema de vulva
e) Ninguna de las anteriores

27.Señale cual se relaciona con una leucorrea por tricomoniasis

a) Purulenta
b) Amarilla y fétida
c) Hemorrágica
d) Grumos blanquecinos
e) Ninguna de las anteriores

28.Señale cual aparece en una obstrucción intestinal mecánica baja

a) Las adherencias son etiología frecuente - (frecuentes en alta)
b) Usualmente existe peristalsis de lucha
c) No existe dilatación proximal a la obstrucción
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

29.Cuando hacemos el diagnóstico de úlcera péptica perforada podemos

observar todo lo siguiente excepto:
a) Defensa abdominal
b) Peristalsis de lucha
c) Sangrado gastrointestinal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

30.Cuando existe una disfagia orgánica esta debe ir:

a) De sólido a líquidos
b) Debe ser de inicio líquidos y a solidos
c) De líquidos a solidos
d) Solo toleran los solidos
e) Nada es correcto

31.Aparea

a) Hematemesis _f_ Pérdida de matidez hepática

b) Melena _h_ Cese brusco de la inspiración

22
c) Melanemesis _g_ Irritación peritoneal
d) Rectorragia _i_ Apendicitis pélvica
e) Divertículo _e_ Dolor en fosa ilíaca izquierda
f) Signo de Joubert _d_ Sangrado gastrointestinal bajo
g) Signo de Rovsing (peritonitis) _c_ Sangrado gastrointestinal pasivo
(could also be b...)
h) Signo de Murphy _b_ Sangrado gastrointestinal alto (could
also be a....)
i) Signo de psoas _a_ Sangrado gastrointestinal activo
j) Estenosis pilórica _j_ Pérdida de peso

32.Señale lo que nos dice que estamos palpando el bazo:

a. Borde palpable liso (Borde fonestado)
b. En la inspiración se mueve hacia abajo (y hacia linea media)
c. Localizado en hipocondrio derecho
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

33.Señale entre los siguientes datos del examen físico, el que no pertenece al
diagnóstico de embarazo ectópico:
a. Aparición de los corpúsculos de Montgomeri
b. Cuello duro y cerrado
c. Red venosa colateral en los senos (Red de Haller)
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores

34.Señale cuál de las siguientes no existe en una fase tardía de una

obstrucción intestinal:
a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Deshidratación
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores existes

35.Cuál de las siguientes no aparece en una ictericia obstructiva extra

hepática
a. Bilirubinuria
b. Acolia o hipocolia
c. Prurito
d. Solo A y B
23
 e. Solo B y C
f. [ todas :s]

36.Una epispadia peneana

a. Debe operarse con fines de fecundidad
b. No es necesario operarla
c. El meato termina en el glande
d. Solo A y B
e. Solo B y C

37.Señale lo correcto a hernias femorales

a. Se ve más en mujeres
b. Se encarcelan con frecuencia
c. Su relación lateral es el ligamento de Gimbertnant
d. Solo A y B
e. Solo B y C

38.Señale lo que no se encuentra en una hidrocele:

a. Cordón espermático ancho
b. Transiluminación que no deja pasar la luz
c. Liquido ambarino
d. Solo A y B
e. Solo B y C

39.Señale lo correcto respecto a la hematemesis:

a. Aparece en sangrado gastrointestinal alto
b. Usualmente significa sangrado pasivo
c. Clínicamente es menos importante que la melena
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todo es correcto
40.El cuadro clínico de una apendicitis aguda se inicia con:
a. Dolor epigastrio
b. Fiebre
c. Defensa Muscular
d. Masa Palpable
e. Ninguna de las anteriores (anorexia)

41.Una peristalsis de lucha tiene:

a. Timbre y frecuencia bajas
b. Acompañada de dolor abdominal
c. Aparece en las obstrucciones bajas
d. Solo A y B

24
 e. Solo B y C

42.Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica baja

a. Usualmente existe peristalsis de lucha
b. Usualmente las adherencias son frecuentes
c. Existe dilatación proximal a la obstrucción
d. Solo A y B
e. Solo B y C
43.Señale los hallazgos del tacto vaginal en una enfermedad pélvica
inflamatoria: vagina caliente y dolor al tacto

44.Señale los hallazgos del tacto vaginal en un embarazo ectópico roto:

movimiento lateral del cuello produce dolor, cuello blando, abombamiento
del saco de Douglas

45.Secreción vaginal pruriginosa con lesiones vulvares por rascado y

grumos blanquecinos de la vagina dan diagnóstico de:
a. Salmonelosis
b. Tricomoniasis
c. Gonorrea
d. Moniliasis
e. Ninguna de las anteriores

46. Cuál de los siguientes sujetos es más factible que sea afectado por
varices de las extremidades inferiores:
a. Analista de computadoras
b. Maratonista
c. Policía de tráfico
d. Medico
e. Ninguna de las anteriores

47. V o F

F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo.

(Es el signo de Govemeur)
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo. (alto)
V Hematemesis significa sangrado activo.
V El signo del psoas se ve en apendicitis aguda.
F Estenosis pilórica produce signo de Joubert.
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda. (Es visto solo en
colecistitis)
F El signo del psoas es visto en colecistitis.
25
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo. (Hematemesis
significa eso)
V La diverticulitis del colon puede ser causa de obstrucción baja.
F Signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal. (Se observa en
perforación gástrica o intestinal)

48.Ante una tromboflebitis aguda podemos encontrar

a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans
c. Extremidad fría
d. Déficit de pulso
e. Nada es correcto

49.Cuál de los siguientes no produce esplenomegalia

a. Linfoma
b. Carcinoma de colon derecho
c. Leucemia
d. Hipertensión portal
e. Paludismo

50.Señale lo que no corresponde a la fase tardía de la obstrucción intestinal

mecánica alta:
a. Peristalsis de lucha
b. Deshidratación severa
c. Distensión asimétrica
d. Solo a y b
e. Solo b y c

51.Cuál de los siguientes es compatible con el diagnóstico de obstrucción

arterial crónica
a) Ausencia total de pulso en la extremidad
b) Parestesias
c) Parálisis
d) Ninguna de las anteriores

52.Una obstrucción intestinal mecánica alta presenta sus signos y síntomas

en el siguiente orden
a) Peristalsis de lucha, distensión, vómitos (si es distal)
b) Peristalsis de lucha, vómitos, distensión (si es proximal)
c) Vómitos, peristalsis de lucha, distensión
d) Ausencia de peristalsis, distensión

26
53.Una colodecolitiasis se acompaña de: (calculos en coledoco)
a) Vesícula de Courvoisier
b) Acolia
c) Ictericia variable
d) Solo a y b
e) Solo b y c

54.Señale lo correcto respecto a las hernias umbilicales

a) Se operan tan pronto se hace el diagnostico
b) Cuando se encarcela lo hace la grasa pre-peritoneal
c) Se estrangulan con cierta frecuencia
d) Solo a y b
e) Solo b y c

55.Señale lo correcto respecto a las hernias epigástricas

a) Usualmente se hernia por el contenido abdominal (ocasionalmente)
b) Pueden ser múltiples
c) Es más frecuente en mujeres
d) Solo a y b
e) Solo b y c

56.Cuál de los siguientes signos o síntomas no puede encontrarse en un

síndrome hemorrágico
a) Melena
b) Palidez
c) Hipotensión
d) Fiebre
e) Oliguria
57.Aumento del tamaño del testículo con transiluminación negativa y
engrosamiento del cordón: hernia inguino-escrotal indirecta

58.Mencione las características del palpado del borde hepático

a) Cirrosis: ángulo obtuso, se pierde el palpado blando y homogéneo (el
enunciado dice que se pierde el homogéneo, por tanto, se vuelve
heterogéneo)
b) Hepatitis: grande, blanda, de bordes normales, dolorosa.
c) Insuficiencia cardiaca derecha: grande, congestiva, no dolorosa.

27
59.Cuando se hace la prueba de Trendelenburg y el sistema safeno
comienza a llenarse desde la rodilla, significa que: hay un obstrucción del
sistema venoso profundo a nivel de la rodilla.

60.Cuál de los siguientes casos se relaciona con una enfermedad pélvica

inflamatoria aguda
a) Vagina hipertérmica
b) Senos aumentados de tamaño
c) Aparición de corpúsculos de Montgomery
d) Solo a y b
e) Solo b y c

61.En una hernia inguinal indirecta señale lo correcto

a) Se da por déficit del cierre del peritoneo túnica vaginalis
b) Sale por dentro y por debajo de la arteria epigástrica inferior (forma el
anillo inguinal profundo) – [estaba esta … concluimos que está mal]
c) No produce engrosamiento del cordón
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

62.Señale lo correcto respecto al canal inguinal

a) Se relaciona medial con el ligamento inguinal
b) Se relaciona lateral con el tendón conjunto
c) El piso lo conforma la fascia transversalis
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

63.Al anillo inguinal superficial se deriva de

a) Aponeurosis del oblicuo mayor
b) Aponeurosis del oblicuo menor
c) Aponeurosis del musculo transverso
d) Musculo recto anterior
e) Ninguna de las anteriores

64.La relación medial del orificio femoral es

a) Ligamento de Cooper
b) Aponeurosis del sartorio
c) Ligamento inguinal
d) Vena femoral
e) Ninguna de las anteriores (es el ligamento lacunar o de
Gimbernart)

65.Señale los ingredientes favoritos para la encarcelación de una hernia

28
 a) Anillo amplio
b) Gran contenido herniado
c) Anillo estrecho
d) Solo a y b
e) Solo b y c

66.En el orificio miopectineo de Frouchaud, las hernias indirectas salen

por:
a) Triangulo inferior
b) Triangulo medial
c) Triangulo lateral
d) Piso del canal inguinal
e) Ninguna de las anteriores

67.Señale lo incorrecto:
a) Apendicitis aguda es frecuente en lactantes
b) Diverticulitis sigmoidea puede ser causa de obstrucción mecánica baja
c) Peristalsis de lucha puede observarse en fase tardía de la obstrucción
mecánica alta
d) A y B
e) A y C

68.Es factible ver en un paciente con cáncer de mama

a) Dolor moderado sobre la mama enferma
b) Piel de naranja
c) Masa dura y móvil (FIJA)
d) A y B
e) B y C

69.Un orificio cutáneo en periné o área perianal que drena pus, sangre o
heces es: fistula perianal

70.Una apendicitis en etapa I cursa con:

a) Masa palpable
b) Fiebre puede llegar hasta 39.5 grados centígrados
c) El dolor se localiza en FD
d) Solo a y b
e) Nada es correcto

71.Se relaciona con sangrado digestivo alto

a) Rectorragia
b) Hematoquezia
c) Hemoptisis (hematemesis)

29
 d) Melena

72.Signos y síntomas de una obstrucción arterial crónica

a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo y súbito en reposo (aguda)
d) Pérdida del pulso femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior (femoral y
politeo ONLY)
e) Ninguna de las anteriores

73.Hallazgos físicos que te hacen pensar en hipospadia

a) Desviación lateral del pene en la erección
b) Erección sostenida y dolorosa
c) Prepucio redundante
d) Aparición de esmegmatocele (poor hygiene en prepupcio redundante y
fimosis)
e) Ninguno

74.Signos a correlacionar con apendicitis aguda

a) Blumberg
b) Rovsing
c) Kherr (splenic rupture)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

75.El signo de Prenh

a) Hidrocele
b) Hematocele
c) Hernia inguinoescrotal
d) Varicocele
e) Ninguno (torsion testicular)

76.Lo correcto respecto a paciente femenina, 36 años de edad, secretaria,

con dolor en epigastrio severo que luego se calma para aparecer como
dolor en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Colico nefritio derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo es correcto

77.Señale lo incorrecto

30
 a) La colecistitis puede cursar sin ictericia
b) La anorexia es síntoma frecuente de pancreatitis
c) Solo el 50% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (95%)
d) Solo a y b es incorrecto
e) Todo es incorrecto

78.Señale lo correcto respecto a las hernias incisionales

a) No tienen saco peritoneal
b) Son congénitas
c) Se encarcelan con frecuencia – (estaba está, pero concluimos que no)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

79.Epigastralgia súbita por ingesta copiosa y vómitos profusos sugiere

a) Ulcera péptica perforada
b) Colecistitis
c) Pancreatits aguda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

80.La relación anterior con el orificio femoral es:

f) Arteria femoral
g) Ligamento de Gimbernard
h) Aponeurosis del sartorio
i) Ligamento de Cooper
j) Ninguna de las anteriores (ligamento inguinal)

81.Masculino, 40 años, con dolor cólico en FID que se inició en la misma

fosa con puño percusión positiva derecha:
a) Apendicitis aguda retrocecal – (to each his own opinion)
b) Adenitis mesentérica
c) Ulcera péptica perforada
d) Torsión testicular
e) Ninguna de las anteriores

82.Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva crónica extra-hepática:

a) Dolor en cinturón
b) Acolia
c) Edema e extremidades inferiores

31
 d) Solo a y b
e) Solo b y c

83.Diga que no concuerda con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans
b) Signo de Prats
c) Extremidad fría
d) Claudicacion intermitente
e) Ninguna de las anteriores
f) (sería a,b y d)

84.¿Qué no es producida por una ulcera perforada?

a) Peristalsis de lucha
b) Hematemesis profusa
c) Defensa abdominal
d) Solo A y B
e) Solo B y C

85.¿Cuál no es etiología de sangrado gastrointestinal alto?

a) Hemofilia
b) Cáncer gastrico
c) Ruptura esplénica
d) Síndrome de Mallory- Weiss
e) Ulcera péptica duodenal

86.En la obstrucción mecánica baja no aparece:

a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstipación
d) Peristalsis de lucha
e)
f) Todas aparecen

87.Secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida no pruriginosa se debe a:

a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidia
d) Candidiasis
e) Ninguna de las anteriores (tricomoniasis)

88.En una obstrucción mecánica alta, señale lo correcto:

a) Deshidratación severa

32
 b) Si es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen
c) Todo es correcto
d) Nada es correcto

89.En el tacto vaginal de paciente embarazada encontramos:

f) Cuello duro
g) Cuello rosado – (violáceo)
h) Vagina Caliente
i) Ninguna de las anteriores

90.Una hernia inguinal directa:

a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto (era la que estaba pero NO PUEDE SER
ESTA!)
c) Sale por dentro de la arteria epigástrica inferior
d) Solo a y b
e) Solo b y c

Documento Final 1

1. Cual de los siguientes indica palpación del bazo: ninguna.

2. diga lo correcto de hernia epigástrica: única hernia que no tiene saco
herniario
3. diga lo incorrecto de hernia directa: se presenta en niños y jóvenes
4. diga lo incorrecto de hernia directa: px prostático.
5. señale lo correcto de hernia femoral: misma FRECUENCIA EN
HOMBRES Y MUJERES (OJOS).
6. COMO ES LA LEUCORREA: AMARILLA FETIDA Y ACUOSA.
7. hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis: secreción
blanquecina y en grumos adherida a la pared hipertermica, sangra un poco.
8. diga la rasón anatómica de porque una ulcera péptica perforada
conlleva a una apendicitis: 1- del lecho de morrison va al ángulo hepático
del colon, de ahí a la gotera paracólica derecha y posteriormente a la fosa
iliaca derecha. 2 - parte de la raíz del mesenterio se dirige de arriba hacia
debajo de izquierda a derecha y llega fosa iliaca derecha.
9. signo de ulcera hueca: signo de jubert.
10. cuales son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera: 1-
signo de pierna invertida y 2 - falta de pulso distal

33
11. en que consiste la triada de charcot y la pentada de rayno. Charcot: 1-
fiebre de 40 grados celsio, 2-ictericia y 3-dolor fijo en hipocondrio derecho.
Rayno: charcot mas estupor y coma.
12. varices de miembro inferior: policía(es decir persona que esta mucho
tiempo parado le dan varices)
13. signo de apendicitis: anorexia.
14. aparea. Jubert - perforación de vísceras huecas, signo de murfy - vías
biliares, signo de rostin-apendicitis, signo del psoas-apendicitis,
ingurgitación de la vena yugular – vació, melena - vació, hematemesis -
sangrado gastro intestinal activo, melanémesis - sangrado gastro intestinal
pasivo, diverticulitis – vació.
15. diga lo incorrecto de ulcera gástrica perforada: peristalsis de lucha.
16. prueba de transiluminación en : a) hidrocele + b) hematoma testicular – c)
hernia inguinal escrotal + d) tumor testicular –
17. Poliquistosis aguda presenta todo excepto: a) hipercromia de la anorexia
y el pezón, b) vello ginecoide
18. factores que predominan a Bp: px masculinos.
19. tumor palpable que deforma estomago y cursa con los mismos signos de
pancreatitis: pseudo quiste pancreático.
20. caso dx: apendicitis.
21. dx final: apendicitis.
22. sx de estenosis Pilórica: ninguna.
23. Obstrucción arterial crónica: claudicación intermitente.
24. signo clínico de epididimitis y causa mas frecuente en px mayares 65
anos: 1-fiebre alta 2-mucho dolor 3-hipertermia 4-hiperplasia prostática
benigna (hpb).
25. en que consiste el signo de cubosier perrier y en que patología se
presenta: consiste 1-en masa palpable grande 2-con ictericia 3- acolia y 4-
sin dolor patología tumor de cabeza de páncreas.
26. datos del tacto vaginal en px con epi (enfermedad pélvica inflamatoria)
aguda, que patología presenta: 1-vagina hipertermica, 2-secreciones
vaginales de amarilla a amarilla purulenta, 3-dolor severo al movilizar el
cuello del cervix y 4-dolor en el bajo vientre.
27. absceso pancreático excepto: vómitos (ojos).
28. 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:
a)divertículos b) cáncer c) vólvulos sigmoideos d) hernias deslizadas y
bridas

34
29. Datos dx de íleo adinámico y diferencia de obstrucción intestinal
mecánica alta tardía (oima): se caracteriza por 1-vómitos fecaloides, 2-
deshidratación, 3-déficit de absorción de electrolitos y 4-falta de reposición
de los mismo. El déficit de k dilata el intestino y produce ausencia del
peristaltismo (parálisis) lo cual también ocurre en la oima (ojo me parece
que es la baja) tardía. La diferencia es que esta ultima no mejora al reponer
los electrolitos.
30. Hematemesis , excepto: aparece dx de colecistitis con vómitos (ojos)

Documento Final 2

1. Una paciente femenina, 26 años, casada, 1 hijo, labora como secretaria

para mantener el hogar, que llega a la emergencia con historia de dolor
epigástrico que llegó a su severo pero que luego se calmó y unas 2 horas
más tarde aparece como dolor en FID que se va incrementando, sugiere
historia de:
a) Cólico nefrítico derecho
b) Anexitis derecha
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulitis de Meckel
e) Ninguna de las anteriores

2. Paciente de sexo masculino, 18 años de edad, que consulta por aumento

de tamaño del escroto izquierdo, no doloroso o dudosamente doloroso en
ocasiones, con transiluminación positiva, engrosamiento del cordón
espermático. Padece de:
a) Hidrocele izquierda (cordón espermático fino)
b) Varicocele izquierdo (duele)
c) Tumor testicular (transiluminación negativa)
d) Hematoma de escroto (transiluminación negativa)
e) Ninguna de las anteriores

3. Cuando se palpa el borde hepático derecho, con cambios en la forma del

borde inferior y dureza xxxx en la zona palpada podríamos pensar en:
a) Insuf. cardíaca congestiva derecha
b) Hepatitis aguda
c) Cirrosis hepática
d) Tumor del lóbulo derecho del testículo
e) Ninguna de las anteriores

35
4. Cuál de las siguientes vísceras no puede cambiar percusión timpánica en
el espacio de Traube:
a) Hígado
b) Riñón derecho
c) Bazo
d) Páncreas
e) Ninguna de las anteriores

5. Señale el enunciado que considere correcto:

a) Las hernias femorales no se evidencian por el orificio miopectíneo de
Fruchaud
b) Las hernias inguinales indirectas no tienen saco herniano (Son las
epigástricas)
c) Las hernias inguinales directas son las adquiridas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

6. Paciente masculino, 80 años, quien se queja de dolor en ambas

pantorrillas cuando camina unas 2 esquinas. Al examen físico no se
palpa el pulso femoral ni el poplíteo, está padeciendo de:
a) Tromboflebitis profunda bilateral
b) Várices de las extremidades inferiores
c) Embolismo arterial agudo
d) Insuficiencia bilateral del cayado de la safena
e) Ninguna de las anteriores (síndrome de Leriche o enfermedad de los
viejos miradores de vitrina)

7. Señale cual datos no encontramos cuando hacemos diagnóstico de ulcera

péptica perforante:
a) Signo de Joubert
b) Signo de Khen
c) Signo de Murphy
d) Solo A y B
e) Solo B y C

8. Señale cuál dato no aparece en un taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación de las venas del cuello
b) Taquicardia
c) Hipertensión
d) Ruidos cardíacos lejanos

36
 e) Ninguna de las anteriores

9. Paciente femenina, de 44 años, con 5 hijos, que labora en el hogar que

consulta porque está teniendo problemas con la digestión, con cuadros
diarreicos alternos con estreñimiento, distensión abdominal, cólicos,
señale el diagnóstico:
a) Cuadro de estenosis pilórica
b) Ulcera péptica perforada
c) Pancreatitis aguda
d) Probable cáncer gástrico
e) Ninguna de las anteriores

10.Cuál de los diagnósticos será el correcto para etiquetar un paciente de

sexo femenino, 50 años de edad, que presenta ictericia, vómitos post-
pandriales, fiebre, dolor en hipocondrio derecho:
a) Hepatitis aguda
b) Vesícula de Courvasier-Terrier (no duele)
c) Colangitis
d) Carcinoma de páncreas
e) Ninguna de las anteriores

11.Señale cuál concepto usted considera aceptado para manejo en un

paciente con una hipospadia peneana:
a) No debe operarse
b) No debe haber historia de infertilidad secundaria
c) Debe manejarse como una lesión pre-maligna
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (No es una lesión premaligna pero debe operarse)

12.Señale lo correcto respecto al priapismo:

a) Produce erección sostenida, dolorosa
b) Podría terminar en impotencia secundaria
c) Es raro observarlo en pacientes falsémicos
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13.Señale cual tipo de disfagia se considera orgánica:

a) En paciente joven que padece acalasia
b) En mujer joven que enviudó hace 20 días
c) En pacientes con esofagitis por reflujo en sus inicios
d) En un paciente senil con pérdida de peso y que actualmente no puede
tragar la saliva
e) Ninguna de las anteriores

37
14.Señale las características de localización y auscultatorias en una
insuficiencia mitral:
Soplo en sístole en el 5to espacio intercostal con línea medioclavicular
izquierda

15.Señale las características de localización y auscultatorias en una

estenosis tricuspídea:
Soplo en diástole en el 4to espacio intercostal con línea paraesternal izquierda

16.Paciente masculino, 47 años, ulceroso conocido con 3 meses acusando

sensación de retardo en la digestión y con historia de vomitar en la
noche sin digerir la comida del mediodía, últimamente la he tenido una
disminución ligera de peso, señale lo correcto:
a) Padece acalasia esofágica
b) Colecistitis crónica litiásica
c) Úlcera péptica perforada
d) Pancreatitis crónica
e) Ninguna de las anteriores (estenosis pilórica)

17.Señale lo incorrecto:
a) Cáncer de colon puede ser etiología de obstrucción intestinal mecánica
alta
b) Apendicitis aguda es más frecuente en lactantes
c) Ausencia de peristalsis favorece el diagnóstico de íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c

18.Señale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas:

a) Protuyen por el peso del canal inguinal
b) Son congénitas
c) No pueden llegar al escroto
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

19.Señale lo correcto respecto a hernias femorales:

a) Su relación externa es la vena femoral
b) Se ve más en mujeres
c) Se ve más saco peritoneal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

38
20.Señale lo que usted pueda relacionar con una torsión de ovario por
ovarios poliquísticos:
a) Distribución ginecoide del vello púbico (habría distribución androide)
b) Mamas con corpúsculos de Montgomery (embarazo ectópico)
c) Historia de menstruaciones irregulares
d) Solo a y b
e) Solo b y c

21.Señale cuál de los siguientes no corresponde con una obstrucción

arterial aguda:
a) Dolor
b) Parestesias
c) Claudicación intermitente
d) Déficit de pulso
e) Todas pertenecen

Aparea
A) signo de Joubert ___ pancreatitis aguda
B) palidez B__ hemorragia G.I. alta activa
C) signo de Psoas G__ dolor hipocondrio derecho
D) leucorrea pruriginosa D__ vaginitis por monilias
E) ingesta copiosa de alcohol A__ perdida matidez hepática
F) sensación de evacuación ___ melenamesis
insatisfecha
G) signo de Murphy C__ apendicitis aguda
H) hemorragia gastrointestinal alta H__ hematemesis
activa
I) vómitos fecaloides F__ cáncer de colon izquierdo
J) ascitis ___ vaginitis por tricomonas
I__ obstrucción intestinal baja
J__ matidez cambiante

Documento Final 3

VoF
F El signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal
V La diverticulitis de colon puede ser causa de obstrucción baja
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo
39
F El signo de psoas es visto en colecistitis (apendicitis)
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda
F Estenosis pilórica produce el signo de Joubert
V El signo de psoas se ve en apendicitis aguda
V Hematemesis significa sangrado activo
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo
F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo
(apendicitis)

Final Noviembre 2015 – Enero 2016

1-Soplo diastólico localizado en 4to-5to E.I.C.I con línea paraesternal

izquierda hace diagnóstico de:
a Estenosis Mitral
b Estenosis Tricúspide (Pg. 145)
c Insuficiencia mitral
d Insuficiencia Tricuspídea
e Ninguna de las anteriores

2- Señale cuál de las siguientes no se correlaciona con el diagnóstico de

fibroadenoma
a Masa fija
b Piel de naranja
c Bordes definidos
d Todas es correcta
e Nada es correcto

3- Señale lo que no es factible encontrar en un taponamiento cardiaco

a Ingurgitación venosa yugular
b Pulso filiforme
c Aumento del gasto cardiaco
d Ruidos cardíacos lejanos
e Nada es correcto

4- Señale cual o cuales de las siguientes aparecen en una úlcera péptica

perforada
a Vómitos tardíos de comida no digerida
40
b Signo de Joubert
c Defensa Abdominal
d Solo A y B
e Solo B y C (Pg. 170)

5- Señale cuál de los siguientes define mejor una hepatomegalia por

cirrosis
a Hígado duro con borde anterior xxx
b Hígado congestivo con borde anterior agudo
c Pérdida de la forma de borde anterior con palpación dura (Pg. 172
segundo párrafo)
d Ictericia con hígado congestivo, doloroso con borde anterior normal
(insuficiencia cardíaca derecha)
e Nada es correcto

6- Señale cual de los siguientes no forma parte de la triada de Charcot (de

la colangitis)
a Estupor y coma
b Fiebre
c Ictericia
d Dolor en hipocondrio derecho
e Ninguna de las anteriores

7- Señale lo correcto respecto a páncreas

a El carcinoma del cuerpo produce xxx xxxx xxx xxxx
b Los carcinomas de cabezas son, sobre todo, adenocarcinomas
c Los xxxxxxxxxxx son tumores de cabeza xxxx
d Todo es correcto
e Nada es correcto

8 –Señale lo correcto respecto a esplenomegalia

a Puede ocupar el espacio de Traube
b Se palpa su borde anterior liso
c Su mov. es hacia abajo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

9- Es una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta

a Peristalsis de lucha (No hay peristalsis)
b Distensión asimétrica (Hay distensión generalizada)
c Diarreas frecuentes (Hay opstinación y constipación)
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

41
10- Señale cuál de las siguientes es xxxxx fase 1 de una apendicitis aguda
a Dolor en epigastrio
b Dolor en FII
c Fiebre (etapa II)
d Signo de Rovsing
e Ninguna de las anteriores (Solo anorexia)

11- Señale cual o cuales de las siguientes son etiologías frecuentes de

obstrucciones intestinales bajas
a Diverticulitis
b Cáncer de colon
c Adherencias
d Solo A y B
e Solo B y C

12- Señale cuál de los siguientes signos o síntomas no se relacionan con un

embarazo ectópico roto
a Mamas pequeñas y con estrías
b Aumento de la menstruación en las últimas dos semanas
c Aumento de la frecuencia urinaria
d Solo A y B
e Solo B y C

13- Señale cuál de las siguientes situaciones ocurren cuando existe una
torsión testicular
a Al elevar el escroto mejora el dolor (empeora, signo de Prehn)
b No se puede definir bien el epidídimo (signo de Roche)
c El testículo se horizontaliza (signo de Gouverneur)
d Solo A y B
c Solo B y C

14- Cómo llena el sistema safeno en la prueba de Trendelemburg si existe

una insuficiencia del cayado de la safena a retirar el tabique
a De abajo hacia arriba
b Por el área poplítea por comunicante
c De arriba hacia abajo
d Todas pueden ser correctas
e Nada es correcto

42
15- En una hernia inguinal indirecta puede observarse todo lo siguiente,
excepto
a Son congénitas
b Jamás llegan al escroto (pag.211 primer parrafo si llegan al escroto)
c Pasan por el cordón espermático por el déficit del conducto peritoneo-vaginal
d Todo es correcto
e Nada es correcto

16- Cuando ausculta más de un SS en 2do E.I.C.D con línea paraesternal

derecha, suponemos
a Insuficiencia pulmonar
b Insuficiencia aórtica
c Estenosis pulmonar
d Estenosis mitral
e Nada es correcto (es estenosis aortica)

17- Señale lo correcto respecto al cáncer de mama

a Cada mujer debe realizarse el autoexamen de mama anual
b La hija de una paciente con cáncer de mama tiene la misma probabilidad que
el resto de la población de padecerlo
c La aparición es más frecuente en el cuadrante superior externo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

18- Con respecto al tratamiento de un taponamiento cardiaco la vía más

adecuada es
a Por hemitoma izq en 5to EICI
b Por vía anterior en el tórax (rompiendo el esternón)
c Por vía subxifoidea
d Todo es correcto
e Solo B y C

19- Señale entre los siguientes términos, cual tiene peor pronóstico
a Melanemesis (Vómitos en borra de café, sangre digerida)
b Melena (Heces con sangre digerida)
c Rectorragia (Sangre por el recto)
d Hematoquezia (Heces teñidas de sangre)
e Hematemesis (Vómitos con sangre sin digerir, es indicativo de sangrado
activo)

43
20- En el examen de un paciente se palpa el hígado con 5cm por debajo del
reborde costal, de consistencia blanda y manteniendo su borde anterior,
usted sospecharía de cual etiologia
a Inflamatoria (Grande, blanda, bordes normales, doloroso, ictericia)
b Cirrótica (Grande, pierde la conformación normal del borde, pierde el
palpado blando y homogéneo, indoloro)
c Tumoral (Solo una parte es palpable, duro, rugoso, indoloro)
d Congestiva
e Ninguna de las anteriores

21- Señale entre las siguientes características de los cálculos formados en la

vesícula biliar
a Blandas
b Se desbaratan fácil
c Toman la forma del colédoco
d Facetadas (Son duros y redondos tamb)
e Ninguna de las anteriores

22- En una pancreatitis necrotizante; señale lo correcto

a Gran deshidratación
b Hipocalcemia
c Datos de shock
d Todo es correcto
e Ninguno es correcto

23- Cuál estructura se conoce como el eje del bazo

a 10ma costilla derecha
b 8va costilla izq
c 6ta costilla derecha
d Solo A y C
e Nada es correcto (10ma costilla izquierda)

24- En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal,

ocurre
a Distensión abdominal marcada
b Vómitos frecuentes y gran deshidratación
c Distensión asimétrica
d Solo A y B
e Solo B y C

25- El dolor que ocurre al palpar fosa ilíaca izquierda en la FID se conoce
como
a Signo de Blumberg

44
b Signo de Kherf
c Signo Murphy
d Signo de McBurney
e Ninguna de las anteriores (Signo de Rovsing)

26- Señale a su juicio cuál es el síntoma cardinal para el diagnóstico de

obstrucción intestinal mecánica baja
a Deshidratación
b Ausencia de evacuaciones
c Obstipación
d Distensión Asimétrica
e Ninguna de las Anteriores

27- Aumento del tamaño del escroto con transiluminación negativa y

cordón espermático engrosado, hace pensar en
a Hidrocele (No se palpa el testículo, cordón espermático fino,
transilumiación positiva)
b Seminoma
c Hematoma de escroto
d Epididimitis
e Nada es correcto (Hernia inguino-escrotal)

28- Señale todas las P que acompañen una obstrucción arterial aguda
Dolor persistente, parálisis, parestesia, ausencia de pulso, palidez,
poiquilotermia

29- Señale lo correcto respecto a hernias

a Las umbilicales se operan tan pronto el diagnóstico
b Las femorales aparecen con igual frecuencia en hombres y mujeres
c Las inguinales directas son congénitas
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

Aparea
a Signo de Psoas E dolor en unión ⅔ xxxxxxx
b Signo de Kehr? J Signo de rebote
c Signo de Prehn I Perforación de víscera hueca
d Signo de Rovsing ____ Epididimitis Aguda
e Signo de McBurney D Dolor en FID al presionar flanco izq.
f Signo de Obturador interno ____ Vagina caliente
g Signo de Murphy ____ Embarazo Ectópico
h Signo de Governeur ____ Embarazo
45
i Signo de Joubert ___A_ Irritación de la pared abdominal
posterior
j Signo de Blomberg H, C Torsión testicular
____ Hernia-Inguinal Escrotal
G Colecistitis Aguda
____ Distensión asimétrica
____ Pancreatitis Aguda no complicada
____ Próstata Palpable
____ Estenosis Pilórica
____ Corpúsculo de Montgomery
____ Obstipación

Fotos de L
1. Una pancreatitis puede presentar:
a. dolor en cinturón
b. masa palpable en epigastrio
c. vómitos frecuentes
d. solo A y C
e. solo B y C

2. señale cual de la sgte no produce esplenomegalia:

a. malaria
b. leucemia
c. CA de colon
d. falcemia
e. cirrosis

3. Diga cuál es el orden en que aparecen los datos clínicos en una

obstrucción intestinal mecánica alta de localización ileal distal:
a. dolor con peristalsis de lucha, distención abdominal y vomitos
b. distención y perístasis de lucha
c. distención, dolor y vomito
d. fiebre, distención y diarrea
e. deshidratación, distención y vomito

4. Señale los datos clínicos que puedes asociarse con una obstrucción
intestinal baja:

46
 a. perístasis de lucha
b. distención central (es central si la válvula es incompetente)
c. opstipacion
d. solo A y B
e. solo B y C

5. Señale cual es el síntoma inicial de una apendicitis aguda:

a. dolor en FID
b. dolor en epigastrio
c. fiebre
d. defensa muscular
e. ninguna de las anteriores

6. El examen de inspección de un tacto rectal nos permite ver: ( la

pregunta seria que NO nos permite ver en la inspeccion) ( si es asi, la
respues seria hipertrofia prostatica )
a. hemorroide externa
b. hemorroides prolapsadas
c. fistulas perianales
d. hipertrofia prostática
e. condilomatosis

7. Completa:
a. cuando observas asimetría de los labios mayores en una inspección de
la vulva supones bartolinitis

8. Señale cuál de los siguientes datos del examen físico se correlacionan con
una obstrucción arterial crónica:
a. parálisis
b. déficit de pulso
c. poiquilotermia
d. solo B y C

9. Un Px con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda puede presentar:

a. poco desarrollo de las mamas
b. areola hipercromatica
c. vagina hipertérmica
d. leucorrea
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo C y D

10.Señale lo correcto sobre genitales masculinos:

47
 a. la epispadias glandeal necesita qx
b. las hipospadia peneal necesitan Qx
c. la balanopostitis necesita Qx
d. la fimosis extrema necesita Qx
e. todas son correctas

11.Señale cual o cuales de las sgte aceveraciones se relaciona con hernia

inguinal indirecta:
a. protruye por el piso del canal inguinal
b. puede ser inguino-escrotal
c. se ve mas en barones
d. solo A y B
e. solo B y C

12.Cuando escuchamos un soplo diastólico en 5to EICI con LMC estamos

frente a:
a. estenosis aortica
b. insuficiencia tricuspidea
c. estenosis pulmonar
d. insuficiencia mitral
e. ninguna de las anteriores (es estenos mitral)

13.Señale cual o cuales datos no pueden correlacionarse con el CA de

mama:
a. piel de naranja
b. ulceración del pezón
c. aparición de los corpúsculos de Montgomery
d. retracción del pezón
e. ninguna de las anteriores

14.Señale cual o cuales se puede correlacionar con una ruptura esplénica:

a. signo Kehr (ruptura esplénica)
b. signo Cullen (pancreatitis aguda y embarazo ectópico)
c. signo de McBourney (apendicitis)
d. signo de Pratt (rigidez muscular como signo de necrosis en las
heridas en la indicación de las heridas) (Tromboflebitis “patología
venosa aguda”)
e. solo A y B
f. solo B y C

48
 g. solo A y C
h. solo B y D

15.Señale cuál de las siguiente no aparece en una obstrucción intestinal

baja:
a. constipación
b. opstipacion
c. distención asimétrica
d. dolor agudo al inicio
e. todas aparecen

16.Cuando se sospecha de una apendicitis aguda aparecen varios de estos

signos, diga cual no aparece:
a. signo de Psoas
b. signo de Rovsing
c. signo de obturador interno
d. signo de McBourney
e. signo de Murphy
f. ninguno

17.Señale cuales datos se pueden observar en una torsión de quiste ovárico:

a. vagina hipertérmica
b. masa en un anexo doloroso
c. distribución ginecoide del vello púbico
d. solo A y B
e. solo B y C

18.Señale lo correcto respecto al tacto rectal:

a. fisura anal que aparece a las 3 o 9 de las manecillas del reloj (aparece
a las 6 y 12 de las manecillas del reloj)
b. esfínter hipertónico sugiere fisura anal
c. la próstata se palpa en el canal anal
d. una induración dolorosa en una papila de línea dentada sugiere fistula
perianal
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo B y D
h. solo C y D

19.Señale los datos que puede relacionarse con una hidrocele:

a. cordón espermático ancho

49
 b. dolor severo en área escrotal
c. transiluminación (+)
d. solo B y C
e. solo A y C

20.Diga cuales de estos datos se relaciona con una tromboflebitis profunda

de miembros inferiores:
a. ausencia de pulso periférico
b. piernas frías
c. signo de Homans
d. claudicación intermitente
e. ninguna

21.Diga cuál es el límite interno del canal inguinal:

a. ligamento inguinal
b. arco del transverso
c. aponeurosis del pectíneo
d. orificio inguinal superficial
e. ninguna (tendón conjunto)

En las siguientes líneas se van a dar dos conceptos, marque

A si el primero es verdadero y el segundo falso
B si el primero es verdadero y el segundo tambien
C si el primero es falso y el segundo es verdadero
D si el primero es falso y el segundo Falso

A (V) La base del corazon esta hacia arriba y (F) el carcinoma de mama
aparece mas en hombres que en mujeres
C (F) Las hernias epigastricas tienen saco y (V) las inguinales tambien
A (V) Una estenosis pilorica impide el paso del alimento y (F) una
perforacion de viscera hueca produce peristalsis de lucha
B (V) La insuficiencia cardiaca congestiva produce hepatomegalia global y
(V) una colecistitis produce vomitos post-prandiales
C (F) Una coledocolitiasis no produce ictericia y (V) una hepatitis si
B (V) El tacto vaginal se realiza de cubito supino y (V) con las piernas en
aduccion
B (V) Una fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica produce
ausencia de peristalsis y (V) un sindrome peritoneal tambien
D (F) Los vomitos en la pancreatitis son raros y (F) en la colecistitis son
preprandiales
A Una obstruccion intestinal localizada en segunda asa yeyunal produce
distencion abdominal y (F) una en la valvula ileocecal no

50
C (F) La claudicacion intermitente es tipica de un proceso arterial aguda y
(V) la palidez del miembro tambien
C (F) La hernia umbilical se opera tan pronto se hace el diagnostico y (V)
la femoral tambien
A (V) Una leucorrea blanquecina y pruriginosa es debida a una candidiasis
y una amarillenta y (F) fluida se debe a una bacteria por endometritis
A (A) La hernia inguinal directa sale por el piso del canal inguinal y (F) la
femoral por el ligamento de Cooper
B (V) El cancer de mama es as frecuente en el cuadrante superior externo y
(V) el cancer de colon en pacientes por encima de la sexta decada

22.La presencia de soplo sistolico en el 2do EICI con linea paraesternal izq
hace diagnostico de
a) estenosis mitral
b) estenosis tricuspidea
c) insuficiencia mitral
d) insuficiencia tricuspidea
e) ninguna de las anteriores

23.Respecto al examen de mama, señale lo incorrecto

a) la mujer debe hacerse el autoexamen de mama en cada menstruacion
b) el cancer de mama aparece mas en cuadrante superior interno
c) un pezon invertido que antes estaba evertido no tiene significado patologico
d) solo a y b
e) solo b y c

24.Señale lo correcto respecto al examen de abdomen

a) la aparición de masas en el ombligo no tiene importancia
b) la ascitis produce un abdomen en tabla
c) la cabeza de medusa aparece en los pacientes con hipertensión portal
d) solo a y b
e) solo b y c

25.Diga lo que considera correcto respecto al examen de estomago

a) la melena ocurre en sangramiento bajo
b) la melanemesis tiene peor pronóstico que la hematemesis
c) una hematoquezia es producto de sangrado alto
d) solo a y b
e) ninguna es correcta

51
26.Diga cómo se palpa el hígado cuando existe una cirrosis
a) con su borde anterior fino y en ángulo agudo
b) como una masa que deforma un aspecto de su borde anterior
c) con un borde anterior duro y nodular
d) congestivo y doloroso
e) como ninguna de las anteriores

27.Señale cual de las siguientes aseveraciones deben tenerse en cuenta al

examinar el abdomen
a) el abdomen se mueve con la respiración
b) respiración torácica pura no tiene importancia diagnostica
c) la distención central supone distención de colon
d) la distención asimétrica no tiene importancia
e) un vientre distendido puede ser normal
f) solo a y b
g) solo b y c
h) solo c y d
i) solo a y e

28.En una ulcera péptica perforada no se puede ver

a) silencio abdominal
b) defensa abdominal
c) peristalsis de lucha
d)signo de joubert
e) todas son correctas

29.Con respecto al examen del hígado señale lo correcto

a) se moviliza con la respiración de afuera hacia adentro
b) lo hace desde dentro hacia fuera
c) lo hace desde arriba hacia abajo
d) no se moviliza al respirar
e) ninguna es correcta

30.La triada de charcot tiene todo lo siguiente, excepto

a) estupor y coma
b) datos de shock
c) dolor en hipocondrio izquierdo
d) todo es correcto

52
e) nada es correcto (se ve fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho)

31.En una pancreatitis necrotizante puede verse todo lo siguiente

a) necrosis de la grasa retroperitoneal y abdominal
b) deshidratación marcada
c) valores del calcio serio dentro de límites normales
d) todo es correcto
e) solo a y b
f) solo b y c
g) ninguna es correcta

32.Para que sea realizada la absorción debe producirse

a) una exocrcion mayor que la insorcion
b) una exorcion igual a la insorcion
c) una insorcion mayor que la exorcion
d) un deficit de produccion de enzimas pancreaticas
e) nada es correcto

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016 Secc; 01

53
36.Señale cuál de los soplos se ausculta cuando estamos frente a una
estenosis tricúspidea:
F. Soplo sistólico en segundo espacio intercostal derecho con línea
paraesternal derecha
G. Soplo diastólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio
clavicular
H. Soplo diastólico en tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con
línea paraesternal izquierda (es cuarto o quinto, pero él dijo que era
esta)
I. Soplo sistólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media
clavicular
J. Nada es correcto
37.Si al palpar lo senos de una paciente femenina de 30 años de edad
observamos y palpamos masa de 3 cm de diámetro mayor localizada en
cuadrante superior interno del seno derecho, de bordes definidos y
palpado duro pero móvil, estamos frente a
F. Mastitis aguda
G. Enfermedad fibroquistica de la mama
H. Quiste simple de mama
I. Fibroadenoma de mama
J. Cáncer de mama
38.En mediastino antero-inferior se puede encontrar:
F. Corazón
G. Restos del timo
H. Aorta torácica
I. Vena innominada
J. Ningúna de las anteriores
39.Cuál de las siguientes estructuras puede localizarse en hipocondrio
izquierdo:

54
 F. Colon sigmoideo
G. Válvula ileocecal
H. Vesícula biliar
I. Ovario izquierdo
J. Ninguna de las anteriores
40.Ante un paciente de 60 años que tiene historia de ulcera péptica y que
desde hace unos tres meses tiene vómitos tardíos de comida no digerida
debe pensarse la posibilidad diagnostica de:
F. Cáncer de estomago
G. Estenosis pilórica
H. Perforación de víscera hueca
I. Solo A y B
J. Solo B y C
41.Señale cuál de las siguientes características no pertenece a un cálculo de
origen de vesícula biliar:
F. Duro
G. Redondo
H. Se desbarata fácil al tocarlo con las manos (los del colédoco)
I. Facetado
J. Ninguna de las anteriores
42.Ante un hígado palpable unos tres cm por fuera del borde costal,
acompañado de ictericia, dolor y fiebre con un borde sin cambios:
F. Ictericia obstructiva extra hepática
G. Hepatitis aguda
H. Cirrosis hepática
I. Tumor hepático
J. Ninguna de las anteriores
43.Señale cuál de los siguientes dolores referidos se puede relacionar con
páncreas:

55
 F. De irradiación postero-latero-inferior en flanco
G. Hacia hombro derecho
H. Hacia ángulo de la escapula derecha
I. Hacia hombro izquierdo
J. Ninguna de las anteriores (espalda)
44.Diga, entre las siguientes, cuales son características del borde anterior
del bazo:
F. Liso
G. Rugoso
H. Festoneado
I. Se moviliza con la respiración hacia abajo
J. Ninguna de las anteriores
45.Con una obstrucción intestinal mecánica alta localizada en íleon
terminal se puede ver, en orden de frecuencia:
F. Vómitos profusos tempranos
G. Vómitos, peristalsis de lucha y distensión
H. Perístalsis de lucha, distensión y vómitos
I. Distensión, vómitos y peristalsis de lucha
J. Nada es correcto
46.Señale cuales signos son importantes en el diagnóstico de obstrucción
intestinal baja:
F. Distensión asimétrica
G. Obstipacion
H. Pérdida de peso
I. Todo es correcto
J. Nada es correcto
47.Señale cuales signos y síntomas definen una etapa 3 de apendicitis
aguda:
F. Anorexia

56
 G. Fiebre de 37.8 grados
H. Masa palpable en FID
I. Solo A y B
J. Solo B y C
48.Señale datos que puedan asegurar el diagnostico de torsión de un quiste
de ovario:
F. Distribución ginecoide del vello púbico (distribución androide)
G. Aparición de corpúsculos de Montgomery
H. Masa palpable en el anexo involucrado
I. Todo es correcto
J. Nada es correcto
49.La hipertermia se observa en:
F. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
G. Torsión de un quiste ovárico
H. Embarazo ectópico
I. Solo A y B
J. Nada es correcto (Enfermedad pélvica inflamatoria aguda)
50.Para que ocurra un priapismo debe haber:
F. Una disminución del flujo vascular en los cuerpos cavernosos
G. Una enfermedad de base como la falcemia
H. Formación de coágulos en los cuerpos cavernosos
I. Solo A y B
J. Solo B y C
51.Cuál de las siguientes no es característica de una hernia inguinal
indirecta:
F. Sale por el piso del canal inguinal
G. Puede llegar al escroto
H. Se da por un déficit de cierre del ducto peritoneo- vaginal
I. Solo A y B

57
 J. Solo B y C
52.Señale la respuesta correcta respecto al bazo:
F. Su eje es la décima costilla derecha (10ma costilla izquierda)
G. Su lesión produce el signo de Kehr
H. Al ser una víscera maciza su lesión produce sangramiento intraabdominal
I. Todo es correcto
J. Solo B y C son correctas
53.Una obstrucción intestinal alta de localización yeyunal alta produce,
como signo principal:
F. Vómitos fecaloides (obstrucción intestinal mecánica baja u mecánica alta
distal)
G. Vómitos profusos y tempranos
H. Deshidratación severa
I. Solo A y B
J. Solo B y C
54.Diga cual parte del colon es más propenso a obstrucciones:
F. Ascendente
G. Transverso
H. Sigmoideo
I. Ciego
J. Ninguna de las anteriores
55.Señale cuál de los siguientes síntomas o signos inicia el cuadro de una
apendicitis:
F. Dolor epigástrico
G. Dolor en fosa iliaca derecha
H. Fiebre
I. Anorexia
J. Vómitos
56.En un embarazo ectópico, señale lo correcto:

58
 F. Usualmente produce sangrado intrabdominal cuando se rompe
G. Se puede sospechar un embarazo al realizar el examen de los senos
H. Existe vagina hipertérmica al tacto vaginal
I. Solo A y B
J. Solo B y C
57.Señale cuales son las características de una secreción vaginal producida
por tricomonas:
F. Blanquecina
G. Grumosa
H. Fétida y con olor a pescado
I. Solo A y B
J. Solo B y C
58.Señale el enunciado correcto:
F. La epispadias peneana no debe corregirse para obtener fertilidad
G. La hipospadia penean no se corrige para conseguir fertilidad
H. La epispadias glandeal debe corregirse siempre
I. Todo es correcto
J. Nada es correcto
59.Señale lo correcto respeto a hernias directas:
F. Salen por el anillo inguinal profundo
G. Es usual su llegada al escroto
H. Se dan por un defecto del ducto peritoneo-vagina;
I. Todo es correcto
J. Nada es correcto
60.…. Que distingue una obstrucción vascular crónica es:
F. Claudicación intermitente
G. ….
H. Parestesia
I. Todo es correcto

59
 J. Nada es correcto
61.En un taponamiento cardiaco podemos ver todos los siguientes signos y
síntomas, excepto:
F. Ingurgitación de las venas del cuello
G. Bradicardia severa
H. Pulso filiforme
I. Hipotensión por disminución del gasto
J. Ruidos cardiacos lejanos
62.Señales cual o cuales de los siguientes signos y síntomas pueden verse en
cáncer de mama:
F. Masa fija
G. Piel de naranja
H. Ulceración del pezón
I. Todo es correcto
J. Nada es correcto
63.Cuál de los mediastinos se encuentra entre la hoja anterior del
pericardio fibroso y la hoja posterior del mismo:
F. Superior
G. Infero-anterior
H. Postero-inferior
I. Medio
J. Ninguno de los anteriores
64.Señale cuál de las siguientes estructuras no pertenece al epigastrio:
F. Bazo
G. Angulo esplénico del colon
H. Estomago
I. Solo A y B
J. Solo C y D
65.Señale lo correcto respecto al examen de estómago:

60
 F. Una ulcera gástrica puede ser un carcinoma ulcerado de estomago
G. Las ulceras de la cara posterior se perforan con frecuencia
H. Las de la cara anterior sangran con más frecuencia
I. Una ulcera puede debutar como estenosis pilórica
J. Nada es correcto
66.Señale cuales son los componentes de la triada de Charcot:
F. Estupor y coma
G. Fiebre
H. Ictericia
I. Solo A y B
J. Solo B y C
67.Cuáles son las características que hacen pensar en enfermedad de las
vías biliares:
F. Sexo femenino
G. Alrededor de los 40 años
H. Multípara
I. Intolerancia a las grasas
J. Todas ellas
68.Como se palpa un hígado en una insuficiencia cardiaca congestiva:
Grande, congestivo y no doloroso
69.Señale lo correcto sobre la hernia femoral:
F. Son más frecuentes en mujeres (igual frecuencia)
G. Se encarcelan con frecuencia
H. Su límite externo es la arteria femoral (vena femoral)
I. Solo A y B
J. Solo B y C
70.Señale Verdadero y Falso

F La bartolinitis es una inflamación del cuello uterino

61
F El signo de Murphy es característico de apendicitis aguda (de colecistitis)

V Una ulcera péptida perforada produce un síndrome peritoneal

V La anemia es frecuente en cáncer de colon derecho

V El dolor agudo en una extremidad inferior puede ser debido a una

obstrucción arterial aguda

V Un cálculo en el colédoco produce aumento de la bilirrubina directa

V Una pancreatitis aguda con niveles de calcio sérico bajo es de mal pronostico

F El soplo de una estenosis mitral es sistólico

F En un íleon adinámico hay aumento de perístasis

V En una hernia epigástrica encarcelada el contenido es intrabdominal

F Una hernia umbilical debe operarse tan pronto se hace el diagnostico

V El signo de Rovsing es característico de apendicitis aguda

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016; Sección 02

1. Señale la repuesta que considera correcta respecto a paciente

femenina, 36 años, 2 hijos, ella mantiene el hogar trabajando como
secretaria, que llega a emergencia por dolor epigástrico severo que
luego se calmó para aparecer como dolor en FID que se ha ido
generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo correcto
e) Ninguno es correcto (perforación de ulcera péptica, pag. 168 y 169)

62
 2. Señale el enunciado incorrecto.
a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia (pag. 177)
c) 95% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (pag. 176)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
3. Las hernias incisionales; señale lo correcto:
a) No tienen saco peritoneal de gimbernat
c) Lo usual es que se observen por el orificio inguinal profundo
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (salen en lugar de la herida, pag.208)
4. Dolor epigástrico de inicio súbito luego de ingesta copiosa de alimentos y
vómitos profusos, sugiere:
a) Colecistitis aguda
b) Úlcera péptica profunda
c) Pancreatitis aguda (pag. 181)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
5. La relación lateral del orificio femoral es:
a) Arteria femoral
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento inguinal
d) Aponeurosis del Sartorio
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral. Pag.213)
6. Paciente masculino de 40 años, con dolor tipo cólico localizado en FID,
que se inició en la misma FID, con puño percusión positiva hace
sospechar:
a) Apendicitis aguda retrocecal (inicialmente producen olor periumbilical
y en FID es vago, pag. 204)

63
 b) Cólico nefrítico derecho (dolor inicia en región lumbar)
c) Adenitis mesentérica (lo busque en internet)
d) Úlcera péptica perforada (dolor inicia en epigastrio)
e) Ninguna de las anteriores
7. Señale cuales hallazgos no concuerdan con una obstrucción arterial
aguda:
a) Signo de Homans (venosa aguda)
b) Signo de Pratts (venosa aguda)
c) Extremidad caliente (venosa aguda)
d) Claudicación intermitente (arterial cronica)
e) Ninguna de las anteriores
8. Señale lo incorrecto:
a) Apendicitis aguda es frecuente en jóvenes
b) Diverticulitis sigmoidea aguda puede ser causa de obstrucción
intestinal mecánica alta (obs. Intes. Mecánica alta se da en yeyuno-ileon)
c) Peristalsis de lucha se observa en fase tardía de la obstrucción
intestinal alta (fase temprana)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
9. Diga los hallazgos que espera encontrar en taponamiento cardíaco:
Pulso filiforme, regurgitación de la venas yugulares, distres respiratorio,
hipotensión, ruidos cardiacos lejanos, taquicardia.pag. 146
10.SS/localizado en 2do. EICD con línea paraesternal derecha es
característico de:
Estenosis de la válvula aortica pag. 144y 146
11.SS/localizado en 5to. EICI con línea medio clavicular izquierdo es
característico de: insuficiencia mitral pag. 144y 146
12.Señale cuál de los siguientes es factible de ver ante un paciente con
cáncer de mama:

64
 a) Dolor moderado sobre la mama enferma (enfermedad fibroquistica y
fribroadenoma)
b) Piel de naranja pag. 137
c) Masa dura y móvil (fibroadenoma)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
13.Diga cuál de las siguientes puede correlacionarse con disfagia orgánica:
a) El tragar produce dolor en epigástrico
b) Inicia a líquidos (disfagia funcional)
c) Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto pag. 106
14.Diga cuál o cuáles no pertenecen a la Tríada de Charcot:
a) Ictericia
b) Acolia
c) Dolor en hipocondrio izquierdo (hipocondría derecho)
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 175
15.Una hernia inguinal directa. Señale lo correcto:
a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Al examen se insinúa por derecho del latido de la arteria
epigástrica
d) Solo A y B
e) Solo B y C
16.Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede producir
esplenomegalia:
a) Cáncer de colon derecho
b) Malaria

65
 c) Leucemia
d) Cianosis hepática con hipertensión portal(es cirrosis hepática con HP)
e) Ninguna de las anteriores

17.Señale cuáles hallazgos del palpado puede correlacionarse con el bazo:

a) Borde nodular
b) Borde liso
c) En la inspiración se dirige hacia abajo
d) No se mueve con la inspiración
e) Nada es correcto (borde festoneado)
18.Una paciente femenina de 26 años de edad que llega a Emergencia con
fiebre alta (40-42°C) y dolor en hipogastrio, con antecedentes de
leucorrea desde hace más de 3 meses. Puede tener al examen:
a) Mamas turgentes con visión de corpúsculos de Montgomery
(embarazo)
b) Urgencia y frecuencia urinaria (emabarazo)
c) Defensa muscular en hipogastrio (pag.241)
d) Vagina normotérmica (hipertérmica)
e) Distribución androide del vello púbico (quiste ovárico u ovario
poliquística)
19.Describa los hallazgos del tacto vaginal que podrías encontrar en este
paciente:
Vagina hipertérmica, cuello del útero duro, dolor a la movilización del cuello.
20.Los signos físicos de Governar y Prenth son característica de:
a) Orquioepididimitis
b) Hidrocele
c) Hematocele
d) Hernia inguino-escrotal
e) Varicocele

66
 f) Ninguna de las anteriores (torsión testicular) pag. 251
21.Cuando a la inspección del periné y área perianal encontramos orificio
cutáneo que forma pus, sangre y heces, estamos ante la presencia de:
Fistula perianal pag. 227
22.Señale lo correcto respecto a apendicitis aguda en su estadío II:
a) Cursa con masa palpable (etapa III)
b) La fiebre puede llegar hasta 39.5°C (peritonitis)
c) El dolor se localiza en FID pag.199
d) Solo A y B
e) Solo B y C

23.Señale lo correcto respecto a estómago

a) Una enfermedad ulcerosa puede debutar como sangrado
gastrointestinal alto pag. 166
b) Una úlcera péptica puede debutar como una estenosis pilórica (Nota:
debutar es solo para patologías agudas)
c) Las úlceras pépticas nunca debutan como una perforación
d) Solo A y B
e) Solo B y C
24.Con respecto al sangrado digestivo alto señale cuál o cuáles síntomas
pueden relacionarse:
a) Melena pag. 166
b) Rectorragia (sangrado gastrointestinal bajo)
c) Hematoquezia (sangrado gastrointestinal bajo)
d) Hemoptisis (viene del pulmón)
e) Ninguna de las anteriores
25.Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta:

67
 a) En fase temprana hay dilatación intestinal distal a la obstrucción(es
proximal )
b) Cuando la obstrucción es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el
abdomen (el abdomen esta plano pag.190)
c) Siempre hay signos de deshidratación (pág. 191)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
26.Mencione los hallazgos auscultatorios que acompañan al síndrome
peritoneal: perístalsis disminuida o ausente

27.Señale cuál de los siguientes signos y síntomas pertenecen a una

obstrucción arterial crónica:
a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo, súbito en reposo
d) Claudicación intermitente pag.262
e) Ninguna de las anteriores
28.Señale el tipo de soplo, la localización que produce una estenosis
tricuspídea:
Es un soplo diastólico localizado en el 4to 5to espacio intercostal con línea
paraesternal izquierda.

29.Señale los hallazgos que usted encuentra en la especuloscopía y el

tracto vaginal cuando una paciente está embarazada:
a) Cuello duro (es blando en embarazo)
b) Cuello rosado (es violacio en embarazo)
c) Vagina caliente (en EPI)
d) Solo A y B
e) Ninguna de las anteriores (218 y 219)

68
 30.Señale cuáles hallazgos del examen físico del pene hacen pensar que
el paciente tiene una hipospadia:
a) Desviación lateral del pene en erección (enfermedad de peyronie, pag
245)
b) Erección sostenida y dolorosa (priapismo, pag 244 )
c) Prepucio redundante (predispone a esmegmatocele pag, 246)
d) Aparición del esmegmatocele (son quistesde esmaegma pag. 246)
e) Ninguna de las anteriores (meato localizado en cara dorsal del pene
pag. 248)
31.Dolor intenso al evacuar con la visión al examen anal de pequeña
laceración en el margen a las 12 horas del reloj hacen diagnóstico de:
fisura o grita anal, pag. 228

32.Señale cuál o cuáles de los siguientes signos puede correlacionarse

con apendicitis aguda:
a) Kherr (ruptura de bazo)
b) Joubert (perforación de ulcera hueca)
c) Murphy (hígado y vías biliares indica peritonitis)
d) Rovsing
e) Ninguna de las anteriores
33.Con respecto a la estenosis pilórica señale lo correcto:
a) Se puede palpar un mejor estómago con el paciente acostado (acostado
no se palpa nada porque el estomago se deforma)
b) No existen los vómitos tardíos de comida no digerida (si existen)
c) Usualmente el paciente pierde mucho peso pag. 291
d) Solo A y B
e) Solo B y C
34.Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede ser etiología de
sangrado gastrointestinal alto:

69
 a) Hemobilia
b) Cáncer gástrico
c) Síndrome Mallory-Weiss
d) Ruptura esplénica (el sangrado no es dentro del tracto gastrointestinal)
e) Úlcera péptica duodenal pag. 166
35.En la obstrucción mecánica baja no aparece:
a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstrucción
d) Peristalsis de lucha pag.195
e) Ninguna de las anteriores
36.Señale cuál de los siguientes no es producido por una úlcera péptica
perforada:
a) Defensa abdominal
b) Hematemesis profusa
c) Peristalsis de lucha
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 169
37.Cuál de las siguientes no encaja con un cuadro de taponamiento
cardíaco:
a) Ingurgitación venosa yugular
b) Bradicardia
c) Ortopnea
d) Hipotensión
e) Ninguna de las anteriores
38.En una obstrucción arterial crónica severa de la bifurcación aorto-
ilíaca (Síndrome de Leriche). Señale lo que no aparecería:
a) Déficit de pulso femoral
b) Déficit de pulso poplíteo

70
 c) Ausencia de anexos cutáneos
d) Nutrición por circulación colateral para las extremidades
e)Todos ellos aparecen pag. 262
39.Una secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida, no pruriginosa
podrá correlacionarse con:
a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidiasis
d) Candidiasis
e)Ninguna de las anteriores (Tricomoniasis) pag. 215

REPASO SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA

44. Las 6 P de la obstrucción arterial aguda: palidez, dolor (pain),
parálisis, poiquilotermia, parestesia, pulso disminuido o ausente.
45.Las 5 F de las vías biliares: Fatty, forty, fat intolerance, female, fertile
46. 5 causas de obstrucción intestinal mecánica alta - (esta se clasifica
en intraluminal, extraluminal y parietal) : bridas, hernias, áscaris
lumbricoides, cuerpo extraño, pólipos, intususcepción.
47.El hidrocele tiene transiluminación positiva. (luz pasa)
48. Apendicitis: se complica cuando hay masa palpable y abdomen en
tabla.
49. La hernia INCISIONAL es la que menos se encarcela. (umbilical
and epigastric are known to have thin rings--> encarcelacion)
50.Hernia directa: aparece en pacientes prostáticos, fumadores y
obesos. Tambien cirróticos, embarazadas, etc. (aquired from
increase in intrabdominal pressure)
51. En colecistitis aguda hay vómitos posprandiales.

71
52. En cardiopatía constrictiva hay ingurgitación de las venas del cuello
(↓ precarga).
53. Dolor en pantorrilla a la dorsiflexión del pie: signo de Prats (según él @
tromboflebitis).
54.Dolor a la dorsiflexión de las piernas: signo del Psoas.
55. Las hernias directas salen por la fascia transversalis (piso del canal
inguinal).
56.Las hernias indirectas salen por el orificio inguinal profundo. (pasan
por el profundo, salen por superficial)
57. Transiluminación positiva y cordón espermático fino es igual a:
hidrocele
58.En estenosis pilórica hay pérdida de peso.
59.En la obstrucción intestinal mecánica baja no hay peristalsis de
lucha.
60. Triada de Charcot: icteria, dolor en hipocondrio derecho, fiebre
(colangitis)
61. Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + estupor + coma (según él);
Triada de Charcot + confusión mental + shock (colangitis)

72
62.En la obstrucción arterial crónica, la extremidad no está fría (esto
corresponde a obstrucción arterial aguda).
63. Soplos diastólicos: estenosis válvulas AV, insuficiencias válvulas
semilunares
64. Soplos sistólicos: estenosis válvulas semilunares, insuficiencia
válvulas AV
65.Síndrome obstructivo proximal: mucho vómito temprano y poca
distensión.
66. Síndrome obstructivo distal: mucha distensión temprana y vómitos
fecaloides tardíos.
67.Hemorroides: dilatación de los plexos hemorroidales. (varices)
68. Las hernias inguinales poseen saco herniario. (la unica que no, son
las epigastricas)
69. Las secreciones amarillentas, fétidas y sin prurito se deben a
tricomoniasis.
70.El cáncer de mama se palpa como una masa dura, no dolorosa y fija.
71. Los hematoceles no transiluminan. (lleno de sangre - no pasa luz)
72. En obstrucción intestinal baja la distensión es asimétrica
(dependiendo del nivel de la ostrucción y tambien
dependiendo de la competencia de la valvula ileocecal).
73. En px con fibroadenoma de mama e historia familiar de CA de
mama, se indica extirpar y biopsiar.
74.El dolor de la colecistitis se irradia hacia centro frénico, ángulo
inferior de la escápula derecha, hombro derecho.
75. Los límites del espacio femoral: por delante el ligamento inguinal,
por detrás la aponeurosis del sartorio, hacia afuera la vena femoral,
hacia adentro el ligamento lacunar o de Gimbernart.
76.Cistocele: masa palpable en cara anterior de la vagina.
77. La hernia epigástrica es la única hernia que no tiene saco herniario.
78.La hernia indirecta se presenta en niños y jóvenes. (congenita)
79.La hernia femoral se presenta con la misma frecuencia en hombres y
mujeres.
80. Hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis: secreción
blanquecina y en grumos adherida a la pared hipertérmica,
sangra un poco.
81. ¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera?
Signo de pierna invertida y falta de pulso distal.

73
 82.Prueba de transiluminación en : a) hidrocele (+) b) hematoma
testicular(–) c) hernia inguinal escrotal(-) d) tumor testicular (–)
83. Poliquistosis aguda presenta todo excepto: hipercromía de pezón
(en embarazo) y vello ginecoide (normal)
84. Tumor palpable que deforma estómago y cursa con los mismos
signos de pancreatitis: pseudoquiste pancreático.
85.¿En qué consiste el signo de Couvoisier-Perrier y en qué patología se
presenta? consiste en masa palpable grande, con icterici, acolia y
sin dolor. Patología: tumor de cabeza de páncreas.
86. Mencione 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica
baja: a)divertículos b) cáncer c) vólvulos sigmoideos d) hernias
deslizadas y bridas
Todo es posible ver en el examen del bazo, excepto:
f) Su borde anterior es festoneado
g) Se palpa en hipocondrio izquierdo
h) Su movimiento es vertical hacia fosa iliaca izquierda
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Señale entre las siguientes cual no es verdadera respecto al examen del
hígado
f) Borde inferior y anterior redondo
g) Percusión mate del área hepática
h) Movimiento vertical hacia fosa iliaca derecha
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Con respecto a examen de vías biliares, señale lo correcto
f) Ictericia indolora puede ser secundaria a colecistitis aguda
g) Toda obstrucción del colédoco debe coexistir con acolia
h) En una hepatitis aguda puede haber aumento de tamaño de la
vesícula biliar
i) Todo es correcto
j) Nada es correcto
Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir un
signo de Joubert positivo (perdida de matidez hepatica - en
neumoperitonio por perforación de víscera hueca, especialmente
estómago o duodeno o divertículo sigmoideo)

74
 a. Apendicitis supurativa aguda
b. Pancreatitis aguda
c. Colecistitis aguda
d. Estenosis pilórica
e. Solo a y b
f. Solo b y c
g. Ninguna de las anteriores
Cual o cuales de las siguientes patologías producen disminución de la
peristalsis intestinal
a. Peritonitis generalizada
b. Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c. Íleo adinámico
d. Solo a y b
e. Solo b y c
f. Todo es correcto
En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal y en
fase temprana existen todos los síntomas excepto:
a. Peristalsis de lucha
b. Vómitos fecaloides
c. Vómitos frecuentes
d. Distensión abdominal
e. Solo a y b
f. Solo c y d
g. Solo a, b y c
En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal
media y en fase tardía aparecen todos los síntomas, excepto
a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Oliguria (from complication of dehydration)
d. Solo a y b
e. Solo b y c
En la correlación clínico-patológica de apendicitis aguda la aparición de
dolor en fosa iliaca derecha coincide con: irritación del peritoneo
parietal
La relación externa del triángulo femoral, por donde sale la hernia femoral
es
75
 a. La arteria femoral común
b. El ligamento lacunar o de gimbernart
c. La aponeurosis del musculo pectíneo
d. El nervio femoral
e. Ninguna de las anteriores
Señale cual o cuales de los siguientes signos y síntomas podrían
correlacionarse con una Obstrucción Arterial Aguda de extremidades
inferiores:
a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans
c. Palidez
d. Déficit de pulso
e. Solo a y b
f. Solo c y d
Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo
más preocupante es:
a) Melanemesis
b) Melena
c) Hematemesis
d) Rectorragia
e) Hematoquezia
f) Ninguna de las anteriores
Diga cual o cuales de los siguientes datos no puede ser relacionado con
un absceso pancreático
h) Peritonisis generalizada (WHY NOT)
i) Ictericia
j) Vómitos
k) Fiebre
l) Pancreatitis de evolución torpida
m) Solo a y b
n) Solo c y d
Señale el acápite correcto respecto a traumatismo pélvico
f) La fractura de la cadera puede dar acortamiento y rotación
externa de la extremidad fracturada
g) Es mandatorio el tacto rectal y la sonda vesical en su examen

76
 h) Todo hematoma retro-peritoneal debe llevarse a sala de
operaciones
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Señale cual o cuales de los hallazgos del examen físico mencionados
puede relacionarse con cirrosis hepática
f) Nevos arácnidos (telangectasia?) SI
g) Ascitis
h) Cabeza de medusa
i) Todo es correcto
j) Nada es correcto
Diga cuál de estos signos puede relacionarse con una estenosis pilórica
f) Joubert
g) Rovsing
h) McBurney
i) Prats
j) Ninguno
APAREA
a) se relaciona con obstrucción arterial aguda
b) se relaciona con obstrucción arterial crónica
c) se relaciona con obstrucción venosa aguda
d) se relaciona con enfermedad venosa crónica
_d_ Várices compensatorias
_c_ Signo de Pratts
_a_ Poiquilotermia
_a_ Déficit de pulso
_b_ Circulación colateral
_a_ Palidez
_c_ Edema de miembro inferior
_b_ Claudicación intermitente
_a_ Parálisis
_b_ Perdida de anexos cutáneos

77
_b, c_ Dolor en las pantorrillas (tenian C pero yo digo B)
_d_ Prueba de Trendelenburg (por varices)

Aparea
e. se relaciona con EPI aguda
f. EPI crónica
g. Torsión de quiste ovárico o con ovarios poliquísticos
h. Embarazo ectópico roto
_b_ Pelvis congelada (cuando de sella la pelvis de pus)
_d_ Corpúsculo de Montgomery
_d,c_ Dolor súbito y severo
_c_ Mamas atróficas
_c_ Vello púbico androide
_a_ Vagina caliente
_c_ Hipertricosis (wolf-man)
_b_ Absceso tubo-ovárico
_a_ Leucorrea
_b_ Historia de EPI aguda
_d_ Mamas turgentes
_a_ Dolor al movilizar el cuello con vagina caliente
_d_ Dolor al movilizar el cuello con hiperpegmentación de la areola
mamaria
_c_ Dolor al movilizar el cuello duro y vagina normotérmica (what about
d if we are putting two answers?) El embarazo tiene cuello blando
_d_ Abombamiento del saco de Douglas con cuello blando
Px masculino de 18 años de edad, que súbitamente hace dolor en escroto
derecho con edema del área y cuyo dolor no cede al elevar el escroto,
tiene: torsión testicular(¿?) con Signo de Prehn.
Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja
78
 f) Peristalsis de lucha
g) Distensión de flancos
h) Vómitos si la válvula ileocecal está competente
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Señale cual o cuales de las siguientes hernias tienen saco peritoneal
f) Femoral
g) Umbilical
h) Epigástrica
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Px femenina de 42 años quien consulta por fiebre, ictericia marcada y
dolor en hipocondrio derecho con acolia, que al examen físico presenta
signo de Murphy positivo y prurito, señale sus posibilidades diagnosticas:
colecistitis por colelitiasis
Px masculino, 76 años, quien acude a consulta desde hace unos 3 meses
con dificultad para evacuar y cuando lo hace presenta sangrado discreto,
dice haber perdido 20 lbs y ahora se presenta con ausencia de
evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos, señale
sus posibilidades diagnósticas y su localización: CA de colon izquierdo
Señale las características al tacto rectal de un adenoma de próstata y de
un carcinoma
Adenoma: aumento bilateral de tamaño, con surco medio
conservado y consistencia gomosa. (is this the same as HPB?)
Adenocarcinoma: aumento de tamaño sin surco medio, inmóvil,
consistencia lenosa. (petrosa, focal/semgmentario, nodulos, de zona
periferica)
Señale cuales hallazgos podrían verse a la inspección de genitales externos
femeninos
Condiloma acuminado, herpes genital, bartolinitis, distribución
androide del vello púbico, clitorimegalia, leucorrea, edema de
vulva, excoriaciones por rascado
Señale cuál de los siguientes no es un factor asociado a enfermedad de
vías biliares

79
 f) Obesidad
g) Sexo masculino
h) Dolor en hipocondrio izquierdo
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Diga cual o cuales de estas características se relaciona con el diagnóstico
de leucorrea por clamidia (NOT CANDIDA)
f) Purulenta
g) Amarillenta y fétida
h) Hemorrágica
i) Edema de vulva
j) Ninguna de las anteriores
Señale cual se relaciona con una leucorrea por tricomoniasis
f) Purulenta
g) Amarilla y fétida
h) Hemorrágica
i) Grumos blanquecinos
j) Ninguna de las anteriores
Señale cual aparece en una obstrucción intestinal mecánica baja
f) Las adherencias son etiología frecuente - (frecuentes en alta)
g) Usualmente existe peristalsis de lucha
h) No existe dilatación proximal a la obstrucción
i) Todo es correcto
j) Nada es correcto
Cuando hacemos el diagnóstico de úlcera péptica perforada podemos
observar todo lo siguiente excepto
f) Defensa abdominal
g) Peristalsis de lucha
h) Sangrado gastrointestinal
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Cuando existe una disfagia orgánica esta debe ir:
f) De sólido a líquidos
g) Debe ser de inicio líquidos y a solidos
h) De líquidos a solidos

80
 i) Solo toleran los solidos
j) Nada es correcto
Aparea
k) Hematemesis
l) Melena
m) Melanemesis
n) Rectorragia
o) Divertículo
p) Signo de Joubert
q) Signo de Rovsing (peritonitis)
r) Signo de Murphy
s) Signo de psoas
t) Estenosis pilórica

_f_ Pérdida de matidez hepática

_h_ Cese brusco de la inspiración
_g_ Irritación peritoneal
_i_ Apendicitis pélvica
_e_ Dolor en fosa ilíaca izquierda
_d_ Sangrado gastrointestinal bajo
_c_ Sangrado gastrointestinal pasivo (could also be b...)
_b_ Sangrado gastrointestinal alto (could also be a....)
_a_ Sangrado gastrointestinal activo
_j_ Pérdida de peso
Señale lo que nos dice que estamos palpando el bazo:
f. Borde palpable liso
g. En la inspiración se mueve hacia abajo (y hacia linea
media)
h. Localizado en hipocondrio derecho
i. Todo es correcto
j. Nada es correcto

81
Señale entre los siguientes datos del examen físico, el que no pertenece
al diagnóstico de embarazo ectópico:
g. Aparición de los corpúsculos de Montgomeri
h. Cuello duro y cerrado
i. Red venosa colateral en los senos (Red de Haller)
j. Solo A y B
k. Solo B y C
l. Todas las anteriores
Señale cuál de las siguientes no existe en una fase tardía de una
obstrucción intestinal:
g. Peristalsis de lucha
h. Distensión abdominal
i. Deshidratación
j. Solo A y B
k. Solo B y C
l. Todas las anteriores existes
Cuál de las siguientes no aparece en una ictericia obstructiva extra
hepática
g. Bilirubinuria
h. Acolia o hipocolia
i. Prurito
j. Solo A y B
k. Solo B y C
l. [ todas :s]
Una epispadia peneana
f. Debe operarse con fines de fecundidad
g. No es necesario operarla
h. El meato termina en el glande
i. Solo A y B
j. Solo B y C
Señale lo correcto a hernias femorales
f. Se ve más en mujeres
g. Se encarcelan con frecuencia
h. Su relación lateral es el ligamento de Gimbertnant
i. Solo A y B

82
 j. Solo B y C
Señale lo que no se encuentra en un hidrocele:
f. Cordón espermático ancho
g. Transiluminación que no deja pasar la luz
h. Liquido ambarino
i. Solo A y B
j. Solo B y C
Señale lo correcto respecto a la hematemesis:
g. Aparece en sangrado gastrointestinal alto
h. Usualmente significa sangrado pasivo
i. Clínicamente es menos importante que la melena
j. Solo A y B
k. Solo B y C
l. Todo es correcto
El cuadro clínico de una apendicitis aguda se inicia con:
f. Dolor epigastrio
g. Fiebre
h. Defensa Muscular
i. Masa Palpable
j. Ninguna de las anteriores (anorexia)
Una peristalsis de lucha tiene:
f. Timbre y frecuencia bajas
g. Acompañada de dolor abdominal
h. Aparece en las obstrucciones bajas
i. Solo A y B
j. Solo B y C
Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica baja
f. Usualmente existe peristalsis de lucha
g. Usualmente las adherencias son frecuentes
h. Existe dilatación proximal a la obstrucción
i. Solo A y B
j. Solo B y C
Señale los hallazgos del tacto vaginal en una enfermedad pélvica
inflamatoria: vagina caliente y dolor al tacto

83
Señale los hallazgos del tacto vaginal en un embarazo ectópico roto:
movimiento lateral del cuello produce dolor, cuello blando,
abombamiento del saco de Douglas
Secreción vaginal pruriginosa con lesiones vulvares por rascado y grumos
blanquecinos de la vagina dan diagnóstico de:
f. Salmonelosis
g. Tricomoniasis
h. Gonorrea
i. Moniliasis
j. Ninguna de las anteriores
Cuál de los siguientes sujetos es más factible que sea afectado por varices
de las extremidades inferiores:
f. Analista de computadoras
g. Maratonista
h. Policía de tráfico
i. Medico
j. Ninguna de las anteriores

VoF
_F__ El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de
testículo. (Es el signo de Govemeur)
_F__ Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo. (alto)
__V_ Hematemesis significa sangrado activo.
__V_ El signo del psoas se ve en apendicitis aguda.
_F__ Estenosis pilórica produce signo de Joubert.
_F_ El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda. (Es visto solo
en colecistitis)
_F__ El signo del psoas es visto en colecistitis.
_F__ Melena significa sangrado gastrointestinal activo. (Hematemesis
significa eso)
_V__ La diverticulitis del colon puede ser causa de obstrucción baja.

84
_F_ Signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal. (Se observa
en perforación gástrica o intestinal)
Ante una tromboflebitis aguda podemos encontrar
a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans
c. Extremidad fría
d. Déficit de pulso
e. Nada es correcto
Cuál de los sgtes no produce esplenomegalia
a) Linfoma
b) Carcinoma de colon derecho
c) Leucemia
d) Hipertensión portal
e) Paludismo
Señale lo que no corresponde a la fase tardía de la obstrucción intestinal
mecánica alta:
a) Peristalsis de lucha
b) Deshidratación severa
c) Distensión asimétrica
d) Solo a y b
e) Solo b y c

Cuál de los siguientes es compatible con el diagnóstico de obstrucción

arterial crónica
e) Ausencia total de pulso en la extremidad
f) Parestesias
g) Parálisis
h) Ninguna de las anteriores
Una obstrucción intestinal mecánica alta presenta sus signos y síntomas
en el siguiente orden
e) Peristalsis de lucha, distensión, vómitos (si es distal)
f) Peristalsis de lucha, vómitos, distensión (si es proximal)
g) Vómitos, peristalsis de lucha, distensión
h) Ausencia de peristalsis, distensión

85
Una colodecolitiasis de acompaña de: (calculos en coledoco)
f) Vesícula de Courvoisier
g) Acolia
h) Ictericia variable
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Señale lo correcto respecto a las hernias umbilicales
f) Se operan tan pronto se hace el diagnostico
g) Cuando se encarcela lo hace la grasa pre-peritoneal
h) Se estrangulan con cierta frecuencia
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Señale lo correcto respecto a las hernias epigástricas
f) Usualmente se hernia por el contenido abdominal
(ocasionalmente)
g) Pueden ser múltiples
h) Es más frecuente en mujeres
i) Solo a y b
j) Solo b y c
Cuál de los siguientes signos o síntomas no puede encontrarse en un
síndrome hemorrágico
f) Melena
g) Palidez
h) Hipotensión
i) Fiebre
j) Oliguria
Aumento del tamaño del testículo con transiluminación negativa y
engrosamiento del cordón: hernia inguino-escrotal indirecto
Mencione las características del palpado del borde hepático
d) Cirrosis: ángulo obtuso, se pierde el palpado blando y
homogéneo ( el enunciado dice que se pierde el
homogéneo, por tanto se vuelve heterogéneo)
e) Hepatitis: grande, blanda, de bordes normales, dolorosa.
f) Insuficiencia cardiaca derecha: grande, congestiva, no dolorosa.

86
Cuando se hace la prueba de Trendelenburg y el sistema safeno comienza
a llenarse desde la rodilla, significa que: hay un obtrucción del sistema
venoso profundo a nivel de la rodilla.
Cuál de los siguientes casos se relaciona con una enfermedad pélvica
inflamatoria aguda
f) Vagina hipertérmica
g) Senos aumentados de tamaño
h) Aparición de corpúsculos de Montgomery
i) Solo a y b
j) Solo b y c
En una hernia inguinal indirecta señale lo correcto
f) Se da por déficit del cierre del peritoneo túnica vaginalis
g) Sale por dentro y por debajo de la arteria epigástrica inferior
(forma el anillo inguinal profundo) - estaba esta … concluimos
que esta mal
h) No produce engrosamiento del cordón
i) Todo es correcto
j) Nada es correcto estaaaa
Señale lo correcto respecto al canal inguinal
f) Se relaciona medial con el ligamento inguinal
g) Se relaciona lateral con el tendón conjunto
h) El piso lo conforma la fascia transversalis
i) Todo es correcto
j) Nada es correcto
Al anillo inguinal superficial se deriva de
f) Aponeurosis del oblicuo mayor
g) Aponeurosis del oblicuo menor
h) Aponeurosis del musculo transverso
i) Musculo recto anterior
j) Ninguna de las anteriores
La relación medial del orificio femoral es
f) Ligamento de Cooper
g) Aponeurosis del sartorio
h) Ligamento inguinal
i) Vena femoral

87
 j) Ninguna de las anteriores (es el ligamento lacunar o de
Gimbernart)
Señale los ingredientes favoritos para la encarcelación de una hernia
f) Anillo amplio
g) Gran contenido herniado
h) Anillo estrecho
i) Solo a y b
j) Solo b y c
En el orificio miopectineo de Frouchaud, las hernias indirectas salen por:
a) Triangulo inferior
b) Triangulo medial
c) Triangulo lateral
d) Piso del canal inguinal
e) Ninguna de las anteriores
Señale lo incorrecto:
f) Apendicitis aguda es frecuente en lactantes
g) Diverticulitis sigmoidea puede ser causa de obstrucción mecánica
baja
h) Peristalsis de lucha puede observarse en fase tardía de la
obstrucción mecánica alta
i) A y B
j) A y C
Es factible ver en un paciente con cáncer de mama
f) Dolor moderado sobre la mama enferma
g) Piel de naranja
h) Masa dura y móvil (FIJA)
i) A y B
j) B y C
Un orificio cutáneo en periné o área perianal que drena pus, sangre o
heces es: fistula perianal
Una apendicitis en etapa I cursa con:
a) Masa palpable
b) Fiebre puede llegar hasta 39.5 grados centígrados
c) El dolor se localiza en FD
d) Solo a y b

88
 e) Nada es correcto
Se relaciona con sangrado digestivo alto
e) Rectorragia
f) Hematoquezia
g) Hemoptisis (hematemesis)
h) Melena
Signos y síntomas de una obstrucción arterial crónica
f) Parestesias
g) Parálisis
h) Dolor agudo y súbito en reposo (aguda)
i) Pérdida del pulso femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior
(femoral y politeo ONLY)
j) Ninguna de las anteriores
Hallazgos físicos que te hacen pensar en hipospadia
f) Desviación lateral del pene en la erección
g) Erección sostenida y dolorosa
h) Prepucio redundante
i) Aparición de esmegmatocele (poor hygiene en prepupcio
redundante y fimosis)
j) Ninguno
Signos a correlacionar con apendicitis aguda
f) Blumberg
g) Rovsing
h) Kherr (splenic rupture)
i) Solo a y b
j) Solo b y c
El signo de Prenh
f) Hidrocele
g) Hematocele
h) Hernia inguinoescrotal
i) Varicocele
j) Ninguno (torsion testicular)
Lo correcto respecto a paciente femenina, 36 años de edad, secretaria, con
dolor en epigastrio severo que luego se calma para aparecer como dolor
en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando.

89
 a) Apendicitis aguda
b) Colico nefritio derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo es correcto
Señale lo incorrecto
f) La colecistitis puede cursar sin ictericia
g) La anorexia es síntoma frecuente de pancreatitis
h) Solo el 50% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (95%)
i) Solo a y b es incorrecto
j) Todo es incorrecto
Señale lo correcto respecto a las hernias incisionales
f) No tienen saco peritoneal
g) Son congénitas
h) Se encarcelan con frecuencia - estaba esta pero concluimos que
no
i) Todo es correcto
j) Nada es correcto estaaaa
14. Epigastralgia súbita por ingesta copiosa y vómitos profusos sugiere
f) Ulcera péptica perforada
g) Colecistitis
h) Pancreatits aguda
i) Solo a y b
j) Solo b y c
La relación anterior con el orificio femoral es:
f) Arteria femoral
g) Ligamento de Gimbernard
h) Aponeurosis del sartorio
i) Ligamento de Cooper
j) Ninguna de las anteriores (ligamento inguinal)
Masculino, 40 años, con dolor cólico en FID que se inició en la misma fosa
con puño percusión positiva derecha:
k) Apendicitis aguda retrocecal - to each his own
opinion
l) Adenitis mesentérica
m) Ulcera péptica perforada

90
 n) Torsión testicular
o) Ninguna de las anteriores
Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva crónica extra-hepática:
p) Dolor en cinturón
q) Acolia
r) Edema e extremidades inferiores
s) Solo a y b
t) Solo b y c
Diga que no concuerda con una obstrucción arterial aguda:
u) Signo de Homans
v) Signo de Prats
w) Extremidad fría
x) Claudicacion intermitente
y) Ninguna de las anteriores
z) (sería a,b y d)
¿Qué no es producida por una ulcera perforada?
aa) Peristalsis de lucha
bb) Hematemesis profusa
cc) Defensa abdominal
dd) Solo A y B
ee) Solo B y C
¿Cuál no es etiología de sangrado gastrointestinal alto?
j) Hemofilia
k) Cáncer gastrico
l) Ruptura esplénica
m) Síndrome de Mallory- Weiss
n) Ulcera péptica duodenal
En la obstrucción mecánica baja no aparece:
g) Distensión asimétrica
h) Dilatación proximal a la obstrucción
i) Obstipación
j) Peristalsis de lucha
k)
l) Todas aparecen

91
22. Secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida no pruriginosa se debe
a:
f) Leucorrea infecciosa
g) Trastornos hormonales
h) Clamidia
i) Candidiasis
j) Ninguna de las anteriores (tricomoniasis)
23. En una obstrucción mecánica alta, señale lo correcto:
e) Deshidratación severa
f) Si es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el
abdomen
g) Todo es correcto
h) Nada es correcto

24. En el tacto vaginal de paciente embarazada encontramos:

o) Cuello duro
p) Cuello rosado - violaceo
q) Vagina Caliente
r) Ninguna de las anteriores
25. Una hernia inginal directa:
f) Sale por el anillo profundo
g) Puede llegar al escroto (era la que estaba pero NO PUEDE
SER ESTA!)
h) Sale por dentro de la arteria epigástrica inferior
i) Solo a y b
j) Solo b y c

92
 Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016 Sec. 01

1. Señale cuál de los soplos se ausculta cuando estamos frente a una estenosis tricúspidea:
A. Soplo sistólico en segundo espacio intercostal derecho con línea paraesternal derecha
B. Soplo diastólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular
C. Soplo diastólico en tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal izquierda (es cuarto
o quinto, pero él dijo que era esta)
D. Soplo sistólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular
E. Nada es correcto

2. Si al palpar lo senos de una paciente femenina de 30 años de edad observamos y palpamos masa de 3 cm
de diámetro mayor localizada en cuadrante superior interno del seno derecho, de bordes definidos y palpado
duro pero móvil, estamos frente a
A. Mastitis aguda
B. Enfermedad fibroquistica de la mama
C. Quiste simple de mama
D. Fibroadenoma de mama
E. Cáncer de mama

3. En mediastino antero-inferior se puede encontrar:

A. Corazón
B. ​Restos del timo
C. Aorta torácica
D. Vena innominada
E. Ningúna de las anteriores

4. Cuál de las siguientes estructuras puede localizarse en hipocondrio izquierdo:

A. Colon sigmoideo Bazo
Cola de páncreas
B. Válvula ileocecal Angulo esplénico del colon
C. Vesícula biliar Riñónizquierdo
Glándula suprarrenal
D. Ovario izquierdo
E. ​Ninguna de las anteriores

5. Ante un paciente de 60 años que tiene historia de ulcera péptica y que desde hace unos tres meses tiene
vómitos tardíos de comida no digerida debe pensarse la posibilidad diagnostica de:
A. Cáncer de estomago
B. Estenosis pilórica
C. Perforación de víscera hueca
D. Solo A y B
E. Solo B y C

6. Señale cuál de las siguientes características no pertenece a un cálculo de origen de vesícula biliar:
A. Duro
B. Redondo
C. Se desbarata fácil al tocarlo con las manos (los del colédoco)
D. Facetado
E. Ninguna de las anteriores

7. Ante un hígado palpable unos tres cm por fuera del borde costal, acompañado de ictericia, dolor y fiebre
con un borde sin cambios:
A. Ictericia obstructiva extra hepática
B. Hepatitis aguda
C. Cirrosis hepática
D. Tumor hepático
E. Ninguna de las anteriores

8. Señale cuál de los siguientes dolores referidos se puede relacionar con páncreas:
A. De irradiación postero-latero-inferior en flanco
B. Hacia hombro derecho
C. Hacia ángulo de la escapula derecha
D. Hacia hombro izquierdo
E. ​Ninguna de las anteriores (espalda)

9. ​Diga, entre las siguientes, cuales son características del borde anterior del bazo:
A. Liso
B. Rugoso
C. Festoneado
D. Se moviliza con la respiración hacia abajo
E. Ninguna de las anteriores

10. ​Con una obstrucción intestinal mecánica alta localizada ​en íleon terminal​ se puede ver, en orden de frecuencia:
A. Vómitos profusos tempranos
B. Vómitos, peristalsis de lucha y distensión
C. Perístalsis de lucha, distensión y vómitos
D. Distensión, vómitos y peristalsis de lucha
E. Nada es correcto

11. ​Señale cuales signos son importantes en el diagnóstico de obstrucción intestinal baja:
A. Distensión asimétrica
B. Obstipacion
C. Pérdida de peso
D. ​Todo es correcto
E. Nada es correcto

12. ​Señale cuales signos y síntomas definen una etapa 3 de apendicitis aguda:
A. Anorexia
B. Fiebre de 37.8 grados
C. Masa palpable en FID
D. Solo A y B
E. Solo B y C

​ eñale datos que puedan asegurar el diagnóstico de torsión de un quiste de ovario:

13. S
A. Distribución ginecoide del vello púbico (distribución androide)
B. Aparición de corpúsculos de Montgomery
C. Masa palpable en el anexo involucrado
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

14. ​La hipertermia se observa en:

A. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
B. Torsión de un quiste ovárico
C. Embarazo ectópico
D. Solo A y B
E. Nada es correcto (Enfermedad pélvica inflamatoria aguda)

15. ​Para que ocurra un priapismo debe haber:

A. Una disminución del flujo vascular en los cuerpos cavernosos
B. Una enfermedad de base como la falcemia
C. Formación de coágulos en los cuerpos cavernosos
D. Solo A y B
E. Solo B y C

16. ​Cuál de las siguientes no es característica de una hernia inguinal indirecta:

A. Sale por el piso del canal inguinal
B. Puede llegar al escroto
C. Se da por un déficit de cierre del ducto peritoneo- vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C

17. ​Señale la respuesta correcta respecto al bazo:

A. Su eje es la décima costilla derecha (10ma costilla izquierda)
B. Su lesión produce el signo de Kehr
C. Al ser una víscera maciza su lesión produce sangramiento intraabdominal
D. Todo es correcto
E. Solo B y C son correctas

18. ​Una obstrucción intestinal alta de localización yeyunal alta produce, como signo principal:
A. Vómitos fecaloides (obstrucción intestinal mecánica baja u mecánica alta distal)
B. Vómitos profusos y tempranos
C. Deshidratación severa
D. Solo A y B
E. Solo B y C

19. ​Diga cual parte del colon es más propenso a obstrucciones:

A. Ascendente
B. Transverso
C. Sigmoideo
D. Ciego
E. Ninguna de las anteriores.
20. ​Señale cuál de los siguientes síntomas o signos ​inicia​ el cuadro de una apendicitis:
A. Dolor epigástrico
B. Dolor en fosa iliaca derecha
C. Fiebre
D. Anorexia
E. Vómitos

21. ​En un embarazo ectópico, señale lo correcto:

A. Usualmente produce sangrado intrabdominal cuando se rompe
B. Se puede sospechar un embarazo al realizar el examen de los senos
C. Existe vagina hipertérmica al tacto vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C

22. ​Señale cuales son las características de una secreción vaginal producida por tricomonas:
A. Blanquecina
B. Grumosa
C. Fétida y con olor a pescado
D. Solo A y B
E. Solo B y C

23. ​Señale el enunciado correcto:

A. La epispadias peneana no debe corregirse para obtener fertilidad
B. La hipospadia peneana no se corrige para conseguir fertilidad
C. La epispadias glandeal debe corregirse siempre (las epispadias o hipospadias glandeales no se corrigen)
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

24. ​Señale lo correcto respeto a tas:

A. Salen por el anillo inguinal profundo
B. Es usual su llegada al escroto
C. Se dan por un defecto del ducto peritoneo-vagina;
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

25. ​…. Que distingue una obstrucción vascular crónica es:

A. Claudicación intermitente
B. ….
C. Parestesia
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

26. ​En un taponamiento cardiaco podemos ver todos los siguientes signos y síntomas, excepto:
A. Ingurgitación de las venas del cuello
B. Bradicardia severa
C. Pulso filiforme
D. Hipotensión por disminución del gasto
E. Ruidos cardíacos lejanos
27. ​Señales cual o cuales de los siguientes signos y síntomas pueden verse en cáncer de mama:
A. Masa fija
B. Piel de naranja
C. Ulceración del pezón
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

28. ​Cuál de los mediastinos se encuentra entre la hoja anterior del pericardio fibroso y la hoja posterior del mismo:
A. Superior
B. Infero-anterior
C. Postero-inferior
D. Medio
E. Ninguno de los anteriores

29. ​Señale cuál de las siguientes estructuras no pertenece al epigastrio:

A. Bazo
B. Angulo esplénico del colon
C. Estomago
D. Solo A y B
E. Solo C y D

30. ​Señale lo correcto respecto al examen de estómago:

A. Una ulcera gástrica puede ser un carcinoma ulcerado de estomago
B. Las ulceras de la cara posterior se perforan con frecuencia (Tienden a ser sangrantes)
C. Las de la cara anterior sangran con más frecuencia (tienden a perforarse)
D. Una ulcera puede debutar como estenosis pilórica (No, existe historia de ulcera peptica previa)
E. Nada es correcto

31. ​Señale cuales son los componentes de la triada de Charcot:

A. Estupor y coma
B. Fiebre
C. Ictericia
D. Solo A y B
E. Solo B y C

32. ​Cuáles son las características que hacen pensar en enfermedad de las vías biliares:
A. Sexo femenino
B. Alrededor de los 40 años
C. Multípara
D. Intolerancia a las grasas
E. Todas ellas

33. ​Como se palpa un hígado en una insuficiencia cardiaca congestiva: ​Grande, congestivo y no doloroso

​ eñale lo correcto sobre la hernia femoral:

34. S
A. Son más frecuentes en mujeres (igual frecuencia)
B. ​Se encarcelan con frecuenciaaa
C. Su límite externo es la arteria femoral (vena femoral)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

35. ​Señale Verdadero y Falso

F ​La bartolinitis es una inflamación del cuello uterino

F ​El signo de Murphy es característico de apendicitis aguda (de colecistitis)
V ​Una ulcera péptica perforada produce un síndrome peritoneal
V ​La anemia es frecuente en cáncer de colon derecho
V ​El dolor agudo en una extremidad inferior puede ser debido a una obstrucción arterial aguda
V ​Un cálculo en el colédoco produce aumento de la bilirrubina directa
V ​Una pancreatitis aguda con niveles de calcio sérico bajo es de mal pronóstico
F ​El soplo de una estenosis mitral es sistólico
F ​En un íleon adinámico hay aumento de perístasis
V​ ​En una hernia epigástrica encarcelada el contenido es intraabdominal
F ​Una hernia umbilical debe operarse tan pronto se hace el diagnostico
F ​El signo de Rovsing es característico de apendicitis aguda

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016; Sec. 02

1. ​Señale la repuesta que considera correcta respecto a paciente femenina, 36 años, 2 hijos, ella mantiene el
hogar trabajando como secretaria, que llega a emergencia por dolor epigástrico severo que luego se calmó
para aparecer como dolor en FID que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo correcto
e)​ Ninguno es correcto (perforación de ulcera péptica​, pag. 168 y 169)

2. ​Señale el enunciado incorrecto.

a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia
c) 95% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis ​(pag. 176)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

3. ​Las hernias incisionales; señale lo correcto:

a) No tienen saco peritoneal de gimbernat
c) Lo usual es que se observen por el orificio inguinal profundo
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (salen en lugar de la herida, pag.208)

4. ​Dolor epigástrico de inicio súbito luego de ingesta copiosa de alimentos y vómitos profusos, sugiere:
a) Colecistitis aguda
 b) Úlcera péptica profunda
c) Pancreatitis aguda (pag. 181)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

5. ​La relación lateral del orificio femoral es:

a) Arteria femoral
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento inguinal
d) Aponeurosis del Sartorio
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral. Pag.213)

6. ​Paciente masculino de 40 años, con dolor tipo cólico localizado en FID, que se inició en la misma FID,
con puño percusión positiva hace sospechar:
a) Apendicitis aguda retrocecal ​(inicialmente producen olor periumbilical y en FID es vago, pag. 204)
b) Cólico nefrítico derecho ​(dolor inicia en región lumbar)
c) Adenitis mesentérica (lo busque en internet)
d) Úlcera péptica perforada ​(dolor inicia en epigastrio)
e) Ninguna de las anteriores

7. ​Señale cuales hallazgos no concuerdan con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans ​(venosa aguda)
b) Signo de Pratts ​(venosa aguda)
c) Extremidad caliente ​(venosa aguda)
d) Claudicación intermitente ​(arterial crónica)
e) Ninguna de las anteriores

8. ​Señale lo incorrecto:
a) Apendicitis aguda es frecuente en jóvenes
b) Diverticulitis sigmoidea aguda puede ser causa de obstrucción intestinal mecánica alta ​(obs. Intes.
Mecánica alta se da en yeyuno-ileon)
c) Peristalsis de lucha se observa en fase tardía de la obstrucción intestinal alta ​(fase temprana)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

9. ​Diga los hallazgos que espera encontrar en taponamiento cardíaco:

Pulso filiforme, regurgitación de las venas yugulares, distres respiratorio, hipotensión, ruidos cardiacos lejanos,
taquicardia. ​pag. 146

10. ​SS/localizado en 2do. EICD con línea paraesternal derecha es característico de:
Estenosis de la válvula aortica

11. ​SS/localizado en 5to. EICI con línea medio clavicular izquierdo es característico de​: ​Insuficiencia mitral
pag. 144 y 146

12. ​Señale cuál de los siguientes es factible de ver ante un paciente con cáncer de mama:
a) Dolor moderado sobre la mama enferma ​(enfermedad fibroquistica y fribroadenoma)
b) Piel de naranja​ ​pag. 137
 c) Masa dura y móvil ​(fibroadenoma)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13. ​Diga cuál de las siguientes puede correlacionarse con disfagia orgánica:
a) El tragar produce dolor en epigástrico
b) Inicia a líquidos ​(disfagia funcional)
c) Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto pag. 106

14. ​Diga cuál o cuáles no pertenecen a la Tríada de Charcot:

a) Ictericia
b) Acolia
c) Dolor en hipocondrio izquierdo ​(hipocondría derecho)
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 175

15. ​Una hernia inguinal directa. Señale lo correcto:

a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Al examen se insinúa por derecho del latido de la arteria epigástrica
d) Solo A y B
e) Solo B y C

16. ​Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede producir esplenomegalia:

a) Cáncer de colon derecho
b) Malaria
c) Leucemia
d) Cianosis hepática con hipertensión portal​ (es cirrosis hepática con HP)
e) Ninguna de las anteriores

17. ​Señale cuáles hallazgos del palpado puede correlacionarse con el bazo:
a) Borde nodular
b) Borde liso
c) En la inspiración se dirige hacia abajo( Linea media)
d) No se mueve con la inspiración
e) Nada es correcto​ ​(borde festoneado)

18. ​Una paciente femenina de 26 años de edad que llega a Emergencia con fiebre alta (40-42°C) y dolor en
hipogastrio, con antecedentes de leucorrea desde hace más de 3 meses. Puede tener al examen:
a) Mamas turgentes con visión de corpúsculos de Montgomery ​(embarazo)
b) Urgencia y frecuencia urinaria ​(embarazo)
c) Defensa muscular en hipogastrio​ ​(pag.241)
d) Vagina normotérmica ​(hipertérmica)
e) Distribución androide del vello púbico ​(quiste ovárico u ovario poliquística)
19. ​Describa los hallazgos del tacto vaginal que podrías encontrar en este paciente:
Vagina hipertérmica, cuello del útero duro, dolor a la movilización del cuello.

20. ​Los signos físicos de Governar y Prenth son característica de:

a) Orquioepididimitis
b) Hidrocele
c) Hematocele
d) Hernia inguino-escrotal
e) Varicocele
f) Ninguna de las anteriores (torsión testicular) pag. 251

21. ​Cuando a la inspección del periné y área perianal encontramos orificio cutáneo que forma pus, sangre y
heces, estamos ante la presencia de:
Fistula perianal pag. 227

22. ​Señale lo correcto respecto a apendicitis aguda en su estadio II:

a) Cursa con masa palpable ​(etapa III)
b) La fiebre puede llegar hasta 39.5°C ​(peritonitis)
c) El dolor se localiza en FID​ ​pag.199
d) Solo A y B
e) Solo B y C

23. ​Señale lo correcto respecto a estómago

a) Una enfermedad ulcerosa puede debutar como sangrado gastrointestinal alto​ ​pag. 166
b) Una úlcera péptica puede debutar como una estenosis pilórica (Nota: debutar es solo para patologías
agudas)
c) Las úlceras pépticas nunca debutan como una perforación
d) Solo A y B
e) Solo B y C

24. ​Con respecto al sangrado digestivo alto señale cuál o cuáles síntomas pueden relacionarse:
a) Melena​ pag. 166
b) Rectorragia (sangrado gastrointestinal bajo)
c) Hematoquezia (sangrado gastrointestinal bajo)
d) Hemoptisis (viene del pulmón)
e) Ninguna de las anteriores

25. ​Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta:

a) En fase temprana hay dilatación intestinal distal a la obstrucción(es proximal )
b) Cuando la obstrucción es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen (el abdomen esta plano
pag.190)
c) Siempre hay signos de deshidratación (pág. 191)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
26. ​Mencione los hallazgos auscultatorios que acompañan al síndrome peritoneal: ​perístalsis disminuida o
ausente

27. ​Señale cuál de los siguientes signos y síntomas pertenecen a una obstrucción arterial crónica:
 a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo, súbito en reposo
d) Claudicación intermitente​ ​pag.262
e) Ninguna de las anteriores

28. ​Señale el tipo de soplo, la localización que produce una estenosis tricuspídea:
Es un soplo diastólico localizado en el 4to 5to espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal izquierda.

29. ​Señale los hallazgos que usted encuentra en la especuloscopía y el tacto vaginal cuando una paciente está
embarazada:
a) Cuello duro (es blando en embarazo)
b) Cuello rosado (es violacio en embarazo)
c) Vagina caliente (en EPI)
d) Solo A y B
e) Ninguna de las anteriores (218 y 219)

30. ​Señale cuáles hallazgos del examen físico del pene hacen pensar que el paciente tiene una hipospadia:
a) Desviación lateral del pene en erección ​(enfermedad de peyronie, pag 245)
b) Erección sostenida y dolorosa ​(priapismo, pag 244 )
c) Prepucio redundante ​(predispone a esmegmatocele pag, 246)
d) Aparición del esmegmatocele ​(son quistes de esmegma pag. 246)
e) Ninguna de las anteriores (meato localizado en cara ventral del pene pag. 248)

31. ​Dolor intenso al evacuar con la visión al examen anal de pequeña laceración en el margen a las 12 horas
del reloj hacen diagnóstico de:​ ​fisura o grieta anal, pag. 228

32. ​Señale cuál o cuáles de los siguientes signos puede correlacionarse con apendicitis aguda:
a) Kherr ​(ruptura de bazo)
b) Joubert ​(perforación de ulcera hueca)
c) Murphy ​(hígado y vías biliares indica peritonitis)
d) Rovsing
e) Ninguna de las anteriores

33. ​Con respecto a la estenosis pilórica señale lo correcto:

a) Se puede palpar un mejor estómago con el paciente acostado ​(acostado no se palpa nada porque el
estómago se deforma)
b) No existen los vómitos tardíos de comida no digerida ​(si existen)
c) Usualmente el paciente pierde mucho peso​ ​pag. 291
d) Solo A y B
e) Solo B y C

34. ​Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede ser etiología de sangrado gastrointestinal alto:
a) Hemobilia
b) Cáncer gástrico
c) Síndrome Mallory-Weiss
d​) Ruptura esplénica (el sangrado no es dentro del tracto gastrointestinal)
e) Úlcera péptica duodenal pag. 166
35. ​En la obstrucción mecánica baja no aparece:
a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstrucción
d) Peristalsis de lucha pag.195
e) Ninguna de las anteriores

36. ​Señale cuál de los siguientes no es producido por una úlcera péptica perforada:
a) Defensa abdominal
b) Hematemesis profusa
c) Peristalsis de lucha
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 169

37. ​Cuál de las siguientes no encaja con un cuadro de taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación venosa yugular
b) Bradicardia (existe taquicardia)
c) Ortopnea
d) Hipotensión
e) Ninguna de las anteriores

38. ​En una obstrucción arterial crónica severa de la bifurcación aorto-ilíaca (Síndrome de Leriche). Señale
lo que no aparecería:
a) Déficit de pulso femoral
b) Déficit de pulso poplíteo
c) Ausencia de anexos cutáneos
d) Nutrición por circulación colateral para las extremidades
e)Todos ellos aparecen pag. 262

39. ​Una secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida, no pruriginosa podrá correlacionarse con:
a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidiasis
d) Candidiasis
e)Ninguna de las anteriores (Tricomoniasis) pag. 215

REPASO SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA

1. ​Las 6 P de la obstrucción arterial aguda: palidez, dolor (pain), parálisis, poiquilotermia, parestesia, pulso
disminuido o ausente.

2. ​Las 5 F de las vías biliares:​ Fatty, forty, fat intolerance, female, fertile

3. ​5 causas de obstrucción intestinal mecánica alta - (​esta se clasifica en intraluminal, extraluminal y

parietal)​: bridas, hernias, áscaris lumbricoides, cuerpo extraño, pólipos, intususcepción.
4. ​El hidrocele tiene:​ transiluminación positiva. (luz pasa)

5. ​Apendicitis​: se complica cuando hay masa palpable y abdomen en tabla.

6. ​La hernia: INCISIONAL ​es la que menos se encarcela. (​umbilical and epigastric are known to have thin
rings--> encarcelacion​)

7. ​Hernia directa​: aparece en pacientes prostáticos, fumadores y obesos. También cirróticos, embarazadas, etc.
(aquired from increase in ​intrabdominal pressure)

8. ​En colecistitis aguda hay​: vómitos posprandiales.

9. ​En cardiopatía constrictiva hay​: ingurgitación de las venas del cuello (↓ precarga).

10. ​Dolor en pantorrilla a la dorsiflexión del pie​: signo de Prats (según él @ tromboflebitis).

11. ​Dolor a la dorsiflexión de las piernas:​ signo del Psoas.

12. ​Las hernias directas salen por​: la fascia transversalis (piso o pared posterior del canal inguinal).

13. ​Las hernias indirectas salen por: el orificio inguinal profundo. ​(pasan por el profundo, salen por
superficial)

14. ​Transiluminación positiva y cordón espermático fino es igual a:​ hidrocele

15. ​En estenosis pilórica hay:​ pérdida de peso.

16. ​En la obstrucción intestinal mecánica baja no hay:​ peristalsis de lucha.

17. ​Triada de Charcot:​ icteria, dolor en hipocondrio derecho, fiebre (​colangitis​)

18. ​Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + estupor + coma (según él); Triada de Charcot + confusión mental +
shock (​colangitis​)

19. ​En la obstrucción arterial crónica: la extremidad no está fría (esto corresponde a ​obstrucción arterial
aguda​).

20. ​Soplos diastólicos:​ estenosis válvulas AV, insuficiencias válvulas semilunares

21. ​Soplos sistólicos:​ estenosis válvulas semilunares, insuficiencia válvulas AV

22. ​Síndrome obstructivo proximal​: mucho vómito temprano y poca distensión.

23. ​Síndrome obstructivo distal​: mucha distensión temprana y vómitos fecaloides tardíos​.

24. ​Hemorroides:​ dilatación de los plexos hemorroidales. (​varices​)

25. ​Las hernias inguinales poseen​: saco herniario. (la única que no, son las epigástricas)
26. ​Las secreciones amarillentas, fétidas y sin prurito se deben a:​ tricomoniasis.

27. ​El cáncer de mama se palpa como:​ una masa dura, no dolorosa y fija.

28. ​Los hematoceles:​ no transiluminan. (lleno de sangre - no pasa luz)

29. ​En obstrucción intestinal baja la distensión es: asimétrica ​(​dependiendo del nivel de la obstrucción y
también dependiendo de la competencia de la válvula ileocecal​).

30. ​En px con fibroadenoma de mama e historia familiar de CA de mama, se indica:​ extirpar y biopsiar.

31. ​El dolor de la ​colecistitis se irradia hacia​: centro frénico, ángulo inferior de la escápula derecha, hombro
derecho.

32. ​Los límites del espacio femoral: por delante el ligamento inguinal, por detrás la aponeurosis del sartorio, hacia
afuera la vena femoral, hacia adentro el ligamento lacunar o de Gimbernart.

33. ​Cistocele:​ masa palpable en cara anterior de la vagina.

34. ​La hernia epigástrica es​: la única hernia que no tiene saco herniario.

35. ​La hernia indirecta​: se presenta en niños y jóvenes. (congenita)

36. ​La hernia femoral:​ se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres.

37. ​Hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis​: secreción blanquecina y en grumos ​adherida a la
pared​ que sangran al despegarlos.

38. ​¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera? Signo de pierna invertida y falta de
pulso distal.
Segun el profesor: acortamiento e inclinacion externa de una pierna

39. Prueba de transiluminación en:

a) hidrocele (+), b) hematoma testicular (–), c) hernia inguinal escrotal (-), d) tumor testicular (–)

40. ​Poliquistosis aguda presenta todo ​excepto​:​ hipercromía de pezón (​en embarazo)​ y vello ginecoide (​normal​)

41. ​Tumor palpable que deforma estómago y cursa con los mismos signos de pancreatitis: pseudoquiste
pancreático.

42. ​¿En qué consiste el signo de Couvoisier-Perrier y en qué patología se presenta? consiste en vesicula
palpable, grande, con ictericia, acolia y sin dolor. Patología: tumor de cabeza de páncreas.

43. Mencione 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:

1) divertículos, 2) cáncer, 3) vólvulos sigmoideos, 4) hernias deslizadas y bridas
1. Todo es posible ver en el examen del bazo,​ ​excepto​:
a) Su borde anterior es festoneado
b) Se palpa en hipocondrio izquierdo
c) Su movimiento es vertical hacia fosa iliaca izquierda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

2. Señale entre las siguientes cual ​no es verdadera​ respecto al examen del hígado
a) Borde inferior y anterior redondo
b) Percusión mate del área hepática
c) Movimiento vertical hacia fosa iliaca derecha
d) Solo a y b
e) Solo b y c

3. Con respecto a examen de vías biliares, señale ​lo correcto:

a) Ictericia indolora puede ser secundaria a colecistitis aguda
b) Toda obstrucción del colédoco debe coexistir con acolia
c) En una hepatitis aguda puede haber aumento de tamaño de la vesícula biliar
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

4. Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir un signo de Joubert positivo
(​perdida de matidez hepatica - en neumoperitonio por perforación de víscera hueca, especialmente estómago
o duodeno o divertículo sigmoideo)
a) Apendicitis supurativa aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Estenosis pilórica
e) Solo a y b
f) Solo b y c
g) Ninguna de las anteriores

5. Cual o cuales de las siguientes patologías producen disminución de la peristalsis intestinal

a) Peritonitis generalizada
b) Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c) Íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c
f) Todo es correcto

6. En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal y en fase temprana existen todos los
síntomas ​excepto​:
a) Peristalsis de lucha
b) Vómitos fecaloides
c) Vómitos frecuentes
d) Distensión abdominal
e) Solo a y b
f) Solo c y d
g) Solo a, b y c

7. En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal media y en fase tardía aparecen
todos los síntomas, ​excepto
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión abdominal
c) Oliguria (​from complication of dehydration​)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

8. En la correlación clínico-patológica de apendicitis aguda la aparición de dolor en fosa iliaca derecha

coincide con: ​irritación del peritoneo parietal

9. La relación externa del triángulo femoral, por donde sale la hernia femoral es
a) La arteria femoral común
b) El ligamento lacunar o de gimbernart
c) La aponeurosis del musculo pectíneo
d) El nervio femoral
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral)

10. Señale cual o cuales de los siguientes signos y síntomas podrían correlacionarse con una Obstrucción
Arterial Aguda de extremidades inferiores:
a) Claudicación intermitente ( O. Arterial cronica)
b) Signo de Homans (O. venosa aguda)
c) Palidez
d) Déficit de pulso
e) Solo a y b
f) Solo c y d

11. Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo más preocupante es:
a) Melanemesis
b) Melena
c) Hematemesis
d) Rectorragia
e) Hematoquezia
f) Ninguna de las anteriores

12. Diga cual o cuales de los siguientes datos ​no puede ser relacionado​ con un absceso pancreático
a) Peritonitis generalizada
b) Ictericia
c) Vómitos
d) Fiebre
e) Pancreatitis de evolución torpida
f) Solo a y b
g) Solo c y d
13. ​Señale el acápite correcto respecto a traumatismo pélvico
a) La fractura de la cadera puede dar acortamiento y rotación externa de la extremidad fracturada
b) Es mandatorio el tacto rectal y la sonda vesical en su examen
c) Todo hematoma retro-peritoneal debe llevarse a sala de operaciones
d) Solo a y b
e) Solo b y c

14. Señale cual o cuales de los hallazgos del examen físico mencionados puede relacionarse con cirrosis
hepática
a) Nevos arácnidos (telangectasia?) ​SI
b) Ascitis
c) Cabeza de medusa
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

15. Diga cuál de estos signos puede relacionarse con una estenosis pilórica
a) Joubert
b) Rovsing
c) McBurney
d) Prats
e) Ninguno

16. APAREA

a) se relaciona con obstrucción _d_ Várices compensatorias

arterial aguda

b) se relaciona con obstrucción _c_ Signo de Pratts

arterial crónica

c) se relaciona con obstrucción _a_ Poiquilotermia

venosa aguda

d) se relaciona con enfermedad _a_ Déficit de pulso

venosa crónica

_b_ Circulación colateral

_a_ Palidez

_c_ Edema de miembro inferior

_b_ Claudicación intermitente

_a_ Parálisis
 _b_ Perdida de anexos cutáneos

_​b, c​_ Dolor en las pantorrillas (​tenian C pero yo

digo B)

_d_ ​Prueba de Trendelenburg ​(​por varices)

17. Aparea

a. se relaciona con EPI aguda _b_ Pelvis congelada (​cuando de sella la pelvis de pus​)

b. EPI crónica _e_ Corpúsculo de Montgomery

c. ​Torsión de quiste ovárico o _​d​,​c​_ Dolor súbito y severo

D. con ovarios poliquísticos _c_ Mamas atróficas

e. Embarazo ectópico roto _c_ Vello púbico androide

_a_ Vagina caliente

_c_ Hipertricosis (​wolf-man)

_b_ Absceso tubo-ovárico

_a_ Leucorrea

_b_ Historia de EPI aguda

_d_ Mamas turgentes

_a_ Dolor al movilizar el cuello con vagina caliente

_d_ Dolor al movilizar el cuello con hiperpegmentación de la areola

mamaria

_c_ Dolor al movilizar el cuello ​duro​ y vagina normotérmica ​[El

embarazo tiene cuello blando]

_d_ Abombamiento del saco de Douglas con cuello blando

18. ​Px masculino de 18 años de edad, que súbitamente hace dolor en escroto derecho con edema del área y
cuyo dolor no cede al elevar el escroto, tiene:​ torsión testicular(¿?) con Signo de Prehn.

19. Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja
a) Peristalsis de lucha
b) ​Distensión de flancos
c) Vómitos si la válvula ileocecal está competente
d) Solo a y b
e) Solo b y c

20. Señale cual o cuales de las siguientes hernias tienen saco peritoneal
a) Femoral
b) Umbilical
c) Epigástrica
d) ​Solo a y b
e) Solo b y c

21. ​Px femenina de 42 años quien consulta por fiebre, ictericia marcada y dolor en hipocondrio derecho con
acolia, que al examen físico presenta signo de Murphy positivo y prurito, señale sus posibilidades
diagnosticas:​ ​Coledocolitiasis

22. ​Px masculino, 76 años, quien acude a consulta desde hace unos 3 meses con dificultad para evacuar y
cuando lo hace presenta sangrado discreto, dice haber perdido 20 lbs y ahora se presenta con ausencia de
evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos, señale sus posibilidades diagnósticas y su
localización:​ CA de colon izquierdo

Señale las características al tacto rectal de un adenoma de próstata y de un carcinoma​:

23. ​Adenoma: ​aumento bilateral de tamaño, con surco medio conservado y consistencia gomosa. (is this the same
as HPB?)

24. ​Adenocarcinoma: ​aumento de tamaño con borramiento del surco medio, inmóvil, consistencia leñosa.
(petrosa, focal/semgmentario, nodulos, de zona periferica)

25. ​Señale cuales hallazgos podrían verse a la inspección de genitales externos femeninos: Condiloma
acuminado, herpes genital, bartolinitis, distribución androide del vello púbico, clitorimegalia, leucorrea, edema de
vulva, excoriaciones por rascado

26. Señale cuál de los siguientes no es un factor asociado a enfermedad de vías biliares
a) Obesidad
b) Sexo masculino
c) Dolor en hipocondrio izquierdo
d) Solo a y b
e) Solo b y c

27. Diga cual o cuales de estas características se relaciona con el diagnóstico de leucorrea por ​clamidia
a) Purulenta
b) Amarillenta y fétida
c) Hemorrágica
d) Edema de vulva
e) Ninguna de las anteriores

28. Señale cual se relaciona con una leucorrea por tricomoniasis

a) Purulenta
b) Amarilla y fétida
c) Hemorrágica
d) Grumos blanquecinos
e) Ninguna de las anteriores

29. Señale ​cual aparece​ en una obstrucción intestinal mecánica baja

a) Las adherencias son etiología frecuente - (​frecuentes en alta​)
b) Usualmente existe peristalsis de lucha
c) No existe dilatación proximal a la obstrucción
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

30. Cuando hacemos el diagnóstico de úlcera péptica perforada podemos observar todo lo siguiente ​excepto​:
a) Defensa abdominal
b) Peristalsis de lucha
c) Sangrado gastrointestinal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

31. Cuando existe una ​disfagia orgánica​ esta debe ir:

a) De sólido a líquidos
b) Debe ser de inicio líquidos y a solidos
c) De líquidos a solidos
d) Solo toleran los solidos
e) Nada es correcto

32. Aparea

a) Hematemesis _f_ Pérdida de matidez hepática

b) Melena _h_ Cese brusco de la inspiración

c) Melanemesis _g_ Irritación peritoneal

d) Rectorragia _i_ Apendicitis pélvica

e) Divertículo _e_ Dolor en fosa ilíaca izquierda

f) Signo de Joubert _d_ Sangrado gastrointestinal bajo

g) Signo de Rovsing (​peritonitis​) _​c​_ Sangrado gastrointestinal pasivo (​could also be b...)

h) Signo de Murphy _​b​_ Sangrado gastrointestinal alto (​could also be a....)

i) Signo de psoas _​a​_ Sangrado gastrointestinal activo

j) Estenosis pilórica _j_ Pérdida de peso

33. Señale lo que nos dice que estamos palpando el bazo:
a. Borde palpable liso
b. En la inspiración se mueve hacia abajo (​y hacia linea media)
c. Localizado en hipocondrio derecho
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

34. Señale entre los siguientes datos del examen físico, el que ​no pertenece al diagnóstico de embarazo
ectópico:
a. Aparición de los corpúsculos de Montgomeri
b. Cuello duro y cerrado
c. Red venosa colateral en los senos (Red de Haller)
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores

35. Señale cuál de las siguientes ​no existe​ en una fase tardía de una obstrucción intestinal:
a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Deshidratación
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores existes

36. Cuál de las siguientes ​no aparece​ en una ictericia obstructiva extra hepática
a. Bilirubinuria
b. Acolia o hipocolia
c. Prurito
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. [ todas :s]

37. Una epispadia peneana

a. Debe operarse con fines de fecundidad
b. No es necesario operarla
c. El meato termina en el glande
d. Solo A y B
e. Solo B y C

38. Señale lo correcto a hernias femorales

a. Se ve más en mujeres
b. Se encarcelan con frecuencia
c. Su relación lateral es el ligamento de Gimbertnant
d. Solo A y B
e. Solo B y C

39. Señale lo que ​no se encuentra​ en una hidrocele:

a. Cordón espermático ancho
b. Transiluminación que no deja pasar la luz
c. Liquido ambarino
d. Solo A y B
e. Solo B y C

40. Señale lo correcto respecto a la hematemesis:

a. Aparece en sangrado gastrointestinal alto
b. Usualmente significa sangrado pasivo
c. Clínicamente es menos importante que la melena
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todo es correcto

41. El cuadro clínico de una apendicitis aguda se inicia con:

a. Dolor epigastrio
b. Fiebre
c. Defensa Muscular
d. Masa Palpable
e. Ninguna de las anteriores (anorexia)

42. Una peristalsis de lucha tiene:

a. Timbre y frecuencia bajas
b. Acompañada de dolor abdominal
c. Aparece en las obstrucciones bajas
d. Solo A y B
e. Solo B y C

43. Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica baja

a. Usualmente existe peristalsis de lucha
b. ​Usualmente las adherencias son frecuentes
c. Existe dilatación proximal a la obstrucción
d. Solo A y B
e. Solo B y C

44. ​Señale los hallazgos del tacto vaginal en una enfermedad pélvica inflamatoria: vagina caliente y dolor al
tacto

45. ​Señale los hallazgos del tacto vaginal en un embarazo ectópico roto: ​movimiento lateral del cuello produce
dolor, cuello blando, abombamiento del saco de Douglas

46. Secreción vaginal pruriginosa con lesiones vulvares por rascado y grumos blanquecinos de la vagina dan
diagnóstico de:
a. Salmonelosis
b. Tricomoniasis
c. Gonorrea
d. Moniliasis
e. Ninguna de las anteriores
47. Cuál de los siguientes sujetos es más factible que sea afectado por varices de las extremidades inferiores:
a. Analista de computadoras
b. Maratonista
c. Policía de tráfico
d. Medico
e. Ninguna de las anteriores

48. V o F

F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo. (​Es el signo de Govemeur)
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo. (alto)
V Hematemesis significa sangrado activo.
V El signo del psoas se ve en apendicitis aguda.
F Estenosis pilórica produce signo de Joubert.
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda. (Es visto solo en colecistitis)
F El signo del psoas es visto en colecistitis.
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo. (Hematemesis significa eso)
V La diverticulitis del colon puede ser causa de obstrucción baja.
F Signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal. (​Se observa en perforación gástrica o
intestinal)

49. Ante una tromboflebitis aguda podemos encontrar

a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans
c. Extremidad fría
d. Déficit de pulso
e. Nada es correcto

50. Cuál de los siguientes ​no produce​ esplenomegalia

a. Linfoma
b. Carcinoma de colon derecho
c. Leucemia
d. Hipertensión portal
e. Paludismo

51. Señale lo que ​no corresponde​ a la fase tardía de la obstrucción intestinal mecánica alta:
a. Peristalsis de lucha
b. Deshidratación severa
c. ​Distensión asimétrica
d. Solo a y b
e. Solo b y c

52. Cuál de los siguientes es compatible con el diagnóstico de obstrucción arterial crónica
a) Ausencia total de pulso en la extremidad
b) Parestesias
c) Parálisis
d) Ninguna de las anteriores

53. Una obstrucción intestinal mecánica alta presenta sus signos y síntomas en el siguiente orden
a) Peristalsis de lucha, distensión, vómitos (si es distal)
b) Peristalsis de lucha, vómitos, distensión (si es proximal)
c) Vómitos, peristalsis de lucha, distensión
d) Ausencia de peristalsis, distensión

54. ​Una colodecolitiasis de acompaña de:​ (​calculos en coledoco)

a) Vesícula de Courvoisier
b) Acolia
c) Ictericia variable
d) Solo a y b
e) Solo b y c

55. Señale lo correcto respecto a las hernias umbilicales

a) Se operan tan pronto se hace el diagnostico
b) Cuando se encarcela lo hace la grasa pre-peritoneal
c) Se estrangulan con cierta frecuencia
d) Solo a y b
e) Solo b y c

56. Señale lo correcto respecto a las hernias epigástricas

a) Usualmente se hernia por el contenido abdominal (ocasionalmente)
b) Pueden ser múltiples
c) Es más frecuente en mujeres
d) Solo a y b
e) Solo b y c

57. Cuál de los siguientes signos o síntomas ​no puede encontrarse​ en un síndrome hemorrágico
a) Melena
b) Palidez
c) Hipotensión
d) Fiebre
e) Oliguria

58. ​Aumento del tamaño del testículo con transiluminación negativa y engrosamiento del cordón: hernia
inguino-escrotal indirecta

59. Mencione las características del palpado del borde hepático

a) Cirrosis: ángulo obtuso, se pierde el palpado blando y homogéneo (el enunciado dice que se pierde el
homogéneo, por tanto, se vuelve heterogéneo)
b) Hepatitis: grande, blanda, de bordes normales, dolorosa.
c) Insuficiencia cardiaca derecha: grande, congestiva, no dolorosa.

60. Cuando se hace la prueba de Trendelenburg y el sistema safeno comienza a llenarse desde la rodilla,
significa que: ​hay un obstrucción del sistema venoso profundo a nivel de la rodilla.
61. Cuál de los siguientes casos se relaciona con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda
a) Vagina hipertérmica
b) Senos aumentados de tamaño
c) Aparición de corpúsculos de Montgomery
d) Solo a y b
e) Solo b y c

62. En una hernia inguinal indirecta señale lo correcto

a) ​Se da por déficit del cierre del peritoneo túnica vaginalis
b) Sale por dentro y por debajo de la arteria epigástrica inferior (forma el anillo inguinal profundo) – [​estaba
esta … concluimos que está mal]
c) No produce engrosamiento del cordón
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

63. Señale lo correcto respecto al canal inguinal

a) Se relaciona medial con el ligamento inguinal
b) Se relaciona lateral con el tendón conjunto
c) El piso lo conforma la fascia transversalis
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

64. Al anillo inguinal superficial se deriva de

a) Aponeurosis del oblicuo mayor
b) Aponeurosis del oblicuo menor
c) Aponeurosis del musculo transverso
d) Musculo recto anterior
e) Ninguna de las anteriores

65. La relación medial del orificio femoral es

a) Ligamento de Cooper
b) Aponeurosis del sartorio
c) Ligamento inguinal
d) Vena femoral
e) Ninguna de las anteriores (es el ligamento lacunar o de Gimbernart)

66. Señale los ingredientes favoritos para la encarcelación de una hernia

a) Anillo amplio
b) Gran contenido herniado
c) Anillo estrecho
d) Solo a y b
e) Solo b y c

67. ​En el orificio miopectineo de Frouchaud, las hernias indirectas salen por:
a) Triangulo inferior
b) Triangulo medial
c) Triangulo lateral
d) Piso del canal inguinal
e) Ninguna de las anteriores

68. ​Señale lo ​incorrecto​:

a) Apendicitis aguda es frecuente en lactantes
b) Diverticulitis sigmoidea puede ser causa de obstrucción mecánica baja
c) Peristalsis de lucha puede observarse en fase tardía de la obstrucción mecánica alta
d) AyB
e) AyC

69. Es factible ver en un paciente con cáncer de mama

a) Dolor moderado sobre la mama enferma
b) Piel de naranja
c) Masa dura y móvil (​FIJA​)
d) AyB
e) ByC

70. Un orificio cutáneo en periné o área perianal que drena pus, sangre o heces es:​ ​fistula perianal

71. Una apendicitis en etapa I cursa con:

a) Masa palpable
b) Fiebre puede llegar hasta 39.5 grados centígrados
c) El dolor se localiza en FD
d) Solo a y b
e) Nada es correcto

72. Se relaciona con sangrado digestivo alto

a) Rectorragia
b) Hematoquezia
c) Hemoptisis (​hematemesis​)
d) Melena

73. Signos y síntomas de una obstrucción arterial crónica

a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo y súbito en reposo (aguda)
d) Pérdida del pulso femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior (​femoral y politeo ONLY)
e) Ninguna de las anteriores

74. Hallazgos físicos que te hacen pensar en hipospadia

a) Desviación lateral del pene en la erección
b) Erección sostenida y dolorosa
c) Prepucio redundante
d) Aparición de esmegmatocele (​poor hygiene en prepupcio redundante y fimosis​)
e) Ninguno

75. Signos a correlacionar con apendicitis aguda

a) Blumberg
b) Rovsing
c) Kherr (​splenic rupture​)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

76. El signo de Prenh

a) Hidrocele
b) Hematocele
c) Hernia inguinoescrotal
d) Varicocele
e) Ninguno (torsion testicular)

77. Lo correcto respecto a paciente femenina, 36 años de edad, secretaria, con dolor en epigastrio severo que
luego se calma para aparecer como dolor en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Colico nefritio derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo es correcto

78. Señale lo​ incorrecto

a) La colecistitis puede cursar sin ictericia
b) La anorexia es síntoma frecuente de pancreatitis
c) Solo el 50% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (​95%​)
d) Solo a y b es incorrecto
e) Todo es incorrecto

79. Señale lo correcto respecto a las hernias incisionales

a) No tienen saco peritoneal
b) Son congénitas
c) ​Se encarcelan con frecuencia – (estaba está, pero concluimos que no)
d) Todo es correcto
e) ​Nada es correcto

80. ​Epigastralgia súbita por ingesta copiosa y vómitos profusos sugiere

a) Ulcera péptica perforada
b) Colecistitis
c) Pancreatits aguda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

81. La relación anterior con el orificio femoral es:

f) Arteria femoral
g) Ligamento de Gimbernard
h) Aponeurosis del sartorio
i) Ligamento de Cooper
j) Ninguna de las anteriores (ligamento inguinal)
82. Masculino, 40 años, con dolor cólico en FID que se inició en la misma fosa con puño percusión positiva
derecha:
a) ​Apendicitis aguda retrocecal​ – (to each his own opinion)
b) Adenitis mesentérica
c) Ulcera péptica perforada
d) Torsión testicular
e) Ninguna de las anteriores

83. Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva crónica extra-hepática:

a) Dolor en cinturón
b) Acolia
c) Edema e extremidades inferiores
d) Solo a y b
e) Solo b y c

84. Diga que no concuerda con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans
b) Signo de Prats
c) Extremidad fría
d) Claudicacion intermitente
e) Ninguna de las anteriores
f) (sería a,b y d)

85. ​¿Qué ​no es producida​ por una ulcera perforada?

a) Peristalsis de lucha
b) Hematemesis profusa
c) Defensa abdominal
d) Solo A y B
e) Solo B y C

86. ​¿Cuál ​no es etiología​ de sangrado gastrointestinal alto?

a) Hemofilia
b) Cáncer gastrico
c) Ruptura esplénica
d) Síndrome de Mallory- Weiss
e) Ulcera péptica duodenal

87. En la obstrucción mecánica baja ​no aparece​:

a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstipación
d) Peristalsis de lucha
f) Todas aparecen

88. ​Secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida no pruriginosa se debe a​:

a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidia
 d) Candidiasis
e) Ninguna de las anteriores (tricomoniasis)

89. En una obstrucción mecánica alta, señale lo correcto:

a) Deshidratación severa
b) Si es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen
c) Todo es correcto
d) Nada es correcto

90. En el tacto vaginal de paciente embarazada encontramos:

f) Cuello duro
g) Cuello rosado – (​violáceo)
h) Vagina Caliente
i) Ninguna de las anteriores

91. ​Una hernia inguinal directa:

a) ​Sale por el anillo profundo
b) ​Puede llegar al escroto (​era la que estaba pero NO PUEDE SER​ ESTA!)
c) ​Sale por dentro de la arteria epigástrica inferior
d) Solo a y b
e) Solo b y c

Documento Final 1

1. ​Cual de los siguientes indica palpación del bazo​: ninguna.

2. ​diga lo correcto de hernia epigástrica:​ única hernia que no tiene saco herniario
3. ​diga lo incorrecto de hernia directa:​ se presenta en niños y jóvenes
4. ​diga lo incorrecto de hernia directa:​ px prostático.
5. ​señale lo correcto de hernia femoral:​ misma FRECUENCIA EN HOMBRES Y MUJERES (OJOS).
6. ​COMO ES LA LEUCORREA:​ AMARILLA FETIDA Y ACUOSA.
7. ​hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis:​ secreción blanquecina y en grumos
adherida a la pared hipertermica, sangra un poco.
8. ​diga la ras​ó​n anatómica de porque una ulcera péptica perforada conlleva a una apendicitis:​ 1- del
lecho de morrison va al ángulo hepático del colon, de ahí a la gotera paracólica derecha y posteriormente
a la fosa iliaca derecha. 2 - parte de la raíz del mesenterio se dirige de arriba hacia debajo de izquierda a
derecha y llega fosa iliaca derecha.
9. ​signo de ulcera hueca:​ signo de jubert.
10. cuales son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera:​ 1- signo de pierna invertida y 2 -
falta de pulso distal
11. en que consiste la triada de charcot y la pentada de rayno. Charcot:​ 1- fiebre de 40 grados celsio,
2-ictericia y 3-dolor fijo en hipocondrio derecho. Rayno: charcot mas estupor y coma.
12. varices de miembro inferior:​ policía(es decir persona que esta mucho tiempo parado le dan varices)
13. signo de apendicitis:​ anorexia.
14. aparea. ​Jubert ​- perforación de vísceras huecas, ​signo de murfy​ - vías biliares, ​signo de
rostin​-apendicitis, ​signo del psoas​-apendicitis, ​ingurgitación de la vena yugula​r – vació, ​melena ​-
 vació, ​hematemesis​ - sangrado gastro intestinal activo, ​melanémesis​ - sangrado gastro intestinal pasivo,
diverticulitis​ – vació.
15. diga lo incorrecto de ulcera gástrica perforada​: peristalsis de lucha.
16. prueba de transiluminación en​ : a) hidrocele + b) hematoma testicular – c) hernia inguinal escrotal + d)
tumor testicular –
17. Poliquistosis aguda presenta todo excepto:​ a) hipercromia de la anorexia y el pezón, b) vello ginecoide
18. factores que predominan a Bp:​ px masculinos.
19. tumor palpable que deforma estomago y cursa con los mismos signos de pancreatitis:​ pseudo quiste
pancreático.
20. caso dx:​ apendicitis.
21. dx final:​ apendicitis.
22. sx de estenosis Pilórica:​ ninguna.
23. Obstrucción arterial crónica:​ claudicación intermitente.
24. signo clínico de epididimitis y causa mas frecuente en px mayares 65 anos:​ 1-fiebre alta 2-mucho
dolor 3-hipertermia 4-hiperplasia prostática benigna (hpb).
25. en que consiste el signo de cubosier perrier y en que patología se presenta:​ consiste 1-en masa
palpable grande 2-con ictericia 3- acolia y 4- sin dolor patología tumor de cabeza de páncreas.
26. datos del tacto vaginal en px con epi (enfermedad pélvica inflamatoria) aguda, que patología
presenta​: 1-vagina hipertermica, 2-secreciones vaginales de amarilla a amarilla purulenta, 3-dolor severo
al movilizar el cuello del cervix y 4-dolor en el bajo vientre.
27. absceso pancreático excepto​: vómitos (ojos).
28. 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:​ a)divertículos b) cáncer c) vólvulos
sigmoideos d) hernias deslizadas y bridas
29. Datos dx de íleo adinámico y diferencia de obstrucción intestinal mecánica alta tardía (oima):​ se
caracteriza por 1-vómitos fecaloides, 2-deshidratación, 3-déficit de absorción de electrolitos y 4-falta de
reposición de los mismo. El déficit de k dilata el intestino y produce ausencia del peristaltismo (parálisis)
lo cual también ocurre en la oima (ojo me parece que es la baja) tardía. La diferencia es que esta ultima
no mejora al reponer los electrolitos.

30. Hematemesis , excepto​: aparece dx de colecistitis con vómitos (ojos)

Documento Final 2

1. Una paciente femenina, 26 años, casada, 1 hijo, labora como secretaria para mantener el hogar, que
llega a la emergencia con historia de dolor epigástrico que llegó a su severo pero que luego se calmó y unas 2
horas más tarde aparece como dolor en FID que se va incrementando, sugiere historia de:
a) Cólico nefrítico derecho
b) Anexitis derecha
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulitis de Meckel
e) Ninguna de las anteriores

2. Paciente de sexo masculino, 18 años de edad, que consulta por aumento de tamaño del escroto izquierdo,
no doloroso o dudosamente doloroso en ocasiones, con transiluminación positiva, engrosamiento del cordón
espermático. Padece de:
a) Hidrocele izquierda ​(cordón espermático fino)
b) Varicocele izquierdo ​(duele)
c) Tumor testicular ​(transiluminación negativa)
d) Hematoma de escroto ​(transiluminación negativa)
e) Ninguna de las anteriores

3. Cuando se palpa el borde hepático derecho, con cambios en la forma del borde inferior y dureza xxxx en
la zona palpada podríamos pensar en:
a) Insuf. cardíaca congestiva derecha
b) Hepatitis aguda
c) Cirrosis hepática
d) Tumor del lóbulo derecho del testículo
e) Ninguna de las anteriores

4. Cuál de las siguientes vísceras no puede cambiar percusión timpánica en el espacio de Traube:
a) Hígado
b) Riñón derecho
c) Bazo
d) Páncreas
e) Ninguna de las anteriores

5. Señale el enunciado que considere correcto:

a) Las hernias femorales no se evidencian por el orificio miopectíneo de Fruchaud
b) Las hernias inguinales indirectas no tienen saco herniano ​(Son las epigástricas)
c) Las hernias inguinales directas son las adquiridas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

6. Paciente masculino, 80 años, quien se queja de dolor en ambas pantorrillas cuando camina unas 2
esquinas. Al examen físico no se palpa el pulso femoral ni el poplíteo, está padeciendo de:
a) Tromboflebitis profunda bilateral
b) Várices de las extremidades inferiores
c) Embolismo arterial agudo
d) Insuficiencia bilateral del cayado de la safena
e) Ninguna de las anteriores​ ​(síndrome de Leriche o enfermedad de los viejos miradores de vitrina)

7. Señale cual datos no encontramos cuando hacemos diagnóstico de ulcera péptica perforante:
a) Signo de Joubert
b) Signo de Khen (irritacion peritoneal)
c) Signo de Murphy
d) Solo A y B
e) Solo B y C

8. Señale cuál dato no aparece en un taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación de las venas del cuello
b) Taquicardia
c) Hipertensión
d) Ruidos cardíacos lejanos
e) Ninguna de las anteriores
9. Paciente femenina, de 44 años, con 5 hijos, que labora en el hogar que consulta porque está teniendo
problemas con la digestión, con cuadros diarreicos alternos con estreñimiento, distensión abdominal, cólicos,
señale el diagnóstico:
a) Cuadro de estenosis pilórica
b) Ulcera péptica perforada
c) Pancreatitis aguda
d) Probable cáncer gástrico
e) Ninguna de las anteriores

10. Cuál de los diagnósticos será el correcto para etiquetar un paciente de sexo femenino, 50 años de edad,
que presenta ictericia, vómitos post-pandriales, fiebre, dolor en hipocondrio derecho:
a) Hepatitis aguda
b) Vesícula de Courvasier-Terrier ​(no duele)
c) Colangitis
d) Carcinoma de páncreas
e) Ninguna de las anteriores

11. Señale cuál concepto usted considera aceptado para manejo en un paciente con una hipospadia peneana:
a) No debe operarse
b) No debe haber historia de infertilidad secundaria
c) Debe manejarse como una lesión pre-maligna
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto​ ​(No es una lesión premaligna pero debe operarse)

12. Señale lo correcto respecto al priapismo:

a) Produce erección sostenida, dolorosa
b) Podría terminar en impotencia secundaria
c) Es raro observarlo en pacientes falsémicos
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13. Señale cual tipo de disfagia se considera orgánica:

a) En paciente joven que padece acalasia
b) En mujer joven que enviudó hace 20 días
c) En pacientes con esofagitis por reflujo en sus inicios
d) En un paciente senil con pérdida de peso y que actualmente no puede tragar la saliva
e) Ninguna de las anteriores

14. Señale las características de localización y auscultatorias en una insuficiencia mitral:

Soplo en sístole en el 5to espacio intercostal con línea medioclavicular izquierda

15. Señale las características de localización y auscultatorias en una estenosis tricuspídea:

Soplo en diástole en el 4to espacio intercostal con línea paraesternal izquierda

16. Paciente masculino, 47 años, ulceroso conocido con 3 meses acusando sensación de retardo en la
digestión y con historia de vomitar en la noche sin digerir la comida del mediodía, últimamente la he tenido
una disminución ligera de peso, señale lo correcto:
a) Padece acalasia esofágica
b) Colecistitis crónica litiásica
c) Úlcera péptica perforada
d) Pancreatitis crónica
e) Ninguna de las anteriores​ ​(estenosis pilórica)

17. Señale lo incorrecto:

a) Cáncer de colon puede ser etiología de obstrucción intestinal mecánica alta
b) Apendicitis aguda es más frecuente en lactantes
c) Ausencia de peristalsis favorece el diagnóstico de íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c

18. Señale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas:

a) Protuyen por el peso del canal inguinal
b) Son congénitas
c) No pueden llegar al escroto
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

19. Señale lo correcto respecto a hernias femorales:

a) Su relación externa es la vena femoral
b) Se ve más en mujeres
c) Se ve más saco peritoneal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

20. Señale lo que usted pueda relacionar con una torsión de ovario por ovarios poliquísticos:
a) Distribución ginecoide del vello púbico ​(habría distribución androide)
b) Mamas con corpúsculos de Montgomery ​(embarazo ectópico)
c) Historia de menstruaciones irregulares
d) Solo a y b
e) Solo b y c

21. Señale cuál de los siguientes no corresponde con una obstrucción arterial aguda:
a) Dolor
b) Parestesias
c) Claudicación intermitente
d) Déficit de pulso
e) Todas pertenecen

Aparea
A) signo de Joubert ___ pancreatitis aguda

B) palidez B__​ hemorragia G.I. alta activa

 C) signo de Psoas G__​ dolor hipocondrio derecho

D) leucorrea pruriginosa D__​ vaginitis por monilias

E) ingesta copiosa de alcohol A__​ perdida matidez hepática

F) sensación de evacuación insatisfecha ___ melenamesis

G) signo de Murphy C__​ apendicitis aguda

H) hemorragia gastrointestinal alta activa H__​ hematemesis

I) vómitos fecaloides F__​ cáncer de colon izquierdo

J) ascitis ___ vaginitis por tricomonas

I__​ obstrucción intestinal baja

J__​ matidez cambiante

Documento Final 3

VoF
F El signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal
V La diverticulitis de colon puede ser causa de obstrucción baja
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo
F El signo de psoas es visto en colecistitis (apendicitis)
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda
F Estenosis pilórica produce el signo de Joubert
V El signo de psoas se ve en apendicitis aguda
V Hematemesis significa sangrado activo
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo
F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo (apendicitis)

Final Noviembre 2015 – Enero 2016

1-Soplo diastólico localizado en 4to-5to E.I.C.I con línea paraesternal izquierda hace diagnóstico de:
a Estenosis Mitral
b Estenosis Tricúspide (Pg. 145)
c Insuficiencia mitral
d Insuficiencia Tricuspídea
e Ninguna de las anteriores

2- Señale cuál de las siguientes no se correlaciona con el diagnóstico de fibroadenoma

a Masa fija
b Piel de naranja
c Bordes definidos
d Todas es correcta
e Nada es correcto

3- Señale lo que no es factible encontrar en un taponamiento cardiaco

a Ingurgitación venosa yugular
b Pulso filiforme
c Aumento del gasto cardiaco
d Ruidos cardíacos lejanos
e Nada es correcto

4- Señale cual o cuales de las siguientes aparecen en una úlcera péptica perforada
a Vómitos tardíos de comida no digerida
b Signo de Joubert
c Defensa Abdominal
d Solo A y B
e Solo B y C (Pg. 170)

5- Señale cuál de los siguientes define mejor una hepatomegalia por cirrosis
a Hígado duro con borde anterior xxx
b Hígado congestivo con borde anterior agudo
c Pérdida de la forma de borde anterior con palpación dura (Pg. 172 segundo párrafo)
d Ictericia con hígado congestivo, doloroso con borde anterior normal ​(insuficiencia cardíaca derecha)
e Nada es correcto

6- Señale cual de los siguientes no forma parte de la triada de Charcot (de la colangitis)
a Estupor y coma
b Fiebre
c Ictericia
d Dolor en hipocondrio derecho
e Ninguna de las anteriores

7- Señale lo correcto respecto a páncreas

a El carcinoma del cuerpo produce xxx xxxx xxx xxxx
b Los carcinomas de cabezas son, sobre todo, adenocarcinomas
c Los xxxxxxxxxxx son tumores de cabeza xxxx
d Todo es correcto
e Nada es correcto

8 –Señale lo correcto respecto a esplenomegalia

a Puede ocupar el espacio de Traube
b Se palpa su borde anterior liso
c Su mov. es hacia abajo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

9- Es una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta

a Peristalsis de lucha ​(No hay peristalsis)
b Distensión asimétrica ​(Hay distensión generalizada)
c Diarreas frecuentes ​(Hay opstinación y constipación)
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

10- Señale cuál de las siguientes es xxxxx fase 1 de una apendicitis aguda
a Dolor en epigastrio
b Dolor en FII
c Fiebre ​(etapa II)
d Signo de Rovsing
e Ninguna de las anteriores​ ​(Solo anorexia)

11- Señale cual o cuales de las siguientes son etiologías frecuentes de obstrucciones intestinales bajas
a Diverticulitis
b Cáncer de colon
c Adherencias
d Solo A y B
e Solo B y C

12- Señale cuál de los siguientes signos o síntomas no se relacionan con un embarazo ectópico roto
a Mamas pequeñas y con estrías
b Aumento de la menstruación en las últimas dos semanas
c Aumento de la frecuencia urinaria
d Solo A y B
e Solo B y C

13- Señale cuál de las siguientes situaciones ocurren cuando existe una torsión testicular
a Al elevar el escroto mejora el dolor ​(empeora, signo de Prehn)
b No se puede definir bien el epidídimo ​(signo de Roche)
c El testículo se horizontaliza ​(signo de Gouverneur)
d Solo A y B
c Solo B y C

14- Cómo llena el sistema safeno en la prueba de Trendelemburg si existe una insuficiencia del ​cayado de la
safena a retirar el tabique
a De abajo hacia arriba
b Por el área poplítea por comunicante
c De arriba hacia abajo
d Todas pueden ser correctas
e Nada es correcto

15- En una hernia inguinal indirecta puede observarse todo lo siguiente, excepto
a Son congénitas
b Jamás llegan al escroto​ ​(pag.211 primer parrafo si llegan al escroto)
c Pasan por el cordón espermático por el déficit del conducto peritoneo-vaginal
d Todo es correcto
e Nada es correcto
16- Cuando ausculta más de un SS en 2do E.I.C.D con línea paraesternal derecha, suponemos
a Insuficiencia pulmonar
b Insuficiencia aórtica
c Estenosis pulmonar
d Estenosis mitral
e Nada es correcto (es estenosis aortica)

17- Señale lo correcto respecto al cáncer de mama

a Cada mujer debe realizarse el autoexamen de mama anual
b La hija de una paciente con cáncer de mama tiene la misma probabilidad que el resto de la población de padecerlo
c La aparición es más frecuente en el cuadrante superior externo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

18- Con respecto al tratamiento de un taponamiento cardiaco la vía más adecuada es

a Por hemitoma izq en 5to EICI
b Por vía anterior en el tórax ​(rompiendo el esternón)
c Por vía subxifoidea
d Todo es correcto
e Solo B y C

19- Señale entre los siguientes términos, cual tiene peor pronóstico
a Melanemesis ​(Vómitos en borra de café, sangre digerida)
b Melena ​(Heces con sangre digerida)
c Rectorragia ​(Sangre por el recto)
d Hematoquezia ​(Heces teñidas de sangre)
e Hematemesis​ ​(Vómitos con sangre sin digerir, es indicativo de sangrado activo)

20- En el examen de un paciente se palpa el hígado con 5cm por debajo del reborde costal, de consistencia
blanda y manteniendo su borde anterior, usted sospecharía de cual etiologia
a Inflamatoria ​(Grande, blanda, bordes normales, doloroso, ictericia)
b Cirrótica ​(Grande, pierde la conformación normal del borde, pierde el palpado blando y homogéneo,
indoloro)
c Tumoral ​(Solo una parte es palpable, duro, rugoso, indoloro)
d Congestiva
e Ninguna de las anteriores

21- Señale entre las siguientes características de los cálculos formados en la vesícula biliar
a Blandas
b Se desbaratan fácil
c Toman la forma del colédoco
d Facetadas​ ​(Son duros y redondos tamb)
e Ninguna de las anteriores

22- En una pancreatitis necrotizante; señale lo correcto

a Gran deshidratación
b Hipocalcemia
c Datos de shock
d Todo es correcto
e Ninguno es correcto

23- Cuál estructura se conoce como el eje del bazo

a 10ma costilla derecha
b 8va costilla izq
c 6ta costilla derecha
d Solo A y C
e Nada es correcto​ ​(10ma costilla izquierda)

24- En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal, ocurre

a Distensión abdominal marcada
b Vómitos frecuentes y gran deshidratación
c Distensión asimétrica
d Solo A y B
e Solo B y C

25- El dolor que ocurre al palpar fosa ilíaca izquierda en la FID se conoce como
a Signo de Blumberg
b Signo de Kherf
c Signo Murphy
d Signo de McBurney
e Ninguna de las anteriores​ ​(Signo de Rovsing)

26- Señale a su juicio cuál es el síntoma cardinal para el diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica baja
a Deshidratación
b Ausencia de evacuaciones
c Obstipación
d Distensión Asimétrica
e Ninguna de las Anteriores

27- Aumento del tamaño del escroto con transiluminación negativa y cordón espermático​ ​engrosado, hace
pensar en
a Hidrocele ​(No se palpa el testículo, cordón espermático fino, transilumiación positiva)
b Seminoma
c Hematoma de escroto
d Epididimitis
e Nada es correcto​ ​(Hernia inguino-escrotal)

28- Señale todas las P que acompañen una obstrucción arterial aguda
Dolor persistente, parálisis, parestesia, ausencia de pulso, palidez, poiquilotermia

29- Señale lo correcto respecto a hernias

a Las umbilicales se operan tan pronto el diagnóstico
b Las femorales aparecen con igual frecuencia en hombres y mujeres
c Las inguinales directas son congénitas
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

Aparea
a Signo de Psoas E​ dolor en unión ⅔ xxxxxxx

b Signo de Kehr? J​ Signo de rebote

c Signo de Prehn I​ Perforación de víscera hueca

d Signo de Rovsing ____ Epididimitis Aguda

e Signo de McBurney D​ Dolor en FID al presionar flanco izq.

f Signo de Obturador interno ____ Vagina caliente

g Signo de Murphy ____ Embarazo Ectópico

h Signo de Governeur ____ Embarazo

i Signo de Joubert ___A_ Irritación de la pared abdominal posterior

j Signo de Blomberg H, C​ Torsión testicular

____ Hernia-Inguinal Escrotal

G​ Colecistitis Aguda

____ Distensión asimétrica

____ Pancreatitis Aguda no complicada

____ Próstata Palpable

____ Estenosis Pilórica

____ Corpúsculo de Montgomery

____ Obstipación

Fotos de L
1. Una pancreatitis puede presentar:
a. dolor en cinturón
b. masa palpable en epigastrio
c. vómitos frecuentes
d. solo A y C
e. solo B y C

2. señale cual de la sgte no produce esplenomegalia:

a. malaria
b. leucemia
c. CA de colon
d. falcemia
e. cirrosis

3. Diga cuál es el orden en que aparecen los datos clínicos en una obstrucción intestinal mecánica alta
de localización ileal distal:
a. dolor con peristalsis de lucha, distención abdominal y vomitos
b. distención y perístasis de lucha
c. distención, dolor y vomito
d. fiebre, distención y diarrea
e. deshidratación, distención y vomito

4. Señale los datos clínicos que puedes asociarse con una obstrucción intestinal baja:
a. perístasis de lucha
b. distención central ​(es central si la válvula es incompetente)
c. opstipacion
d. solo A y B
e. solo B y C

5. Señale cual es el síntoma inicial de una apendicitis aguda:

a. dolor en FID
b. dolor en epigastrio
c. fiebre
d. defensa muscular
e. ninguna de las anteriores

6. El examen de inspección de un tacto rectal nos permite ver:​ ​( la pregunta seria que NO nos permite
ver en la inspeccion) ( si es asi, la respues seria hipertrofia prostatica )
a. hemorroide externa
b. hemorroides prolapsadas
c. fistulas perianales
d. hipertrofia prostática
e. condilomatosis

7. Completa:
a. cuando observas asimetría de los labios mayores en una inspección de la vulva supones ​bartolinitis

8. Señale cuál de los siguientes datos del examen físico se correlacionan con una obstrucción arterial
crónica:
a. parálisis
b. déficit de pulso
c. poiquilotermia
d. solo B y C

9. Un Px con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda puede presentar:

a. poco desarrollo de las mamas
b. areola hipercromatica
c. vagina hipertérmica
d. leucorrea
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo C y D

10. Señale lo correcto sobre genitales masculinos:

a. la epispadias glandeal necesita qx
b. las hipospadia peneal necesitan Qx
c. la balanopostitis necesita Qx
d. la fimosis extrema necesita Qx
e. todas son correctas

11. Señale cual o cuales de las sgte aceveraciones se relaciona con hernia inguinal indirecta:
a. protruye por el piso del canal inguinal
b. puede ser inguino-escrotal
c. se ve mas en barones
d. solo A y B
e. solo B y C

12. Cuando escuchamos un soplo diastólico en 5to EICI con LMC estamos frente a:
a. estenosis aortica
b. insuficiencia tricuspidea
c. estenosis pulmonar
d. insuficiencia mitral
e. ninguna de las anteriores​ ​(es estenos mitral)

13. Señale cual o cuales datos no pueden correlacionarse con el CA de mama:

a. piel de naranja
b. ulceración del pezón
c. aparición de los corpúsculos de Montgomery
d. retracción del pezón
e. ninguna de las anteriores

14. Señale cual o cuales se puede correlacionar con una ruptura esplénica:
a. signo Kehr​ ​(ruptura esplénica)
b. signo Cullen ​(pancreatitis aguda y embarazo ectópico)
c. signo de McBourney ​(apendicitis)
d. signo de Pratt ​(rigidez muscular como signo de necrosis en las heridas en la indicación de las heridas)
(Tromboflebitis “patología venosa aguda”)
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo A y C
h. solo B y D

15. Señale cuál de las siguiente no aparece en una obstrucción intestinal baja:
a. constipación
b. opstipacion
c. distención asimétrica
d. dolor agudo al inicio
e. todas aparecen

16. Cuando se sospecha de una apendicitis aguda aparecen varios de estos signos, diga cual no aparece:
a. signo de Psoas
b. signo de Rovsing
c. signo de obturador interno
d. signo de McBourney
e. signo de Murphy
f. ninguno

17. Señale cuales datos se pueden observar en una torsión de quiste ovárico:
a. vagina hipertérmica
b. masa en un anexo doloroso
c. distribución ginecoide del vello púbico
d. solo A y B
e. solo B y C

18. Señale lo correcto respecto al tacto rectal:

a. fisura anal que aparece a las 3 o 9 de las manecillas del reloj ​(aparece a las 6 y 12 de las manecillas del
reloj)
b. esfínter hipertónico sugiere fisura anal
c. la próstata se palpa en el canal anal
d. una induración dolorosa en una papila de línea dentada sugiere fistula perianal
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo B y D
h. solo C y D

19. Señale los datos que puede relacionarse con una hidrocele:
a. cordón espermático ancho
b. dolor severo en área escrotal
c. transiluminación (+)
d. solo B y C
e. solo A y C

20. Diga cuales de estos datos se relaciona con una tromboflebitis profunda de miembros inferiores:
a. ausencia de pulso periférico
b. piernas frías
c. signo de Homans
d. claudicación intermitente
e. ninguna

21. Diga cuál es el límite interno del canal inguinal:

a. ligamento inguinal
b. arco del transverso
c. aponeurosis del pectíneo
d. orificio inguinal superficial
e. ninguna​ ​(tendón conjunto)

En las siguientes líneas se van a dar dos conceptos, marque

A si el primero es verdadero y el segundo falso
B si el primero es verdadero y el segundo tambien
C si el primero es falso y el segundo es verdadero
D si el primero es falso y el segundo Falso

A (V) La base del corazon esta hacia arriba y (F) el carcinoma de mama aparece mas en hombres que en
mujeres
C (F) Las hernias epigastricas tienen saco y (V) las inguinales tambien
A (V) Una estenosis pilorica impide el paso del alimento y (F) una perforacion de viscera hueca produce
peristalsis de lucha
B (V) La insuficiencia cardiaca congestiva produce hepatomegalia global y (V) una colecistitis produce
vomitos post-prandiales
C (F) Una coledocolitiasis no produce ictericia y (V) una hepatitis si
B (V) El tacto vaginal se realiza de cubito supino y (V) con las piernas en aduccion
B (V) Una fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica produce ausencia de peristalsis y (V) un
sindrome peritoneal tambien
D (F) Los vomitos en la pancreatitis son raros y (F) en la colecistitis son preprandiales
A Una obstruccion intestinal localizada en segunda asa yeyunal produce distencion abdominal y (F) una en la
valvula ileocecal no
C (F) La claudicacion intermitente es tipica de un proceso arterial aguda y (V) la palidez del miembro
tambien
C (F) La hernia umbilical se opera tan pronto se hace el diagnostico y (V) la femoral tambien
A (V) Una leucorrea blanquecina y pruriginosa es debida a una candidiasis y una amarillenta y (F) fluida se
debe a una bacteria por endometritis
A (A) La hernia inguinal directa sale por el piso del canal inguinal y (F) la femoral por el ligamento de
Cooper
B (V) El cancer de mama es as frecuente en el cuadrante superior externo y (V) el cancer de colon en
pacientes por encima de la sexta decada

22. La presencia de soplo sistolico en el 2do EICI con linea paraesternal izq hace diagnostico de
a) estenosis mitral
b) estenosis tricuspidea
c) insuficiencia mitral
d) insuficiencia tricuspidea
e) ninguna de las anteriores

23. Respecto al examen de mama, señale lo incorrecto

a) la mujer debe hacerse el autoexamen de mama en cada menstruacion
b) el cancer de mama aparece mas en cuadrante superior interno
c) un pezon invertido que antes estaba evertido no tiene significado patologico
d) solo a y b
e) solo b y c
24. Señale lo correcto respecto al examen de abdomen
a) la aparición de masas en el ombligo no tiene importancia
b) la ascitis produce un abdomen en tabla
c) la cabeza de medusa aparece en los pacientes con hipertensión portal
d) solo a y b
e) solo b y c

25. Diga lo que considera correcto respecto al examen de estomago

a) la melena ocurre en sangramiento bajo
b) la melanemesis tiene peor pronóstico que la hematemesis
c) una hematoquezia es producto de sangrado alto
d) solo a y b
e) ninguna es correcta

26. Diga cómo se palpa el hígado cuando existe una cirrosis

a) con su borde anterior fino y en ángulo agudo
b) como una masa que deforma un aspecto de su borde anterior
c) con un borde anterior duro y nodular
d) congestivo y doloroso
e) como ninguna de las anteriores

27. Señale cual de las siguientes aseveraciones deben tenerse en cuenta al examinar el abdomen
a) el abdomen se mueve con la respiración
b) respiración torácica pura no tiene importancia diagnostica
c) la distención central supone distención de colon
d) la distención asimétrica no tiene importancia
e) un vientre distendido puede ser normal
f) solo a y b
g) solo b y c
h) solo c y d
i) solo a y e

28. En una ulcera péptica perforada no se puede ver

a) silencio abdominal
b) defensa abdominal
c) peristalsis de lucha
d)signo de joubert
e) todas son correctas

29. Con respecto al examen del hígado señale lo correcto

a) se moviliza con la respiración de afuera hacia adentro
b) lo hace desde dentro hacia fuera
c) lo hace desde arriba hacia abajo
d) no se moviliza al respirar
e) ninguna es correcta
30. La triada de charcot tiene todo lo siguiente, excepto
a) estupor y coma
b) datos de shock
c) dolor en hipocondrio izquierdo
d) todo es correcto
e) nada es correcto​ ​(se ve fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho)

31. En una pancreatitis necrotizante puede verse todo lo siguiente

a) necrosis de la grasa retroperitoneal y abdominal
b) deshidratación marcada
c) valores del calcio serio dentro de límites normales
d) todo es correcto
e) solo a y b
f) solo b y c
g) ninguna es correcta

32. Para que sea realizada la absorción debe producirse

a) una exocrcion mayor que la insorcion
b) una exorcion igual a la insorcion
c) una insorcion mayor que la exorcion
d) un deficit de produccion de enzimas pancreaticas
e) nada es correcto

33. Paciente femenina, 24 años, quien labora en una fábrica de la zona franca y que súbitamente inició dolor tipo
cólico en FID, que más tarde se hizo fijo. El examen físico revela rebote positivo en FID y el tacto vaginal se
describe como normal. La puño-percusión sobre flanco derecho es positiva. Señale sus diagnósticos presuntivos:

34. 4 horas más tardes la misma paciente se observa pálida, pero sus signos vitales se mantienen estables, no hay
evidencia en los senos de embarazo y la defensa es mucho mayor en FID. La paciente orinó claro. En ese momento
su diagnóstico es:

35. En una tromboflebitis ocurre todo lo siguiente, excepto:

a) Signo de Homans
b) Atrofia cutánea y pérdida de anexos
c) Aumento del diámetro de la pierna
d) Solo A y B
e) Solo B y C

36. Señale cuáles hallazgos del examen físico nos dicen que un paciente traumatizado tiene una fractura de cadera:

37. Señale entre las siguientes las que no correspondan al examen físico de un cáncer de mama:
a) Secreción láctea por el pezón
b) Piel de naranja
c) Ulceración
d) Retracción del pezón o inversión
e) Ninguna de las anteriores
38. Un paciente con una tensión de testículo puede tener los siguientes signos al examen:
a) Signo de Sorermowd
b) Signo de Prent
c) Signo de McBurney
d) Solo A y B
e) Solo B y C

39. Señale lo incorrecto:

a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia
c) 5% de las colecistitis aguda son alitiásicas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

40. En una ictericia obstructiva extrahepática ocurre todo lo siguiente, excepto:L

a) Acolia
b) Presencia de urobilinuria
c) Ausencia de bilirrubinuria
d) Solo A y B
e) Solo A y C

41. Señale lo correcto respecto a hernia inguinal directa:

a) Sale por el anillo inguinal profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Se insinúa por dentro del latido de la arteria epigástrica inferior
d) Solo A y B
e) Solo A y C

42. Señale cual o cuales de los siguientes signos, síntomas acompaña al peritoneal:
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión asimétrica
c) Defensa muscular
d) Solo A y B
e) Solo B y C

43. Dolor intenso al evacuar que persiste por varias horas que hace que el paciente presente estreñimiento hace
diagnóstico de:
a) Carcinoma de recto
b) Fístula perianal
c) Hemorroides externa
d) Candilomatosis rectal
e) Ninguna de las anteriores

44. La tumoración de 2 cms de diámetro en cuadrante superior externo de mama derecha, con características
móviles, no doloroso, de superficie regular, en una paciente regular, en una paciente de 26 años hace diagnóstico de:
a) Enfermedad fibroquística
b) En derrame pleural tuberculoso existe hiperresonancia
c) Cáncer de mama
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

45. Paciente diagnosticado como pancreatitis aguda que ha tenido evolución tórpida, que al 8vo día se mantiene
con vómetas, deshidratación severa, distensión abdominal, niveles de calcio sevico bajo, está evolucionando hacia:
a) Absceso pancreático
b) Cáncer de páncreas
c) Pseudoquiste de páncreas
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

46. Señale las características de localización y auscultatorias en una insuficiencia aórtica:

47. Una sección medular a nivel de L1 produce:

a) Hemiplejía
b) Monoparesia superior derecha
c) Paraplejía
d) Cuadriplejía
e) Ninguna de las anteriores
 Amelia Rodríguez


Semiología quirúrgica - Contenido del examen final


Tórax:

- Mama ✓
- Cavidad pericárdica ✓
- Soplos cardiacos ✓
- Taponamiento cardiaco ✓


Abdomen:

- Estómago ✓
- Hígado ✓
- Vías biliares ✓
- Bazo ✓
- Páncreas ✓
- Intestino delgado ✓
- Obstrucción intestinal ✓
- Cáncer de colon ✓
- Apendicitis ✓
- Hernias ✓
- Tacto vaginal ✓
- Tacto rectal ✓


Genitales:

- Genitales femeninos ✓
- Genitales masculinos✓


Extremidades inferiores:

- Patología venosa aguda ✓
- Patología venosa crónica ✓
- Patología arterial crónica ✓
- Patología arterial venosa ✓


 Amelia Rodríguez


Mama

Las mamas son dos glándulas sudoríparas modificadas que reciben estímulos
hormonales, están constituidas por un conglomerado de tejido adiposo y glandular
que tiene en su porción central un área hiperpigmentada que es la areola.

Los primeros vestigios de la mama aparecen en la quinta semana de desarrollo de
vida intrauterina, como un engrosamiento localizado a nivel de la cara ventral de la
epidermis en la línea láctea que se extiende desde la axila hasta el pubis, también
llamada línea o cola de Spencer.

Un carcinoma de mama en un hombre es mas agresivo que en la mujer.

v Polimastia: mamas supernumerarias
v Politelia: pezón supernumerado
v Amastia: falta de desarrollo de las mamas

Examen de mama:

§ Paciente sentada y con las manos hacia arriba: se busca su
configuración, caída (ptosis) y circulación colateral, presencia de
secreciones, eversión o inversión del pezón

§ Sentada con las manos detrás de la cabeza: se mueven los pectorales y se
pone mas turgente,

§ Acostada: se ponen mas flácidas y van hacias los lados

La mama tiene drenaje a diferentes sitios, mas del 80% va a la axila, hay drenaje
supraclavicular, cadena intrapectoral y mamaria interna.

Una masa en el cuadrante superior externo es de mal pronostico, porque es el
cuadrante de mayor incidencia para las neoplasias.

Carcinoma de mama: su diagnóstico difícil en estadios iniciales, secreción de
aspecto serosanguinolento, retracción del pezón acompañado de masa mamaria,
piel en cascara de naranja

Fibroadenoma: se pueden presentar en mamas pequeñas, es frecuente en
pacientes jóvenes, es una bolita de 1-2 cm, dura, móvil y dolorosa antes de la
menstruación.

Mastitis aguda: reacciones inflamatorias, áreas rojas y calientes, ganglios
inflamatorios a nivel axilar, se puede dar por un bebe “mordedor” y falta de
higiene, la paciente puede presentar fiebre de 40 grados C y a veces se drena. La
paciente se trata con antibióticos y se debe detener la lactancia.


 Amelia Rodríguez


Cavidad pericárdica

Contiene un poco de liquido pero aun siendo un espacio virtual

Pericardio fibroso: es lo que hace la cavidad pericárdica por fuera, es tan dura
como la dura madre, de tal manera que impide una dilatación aguda en la cavidad
pericárdica.

El pericardio no resiste distensibilidad aguda, de tal manera que tan pronto se
ocupa el pericardio con liquido, el corazón entra en fallo, ese se conoce como
taponamiento cardiaco.


Soplos cardíacos

§ Válvula mitral: se ausculta en el quinto espacio intercostal con línea medio
clavicular izquierda

§ Válvula tricúspide: se ausculta en el cuarto o quinto espacio intercostal
con línea paraesternal izquierda

§ Válvula pulmonar: se ausculta en el segundo espacio intercostal con línea
paraesternal izquierda

§ Válvula aortica: se ausculta en el segundo espacio intercostal con línea
paraesternal derecha


Estenosis: imposibilidad e que la válvula abra completamente

Insuficiencia: incapacidad de producir el cierre de una válvula



Estenosis Insuficiencia - soplo
Aórtica Sistólico Diastólico
Pulmonar Sistólico Diastólico
Mitral Diastólico Sistólico
Tricúspide Diastólico Sistólico







 Amelia Rodríguez


Taponamiento cardíaco

Ocurre cuando el saco pericárdico, que es el saco que recubre al corazón, se llena
de liquido, normalmente contiene una cantidad escaza de líquidos, de 15-25 cc,
para evitar la fricción en el trabajo cardiaco.

Se ve en forma aguda (se debe a traumatismo) y en forma crónica (es secundaria a
cierta condiciones que producen pericarditis como infecciones).

El paciente presenta distensión de las venas del cuello y distrés respiratorio.

Ø Presión sistólica: es la fuerza que ejerce la sangre a las paredes de los
vasos

Ø Presión diastólica o resistencia vascular periférica: es la resistencia que
ejerce las paredes a los vasos de la sangre

Ø Volumen: es el volumen por frecuencia

Ø Presión: se mide calculando el volumen de sangre y la frecuencia con que
trabaja el corazón

Para mantener el gasto cardiaco en un taponamiento cardiaco, el corazón
compensa con taquicardia para impulsar la sangre que le llega

Pulso filiforme: pulso rápido y de poca intensidad, que oscila cerca de 140-170
por minuto, en forma de hilo.

Antecedentes de traumas o heridas sobre área precordial + distensión de las
venas del cuello + hipotensión + pulso filiforme + ruidos cardiacos lejanos =
hemopericardio

Estos deben ser tratados con rapidez. También puede aparecer una congestión
hepática, una ascitis no se observa porque toma mucho tiempo en aparecer, ya
antes de que ocurra el paciente fallece.

Estos pacientes llegan a emergencia con sed de aire, palidez, no toleran el decúbito
supino y tienen una sensación de muerte inminente.

El tratamiento consiste en hacerse una pericardiocentesis (consiste en aspirar el
líquido con una aguja) en lo que el paciente es trasladado a cirugía para ser
sometido a una ventana pericárdica, la cual drena a la cavidad abdominal.





 Amelia Rodríguez


Estómago


Es la víscera mas alta de la cavidad abdominal, está perdiendo interés quirúrgico
gracias al advenimiento de drogas cada vez mas efectivas en el tratamiento de la
enfermedad ulcero-péptica y la endoscopia.

En el tratamiento de las mismas nos e recomienda tomar leche, por el fenómeno de
rebote. Se conoce la gran incidencia del Helycobacter Pylori en los pacientes
ulcerosos, por lo que se tratan con antibioterapia.

El diagnostico diferencial entre la gastritis y ulcera es la modificación del dolor
posterior a la ingesta de alimentos. La gastritis duele mas después de haber
comido, mientras que el dolor de la ulcera se mejora con la ingesta de alimentos. La
gastritis suele aparecer posterior a la ingesta de alcohol.


Complicaciones de enfermedad ulcerosa y sintomatología


Complicaciones Sintomatología

• Hematemesis
Sangrado • Melena-Melenamésis
• Deshidratación
• Oliguria
• Perístasis aumentada


Perforación • Peritonismo
• Signo de Joubert
• Deshidratación
• Abdomen en tabla
• Defensa abdominal


• Vómitos tardíos de alimentos no
Estenosis digeridos
• Perdida de peso
• Antecedentes de ulcera péptica


Intratabilidad medica • No respuesta a tratamiento
medico



 Amelia Rodríguez


Hígado

El hígado puede palparse en varias situaciones: fallo cardiaco, tumor y hepatitis.

v Insuficiencia cardiaca derecha: hepatomegalia grande, congestiva, no
dolorosa.
v Hepatitis: hepatomegalia grande, de bordes normales, dolorosa y con
ictericia.
v Cirrosis: hepatomegalia en la que se pierde la conformación normal de
borde y pierde las características de palpado blando y homogéneo,
usualmente no duele y podría estar acompañado de ictericia.
v Tumor: una parte del hígado es palpable, dura, rugosa e indolora.



Vías biliares

Estas sirven para guardar la secreción del hígado, la bilis, el medio por el cual el
organismo se desembaraza de los pigmentos de la hemoglobina, cuando el
eritrocito se destruye, algunas ales se van por la vía renal, pero la hemoglobina
tiene que irse al hepatocito para metabolizarse, ese producto de la bilirrubina
modificada da como resultado la bilis, que es inherente al hepatocito.

La vesícula biliar es un reservorio del conducto hepático común, cuya función es
almacenar y concentrar la bilis. El hígado produce 1000 cc de bilis, pero esa bilis es
deshidratada en la vesícula biliar. La bilis pasa del conducto hepático común a la
vesícula y viceversa a través del conducto cístico, el cual constituye el canal de
comunicación entre el reservorio y las vías biliares extrahepáticas.

Cuando el conducto cístico se une al conducto hepático común se forma el
colédoco. La necesidad de bilis en el tracto digestivo surge cuando llega comida
acida proveniente del estomago al dueodeno, eso despierta la liberación de
pancreatocinina y colecistocinina, la colecistocinina permite la apertura del
esfínter de Oddi, abre los senos de Rocketanski y se drena la bilis hacia el duodeno.
La primera bilis que sale es la de reserva, luego baja directo al hígado.

 Amelia Rodríguez


La bilis tiene propiedades digestivas porque emulsifica las grasas, disminuye la
tensión superficial de las grasas y las hace mas hábiles para la absorción.

• Ictericia intrahepática: Se da con la hepatitis, la inflamación de las células
obstruyen loso radicales biliares intrahepáticos y tanto la bilirrubina que ya
se conjugo como la que no se ha conjugado no pueden drenar al canalículo
biliar, entonces se quedan almacenadas hasta pasar al radical venoso para
llegar a la sangre y por ese motivo hace ictericia. Como hay inflamación, la
bilirrubina no conjugada tampoco se puede conjugar, la bilirrubina que
aumenta en estos casos es la indirecta, aunque también aumenta la directa.
En la hepatitis viral también se produce un aumenta de las enzimas
hepáticas (transaminasas).

El paciente debe estar en reposo absoluto, ya que el hígado es un órgano
metabólico, se le da mucha azúcar para nutrir al paciente, ya que esta no
necesita ser metabolizada. Este reposo hace que baje la inflamación
hepática y que el paciente comience de nuevo a llevar su bilis al canalículo
biliar para tirarla al intestino.

• Ictericia extrahepática: En esta hay una obstrucción al drenaje de la bilis
hacia abajo y esta obstrucción puede ser por vísceras huecas, cálculos o
tumores, como el carcinoma de cabeza de páncreas. El hígado no participa
en este tipo de ictericia y la bilirrubina que aumenta en estadios iniciales es
la directa. Las obstrucciones de las vías biliares extrahepáticas se
comportan de la siguiente manera: ictericia y dolor variable.

La bilirrubina conjugada tiene la característica de que es hidrosoluble, es decir,
cuando no se puede excretar por la vía normal coge para el riñón o la sangre y se
fija en el cuerpo y como es un pigmento produce fijación de la coloración y prurito.

Si por el contrario hay la fiebre alta, 40 C, ictericia y dolor fijo en hipocondrio
derecho, estamos hablando de la triada de Charcot, esto nos dice que hay
colangitis, es decir que todo el árbol biliar esta tomado por la bacteria. La
colangitis son severísimas, el dolor fijo es porque esto esta inflamado y no hay
nada que se distienda para tirar hacia abajo, hay distensión de la capsula de
Gleasson.

Si además la fiebre alta, ictericia, dolor fijo en hipocondrio derecho, el paciente
presenta estupor y coma, estamos frente a la péntada de Reynolds, este cuadro
tiene un pronostico sumamente serio.

El kernícterus consiste en la lesión cerebral que ocurre en niños por fijación de la
bilirrubina a nivel de los ganglios basales.




 Amelia Rodríguez


Las mujeres son las que mayormente se enferman de las patologías biliares y
endocrinas. Las enfermedades de las vías biliares (colecistitis) son llamadas
enfermedades de las 5 Fs:

§ Female (Femenina)
§ Fat intolerante (Intolerante a la grasa)
§ Forty years (Cuarentona)
§ Fertile (Fértil)
§ Fatty (Gorda)

Las enfermedades de vías biliares no son heredadas por si mimas, sin embargo, se
heredan los hábitos alimenticios, la falcemia y la hipercolesterolemia, que son
condiciones que conllevan a enfermedades biliares.

Composición de la bilis:

• Sales biliares
• Electrolitos
• Agua
• Colesterol
• Lecitina

Cuando uno de estos componentes esta en mayor cantidad que otro, se forman los
cálculos biliares.

v Los cálculos biliares primarios de vesícula: son duros, redondos y
facetados.

v Los cálculos primarios del colédoco: son blandos, se desbaratan con la
mano, están compuestos por los mismos elementos, pero difieren en
consistencia, ambos provocan obstrucción.


Los cálculos en la vesícula biliar producen inflamación de la misma. La presencia
de cálculos en una colecistitis, inflamación de la vesícula, es sumamente frecuente,
suele ser la etiología en 95% de los casos, es decir, el 95% de las colecistitis
agudas tiene colelitiasis, cálculos en la vesícula.

La clínica de una paciente con colecistitis puede ser de dos tipos:

• De manera aguda: cólico biliar, es un paciente que llega a emergencia,
usualmente mujer con dolor fuerte de tipo cólico en hipocondrio derecho,
irradiado a la espalda, apareció luego del desayuno y se acompaño de
vomito.





 Amelia Rodríguez


Las características de la colecistitis son:

o Dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho
o Irradiación a centro frénico, ángulo de la escapula y hombro derecho
o De tipo cólico (ocurre por distensión de vísceras huecas)
o Suele acompañarse de vómitos
o Suele ser post-prandial
o Algo de ictericia, se debe a que la distensión de la vesícula permite
que algo de bilis se extravase a la sangre y se fije en la piel y las
mucosas.
o Fiebre

• De manera crónica: intolerancia a las grasas, toda grasa que come le cae
mal, incluso el paciente ha retirado de la dieta ciertos alimentos grasos
específicos.

Con este dato, más la ubicación de dolor y molestias en hipocondrio
derecho, el medico manda a hacer sonografía abdominal, se observa
hipertrofia de las paredes y cálculos dentro de la vesícula. Este tipo de
colecistitis puede ser totalmente asintomática. Si no es operado, siempre
esta el riego de que se presente una colecistitis aguda y es peor.

Además se presentan cambios de metaplasia en el epitelio por el roce de los
cálculos y podría eventualmente dar al traste con neoplasia de vías biliares.

Al palpado se encuentra el signo de Murphy positivo, el cual consiste en el cese
brusco de la inspiración profunda porque la vesícula choco con la mano que esta
palpando profundamente. El signo de Murphy es un tipo de defensa muscular, eso
es indicio de peritonitis.

A nivel del hígado y del colédoco pueden aparecen quistes cuyo tratamiento es
quirúrgico, los cuales son asintomáticos. También hay hemangiomas hepáticos,
que parecen quistes.
La percusión de la colecistitis aguda es dolorosa, no suele estar mate, porque el
colon dilatado puede meterse ahí y provocar timpanismo.

El 95% de las colecistitis son calculosas, el 5% restante se debe a pancreatitis
aguda de la cabeza. El mecanismo por el cual la pancreatitis produce colecistitis es
que la cabeza del páncreas esta edematizada, se lesiona la ampolla de Vatter. La
colecistitis y la pancreatitis se diferencian una de otra por medio de la clínica.







 Amelia Rodríguez


Bazo

El bazo es una víscera intrabdominal e intratoracica.

Se debe hacer un diagnóstico diferencial de masas palpables e hipocondrio
izquierdo con el riñón izquierdo.

El borde anterior del bazo es festoneado(en forma de onda).

El crecimiento del bazo es producido usualmente por:

o Infecciones: paludismo la más frecuente
o Tumores: tumores hematológicos, leucemias, linfomas
o Cirrosis hepática: por hipertensión portal


Páncreas

Es una víscera maciza, retroperitoneal, epigástrica y alta, cruza la línea media, es
mas anterior del lado derecho, cabeza, que del lado izquierdo, cola, o sea, que el
páncreas cruza la línea media desde un plano anterior a uno posterior, y de
derecha a izquierda. Esto hace que el dolor pancreático pueda reflejarse por
delante: derecho y por detrás: izquierdo, produciendo un dolor en cinturón
bastante fuerte.

Es una víscera de secreción interna y externa:

• Interna: porque secreta insulina y glucagon
• Externa: porque secreta enzimas pancreáticas necesarias para la digestión.
Estas enzimas pancreáticas (lipasa, amilasa, etc) se vierten en la segunda
porción del duodeno, vía la ampolla de Vater.
• Lipasa y/o amilasa + grasa + calcio = precipitación de las grasas y formación
de jabones

Existen muchos tipos de pancreatitis, pero lo común es que el paciente este
asintomático y después de comida copiosa presente dolor abdominal de inicio
súbito, fijo primero, que va desde adelante hacia atrás y que provoca vomitos de
gran cantidad, el paciente se deshidrata sumamente rápido, presenta oliguria, boca
seca, hipotensión, taquicardia, enoftalmo y existe una paralización refleja de todo
el tránsito. Es una enfermedad autoinmune.

Estas enzimas no son capaces de drenarse por los canales habituales, de Wirsung y
Santorini, sino que inflaman las células y pueden hasta lisarlas, de manera tal que
cuando una de esas células se muere, tira sus secreciones al espacio alrededor, el
retroperitoneo.

 Amelia Rodríguez


El dato del laboratorio para una pancreatitis necrozitante son los niveles de calcio,
el calcio es importante para la formación de jabones con las grasas, presentando
niveles bajos de calcio.

El tratamiento para la pancreatitis en lavar y dar soporte, a excepción de los
pacientes que quedan diabéticos, hay que darles suplemento y enzimas de por
vida.

Los pacientes con pancreatitis aguda tienen un dolor en cinturón con irradiación,
vómitos, y no hay defensa muscular en los estadios iniciales.

El 90-95% de las pancreatitis se curan solas si se les da soporte: soluciones,
antiácidos, algo para quitar los vómitos, calmantes. Cuando estas se complican
pueden evolucionar a:

• Abscesos hepáticos: El paciente presenta fiebre, ictericia, alrededor del
cuarto al quinto día por compresión de las vías biliares, malestar general,
deshidratación y desmejoramiento general, pancreatitis de evolución
tórpida. Se comporta como un signo de compresión y sepsis, comprime el
estomago provocando nauseas y vómitos. Su tratamiento es drenar el
absceso por la trascavidad de los epiplones.

• Pancreatitis hemorrágica: Paciente de evolución tórpida que cae en shock
hipovolémico, hipotensión, taquicardia severa, color blanco pálido. Su
tratamiento es buscar los sitios de sangrado y se liga lo mas que se pueda,
tiende a producir coagulación intravascular diseminada.

• Pancreatitis necrotizante: El paciente iba bien con el tratamiento, pero al
5er día le comenzó un dolor abdominal con distensión, causa de peritonitis
y se comporta con sepsis. Su tratamiento es drenar toda la cavidad
abdominal y se le aplica antibióticos y soporte al paciente.

• Pseudoquistes de páncreas: Esta patología se ve después de evoluciones
tórpidas de pancreatitis que no llevan a ninguna de las patologías
anteriores, sino que al final el paciente se curo, entonces, a los 3 meses se le
encuentra:

o Persistencia de la elevación de los niveles de amilasa
o Deformidad de la silueta gástrica al hacerle un estomago baritado
o Palpación de una masa



Los pseudoquistes suelen ser generalmente de cola y/o cabeza de páncreas. Para
proceder a drenarlo debe de esperarse a que se madure la capsula, ya que estos no
tienen capsula verdadera y el drenaje puede hacerse de varias formas (hacia
afuera, hacia el estomago, y con el yeyuno).

 Amelia Rodríguez


El drenaje al estomago consiste en hacer una cistogastrostomia posterior, se abre
el estomago por delante y por detrás, con esta ultima apertura una cae encima del
quiste y adhiere la capsula del quiste a la pared estomacal, luego se cierra por
delante. El drenaje con yeyuno consiste en desfuncionalizar un asa del yeyuno, se
una la Y de Roux.

* Cuando hay una obstrucción del colédoco se produce ictericia.

Insulinoma: Es un tumor, por lo general benigno (no canceroso), formado por
células especializadas beta de los islotes (véase más abajo) que constantemente
están secretando insulina, lo que causa hipoglucemia (nivel bajo de glucosa en
sangre-azúcar).

Cáncer de cabeza de páncreas: es el mas común, entre sus síntomas están:
ictericia y masa palpable (vesícula biliar).


Intestino delgado

Los tumores no son frecuentes en el intestino delgado y cuando aparecen
usualmente son benignos, es rara la aparición de malignos.

Las condiciones que no son quirúrgicas y que provocan paralización del intestino
reciben el nombre de íleon adinámico o paralitico y esto se produce usualmente
por trastornos hidroelectrolíticos, gastroenteritis en los niños, deshidrataciones
con vómitos en los adultos, porque cuando se producen muchas evacuaciones los
iones que mas se pierden son sodio, potasio y bicarbonato y cuando se vomita
mucho se pierde mucho acido clorhídrico y potasio.

El ion que tiene que ver con la actividad peristáltica es el potasio, cuando el potasio
cae se cambia el medio extracelular, se produce edema celular y la célula trabaja
mas, toda la hipocalcemia trae como consecuencia paralización de la actividad
peristáltica.

Los íleon adinámicos se caracterizan por paralización y dilatación de todo el
intestino, debido a esto, el liquido que esta dentro del intestino no se absorbe, se
pierde la capacidad de absorción.

§ Insorción: es lo que entra de la luz hacia dentro de la célula.

§ Exorción: es lo que la célula tiene que dar para poder hacer la inserción y el
balance es la absorción.

Normalmente hay mas insorción que exorción, pero cuando hay una paralización
ocurre lo contrario y por es se forma un tercer espacio.


 Amelia Rodríguez


Si hay mucho aire y mucho liquido en todos los sitios y al paciente se le hace una
radiografía simple de abdomen de pie, el aire coge hacia arriba y el liquido hacia
abajo, entonces se observan una o dos líneas de niveles hidroaéreos homogéneos.
Esto habla de íleon adinámico.

A la inspección se observa distensión del abdomen homogénea, y datos de
deshidratación, porque usualmente la historia clínica habla de deshidratación o el
paciente en la formación de su tercer espacio se ha deshidratado. A la auscultación
la perístasis esta ausente.


Obstrucción intestinal

Consiste en la paralización del movimiento intestinal y del transito del contenido,
así como repercusiones funcionales, como consecuencia de alguna situación
anómala.

La obstrucción mecánica ocurre cuando algo obstruye el paso a nivel del
intestino, pero se mantiene la integridad del movimiento intestinal, razón por la
cual siempre va haber un aumento de la perístasis. El aumento de los movimientos
peristálticos ocurre principalmente en la obstrucción del intestino delgado, ya que
el colon prácticamente carece de ellos.

La obstrucción intestinal adinámica o paralitica se refiere a una paralización de
los movimientos intestinales, lo cual impide de manera secundaria, la progresión
de los alimentos que están en la luz del intestino.

Ambos tipos de obstrucción tienen como aspecto común que en ellas el contenido
intestinal no progresa, pero la etiología es distinta. Cuando existe una obstrucción,
y no puede ser tratada clínicamente, debe ser abordada de manera quirúrgica.

Es indicativo de la obstrucción mecánica el dolor de tipo cólico que se acompaña
de perístasis. Esto se debe al aumento de la perístasis que ocurre en la porción
proximal a la obstrucción, para tratar de vencerla.

El íleo adinámico es quizás la causa global más frecuente de obstrucción.
Estas pueden ocurrir en varias condiciones como en los desequilibrios
hidroelectrolíticos, sobre todo la hipocalcemia; tras cualquier agresión al peritoneo
o después de cualquier operación abdominal (ulcera péptica perforada,
pancreatitis, colecistitis aguda). También los hematomas retroperitoneales y
cólicos nefríticos son capaces de producir íleo paralitico.







 Amelia Rodríguez


Las obstrucciones intestinales mecánicas de clasifican en altas y bajas.

• Obstrucción intestinal alta: es aquella que se encuentra a partir del
ángulo duodeno-yeyunal (ángulo de Treitz) hasta la válvula ileocecal, es
decir, aquí nos estaríamos refiriendo a yeyuno-íleon.

• Obstrucción intestinal baja: es aquella que se localiza entre la válvula
ileocecal y el ano, es decir, aquí hablamos de colon.

Las obstrucciones mecánicas también pueden ser divididas en simples y
compuestas (hay compromiso vascular). Una hernia inguinal encarcelada es una
obstrucción intestinal mecánica simple, pero una hernia estrangulada, donde
existe compromiso vascular, se considera como una obstrucción mecánica
compuesta.

Las causas de obstrucción intestinal mecánica alta pueden clasificarse en:
intraluminares, parietales y extraparietales.

• Intraluminares: son aquellas que se encuentran en la luz del intestino,
como alimentos, una fibra que no se haya masticado bien, parásitos, pólipos,
cuerpos extraños, cálculos biliares que hayan pasado por fistulas
bilioentericas, tumores, bezoares. Los tumores y pólipos caben dentro de
este grupo mientras no deformen la pared.

• Parietales: están relacionadas con la pared. Se mencionan la invaginación
intestinal o intususcepción, los tumores grandes y enfermedades
inflamatorias del intestino como la colitis ulcerativa y la enfermedad de
Crohn o enteritis regional.

• Extraluminares: incluyen adherencias o bridas (que es la mas frecuente de
obstrucción mecánica alta).

Las ulceras pépticas de la primera porción del duodeno pueden causar obstrucción
debido a estenosis pilórica, sin embargo las demás ulceras no causan obstrucción.


Obstrucción intestinal mecánica alta

Las brindas y las hernias son las causas mas comunes. Pueden ser proximales y
distales.

El primer síntoma que llama la atención es el aumento de la perístasis con
timbre y tono elevado, lo cual se conoce como perístasis de lucha.

Si la obstrucción es proximal, habrá mucho vomito temprano y poca distensión,
mientras si es distal, habrá mucha distensión temprana y vómitos tardíos de
aspecto fecaloide.

 Amelia Rodríguez




Cáncer de Colon

El cáncer de colon y la diverticulitis del colon son las 2 causas principales de
obstrucción intestinal mecánica baja

Un 20% de los canceres colorectales presentan síntomas de obstrucción y la mitad
de estos pacientes requieren de cirugía de emergencia.

Las mujeres en este grupo de edad (personas de mayor edad) son estreñidas
porque el útero le cae en la cara anterior del colon sigmoides y por la actitud de los
ligamentos pélvicos. En cambio, los hombres son estreñidos porque la próstata ha
crecido lo suficiente para producir cierto grado de obstrucción y se les dificulta
evacuar.

Colon derecho: es mas grande, sus heces son liquidas y la característica
anatopatológica de este tumor es fungoso o vegetativo, en forma de “coliflor”, que
crece hacia la luz. Usualmente no se obstruye la luz porque el diámetro del colon
derecho es mayor que la masa tumoral. Se presenta sangrado discreto,
consecuencia de esto se produce anemia ferropénica. Lo más importante de la
clínica del paciente con carcinoma de colon derecho es el cuadro de anemia
ferropenica: fatiga, debilidad, somnolencia, deseo de no hacer nada y pálidez.

Colon izquierdo: ya se ha absorbido todo el liquido, las heces ya están casi o ya
formadas. El contenido intraluminar es mas denso, las luz es mas estrecha y el
aspecto anatopatologico del tumor es en anillo de servilleta o manzana. Suelen ser
obstructivos. En la clínica se ve un paciente añoso estreñido, con dolor abdominal,
sangrado transrectal con las evacuaciones, sensación de defecación insatisfecha,
poca anemia, pérdida de peso y síndrome obstructivo. A la inspección hay
distensión asimétrica, signos de deshidratación por la perdida de liquido y si se
producen vómitos, son tardíos y fecaloides.

La obstrucción más frecuente es del lado izquierdo


Apéndice

• Etapa 1: Anorexia.

• Etapa 2 o supurativa aguda: Irradiación del dolor, el primer dolor que
aparece es el dolor visceral, como defensa a la inflamación se produce una
fiebre no muy elevada de unos 38 o 38.4 grados.

• Etapa 3 o gangrenosa: Etapa de plastrón apendicular, no hay defensa
muscular, sino una masa dolorosa y caliente a la palpación.

 Amelia Rodríguez


• Etapa 4: necrosis del tejido, con formación de una capsula y pus.


Peritonitis: los pacientes presentan abdomen en tabla e indican un mal
pronostico


Punto de MacBurney: relación entre los 2/3 internos y el 1/3 externo de la línea
que va desde la cicatriz umbilical hasta la espina iliaca antero-superior.

Signo de Rovsing: Consiste en presionar el hemiabdomen izquierdo y notar dolor
en hemiabdomen derecho. Este signo se encuentra presente en apendicitis aguda,
divertículo de Meckel, diverticulitis de colon, carcinoma obstructivo perforado,
quiste ovárico y colecistitis aguda.

Signo de psoas positivo: Se flexiona la pierna sobre el muslo y el muslo sobre el
tronco. Si se produce dolor tenemos el signo positivo.

Signo del obturador: Se flexiona el muslo sobre el tronco y se le da rotación
externa. En caso de que el apéndice no descanse sobre ese musculo, el signo estará
ausente.

Signo de rebote o de Blumberg positivo: Cuando existe una peritonitis activa, se
trata de un dolor lancinante que se produce al presionar suave y profundamente
una zona alejada de donde duele por unos 30 segundos, hasta que el dolor vaya
disminuyendo y entonces retirar rápidamente la mano (dolor de rebote).


Cuando no se realiza intervención terapéutica el paciente muere por sepsis o
por una trombosis de la porta debido a la bacteriemia. No existe la apendicitis
crónica.


Hernias


Anillo: es el orificio ubicado en el continente de una hernia

Saco herniario: evaginación del peritoneo parietal hacia el exterior de la pared

Hernias más frecuentes: inguinales (75%), femoral (8.5%) y umbilical (15%)

v Hernia reducible: es posible regresar al abdomen el órgano que ha salido

v Hernia irreducible o encarceladas: si esto no es factible . Es la misma que
estrangulada pero con compromiso vascular

 Amelia Rodríguez


Hernia de Richter y Littre: estas hernias no se obstruyen por completo. La de
Littre se trata de la encarcelación y estrangulación de un divertículo de Meckel,
mientras que la de Richter es aquella en que el contenido del saco solo consiste en
un lado de la pared del intestino, siempre antimesentérico.

Hernia hiatal:

o Se presentan en el hiato esofágico


Hernia epigástrica:

o Carecen de saco herniario
o Es grasa preperitoneal
o Se localiza en la línea media
o Si no se tratan, aparecen hernias epigástricas con sacos, que permiten la
herniación del contenido intrabdominal
o Tienen un anillo estrecho, el cual promueve la encarcelación


Hernia umbilical:

o Existe saco herniario
o Tienen un anillo estrecho, el cual promueve la encarcelación
o Son usualmente congénitas
o Existe una incidencia 8 veces mayor en los niños afroamericanos que en los
niños caucásicos
o Son las únicas hernias que no se operan tan pronto se hace el diagnóstico


Hernia incisional o postquirúrgica:

o Se presentan con mas frecuencia en la línea media infraumbilical
o Tienen un anillo variable
o Tiene un saco que varia dependiendo de la magnitud del anillo
o Se ven mas después de cesáreas


Hernia inguinal:

o Hernia inguinal encarcelada: hay dolor cólico
o Hernia inguinal estrangulada: hay dolor fijo porque hay isquemia
o Son mas frecuentes en hombres que en mujeres
o Se ven por encima del ligamento inguinal





 Amelia Rodríguez


Limites del conducto inguinal:

ü Por delante: aponeurosis del oblicuo mayor
ü Por detrás: fascia transversalis o piso del canal inguinal
ü Por fuera (lateral): ligamento inguinal o de Poupart
ü Por dentro (medial); tendón conjunto
ü Por encima: anillo inguinal profundo formado por el arco del transverso y
la arteria epigástrica inferior
ü Por abajo: anillo inguinal superficial formado por un desdoblamiento de la
aponeurosis del oblicuo mayor

Hernia directa:

Ø Pasan por el piso
Ø Estas no pueden llegar al escroto
Ø Son adquiridas
Ø Se detectan en hombres si la masa herniaria choca por debajo de la punta
del dedo

Hernia indirecta:

Ø Pasan por anillo inguinal profundo
Ø Salen acompañadas del cordón espermático
Ø Son congénitas
Ø Se detectan en hombres si la masa herniaria choca el dedo


Hernia femoral:

o Se presentan en el área femoral
o Tienen la misma incidencia en hombre y en mujeres
o Se ven por debajo del ligamento inguinal


Hernia obturatriz:

o Se presentan en el área obtunatriz



 Amelia Rodríguez

 Amelia Rodríguez


Tacto vaginal

Posición: de cubito supino, flexión de los muslos y abducción de las piernas.

§ Distribución ginecoide: distribución triangular
§ Distinción anodroide: patrón en diamante, cuando el triangulo se prolonga
hasta la cicatriz umbilical

Trastornos hormonales: vellos intermamarios, vellos en el área periareolar, vello
en el área periumbilical, poco desarrollo mamario, delgadez, hiperactividad,
clítoris grande o pequeño, deformidades de los labios mayores, vagina cerrada.

Lo que mas se ve son lesiones de rascado, laceraciones, excoriaciones,
edematización de los labios mayores, perdida de vello púbico, sobre todo en los
labios mayores. Lesión de rascado indica moniliasis (candida vaginal).

Las leucorreas suelen ser de diferentes tipos:

v Cándida vaginal: secreción blanquecinas en grumos como la leche cortada,
se observan grumos pegados a la pared hiperémica de la vagina y sangran
ligeramente al despegarlos. Se compaña de prurito, edema de vulva, perdida
de vellos en los labios mayores y lesión de excoriación por el rascado.

v Tricomona: secreción amarillenta, fétida y sin prurito, son acuosas,
exuberantes y un poco espumosa.

v Haemophilos vaginales o flora mixta: secreción cremosa, purulenta,
espesa y fétida.

v Endometritis: secreción sanguinolenta que viene desde el cuello

v Gonorrea: es difícil observar secreciones en la mujer, son frecuentes en
bartolinitis y enfermedades inflamatorias pélvicas.

Un 80-90% de las mujeres con leucorrea tienen moniliasis o una tricomoniasis.


Bartolinitis aguda: fiebre, dolor, secreciones purulentas y eritema de labio mayor

Bartolinitis crónica: antecedentes de inflamación aguda, poco dolor y presencia
de un quiste duro o un quiste de Bartolino.

o Cistole: es cuando se abomba la pared anterior de la vagina. Es un trastorno
parecido a la hernia de la vejiga.

o Rectocele: cuando se abomba la pared posterior de la vagina. Se produce
cuando hay un debilitamiento de la pared entre la vagina y el recto, llamado
septum rectovaginal.
 Amelia Rodríguez



En una mujer normal el útero mide de 4-6 cm y pesa unos 70g.

• Cuello de embarazo: cuello blando, violáceo y medio abierto (Signo de
Piskacek)

• Cuello que no es de embarazo: duro y cerrado

 Amelia Rodríguez


Tacto rectal

Hemorroides


Grado I Hemorragia indolora


Grado II Protrusión a la defecación, con
reducción espontanea


Grado III Protrusión espontanea o a la
defecación, requiere reducción manual


Grado IV Prolapso permanente. Irreductible




Síntomas anales que se atribuyen erróneamente a hemorroides


Síntomas Causas


Dolor y hemorragia después de defecar Ulcera o fisura


Esfuerzo intenso para defecar Anormalidad del piso pélvico


Sangre mezclada con heces Neoplasia


Eliminación de pus durante o después Absceso, fistula, enfermedad
de la defecación inflamatoria


Drenaje Condiloma acuminado


Drenaje mucoso o incontinencia Prolapso rectal


Dolor anal sin alteraciones físicas Descartar trastornos psiquiátricos

 Amelia Rodríguez


Aparato reproductor femenino


Embarazo ectópico

• Implantación del feto en cualquier otro sitio distinto al de su localización
normal en el útero
• Parece ser que su incidencia aumenta mientras mas bajo sea el nivel socio-
económico
• Tienen alta incidencia en las mujeres que viven del sexo (prostitutas)
• Se puede presentar de dos maneras: pérdida súbita del conocimiento a
causa del sangrado profuso (20 minutos de sangrado y ha perdido
alrededor de 600-1000 cc de sangre) y dolor súbito (primario y fuerte) que
luego se riega a bajo vientre
• 3 datos característicos de estas pacientes: aspecto de las mamas, aumento
de la frecuencia urinaria y ausencia de la menstruación
• Los embarazos ectópicos se rompen entre la 8va y 12va semana
• La mujer orina mucho porque el útero esta aumentando de tamaño y
empuja la vejiga, después del 5to mes dejan de orinar mucho
• La vejiga del hombre tiene una capacidad de 200-300 cc, mientras que la de
la mujer de 600-700 cc
• Aspecto de las mamas: aumento de tamaño, dolor, red venosa colateral,
hiperemia, hiperpigmentación de la areola y el pezón, aparición de los
corpúsculos de Montegomery
• Presentan cuello uterino blando a la palpación por tacto vaginal
(disminución de la dureza), color violáceo del cuello (signo de Piskacek),
signos y síntomas de hipovolemia, taquicardia, pálidez, oliguria, hipotensión
• Diagnostico: especuloscopia y tacto vaginal
• Abombamiento del saco de Douglas
• A la inspección se observa palidez, no hay distensión y se observan los
aspectos de las mamas
• La distribución del vello púbico es ginecoidea
• A la auscultación hay disminución de la perístasis
• La percusión produce dolor a la paciente
• A la palpación puede haber dolor y cierto grado de defensa


Quiste ovárico torcionado

• Los quiste ováricos que se tuercen o se rompen son usualmente quistes
únicos y grandes
• El ovario derecho es inervado por la arteria renal derecha y el izquierdo
directamente de la aorta
• El ovario pesa alrededor de 40 gramos
• El quiste suele producir hormonas, de manera que el resto del ovario se
atrofia y la mujer presenta cambios drásticos en su ciclo menstrual
 Amelia Rodríguez


• El cuadro clínico es característico: menstruación sumamente irregular,
dificultad para quedar embarazada, pocos desarrollos sexuales secundarios
(las mamas son pequeñas o atróficas), el estrógeno y progesterona están
disminuidos, predomina el efecto de testosterona, habla con voz ronca,
tiene vello facial y pectoral, distribución androide del vello púbico
• Este paciente tiene antecedentes de dolos súbito en un anexo
• Ese quiste queda son irrigación sanguínea y lo que duele es la isquemia
• No habrá palidez
• No hay cambios en las mama
• El paciente respira normal
• Tiene tratamiento quirúrgico
• Su juicio se da por el tacto vaginal, habrá dolor a la movilización del cuello
que estará bien duro
• Se comprueba con una sonografía
• No hay abombamiento del saco de Douglas
• No hay signo de hipovolemia
• No hay cambios hemodinámicos
• No hay sangrado


Enfermedades pélvicas inflamatorias agudas y crónicas

• Hace 10 años, el germen que mas producía esta enfermedad era el Gnococo,
actualmente es la Clamidia tracomatis
• Para que estas se produzcan, el germen tiene que pasar por el túnel del
endometrio hasta alojarse en la luz de la trompa
• Las fimbrias se inflaman, duelen mucho y se produce una obstrucción, cae
pus en la pelvis
• Las pacientes usualmente son jóvenes por debajo de los 30 años.
• Escalofríos
• Fiebre de 39.5 a 40 C
• Dolor en vientre bajo que cursa con las características de una peritonitis:
limitación a la inspiración, defensa abdominal, silencio abdominal
• Se revisan las mamas (para ver si no esta embarazada)
• Se realiza un tacto vaginal, en este la vagina se siente caliente y al tocar el
cuello la paciente refiere dolor
• Los DIU pueden ser causa de estas
• No se operan, el tratamiento consiste en antibioterapia usualmente con
penicilina procaínica









 Amelia Rodríguez


Aparato reproductor masculino


Balanopostitis: inflamación del prepucio y del glande

Priapismo: erección prolongada y dolorosa del pene que no se relaciona con el
deseo sexual

Enfermedad de Peyrone: erección curva

Esmegma: materia blanquecina que se deposita en los repliegues de los órganos
genitales externos

Esmegmatoceles: es frecuente en niños con poca higiene

Fimosis: es la condición que se produce cuando hay un gran prepucio redundante
que impide la salida del glande con la facilidad natural que debe salir.

Parafimosis: estrangulamiento del glande por el prepucio

Epispadias: es cuando la apertura esta en el glande o en el pene, pero por encima
y por delante, o sea, en la cara ventral

Hipospadia: cuando el meato se ubica en la cara dorsal


La diferencia que debe tener el escroto con relación a la temperatura
corporal es de 2 grados C


Signo de Roche: consiste en que no es posible distinguir el epidídimo

Signo de Govemeur: consiste en un testículo ascendido y horizontalmente a la
inspección

Signo o maniobra de Prehn: elevación del testículo hacia el canal inguinal
aumenta el dolor al contrario que en la orquitis o epididimitis, en la que esta
maniobra alivia el dolor

Hidrocele: Es un trastorno en el liquido que normalmente se forma en la capa
vaginal


Zonas de la próstata:

• Periférica o glándula externa: 65% de tejido glandular
• Central o glándula interna: 25% de tejido glandular
• De transición: 10 % de tejido glandular
 Amelia Rodríguez


Hallazgos clínicos diferenciales


Torsión testicular Epididimitis / Orquitis


Intenso y agudo. En Progresivo
Dolor testículo, hipogastrio y
región inguinal Testículo y epidídimo


Fiebre Infrecuente Frecuente


Vómitos Frecuente Infrecuente


Disuria Infrecuente Frecuente


Testículo elevado y Testículo y/o epidídimo
Examen físico horizontalizado (signo de aumentados de tamaño,
Govemeur), aumentado de firmes y dolorosos
tamaño y doloroso




Hallazgos clínicos diferenciales


Hernia inguino-escrotal Hidrocele


• Se palpa el testículo • No se palpa el testículo
• Cordón espermático ancho • Cordón espermático fino
• Transiluminación negativa • Transiluminación positiva
• Reducible con maniobras físicas • No es reducible nunca
(ocasionalmente)







 Amelia Rodríguez


Hallazgos clínicos diferenciales examen digital de próstata


Es una próstata de tamaño prácticamente normal
HPB grado I con la convexidad de los lóbulos discretamente
aumentada y surco medio mantenido. El peso
aproximado esta entre 20 y 40 gramos


Próstata aumentada de tamaño con convexidad de
HPB grado II los lóbulos y los surcos laterales bien definidos y
surco medio mantenido. El peso estimado esta
entre 40 y 60 gramos


Próstata grande, cara posterior totalmente convexa,
HPB grado III sin surco medio y surcos laterales profundos. El
peso estimado esta entre 60 y 80 gramos


Próstata muy grande, muy prominente en ampolla
HPB grado IV rectal, sin surco medio y surcos laterales muy
profundos. El peso estimado esta por encima de los
80 gramos


Cáncer de próstata Aumentada o no de tamaño, sin surco medio y de
consistencia leñosa, inmóvil. Se puede palpar
petrosa, comúnmente focal o segmentario. La
patología crece en zona periférica de la glándula.
Nódulos prostáticos son característicos


Prostatitis Tacto muy doloroso, con temperatura
considerablemente aumentada de tamaño. Signos
focales de inflamación. Historia de prostatodinia












 Amelia Rodríguez


Patología venosa aguda

Tromboflebitis:

• Las extremidades inferiores se fatigan y tienen demanda de sangre mayor a
lo habitual
• Las piernas se edematizan por la fatiga
• El paciente se acuesta u se pasa 12 horas durmiendo
• Con la inflamación, la velocidad de retorno de la sangre se hace mucho mas
lenta
• Aumenta la viscosidad de la sangre
• Llega un momento en que se forma un coagulo, de modo que se paraliza la
circulación
• La pierna aumenta de tamaño, se torna caliente y cianótica

Signo de Homan: al colocar un esfigmo en las pantorrillas, se tolera hasta 120
mm de Hg. El paciente refiere un dolor intenso, porque esta aumentada la
presión de retorno

Signo de Prats: es similar al anterior, pero haciendo dorsiflexión del pie.



Patología venosa crónica

Varices:

• Se presentan con frecuencia en obesos, en personas que permanecen
mucho de pie, embarazadas
• Debe diferenciarse si la incompetencia esta en el cayado de la safena o en el
sistema venoso profundo
• Prueba de Trendelemburg: el paciente se acuesta y se eleva la extremidad
inferior varicosa a 90 grados, se lo pone un vendaje elástico alrededor de la
extremidad para vaciar las venas superficiales.


Patología arterial crónica

Ateromas:

• Los pulsos periféricos de la extremidad correspondiente están ausentes o
muy debilitados
• La piel de la pierna se torna lisa, brillante y sin pelo, hay cianosis de las
zonas distales


 Amelia Rodríguez


Patología arterial aguda

Trombos:

• Se presentan en personas que tienen trastornos del ritmo cardiaco
• El paciente presenta dolor severo y fijo por isquemia


Isquemia arterial aguda, enfermedad de las 6 P:

§ Dolor persistente
§ Poiquilotermia
§ Palidez
§ Ausencia de pulso
§ Parálisis
§ Parestesia


Isquemia en guante: pasada 4 o 5 horas la palidez se convierte en cianosis.
Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Diatension abdominal central se correlaciona con obstruccion intestinal
mecanica alta
b. Distension asimetrica se relaciona con obstruccion intestinal baja
c. Enaparece ausencia de peristalsis un fase tardia de una obstruccion
mecanica alta
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 2
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Ante una paciente con deficid de estrogeno podria observarse en el examen de

mamas
Seleccione una:
a. Red venosa superficial colateral
b. Corpuscullos de Montgomeri
c. Ulceracion del pezon
d. Solo A y B
e. Ninguno es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ninguno es correcto

Pregunta 3
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
 Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

SEnale lo ncorrecto
Seleccione una:
a. Exite peristalsis de lucha en una obstruccion baja
b. Existe peristalsis aumentada en una estenosis pilorica
c. Existe peristalsis de lucha en una obstruccion intestinal mecanica alta
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 4
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga cual es incorrecto

Seleccione una:
a. En obstruccion baja existe aumento de peristalsis
b. En la obstruccion baja se puede observar distension de flancos
c. La obstruccion baja produce obstipacion
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: En obstruccion baja existe aumento de peristalsis
Pregunta 5
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. En un sindrome peritoneal la peristalsis aumenta
b. En una obstruccion baja la peristalsis aumenta
c. En un embarazo existe congestion de mamas
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: En un embarazo existe congestion de mamas

Pregunta 6
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga cual de estos signos o sintomas puede relacionarse con una torsion de un
quiste ovarico
Seleccione una:
a. Distribucion androide del vello pubico
b. Corpusculos de Montgomery
c. Menstruaciones irregulares
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación
Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 7
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Con respecto a claudicacion intermitente , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Ocurre en una tromboflebitis profunda
b. Ocurre en un embolismo arterial agudo
c. Ocurre en una obstruccion arterial cronica
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ocurre en una obstruccion arterial cronica

Pregunta 8
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga cuales hallazgos no aparecen en una etapa 3 de apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Peritonitis generalizada
b. Absceso apendicular
c. Masa palpable
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 9
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga cuales datos no son compatibles al examen de un cancer de mama

Seleccione una:
a. Secrecion lactea por el pezon
b. Ulceracion del pezon
c. Retraccion unilateral del pezon
d. Piel de naranja
e. Masa palpable fija
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Secrecion lactea por el pezon

Pregunta 10
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Ante una epididimitis aguda diga cuales signos usted ouede encontrar
Seleccione una:
a. Signo de Gobermourd positivo
b. Prent positivo
c. Roche positivo
d. Solo A y B
e. Todos son correctos
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Prent positivo

Pregunta 11
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

SEnale lo incorrecto
Seleccione una:
a. Colecititis aguda puede cursar sin ictericia
b. 5% de las colecistitis son alitiasicas
c. Anorexia es sintoma presente en pancreatitis
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y C

Pregunta 12
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga cual de estos ocurre en una ictericia obstructiva extrahepatica

Seleccione una:
a. Urobilinuria
b. Bilirrubinuria
c. Acolia
d. Solo A yB
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 13
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto respecto a hernia inguinal directa

Seleccione una:
a. Se insinua por dentro del latido de la arteria epigastrica inferior
b. Sale por el anillo inguinal profundo
c. Puede llegar al,escroto
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Se insinua por dentro del latido de la arteria
epigastrica inferior

Pregunta 14
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta
En un sindrome peritoneal existe
Seleccione una:
a. Defensa muscular
b. Respiracion toracica
c. Diminucion de la peristalsis
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo A y C

Pregunta 15
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Dolor severo en area anal despues de evacuar que persiste a veces hasta por
horas y datos de estrenimiento hacen sospechar diagnostico de
Seleccione una:
a. Hemorroides externas
b. Fistula perianal
c. Carcinoma de recto
d. Condilomatosis anal
e. Minguna de las anteriores
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Minguna de las anteriores

Pregunta 16
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
 Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga lo correcto respecto a obstrucciom intestinal mecanica alta

Seleccione una:
a. Deshidratacion moderada a severa
b. En fase temprana hay distension proximal a la obstruccion
c. En la yeyunal alta hay distension abdominal marcada
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y B

Pregunta 17
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Diga entre los siguientes cuales se asocian al diagnostico de fibroadenoma de

mama
Seleccione una:
a. Bordes irregulares
b. Doloroso al palpar
c. Movil
d. Solo A y B
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Movil
Pregunta 18
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Paciente con pancreatitis de evolucion torpida que ya al noveno dia mantiene

los globulos blancos elevados y los niveles de calcio serico disminuidos con
distension abdominal hace diagnostico de
Seleccione una:
a. Ansceso pancreatico
b. Pseudoquiste de pancreas
c. Cancer de pancreas
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 19
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Soplo diagnosticado como insuficiencia mitral tiene las sigientes caracteristicas

Seleccione una:
a. Localizado en quinto espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal
b. Sistolico
c. Diastolico
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Diastolico

Pregunta 20
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto respecto a una estenosis tricuspidea

Seleccione una:
a. Quinto espacio intercostal izquierdo con linea media clavicular
b. Soplo sistolico
c. Segundo espacio intercostal derecho con linea paraesternal
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 21
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Una lesion medular que produce paraplegia se localiza a nivel de

Seleccione una:
a. T-11
b. T-5
c. L-2
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Todo es correcto

Pregunta 22
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale cual de estos datos no es correcto respecto a estenois aortica

Seleccione una:
a. Segundo espacio intercostal izquierdo con linea paraesternal izquierda
b. Soplo sistolico
c. Segundo espacio intercostal derecho con linea paraesternal derecha
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Segundo espacio intercostal izquierdo con linea
paraesternal izquierda

Pregunta 23
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga cual signo no se encuentra si tenemos una ruptura esplenica

Seleccione una:
a. Kherr
b. Murphy
c. Joubert
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 24
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

SEnale cual dato aparece en un tamponamiento cardiaco

Seleccione una:
a. Taquicardia
b. Hipotension
c. Ingurgitacion de las venas del cuello
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Todo es correcto

Pregunta 25
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta
Paciente femenina de 46 anos , 5 hijos , labora como ama de casa , que
consulta por cuadro de dispepsia con distension abdominal y diarreas alternas
con estrenimiento y que ahora llega a emergencia con cuadro de dolor
abdominal localizado en hipocondrio derecho , tipo colico y una ictericia
discreta supone diagnostico de
Seleccione una:
a. Obstruccion intestinal
b. Ulcera peptica perforada
c. Cancer de colon
d. Todos los anteriores son diagnosticos probables
e. Ninguno es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Ninguno es correcto

Pregunta 26
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Con una hipospadia de localizacion peneana puede haber

Seleccione una:
a. Historia de infertilidad
b. Se considera una lesion premaligna
c. Debe operarse
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y C

Pregunta 27
Incorrecta
Puntúa 0,00 sobre 1,00
 Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto respecto al priapismo

Seleccione una:
a. Es frecuente verlo en falcemicos
b. Produce flaccides dolorosa del pene
c. Puede cursar con impotencia secundaria
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta incorrecta.
La respuesta correcta es: Solo B y C

Pregunta 28
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Diga con que diagnostico se puede relacionar el caso de una paciente de se

xo femenino, de 35 anos de edad , con 6 ninos y que llega a emergencia
padeciemdo ictericia , vomitos post prandiales , fiebre ydolor en hipocondrio
derecho
Seleccione una:
a. Cancer de higado
b. Vesicula de Coutvasier -Terrier
c. Ulcera peptica perforada
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 29
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Paciente masculino de 65 anos que consulta por retardo en la digestion de tres

meses de evolucion , con vomitos de comida sin digerir unas 8 horas despues
de la ingesta y perdida de peso , supone diagnostico de
Seleccione una:
a. Pancreatitis cronica
b. Colecistitis cronica litiasica
c. Estenosis pilorica
d. Ulcera peptica perforada
e. Ninguna de las anteriores
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Estenosis pilorica

Pregunta 30
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Cual de estas no pertenece a una obstruccion arterial aguda

Seleccione una:
a. Claudicacion intermitente
b. Signo de Homans
c. Ausencia de pulso
d. .Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: .Solo A y B

Pregunta 31
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Ileo adinamico cursa con peristalsis de lucha
b. Apendicitis aguda es mas frecuente en jovenes
c. Cancer de colon puede ser etiologia de una obstruccion intestinal mecanica
alta
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Apendicitis aguda es mas frecuente en jovenes

Pregunta 32
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Las hernias inguinales directas

Seleccione una:
a. Son congenitas
b. Pueden llegar al escroto
c. Salen por el orificio inguinal profundo
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Nada es correcto

Pregunta 33
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

SEnale lo correcto respecto a hernis femorales

Seleccione una:
a. Es mas frecuente en hombres
b. Su orificio tiene como relacion medial] la vena femoral
c. Su relacion lateral es el liamento lacunar o de Gimbernart
d. El ligamento inguinal es su relacion anterior
e. El ligamento de Cooper es su relacion medial
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El ligamento inguinal es su relacion anterior

Pregunta 34
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta
Diga cual de estos enunciados no se relaciona con una hernia epigastrica
Seleccione una:
a. Pueden ser multiples
b. U-sualmente no tienen saco peritoneal
c. Pueden dejarse evolucionar pues algunas se cierrran espontaneamente
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Pueden dejarse evolucionar pues algunas se cierrran
espontaneamente

Pregunta 35
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

Con respecto a hernias incisionales enale lo que considere correcto

Seleccione una:
a. Usualmente u anillo es amplio
b. Puede causar deformidad en la pared
c. Es frecuente en pacientes con patologias contaminadas
d. Todo es correcto
e. Solo A y C son correctas
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Todo es correcto

Pregunta 36
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00
 Desmarcar

Enunciado de la pregunta

En una torsion de quiste de ovario se pueden encontrar los siguientes datos

Seleccione una:
a. Historia de menstruaciones regulares
b. Mamas con corpusculos de Montgomery
c. Distribucion androide del vello pub=ico
d. Solo A y B
e. Solo A y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Distribucion androide del vello pub=ico

Pregunta 37
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Desmarcar

Enunciado de la pregunta

En una hernia femoral

Seleccione una:
a. No hay saco peritoneal
b. Se ve mas en hombres
c. Su relacion medial es el ligamento de Gimbernart
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Su relacion medial es el ligamento de Gimbernart
Pregunta 38
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. El signo de Joubert es caracteristico de pancreatitis aguda
b. El signo del Psoas puede encontrarse en -una apendiicitis aguda
c. Leucorrea pruriginosa es caracteristica de tricomoniasis
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: El signo del Psoas puede encontrarse en -una
apendiicitis aguda

Pregunta 39
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Pancreatitis aguda puede correlacionarse con ingesta de alcohol
b. Signo de Murphy se relaciona con apendicitis aguda
c. Puede haber sensacion de evacuacion insatisfecha en cancer de colon
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación
Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Puede haber sensacion de evacuacion insatisfecha
en cancer de colon

Pregunta 40
Correcta
Puntúa 1,00 sobre 1,00

Marcar pregunta

Enunciado de la pregunta

Senale lo correcto
Seleccione una:
a. En hematemesis hay sangrado activo
b. La matides cambiante es caracteristica de ascitis o de liquido libre en
cavidad abdominal
c. En una obstruccion intestinal mecanica alta de localizacion yeyunal alta
existen vomitos fecaloides
d. Solo A y B
e. Solo B y C
Retroalimentación

Respuesta correcta
La respuesta correcta es: Solo A y B
 Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016 Secc; 01

1. Señale cuál de los soplos se ausculta cuando estamos frente a una estenosis
tricúspidea:
A. Soplo sistólico en segundo espacio intercostal derecho con línea paraesternal
derecha
B. Soplo diastólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio
clavicular
C. Soplo diastólico en tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con línea
paraesternal izquierda (es cuarto o quinto, pero él dijo que era esta)
D. Soplo sistólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular
E. Nada es correcto
2. Si al palpar lo senos de una paciente femenina de 30 años de edad observamos y
palpamos masa de 3 cm de diámetro mayor localizada en cuadrante superior
interno del seno derecho, de bordes definidos y palpado duro pero móvil,
estamos frente a
A. Mastitis aguda
B. Enfermedad fibroquistica de la mama
C. Quiste simple de mama
D. Fibroadenoma de mama
E. Cáncer de mama
3. En mediastino antero-inferior se puede encontrar:
A. Corazón
B. Restos del timo
C. Aorta torácica
D. Vena innominada
E. Ningúna de las anteriores
4. Cuál de las siguientes estructuras puede localizarse en hipocondrio izquierdo:
A. Colon sigmoideo
B. Válvula ileocecal
C. Vesícula biliar
D. Ovario izquierdo
E. Ninguna de las anteriores
5. Ante un paciente de 60 años que tiene historia de ulcera péptica y que desde
hace unos tres meses tiene vómitos tardíos de comida no digerida debe pensarse
la posibilidad diagnostica de:
A. Cáncer de estomago
B. Estenosis pilórica
C. Perforación de víscera hueca
D. Solo A y B
E. Solo B y C
6. Señale cuál de las siguientes características no pertenece a un cálculo de origen
de vesícula biliar:
A. Duro
B. Redondo
C. Se desbarata fácil al tocarlo con las manos (los del colédoco)
D. Facetado
E. Ninguna de las anteriores
7. Ante un hígado palpable unos tres cm por fuera del borde costal, acompañado
de ictericia, dolor y fiebre con un borde sin cambios:
A. Ictericia obstructiva extra hepática
B. Hepatitis aguda
C. Cirrosis hepática
D. Tumor hepático
E. Ninguna de las anteriores
8. Señale cuál de los siguientes dolores referidos se puede relacionar con
páncreas:
A. De irradiación postero-latero-inferior en flanco
B. Hacia hombro derecho
C. Hacia ángulo de la escapula derecha
D. Hacia hombro izquierdo
E. Ninguna de las anteriores (espalda)
9. Diga, entre las siguientes, cuales son características del borde anterior del bazo:
A. Liso
B. Rugoso
C. Festoneado
D. Se moviliza con la respiración hacia abajo
 E. Ninguna de las anteriores
10. Con una obstrucción intestinal mecánica alta localizada en íleon terminal se
puede ver, en orden de frecuencia:
A. Vómitos profusos tempranos
B. Vómitos, peristalsis de lucha y distensión
C. Perístalsis de lucha, distensión y vómitos
D. Distensión, vómitos y peristalsis de lucha
E. Nada es correcto
11. Señale cuales signos son importantes en el diagnóstico de obstrucción intestinal
baja:
A. Distensión asimétrica
B. Obstipacion
C. Pérdida de peso
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto
12. Señale cuales signos y síntomas definen una etapa 3 de apendicitis aguda:
A. Anorexia
B. Fiebre de 37.8 grados
C. Masa palpable en FID
D. Solo A y B
E. Solo B y C
13. Señale datos que puedan asegurar el diagnostico de torsión de un quiste de
ovario:
A. Distribución ginecoide del vello púbico (distribución androide)
B. Aparición de corpúsculos de Montgomery
C. Masa palpable en el anexo involucrado
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto
14. La hipertermia se observa en:
A. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
B. Torsión de un quiste ovárico
C. Embarazo ectópico
D. Solo A y B
E. Nada es correcto (Enfermedad pélvica inflamatoria aguda)
15. Para que ocurra un priapismo debe haber:
A. Una disminución del flujo vascular en los cuerpos cavernosos
B. Una enfermedad de base como la falcemia
C. Formación de coágulos en los cuerpos cavernosos
D. Solo A y B
E. Solo B y C
16. Cuál de las siguientes no es característica de una hernia inguinal indirecta:
A. Sale por el piso del canal inguinal
B. Puede llegar al escroto
C. Se da por un déficit de cierre del ducto peritoneo- vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C
17. Señale la respuesta correcta respecto al bazo:
A. Su eje es la décima costilla derecha (10ma costilla izquierda)
B. Su lesión produce el signo de Kehr
C. Al ser una víscera maciza su lesión produce sangramiento intraabdominal
D. Todo es correcto
E. Solo B y C son correctas
18. Una obstrucción intestinal alta de localización yeyunal alta produce, como
signo principal:
A. Vómitos fecaloides (obstrucción intestinal mecánica baja u mecánica alta distal)
B. Vómitos profusos y tempranos
C. Deshidratación severa
D. Solo A y B
E. Solo B y C
19. Diga cual parte del colon es más propenso a obstrucciones:
A. Ascendente
B. Transverso
C. Sigmoideo
D. Ciego
E. Ninguna de las anteriores
20. Señale cuál de los siguientes síntomas o signos inicia el cuadro de una
apendicitis:
A. Dolor epigástrico
 B. Dolor en fosa iliaca derecha
C. Fiebre
D. Anorexia
E. Vómitos
21. En un embarazo ectópico, señale lo correcto:
A. Usualmente produce sangrado intrabdominal cuando se rompe
B. Se puede sospechar un embarazo al realizar el examen de los senos
C. Existe vagina hipertérmica al tacto vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C
22. Señale cuales son las características de una secreción vaginal producida por
tricomonas:
A. Blanquecina
B. Grumosa
C. Fétida y con olor a pescado
D. Solo A y B
E. Solo B y C
23. Señale el enunciado correcto:
A. La epispadias peneana no debe corregirse para obtener fertilidad
B. La hipospadia penean no se corrige para conseguir fertilidad
C. La epispadias glandeal debe corregirse siempre
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto
24. Señale lo correcto respeto a hernias directas:
A. Salen por el anillo inguinal profundo
B. Es usual su llegada al escroto
C. Se dan por un defecto del ducto peritoneo-vagina;
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto
25. …. Que distingue una obstrucción vascular crónica es:
A. Claudicación intermitente
B. ….
C. Parestesia
D. Todo es correcto
 E. Nada es correcto
26. En un taponamiento cardiaco podemos ver todos los siguientes signos y
síntomas, excepto:
A. Ingurgitación de las venas del cuello
B. Bradicardia severa
C. Pulso filiforme
D. Hipotensión por disminución del gasto
E. Ruidos cardiacos lejanos
27. Señales cual o cuales de los siguientes signos y síntomas pueden verse en cáncer
de mama:
A. Masa fija
B. Piel de naranja
C. Ulceración del pezón
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto
28. Cuál de los mediastinos se encuentra entre la hoja anterior del pericardio
fibroso y la hoja posterior del mismo:
A. Superior
B. Infero-anterior
C. Postero-inferior
D. Medio
E. Ninguno de los anteriores
29. Señale cuál de las siguientes estructuras no pertenece al epigastrio:
A. Bazo
B. Angulo esplénico del colon
C. Estomago
D. Solo A y B
E. Solo C y D
30. Señale lo correcto respecto al examen de estómago:
A. Una ulcera gástrica puede ser un carcinoma ulcerado de estomago
B. Las ulceras de la cara posterior se perforan con frecuencia
C. Las de la cara anterior sangran con más frecuencia
D. Una ulcera puede debutar como estenosis pilórica
E. Nada es correcto
31. Señale cuales son los componentes de la triada de Charcot:
A. Estupor y coma
B. Fiebre
C. Ictericia
D. Solo A y B
E. Solo B y C
32. Cuáles son las características que hacen pensar en enfermedad de las vías
biliares:
A. Sexo femenino
B. Alrededor de los 40 años
C. Multípara
D. Intolerancia a las grasas
E. Todas ellas
33. Como se palpa un hígado en una insuficiencia cardiaca congestiva: Grande,
congestivo y no doloroso
34. Señale lo correcto sobre la hernia femoral:
A. Son más frecuentes en mujeres (igual frecuencia)
B. Se encarcelan con frecuencia
C. Su límite externo es la arteria femoral (vena femoral)
D. Solo A y B
E. Solo B y C
35. Señale Verdadero y Falso

F La bartolinitis es una inflamación del cuello uterino

F El signo de Murphy es característico de apendicitis aguda (de colecistitis)

V Una ulcera péptida perforada produce un síndrome peritoneal

V La anemia es frecuente en cáncer de colon derecho

V El dolor agudo en una extremidad inferior puede ser debido a una obstrucción
arterial aguda

V Un cálculo en el colédoco produce aumento de la bilirrubina directa

V Una pancreatitis aguda con niveles de calcio sérico bajo es de mal pronostico
F El soplo de una estenosis mitral es sistólico

F En un íleon adinámico hay aumento de perístasis

V En una hernia epigástrica encarcelada el contenido es intrabdominal

F Una hernia umbilical debe operarse tan pronto se hace el diagnostico

V El signo de Rovsing es característico de apendicitis aguda

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016; Sección 02

1. Señale la repuesta que considera correcta respecto a paciente femenina, 36

años, 2 hijos, ella mantiene el hogar trabajando como secretaria, que llega a
emergencia por dolor epigástrico severo que luego se calmó para aparecer
como dolor en FID que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo correcto
e) Ninguno es correcto (perforación de ulcera péptica, pag. 168 y 169)
2. Señale el enunciado incorrecto.
a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia (pag. 177)
c) 95% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (pag. 176)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
3. Las hernias incisionales; señale lo correcto:
a) No tienen saco peritoneal de gimbernat
c) Lo usual es que se observen por el orificio inguinal profundo
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (salen en lugar de la herida, pag.208)
4. Dolor epigástrico de inicio súbito luego de ingesta copiosa de alimentos y
vómitos profusos, sugiere:
a) Colecistitis aguda
b) Úlcera péptica profunda
 c) Pancreatitis aguda (pag. 181)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
5. La relación lateral del orificio femoral es:
a) Arteria femoral
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento inguinal
d) Aponeurosis del Sartorio
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral. Pag.213)
6. Paciente masculino de 40 años, con dolor tipo cólico localizado en FID, que se
inició en la misma FID, con puño percusión positiva hace sospechar:
a) Apendicitis aguda retrocecal (inicialmente producen olor periumbilical y en
FID es vago, pag. 204)
b) Cólico nefrítico derecho (dolor inicia en región lumbar)
c) Adenitis mesentérica (lo busque en internet)
d) Úlcera péptica perforada (dolor inicia en epigastrio)
e) Ninguna de las anteriores
7. Señale cuales hallazgos no concuerdan con una obstrucción arterial aguda:
a) Signo de Homans (venosa aguda)
b) Signo de Pratts (venosa aguda)
c) Extremidad caliente (venosa aguda)
d) Claudicación intermitente (arterial cronica)
e) Ninguna de las anteriores
8. Señale lo incorrecto:
a) Apendicitis aguda es frecuente en jóvenes
b) Diverticulitis sigmoidea aguda puede ser causa de obstrucción intestinal
mecánica alta (obs. Intes. Mecánica alta se da en yeyuno-ileon)
c) Peristalsis de lucha se observa en fase tardía de la obstrucción intestinal alta
(fase temprana)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
9. Diga los hallazgos que espera encontrar en taponamiento cardíaco:
Pulso filiforme, regurgitación de la venas yugulares, distres respiratorio, hipotensión,
ruidos cardiacos lejanos, taquicardia.pag. 146
 10. SS/localizado en 2do. EICD con línea paraesternal derecha es característico de:
Estenosis de la válvula aortica pag. 144y 146
11. SS/localizado en 5to. EICI con línea medio clavicular izquierdo es característico
de: insuficiencia mitral pag. 144y 146
12. Señale cuál de los siguientes es factible de ver ante un paciente con cáncer de
mama:
a) Dolor moderado sobre la mama enferma (enfermedad fibroquistica y
fribroadenoma)
b) Piel de naranja pag. 137
c) Masa dura y móvil (fibroadenoma)
d) Solo A y B
e) Solo B y C
13. Diga cuál de las siguientes puede correlacionarse con disfagia orgánica:
a) El tragar produce dolor en epigástrico
b) Inicia a líquidos (disfagia funcional)
c) Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto pag. 106
14. Diga cuál o cuáles no pertenecen a la Tríada de Charcot:
a) Ictericia
b) Acolia
c) Dolor en hipocondrio izquierdo (hipocondría derecho)
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 175
15. Una hernia inguinal directa. Señale lo correcto:
a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Al examen se insinúa por derecho del latido de la arteria epigástrica
d) Solo A y B
e) Solo B y C
16. Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede producir esplenomegalia:
a) Cáncer de colon derecho
b) Malaria
c) Leucemia
 d) Cianosis hepática con hipertensión portal(es cirrosis hepática con HP)
e) Ninguna de las anteriores

17. Señale cuáles hallazgos del palpado puede correlacionarse con el bazo:
a) Borde nodular
b) Borde liso
c) En la inspiración se dirige hacia abajo
d) No se mueve con la inspiración
e) Nada es correcto (borde festoneado)
18. Una paciente femenina de 26 años de edad que llega a Emergencia con fiebre
alta (40-42°C) y dolor en hipogastrio, con antecedentes de leucorrea desde hace
más de 3 meses. Puede tener al examen:
a) Mamas turgentes con visión de corpúsculos de Montgomery (embarazo)
b) Urgencia y frecuencia urinaria (emabarazo)
c) Defensa muscular en hipogastrio (pag.241)
d) Vagina normotérmica (hipertérmica)
e) Distribución androide del vello púbico (quiste ovárico u ovario poliquística)
19. Describa los hallazgos del tacto vaginal que podrías encontrar en este paciente:
Vagina hipertérmica, cuello del útero duro, dolor a la movilización del cuello.
20. Los signos físicos de Governar y Prenth son característica de:
a) Orquioepididimitis
b) Hidrocele
c) Hematocele
d) Hernia inguino-escrotal
e) Varicocele
f) Ninguna de las anteriores (torsión testicular) pag. 251
21. Cuando a la inspección del periné y área perianal encontramos orificio cutáneo
que forma pus, sangre y heces, estamos ante la presencia de:
Fistula perianal pag. 227
22. Señale lo correcto respecto a apendicitis aguda en su estadío II:
a) Cursa con masa palpable (etapa III)
b) La fiebre puede llegar hasta 39.5°C (peritonitis)
c) El dolor se localiza en FID pag.199
d) Solo A y B
 e) Solo B y C

23. Señale lo correcto respecto a estómago

a) Una enfermedad ulcerosa puede debutar como sangrado gastrointestinal alto
pag. 166
b) Una úlcera péptica puede debutar como una estenosis pilórica (Nota: debutar
es solo para patologías agudas)
c) Las úlceras pépticas nunca debutan como una perforación
d) Solo A y B
e) Solo B y C
24. Con respecto al sangrado digestivo alto señale cuál o cuáles síntomas pueden
relacionarse:
a) Melena pag. 166
b) Rectorragia (sangrado gastrointestinal bajo)
c) Hematoquezia (sangrado gastrointestinal bajo)
d) Hemoptisis (viene del pulmón)
e) Ninguna de las anteriores
25. Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta:
a) En fase temprana hay dilatación intestinal distal a la obstrucción(es proximal )
b) Cuando la obstrucción es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el
abdomen (el abdomen esta plano pag.190)
c) Siempre hay signos de deshidratación (pág. 191)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
26. Mencione los hallazgos auscultatorios que acompañan al síndrome peritoneal:
perístalsis disminuida o ausente

27. Señale cuál de los siguientes signos y síntomas pertenecen a una obstrucción
arterial crónica:
a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo, súbito en reposo
d) Claudicación intermitente pag.262
 e) Ninguna de las anteriores
28. Señale el tipo de soplo, la localización que produce una estenosis tricuspídea:
Es un soplo diastólico localizado en el 4to 5to espacio intercostal con línea paraesternal
izquierda.

29. Señale los hallazgos que usted encuentra en la especuloscopía y el tracto

vaginal cuando una paciente está embarazada:
a) Cuello duro (es blando en embarazo)
b) Cuello rosado (es violacio en embarazo)
c) Vagina caliente (en EPI)
d) Solo A y B
e) Ninguna de las anteriores (218 y 219)
30. Señale cuáles hallazgos del examen físico del pene hacen pensar que el
paciente tiene una hipospadia:
a) Desviación lateral del pene en erección (enfermedad de peyronie, pag 245)
b) Erección sostenida y dolorosa (priapismo, pag 244 )
c) Prepucio redundante (predispone a esmegmatocele pag, 246)
d) Aparición del esmegmatocele (son quistesde esmaegma pag. 246)
e) Ninguna de las anteriores (meato localizado en cara dorsal del pene pag. 248)
31. Dolor intenso al evacuar con la visión al examen anal de pequeña laceración en
el margen a las 12 horas del reloj hacen diagnóstico de: fisura o grita anal, pag.
228

32. Señale cuál o cuáles de los siguientes signos puede correlacionarse con
apendicitis aguda:
a) Kherr (ruptura de bazo)
b) Joubert (perforación de ulcera hueca)
c) Murphy (hígado y vías biliares indica peritonitis)
d) Rovsing
e) Ninguna de las anteriores
33. Con respecto a la estenosis pilórica señale lo correcto:
a) Se puede palpar un mejor estómago con el paciente acostado (acostado no se
palpa nada porque el estomago se deforma)
b) No existen los vómitos tardíos de comida no digerida (si existen)
 c) Usualmente el paciente pierde mucho peso pag. 291
d) Solo A y B
e) Solo B y C
34. Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede ser etiología de sangrado
gastrointestinal alto:
a) Hemobilia
b) Cáncer gástrico
c) Síndrome Mallory-Weiss
d) Ruptura esplénica (el sangrado no es dentro del tracto gastrointestinal)
e) Úlcera péptica duodenal pag. 166
35. En la obstrucción mecánica baja no aparece:
a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstrucción
d) Peristalsis de lucha pag.195
e) Ninguna de las anteriores
36. Señale cuál de los siguientes no es producido por una úlcera péptica
perforada:
a) Defensa abdominal
b) Hematemesis profusa
c) Peristalsis de lucha
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 169
37. Cuál de las siguientes no encaja con un cuadro de taponamiento cardíaco:
a) Ingurgitación venosa yugular
b) Bradicardia
c) Ortopnea
d) Hipotensión
e) Ninguna de las anteriores
38. En una obstrucción arterial crónica severa de la bifurcación aorto-ilíaca
(Síndrome de Leriche). Señale lo que no aparecería:
a) Déficit de pulso femoral
b) Déficit de pulso poplíteo
c) Ausencia de anexos cutáneos
 d) Nutrición por circulación colateral para las extremidades
e)Todos ellos aparecen pag. 262
39. Una secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida, no pruriginosa podrá
correlacionarse con:
a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidiasis
d) Candidiasis
e)Ninguna de las anteriores (Tricomoniasis) pag. 215
1. Cual de los siguientes indica palpación del bazo: ninguna.
2. diga lo correcto de hernia epigástrica: única hernia que no tiene saco herniario
3. diga lo incorrecto de hernia directa: se presenta en niños y jóvenes
4. diga lo incorrecto de hernia directa: px prostático.
5. señale lo correcto de hernia femoral: misma FRECUENCIA EN HOMBRES Y
MUJERES (OJOS).
6. COMO ES LA LEUCORREA: AMARILLA FETIDA Y ACUOSA.
7. hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis: secreción blanquecina y
en grumos adherida a la pared hipertermica, sangra un poco.
8. diga la rasón anatómica de porque una ulcera péptica perforada conlleva a una
apendicitis: 1- del lecho de morrison va al ángulo hepático del colon, de ahí a
la gotera paracólica derecha y posteriormente a la fosa iliaca derecha. 2 -
parte de la raíz del mesenterio se dirige de arriba hacia debajo de izquierda a
derecha y llega fosa iliaca derecha.
9. signo de ulcera hueca: signo de jubert.
10. cuales son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera: 1- signo de
pierna invertida y 2 - falta de pulso distal
11. en que consiste la triada de charcot y la pentada de rayno. Charcot: 1- fiebre de
40 grados celsio, 2-ictericia y 3-dolor fijo en hipocondrio derecho. Rayno:
charcot mas estupor y coma.
12. varices de miembro inferior: policía(es decir persona que esta mucho tiempo
parado le dan varices)
13. signo de apendicitis: anorexia.
14. aparea. Jubert - perforación de vísceras huecas, signo de murfy - vías biliares,
signo de rostin-apendicitis, signo del psoas-apendicitis, ingurgitación de la vena
yugular – vació, melena - vació, hematemesis - sangrado gastro intestinal activo,
melanémesis - sangrado gastro intestinal pasivo, diverticulitis – vació.
15. diga lo incorrecto de ulcera gástrica perforada: peristalsis de lucha.
16. prueba de transiluminación en : a) hidrocele + b) hematoma testicular – c) hernia
inguinal escrotal + d) tumor testicular –
17. Poliquistosis aguda presenta todo excepto: a) hipercromia de la anorexia y el
pezón, b) vello ginecoide
18. factores que predominan a Bp: px masculinos.
19. tumor palpable que deforma estomago y cursa con los mismos signos de
pancreatitis: pseudo quiste pancreático.
20. caso dx: apendicitis.
21. dx final: apendicitis.
22. sx de estenosis Pilórica: ninguna.
23. Obstrucción arterial crónica: claudicación intermitente.
24. signo clínico de epididimitis y causa mas frecuente en px mayares 65 anos: 1-
fiebre alta 2-mucho dolor 3-hipertermia 4-hiperplasia prostática benigna
(hpb).
25. en que consiste el signo de cubosier perrier y en que patología se presenta:
consiste 1-en masa palpable grande 2-con ictericia 3- acolia y 4- sin dolor
patología tumor de cabeza de páncreas.
26. datos del tacto vaginal en px con epi (enfermedad pélvica inflamatoria) aguda,
que patología presenta: 1-vagina hipertermica, 2-secreciones vaginales de
amarilla a amarilla purulenta, 3-dolor severo al movilizar el cuello del cervix
y 4-dolor en el bajo vientre.
27. absceso pancreático excepto: vómitos (ojos).
28. 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja: a)divertículos b)
cáncer c) vólvulos sigmoideos d) hernias deslizadas y bridas
29. Datos dx de íleo adinámico y diferencia de obstrucción intestinal mecánica alta
tardía (oima): se caracteriza por 1-vómitos fecaloides, 2-deshidratación, 3-
déficit de absorción de electrolitos y 4-falta de reposición de los mismo. El
déficit de k dilata el intestino y produce ausencia del peristaltismo (parálisis)
lo cual también ocurre en la oima (ojo me parece que es la baja) tardía. La
diferencia es que esta ultima no mejora al reponer los electrolitos.
30. Hematemesis , excepto: aparece dx de colecistitis con vómitos (ojos)
Misión final Brache (Con Cristo todo, sin él nada)

1- La palpacion del higado en su lado izquierdo por fuera del reborde costal y de
dureza de consistencia petrea hace sospechar
Seleccione una:
a. Hemangioma hepatico
b. Hepatitis aguda
c. Insuficiencia cardiaca derecha
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

2- Masculino de 18 años que consulta por masa en testiculo derecho de varios

meses de evolucion y que no se reduce y muetra transiluninacion positiva ( deja
pasar la luz ) sin engrosamiento del cordon espermatico hace sospechar diagnostico
de
Seleccione una:
a. Varicocele
b. Hernia inpguino escrotal
c. Htdroceles
d. Hematoma del escroto
e. Solo A y B

3- Diga cual de las siguientes visceras no auida a formar el espacio timpanico de

Traube
Seleccione una:
a. Higado
b. Bazo
c. Estomago
d. Colon sigmoides
e. Pancreas

4- Senale los signos y sintomas que usted puede encontrar en una ulcera peptica
perforada
Seleccione una:
a. Datos de peritonitis
b. Signo de Joubert

c. Silencio abdominal
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

5- Senale lo correcto respecto a hernia inguinal

Seleccione una:
a. La hernia inguinal directa acompana el cordon espermatico
b. Una hernia indirecta es capaz de llegar al escroto
c. La directa es adquirida
d. Solo A y B
e. Solo B y C

6- Correlacione los siguientes con apendicitis aguda

Seleccione una:
a. Signo de Rovsing
b. Signo de Macburney
c. Signo de Joubert
d. Solo A y B
e. Solo A y C

7- La peristalsis aumenta en

Seleccione una:
a. Colecistitis aguda
b. Enfermedad pelvica inflamatoria aguda
c. Ulcera peptica perforaa
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

8- Senale lo correcto
Seleccione una:
a. Hirsutismo del area mamaria hace pensar en poliquistosis ovarica
b. Mamas atroficas hacen pensar en apendicitis aguda

c. Ulceracion del pezon no tiene importancia patologica

d. Solo A y B
e. SoloA y C

9- Diga lo correcto respecto a hemorroides

Seleccione una:
a. Hemorroides grado ! se operan
b. Los grado 3 se reducen solos
c. Los grado 4 no se operan
d. Solo A y B
e. Solo A y C

10- SEñale la respuesta correcta

Seleccione una:
a. TTransiluyminancion de escroto que deja pasar la luz hace diagnostico de
hernia inguinoescrotal
b. Engrosamiento del cordon hace diagnostico de hidroceles

c. Masa en escroto despues de trauma hace pensar en la posibilidad de

hematoma de escroto
d. Solo A y B
e. Solo B y C

11- Senale lo incorrecto

Seleccione una:
a.Una fimosis se da cuando existe prepucio redundante es esta
b. Una parafimosis se da cuando el prepucio se deja retraido sobre el glande
c. La cirugia indicada para la fimosis y la parafimisis es la orquidectomia
d. Todo es correcto

e. Nada es correcto
12- Con respecto a la hernia femoral . senale lo correcto

Seleccione una:

a. Su relalcion anterior es el ligamento inguinal

b. Su relacion lateral es el ligamento lacunar o de Gimbernart
c. Su relacon medial es la vena femoral
d. Solo A y B
e. Solo A y C

13- Senale lo correcto

Seleccione una:
a. La balanopostitis es frecuente en diabeticos
b. La balanopostitis debe operarse siempre
c. La gonorrea en el hombre causa disura
d. Solo A y B
e. Solo A y C

14- Diga lo que considere incorrecto respecto a apendicitis aguda

Seleccione una:
a. La etapa que tiene masa palpapble es la 2
b. Toda etapa de ella cursa con anorexia
c. El signo del obturador interno se observa en apendicitis retrocecales
d. Solo A y B
e. Solo A y C

15- Paciente femenina de 70 anos que consulta por dolor en fosa iliaca derecha de 8
horas de evolucion y que se acompana de defensa muscular en el area sugiere
diagnosticode
Seleccione una:
a. Embarazo ectopico roto
b. Hernia inguinal derecha
c. Pancreatitis aguda
 d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

16- Diga cual o cuales de los siguientes nos hace sospechar de una enfermedad
pelvica inflamatori=a aguda
Seleccione una:
a. 78 anos de edad
b. Signo de Bloomberg positivo
c. Congestion de mamas
d. Solo A y B
e. So;o A y C

17- Diga cual o cuales de los siguientes signos no deben aparecer en una
apendicitis aguda
Seleccione una:
a. Cullen
b. Kherr
c. Rovsing
d. Solo A y B
e. Solo A y C

18- En un paciente con perforacion de visceras huecas debemos encontrar el signo

de
Seleccione una:
a. Rovsing
b. Mcburney
c. Bloomberg
d. Murphy
e. Ninguno de los anteriores Joubert

19- Uno de los siguientes aparece solo en una etapa 4 de apendicitis aguda , senale
cual es
Seleccione una:
 a. Migracion del dolor desde epigastrio hacia fosa iliaca derecha
b. Peritonitis severa
c. Anorexia

d. Solo A y B
e. Solo B y C

20- El foc de auscultacion que esta en cuarto o quinto espacio intercostal izquierdo
con line paraesternal izquierda es
Seleccione una:
a. Mitral
b. Aortico
c. Pulmonar
d. Foco aortico accesoro
e. Tricuspideo

21- Un soplo diastolico en quinto espacio intercostal izquiero con linea media
clavicular es diagostico de
Seleccione una:
a. Insuficiencia tricuspidea
b. Estenosis aortica
c. Insuficiencia pulmonar
d. Estenosis tricuspidea
e. Ninguna de las anteriores (estenosis mitral)

Rovian
22- RRRRRRespecto al sangrado gastrointestinal alto , senale lo correcto

Seleccione una:
a. Mmelena implica sangrado activo
b. elanemesis es de muy mal pronostico
c. Hematemesis implica sangrado bajo
d. Solo A y B son correctas
e. Ninguno es correcto
23- Para hacer el diagostio de una ictericia obstructiva extraheatica debemos tener

Seleccione una:

a. Ictericia
b. Urobilinuria
c. Acolia
d. Solo A y B
e. Solo A y C

24- Diga cual es la condicion necesaria para que aparezca un sindrome de asa
cerrada en ina obstruccion intestinal baja
Seleccione una:
a. Tumoracion obstructiva proximal
b. Valvula ileocecal competente
c. Aumento de la presion intraluminal
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

25- Diga cual de etos se relaciona con una obstruccion arterial cronica

Seleccione una:
a. Extremidad fria
b. Claudicacon intermitente
c. Signo de Homanns
d. Signo de Pratts

e. Ninguna de las anteriore

26- Nasa que se desplaza de arriba hacia abajo en hipocondrio izquierdo y que tiene
un borde filoso debe corresponder a
Seleccione una:
a. Pancreas
b. Bazo
c. Rinon izquierdo
 d. Higado
e. Colon transverso

27- Diga cual de los sigientes signos o sintomas puede relacionarse con una
obstruccion baja
Seleccione una:
a. Peristalsis de lucha
b. Distension central
c. Vomitos tempranos
d. Obstipacion
e. Ninguna de las anteriores

28- En un cancer de colon derecho se observan los siguientes signos o sintomas

Seleccione una:
a. Stenia
b. Cilindro fecal recubierto de sangre
c. Masa palpable
d. Solo A y B
e. Solo A y C

29- Diga cuales datos de los siguientes se puede encontrar en un cancer de colon
localizado a nivel sigmoide
Seleccione una:
a. Sensacion de evacuacion insatisfecha
b. Cilindro fecal formado con heces oscuras (Melena)
c. Diarreas alternas con estrenimiento
d. Solo A y B
e. Solo A y C

30- En una obstruccion de colon a nivel del colon transverso se puede encontrar

Seleccione una:
a. Distension asimetrica
 b. Distension bilateral de flancos
c. Sindrome de asa cerrada si la valvula iliocecal es competemte
d. Solo A y B

e. Solo A y C

Pierina
31- Diga cual de las sigientes hernias usualmente no tiene saco

Seleccione una:
a. Umbilical
b. Epigastrica
c. Inguinal directa
d. Solo A y B
e. Solo A y C

32- Una enfermedad pelvica inflamatoria cronica puede producir

Seleccione una:
a. Abscesos tubo ovaricos_
b. Infertilidad secundaria
c. Hipercromia de la areola mamaria
d. Solo A y B
e. SoloA y C

33- Diga cual de las siguientes patologias se puede diagnosticar en un tacto rectal

Seleccione una:
a. Cripttis
b. Hipertrofia prostatica
c. Fistula perianal
d. Condilomatosis perianal
e. Todas son correctas

34- Diga cual de los siguientes puede correlacionarse con una obstruccion mecanjca
alta de localizacion yeyunal alta
Seleccione una:
a. Gran distension central temprana
b. Vomitos tardios

c. Vomitos tempranos y profusos

d. Solo A y B
e. Solo A y C

35- Senale cual de las siguientes maniobras se utilizan para buscar liquido libre en
la cavidad abdominal
Seleccione una:
a. Matides cambiante
b. Onda liquida
c. Percusion sobre area hepatica
d. Solo A y B
e. Solo B y C

36- Diga en que patologias se observa deshidratacion severa

Seleccione una:

a. Obstruccion intestinal mecanica alta

b. Pancreatitis aguda

c. Colecistitis aguda
d. Solo A y B
e. Solo A y C

37- Senale la respuesta correcta

Seleccione una:
a. Las estenosis de las valvulas de la base cardiaca producen soplo diastolico
b. Las estenosis de las valvulas auriculoventriculares producen soplo sistolico
c. Una insuficiencia de las valvulas de salida producen soplo diastolico

d. Solo A y B
e. Solo B y C
38- Senale datos que se pueden encontrar en una trombosis venosa profunda

Seleccione una:
a. Perdida de anexos cutaneos

b. Etremidad fria
c. Paralisis
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

39- Senale lo correcto

Seleccione una:
a. La distension de flancos se observa en obstrucciones bajas
b. La obstipacion es un dato de mucha importancia en el diagnostico de las
obstrucciones bajas
c. En etapa 2 de apendicitis aguda no hay anorexia
d. Solo A y B

e. Nada es correcto

40- Senale el enunciado que considere correcto

Seleccione una:
a. Las hernia singuinales indirectas no tienen saco herniario

b. Las hernias inguinales directas son congenitas

c. Las hernias femorales salen por el orificio miopectineo de Frouchard
d. Solo A y B
e. Solo B y C
 Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016 Sec. 01

1. Señale cuál de los soplos se ausculta cuando estamos frente a una estenosis tricúspidea:
A. Soplo sistólico en segundo espacio intercostal derecho con línea paraesternal derecha
B. Soplo diastólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular
C. Soplo diastólico en tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal izquierda (es cuarto
o quinto, pero él dijo que era esta)
D. Soplo sistólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular
E. Nada es correcto

2. Si al palpar lo senos de una paciente femenina de 30 años de edad observamos y palpamos masa de 3 cm
de diámetro mayor localizada en cuadrante superior interno del seno derecho, de bordes definidos y palpado
duro pero móvil, estamos frente a
A. Mastitis aguda
B. Enfermedad fibroquistica de la mama
C. Quiste simple de mama
D. Fibroadenoma de mama
E. Cáncer de mama

3. En mediastino antero-inferior se puede encontrar:

A. Corazón
B. ​Restos del timo
C. Aorta torácica
D. Vena innominada
E. Ningúna de las anteriores

4. Cuál de las siguientes estructuras puede localizarse en hipocondrio izquierdo:

A. Colon sigmoideo
B. Válvula ileocecal
C. Vesícula biliar
D. Ovario izquierdo
E. ​Ninguna de las anteriores

5. Ante un paciente de 60 años que tiene historia de ulcera péptica y que desde hace unos tres meses tiene
vómitos tardíos de comida no digerida debe pensarse la posibilidad diagnostica de:
A. Cáncer de estomago
B. Estenosis pilórica
C. Perforación de víscera hueca
D. Solo A y B
E. Solo B y C

6. Señale cuál de las siguientes características no pertenece a un cálculo de origen de vesícula biliar:
A. Duro
B. Redondo
C. Se desbarata fácil al tocarlo con las manos (los del colédoco)
D. Facetado
E. Ninguna de las anteriores

7. Ante un hígado palpable unos tres cm por fuera del borde costal, acompañado de ictericia, dolor y fiebre
con un borde sin cambios:
A. Ictericia obstructiva extra hepática
B. Hepatitis aguda
C. Cirrosis hepática
D. Tumor hepático
E. Ninguna de las anteriores

8. Señale cuál de los siguientes dolores referidos se puede relacionar con páncreas:
A. De irradiación postero-latero-inferior en flanco
B. Hacia hombro derecho
C. Hacia ángulo de la escapula derecha
D. Hacia hombro izquierdo
E. ​Ninguna de las anteriores (espalda)

9. ​Diga, entre las siguientes, cuales son características del borde anterior del bazo:
A. Liso
B. Rugoso
C. Festoneado
D. Se moviliza con la respiración hacia abajo
E. Ninguna de las anteriores

10. ​Con una obstrucción intestinal mecánica alta localizada ​en íleon terminal​ se puede ver, en orden de frecuencia:
A. Vómitos profusos tempranos
B. Vómitos, peristalsis de lucha y distensión
C. Perístalsis de lucha, distensión y vómitos
D. Distensión, vómitos y peristalsis de lucha
E. Nada es correcto

11. ​Señale cuales signos son importantes en el diagnóstico de obstrucción intestinal baja:
A. Distensión asimétrica
B. Obstipacion
C. Pérdida de peso
D. ​Todo es correcto
E. Nada es correcto

12. ​Señale cuales signos y síntomas definen una etapa 3 de apendicitis aguda:
A. Anorexia
B. Fiebre de 37.8 grados
C. Masa palpable en FID
D. Solo A y B
E. Solo B y C

​ eñale datos que puedan asegurar el diagnóstico de torsión de un quiste de ovario:

13. S
A. Distribución ginecoide del vello púbico (distribución androide)
B. Aparición de corpúsculos de Montgomery
C. Masa palpable en el anexo involucrado
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

14. ​La hipertermia se observa en:

A. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
B. Torsión de un quiste ovárico
C. Embarazo ectópico
D. Solo A y B
E. Nada es correcto (Enfermedad pélvica inflamatoria aguda)

15. ​Para que ocurra un priapismo debe haber:

A. Una disminución del flujo vascular en los cuerpos cavernosos
B. Una enfermedad de base como la falcemia
C. Formación de coágulos en los cuerpos cavernosos
D. Solo A y B
E. Solo B y C

16. ​Cuál de las siguientes no es característica de una hernia inguinal indirecta:

A. Sale por el piso del canal inguinal
B. Puede llegar al escroto
C. Se da por un déficit de cierre del ducto peritoneo- vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C

17. ​Señale la respuesta correcta respecto al bazo:

A. Su eje es la décima costilla derecha (10ma costilla izquierda)
B. Su lesión produce el signo de Kehr
C. Al ser una víscera maciza su lesión produce sangramiento intraabdominal
D. Todo es correcto
E. Solo B y C son correctas

18. ​Una obstrucción intestinal alta de localización yeyunal alta produce, como signo principal:
A. Vómitos fecaloides (obstrucción intestinal mecánica baja u mecánica alta distal)
B. Vómitos profusos y tempranos
C. Deshidratación severa
D. Solo A y B
E. Solo B y C

19. ​Diga cual parte del colon es más propenso a obstrucciones:

A. Ascendente
B. Transverso
C. Sigmoideo
D. Ciego
E. Ninguna de las anteriores.
20. ​Señale cuál de los siguientes síntomas o signos ​inicia​ el cuadro de una apendicitis:
A. Dolor epigástrico
B. Dolor en fosa iliaca derecha
C. Fiebre
D. Anorexia
E. Vómitos

21. ​En un embarazo ectópico, señale lo correcto:

A. Usualmente produce sangrado intrabdominal cuando se rompe
B. Se puede sospechar un embarazo al realizar el examen de los senos
C. Existe vagina hipertérmica al tacto vaginal
D. Solo A y B
E. Solo B y C

22. ​Señale cuales son las características de una secreción vaginal producida por tricomonas:
A. Blanquecina
B. Grumosa
C. Fétida y con olor a pescado
D. Solo A y B
E. Solo B y C

23. ​Señale el enunciado correcto:

A. La epispadias peneana no debe corregirse para obtener fertilidad
B. La hipospadia peneana no se corrige para conseguir fertilidad
C. La epispadias glandeal debe corregirse siempre (las epispadias o hipospadias glandeales no se corrigen)
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

24. ​Señale lo correcto respeto a tas:

A. Salen por el anillo inguinal profundo
B. Es usual su llegada al escroto
C. Se dan por un defecto del ducto peritoneo-vagina;
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

25. ​…. Que distingue una obstrucción vascular crónica es:

A. Claudicación intermitente
B. ….
C. Parestesia
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

26. ​En un taponamiento cardiaco podemos ver todos los siguientes signos y síntomas, excepto:
A. Ingurgitación de las venas del cuello
B. Bradicardia severa
C. Pulso filiforme
D. Hipotensión por disminución del gasto
E. Ruidos cardíacos lejanos
27. ​Señales cual o cuales de los siguientes signos y síntomas pueden verse en cáncer de mama:
A. Masa fija
B. Piel de naranja
C. Ulceración del pezón
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

28. ​Cuál de los mediastinos se encuentra entre la hoja anterior del pericardio fibroso y la hoja posterior del mismo:
A. Superior
B. Infero-anterior
C. Postero-inferior
D. Medio
E. Ninguno de los anteriores

29. ​Señale cuál de las siguientes estructuras no pertenece al epigastrio:

A. Bazo
B. Angulo esplénico del colon
C. Estomago
D. Solo A y B
E. Solo C y D

30. ​Señale lo correcto respecto al examen de estómago:

A. Una ulcera gástrica puede ser un carcinoma ulcerado de estomago
B. Las ulceras de la cara posterior se perforan con frecuencia (Tienden a ser sangrantes)
C. Las de la cara anterior sangran con más frecuencia (tienden a perforarse)
D. Una ulcera puede debutar como estenosis pilórica (No, existe historia de ulcera peptica previa)
E. Nada es correcto

31. ​Señale cuales son los componentes de la triada de Charcot:

A. Estupor y coma
B. Fiebre
C. Ictericia
D. Solo A y B
E. Solo B y C

32. ​Cuáles son las características que hacen pensar en enfermedad de las vías biliares:
A. Sexo femenino
B. Alrededor de los 40 años
C. Multípara
D. Intolerancia a las grasas
E. Todas ellas

33. ​Como se palpa un hígado en una insuficiencia cardiaca congestiva: ​Grande, congestivo y no doloroso

​ eñale lo correcto sobre la hernia femoral:

34. S
A. Son más frecuentes en mujeres (igual frecuencia)
B. ​Se encarcelan con frecuenciaaa
C. Su límite externo es la arteria femoral (vena femoral)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

35. ​Señale Verdadero y Falso

F ​La bartolinitis es una inflamación del cuello uterino

F ​El signo de Murphy es característico de apendicitis aguda (de colecistitis)
V ​Una ulcera péptica perforada produce un síndrome peritoneal
V ​La anemia es frecuente en cáncer de colon derecho
V ​El dolor agudo en una extremidad inferior puede ser debido a una obstrucción arterial aguda
V ​Un cálculo en el colédoco produce aumento de la bilirrubina directa
V ​Una pancreatitis aguda con niveles de calcio sérico bajo es de mal pronóstico
F ​El soplo de una estenosis mitral es sistólico
F ​En un íleon adinámico hay aumento de perístasis
V​ ​En una hernia epigástrica encarcelada el contenido es intraabdominal
F ​Una hernia umbilical debe operarse tan pronto se hace el diagnostico
F ​El signo de Rovsing es característico de apendicitis aguda

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016; Sec. 02

1. ​Señale la repuesta que considera correcta respecto a paciente femenina, 36 años, 2 hijos, ella mantiene el
hogar trabajando como secretaria, que llega a emergencia por dolor epigástrico severo que luego se calmó
para aparecer como dolor en FID que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo correcto
e)​ Ninguno es correcto (perforación de ulcera péptica​, pag. 168 y 169)

2. ​Señale el enunciado incorrecto.

a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia
c) 95% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis ​(pag. 176)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

3. ​Las hernias incisionales; señale lo correcto:

a) No tienen saco peritoneal de gimbernat
c) Lo usual es que se observen por el orificio inguinal profundo
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (salen en lugar de la herida, pag.208)

4. ​Dolor epigástrico de inicio súbito luego de ingesta copiosa de alimentos y vómitos profusos, sugiere:
a) Colecistitis aguda
 b) Úlcera péptica profunda
c) Pancreatitis aguda (pag. 181)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

5. ​La relación lateral del orificio femoral es:

a) Arteria femoral
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento inguinal
d) Aponeurosis del Sartorio
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral. Pag.213)

6. ​Paciente masculino de 40 años, con dolor tipo cólico localizado en FID, que se inició en la misma FID,
con puño percusión positiva hace sospechar:
a) Apendicitis aguda retrocecal ​(inicialmente producen olor periumbilical y en FID es vago, pag. 204)
b) Cólico nefrítico derecho ​(dolor inicia en región lumbar)
c) Adenitis mesentérica (lo busque en internet)
d) Úlcera péptica perforada ​(dolor inicia en epigastrio)
e) Ninguna de las anteriores

7. ​Señale cuales hallazgos no concuerdan con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans ​(venosa aguda)
b) Signo de Pratts ​(venosa aguda)
c) Extremidad caliente ​(venosa aguda)
d) Claudicación intermitente ​(arterial crónica)
e) Ninguna de las anteriores

8. ​Señale lo incorrecto:
a) Apendicitis aguda es frecuente en jóvenes
b) Diverticulitis sigmoidea aguda puede ser causa de obstrucción intestinal mecánica alta ​(obs. Intes.
Mecánica alta se da en yeyuno-ileon)
c) Peristalsis de lucha se observa en fase tardía de la obstrucción intestinal alta ​(fase temprana)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

9. ​Diga los hallazgos que espera encontrar en taponamiento cardíaco:

Pulso filiforme, regurgitación de las venas yugulares, distres respiratorio, hipotensión, ruidos cardiacos lejanos,
taquicardia. ​pag. 146

10. ​SS/localizado en 2do. EICD con línea paraesternal derecha es característico de:
Estenosis de la válvula aortica

11. ​SS/localizado en 5to. EICI con línea medio clavicular izquierdo es característico de​: ​Insuficiencia mitral
pag. 144 y 146

12. ​Señale cuál de los siguientes es factible de ver ante un paciente con cáncer de mama:
a) Dolor moderado sobre la mama enferma ​(enfermedad fibroquistica y fribroadenoma)
b) Piel de naranja​ ​pag. 137
 c) Masa dura y móvil ​(fibroadenoma)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13. ​Diga cuál de las siguientes puede correlacionarse con disfagia orgánica:
a) El tragar produce dolor en epigástrico
b) Inicia a líquidos ​(disfagia funcional)
c) Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto pag. 106

14. ​Diga cuál o cuáles no pertenecen a la Tríada de Charcot:

a) Ictericia
b) Acolia
c) Dolor en hipocondrio izquierdo ​(hipocondría derecho)
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 175

15. ​Una hernia inguinal directa. Señale lo correcto:

a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Al examen se insinúa por derecho del latido de la arteria epigástrica
d) Solo A y B
e) Solo B y C

16. ​Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede producir esplenomegalia:

a) Cáncer de colon derecho
b) Malaria
c) Leucemia
d) Cianosis hepática con hipertensión portal​ (es cirrosis hepática con HP)
e) Ninguna de las anteriores

17. ​Señale cuáles hallazgos del palpado puede correlacionarse con el bazo:
a) Borde nodular
b) Borde liso
c) En la inspiración se dirige hacia abajo( Linea media)
d) No se mueve con la inspiración
e) Nada es correcto​ ​(borde festoneado)

18. ​Una paciente femenina de 26 años de edad que llega a Emergencia con fiebre alta (40-42°C) y dolor en
hipogastrio, con antecedentes de leucorrea desde hace más de 3 meses. Puede tener al examen:
a) Mamas turgentes con visión de corpúsculos de Montgomery ​(embarazo)
b) Urgencia y frecuencia urinaria ​(embarazo)
c) Defensa muscular en hipogastrio​ ​(pag.241)
d) Vagina normotérmica ​(hipertérmica)
e) Distribución androide del vello púbico ​(quiste ovárico u ovario poliquística)
19. ​Describa los hallazgos del tacto vaginal que podrías encontrar en este paciente:
Vagina hipertérmica, cuello del útero duro, dolor a la movilización del cuello.

20. ​Los signos físicos de Governar y Prenth son característica de:

a) Orquioepididimitis
b) Hidrocele
c) Hematocele
d) Hernia inguino-escrotal
e) Varicocele
f) Ninguna de las anteriores (torsión testicular) pag. 251

21. ​Cuando a la inspección del periné y área perianal encontramos orificio cutáneo que forma pus, sangre y
heces, estamos ante la presencia de:
Fistula perianal pag. 227

22. ​Señale lo correcto respecto a apendicitis aguda en su estadio II:

a) Cursa con masa palpable ​(etapa III)
b) La fiebre puede llegar hasta 39.5°C ​(peritonitis)
c) El dolor se localiza en FID​ ​pag.199
d) Solo A y B
e) Solo B y C

23. ​Señale lo correcto respecto a estómago

a) Una enfermedad ulcerosa puede debutar como sangrado gastrointestinal alto​ ​pag. 166
b) Una úlcera péptica puede debutar como una estenosis pilórica (Nota: debutar es solo para patologías
agudas)
c) Las úlceras pépticas nunca debutan como una perforación
d) Solo A y B
e) Solo B y C

24. ​Con respecto al sangrado digestivo alto señale cuál o cuáles síntomas pueden relacionarse:
a) Melena​ pag. 166
b) Rectorragia (sangrado gastrointestinal bajo)
c) Hematoquezia (sangrado gastrointestinal bajo)
d) Hemoptisis (viene del pulmón)
e) Ninguna de las anteriores

25. ​Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta:

a) En fase temprana hay dilatación intestinal distal a la obstrucción(es proximal )
b) Cuando la obstrucción es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen (el abdomen esta plano
pag.190)
c) Siempre hay signos de deshidratación (pág. 191)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
26. ​Mencione los hallazgos auscultatorios que acompañan al síndrome peritoneal: ​perístalsis disminuida o
ausente

27. ​Señale cuál de los siguientes signos y síntomas pertenecen a una obstrucción arterial crónica:
 a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo, súbito en reposo
d) Claudicación intermitente​ ​pag.262
e) Ninguna de las anteriores

28. ​Señale el tipo de soplo, la localización que produce una estenosis tricuspídea:
Es un soplo diastólico localizado en el 4to 5to espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal izquierda.

29. ​Señale los hallazgos que usted encuentra en la especuloscopía y el tacto vaginal cuando una paciente está
embarazada:
a) Cuello duro (es blando en embarazo)
b) Cuello rosado (es violacio en embarazo)
c) Vagina caliente (en EPI)
d) Solo A y B
e) Ninguna de las anteriores (218 y 219)

30. ​Señale cuáles hallazgos del examen físico del pene hacen pensar que el paciente tiene una hipospadia:
a) Desviación lateral del pene en erección ​(enfermedad de peyronie, pag 245)
b) Erección sostenida y dolorosa ​(priapismo, pag 244 )
c) Prepucio redundante ​(predispone a esmegmatocele pag, 246)
d) Aparición del esmegmatocele ​(son quistes de esmegma pag. 246)
e) Ninguna de las anteriores (meato localizado en cara ventral del pene pag. 248)

31. ​Dolor intenso al evacuar con la visión al examen anal de pequeña laceración en el margen a las 12 horas
del reloj hacen diagnóstico de:​ ​fisura o grieta anal, pag. 228

32. ​Señale cuál o cuáles de los siguientes signos puede correlacionarse con apendicitis aguda:
a) Kherr ​(ruptura de bazo)
b) Joubert ​(perforación de ulcera hueca)
c) Murphy ​(hígado y vías biliares indica peritonitis)
d) Rovsing
e) Ninguna de las anteriores

33. ​Con respecto a la estenosis pilórica señale lo correcto:

a) Se puede palpar un mejor estómago con el paciente acostado ​(acostado no se palpa nada porque el
estómago se deforma)
b) No existen los vómitos tardíos de comida no digerida ​(si existen)
c) Usualmente el paciente pierde mucho peso​ ​pag. 291
d) Solo A y B
e) Solo B y C

34. ​Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede ser etiología de sangrado gastrointestinal alto:
a) Hemobilia
b) Cáncer gástrico
c) Síndrome Mallory-Weiss
d​) Ruptura esplénica (el sangrado no es dentro del tracto gastrointestinal)
e) Úlcera péptica duodenal pag. 166
35. ​En la obstrucción mecánica baja no aparece:
a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstrucción
d) Peristalsis de lucha pag.195
e) Ninguna de las anteriores

36. ​Señale cuál de los siguientes no es producido por una úlcera péptica perforada:
a) Defensa abdominal
b) Hematemesis profusa
c) Peristalsis de lucha
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 169

37. ​Cuál de las siguientes no encaja con un cuadro de taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación venosa yugular
b) Bradicardia (existe taquicardia)
c) Ortopnea
d) Hipotensión
e) Ninguna de las anteriores

38. ​En una obstrucción arterial crónica severa de la bifurcación aorto-ilíaca (Síndrome de Leriche). Señale
lo que no aparecería:
a) Déficit de pulso femoral
b) Déficit de pulso poplíteo
c) Ausencia de anexos cutáneos
d) Nutrición por circulación colateral para las extremidades
e)Todos ellos aparecen pag. 262

39. ​Una secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida, no pruriginosa podrá correlacionarse con:
a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidiasis
d) Candidiasis
e)Ninguna de las anteriores (Tricomoniasis) pag. 215

REPASO SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA

1. ​Las 6 P de la obstrucción arterial aguda: palidez, dolor (pain), parálisis, poiquilotermia, parestesia, pulso
disminuido o ausente.

2. ​Las 5 F de las vías biliares:​ Fatty, forty, fat intolerance, female, fertile

3. ​5 causas de obstrucción intestinal mecánica alta - (​esta se clasifica en intraluminal, extraluminal y

parietal)​: bridas, hernias, áscaris lumbricoides, cuerpo extraño, pólipos, intususcepción.
4. ​El hidrocele tiene:​ transiluminación positiva. (luz pasa)

5. ​Apendicitis​: se complica cuando hay masa palpable y abdomen en tabla.

6. ​La hernia: INCISIONAL ​es la que menos se encarcela. (​umbilical and epigastric are known to have thin
rings--> encarcelacion​)

7. ​Hernia directa​: aparece en pacientes prostáticos, fumadores y obesos. También cirróticos, embarazadas, etc.
(aquired from increase in ​intrabdominal pressure)

8. ​En colecistitis aguda hay​: vómitos posprandiales.

9. ​En cardiopatía constrictiva hay​: ingurgitación de las venas del cuello (↓ precarga).

10. ​Dolor en pantorrilla a la dorsiflexión del pie​: signo de Prats (según él @ tromboflebitis).

11. ​Dolor a la dorsiflexión de las piernas:​ signo del Psoas.

12. ​Las hernias directas salen por​: la fascia transversalis (piso o pared posterior del canal inguinal).

13. ​Las hernias indirectas salen por: el orificio inguinal profundo. ​(pasan por el profundo, salen por
superficial)

14. ​Transiluminación positiva y cordón espermático fino es igual a:​ hidrocele

15. ​En estenosis pilórica hay:​ pérdida de peso.

16. ​En la obstrucción intestinal mecánica baja no hay:​ peristalsis de lucha.

17. ​Triada de Charcot:​ icteria, dolor en hipocondrio derecho, fiebre (​colangitis​)

18. ​Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + estupor + coma (según él); Triada de Charcot + confusión mental +
shock (​colangitis​)

19. ​En la obstrucción arterial crónica: la extremidad no está fría (esto corresponde a ​obstrucción arterial
aguda​).

20. ​Soplos diastólicos:​ estenosis válvulas AV, insuficiencias válvulas semilunares

21. ​Soplos sistólicos:​ estenosis válvulas semilunares, insuficiencia válvulas AV

22. ​Síndrome obstructivo proximal​: mucho vómito temprano y poca distensión.

23. ​Síndrome obstructivo distal​: mucha distensión temprana y vómitos fecaloides tardíos​.

24. ​Hemorroides:​ dilatación de los plexos hemorroidales. (​varices​)

25. ​Las hernias inguinales poseen​: saco herniario. (la única que no, son las epigástricas)
26. ​Las secreciones amarillentas, fétidas y sin prurito se deben a:​ tricomoniasis.

27. ​El cáncer de mama se palpa como:​ una masa dura, no dolorosa y fija.

28. ​Los hematoceles:​ no transiluminan. (lleno de sangre - no pasa luz)

29. ​En obstrucción intestinal baja la distensión es: asimétrica ​(​dependiendo del nivel de la obstrucción y
también dependiendo de la competencia de la válvula ileocecal​).

30. ​En px con fibroadenoma de mama e historia familiar de CA de mama, se indica:​ extirpar y biopsiar.

31. ​El dolor de la ​colecistitis se irradia hacia​: centro frénico, ángulo inferior de la escápula derecha, hombro
derecho.

32. ​Los límites del espacio femoral: por delante el ligamento inguinal, por detrás la aponeurosis del sartorio, hacia
afuera la vena femoral, hacia adentro el ligamento lacunar o de Gimbernart.

33. ​Cistocele:​ masa palpable en cara anterior de la vagina.

34. ​La hernia epigástrica es​: la única hernia que no tiene saco herniario.

35. ​La hernia indirecta​: se presenta en niños y jóvenes. (congenita)

36. ​La hernia femoral:​ se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres.

37. ​Hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis​: secreción blanquecina y en grumos ​adherida a la
pared​ que sangran al despegarlos.

38. ​¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera? Signo de pierna invertida y falta de
pulso distal.
Segun el profesor: acortamiento e inclinacion externa de una pierna

39. Prueba de transiluminación en:

a) hidrocele (+), b) hematoma testicular (–), c) hernia inguinal escrotal (-), d) tumor testicular (–)

40. ​Poliquistosis aguda presenta todo ​excepto​:​ hipercromía de pezón (​en embarazo)​ y vello ginecoide (​normal​)

41. ​Tumor palpable que deforma estómago y cursa con los mismos signos de pancreatitis: pseudoquiste
pancreático.

42. ​¿En qué consiste el signo de Couvoisier-Perrier y en qué patología se presenta? consiste en vesicula
palpable, grande, con ictericia, acolia y sin dolor. Patología: tumor de cabeza de páncreas.

43. Mencione 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:

1) divertículos, 2) cáncer, 3) vólvulos sigmoideos, 4) hernias deslizadas y bridas
1. Todo es posible ver en el examen del bazo,​ ​excepto​:
a) Su borde anterior es festoneado
b) Se palpa en hipocondrio izquierdo
c) Su movimiento es vertical hacia fosa iliaca izquierda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

2. Señale entre las siguientes cual ​no es verdadera​ respecto al examen del hígado
a) Borde inferior y anterior redondo
b) Percusión mate del área hepática
c) Movimiento vertical hacia fosa iliaca derecha
d) Solo a y b
e) Solo b y c

3. Con respecto a examen de vías biliares, señale ​lo correcto:

a) Ictericia indolora puede ser secundaria a colecistitis aguda
b) Toda obstrucción del colédoco debe coexistir con acolia
c) En una hepatitis aguda puede haber aumento de tamaño de la vesícula biliar
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

4. Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir un signo de Joubert positivo
(​perdida de matidez hepatica - en neumoperitonio por perforación de víscera hueca, especialmente estómago
o duodeno o divertículo sigmoideo)
a) Apendicitis supurativa aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Estenosis pilórica
e) Solo a y b
f) Solo b y c
g) Ninguna de las anteriores

5. Cual o cuales de las siguientes patologías producen disminución de la peristalsis intestinal

a) Peritonitis generalizada
b) Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c) Íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c
f) Todo es correcto

6. En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal y en fase temprana existen todos los
síntomas ​excepto​:
a) Peristalsis de lucha
b) Vómitos fecaloides
c) Vómitos frecuentes
d) Distensión abdominal
e) Solo a y b
f) Solo c y d
g) Solo a, b y c

7. En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal media y en fase tardía aparecen
todos los síntomas, ​excepto
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión abdominal
c) Oliguria (​from complication of dehydration​)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

8. En la correlación clínico-patológica de apendicitis aguda la aparición de dolor en fosa iliaca derecha

coincide con: ​irritación del peritoneo parietal

9. La relación externa del triángulo femoral, por donde sale la hernia femoral es
a) La arteria femoral común
b) El ligamento lacunar o de gimbernart
c) La aponeurosis del musculo pectíneo
d) El nervio femoral
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral)

10. Señale cual o cuales de los siguientes signos y síntomas podrían correlacionarse con una Obstrucción
Arterial Aguda de extremidades inferiores:
a) Claudicación intermitente ( O. Arterial cronica)
b) Signo de Homans (O. venosa aguda)
c) Palidez
d) Déficit de pulso
e) Solo a y b
f) Solo c y d

11. Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo más preocupante es:
a) Melanemesis
b) Melena
c) Hematemesis
d) Rectorragia
e) Hematoquezia
f) Ninguna de las anteriores

12. Diga cual o cuales de los siguientes datos ​no puede ser relacionado​ con un absceso pancreático
a) Peritonitis generalizada
b) Ictericia
c) Vómitos
d) Fiebre
e) Pancreatitis de evolución torpida
f) Solo a y b
g) Solo c y d
13. ​Señale el acápite correcto respecto a traumatismo pélvico
a) La fractura de la cadera puede dar acortamiento y rotación externa de la extremidad fracturada
b) Es mandatorio el tacto rectal y la sonda vesical en su examen
c) Todo hematoma retro-peritoneal debe llevarse a sala de operaciones
d) Solo a y b
e) Solo b y c

14. Señale cual o cuales de los hallazgos del examen físico mencionados puede relacionarse con cirrosis
hepática
a) Nevos arácnidos (telangectasia?) ​SI
b) Ascitis
c) Cabeza de medusa
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

15. Diga cuál de estos signos puede relacionarse con una estenosis pilórica
a) Joubert
b) Rovsing
c) McBurney
d) Prats
e) Ninguno

16. APAREA

a) se relaciona con obstrucción _d_ Várices compensatorias

arterial aguda

b) se relaciona con obstrucción _c_ Signo de Pratts

arterial crónica

c) se relaciona con obstrucción _a_ Poiquilotermia

venosa aguda

d) se relaciona con enfermedad _a_ Déficit de pulso

venosa crónica

_b_ Circulación colateral

_a_ Palidez

_c_ Edema de miembro inferior

_b_ Claudicación intermitente

_a_ Parálisis
 _b_ Perdida de anexos cutáneos

_​b, c​_ Dolor en las pantorrillas (​tenian C pero yo

digo B)

_d_ ​Prueba de Trendelenburg ​(​por varices)

17. Aparea

a. se relaciona con EPI aguda _b_ Pelvis congelada (​cuando de sella la pelvis de pus​)

b. EPI crónica _e_ Corpúsculo de Montgomery

c. ​Torsión de quiste ovárico o _​d​,​c​_ Dolor súbito y severo

D. con ovarios poliquísticos _c_ Mamas atróficas

e. Embarazo ectópico roto _c_ Vello púbico androide

_a_ Vagina caliente

_c_ Hipertricosis (​wolf-man)

_b_ Absceso tubo-ovárico

_a_ Leucorrea

_b_ Historia de EPI aguda

_d_ Mamas turgentes

_a_ Dolor al movilizar el cuello con vagina caliente

_d_ Dolor al movilizar el cuello con hiperpegmentación de la areola

mamaria

_c_ Dolor al movilizar el cuello ​duro​ y vagina normotérmica ​[El

embarazo tiene cuello blando]

_d_ Abombamiento del saco de Douglas con cuello blando

18. ​Px masculino de 18 años de edad, que súbitamente hace dolor en escroto derecho con edema del área y
cuyo dolor no cede al elevar el escroto, tiene:​ torsión testicular(¿?) con Signo de Prehn.

19. Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja
a) Peristalsis de lucha
b) ​Distensión de flancos
c) Vómitos si la válvula ileocecal está competente
d) Solo a y b
e) Solo b y c

20. Señale cual o cuales de las siguientes hernias tienen saco peritoneal
a) Femoral
b) Umbilical
c) Epigástrica
d) ​Solo a y b
e) Solo b y c

21. ​Px femenina de 42 años quien consulta por fiebre, ictericia marcada y dolor en hipocondrio derecho con
acolia, que al examen físico presenta signo de Murphy positivo y prurito, señale sus posibilidades
diagnosticas:​ ​Coledocolitiasis

22. ​Px masculino, 76 años, quien acude a consulta desde hace unos 3 meses con dificultad para evacuar y
cuando lo hace presenta sangrado discreto, dice haber perdido 20 lbs y ahora se presenta con ausencia de
evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos, señale sus posibilidades diagnósticas y su
localización:​ CA de colon izquierdo

Señale las características al tacto rectal de un adenoma de próstata y de un carcinoma​:

23. ​Adenoma: ​aumento bilateral de tamaño, con surco medio conservado y consistencia gomosa. (is this the same
as HPB?)

24. ​Adenocarcinoma: ​aumento de tamaño con borramiento del surco medio, inmóvil, consistencia leñosa.
(petrosa, focal/semgmentario, nodulos, de zona periferica)

25. ​Señale cuales hallazgos podrían verse a la inspección de genitales externos femeninos: Condiloma
acuminado, herpes genital, bartolinitis, distribución androide del vello púbico, clitorimegalia, leucorrea, edema de
vulva, excoriaciones por rascado

26. Señale cuál de los siguientes no es un factor asociado a enfermedad de vías biliares
a) Obesidad
b) Sexo masculino
c) Dolor en hipocondrio izquierdo
d) Solo a y b
e) Solo b y c

27. Diga cual o cuales de estas características se relaciona con el diagnóstico de leucorrea por ​clamidia
a) Purulenta
b) Amarillenta y fétida
c) Hemorrágica
d) Edema de vulva
e) Ninguna de las anteriores

28. Señale cual se relaciona con una leucorrea por tricomoniasis

a) Purulenta
b) Amarilla y fétida
c) Hemorrágica
d) Grumos blanquecinos
e) Ninguna de las anteriores

29. Señale ​cual aparece​ en una obstrucción intestinal mecánica baja

a) Las adherencias son etiología frecuente - (​frecuentes en alta​)
b) Usualmente existe peristalsis de lucha
c) No existe dilatación proximal a la obstrucción
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

30. Cuando hacemos el diagnóstico de úlcera péptica perforada podemos observar todo lo siguiente ​excepto​:
a) Defensa abdominal
b) Peristalsis de lucha
c) Sangrado gastrointestinal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

31. Cuando existe una ​disfagia orgánica​ esta debe ir:

a) De sólido a líquidos
b) Debe ser de inicio líquidos y a solidos
c) De líquidos a solidos
d) Solo toleran los solidos
e) Nada es correcto

32. Aparea

a) Hematemesis _f_ Pérdida de matidez hepática

b) Melena _h_ Cese brusco de la inspiración

c) Melanemesis _g_ Irritación peritoneal

d) Rectorragia _i_ Apendicitis pélvica

e) Divertículo _e_ Dolor en fosa ilíaca izquierda

f) Signo de Joubert _d_ Sangrado gastrointestinal bajo

g) Signo de Rovsing (​peritonitis​) _​c​_ Sangrado gastrointestinal pasivo (​could also be b...)

h) Signo de Murphy _​b​_ Sangrado gastrointestinal alto (​could also be a....)

i) Signo de psoas _​a​_ Sangrado gastrointestinal activo

j) Estenosis pilórica _j_ Pérdida de peso

33. Señale lo que nos dice que estamos palpando el bazo:
a. Borde palpable liso
b. En la inspiración se mueve hacia abajo (​y hacia linea media)
c. Localizado en hipocondrio derecho
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

34. Señale entre los siguientes datos del examen físico, el que ​no pertenece al diagnóstico de embarazo
ectópico:
a. Aparición de los corpúsculos de Montgomeri
b. Cuello duro y cerrado
c. Red venosa colateral en los senos (Red de Haller)
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores

35. Señale cuál de las siguientes ​no existe​ en una fase tardía de una obstrucción intestinal:
a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Deshidratación
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores existes

36. Cuál de las siguientes ​no aparece​ en una ictericia obstructiva extra hepática
a. Bilirubinuria
b. Acolia o hipocolia
c. Prurito
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. [ todas :s]

37. Una epispadia peneana

a. Debe operarse con fines de fecundidad
b. No es necesario operarla
c. El meato termina en el glande
d. Solo A y B
e. Solo B y C

38. Señale lo correcto a hernias femorales

a. Se ve más en mujeres
b. Se encarcelan con frecuencia
c. Su relación lateral es el ligamento de Gimbertnant
d. Solo A y B
e. Solo B y C

39. Señale lo que ​no se encuentra​ en una hidrocele:

a. Cordón espermático ancho
b. Transiluminación que no deja pasar la luz
c. Liquido ambarino
d. Solo A y B
e. Solo B y C

40. Señale lo correcto respecto a la hematemesis:

a. Aparece en sangrado gastrointestinal alto
b. Usualmente significa sangrado pasivo
c. Clínicamente es menos importante que la melena
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todo es correcto

41. El cuadro clínico de una apendicitis aguda se inicia con:

a. Dolor epigastrio
b. Fiebre
c. Defensa Muscular
d. Masa Palpable
e. Ninguna de las anteriores (anorexia)

42. Una peristalsis de lucha tiene:

a. Timbre y frecuencia bajas
b. Acompañada de dolor abdominal
c. Aparece en las obstrucciones bajas
d. Solo A y B
e. Solo B y C

43. Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica baja

a. Usualmente existe peristalsis de lucha
b. ​Usualmente las adherencias son frecuentes
c. Existe dilatación proximal a la obstrucción
d. Solo A y B
e. Solo B y C

44. ​Señale los hallazgos del tacto vaginal en una enfermedad pélvica inflamatoria: vagina caliente y dolor al
tacto

45. ​Señale los hallazgos del tacto vaginal en un embarazo ectópico roto: ​movimiento lateral del cuello produce
dolor, cuello blando, abombamiento del saco de Douglas

46. Secreción vaginal pruriginosa con lesiones vulvares por rascado y grumos blanquecinos de la vagina dan
diagnóstico de:
a. Salmonelosis
b. Tricomoniasis
c. Gonorrea
d. Moniliasis
e. Ninguna de las anteriores
47. Cuál de los siguientes sujetos es más factible que sea afectado por varices de las extremidades inferiores:
a. Analista de computadoras
b. Maratonista
c. Policía de tráfico
d. Medico
e. Ninguna de las anteriores

48. V o F

F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo. (​Es el signo de Govemeur)
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo. (alto)
V Hematemesis significa sangrado activo.
V El signo del psoas se ve en apendicitis aguda.
F Estenosis pilórica produce signo de Joubert.
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda. (Es visto solo en colecistitis)
F El signo del psoas es visto en colecistitis.
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo. (Hematemesis significa eso)
V La diverticulitis del colon puede ser causa de obstrucción baja.
F Signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal. (​Se observa en perforación gástrica o
intestinal)

49. Ante una tromboflebitis aguda podemos encontrar

a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans
c. Extremidad fría
d. Déficit de pulso
e. Nada es correcto

50. Cuál de los siguientes ​no produce​ esplenomegalia

a. Linfoma
b. Carcinoma de colon derecho
c. Leucemia
d. Hipertensión portal
e. Paludismo

51. Señale lo que ​no corresponde​ a la fase tardía de la obstrucción intestinal mecánica alta:
a. Peristalsis de lucha
b. Deshidratación severa
c. ​Distensión asimétrica
d. Solo a y b
e. Solo b y c

52. Cuál de los siguientes es compatible con el diagnóstico de obstrucción arterial crónica
a) Ausencia total de pulso en la extremidad
b) Parestesias
c) Parálisis
d) Ninguna de las anteriores

53. Una obstrucción intestinal mecánica alta presenta sus signos y síntomas en el siguiente orden
a) Peristalsis de lucha, distensión, vómitos (si es distal)
b) Peristalsis de lucha, vómitos, distensión (si es proximal)
c) Vómitos, peristalsis de lucha, distensión
d) Ausencia de peristalsis, distensión

54. ​Una colodecolitiasis de acompaña de:​ (​calculos en coledoco)

a) Vesícula de Courvoisier
b) Acolia
c) Ictericia variable
d) Solo a y b
e) Solo b y c

55. Señale lo correcto respecto a las hernias umbilicales

a) Se operan tan pronto se hace el diagnostico
b) Cuando se encarcela lo hace la grasa pre-peritoneal
c) Se estrangulan con cierta frecuencia
d) Solo a y b
e) Solo b y c

56. Señale lo correcto respecto a las hernias epigástricas

a) Usualmente se hernia por el contenido abdominal (ocasionalmente)
b) Pueden ser múltiples
c) Es más frecuente en mujeres
d) Solo a y b
e) Solo b y c

57. Cuál de los siguientes signos o síntomas ​no puede encontrarse​ en un síndrome hemorrágico
a) Melena
b) Palidez
c) Hipotensión
d) Fiebre
e) Oliguria

58. ​Aumento del tamaño del testículo con transiluminación negativa y engrosamiento del cordón: hernia
inguino-escrotal indirecta

59. Mencione las características del palpado del borde hepático

a) Cirrosis: ángulo obtuso, se pierde el palpado blando y homogéneo (el enunciado dice que se pierde el
homogéneo, por tanto, se vuelve heterogéneo)
b) Hepatitis: grande, blanda, de bordes normales, dolorosa.
c) Insuficiencia cardiaca derecha: grande, congestiva, no dolorosa.

60. Cuando se hace la prueba de Trendelenburg y el sistema safeno comienza a llenarse desde la rodilla,
significa que: ​hay un obstrucción del sistema venoso profundo a nivel de la rodilla.
61. Cuál de los siguientes casos se relaciona con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda
a) Vagina hipertérmica
b) Senos aumentados de tamaño
c) Aparición de corpúsculos de Montgomery
d) Solo a y b
e) Solo b y c

62. En una hernia inguinal indirecta señale lo correcto

a) ​Se da por déficit del cierre del peritoneo túnica vaginalis
b) Sale por dentro y por debajo de la arteria epigástrica inferior (forma el anillo inguinal profundo) – [​estaba
esta … concluimos que está mal]
c) No produce engrosamiento del cordón
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

63. Señale lo correcto respecto al canal inguinal

a) Se relaciona medial con el ligamento inguinal
b) Se relaciona lateral con el tendón conjunto
c) El piso lo conforma la fascia transversalis
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

64. Al anillo inguinal superficial se deriva de

a) Aponeurosis del oblicuo mayor
b) Aponeurosis del oblicuo menor
c) Aponeurosis del musculo transverso
d) Musculo recto anterior
e) Ninguna de las anteriores

65. La relación medial del orificio femoral es

a) Ligamento de Cooper
b) Aponeurosis del sartorio
c) Ligamento inguinal
d) Vena femoral
e) Ninguna de las anteriores (es el ligamento lacunar o de Gimbernart)

66. Señale los ingredientes favoritos para la encarcelación de una hernia

a) Anillo amplio
b) Gran contenido herniado
c) Anillo estrecho
d) Solo a y b
e) Solo b y c

67. ​En el orificio miopectineo de Frouchaud, las hernias indirectas salen por:
a) Triangulo inferior
b) Triangulo medial
c) Triangulo lateral
d) Piso del canal inguinal
e) Ninguna de las anteriores

68. ​Señale lo ​incorrecto​:

a) Apendicitis aguda es frecuente en lactantes
b) Diverticulitis sigmoidea puede ser causa de obstrucción mecánica baja
c) Peristalsis de lucha puede observarse en fase tardía de la obstrucción mecánica alta
d) AyB
e) AyC

69. Es factible ver en un paciente con cáncer de mama

a) Dolor moderado sobre la mama enferma
b) Piel de naranja
c) Masa dura y móvil (​FIJA​)
d) AyB
e) ByC

70. Un orificio cutáneo en periné o área perianal que drena pus, sangre o heces es:​ ​fistula perianal

71. Una apendicitis en etapa I cursa con:

a) Masa palpable
b) Fiebre puede llegar hasta 39.5 grados centígrados
c) El dolor se localiza en FD
d) Solo a y b
e) Nada es correcto

72. Se relaciona con sangrado digestivo alto

a) Rectorragia
b) Hematoquezia
c) Hemoptisis (​hematemesis​)
d) Melena

73. Signos y síntomas de una obstrucción arterial crónica

a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo y súbito en reposo (aguda)
d) Pérdida del pulso femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior (​femoral y politeo ONLY)
e) Ninguna de las anteriores

74. Hallazgos físicos que te hacen pensar en hipospadia

a) Desviación lateral del pene en la erección
b) Erección sostenida y dolorosa
c) Prepucio redundante
d) Aparición de esmegmatocele (​poor hygiene en prepupcio redundante y fimosis​)
e) Ninguno

75. Signos a correlacionar con apendicitis aguda

a) Blumberg
b) Rovsing
c) Kherr (​splenic rupture​)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

76. El signo de Prenh

a) Hidrocele
b) Hematocele
c) Hernia inguinoescrotal
d) Varicocele
e) Ninguno (torsion testicular)

77. Lo correcto respecto a paciente femenina, 36 años de edad, secretaria, con dolor en epigastrio severo que
luego se calma para aparecer como dolor en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Colico nefritio derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo es correcto

78. Señale lo​ incorrecto

a) La colecistitis puede cursar sin ictericia
b) La anorexia es síntoma frecuente de pancreatitis
c) Solo el 50% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (​95%​)
d) Solo a y b es incorrecto
e) Todo es incorrecto

79. Señale lo correcto respecto a las hernias incisionales

a) No tienen saco peritoneal
b) Son congénitas
c) ​Se encarcelan con frecuencia – (estaba está, pero concluimos que no)
d) Todo es correcto
e) ​Nada es correcto

80. ​Epigastralgia súbita por ingesta copiosa y vómitos profusos sugiere

a) Ulcera péptica perforada
b) Colecistitis
c) Pancreatits aguda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

81. La relación anterior con el orificio femoral es:

f) Arteria femoral
g) Ligamento de Gimbernard
h) Aponeurosis del sartorio
i) Ligamento de Cooper
j) Ninguna de las anteriores (ligamento inguinal)
82. Masculino, 40 años, con dolor cólico en FID que se inició en la misma fosa con puño percusión positiva
derecha:
a) ​Apendicitis aguda retrocecal​ – (to each his own opinion)
b) Adenitis mesentérica
c) Ulcera péptica perforada
d) Torsión testicular
e) Ninguna de las anteriores

83. Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva crónica extra-hepática:

a) Dolor en cinturón
b) Acolia
c) Edema e extremidades inferiores
d) Solo a y b
e) Solo b y c

84. Diga que no concuerda con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans
b) Signo de Prats
c) Extremidad fría
d) Claudicacion intermitente
e) Ninguna de las anteriores
f) (sería a,b y d)

85. ​¿Qué ​no es producida​ por una ulcera perforada?

a) Peristalsis de lucha
b) Hematemesis profusa
c) Defensa abdominal
d) Solo A y B
e) Solo B y C

86. ​¿Cuál ​no es etiología​ de sangrado gastrointestinal alto?

a) Hemofilia
b) Cáncer gastrico
c) Ruptura esplénica
d) Síndrome de Mallory- Weiss
e) Ulcera péptica duodenal

87. En la obstrucción mecánica baja ​no aparece​:

a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstipación
d) Peristalsis de lucha
f) Todas aparecen

88. ​Secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida no pruriginosa se debe a​:

a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidia
 d) Candidiasis
e) Ninguna de las anteriores (tricomoniasis)

89. En una obstrucción mecánica alta, señale lo correcto:

a) Deshidratación severa
b) Si es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen
c) Todo es correcto
d) Nada es correcto

90. En el tacto vaginal de paciente embarazada encontramos:

f) Cuello duro
g) Cuello rosado – (​violáceo)
h) Vagina Caliente
i) Ninguna de las anteriores

91. ​Una hernia inguinal directa:

a) ​Sale por el anillo profundo
b) ​Puede llegar al escroto (​era la que estaba pero NO PUEDE SER​ ESTA!)
c) ​Sale por dentro de la arteria epigástrica inferior
d) Solo a y b
e) Solo b y c

Documento Final 1

1. ​Cual de los siguientes indica palpación del bazo​: ninguna.

2. ​diga lo correcto de hernia epigástrica:​ única hernia que no tiene saco herniario
3. ​diga lo incorrecto de hernia directa:​ se presenta en niños y jóvenes
4. ​diga lo incorrecto de hernia directa:​ px prostático.
5. ​señale lo correcto de hernia femoral:​ misma FRECUENCIA EN HOMBRES Y MUJERES (OJOS).
6. ​COMO ES LA LEUCORREA:​ AMARILLA FETIDA Y ACUOSA.
7. ​hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis:​ secreción blanquecina y en grumos
adherida a la pared hipertermica, sangra un poco.
8. ​diga la ras​ó​n anatómica de porque una ulcera péptica perforada conlleva a una apendicitis:​ 1- del
lecho de morrison va al ángulo hepático del colon, de ahí a la gotera paracólica derecha y posteriormente
a la fosa iliaca derecha. 2 - parte de la raíz del mesenterio se dirige de arriba hacia debajo de izquierda a
derecha y llega fosa iliaca derecha.
9. ​signo de ulcera hueca:​ signo de jubert.
10. cuales son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera:​ 1- signo de pierna invertida y 2 -
falta de pulso distal
11. en que consiste la triada de charcot y la pentada de rayno. Charcot:​ 1- fiebre de 40 grados celsio,
2-ictericia y 3-dolor fijo en hipocondrio derecho. Rayno: charcot mas estupor y coma.
12. varices de miembro inferior:​ policía(es decir persona que esta mucho tiempo parado le dan varices)
13. signo de apendicitis:​ anorexia.
14. aparea. ​Jubert ​- perforación de vísceras huecas, ​signo de murfy​ - vías biliares, ​signo de
rostin​-apendicitis, ​signo del psoas​-apendicitis, ​ingurgitación de la vena yugula​r – vació, ​melena ​-
 vació, ​hematemesis​ - sangrado gastro intestinal activo, ​melanémesis​ - sangrado gastro intestinal pasivo,
diverticulitis​ – vació.
15. diga lo incorrecto de ulcera gástrica perforada​: peristalsis de lucha.
16. prueba de transiluminación en​ : a) hidrocele + b) hematoma testicular – c) hernia inguinal escrotal + d)
tumor testicular –
17. Poliquistosis aguda presenta todo excepto:​ a) hipercromia de la anorexia y el pezón, b) vello ginecoide
18. factores que predominan a Bp:​ px masculinos.
19. tumor palpable que deforma estomago y cursa con los mismos signos de pancreatitis:​ pseudo quiste
pancreático.
20. caso dx:​ apendicitis.
21. dx final:​ apendicitis.
22. sx de estenosis Pilórica:​ ninguna.
23. Obstrucción arterial crónica:​ claudicación intermitente.
24. signo clínico de epididimitis y causa mas frecuente en px mayares 65 anos:​ 1-fiebre alta 2-mucho
dolor 3-hipertermia 4-hiperplasia prostática benigna (hpb).
25. en que consiste el signo de cubosier perrier y en que patología se presenta:​ consiste 1-en masa
palpable grande 2-con ictericia 3- acolia y 4- sin dolor patología tumor de cabeza de páncreas.
26. datos del tacto vaginal en px con epi (enfermedad pélvica inflamatoria) aguda, que patología
presenta​: 1-vagina hipertermica, 2-secreciones vaginales de amarilla a amarilla purulenta, 3-dolor severo
al movilizar el cuello del cervix y 4-dolor en el bajo vientre.
27. absceso pancreático excepto​: vómitos (ojos).
28. 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:​ a)divertículos b) cáncer c) vólvulos
sigmoideos d) hernias deslizadas y bridas
29. Datos dx de íleo adinámico y diferencia de obstrucción intestinal mecánica alta tardía (oima):​ se
caracteriza por 1-vómitos fecaloides, 2-deshidratación, 3-déficit de absorción de electrolitos y 4-falta de
reposición de los mismo. El déficit de k dilata el intestino y produce ausencia del peristaltismo (parálisis)
lo cual también ocurre en la oima (ojo me parece que es la baja) tardía. La diferencia es que esta ultima
no mejora al reponer los electrolitos.

30. Hematemesis , excepto​: aparece dx de colecistitis con vómitos (ojos)

Documento Final 2

1. Una paciente femenina, 26 años, casada, 1 hijo, labora como secretaria para mantener el hogar, que
llega a la emergencia con historia de dolor epigástrico que llegó a su severo pero que luego se calmó y unas 2
horas más tarde aparece como dolor en FID que se va incrementando, sugiere historia de:
a) Cólico nefrítico derecho
b) Anexitis derecha
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulitis de Meckel
e) Ninguna de las anteriores

2. Paciente de sexo masculino, 18 años de edad, que consulta por aumento de tamaño del escroto izquierdo,
no doloroso o dudosamente doloroso en ocasiones, con transiluminación positiva, engrosamiento del cordón
espermático. Padece de:
a) Hidrocele izquierda ​(cordón espermático fino)
b) Varicocele izquierdo ​(duele)
c) Tumor testicular ​(transiluminación negativa)
d) Hematoma de escroto ​(transiluminación negativa)
e) Ninguna de las anteriores

3. Cuando se palpa el borde hepático derecho, con cambios en la forma del borde inferior y dureza xxxx en
la zona palpada podríamos pensar en:
a) Insuf. cardíaca congestiva derecha
b) Hepatitis aguda
c) Cirrosis hepática
d) Tumor del lóbulo derecho del testículo
e) Ninguna de las anteriores

4. Cuál de las siguientes vísceras no puede cambiar percusión timpánica en el espacio de Traube:
a) Hígado
b) Riñón derecho
c) Bazo
d) Páncreas
e) Ninguna de las anteriores

5. Señale el enunciado que considere correcto:

a) Las hernias femorales no se evidencian por el orificio miopectíneo de Fruchaud
b) Las hernias inguinales indirectas no tienen saco herniano ​(Son las epigástricas)
c) Las hernias inguinales directas son las adquiridas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

6. Paciente masculino, 80 años, quien se queja de dolor en ambas pantorrillas cuando camina unas 2
esquinas. Al examen físico no se palpa el pulso femoral ni el poplíteo, está padeciendo de:
a) Tromboflebitis profunda bilateral
b) Várices de las extremidades inferiores
c) Embolismo arterial agudo
d) Insuficiencia bilateral del cayado de la safena
e) Ninguna de las anteriores​ ​(síndrome de Leriche o enfermedad de los viejos miradores de vitrina)

7. Señale cual datos no encontramos cuando hacemos diagnóstico de ulcera péptica perforante:
a) Signo de Joubert
b) Signo de Khen (irritacion peritoneal)
c) Signo de Murphy
d) Solo A y B
e) Solo B y C

8. Señale cuál dato no aparece en un taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación de las venas del cuello
b) Taquicardia
c) Hipertensión
d) Ruidos cardíacos lejanos
e) Ninguna de las anteriores
9. Paciente femenina, de 44 años, con 5 hijos, que labora en el hogar que consulta porque está teniendo
problemas con la digestión, con cuadros diarreicos alternos con estreñimiento, distensión abdominal, cólicos,
señale el diagnóstico:
a) Cuadro de estenosis pilórica
b) Ulcera péptica perforada
c) Pancreatitis aguda
d) Probable cáncer gástrico
e) Ninguna de las anteriores

10. Cuál de los diagnósticos será el correcto para etiquetar un paciente de sexo femenino, 50 años de edad,
que presenta ictericia, vómitos post-pandriales, fiebre, dolor en hipocondrio derecho:
a) Hepatitis aguda
b) Vesícula de Courvasier-Terrier ​(no duele)
c) Colangitis
d) Carcinoma de páncreas
e) Ninguna de las anteriores

11. Señale cuál concepto usted considera aceptado para manejo en un paciente con una hipospadia peneana:
a) No debe operarse
b) No debe haber historia de infertilidad secundaria
c) Debe manejarse como una lesión pre-maligna
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto​ ​(No es una lesión premaligna pero debe operarse)

12. Señale lo correcto respecto al priapismo:

a) Produce erección sostenida, dolorosa
b) Podría terminar en impotencia secundaria
c) Es raro observarlo en pacientes falsémicos
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13. Señale cual tipo de disfagia se considera orgánica:

a) En paciente joven que padece acalasia
b) En mujer joven que enviudó hace 20 días
c) En pacientes con esofagitis por reflujo en sus inicios
d) En un paciente senil con pérdida de peso y que actualmente no puede tragar la saliva
e) Ninguna de las anteriores

14. Señale las características de localización y auscultatorias en una insuficiencia mitral:

Soplo en sístole en el 5to espacio intercostal con línea medioclavicular izquierda

15. Señale las características de localización y auscultatorias en una estenosis tricuspídea:

Soplo en diástole en el 4to espacio intercostal con línea paraesternal izquierda

16. Paciente masculino, 47 años, ulceroso conocido con 3 meses acusando sensación de retardo en la
digestión y con historia de vomitar en la noche sin digerir la comida del mediodía, últimamente la he tenido
una disminución ligera de peso, señale lo correcto:
a) Padece acalasia esofágica
b) Colecistitis crónica litiásica
c) Úlcera péptica perforada
d) Pancreatitis crónica
e) Ninguna de las anteriores​ ​(estenosis pilórica)

17. Señale lo incorrecto:

a) Cáncer de colon puede ser etiología de obstrucción intestinal mecánica alta
b) Apendicitis aguda es más frecuente en lactantes
c) Ausencia de peristalsis favorece el diagnóstico de íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c

18. Señale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas:

a) Protuyen por el peso del canal inguinal
b) Son congénitas
c) No pueden llegar al escroto
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

19. Señale lo correcto respecto a hernias femorales:

a) Su relación externa es la vena femoral
b) Se ve más en mujeres
c) Se ve más saco peritoneal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

20. Señale lo que usted pueda relacionar con una torsión de ovario por ovarios poliquísticos:
a) Distribución ginecoide del vello púbico ​(habría distribución androide)
b) Mamas con corpúsculos de Montgomery ​(embarazo ectópico)
c) Historia de menstruaciones irregulares
d) Solo a y b
e) Solo b y c

21. Señale cuál de los siguientes no corresponde con una obstrucción arterial aguda:
a) Dolor
b) Parestesias
c) Claudicación intermitente
d) Déficit de pulso
e) Todas pertenecen

Aparea
A) signo de Joubert ___ pancreatitis aguda

B) palidez B__​ hemorragia G.I. alta activa

 C) signo de Psoas G__​ dolor hipocondrio derecho

D) leucorrea pruriginosa D__​ vaginitis por monilias

E) ingesta copiosa de alcohol A__​ perdida matidez hepática

F) sensación de evacuación insatisfecha ___ melenamesis

G) signo de Murphy C__​ apendicitis aguda

H) hemorragia gastrointestinal alta activa H__​ hematemesis

I) vómitos fecaloides F__​ cáncer de colon izquierdo

J) ascitis ___ vaginitis por tricomonas

I__​ obstrucción intestinal baja

J__​ matidez cambiante

Documento Final 3

VoF
F El signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal
V La diverticulitis de colon puede ser causa de obstrucción baja
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo
F El signo de psoas es visto en colecistitis (apendicitis)
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda
F Estenosis pilórica produce el signo de Joubert
V El signo de psoas se ve en apendicitis aguda
V Hematemesis significa sangrado activo
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo
F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo (apendicitis)

Final Noviembre 2015 – Enero 2016

1-Soplo diastólico localizado en 4to-5to E.I.C.I con línea paraesternal izquierda hace diagnóstico de:
a Estenosis Mitral
b Estenosis Tricúspide (Pg. 145)
c Insuficiencia mitral
d Insuficiencia Tricuspídea
e Ninguna de las anteriores

2- Señale cuál de las siguientes no se correlaciona con el diagnóstico de fibroadenoma

a Masa fija
b Piel de naranja
c Bordes definidos
d Todas es correcta
e Nada es correcto

3- Señale lo que no es factible encontrar en un taponamiento cardiaco

a Ingurgitación venosa yugular
b Pulso filiforme
c Aumento del gasto cardiaco
d Ruidos cardíacos lejanos
e Nada es correcto

4- Señale cual o cuales de las siguientes aparecen en una úlcera péptica perforada
a Vómitos tardíos de comida no digerida
b Signo de Joubert
c Defensa Abdominal
d Solo A y B
e Solo B y C (Pg. 170)

5- Señale cuál de los siguientes define mejor una hepatomegalia por cirrosis
a Hígado duro con borde anterior xxx
b Hígado congestivo con borde anterior agudo
c Pérdida de la forma de borde anterior con palpación dura (Pg. 172 segundo párrafo)
d Ictericia con hígado congestivo, doloroso con borde anterior normal ​(insuficiencia cardíaca derecha)
e Nada es correcto

6- Señale cual de los siguientes no forma parte de la triada de Charcot (de la colangitis)
a Estupor y coma
b Fiebre
c Ictericia
d Dolor en hipocondrio derecho
e Ninguna de las anteriores

7- Señale lo correcto respecto a páncreas

a El carcinoma del cuerpo produce xxx xxxx xxx xxxx
b Los carcinomas de cabezas son, sobre todo, adenocarcinomas
c Los xxxxxxxxxxx son tumores de cabeza xxxx
d Todo es correcto
e Nada es correcto

8 –Señale lo correcto respecto a esplenomegalia

a Puede ocupar el espacio de Traube
b Se palpa su borde anterior liso
c Su mov. es hacia abajo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

9- Es una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta

a Peristalsis de lucha ​(No hay peristalsis)
b Distensión asimétrica ​(Hay distensión generalizada)
c Diarreas frecuentes ​(Hay opstinación y constipación)
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

10- Señale cuál de las siguientes es xxxxx fase 1 de una apendicitis aguda
a Dolor en epigastrio
b Dolor en FII
c Fiebre ​(etapa II)
d Signo de Rovsing
e Ninguna de las anteriores​ ​(Solo anorexia)

11- Señale cual o cuales de las siguientes son etiologías frecuentes de obstrucciones intestinales bajas
a Diverticulitis
b Cáncer de colon
c Adherencias
d Solo A y B
e Solo B y C

12- Señale cuál de los siguientes signos o síntomas no se relacionan con un embarazo ectópico roto
a Mamas pequeñas y con estrías
b Aumento de la menstruación en las últimas dos semanas
c Aumento de la frecuencia urinaria
d Solo A y B
e Solo B y C

13- Señale cuál de las siguientes situaciones ocurren cuando existe una torsión testicular
a Al elevar el escroto mejora el dolor ​(empeora, signo de Prehn)
b No se puede definir bien el epidídimo ​(signo de Roche)
c El testículo se horizontaliza ​(signo de Gouverneur)
d Solo A y B
c Solo B y C

14- Cómo llena el sistema safeno en la prueba de Trendelemburg si existe una insuficiencia del ​cayado de la
safena a retirar el tabique
a De abajo hacia arriba
b Por el área poplítea por comunicante
c De arriba hacia abajo
d Todas pueden ser correctas
e Nada es correcto

15- En una hernia inguinal indirecta puede observarse todo lo siguiente, excepto
a Son congénitas
b Jamás llegan al escroto​ ​(pag.211 primer parrafo si llegan al escroto)
c Pasan por el cordón espermático por el déficit del conducto peritoneo-vaginal
d Todo es correcto
e Nada es correcto
16- Cuando ausculta más de un SS en 2do E.I.C.D con línea paraesternal derecha, suponemos
a Insuficiencia pulmonar
b Insuficiencia aórtica
c Estenosis pulmonar
d Estenosis mitral
e Nada es correcto (es estenosis aortica)

17- Señale lo correcto respecto al cáncer de mama

a Cada mujer debe realizarse el autoexamen de mama anual
b La hija de una paciente con cáncer de mama tiene la misma probabilidad que el resto de la población de padecerlo
c La aparición es más frecuente en el cuadrante superior externo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

18- Con respecto al tratamiento de un taponamiento cardiaco la vía más adecuada es

a Por hemitoma izq en 5to EICI
b Por vía anterior en el tórax ​(rompiendo el esternón)
c Por vía subxifoidea
d Todo es correcto
e Solo B y C

19- Señale entre los siguientes términos, cual tiene peor pronóstico
a Melanemesis ​(Vómitos en borra de café, sangre digerida)
b Melena ​(Heces con sangre digerida)
c Rectorragia ​(Sangre por el recto)
d Hematoquezia ​(Heces teñidas de sangre)
e Hematemesis​ ​(Vómitos con sangre sin digerir, es indicativo de sangrado activo)

20- En el examen de un paciente se palpa el hígado con 5cm por debajo del reborde costal, de consistencia
blanda y manteniendo su borde anterior, usted sospecharía de cual etiologia
a Inflamatoria ​(Grande, blanda, bordes normales, doloroso, ictericia)
b Cirrótica ​(Grande, pierde la conformación normal del borde, pierde el palpado blando y homogéneo,
indoloro)
c Tumoral ​(Solo una parte es palpable, duro, rugoso, indoloro)
d Congestiva
e Ninguna de las anteriores

21- Señale entre las siguientes características de los cálculos formados en la vesícula biliar
a Blandas
b Se desbaratan fácil
c Toman la forma del colédoco
d Facetadas​ ​(Son duros y redondos tamb)
e Ninguna de las anteriores

22- En una pancreatitis necrotizante; señale lo correcto

a Gran deshidratación
b Hipocalcemia
c Datos de shock
d Todo es correcto
e Ninguno es correcto

23- Cuál estructura se conoce como el eje del bazo

a 10ma costilla derecha
b 8va costilla izq
c 6ta costilla derecha
d Solo A y C
e Nada es correcto​ ​(10ma costilla izquierda)

24- En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal, ocurre

a Distensión abdominal marcada
b Vómitos frecuentes y gran deshidratación
c Distensión asimétrica
d Solo A y B
e Solo B y C

25- El dolor que ocurre al palpar fosa ilíaca izquierda en la FID se conoce como
a Signo de Blumberg
b Signo de Kherf
c Signo Murphy
d Signo de McBurney
e Ninguna de las anteriores​ ​(Signo de Rovsing)

26- Señale a su juicio cuál es el síntoma cardinal para el diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica baja
a Deshidratación
b Ausencia de evacuaciones
c Obstipación
d Distensión Asimétrica
e Ninguna de las Anteriores

27- Aumento del tamaño del escroto con transiluminación negativa y cordón espermático​ ​engrosado, hace
pensar en
a Hidrocele ​(No se palpa el testículo, cordón espermático fino, transilumiación positiva)
b Seminoma
c Hematoma de escroto
d Epididimitis
e Nada es correcto​ ​(Hernia inguino-escrotal)

28- Señale todas las P que acompañen una obstrucción arterial aguda
Dolor persistente, parálisis, parestesia, ausencia de pulso, palidez, poiquilotermia

29- Señale lo correcto respecto a hernias

a Las umbilicales se operan tan pronto el diagnóstico
b Las femorales aparecen con igual frecuencia en hombres y mujeres
c Las inguinales directas son congénitas
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

Aparea
a Signo de Psoas E​ dolor en unión ⅔ xxxxxxx

b Signo de Kehr? J​ Signo de rebote

c Signo de Prehn I​ Perforación de víscera hueca

d Signo de Rovsing ____ Epididimitis Aguda

e Signo de McBurney D​ Dolor en FID al presionar flanco izq.

f Signo de Obturador interno ____ Vagina caliente

g Signo de Murphy ____ Embarazo Ectópico

h Signo de Governeur ____ Embarazo

i Signo de Joubert ___A_ Irritación de la pared abdominal posterior

j Signo de Blomberg H, C​ Torsión testicular

____ Hernia-Inguinal Escrotal

G​ Colecistitis Aguda

____ Distensión asimétrica

____ Pancreatitis Aguda no complicada

____ Próstata Palpable

____ Estenosis Pilórica

____ Corpúsculo de Montgomery

____ Obstipación

Fotos de L
1. Una pancreatitis puede presentar:
a. dolor en cinturón
b. masa palpable en epigastrio
c. vómitos frecuentes
d. solo A y C
e. solo B y C

2. señale cual de la sgte no produce esplenomegalia:

a. malaria
b. leucemia
c. CA de colon
d. falcemia
e. cirrosis

3. Diga cuál es el orden en que aparecen los datos clínicos en una obstrucción intestinal mecánica alta
de localización ileal distal:
a. dolor con peristalsis de lucha, distención abdominal y vomitos
b. distención y perístasis de lucha
c. distención, dolor y vomito
d. fiebre, distención y diarrea
e. deshidratación, distención y vomito

4. Señale los datos clínicos que puedes asociarse con una obstrucción intestinal baja:
a. perístasis de lucha
b. distención central ​(es central si la válvula es incompetente)
c. opstipacion
d. solo A y B
e. solo B y C

5. Señale cual es el síntoma inicial de una apendicitis aguda:

a. dolor en FID
b. dolor en epigastrio
c. fiebre
d. defensa muscular
e. ninguna de las anteriores

6. El examen de inspección de un tacto rectal nos permite ver:​ ​( la pregunta seria que NO nos permite
ver en la inspeccion) ( si es asi, la respues seria hipertrofia prostatica )
a. hemorroide externa
b. hemorroides prolapsadas
c. fistulas perianales
d. hipertrofia prostática
e. condilomatosis

7. Completa:
a. cuando observas asimetría de los labios mayores en una inspección de la vulva supones ​bartolinitis

8. Señale cuál de los siguientes datos del examen físico se correlacionan con una obstrucción arterial
crónica:
a. parálisis
b. déficit de pulso
c. poiquilotermia
d. solo B y C

9. Un Px con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda puede presentar:

a. poco desarrollo de las mamas
b. areola hipercromatica
c. vagina hipertérmica
d. leucorrea
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo C y D

10. Señale lo correcto sobre genitales masculinos:

a. la epispadias glandeal necesita qx
b. las hipospadia peneal necesitan Qx
c. la balanopostitis necesita Qx
d. la fimosis extrema necesita Qx
e. todas son correctas

11. Señale cual o cuales de las sgte aceveraciones se relaciona con hernia inguinal indirecta:
a. protruye por el piso del canal inguinal
b. puede ser inguino-escrotal
c. se ve mas en barones
d. solo A y B
e. solo B y C

12. Cuando escuchamos un soplo diastólico en 5to EICI con LMC estamos frente a:
a. estenosis aortica
b. insuficiencia tricuspidea
c. estenosis pulmonar
d. insuficiencia mitral
e. ninguna de las anteriores​ ​(es estenos mitral)

13. Señale cual o cuales datos no pueden correlacionarse con el CA de mama:

a. piel de naranja
b. ulceración del pezón
c. aparición de los corpúsculos de Montgomery
d. retracción del pezón
e. ninguna de las anteriores

14. Señale cual o cuales se puede correlacionar con una ruptura esplénica:
a. signo Kehr​ ​(ruptura esplénica)
b. signo Cullen ​(pancreatitis aguda y embarazo ectópico)
c. signo de McBourney ​(apendicitis)
d. signo de Pratt ​(rigidez muscular como signo de necrosis en las heridas en la indicación de las heridas)
(Tromboflebitis “patología venosa aguda”)
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo A y C
h. solo B y D

15. Señale cuál de las siguiente no aparece en una obstrucción intestinal baja:
a. constipación
b. opstipacion
c. distención asimétrica
d. dolor agudo al inicio
e. todas aparecen

16. Cuando se sospecha de una apendicitis aguda aparecen varios de estos signos, diga cual no aparece:
a. signo de Psoas
b. signo de Rovsing
c. signo de obturador interno
d. signo de McBourney
e. signo de Murphy
f. ninguno

17. Señale cuales datos se pueden observar en una torsión de quiste ovárico:
a. vagina hipertérmica
b. masa en un anexo doloroso
c. distribución ginecoide del vello púbico
d. solo A y B
e. solo B y C

18. Señale lo correcto respecto al tacto rectal:

a. fisura anal que aparece a las 3 o 9 de las manecillas del reloj ​(aparece a las 6 y 12 de las manecillas del
reloj)
b. esfínter hipertónico sugiere fisura anal
c. la próstata se palpa en el canal anal
d. una induración dolorosa en una papila de línea dentada sugiere fistula perianal
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo B y D
h. solo C y D

19. Señale los datos que puede relacionarse con una hidrocele:
a. cordón espermático ancho
b. dolor severo en área escrotal
c. transiluminación (+)
d. solo B y C
e. solo A y C

20. Diga cuales de estos datos se relaciona con una tromboflebitis profunda de miembros inferiores:
a. ausencia de pulso periférico
b. piernas frías
c. signo de Homans
d. claudicación intermitente
e. ninguna

21. Diga cuál es el límite interno del canal inguinal:

a. ligamento inguinal
b. arco del transverso
c. aponeurosis del pectíneo
d. orificio inguinal superficial
e. ninguna​ ​(tendón conjunto)

En las siguientes líneas se van a dar dos conceptos, marque

A si el primero es verdadero y el segundo falso
B si el primero es verdadero y el segundo tambien
C si el primero es falso y el segundo es verdadero
D si el primero es falso y el segundo Falso

A (V) La base del corazon esta hacia arriba y (F) el carcinoma de mama aparece mas en hombres que en
mujeres
C (F) Las hernias epigastricas tienen saco y (V) las inguinales tambien
A (V) Una estenosis pilorica impide el paso del alimento y (F) una perforacion de viscera hueca produce
peristalsis de lucha
B (V) La insuficiencia cardiaca congestiva produce hepatomegalia global y (V) una colecistitis produce
vomitos post-prandiales
C (F) Una coledocolitiasis no produce ictericia y (V) una hepatitis si
B (V) El tacto vaginal se realiza de cubito supino y (V) con las piernas en aduccion
B (V) Una fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica produce ausencia de peristalsis y (V) un
sindrome peritoneal tambien
D (F) Los vomitos en la pancreatitis son raros y (F) en la colecistitis son preprandiales
A Una obstruccion intestinal localizada en segunda asa yeyunal produce distencion abdominal y (F) una en la
valvula ileocecal no
C (F) La claudicacion intermitente es tipica de un proceso arterial aguda y (V) la palidez del miembro
tambien
C (F) La hernia umbilical se opera tan pronto se hace el diagnostico y (V) la femoral tambien
A (V) Una leucorrea blanquecina y pruriginosa es debida a una candidiasis y una amarillenta y (F) fluida se
debe a una bacteria por endometritis
A (A) La hernia inguinal directa sale por el piso del canal inguinal y (F) la femoral por el ligamento de
Cooper
B (V) El cancer de mama es as frecuente en el cuadrante superior externo y (V) el cancer de colon en
pacientes por encima de la sexta decada

22. La presencia de soplo sistolico en el 2do EICI con linea paraesternal izq hace diagnostico de
a) estenosis mitral
b) estenosis tricuspidea
c) insuficiencia mitral
d) insuficiencia tricuspidea
e) ninguna de las anteriores

23. Respecto al examen de mama, señale lo incorrecto

a) la mujer debe hacerse el autoexamen de mama en cada menstruacion
b) el cancer de mama aparece mas en cuadrante superior interno
c) un pezon invertido que antes estaba evertido no tiene significado patologico
d) solo a y b
e) solo b y c
24. Señale lo correcto respecto al examen de abdomen
a) la aparición de masas en el ombligo no tiene importancia
b) la ascitis produce un abdomen en tabla
c) la cabeza de medusa aparece en los pacientes con hipertensión portal
d) solo a y b
e) solo b y c

25. Diga lo que considera correcto respecto al examen de estomago

a) la melena ocurre en sangramiento bajo
b) la melanemesis tiene peor pronóstico que la hematemesis
c) una hematoquezia es producto de sangrado alto
d) solo a y b
e) ninguna es correcta

26. Diga cómo se palpa el hígado cuando existe una cirrosis

a) con su borde anterior fino y en ángulo agudo
b) como una masa que deforma un aspecto de su borde anterior
c) con un borde anterior duro y nodular
d) congestivo y doloroso
e) como ninguna de las anteriores

27. Señale cual de las siguientes aseveraciones deben tenerse en cuenta al examinar el abdomen
a) el abdomen se mueve con la respiración
b) respiración torácica pura no tiene importancia diagnostica
c) la distención central supone distención de colon
d) la distención asimétrica no tiene importancia
e) un vientre distendido puede ser normal
f) solo a y b
g) solo b y c
h) solo c y d
i) solo a y e

28. En una ulcera péptica perforada no se puede ver

a) silencio abdominal
b) defensa abdominal
c) peristalsis de lucha
d)signo de joubert
e) todas son correctas

29. Con respecto al examen del hígado señale lo correcto

a) se moviliza con la respiración de afuera hacia adentro
b) lo hace desde dentro hacia fuera
c) lo hace desde arriba hacia abajo
d) no se moviliza al respirar
e) ninguna es correcta
30. La triada de charcot tiene todo lo siguiente, excepto
a) estupor y coma
b) datos de shock
c) dolor en hipocondrio izquierdo
d) todo es correcto
e) nada es correcto​ ​(se ve fiebre, ictericia, dolor en hipocondrio derecho)

31. En una pancreatitis necrotizante puede verse todo lo siguiente

a) necrosis de la grasa retroperitoneal y abdominal
b) deshidratación marcada
c) valores del calcio serio dentro de límites normales
d) todo es correcto
e) solo a y b
f) solo b y c
g) ninguna es correcta

32. Para que sea realizada la absorción debe producirse

a) una exocrcion mayor que la insorcion
b) una exorcion igual a la insorcion
c) una insorcion mayor que la exorcion
d) un deficit de produccion de enzimas pancreaticas
e) nada es correcto

33. Paciente femenina, 24 años, quien labora en una fábrica de la zona franca y que súbitamente inició dolor tipo
cólico en FID, que más tarde se hizo fijo. El examen físico revela rebote positivo en FID y el tacto vaginal se
describe como normal. La puño-percusión sobre flanco derecho es positiva. Señale sus diagnósticos presuntivos:

34. 4 horas más tardes la misma paciente se observa pálida, pero sus signos vitales se mantienen estables, no hay
evidencia en los senos de embarazo y la defensa es mucho mayor en FID. La paciente orinó claro. En ese momento
su diagnóstico es:

35. En una tromboflebitis ocurre todo lo siguiente, excepto:

a) Signo de Homans
b) Atrofia cutánea y pérdida de anexos
c) Aumento del diámetro de la pierna
d) Solo A y B
e) Solo B y C

36. Señale cuáles hallazgos del examen físico nos dicen que un paciente traumatizado tiene una fractura de cadera:

37. Señale entre las siguientes las que no correspondan al examen físico de un cáncer de mama:
a) Secreción láctea por el pezón
b) Piel de naranja
c) Ulceración
d) Retracción del pezón o inversión
e) Ninguna de las anteriores
38. Un paciente con una tensión de testículo puede tener los siguientes signos al examen:
a) Signo de Sorermowd
b) Signo de Prent
c) Signo de McBurney
d) Solo A y B
e) Solo B y C

39. Señale lo incorrecto:

a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia
c) 5% de las colecistitis aguda son alitiásicas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

40. En una ictericia obstructiva extrahepática ocurre todo lo siguiente, excepto:L

a) Acolia
b) Presencia de urobilinuria
c) Ausencia de bilirrubinuria
d) Solo A y B
e) Solo A y C

41. Señale lo correcto respecto a hernia inguinal directa:

a) Sale por el anillo inguinal profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Se insinúa por dentro del latido de la arteria epigástrica inferior
d) Solo A y B
e) Solo A y C

42. Señale cual o cuales de los siguientes signos, síntomas acompaña al peritoneal:
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión asimétrica
c) Defensa muscular
d) Solo A y B
e) Solo B y C

43. Dolor intenso al evacuar que persiste por varias horas que hace que el paciente presente estreñimiento hace
diagnóstico de:
a) Carcinoma de recto
b) Fístula perianal
c) Hemorroides externa
d) Candilomatosis rectal
e) Ninguna de las anteriores

44. La tumoración de 2 cms de diámetro en cuadrante superior externo de mama derecha, con características
móviles, no doloroso, de superficie regular, en una paciente regular, en una paciente de 26 años hace diagnóstico de:
a) Enfermedad fibroquística
b) En derrame pleural tuberculoso existe hiperresonancia
c) Cáncer de mama
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

45. Paciente diagnosticado como pancreatitis aguda que ha tenido evolución tórpida, que al 8vo día se mantiene
con vómetas, deshidratación severa, distensión abdominal, niveles de calcio sevico bajo, está evolucionando hacia:
a) Absceso pancreático
b) Cáncer de páncreas
c) Pseudoquiste de páncreas
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

46. Señale las características de localización y auscultatorias en una insuficiencia aórtica:

47. Una sección medular a nivel de L1 produce:

a) Hemiplejía
b) Monoparesia superior derecha
c) Paraplejía
d) Cuadriplejía
e) Ninguna de las anteriores
 Amelia Rodríguez


Semiología quirúrgica - Contenido del examen final


Tórax:

- Mama ✓
- Cavidad pericárdica ✓
- Soplos cardiacos ✓
- Taponamiento cardiaco ✓


Abdomen:

- Estómago ✓
- Hígado ✓
- Vías biliares ✓
- Bazo ✓
- Páncreas ✓
- Intestino delgado ✓
- Obstrucción intestinal ✓
- Cáncer de colon ✓
- Apendicitis ✓
- Hernias ✓
- Tacto vaginal ✓
- Tacto rectal ✓


Genitales:

- Genitales femeninos ✓
- Genitales masculinos✓


Extremidades inferiores:

- Patología venosa aguda ✓
- Patología venosa crónica ✓
- Patología arterial crónica ✓
- Patología arterial venosa ✓


 Amelia Rodríguez


Mama

Las mamas son dos glándulas sudoríparas modificadas que reciben estímulos
hormonales, están constituidas por un conglomerado de tejido adiposo y glandular
que tiene en su porción central un área hiperpigmentada que es la areola.

Los primeros vestigios de la mama aparecen en la quinta semana de desarrollo de
vida intrauterina, como un engrosamiento localizado a nivel de la cara ventral de la
epidermis en la línea láctea que se extiende desde la axila hasta el pubis, también
llamada línea o cola de Spencer.

Un carcinoma de mama en un hombre es mas agresivo que en la mujer.

v Polimastia: mamas supernumerarias
v Politelia: pezón supernumerado
v Amastia: falta de desarrollo de las mamas

Examen de mama:

§ Paciente sentada y con las manos hacia arriba: se busca su
configuración, caída (ptosis) y circulación colateral, presencia de
secreciones, eversión o inversión del pezón

§ Sentada con las manos detrás de la cabeza: se mueven los pectorales y se
pone mas turgente,

§ Acostada: se ponen mas flácidas y van hacias los lados

La mama tiene drenaje a diferentes sitios, mas del 80% va a la axila, hay drenaje
supraclavicular, cadena intrapectoral y mamaria interna.

Una masa en el cuadrante superior externo es de mal pronostico, porque es el
cuadrante de mayor incidencia para las neoplasias.

Carcinoma de mama: su diagnóstico difícil en estadios iniciales, secreción de
aspecto serosanguinolento, retracción del pezón acompañado de masa mamaria,
piel en cascara de naranja

Fibroadenoma: se pueden presentar en mamas pequeñas, es frecuente en
pacientes jóvenes, es una bolita de 1-2 cm, dura, móvil y dolorosa antes de la
menstruación.

Mastitis aguda: reacciones inflamatorias, áreas rojas y calientes, ganglios
inflamatorios a nivel axilar, se puede dar por un bebe “mordedor” y falta de
higiene, la paciente puede presentar fiebre de 40 grados C y a veces se drena. La
paciente se trata con antibióticos y se debe detener la lactancia.


 Amelia Rodríguez


Cavidad pericárdica

Contiene un poco de liquido pero aun siendo un espacio virtual

Pericardio fibroso: es lo que hace la cavidad pericárdica por fuera, es tan dura
como la dura madre, de tal manera que impide una dilatación aguda en la cavidad
pericárdica.

El pericardio no resiste distensibilidad aguda, de tal manera que tan pronto se
ocupa el pericardio con liquido, el corazón entra en fallo, ese se conoce como
taponamiento cardiaco.


Soplos cardíacos

§ Válvula mitral: se ausculta en el quinto espacio intercostal con línea medio
clavicular izquierda

§ Válvula tricúspide: se ausculta en el cuarto o quinto espacio intercostal
con línea paraesternal izquierda

§ Válvula pulmonar: se ausculta en el segundo espacio intercostal con línea
paraesternal izquierda

§ Válvula aortica: se ausculta en el segundo espacio intercostal con línea
paraesternal derecha


Estenosis: imposibilidad e que la válvula abra completamente

Insuficiencia: incapacidad de producir el cierre de una válvula



Estenosis Insuficiencia - soplo
Aórtica Sistólico Diastólico
Pulmonar Sistólico Diastólico
Mitral Diastólico Sistólico
Tricúspide Diastólico Sistólico







 Amelia Rodríguez


Taponamiento cardíaco

Ocurre cuando el saco pericárdico, que es el saco que recubre al corazón, se llena
de liquido, normalmente contiene una cantidad escaza de líquidos, de 15-25 cc,
para evitar la fricción en el trabajo cardiaco.

Se ve en forma aguda (se debe a traumatismo) y en forma crónica (es secundaria a
cierta condiciones que producen pericarditis como infecciones).

El paciente presenta distensión de las venas del cuello y distrés respiratorio.

Ø Presión sistólica: es la fuerza que ejerce la sangre a las paredes de los
vasos

Ø Presión diastólica o resistencia vascular periférica: es la resistencia que
ejerce las paredes a los vasos de la sangre

Ø Volumen: es el volumen por frecuencia

Ø Presión: se mide calculando el volumen de sangre y la frecuencia con que
trabaja el corazón

Para mantener el gasto cardiaco en un taponamiento cardiaco, el corazón
compensa con taquicardia para impulsar la sangre que le llega

Pulso filiforme: pulso rápido y de poca intensidad, que oscila cerca de 140-170
por minuto, en forma de hilo.

Antecedentes de traumas o heridas sobre área precordial + distensión de las
venas del cuello + hipotensión + pulso filiforme + ruidos cardiacos lejanos =
hemopericardio

Estos deben ser tratados con rapidez. También puede aparecer una congestión
hepática, una ascitis no se observa porque toma mucho tiempo en aparecer, ya
antes de que ocurra el paciente fallece.

Estos pacientes llegan a emergencia con sed de aire, palidez, no toleran el decúbito
supino y tienen una sensación de muerte inminente.

El tratamiento consiste en hacerse una pericardiocentesis (consiste en aspirar el
líquido con una aguja) en lo que el paciente es trasladado a cirugía para ser
sometido a una ventana pericárdica, la cual drena a la cavidad abdominal.





 Amelia Rodríguez


Estómago


Es la víscera mas alta de la cavidad abdominal, está perdiendo interés quirúrgico
gracias al advenimiento de drogas cada vez mas efectivas en el tratamiento de la
enfermedad ulcero-péptica y la endoscopia.

En el tratamiento de las mismas nos e recomienda tomar leche, por el fenómeno de
rebote. Se conoce la gran incidencia del Helycobacter Pylori en los pacientes
ulcerosos, por lo que se tratan con antibioterapia.

El diagnostico diferencial entre la gastritis y ulcera es la modificación del dolor
posterior a la ingesta de alimentos. La gastritis duele mas después de haber
comido, mientras que el dolor de la ulcera se mejora con la ingesta de alimentos. La
gastritis suele aparecer posterior a la ingesta de alcohol.


Complicaciones de enfermedad ulcerosa y sintomatología


Complicaciones Sintomatología

• Hematemesis
Sangrado • Melena-Melenamésis
• Deshidratación
• Oliguria
• Perístasis aumentada


Perforación • Peritonismo
• Signo de Joubert
• Deshidratación
• Abdomen en tabla
• Defensa abdominal


• Vómitos tardíos de alimentos no
Estenosis digeridos
• Perdida de peso
• Antecedentes de ulcera péptica


Intratabilidad medica • No respuesta a tratamiento
medico



 Amelia Rodríguez


Hígado

El hígado puede palparse en varias situaciones: fallo cardiaco, tumor y hepatitis.

v Insuficiencia cardiaca derecha: hepatomegalia grande, congestiva, no
dolorosa.
v Hepatitis: hepatomegalia grande, de bordes normales, dolorosa y con
ictericia.
v Cirrosis: hepatomegalia en la que se pierde la conformación normal de
borde y pierde las características de palpado blando y homogéneo,
usualmente no duele y podría estar acompañado de ictericia.
v Tumor: una parte del hígado es palpable, dura, rugosa e indolora.



Vías biliares

Estas sirven para guardar la secreción del hígado, la bilis, el medio por el cual el
organismo se desembaraza de los pigmentos de la hemoglobina, cuando el
eritrocito se destruye, algunas ales se van por la vía renal, pero la hemoglobina
tiene que irse al hepatocito para metabolizarse, ese producto de la bilirrubina
modificada da como resultado la bilis, que es inherente al hepatocito.

La vesícula biliar es un reservorio del conducto hepático común, cuya función es
almacenar y concentrar la bilis. El hígado produce 1000 cc de bilis, pero esa bilis es
deshidratada en la vesícula biliar. La bilis pasa del conducto hepático común a la
vesícula y viceversa a través del conducto cístico, el cual constituye el canal de
comunicación entre el reservorio y las vías biliares extrahepáticas.

Cuando el conducto cístico se une al conducto hepático común se forma el
colédoco. La necesidad de bilis en el tracto digestivo surge cuando llega comida
acida proveniente del estomago al dueodeno, eso despierta la liberación de
pancreatocinina y colecistocinina, la colecistocinina permite la apertura del
esfínter de Oddi, abre los senos de Rocketanski y se drena la bilis hacia el duodeno.
La primera bilis que sale es la de reserva, luego baja directo al hígado.

 Amelia Rodríguez


La bilis tiene propiedades digestivas porque emulsifica las grasas, disminuye la
tensión superficial de las grasas y las hace mas hábiles para la absorción.

• Ictericia intrahepática: Se da con la hepatitis, la inflamación de las células
obstruyen loso radicales biliares intrahepáticos y tanto la bilirrubina que ya
se conjugo como la que no se ha conjugado no pueden drenar al canalículo
biliar, entonces se quedan almacenadas hasta pasar al radical venoso para
llegar a la sangre y por ese motivo hace ictericia. Como hay inflamación, la
bilirrubina no conjugada tampoco se puede conjugar, la bilirrubina que
aumenta en estos casos es la indirecta, aunque también aumenta la directa.
En la hepatitis viral también se produce un aumenta de las enzimas
hepáticas (transaminasas).

El paciente debe estar en reposo absoluto, ya que el hígado es un órgano
metabólico, se le da mucha azúcar para nutrir al paciente, ya que esta no
necesita ser metabolizada. Este reposo hace que baje la inflamación
hepática y que el paciente comience de nuevo a llevar su bilis al canalículo
biliar para tirarla al intestino.

• Ictericia extrahepática: En esta hay una obstrucción al drenaje de la bilis
hacia abajo y esta obstrucción puede ser por vísceras huecas, cálculos o
tumores, como el carcinoma de cabeza de páncreas. El hígado no participa
en este tipo de ictericia y la bilirrubina que aumenta en estadios iniciales es
la directa. Las obstrucciones de las vías biliares extrahepáticas se
comportan de la siguiente manera: ictericia y dolor variable.

La bilirrubina conjugada tiene la característica de que es hidrosoluble, es decir,
cuando no se puede excretar por la vía normal coge para el riñón o la sangre y se
fija en el cuerpo y como es un pigmento produce fijación de la coloración y prurito.

Si por el contrario hay la fiebre alta, 40 C, ictericia y dolor fijo en hipocondrio
derecho, estamos hablando de la triada de Charcot, esto nos dice que hay
colangitis, es decir que todo el árbol biliar esta tomado por la bacteria. La
colangitis son severísimas, el dolor fijo es porque esto esta inflamado y no hay
nada que se distienda para tirar hacia abajo, hay distensión de la capsula de
Gleasson.

Si además la fiebre alta, ictericia, dolor fijo en hipocondrio derecho, el paciente
presenta estupor y coma, estamos frente a la péntada de Reynolds, este cuadro
tiene un pronostico sumamente serio.

El kernícterus consiste en la lesión cerebral que ocurre en niños por fijación de la
bilirrubina a nivel de los ganglios basales.




 Amelia Rodríguez


Las mujeres son las que mayormente se enferman de las patologías biliares y
endocrinas. Las enfermedades de las vías biliares (colecistitis) son llamadas
enfermedades de las 5 Fs:

§ Female (Femenina)
§ Fat intolerante (Intolerante a la grasa)
§ Forty years (Cuarentona)
§ Fertile (Fértil)
§ Fatty (Gorda)

Las enfermedades de vías biliares no son heredadas por si mimas, sin embargo, se
heredan los hábitos alimenticios, la falcemia y la hipercolesterolemia, que son
condiciones que conllevan a enfermedades biliares.

Composición de la bilis:

• Sales biliares
• Electrolitos
• Agua
• Colesterol
• Lecitina

Cuando uno de estos componentes esta en mayor cantidad que otro, se forman los
cálculos biliares.

v Los cálculos biliares primarios de vesícula: son duros, redondos y
facetados.

v Los cálculos primarios del colédoco: son blandos, se desbaratan con la
mano, están compuestos por los mismos elementos, pero difieren en
consistencia, ambos provocan obstrucción.


Los cálculos en la vesícula biliar producen inflamación de la misma. La presencia
de cálculos en una colecistitis, inflamación de la vesícula, es sumamente frecuente,
suele ser la etiología en 95% de los casos, es decir, el 95% de las colecistitis
agudas tiene colelitiasis, cálculos en la vesícula.

La clínica de una paciente con colecistitis puede ser de dos tipos:

• De manera aguda: cólico biliar, es un paciente que llega a emergencia,
usualmente mujer con dolor fuerte de tipo cólico en hipocondrio derecho,
irradiado a la espalda, apareció luego del desayuno y se acompaño de
vomito.





 Amelia Rodríguez


Las características de la colecistitis son:

o Dolor abdominal localizado en hipocondrio derecho
o Irradiación a centro frénico, ángulo de la escapula y hombro derecho
o De tipo cólico (ocurre por distensión de vísceras huecas)
o Suele acompañarse de vómitos
o Suele ser post-prandial
o Algo de ictericia, se debe a que la distensión de la vesícula permite
que algo de bilis se extravase a la sangre y se fije en la piel y las
mucosas.
o Fiebre

• De manera crónica: intolerancia a las grasas, toda grasa que come le cae
mal, incluso el paciente ha retirado de la dieta ciertos alimentos grasos
específicos.

Con este dato, más la ubicación de dolor y molestias en hipocondrio
derecho, el medico manda a hacer sonografía abdominal, se observa
hipertrofia de las paredes y cálculos dentro de la vesícula. Este tipo de
colecistitis puede ser totalmente asintomática. Si no es operado, siempre
esta el riego de que se presente una colecistitis aguda y es peor.

Además se presentan cambios de metaplasia en el epitelio por el roce de los
cálculos y podría eventualmente dar al traste con neoplasia de vías biliares.

Al palpado se encuentra el signo de Murphy positivo, el cual consiste en el cese
brusco de la inspiración profunda porque la vesícula choco con la mano que esta
palpando profundamente. El signo de Murphy es un tipo de defensa muscular, eso
es indicio de peritonitis.

A nivel del hígado y del colédoco pueden aparecen quistes cuyo tratamiento es
quirúrgico, los cuales son asintomáticos. También hay hemangiomas hepáticos,
que parecen quistes.
La percusión de la colecistitis aguda es dolorosa, no suele estar mate, porque el
colon dilatado puede meterse ahí y provocar timpanismo.

El 95% de las colecistitis son calculosas, el 5% restante se debe a pancreatitis
aguda de la cabeza. El mecanismo por el cual la pancreatitis produce colecistitis es
que la cabeza del páncreas esta edematizada, se lesiona la ampolla de Vatter. La
colecistitis y la pancreatitis se diferencian una de otra por medio de la clínica.







 Amelia Rodríguez


Bazo

El bazo es una víscera intrabdominal e intratoracica.

Se debe hacer un diagnóstico diferencial de masas palpables e hipocondrio
izquierdo con el riñón izquierdo.

El borde anterior del bazo es festoneado(en forma de onda).

El crecimiento del bazo es producido usualmente por:

o Infecciones: paludismo la más frecuente
o Tumores: tumores hematológicos, leucemias, linfomas
o Cirrosis hepática: por hipertensión portal


Páncreas

Es una víscera maciza, retroperitoneal, epigástrica y alta, cruza la línea media, es
mas anterior del lado derecho, cabeza, que del lado izquierdo, cola, o sea, que el
páncreas cruza la línea media desde un plano anterior a uno posterior, y de
derecha a izquierda. Esto hace que el dolor pancreático pueda reflejarse por
delante: derecho y por detrás: izquierdo, produciendo un dolor en cinturón
bastante fuerte.

Es una víscera de secreción interna y externa:

• Interna: porque secreta insulina y glucagon
• Externa: porque secreta enzimas pancreáticas necesarias para la digestión.
Estas enzimas pancreáticas (lipasa, amilasa, etc) se vierten en la segunda
porción del duodeno, vía la ampolla de Vater.
• Lipasa y/o amilasa + grasa + calcio = precipitación de las grasas y formación
de jabones

Existen muchos tipos de pancreatitis, pero lo común es que el paciente este
asintomático y después de comida copiosa presente dolor abdominal de inicio
súbito, fijo primero, que va desde adelante hacia atrás y que provoca vomitos de
gran cantidad, el paciente se deshidrata sumamente rápido, presenta oliguria, boca
seca, hipotensión, taquicardia, enoftalmo y existe una paralización refleja de todo
el tránsito. Es una enfermedad autoinmune.

Estas enzimas no son capaces de drenarse por los canales habituales, de Wirsung y
Santorini, sino que inflaman las células y pueden hasta lisarlas, de manera tal que
cuando una de esas células se muere, tira sus secreciones al espacio alrededor, el
retroperitoneo.

 Amelia Rodríguez


El dato del laboratorio para una pancreatitis necrozitante son los niveles de calcio,
el calcio es importante para la formación de jabones con las grasas, presentando
niveles bajos de calcio.

El tratamiento para la pancreatitis en lavar y dar soporte, a excepción de los
pacientes que quedan diabéticos, hay que darles suplemento y enzimas de por
vida.

Los pacientes con pancreatitis aguda tienen un dolor en cinturón con irradiación,
vómitos, y no hay defensa muscular en los estadios iniciales.

El 90-95% de las pancreatitis se curan solas si se les da soporte: soluciones,
antiácidos, algo para quitar los vómitos, calmantes. Cuando estas se complican
pueden evolucionar a:

• Abscesos hepáticos: El paciente presenta fiebre, ictericia, alrededor del
cuarto al quinto día por compresión de las vías biliares, malestar general,
deshidratación y desmejoramiento general, pancreatitis de evolución
tórpida. Se comporta como un signo de compresión y sepsis, comprime el
estomago provocando nauseas y vómitos. Su tratamiento es drenar el
absceso por la trascavidad de los epiplones.

• Pancreatitis hemorrágica: Paciente de evolución tórpida que cae en shock
hipovolémico, hipotensión, taquicardia severa, color blanco pálido. Su
tratamiento es buscar los sitios de sangrado y se liga lo mas que se pueda,
tiende a producir coagulación intravascular diseminada.

• Pancreatitis necrotizante: El paciente iba bien con el tratamiento, pero al
5er día le comenzó un dolor abdominal con distensión, causa de peritonitis
y se comporta con sepsis. Su tratamiento es drenar toda la cavidad
abdominal y se le aplica antibióticos y soporte al paciente.

• Pseudoquistes de páncreas: Esta patología se ve después de evoluciones
tórpidas de pancreatitis que no llevan a ninguna de las patologías
anteriores, sino que al final el paciente se curo, entonces, a los 3 meses se le
encuentra:

o Persistencia de la elevación de los niveles de amilasa
o Deformidad de la silueta gástrica al hacerle un estomago baritado
o Palpación de una masa



Los pseudoquistes suelen ser generalmente de cola y/o cabeza de páncreas. Para
proceder a drenarlo debe de esperarse a que se madure la capsula, ya que estos no
tienen capsula verdadera y el drenaje puede hacerse de varias formas (hacia
afuera, hacia el estomago, y con el yeyuno).

 Amelia Rodríguez


El drenaje al estomago consiste en hacer una cistogastrostomia posterior, se abre
el estomago por delante y por detrás, con esta ultima apertura una cae encima del
quiste y adhiere la capsula del quiste a la pared estomacal, luego se cierra por
delante. El drenaje con yeyuno consiste en desfuncionalizar un asa del yeyuno, se
una la Y de Roux.

* Cuando hay una obstrucción del colédoco se produce ictericia.

Insulinoma: Es un tumor, por lo general benigno (no canceroso), formado por
células especializadas beta de los islotes (véase más abajo) que constantemente
están secretando insulina, lo que causa hipoglucemia (nivel bajo de glucosa en
sangre-azúcar).

Cáncer de cabeza de páncreas: es el mas común, entre sus síntomas están:
ictericia y masa palpable (vesícula biliar).


Intestino delgado

Los tumores no son frecuentes en el intestino delgado y cuando aparecen
usualmente son benignos, es rara la aparición de malignos.

Las condiciones que no son quirúrgicas y que provocan paralización del intestino
reciben el nombre de íleon adinámico o paralitico y esto se produce usualmente
por trastornos hidroelectrolíticos, gastroenteritis en los niños, deshidrataciones
con vómitos en los adultos, porque cuando se producen muchas evacuaciones los
iones que mas se pierden son sodio, potasio y bicarbonato y cuando se vomita
mucho se pierde mucho acido clorhídrico y potasio.

El ion que tiene que ver con la actividad peristáltica es el potasio, cuando el potasio
cae se cambia el medio extracelular, se produce edema celular y la célula trabaja
mas, toda la hipocalcemia trae como consecuencia paralización de la actividad
peristáltica.

Los íleon adinámicos se caracterizan por paralización y dilatación de todo el
intestino, debido a esto, el liquido que esta dentro del intestino no se absorbe, se
pierde la capacidad de absorción.

§ Insorción: es lo que entra de la luz hacia dentro de la célula.

§ Exorción: es lo que la célula tiene que dar para poder hacer la inserción y el
balance es la absorción.

Normalmente hay mas insorción que exorción, pero cuando hay una paralización
ocurre lo contrario y por es se forma un tercer espacio.


 Amelia Rodríguez


Si hay mucho aire y mucho liquido en todos los sitios y al paciente se le hace una
radiografía simple de abdomen de pie, el aire coge hacia arriba y el liquido hacia
abajo, entonces se observan una o dos líneas de niveles hidroaéreos homogéneos.
Esto habla de íleon adinámico.

A la inspección se observa distensión del abdomen homogénea, y datos de
deshidratación, porque usualmente la historia clínica habla de deshidratación o el
paciente en la formación de su tercer espacio se ha deshidratado. A la auscultación
la perístasis esta ausente.


Obstrucción intestinal

Consiste en la paralización del movimiento intestinal y del transito del contenido,
así como repercusiones funcionales, como consecuencia de alguna situación
anómala.

La obstrucción mecánica ocurre cuando algo obstruye el paso a nivel del
intestino, pero se mantiene la integridad del movimiento intestinal, razón por la
cual siempre va haber un aumento de la perístasis. El aumento de los movimientos
peristálticos ocurre principalmente en la obstrucción del intestino delgado, ya que
el colon prácticamente carece de ellos.

La obstrucción intestinal adinámica o paralitica se refiere a una paralización de
los movimientos intestinales, lo cual impide de manera secundaria, la progresión
de los alimentos que están en la luz del intestino.

Ambos tipos de obstrucción tienen como aspecto común que en ellas el contenido
intestinal no progresa, pero la etiología es distinta. Cuando existe una obstrucción,
y no puede ser tratada clínicamente, debe ser abordada de manera quirúrgica.

Es indicativo de la obstrucción mecánica el dolor de tipo cólico que se acompaña
de perístasis. Esto se debe al aumento de la perístasis que ocurre en la porción
proximal a la obstrucción, para tratar de vencerla.

El íleo adinámico es quizás la causa global más frecuente de obstrucción.
Estas pueden ocurrir en varias condiciones como en los desequilibrios
hidroelectrolíticos, sobre todo la hipocalcemia; tras cualquier agresión al peritoneo
o después de cualquier operación abdominal (ulcera péptica perforada,
pancreatitis, colecistitis aguda). También los hematomas retroperitoneales y
cólicos nefríticos son capaces de producir íleo paralitico.







 Amelia Rodríguez


Las obstrucciones intestinales mecánicas de clasifican en altas y bajas.

• Obstrucción intestinal alta: es aquella que se encuentra a partir del
ángulo duodeno-yeyunal (ángulo de Treitz) hasta la válvula ileocecal, es
decir, aquí nos estaríamos refiriendo a yeyuno-íleon.

• Obstrucción intestinal baja: es aquella que se localiza entre la válvula
ileocecal y el ano, es decir, aquí hablamos de colon.

Las obstrucciones mecánicas también pueden ser divididas en simples y
compuestas (hay compromiso vascular). Una hernia inguinal encarcelada es una
obstrucción intestinal mecánica simple, pero una hernia estrangulada, donde
existe compromiso vascular, se considera como una obstrucción mecánica
compuesta.

Las causas de obstrucción intestinal mecánica alta pueden clasificarse en:
intraluminares, parietales y extraparietales.

• Intraluminares: son aquellas que se encuentran en la luz del intestino,
como alimentos, una fibra que no se haya masticado bien, parásitos, pólipos,
cuerpos extraños, cálculos biliares que hayan pasado por fistulas
bilioentericas, tumores, bezoares. Los tumores y pólipos caben dentro de
este grupo mientras no deformen la pared.

• Parietales: están relacionadas con la pared. Se mencionan la invaginación
intestinal o intususcepción, los tumores grandes y enfermedades
inflamatorias del intestino como la colitis ulcerativa y la enfermedad de
Crohn o enteritis regional.

• Extraluminares: incluyen adherencias o bridas (que es la mas frecuente de
obstrucción mecánica alta).

Las ulceras pépticas de la primera porción del duodeno pueden causar obstrucción
debido a estenosis pilórica, sin embargo las demás ulceras no causan obstrucción.


Obstrucción intestinal mecánica alta

Las brindas y las hernias son las causas mas comunes. Pueden ser proximales y
distales.

El primer síntoma que llama la atención es el aumento de la perístasis con
timbre y tono elevado, lo cual se conoce como perístasis de lucha.

Si la obstrucción es proximal, habrá mucho vomito temprano y poca distensión,
mientras si es distal, habrá mucha distensión temprana y vómitos tardíos de
aspecto fecaloide.

 Amelia Rodríguez




Cáncer de Colon

El cáncer de colon y la diverticulitis del colon son las 2 causas principales de
obstrucción intestinal mecánica baja

Un 20% de los canceres colorectales presentan síntomas de obstrucción y la mitad
de estos pacientes requieren de cirugía de emergencia.

Las mujeres en este grupo de edad (personas de mayor edad) son estreñidas
porque el útero le cae en la cara anterior del colon sigmoides y por la actitud de los
ligamentos pélvicos. En cambio, los hombres son estreñidos porque la próstata ha
crecido lo suficiente para producir cierto grado de obstrucción y se les dificulta
evacuar.

Colon derecho: es mas grande, sus heces son liquidas y la característica
anatopatológica de este tumor es fungoso o vegetativo, en forma de “coliflor”, que
crece hacia la luz. Usualmente no se obstruye la luz porque el diámetro del colon
derecho es mayor que la masa tumoral. Se presenta sangrado discreto,
consecuencia de esto se produce anemia ferropénica. Lo más importante de la
clínica del paciente con carcinoma de colon derecho es el cuadro de anemia
ferropenica: fatiga, debilidad, somnolencia, deseo de no hacer nada y pálidez.

Colon izquierdo: ya se ha absorbido todo el liquido, las heces ya están casi o ya
formadas. El contenido intraluminar es mas denso, las luz es mas estrecha y el
aspecto anatopatologico del tumor es en anillo de servilleta o manzana. Suelen ser
obstructivos. En la clínica se ve un paciente añoso estreñido, con dolor abdominal,
sangrado transrectal con las evacuaciones, sensación de defecación insatisfecha,
poca anemia, pérdida de peso y síndrome obstructivo. A la inspección hay
distensión asimétrica, signos de deshidratación por la perdida de liquido y si se
producen vómitos, son tardíos y fecaloides.

La obstrucción más frecuente es del lado izquierdo


Apéndice

• Etapa 1: Anorexia.

• Etapa 2 o supurativa aguda: Irradiación del dolor, el primer dolor que
aparece es el dolor visceral, como defensa a la inflamación se produce una
fiebre no muy elevada de unos 38 o 38.4 grados.

• Etapa 3 o gangrenosa: Etapa de plastrón apendicular, no hay defensa
muscular, sino una masa dolorosa y caliente a la palpación.

 Amelia Rodríguez


• Etapa 4: necrosis del tejido, con formación de una capsula y pus.


Peritonitis: los pacientes presentan abdomen en tabla e indican un mal
pronostico


Punto de MacBurney: relación entre los 2/3 internos y el 1/3 externo de la línea
que va desde la cicatriz umbilical hasta la espina iliaca antero-superior.

Signo de Rovsing: Consiste en presionar el hemiabdomen izquierdo y notar dolor
en hemiabdomen derecho. Este signo se encuentra presente en apendicitis aguda,
divertículo de Meckel, diverticulitis de colon, carcinoma obstructivo perforado,
quiste ovárico y colecistitis aguda.

Signo de psoas positivo: Se flexiona la pierna sobre el muslo y el muslo sobre el
tronco. Si se produce dolor tenemos el signo positivo.

Signo del obturador: Se flexiona el muslo sobre el tronco y se le da rotación
externa. En caso de que el apéndice no descanse sobre ese musculo, el signo estará
ausente.

Signo de rebote o de Blumberg positivo: Cuando existe una peritonitis activa, se
trata de un dolor lancinante que se produce al presionar suave y profundamente
una zona alejada de donde duele por unos 30 segundos, hasta que el dolor vaya
disminuyendo y entonces retirar rápidamente la mano (dolor de rebote).


Cuando no se realiza intervención terapéutica el paciente muere por sepsis o
por una trombosis de la porta debido a la bacteriemia. No existe la apendicitis
crónica.


Hernias


Anillo: es el orificio ubicado en el continente de una hernia

Saco herniario: evaginación del peritoneo parietal hacia el exterior de la pared

Hernias más frecuentes: inguinales (75%), femoral (8.5%) y umbilical (15%)

v Hernia reducible: es posible regresar al abdomen el órgano que ha salido

v Hernia irreducible o encarceladas: si esto no es factible . Es la misma que
estrangulada pero con compromiso vascular

 Amelia Rodríguez


Hernia de Richter y Littre: estas hernias no se obstruyen por completo. La de
Littre se trata de la encarcelación y estrangulación de un divertículo de Meckel,
mientras que la de Richter es aquella en que el contenido del saco solo consiste en
un lado de la pared del intestino, siempre antimesentérico.

Hernia hiatal:

o Se presentan en el hiato esofágico


Hernia epigástrica:

o Carecen de saco herniario
o Es grasa preperitoneal
o Se localiza en la línea media
o Si no se tratan, aparecen hernias epigástricas con sacos, que permiten la
herniación del contenido intrabdominal
o Tienen un anillo estrecho, el cual promueve la encarcelación


Hernia umbilical:

o Existe saco herniario
o Tienen un anillo estrecho, el cual promueve la encarcelación
o Son usualmente congénitas
o Existe una incidencia 8 veces mayor en los niños afroamericanos que en los
niños caucásicos
o Son las únicas hernias que no se operan tan pronto se hace el diagnóstico


Hernia incisional o postquirúrgica:

o Se presentan con mas frecuencia en la línea media infraumbilical
o Tienen un anillo variable
o Tiene un saco que varia dependiendo de la magnitud del anillo
o Se ven mas después de cesáreas


Hernia inguinal:

o Hernia inguinal encarcelada: hay dolor cólico
o Hernia inguinal estrangulada: hay dolor fijo porque hay isquemia
o Son mas frecuentes en hombres que en mujeres
o Se ven por encima del ligamento inguinal





 Amelia Rodríguez


Limites del conducto inguinal:

ü Por delante: aponeurosis del oblicuo mayor
ü Por detrás: fascia transversalis o piso del canal inguinal
ü Por fuera (lateral): ligamento inguinal o de Poupart
ü Por dentro (medial); tendón conjunto
ü Por encima: anillo inguinal profundo formado por el arco del transverso y
la arteria epigástrica inferior
ü Por abajo: anillo inguinal superficial formado por un desdoblamiento de la
aponeurosis del oblicuo mayor

Hernia directa:

Ø Pasan por el piso
Ø Estas no pueden llegar al escroto
Ø Son adquiridas
Ø Se detectan en hombres si la masa herniaria choca por debajo de la punta
del dedo

Hernia indirecta:

Ø Pasan por anillo inguinal profundo
Ø Salen acompañadas del cordón espermático
Ø Son congénitas
Ø Se detectan en hombres si la masa herniaria choca el dedo


Hernia femoral:

o Se presentan en el área femoral
o Tienen la misma incidencia en hombre y en mujeres
o Se ven por debajo del ligamento inguinal


Hernia obturatriz:

o Se presentan en el área obtunatriz



 Amelia Rodríguez

 Amelia Rodríguez


Tacto vaginal

Posición: de cubito supino, flexión de los muslos y abducción de las piernas.

§ Distribución ginecoide: distribución triangular
§ Distinción anodroide: patrón en diamante, cuando el triangulo se prolonga
hasta la cicatriz umbilical

Trastornos hormonales: vellos intermamarios, vellos en el área periareolar, vello
en el área periumbilical, poco desarrollo mamario, delgadez, hiperactividad,
clítoris grande o pequeño, deformidades de los labios mayores, vagina cerrada.

Lo que mas se ve son lesiones de rascado, laceraciones, excoriaciones,
edematización de los labios mayores, perdida de vello púbico, sobre todo en los
labios mayores. Lesión de rascado indica moniliasis (candida vaginal).

Las leucorreas suelen ser de diferentes tipos:

v Cándida vaginal: secreción blanquecinas en grumos como la leche cortada,
se observan grumos pegados a la pared hiperémica de la vagina y sangran
ligeramente al despegarlos. Se compaña de prurito, edema de vulva, perdida
de vellos en los labios mayores y lesión de excoriación por el rascado.

v Tricomona: secreción amarillenta, fétida y sin prurito, son acuosas,
exuberantes y un poco espumosa.

v Haemophilos vaginales o flora mixta: secreción cremosa, purulenta,
espesa y fétida.

v Endometritis: secreción sanguinolenta que viene desde el cuello

v Gonorrea: es difícil observar secreciones en la mujer, son frecuentes en
bartolinitis y enfermedades inflamatorias pélvicas.

Un 80-90% de las mujeres con leucorrea tienen moniliasis o una tricomoniasis.


Bartolinitis aguda: fiebre, dolor, secreciones purulentas y eritema de labio mayor

Bartolinitis crónica: antecedentes de inflamación aguda, poco dolor y presencia
de un quiste duro o un quiste de Bartolino.

o Cistole: es cuando se abomba la pared anterior de la vagina. Es un trastorno
parecido a la hernia de la vejiga.

o Rectocele: cuando se abomba la pared posterior de la vagina. Se produce
cuando hay un debilitamiento de la pared entre la vagina y el recto, llamado
septum rectovaginal.
 Amelia Rodríguez



En una mujer normal el útero mide de 4-6 cm y pesa unos 70g.

• Cuello de embarazo: cuello blando, violáceo y medio abierto (Signo de
Piskacek)

• Cuello que no es de embarazo: duro y cerrado

 Amelia Rodríguez


Tacto rectal

Hemorroides


Grado I Hemorragia indolora


Grado II Protrusión a la defecación, con
reducción espontanea


Grado III Protrusión espontanea o a la
defecación, requiere reducción manual


Grado IV Prolapso permanente. Irreductible




Síntomas anales que se atribuyen erróneamente a hemorroides


Síntomas Causas


Dolor y hemorragia después de defecar Ulcera o fisura


Esfuerzo intenso para defecar Anormalidad del piso pélvico


Sangre mezclada con heces Neoplasia


Eliminación de pus durante o después Absceso, fistula, enfermedad
de la defecación inflamatoria


Drenaje Condiloma acuminado


Drenaje mucoso o incontinencia Prolapso rectal


Dolor anal sin alteraciones físicas Descartar trastornos psiquiátricos

 Amelia Rodríguez


Aparato reproductor femenino


Embarazo ectópico

• Implantación del feto en cualquier otro sitio distinto al de su localización
normal en el útero
• Parece ser que su incidencia aumenta mientras mas bajo sea el nivel socio-
económico
• Tienen alta incidencia en las mujeres que viven del sexo (prostitutas)
• Se puede presentar de dos maneras: pérdida súbita del conocimiento a
causa del sangrado profuso (20 minutos de sangrado y ha perdido
alrededor de 600-1000 cc de sangre) y dolor súbito (primario y fuerte) que
luego se riega a bajo vientre
• 3 datos característicos de estas pacientes: aspecto de las mamas, aumento
de la frecuencia urinaria y ausencia de la menstruación
• Los embarazos ectópicos se rompen entre la 8va y 12va semana
• La mujer orina mucho porque el útero esta aumentando de tamaño y
empuja la vejiga, después del 5to mes dejan de orinar mucho
• La vejiga del hombre tiene una capacidad de 200-300 cc, mientras que la de
la mujer de 600-700 cc
• Aspecto de las mamas: aumento de tamaño, dolor, red venosa colateral,
hiperemia, hiperpigmentación de la areola y el pezón, aparición de los
corpúsculos de Montegomery
• Presentan cuello uterino blando a la palpación por tacto vaginal
(disminución de la dureza), color violáceo del cuello (signo de Piskacek),
signos y síntomas de hipovolemia, taquicardia, pálidez, oliguria, hipotensión
• Diagnostico: especuloscopia y tacto vaginal
• Abombamiento del saco de Douglas
• A la inspección se observa palidez, no hay distensión y se observan los
aspectos de las mamas
• La distribución del vello púbico es ginecoidea
• A la auscultación hay disminución de la perístasis
• La percusión produce dolor a la paciente
• A la palpación puede haber dolor y cierto grado de defensa


Quiste ovárico torcionado

• Los quiste ováricos que se tuercen o se rompen son usualmente quistes
únicos y grandes
• El ovario derecho es inervado por la arteria renal derecha y el izquierdo
directamente de la aorta
• El ovario pesa alrededor de 40 gramos
• El quiste suele producir hormonas, de manera que el resto del ovario se
atrofia y la mujer presenta cambios drásticos en su ciclo menstrual
 Amelia Rodríguez


• El cuadro clínico es característico: menstruación sumamente irregular,
dificultad para quedar embarazada, pocos desarrollos sexuales secundarios
(las mamas son pequeñas o atróficas), el estrógeno y progesterona están
disminuidos, predomina el efecto de testosterona, habla con voz ronca,
tiene vello facial y pectoral, distribución androide del vello púbico
• Este paciente tiene antecedentes de dolos súbito en un anexo
• Ese quiste queda son irrigación sanguínea y lo que duele es la isquemia
• No habrá palidez
• No hay cambios en las mama
• El paciente respira normal
• Tiene tratamiento quirúrgico
• Su juicio se da por el tacto vaginal, habrá dolor a la movilización del cuello
que estará bien duro
• Se comprueba con una sonografía
• No hay abombamiento del saco de Douglas
• No hay signo de hipovolemia
• No hay cambios hemodinámicos
• No hay sangrado


Enfermedades pélvicas inflamatorias agudas y crónicas

• Hace 10 años, el germen que mas producía esta enfermedad era el Gnococo,
actualmente es la Clamidia tracomatis
• Para que estas se produzcan, el germen tiene que pasar por el túnel del
endometrio hasta alojarse en la luz de la trompa
• Las fimbrias se inflaman, duelen mucho y se produce una obstrucción, cae
pus en la pelvis
• Las pacientes usualmente son jóvenes por debajo de los 30 años.
• Escalofríos
• Fiebre de 39.5 a 40 C
• Dolor en vientre bajo que cursa con las características de una peritonitis:
limitación a la inspiración, defensa abdominal, silencio abdominal
• Se revisan las mamas (para ver si no esta embarazada)
• Se realiza un tacto vaginal, en este la vagina se siente caliente y al tocar el
cuello la paciente refiere dolor
• Los DIU pueden ser causa de estas
• No se operan, el tratamiento consiste en antibioterapia usualmente con
penicilina procaínica









 Amelia Rodríguez


Aparato reproductor masculino


Balanopostitis: inflamación del prepucio y del glande

Priapismo: erección prolongada y dolorosa del pene que no se relaciona con el
deseo sexual

Enfermedad de Peyrone: erección curva

Esmegma: materia blanquecina que se deposita en los repliegues de los órganos
genitales externos

Esmegmatoceles: es frecuente en niños con poca higiene

Fimosis: es la condición que se produce cuando hay un gran prepucio redundante
que impide la salida del glande con la facilidad natural que debe salir.

Parafimosis: estrangulamiento del glande por el prepucio

Epispadias: es cuando la apertura esta en el glande o en el pene, pero por encima
y por delante, o sea, en la cara ventral

Hipospadia: cuando el meato se ubica en la cara dorsal


La diferencia que debe tener el escroto con relación a la temperatura
corporal es de 2 grados C


Signo de Roche: consiste en que no es posible distinguir el epidídimo

Signo de Govemeur: consiste en un testículo ascendido y horizontalmente a la
inspección

Signo o maniobra de Prehn: elevación del testículo hacia el canal inguinal
aumenta el dolor al contrario que en la orquitis o epididimitis, en la que esta
maniobra alivia el dolor

Hidrocele: Es un trastorno en el liquido que normalmente se forma en la capa
vaginal


Zonas de la próstata:

• Periférica o glándula externa: 65% de tejido glandular
• Central o glándula interna: 25% de tejido glandular
• De transición: 10 % de tejido glandular
 Amelia Rodríguez


Hallazgos clínicos diferenciales


Torsión testicular Epididimitis / Orquitis


Intenso y agudo. En Progresivo
Dolor testículo, hipogastrio y
región inguinal Testículo y epidídimo


Fiebre Infrecuente Frecuente


Vómitos Frecuente Infrecuente


Disuria Infrecuente Frecuente


Testículo elevado y Testículo y/o epidídimo
Examen físico horizontalizado (signo de aumentados de tamaño,
Govemeur), aumentado de firmes y dolorosos
tamaño y doloroso




Hallazgos clínicos diferenciales


Hernia inguino-escrotal Hidrocele


• Se palpa el testículo • No se palpa el testículo
• Cordón espermático ancho • Cordón espermático fino
• Transiluminación negativa • Transiluminación positiva
• Reducible con maniobras físicas • No es reducible nunca
(ocasionalmente)







 Amelia Rodríguez


Hallazgos clínicos diferenciales examen digital de próstata


Es una próstata de tamaño prácticamente normal
HPB grado I con la convexidad de los lóbulos discretamente
aumentada y surco medio mantenido. El peso
aproximado esta entre 20 y 40 gramos


Próstata aumentada de tamaño con convexidad de
HPB grado II los lóbulos y los surcos laterales bien definidos y
surco medio mantenido. El peso estimado esta
entre 40 y 60 gramos


Próstata grande, cara posterior totalmente convexa,
HPB grado III sin surco medio y surcos laterales profundos. El
peso estimado esta entre 60 y 80 gramos


Próstata muy grande, muy prominente en ampolla
HPB grado IV rectal, sin surco medio y surcos laterales muy
profundos. El peso estimado esta por encima de los
80 gramos


Cáncer de próstata Aumentada o no de tamaño, sin surco medio y de
consistencia leñosa, inmóvil. Se puede palpar
petrosa, comúnmente focal o segmentario. La
patología crece en zona periférica de la glándula.
Nódulos prostáticos son característicos


Prostatitis Tacto muy doloroso, con temperatura
considerablemente aumentada de tamaño. Signos
focales de inflamación. Historia de prostatodinia












 Amelia Rodríguez


Patología venosa aguda

Tromboflebitis:

• Las extremidades inferiores se fatigan y tienen demanda de sangre mayor a
lo habitual
• Las piernas se edematizan por la fatiga
• El paciente se acuesta u se pasa 12 horas durmiendo
• Con la inflamación, la velocidad de retorno de la sangre se hace mucho mas
lenta
• Aumenta la viscosidad de la sangre
• Llega un momento en que se forma un coagulo, de modo que se paraliza la
circulación
• La pierna aumenta de tamaño, se torna caliente y cianótica

Signo de Homan: al colocar un esfigmo en las pantorrillas, se tolera hasta 120
mm de Hg. El paciente refiere un dolor intenso, porque esta aumentada la
presión de retorno

Signo de Prats: es similar al anterior, pero haciendo dorsiflexión del pie.



Patología venosa crónica

Varices:

• Se presentan con frecuencia en obesos, en personas que permanecen
mucho de pie, embarazadas
• Debe diferenciarse si la incompetencia esta en el cayado de la safena o en el
sistema venoso profundo
• Prueba de Trendelemburg: el paciente se acuesta y se eleva la extremidad
inferior varicosa a 90 grados, se lo pone un vendaje elástico alrededor de la
extremidad para vaciar las venas superficiales.


Patología arterial crónica

Ateromas:

• Los pulsos periféricos de la extremidad correspondiente están ausentes o
muy debilitados
• La piel de la pierna se torna lisa, brillante y sin pelo, hay cianosis de las
zonas distales


 Amelia Rodríguez


Patología arterial aguda

Trombos:

• Se presentan en personas que tienen trastornos del ritmo cardiaco
• El paciente presenta dolor severo y fijo por isquemia


Isquemia arterial aguda, enfermedad de las 6 P:

§ Dolor persistente
§ Poiquilotermia
§ Palidez
§ Ausencia de pulso
§ Parálisis
§ Parestesia


Isquemia en guante: pasada 4 o 5 horas la palidez se convierte en cianosis.
Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016 Sec. 01

1. Señale cuál de los soplos se ausculta cuando estamos frente a una estenosis tricúspidea:

A. Soplo sistólico en segundo espacio intercostal derecho con línea paraesternal derecha (pulmonar)
B. Soplo diastólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio clavicular (mitral)
C. Soplo diastólico en tercer o cuarto espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal izquierda
(es cuarto o quinto, pero él dijo que era esta)
D. Soplo sistólico en quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular (mitral)
E. Nada es correcto

2. Si al palpar lo senos de una paciente femenina de 30 años de edad observamos y palpamos masa de 3
cm de diámetro mayor localizada en cuadrante superior interno del seno derecho, de bordes definidos
y palpado duro pero móvil, estamos frente a
A. Mastitis aguda (bebe mordelón, mala higiene = infección, mama grande, roja y dolorosa con fiebre
en 40)
B. Enfermedad fibroquistica de la mama (difusa, amplia, personas de 30 años, dolorosa en ovulación,
no presenta fijación)
C. Quiste simple de mama (masa normalmente sin presencia de dolor y síntomas)
D. Fibroadenoma de mama
E. Cáncer de mama (retracción del pezón acompañada de masa mamaria)

3. En mediastino antero-inferior se puede encontrar:

A. Corazón (mediastino medio)
B. Restos del timo
C. Aorta torácica (mediastino superior)
D. Vena innominada (mediastino superior)
E. Ningúna de las anteriores

4. Cuál de las siguientes estructuras puede localizarse en hipocondrio izquierdo:

A. Colon sigmoideo (hipogastrio)
B. Válvula ileocecal (fosa iliaca derecha)
C. Vesícula biliar (hipocondrio derecho)
D. Ovario izquierdo (hipogastrio)
E. Ninguna de las anteriores

5. Ante un paciente de60 años que tiene historia de ulcera péptica y que desde hace unos tres meses tiene
vómitos tardíos de comida no digerida debe pensarse la posibilidad diagnostica de:
A. Cáncer de estómago (pérdida de peso, vómitos frecuente, deshidratación, boca seca)
B. Estenosis pilórica
C. Perforación de víscera hueca (cara de dolor, fiebre, deshidratación, edema por formación del 3er
espacio, ojos hundidos, boca seca, escasa saliva, oliguria piel seca, pliegues cutáneos)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

6. Señale cuál de las siguientes características no pertenece a un cálculo de origen de vesícula biliar:
A. Duro
B. Redondo
C. Se desbarata fácil al tocarlo con las manos (los primarios del colédoco) pág. 176
D. Facetado
E. Ninguna de las anteriores

7. Ante un hígado palpable unos tres cm por fuera del borde costal, acompañado de ictericia, dolor y
fiebre con un borde sin cambios:
A. Ictericia obstructiva extra hepática (ictericia y dolor variable, el hígado no tiene nada que ver con
la ictericia, sube la fosfatasa alcalina)
B. Hepatitis aguda
C. Cirrosis hepática

0
 D. Tumor hepático
E. Ninguna de las anteriores

8. Señale cuál de los siguientes dolores referidos se puede relacionar con páncreas:
A. De irradiación postero-latero-inferior en flanco (dolor cólico nefrítico pág. 38)
B. Hacia hombro derecho (cólico biliar pág. 38)
C. Hacia ángulo de la escapula derecha (cólico biliar pág. 38)
D. Hacia hombro izquierdo (ruptura de bazo pág. 163)
E. Ninguna de las anteriores (dolor de cinturón línea media, en la c duodenal, espalda pág. 38 y180)

9. Diga, entre las siguientes, cuales son características del borde anterior del bazo:
A. Liso
B. Rugoso
C. Festoneado (pag.179)
D. Se moviliza con la respiración hacia abajo
E. Ninguna de las anteriores

10. Con una obstrucción intestinal mecánica alta localizada en íleon terminal se puede ver, en orden de
frecuencia:
A. Vómitos profusos tempranos
B. Vómitos, perístasis de lucha y distensión
C. Perístalsis de lucha, distensión y vómitos (signos paralelos pág. 191)
D. Distensión, vómitos y perístasis de lucha
E. Nada es correcto

11. Señale cuales signos son importantes en el diagnóstico de obstrucción intestinal baja:
A. Distensión asimétrica
B. Obstinación
C. Pérdida de peso
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

12. Señale cuales signos y síntomas definen una etapa 3 de apendicitis aguda:
A. Anorexia (etapa 1 pág. 199)
B. Fiebre de 37.8 grados (etapa 2 pág. 199)
C. Masa palpable en FID (pág. 200)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

13. Señale datos que puedan asegurar el diagnostico de torsión de un quiste de ovario:
A. Distribución ginecoide del vello púbico (distribución androide pág. 239)
B. Aparición de corpúsculos de Montgomery (aparecen en el embarazadas pág. 138 y 236)
C. Masa palpable en el anexo involucrado (pág. 220)
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

14. La hipertermia se observa en:

A. Enfermedad pélvica inflamatoria crónica
B. Torsión de un quiste ovárico
C. Embarazo ectópico
D. Solo A y B
E. Nada es correcto (Enfermedad pélvica inflamatoria aguda, llamada vagina caliente al tocar el
cuello pág. 241)

15. Para que ocurra un priapismo debe haber:

A. Una disminución del flujo vascular en los cuerpos cavernosos (todo lo contrario, hay un aumento)

1
 B. Una enfermedad de base como la falcemia (pág. 245)
C. Formación de coágulos en los cuerpos cavernosos (pág. 245)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

16. Cuál de las siguientes no es característica de una hernia inguinal indirecta:

A. Sale por el piso del canal inguinal (hernia inguinal directa o adquiridas)
B. Puede llegar al escroto (pág. 211)
C. Se da por un déficit de cierre del ducto peritoneo- vaginal (pág. 211)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

17. Señale la respuesta correcta respecto al bazo:

A. Su eje es la décima costilla derecha (10ma costilla izquierda)
B. Su lesión produce el signo de Kehr (es el dolor en el hombro izquierdo por la ruptura del bazo)
C. Al ser una víscera maciza su lesión produce sangramiento intraabdominal (pág. 179)
D. Todo es correcto
E. Solo B y C son correctas

18. Una obstrucción intestinal alta de localización yeyunal alta produce, como signo principal:
A. Vómitos fecaloides (íleon o distal vómito tardío de aspecto fecaloide pág. 191)
B. Vómitos profusos y tempranos (proximal o yeyunal pág. 191)
C. Deshidratación severa (pág. 191)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

19. Diga cual parte del colon es más propenso a obstrucciones:

A. Ascendente
B. Transverso
C. Sigmoideo (pág. 196 en ca de colon de las causas principales y en esta área es que ocurre)
D. Ciego
E. Ninguna de las anteriores

20. Señale cuál de los siguientes síntomas o signos inicia el cuadro de una apendicitis:
A. Dolor epigástrico (etapa 2)
B. Dolor en fosa iliaca derecha (etapa 2)
C. Fiebre (etapa 2)
D. Anorexia (pág. 198 etapa 1)
E. Vómitos (apendicitis aguda pág. 202)

21. En un embarazo ectópico, señale lo correcto:

A. Usualmente produce sangrado intrabdominal cuando se rompe (pág. 236)
B. Se puede sospechar un embarazo al realizar el examen de los senos (pág. 236)
C. Existe vagina hipertérmica al tacto vaginal (esto es en la inflamación pélvica inflamatoria aguda
pág. 241)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

22. Señale cuales son las características de una secreción vaginal producida por tricomonas:
A. Blanquecina (candidiasis vaginal pág. 215)
B. Grumosa (candidiasis vaginal pág. 215)
C. Fétida y con olor a pescado (pág. 215)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

23. Señale el enunciado correcto:

A. La epispadiaspeneana no debe corregirse para obtener fertilidad

2
 B. La hipospadiapenean no se corrige para conseguir fertilidad
C. La epispadiasglandeal debe corregirse siempre
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

24. Señale lo correcto respeto a hernias directas:

A. Salen por el anillo inguinal profundo
B. Es usual su llegada al escroto
C. Se dan por un defecto del ducto peritoneo-vagina;
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

25. …. Que distingue una obstrucción vascular crónica es:

A. Claudicación intermitente
B. ….
C. Parestesia
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

26. En un taponamiento cardiaco podemos ver todos los siguientes signos y síntomas, excepto:
A. Ingurgitación de las venas del cuello
B. Bradicardia severa
C. Pulso filiforme
D. Hipotensión por disminución del gasto
E. Ruidos cardiacos lejanos

27. Señales cual o cuales de los siguientes signos y síntomas pueden verse en cáncer de mama:
A. Masa fija
B. Piel de naranja
C. Ulceración del pezón
D. Todo es correcto
E. Nada es correcto

28. Cuál de los mediastinos se encuentra entre la hoja anterior del pericardio fibroso y la hoja posterior
del mismo:
A. Superior
B. Infero-anterior
C. Postero-inferior
D. Medio
E. Ninguno de los anteriores

29. Señale cuál de las siguientes estructuras no pertenece al epigastrio:

A. Bazo
B. Angulo esplénico del colon
C. Estomago
D. Solo A y B
E. Solo C y D

30. Señale lo correcto respecto al examen de estómago:

A. Una ulcera gástrica puede ser un carcinoma ulcerado de estomago
B. Las ulceras de la cara posterior se perforan con frecuencia
C. Las de la cara anterior sangran con más frecuencia
D. Una ulcera puede debutar como estenosis pilórica
E. Nada es correcto

31. Señale cuales son los componentes de la triada de Charcot:

3
 A. Estupor y coma
B. Fiebre
C. Ictericia
D. Solo A y B
E. Solo B y C (puede poner dolor en el hipocondrio derecho también)

32. Cuáles son las características que hacen pensar en enfermedad de las vías biliares:
A. Sexo femenino
B. Alrededor de los 40 años
C. Multípara
D. Intolerancia a las grasas
E. Todas ellas (puede agregar obesa a las opciones)

33. Como se palpa un hígado en una insuficiencia cardiaca congestiva: Grande, congestivo y no doloroso
(pág. 172)

34. Señale lo correcto sobre la hernia femoral:

A. Son más frecuentes en mujeres (igual frecuencia)
B. Se encarcelan con frecuencia
C. Su límite externo es la arteria femoral (vena femoral)
D. Solo A y B
E. Solo B y C

35. Señale Verdadero y Falso

F La bartolinitis es una inflamación del cuello uterino (labios mayores)

F El signo de Murphy es característico de apendicitis aguda (de colecistitis)
V Una ulcera péptida perforada produce un síndrome peritoneal
V La anemia es frecuente en cáncer de colon derecho (es lo mas característico)
V El dolor agudo en una extremidad inferior puede ser debido a una obstrucción arterial aguda
V Un cálculo en el colédoco produce aumento de la bilirrubina directa
V Una pancreatitis aguda con niveles de calcio sérico bajo es de mal pronostico
F El soplo de una estenosis mitral es sistólico (diastólico)
F En un íleon adinámico hay aumento de perístasis ( hay paralización y dilatación de todo el intestino)
V En una hernia epigástrica encarcelada el contenido es intraabdominal
F Una hernia umbilical debe operarse tan pronto se hace el diagnostico ( se puede esperar hasta los 4 años)
V El signo de Rovsing es característico de apendicitis aguda

Final Semiología Quirúrgica Mayo-Julio 2016; Sec. 02

1. Señale la repuesta que considera correcta respecto a paciente femenina, 36 años, 2 hijos, ella mantiene
el hogar trabajando como secretaria, que llega a emergencia por dolor epigástrico severo que luego se
calmó para aparecer como dolor en FID que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Cólico nefrítico derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo correcto
e) Ninguno es correcto (perforación de ulcera péptica, pag. 168 y 169)

2. Señale el enunciado incorrecto.

a) La anorexia es síntoma frecuente en pancreatitis (apendicitis etapa 1)
b) La colecistitis aguda puede cursar sin ictericia (pag. 177)
c) 95% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (pag. 176)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

3. Las hernias incisionales; señale lo correcto:

4
 a) No tienen saco peritoneal de gimbernat
c) Lo usual es que se observen por el orificio inguinal profundo
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (salen en lugar de la herida, pag.208)

4. Dolor epigástrico de inicio súbito luego de ingesta copiosa de alimentos y vómitos profusos, sugiere:
a) Colecistitis aguda
b) Úlcera péptica profunda
c) Pancreatitis aguda (pag. 181)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

5. La relación lateral del orificio femoral es:

a) Arteria femoral
b) Ligamento de Gimbernat
c) Ligamento inguinal
d) Aponeurosis del Sartorio
e) Ninguna de las anteriores (vena femoral. Pag.213)

6. Paciente masculino de 40 años, con dolor tipo cólico localizado en FID, que se inició en la misma FID,
con puño percusión positiva hace sospechar:
a) Apendicitis aguda retrocecal (inicialmente producen olor periumbilical y en FID es vago, pag. 204)
b) Cólico nefrítico derecho (dolor inicia en región lumbar)
c) Adenitis mesentérica (lo busque en internet)
d) Úlcera péptica perforada (dolor inicia en epigastrio)
e) Ninguna de las anteriores

7. Señale cuales hallazgos no concuerdan con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans (venosa aguda)
b) Signo de Pratts (venosa aguda)
c) Extremidad caliente (venosa aguda)
d) Claudicación intermitente (arterial crónica)
e) Ninguna de las anteriores

8. Señale lo incorrecto:
a) Apendicitis aguda es frecuente en jóvenes
b) Diverticulitis sigmoidea aguda puede ser causa de obstrucción intestinal mecánica alta (obs. Intes.
Mecánica alta se da en yeyuno-ileon)
c) Peristalsis de lucha se observa en fase tardía de la obstrucción intestinal alta (fase temprana)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

9. Diga los hallazgos que espera encontrar en taponamiento cardíaco:

Pulso filiforme, regurgitación de las venas yugulares, distres respiratorio, hipotensión, ruidos cardiacos lejanos,
taquicardia. pag. 146

10. SS/localizado en 2do. EICD con línea paraesternal derecha es característico de:
Estenosis de la válvula pulmonar pag. 144 y 146

11. SS/localizado en 5to. EICI con línea medio clavicular izquierdo es característico de: insuficiencia mitral
pag. 144 y 146

12. Señale cuál de los siguientes es factible de ver ante un paciente con cáncer de mama:
a) Dolor moderado sobre la mama enferma (enfermedad fibroquistica y fribroadenoma)
b) Piel de naranja pag. 137
c) Masa dura y móvil (fibroadenoma)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13. Diga cuál de las siguientes puede correlacionarse con disfagia orgánica:

5
 a) El tragar produce dolor en epigástrico
b) Inicia a líquidos (disfagia funcional)
c) Aparece con frecuencia en mujeres jóvenes
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto pag. 106

14. Diga cuál o cuáles no pertenecen a la Tríada de Charcot:

a) Ictericia
b) Acolia
c) Dolor en hipocondrio izquierdo (hipocondría derecho)
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 175

15. Una hernia inguinal directa. Señale lo correcto:

a) Sale por el anillo profundo
b) Puede llegar al escroto
c) Al examen se insinúa por derecho del latido de la arteria epigástrica
d) Solo A y B
e) Solo B y C

16. Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede producir esplenomegalia:

a) Cáncer de colon derecho
b) Malaria
c) Leucemia
d) Cianosis hepática con hipertensión portal (es cirrosis hepática con HP)
e) Ninguna de las anteriores

17. Señale cuáles hallazgos del palpado puede correlacionarse con el bazo:
a) Borde nodular
b) Borde liso
c) En la inspiración se dirige hacia abajo
d) No se mueve con la inspiración
e) Nada es correcto (borde festoneado)

18. Una paciente femenina de 26 años de edad que llega a Emergencia con fiebre alta (40-42°C) y dolor en
hipogastrio, con antecedentes de leucorrea desde hace más de 3 meses. Puede tener al examen:
a) Mamas turgentes con visión de corpúsculos de Montgomery (embarazo)
b) Urgencia y frecuencia urinaria (embarazo)
c) Defensa muscular en hipogastrio (pag.241)
d) Vagina normotérmica (hipertérmica)
e) Distribución androide del vello púbico (quiste ovárico u ovario poliquística)

19. Describa los hallazgos del tacto vaginal que podrías encontrar en este paciente:
Vagina hipertérmica, cuello del útero duro, dolor a la movilización del cuello.

20. Los signos físicos de Governar y Prenth son característica de:

a) Orquioepididimitis
b) Hidrocele
c) Hematocele
d) Hernia inguino-escrotal
e) Varicocele
f) Ninguna de las anteriores (torsión testicular) pag. 251

21. Cuando a la inspección del periné y área perianal encontramos orificio cutáneo que forma pus, sangre
y heces, estamos ante la presencia de:

6
 Fistula perianal pag. 227

22. Señale lo correcto respecto a apendicitis aguda en su estadio II:

a) Cursa con masa palpable (etapa III)
b) La fiebre puede llegar hasta 39.5°C (peritonitis)
c) El dolor se localiza en FID pag.199
d) Solo A y B
e) Solo B y C

23. Señale lo correcto respecto a estómago

a) Una enfermedad ulcerosa puede debutar como sangrado gastrointestinal alto pag. 166
b) Una úlcera péptica puede debutar como una estenosis pilórica (Nota: debutar es solo para patologías
agudas)
c) Las úlceras pépticas nunca debutan como una perforación
d) Solo A y B
e) Solo B y C

24. Con respecto al sangrado digestivo alto señale cuál o cuáles síntomas pueden relacionarse:
a) Melena pag. 166
b) Rectorragia (sangrado gastrointestinal bajo)
c) Hematoquezia (sangrado gastrointestinal bajo)
d) Hemoptisis (viene del pulmón)
e) Ninguna de las anteriores

25. Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta:

a) En fase temprana hay dilatación intestinal distal a la obstrucción(es proximal )
b) Cuando la obstrucción es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen (el abdomen esta
plano pag.190)
c) Siempre hay signos de deshidratación (pág. 191)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto
26. Mencione los hallazgos auscultatorios que acompañan al síndrome peritoneal: perístalsis disminuida o
ausente

27. Señale cuál de los siguientes signos y síntomas pertenecen a una obstrucción arterial crónica:
a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo, súbito en reposo
d) Claudicación intermitente pag.262
e) Ninguna de las anteriores

28. Señale el tipo de soplo, la localización que produce una estenosis tricuspídea:
Es un soplo diastólico localizado en el 4to 5to espacio intercostal con línea paraesternal izquierda.

29. Señale los hallazgos que usted encuentra en la especuloscopía y el tracto vaginal cuando una paciente
está embarazada:
a) Cuello duro (es blando en embarazo)
b) Cuello rosado (es violacio en embarazo)
c) Vagina caliente (en EPI)
d) Solo A y B
e) Ninguna de las anteriores (218 y 219)

30. Señale cuáles hallazgos del examen físico del pene hacen pensar que el paciente tiene una hipospadia:
a) Desviación lateral del pene en erección (enfermedad de peyronie, pag 245)
b) Erección sostenida y dolorosa (priapismo, pag 244 )
c) Prepucio redundante (predispone a esmegmatocele pag, 246)
d) Aparición del esmegmatocele (son quistes de esmegma pag. 246)
e) Ninguna de las anteriores (meato localizado en cara dorsal del pene pag. 248)

7
31. Dolor intenso al evacuar con la visión al examen anal de pequeña laceración en el margen a las 12 horas
del reloj hacen diagnóstico de: fisura o grita anal, pag. 228

32. Señale cuál o cuáles de los siguientes signos puede correlacionarse con apendicitis aguda:
a) Kherr (ruptura de bazo)
b) Joubert (perforación de ulcera hueca)
c) Murphy (hígado y vías biliares indica peritonitis)
d) Rovsing
e) Ninguna de las anteriores

33. Con respecto a la estenosis pilórica señale lo correcto:

a) Se puede palpar un mejor estómago con el paciente acostado (acostado no se palpa nada porque el
estómago se deforma)
b) No existen los vómitos tardíos de comida no digerida (si existen)
c) Usualmente el paciente pierde mucho peso pag. 291
d) Solo A y B
e) Solo B y C

34. Señale cuál o cuáles de los siguientes no puede ser etiología de sangrado gastrointestinal alto:
a) Hemobilia
b) Cáncer gástrico
c) Síndrome Mallory-Weiss
d) Ruptura esplénica (el sangrado no es dentro del tracto gastrointestinal)
e) Úlcera péptica duodenal pag. 166

35. En la obstrucción mecánica baja no aparece:

a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstrucción
d) Peristalsis de lucha pag.195
e) Ninguna de las anteriores

36. Señale cuál de los siguientes no es producido por una úlcera péptica perforada:
a) Defensa abdominal
b) Hematemesis profusa
c) Peristalsis de lucha
d) Solo A y B
e) Solo B y C pag. 169

37. Cuál de las siguientes no encaja con un cuadro de taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación venosa yugular
b) Bradicardia
c) Ortopnea
d) Hipotensión
e) Ninguna de las anteriores

38. En una obstrucción arterial crónica severa de la bifurcación aorto-ilíaca (Síndrome de Leriche). Señale
lo que no aparecería:
a) Déficit de pulso femoral
b) Déficit de pulso poplíteo
c) Ausencia de anexos cutáneos
d) Nutrición por circulación colateral para las extremidades
e) Todos ellos aparecen pag. 262

39. Una secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida, no pruriginosa podrá correlacionarse con:
a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidiasis
d) Candidiasis

8
 e)Ninguna de las anteriores (Tricomoniasis) pag. 215

REPASO SEMIOLOGÍA QUIRÚRGICA

1. Las 6 P de la obstrucción arterial aguda: palidez, dolor (pain), parálisis, poiquilotermia, parestesia, pulso
disminuido o ausente.

2. Las 5 F de las vías biliares: Fatty, forty, fat intolerance, female, fertile

3. 5 causas de obstrucción intestinal mecánica alta - (esta se clasifica en intraluminal, extraluminal y

parietal): bridas, hernias, áscaris lumbricoides, cuerpo extraño, pólipos, intususcepción.

4. El hidrocele tiene: transiluminación positiva. (luz pasa)

5. Apendicitis: se complica cuando hay masa palpable y abdomen en tabla.

6. La hernia: INCISIONAL es la que menos se encarcela. (umbilical and epigastric are known to have thin
rings--> encarcelacion)

7. Hernia directa: aparece en pacientes prostáticos, fumadores y obesos. También cirróticos, embarazadas, etc.
(aquired from increase in intrabdominal pressure)

8. En colecistitis aguda hay: vómitos posprandiales.

9. En cardiopatía constrictiva hay: ingurgitación de las venas del cuello (↓ precarga).

10. Dolor en pantorrilla a la dorsiflexión del pie: signo de Prats (según él @ tromboflebitis).

11. Dolor a la dorsiflexión de las piernas: signo del Psoas.

12. Las hernias directas salen por: la fascia transversalis (piso del canal inguinal).

13. Las hernias indirectas salen por: el orificio inguinal profundo. (pasan por el profundo, salen por
superficial)

14. Transiluminación positiva y cordón espermático fino es igual a: hidrocele

15. En estenosis pilórica hay: pérdida de peso.

16. En la obstrucción intestinal mecánica baja no hay: peristalsis de lucha.

9
17. Triada de Charcot: icteria, dolor en hipocondrio derecho, fiebre (colangitis)

18. Pentada de Reynolds: Triada de Charcot + estupor + coma (según él); Triada de Charcot + confusión mental
+ shock (colangitis)

19. En la obstrucción arterial crónica: la extremidad no está fría (esto corresponde a obstrucción arterial
aguda).

20. Soplos diastólicos: estenosis válvulas AV, insuficiencias válvulas semilunares

21. Soplos sistólicos: estenosis válvulas semilunares, insuficiencia válvulas AV

22. Síndrome obstructivo proximal: mucho vómito temprano y poca distensión.

23. Síndrome obstructivo distal: mucha distensión temprana y vómitos fecaloides tardíos.

24. Hemorroides: dilatación de los plexos hemorroidales. (varices)

25. Las hernias inguinales poseen: saco herniario. (la única que no, son las epigástricas)

26. Las secreciones amarillentas, fétidas y sin prurito se deben a: tricomoniasis.

27. El cáncer de mama se palpa como: una masa dura, no dolorosa y fija.

28. Los hematoceles: no transiluminan. (lleno de sangre - no pasa luz)

29. En obstrucción intestinal baja la distensión es: asimétrica (dependiendo del nivel de la obstrucción y
también dependiendo de la competencia de la válvula ileocecal).

30. En px con fibroadenoma de mama e historia familiar de CA de mama, se indica: extirpar y biopsiar.

31. El dolor de la colecistitis se irradia hacia: centro frénico, ángulo inferior de la escápula derecha, hombro
derecho.

32. Los límites del espacio femoral: por delante el ligamento inguinal, por detrás la aponeurosis del sartorio,
hacia afuera la vena femoral, hacia adentro el ligamento lacunar o de Gimbernart.

33. Cistocele: masa palpable en cara anterior de la vagina.

34. La hernia epigástrica es: la única hernia que no tiene saco herniario.

35. La hernia indirecta: se presenta en niños y jóvenes. (congenita)

36. La hernia femoral: se presenta con la misma frecuencia en hombres y mujeres.

37. Hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis: secreción blanquecina y en grumos adherida a la
pared hipertérmica, sangra un poco.

38. ¿Cuáles son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera? Signo de pierna invertida y falta de
pulso distal.

39. Prueba de transiluminación en:

a) hidrocele (+), b) hematoma testicular (–), c) hernia inguinal escrotal (-), d) tumor testicular (–)

40. Poliquistosis aguda presenta todo excepto: hipercromía de pezón (en embarazo) y vello ginecoide
(normal)

41. Tumor palpable que deforma estómago y cursa con los mismos signos de pancreatitis: pseudoquiste
pancreático.

10
42. ¿En qué consiste el signo de Couvoisier-Perrier y en qué patología se presenta? consiste en masa palpable
grande, con icterici, acolia y sin dolor. Patología: tumor de cabeza de páncreas.

43. Mencione 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja:

1) divertículos, 2) cáncer de colon , 3) vólvulos sigmoideos, 4) hernias deslizadas y bridas

1. Todo es posible ver en el examen del bazo, excepto:

a) Su borde anterior es festoneado
b) Se palpa en hipocondrio izquierdo
c) Su movimiento es vertical hacia fosa iliaca izquierda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

2. Señale entre las siguientes cual no es verdadera respecto al examen del hígado
a) Borde inferior y anterior redondo
b) Percusión mate del área hepática
c) Movimiento vertical hacia fosa iliaca derecha
d) Solo a y b
e) Solo b y c

3. Con respecto a examen de vías biliares, señale lo correcto:

a) Ictericia indolora puede ser secundaria a colecistitis aguda
b) Toda obstrucción del colédoco debe coexistir con acolia
c) En una hepatitis aguda puede haber aumento de tamaño de la vesícula biliar
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

4. Señale entre las siguientes patologías cuál de ellas es capaz de producir un signo de Joubert positivo
(perdida de matidez hepatica - en neumoperitonio por perforación de víscera hueca, especialmente
estómago o duodeno o divertículo sigmoideo)
a) Apendicitis supurativa aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colecistitis aguda
d) Estenosis pilórica
e) Solo a y b
f) Solo b y c
g) Ninguna de las anteriores

5. Cual o cuales de las siguientes patologías producen disminución de la peristalsis intestinal

a) Peritonitis generalizada
b) Obstrucción intestinal mecánica en fase tardía
c) Íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c
f) Todo es correcto

6. En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal y en fase temprana existen todos
los síntomas excepto:
a) Peristalsis de lucha
b) Vómitos fecaloides
c) Vómitos frecuentes
d) Distensión abdominal
e) Solo a y b
f) Solo c y d
g) Solo a, b y c

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7. En una obstrucción intestinal mecánica alta, de localización yeyunal media y en fase tardía aparecen
todos los síntomas, excepto
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión abdominal
c) Oliguria (from complication of dehydration)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

8. En la correlación clínico-patológica de apendicitis aguda la aparición de dolor en fosa iliaca derecha

coincide con: irritación del peritoneo parietal

9. La relación externa del triángulo femoral, por donde sale la hernia femoral es
a) La arteria femoral común
b) El ligamento lacunar o de gimbernart
c) La aponeurosis del musculo pectíneo
d) El nervio femoral
e) Ninguna de las anteriores

10. Señale cual o cuales de los siguientes signos y síntomas podrían correlacionarse con una Obstrucción
Arterial Aguda de extremidades inferiores:
a) Claudicación intermitente (crónica)
b) Signo de Homans (vena aguda)
c) Palidez
d) Déficit de pulso
e) Solo a y b
f) Solo c y d

11. Cuando un paciente presenta un sangrado gastrointestinal alto, el signo más preocupante es:
a) Melanemesis
b) Melena
c) Hematemesis
d) Rectorragia
e) Hematoquezia
f) Ninguna de las anteriores

12. Diga cual o cuales de los siguientes datos no puede ser relacionado con un absceso pancreático
a) Peritonitis generalizada (esto se relaciona con pancreatitis necrotizante)
b) Ictericia (pág. 182)
c) Vómitos (pág. 182)
d) Fiebre(pág. 182)
e) Pancreatitis de evolución tórpida (pág. 182)
f) Solo a y b
g) Solo c y d

13. Señale el acápite correcto respecto a traumatismo pélvico

a) La fractura de la cadera puede dar acortamiento y rotación externa de la extremidad fracturada
b) Es mandatorio el tacto rectal y la sonda vesical en su examen
c) Todo hematoma retro-peritoneal debe llevarse a sala de operaciones
d) Solo a y b
e) Solo b y c

14. Señale cual o cuales de los hallazgos del examen físico mencionados puede relacionarse con cirrosis
hepática
a) Nevos arácnidos (telangectasia?) SI
b) Ascitis
c) Cabeza de medusa
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

12
15. Diga cuál de estos signos puede relacionarse con una estenosis pilórica
a) Joubert
b) Rovsing
c) McBurney
d) Prats
e) Ninguno

16. APAREA

a) se relaciona con obstrucción arterial aguda _d_ Várices compensatorias

b) se relaciona con obstrucción arterial crónica _c_ Signo de Pratts
c) se relaciona con obstrucción venosa aguda _a_ Poiquilotermia
d) se relaciona con enfermedad venosa crónica _a_ Déficit de pulso
_b_ Circulación colateral
_a_ Palidez
_c_ Edema de miembro inferior
_b_ Claudicación intermitente
_a_ Parálisis
_b_ Perdida de anexos cutáneos
_b, c_ Dolor en las pantorrillas (tenian C pero yo digo B)
_d_ Prueba de Trendelenburg (por varices)

17. Aparea

a. se relaciona con EPI aguda _b_ Pelvis congelada (cuando de sella la pelvis de pus)
b. EPI crónica _d_ Corpúsculo de Montgomery
c. Torsión de quiste ovárico o _d,c_ Dolor súbito y severo
d. con ovarios poliquísticos _c_ Mamas atróficas
e. Embarazo ectópico roto _c_ Vello púbico androide
_a_ Vagina caliente
_c_ Hipertricosis (wolf-man)
_b_ Absceso tubo-ovárico
_a_ Leucorrea
_b_ Historia de EPI aguda
_d_ Mamas turgentes
_a_ Dolor al movilizar el cuello con vagina caliente
_d_ Dolor al movilizar el cuello con hiperpegmentación de la areola
mamaria
_c_ Dolor al movilizar el cuello duro y vagina normotérmica [El
embarazo tiene cuello blando]
_d_ Abombamiento del saco de Douglas con cuello blando

18. Px masculino de 18 años de edad, que súbitamente hace dolor en escroto derecho con edema del área y
cuyo dolor no cede al elevar el escroto, tiene: torsión testicular con Signo de Prehn.

19. Señale los hallazgos que aparecen en una obstrucción intestinal baja
a) Peristalsis de lucha
b) Distensión de flancos
c) Vómitos si la válvula ileocecal está competente
d) Solo a y b
e) Solo b y c

20. Señale cual o cuales de las siguientes hernias tienen saco peritoneal

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 a) Femoral
b) Umbilical
c) Epigástrica
d) Solo a y b
e) Solo b y c

21. Px femenina de 42 años quien consulta por fiebre, ictericia marcada y dolor en hipocondrio derecho
con acolia, que al examen físico presenta signo de Murphy positivo y prurito, señale sus posibilidades
diagnosticas: colecistitis por colelitiasis

22. Px masculino, 76 años, quien acude a consulta desde hace unos 3 meses con dificultad para evacuar y
cuando lo hace presenta sangrado discreto, dice haber perdido 20 lbs y ahora se presenta con ausencia
de evacuaciones y expulsión de gases con distensión de ambos flancos, señale sus posibilidades
diagnósticas y su localización: CA de colon izquierdo

Señale las características al tacto rectal de un adenoma de próstata y de un carcinoma:

23. Adenoma: aumento bilateral de tamaño, con surco medio conservado y consistencia gomosa. (is this the
same as HPB?)

24. Adenocarcinoma: aumento de tamaño sin surco medio, inmóvil, consistencia lenosa. (petrosa,
focal/semgmentario, nodulos, de zona periferica)

25. Señale cuales hallazgos podrían verse a la inspección de genitales externos femeninos: Condiloma
acuminado, herpes genital, bartolinitis, distribución androide del vello púbico, clitorimegalia, leucorrea,
edema de vulva, excoriaciones por rascado

26. Señale cuál de los siguientes no es un factor asociado a enfermedad de vías biliares
a) Obesidad
b) Sexo masculino (femeninas)
c) Dolor en hipocondrio izquierdo
d) Solo a y b
e) Solo b y c

27. Diga cual o cuales de estas características se relaciona con el diagnóstico de leucorrea por clamidia
(NOT CANDIDA)
a) Purulenta
b) Amarillenta y fétida
c) Hemorrágica
d) Edema de vulva
e) Ninguna de las anteriores

28. Señale cual se relaciona con una leucorrea por tricomoniasis

a) Purulenta
b) Amarilla y fétida
c) Hemorrágica
d) Grumos blanquecinos
e) Ninguna de las anteriores

29. Señale cual aparece en una obstrucción intestinal mecánica baja

a) Las adherencias son etiología frecuente - (frecuentes en alta)
b) Usualmente existe peristalsis de lucha (alta)
c) No existe dilatación proximal a la obstrucción (alta yeyunal)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

14
30. Cuando hacemos el diagnóstico de úlcera péptica perforada podemos observar todo lo siguiente
excepto:
a) Defensa abdominal
b) Peristalsis de lucha
c) Sangrado gastrointestinal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

31. Cuando existe una disfagia orgánica esta debe ir:

a) De sólido a líquidos
b) Debe ser de inicio líquidos y a solidos
c) De líquidos a solidos
d) Solo toleran los solidos
e) Nada es correcto

32. Aparea

a) Hematemesis _f_ Pérdida de matidez hepática

b) Melena _h_ Cese brusco de la inspiración
c) Melanemesis _g_ Irritación peritoneal
d) Rectorragia _i_ Apendicitis pélvica
e) Divertículo _e_ Dolor en fosa ilíaca izquierda
f) Signo de Joubert _d_ Sangrado gastrointestinal bajo
g) Signo de Rovsing (peritonitis) _c_ Sangrado gastrointestinal pasivo (could also be b...)
h) Signo de Murphy _b_ Sangrado gastrointestinal alto (could also be a....)
i) Signo de psoas _a_ Sangrado gastrointestinal activo
j) Estenosis pilórica _j_ Pérdida de peso

33. Señale lo que nos dice que estamos palpando el bazo:

a. Borde palpable liso (ese es el hepático, el del bazo se palpa con festones pág. 161)
b. En la inspiración se mueve hacia abajo (y hacia línea media)
c. Localizado en hipocondrio derecho
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

34. Señale entre los siguientes datos del examen físico, el que no pertenece al diagnóstico de embarazo
ectópico:
a. Aparición de los corpúsculos de Montgomeri (embarazo)
b. Cuello duro y cerrado
c. Red venosa colateral en los senos (Red de Haller)
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores

35. Señale cuál de las siguientes no existe en una fase tardía de una obstrucción intestinal:
a. Peristalsis de lucha
b. Distensión abdominal
c. Deshidratación
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todas las anteriores existes

36. Cuál de las siguientes no aparece en una ictericia obstructiva extra hepática
a. Bilirubinuria (pág. 175)
b. Acolia o hipocolia
c. Prurito ( pág. 175)
d. Solo A y B
e. Solo B y C

15
 f. [ todas :s]

37. Una epispadia peneana

a. Debe operarse con fines de fecundidad
b. No es necesario operarla
c. El meato termina en el glande
d. Solo A y B
e. Solo B y C

38. Señale lo correcto a hernias femorales

a. Se ve más en mujeres (igual incidencia en ambos sexos)
b. Se encarcelan con frecuencia
c. Su relación lateral es el ligamento de Gimbertnant (vena femoral)
d. Solo A y B
e. Solo B y C

39. Señale lo que no se encuentra en una hidrocele:

a. Cordón espermático ancho (fino)
b. Transiluminación que no deja pasar la luz (T +)
c. Liquido ambarino
d. Solo A y B
e. Solo B y C

40. Señale lo correcto respecto a la hematemesis:

a. Aparece en sangrado gastrointestinal alto
b. Usualmente significa sangrado pasivo (activo)
c. Clínicamente es menos importante que la melena
d. Solo A y B
e. Solo B y C
f. Todo es correcto
41. El cuadro clínico de una apendicitis aguda se inicia con:
a. Dolor epigastrio
b. Fiebre
c. Defensa Muscular
d. Masa Palpable
e. Ninguna de las anteriores (anorexia)

42. Una peristalsis de lucha tiene:

a. Timbre y frecuencia bajas (timbre y frecuencia alta)
b. Acompañada de dolor abdominal
c. Aparece en las obstrucciones bajas (altas)
d. Solo A y B
e. Solo B y C

43. Señale lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica baja

a. Usualmente existe peristalsis de lucha
b. Usualmente las adherencias son frecuentes
c. Existe dilatación proximal a la obstrucción
d. Solo A y B
e. Solo B y C

44. Señale los hallazgos del tacto vaginal en una enfermedad pélvica inflamatoria: vagina caliente y dolor
al tacto

45. Señale los hallazgos del tacto vaginal en un embarazo ectópico roto: movimiento lateral del cuello
produce dolor, cuello blando, abombamiento del saco de Douglas, color violáceo

46. Secreción vaginal pruriginosa con lesiones bulbares por rascado y grumos blanquecinos de la vagina
dan diagnóstico de:
a. Salmonelosis

16
 b. Tricomoniasis
c. Gonorrea
d. Moniliasis
e. Ninguna de las anteriores

47. Cuál de los siguientes sujetos es más factible que sea afectado por varices de las extremidades
inferiores:
a. Analista de computadoras
b. Maratonista
c. Policía de tráfico (vive parado el infeliz y los maestros también XD)
d. Medico
e. Ninguna de las anteriores

48. V o F

F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo. (Es el signo de Govemeur)
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo. (alto)
V Hematemesis significa sangrado activo.
V El signo del psoas se ve en apendicitis aguda.
F Estenosis pilórica produce signo de Joubert.
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda. (Es visto solo en colecistitis)
F El signo del psoas es visto en colecistitis. ( en apendicitis aguda)
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo. (Hematemesis significa eso)
V La diverticulitis del colon puede ser causa de obstrucción baja.
F Signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal. (Se observa en perforación gástrica o
intestinal)

49. Ante una tromboflebitis aguda podemos encontrar

a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans (pág. 260)
c. Extremidad fría
d. Déficit de pulso
e. Nada es correcto

50. Cuál de los siguientes no produce esplenomegalia

a. Linfoma
b. Carcinoma de colon derecho
c. Leucemia
d. Hipertensión portal
e. Paludismo

51. Señale lo que no corresponde a la fase tardía de la obstrucción intestinal mecánica alta:
a. Peristalsis de lucha
b. Deshidratación severa (fase tardía pág. 193)
c. Distensión asimétrica (en el único lugar que se habla de esto es en el cáncer de colon)
d. Solo a y b
e. Solo b y c

52. Cuál de los siguientes es compatible con el diagnóstico de obstrucción arterial crónica
a) Ausencia total de pulso en la extremidad (pueden estar ausente pero también debilitados)
b) Parestesias (aguda)
c) Parálisis(aguda)
d) Ninguna de las anteriores

53. Una obstrucción intestinal mecánica alta presenta sus signos y síntomas en el siguiente orden
a) Peristalsis de lucha, distensión, vómitos (si es distal)

17
 b) Peristalsis de lucha, vómitos, distensión (si es proximal)
c) Vómitos, peristalsis de lucha, distensión
d) Ausencia de peristalsis, distensión

54. Una colodecolitiasis de acompaña de: (calculos en coledoco)

a) Vesícula de Courvoisier
b) Acolia
c) Ictericia variable
d) Solo a y b
e) Solo b y c

55. Señale lo correcto respecto a las hernias umbilicales

a) Se operan tan pronto se hace el diagnostico (hasta los 4 años para algunos cirujanos)
b) Cuando se encarcela lo hace la grasa pre-peritoneal ( esto es en la epigástrica)
c) Se estrangulan con cierta frecuencia
d) Solo a y b
e) Solo b y c

56. Señale lo correcto respecto a las hernias epigástricas

a) Usualmente se hernia por el contenido abdominal (ocasionalmente pág. 207)
b) Pueden ser múltiples
c) Es más frecuente en mujeres (más frecuente en hombre)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

57. Cuál de los siguientes signos o síntomas no puede encontrarse en un síndrome hemorrágico
a) Melena
b) Palidez
c) Hipotensión
d) Fiebre
e) Oliguria
58. Aumento del tamaño del testículo con transiluminación negativa y engrosamiento del cordón:
hernia inguino-escrotal indirecta

59. Mencione las características del palpado del borde hepático

a) Cirrosis: ángulo obtuso, se pierde el palpado blando y homogéneo (el enunciado dice que se
pierde el homogéneo, por tanto, se vuelve heterogéneo)
b) Hepatitis: grande, blanda, de bordes normales, dolorosa.
c) Insuficiencia cardiaca derecha: grande, congestiva, no dolorosa.

60. Cuando se hace la prueba de Trendelenburg y el sistema safeno comienza a llenarse desde la rodilla,
significa que: hay un obstrucción del sistema venoso profundo a nivel de la rodilla.

61. Cuál de los siguientes casos se relaciona con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda
a) Vagina hipertérmica
b) Senos aumentados de tamaño (embarazadas)
c) Aparición de corpúsculos de Montgomery (embarazadas)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

62. En una hernia inguinal indirecta señale lo correcto

a) Se da por déficit del cierre del peritoneo túnica vaginalis
b) Sale por dentro y por debajo de la arteria epigástrica inferior (forma el anillo inguinal profundo) –
[estaba esta … concluimos que está mal]
c) No produce engrosamiento del cordón
d) Todo es correcto

18
 e) Nada es correcto

63. Señale lo correcto respecto al canal inguinal

a) Se relaciona medial con el ligamento inguinal
b) Se relaciona lateral con el tendón conjunto
c) El piso lo conforma la fascia transversalis
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

64. Al anillo inguinal superficial se deriva de

a) Aponeurosis del oblicuo mayor
b) Aponeurosis del oblicuo menor
c) Aponeurosis del musculo transverso
d) Musculo recto anterior
e) Ninguna de las anteriores

65. La relación medial del orificio femoral es

a) Ligamento de Cooper
b) Aponeurosis del sartorio
c) Ligamento inguinal
d) Vena femoral
e) Ninguna de las anteriores (es el ligamento lacunar o de Gimbernart)

66. Señale los ingredientes favoritos para la encarcelación de una hernia

a) Anillo amplio
b) Gran contenido herniado
c) Anillo estrecho
d) Solo a y b
e) Solo b y c

67. En el orificio miopectineo de Frouchaud, las hernias indirectas salen por:

a) Triangulo inferior
b) Triangulo medial
c) Triangulo lateral
d) Piso del canal inguinal
e) Ninguna de las anteriores

68. Señale lo incorrecto:

a) Apendicitis aguda es frecuente en lactantes (
b) Diverticulitis sigmoidea puede ser causa de obstrucción mecánica baja
c) Peristalsis de lucha puede observarse en fase tardía de la obstrucción mecánica alta (hay ausencia de
ruido)
d) A y B
e) A y C

69. Es factible ver en un paciente con cáncer de mama

a) Dolor moderado sobre la mama enferma
b) Piel de naranja
c) Masa dura y móvil (FIJA)
d) A y B
e) B y C

70. Un orificio cutáneo en periné o área perianal que drena pus, sangre o heces es: fistula perianal

71. Una apendicitis en etapa I cursa con:

a) Masa palpable
b) Fiebre puede llegar hasta 39.5 grados centígrados (peritonitis)
c) El dolor se localiza en FD
d) Solo a y b
e) Nada es correcto (es anorexia)

19
72. Se relaciona con sangrado digestivo alto
a) Rectorragia
b) Hematoquezia
c) Hemoptisis (hematemesis)
d) Melena (pag. 166)

73. Signos y síntomas de una obstrucción arterial crónica

a) Parestesias
b) Parálisis
c) Dolor agudo y súbito en reposo (aguda)
d) Pérdida del pulso femoral, poplíteo, pedio y tibial posterior (femoral y poplíteo, los pulsos
periféricos de extremidades están ausentes)
e) Ninguna de las anteriores (tenia esta respuesta)

74. Hallazgos físicos que te hacen pensar en hipospadia

a) Desviación lateral del pene en la erección
b) Erección sostenida y dolorosa (priapismo)
c) Prepucio redundante
d) Aparición de esmegmatocele (poor hygiene en prepupcio redundante y fimosis)
e) Ninguno

75. Signos a correlacionar con apendicitis aguda

a) Blumberg
b) Rovsing
c) Kherr (ruptura del bazo)
d) Solo a y b
e) Solo b y c

76. El signo de Prenh

a) Hidrocele
b) Hematocele
c) Hernia inguinoescrotal
d) Varicocele
e) Ninguno (torsión testicular)

77. Lo correcto respecto a paciente femenina, 36 años de edad, secretaria, con dolor en epigastrio severo
que luego se calma para aparecer como dolor en fosa iliaca derecha que se ha ido generalizando.
a) Apendicitis aguda
b) Colico nefritio derecho
c) Anexitis derecha
d) Todo es correcto

78. Señale lo incorrecto

a) La colecistitis puede cursar sin ictericia (presenta ictericia)
b) La anorexia es síntoma frecuente de pancreatitis (apendicitis)
c) Solo el 50% de las colecistitis son secundarias a colelitiasis (95%)
d) Solo a y b es incorrecto
e) Todo es incorrecto

79. Señale lo correcto respecto a las hernias incisionales

a) No tienen saco peritoneal
b) Son congénitas
c) Se encarcelan con frecuencia (no se encarcelan con frecuencia, pero si son grandes y feas)
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

80. Epigastralgia súbita por ingesta copiosa y vómitos profusos sugiere

20
 a) Ulcera péptica perforada
b) Colecistitis
c) Pancreatits aguda
d) Solo a y b
e) Solo b y c

81. La relación anterior con el orificio femoral es:

f) Arteria femoral
g) Ligamento de Gimbernard
h) Aponeurosis del sartorio
i) Ligamento de Cooper
j) Ninguna de las anteriores (ligamento inguinal)

82. Masculino, 40 años, con dolor cólico en FID que se inició en la misma fosa con puño percusión positiva
derecha:
a) Apendicitis aguda retrocecal (pág. 204 descripción exacta)
b) Adenitis mesentérica
c) Ulcera péptica perforada
d) Torsión testicular
e) Ninguna de las anteriores

83. Diga cual se relaciona con ictericia obstructiva crónica extra-hepática:

a) Dolor en cinturón (páncreas)
b) Acolia
c) Edema e extremidades inferiores
d) Solo a y b
e) Solo b y c

84. Diga que no concuerda con una obstrucción arterial aguda:

a) Signo de Homans
b) Signo de Prats
c) Extremidad fría
d) Claudicacion intermitente
e) Ninguna de las anteriores
f) (sería a,b y d)

85. ¿Qué no es producida por una ulcera perforada?

a) Peristalsis de lucha
b) Hematemesis profusa
c) Defensa abdominal
d) Solo A y B
e) Solo B y C

86. ¿Cuál no es etiología de sangrado gastrointestinal alto?

a) Hemofilia
b) Cáncer gastrico
c) Ruptura esplénica
d) Síndrome de Mallory- Weiss
e) Ulcera péptica duodenal

87. En la obstrucción mecánica baja no aparece:

a) Distensión asimétrica
b) Dilatación proximal a la obstrucción
c) Obstipación
d) Peristalsis de lucha
e)

21
 f) Todas aparecen

88. Secreción vaginal acuosa, amarillenta y fétida no pruriginosa se debe a:

a) Leucorrea infecciosa
b) Trastornos hormonales
c) Clamidia
d) Candidiasis
e) Ninguna de las anteriores (tricomoniasis)

89. En una obstrucción mecánica alta, señale lo correcto:

a) Deshidratación severa
b) Si es yeyunal alta la dilatación es severa en todo el abdomen (esto ocurre en el íleon adinámico pág.
185)
c) Todo es correcto
d) Nada es correcto

90. En el tacto vaginal de paciente embarazada encontramos:

f) Cuello duro (blando)
g) Cuello rosado – (violáceo)
h) Vagina Caliente (EPI)
i) Ninguna de las anteriores

91. Una hernia inguinal directa:

a) Sale por el anillo profundo (las indirectas son las que salen por el anillo inguinal profundo pág.
211)
b) Puede llegar al escroto (indirectas)
c) Sale por dentro de la arteria epigástrica inferior
d) Solo a y b
e) Solo b y c

Documento Final 1

1. Cuál de los siguientes indica palpación del bazo: ninguna.

2. diga lo correcto de hernia epigástrica: única hernia que no tiene saco herniario
3. diga lo incorrecto de hernia directa: se presenta en niños y jóvenes
4. diga lo incorrecto de hernia directa: px prostático.
5. señale lo correcto de hernia femoral: misma FRECUENCIA EN HOMBRES Y MUJERES (OJOS).
6. COMO ES LA LEUCORREA: AMARILLA FETIDA Y ACUOSA.
7. hallazgo en tacto vaginal en infecciones por candidiasis: secreción blanquecina y en grumos adherida a
la pared hipertermica, sangra un poco.
8. diga la rasón anatómica de porque una ulcera péptica perforada conlleva a una apendicitis: 1- del
lecho de morrison va al ángulo hepático del colon, de ahí a la gotera paracólica derecha y posteriormente
a la fosa iliaca derecha. 2 - parte de la raíz del mesenterio se dirige de arriba hacia debajo de izquierda a
derecha y llega fosa iliaca derecha.
9. signo de ulcera hueca: signo de jubert.
10. cuales son los signos clínicos que presenta un px con fx de cadera: 1- signo de pierna invertida y 2 -
falta de pulso distal
11. en que consiste la triada de charcot y la pentada de rayno. Charcot: 1- fiebre de 40 grados celsio, 2-
ictericia y 3-dolor fijo en hipocondrio derecho. Rayno: charcot mas estupor y coma.
12. varices de miembro inferior: policía(es decir persona que esta mucho tiempo parado le dan varices)
13. signo de apendicitis: anorexia.
14. aparea. Jubert - perforación de vísceras huecas, signo de murfy - vías biliares, signo de rostin-
apendicitis, signo del psoas-apendicitis, ingurgitación de la vena yugular – vació, melena - vació,
hematemesis - sangrado gastro intestinal activo, melanémesis - sangrado gastro intestinal pasivo,
diverticulitis – vació.

22
15. diga lo incorrecto de ulcera gástrica perforada: peristalsis de lucha.
16. prueba de transiluminación en : a) hidrocele + b) hematoma testicular – c) hernia inguinal escrotal + d)
tumor testicular –
17. Poliquistosis aguda presenta todo excepto: a) hipercromia de la anorexia y el pezón, b) vello ginecoide
18. factores que predominan a Bp: px masculinos.
19. tumor palpable que deforma estomago y cursa con los mismos signos de pancreatitis: pseudo quiste
pancreático.
20. caso dx: apendicitis.
21. dx final: apendicitis.
22. sx de estenosis Pilórica: ninguna.
23. Obstrucción arterial crónica: claudicación intermitente.
24. signo clínico de epididimitis y causa mas frecuente en px mayares 65 anos: 1-fiebre alta 2-mucho
dolor 3-hipertermia 4-hiperplasia prostática benigna (hpb).
25. en que consiste el signo de cubosier perrier y en que patología se presenta: consiste 1-en masa
palpable grande 2-con ictericia 3- acolia y 4- sin dolor patología tumor de cabeza de páncreas.
26. datos del tacto vaginal en px con epi (enfermedad pélvica inflamatoria) aguda, que patología
presenta: 1-vagina hipertermica, 2-secreciones vaginales de amarilla a amarilla purulenta, 3-dolor severo
al movilizar el cuello del cervix y 4-dolor en el bajo vientre.
27. absceso pancreático excepto: vómitos (ojos).
28. 4 causas principales de obstrucción intestinal mecánica baja: a)divertículos b) cáncer c) vólvulos
sigmoideos d) hernias deslizadas y bridas
29. Datos dx de íleo adinámico y diferencia de obstrucción intestinal mecánica alta tardía (oima): se
caracteriza por 1-vómitos fecaloides, 2-deshidratación, 3-déficit de absorción de electrolitos y 4-falta de
reposición de los mismo. El déficit de k dilata el intestino y produce ausencia del peristaltismo (parálisis)
lo cual también ocurre en la oima (ojo me parece que es la baja) tardía. La diferencia es que esta ultima no
mejora al reponer los electrolitos.
30. Hematemesis , excepto: aparece dx de colecistitis con vómitos (ojos)

Documento Final 2

1. Una paciente femenina, 26 años, casada, 1 hijo, labora como secretaria para mantener el hogar, que
llega a la emergencia con historia de dolor epigástrico que llegó a su severo pero que luego se calmó y
unas 2 horas más tarde aparece como dolor en FID que se va incrementando, sugiere historia de:
a) Cólico nefrítico derecho
b) Anexitis derecha
c) Apendicitis aguda
d) Diverticulitis de Meckel
e) Ninguna de las anteriores

2. Paciente de sexo masculino, 18 años de edad, que consulta por aumento de tamaño del escroto
izquierdo, no doloroso o dudosamente doloroso en ocasiones, con transiluminación positiva,
engrosamiento del cordón espermático. Padece de:
a) Hidrocele izquierda (cordón espermático fino)
b) Varicocele izquierdo (duele)
c) Tumor testicular (transiluminación negativa)
d) Hematoma de escroto (transiluminación negativa)
e) Ninguna de las anteriores

3. Cuando se palpa el borde hepático derecho, con cambios en la forma del borde inferior y dureza xxxx
en la zona palpada podríamos pensar en:
a) Insuf. cardíaca congestiva derecha
b) Hepatitis aguda
c) Cirrosis hepática
d) Tumor del lóbulo derecho del testículo
e) Ninguna de las anteriores

23
4. Cuál de las siguientes vísceras no puede cambiar percusión timpánica en el espacio de Traube:
a) Hígado
b) Riñón derecho
c) Bazo
d) Páncreas
e) Ninguna de las anteriores

5. Señale el enunciado que considere correcto:

a) Las hernias femorales no se evidencian por el orificio miopectíneo de Fruchaud
b) Las hernias inguinales indirectas no tienen saco herniano (Son las epigástricas)
c) Las hernias inguinales directas son las adquiridas
d) Solo A y B
e) Solo B y C

6. Paciente masculino, 80 años, quien se queja de dolor en ambas pantorrillas cuando camina unas 2
esquinas. Al examen físico no se palpa el pulso femoral ni el poplíteo, está padeciendo de:
a) Tromboflebitis profunda bilateral
b) Várices de las extremidades inferiores
c) Embolismo arterial agudo
d) Insuficiencia bilateral del cayado de la safena
e) Ninguna de las anteriores (síndrome de Leriche o enfermedad de los viejos miradores de vitrina)

7. Señale cual datos no encontramos cuando hacemos diagnóstico de ulcera péptica perforante:
a) Signo de Joubert
b) Signo de Khen (bazo)
c) Signo de Murphy (vias biliares)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

8. Señale cuál dato no aparece en un taponamiento cardíaco:

a) Ingurgitación de las venas del cuello
b) Taquicardia
c) Hipertensión
d) Ruidos cardíacos lejanos
e) Ninguna de las anteriores

9. Paciente femenina, de 44 años, con 5 hijos, que labora en el hogar que consulta porque está teniendo
problemas con la digestión, con cuadros diarreicos alternos con estreñimiento, distensión abdominal,
cólicos, señale el diagnóstico:
a) Cuadro de estenosis pilórica
b) Ulcera péptica perforada
c) Pancreatitis aguda
d) Probable cáncer gástrico
e) Ninguna de las anteriores

10. Cuál de los diagnósticos será el correcto para etiquetar un paciente de sexo femenino, 50 años de
edad, que presenta ictericia, vómitos post-pandriales, fiebre, dolor en hipocondrio derecho:
a) Hepatitis aguda
b) Vesícula de Courvasier-Terrier (no duele)
c) Colangitis
d) Carcinoma de páncreas
e) Ninguna de las anteriores

11. Señale cuál concepto usted considera aceptado para manejo en un paciente con una hipospadia
peneana:
a) No debe operarse
b) No debe haber historia de infertilidad secundaria

24
 c) Debe manejarse como una lesión pre-maligna
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto (No es una lesión pre maligna pero debe operarse)

12. Señale lo correcto respecto al priapismo:

a) Produce erección sostenida, dolorosa
b) Podría terminar en impotencia secundaria
c) Es raro observarlo en pacientes falsémicos (se ve en falcemicos)
d) Solo A y B
e) Solo B y C

13. Señale cual tipo de disfagia se considera orgánica:

a) En paciente joven que padece acalasia
b) En mujer joven que enviudó hace 20 días (psicogenica)
c) En pacientes con esofagitis por reflujo en sus inicios
d) En un paciente senil con pérdida de peso y que actualmente no puede tragar la saliva
e) Ninguna de las anteriores

14. Señale las características de localización y auscultatorias en una insuficiencia mitral:

Soplo en sístole en el 5to espacio intercostal con línea medioclavicular izquierda

15. Señale las características de localización y auscultatorias en una estenosis tricuspídea:

Soplo en diástole en el 4to espacio intercostal con línea paraesternal izquierda

16. Paciente masculino, 47 años, ulceroso conocido con 3 meses acusando sensación de retardo en la
digestión y con historia de vomitar en la noche sin digerir la comida del mediodía, últimamente la he
tenido una disminución ligera de peso, señale lo correcto:
a) Padece acalasia esofágica
b) Colecistitis crónica litiásica
c) Úlcera péptica perforada
d) Pancreatitis crónica
e) Ninguna de las anteriores (estenosis pilórica)

17. Señale lo incorrecto:

a) Cáncer de colon puede ser etiología de obstrucción intestinal mecánica alta (baja)
b) Apendicitis aguda es más frecuente en lactantes (adultos)
c) Ausencia de peristalsis favorece el diagnóstico de íleo adinámico
d) Solo a y b
e) Solo b y c

18. Señale lo correcto respecto a hernias inguinales indirectas:

a) Protuyen por el peso del canal inguinal
b) Son congénitas
c) No pueden llegar al escroto
d) Todo es correcto
e) Nada es correcto

19. Señale lo correcto respecto a hernias femorales:

a) Su relación externa es la vena femoral
b) Se ve más en mujeres (misma frecuencia ambos sexos)
c) Se ve más saco peritoneal
d) Solo a y b
e) Solo b y c

20. Señale lo que usted pueda relacionar con una torsión de ovario por ovarios poliquísticos:
a) Distribución ginecoide del vello púbico (habría distribución androide)
b) Mamas con corpúsculos de Montgomery (embarazo ectópico)
c) Historia de menstruaciones irregulares
d) Solo a y b
e) Solo b y c

25
21. Señale cuál de los siguientes no corresponde con una obstrucción arterial aguda:
a) Dolor
b) Parestesias
c) Claudicación intermitente (arterial cronica)
d) Déficit de pulso
e) Todas pertenecen

Aparea
A) signo de Joubert ___ pancreatitis aguda
B) palidez B__ hemorragia G.I. alta activa
C) signo de Psoas G__ dolor hipocondrio derecho
D) leucorrea pruriginosa (candidiasis vaginal) D__ vaginitis por monilias
E) ingesta copiosa de alcohol A__ perdida matidez hepática
F) sensación de evacuación insatisfecha ___ melenamesis
G) signo de Murphy C__ apendicitis aguda
H) hemorragia gastrointestinal alta activa H__ hematemesis
I) vómitos fecaloides F__ cáncer de colon izquierdo
J) ascitis ___ vaginitis por tricomonas
I__ obstrucción intestinal baja
J__ matidez cambiante

Documento Final 3

VoF
F El signo de Joubert se observa en sangrado gastrointestinal
V La diverticulitis de colon puede ser causa de obstrucción baja
F Melena significa sangrado gastrointestinal activo
F El signo de psoas es visto en colecistitis (apendicitis)
F El signo de Murphy se puede ver en apendicitis aguda
F Estenosis pilórica produce el signo de Joubert
V El signo de psoas se ve en apendicitis aguda
V Hematemesis significa sangrado activo
F Melanemesis implica sangrado gastrointestinal bajo
F El signo de Rovsing es el que hace diagnóstico de torsión de testículo (apendicitis)

Final Noviembre 2015 – Enero 2016

1-Soplo diastólico localizado en 4to-5to E.I.C.I con línea paraesternal izquierda hace diagnóstico de:
a Estenosis Mitral
b Estenosis Tricúspide (Pg. 145)
c Insuficiencia mitral
d Insuficiencia Tricuspídea
e Ninguna de las anteriores

2- Señale cuál de las siguientes no se correlaciona con el diagnóstico de fibroadenoma

a Masa fija
b Piel de naranja
c Bordes definidos
d Todas es correcta (todas se relacionan con ca de mama)
e Nada es correcto

3- Señale lo que no es factible encontrar en un taponamiento cardiaco

26
a Ingurgitación venosa yugular
b Pulso filiforme
c Aumento del gasto cardiaco
d Ruidos cardíacos lejanos
e Nada es correcto

4- Señale cual o cuales de las siguientes aparecen en una úlcera péptica perforada
a Vómitos tardíos de comida no digerida
b Signo de Joubert
c Defensa Abdominal
d Solo A y B
e Solo B y C (Pg. 170)

5- Señale cuál de los siguientes define mejor una hepatomegalia por cirrosis
a Hígado duro con borde anterior xxx
b Hígado congestivo con borde anterior agudo
c Pérdida de la forma de borde anterior con palpación dura (Pg. 172 segundo párrafo)
d Ictericia con hígado congestivo, doloroso con borde anterior normal (insuficiencia cardíaca derecha)
e Nada es correcto

6- Señale cual de los siguientes no forma parte de la triada de Charcot (de la colangitis)
a Estupor y coma
b Fiebre
c Ictericia
d Dolor en hipocondrio derecho
e Ninguna de las anteriores

7- Señale lo correcto respecto a páncreas

a El carcinoma del cuerpo produce xxx xxxx xxx xxxx
b Los carcinomas de cabezas son, sobre todo, adenocarcinomas
c Los xxxxxxxxxxx son tumores de cabeza xxxx
d Todo es correcto
e Nada es correcto

8 –Señale lo correcto respecto a esplenomegalia

a Puede ocupar el espacio de Traube
b Se palpa su borde anterior liso
c Su mov. es hacia abajo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

9- Es una fase tardía de una obstrucción intestinal mecánica alta

a Peristalsis de lucha (No hay peristalsis)
b Distensión asimétrica (Hay distensión generalizada)
c Diarreas frecuentes (Hay opstinación y constipación)
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

10- Señale cuál de las siguientes es xxxxx fase 1 de una apendicitis aguda
a Dolor en epigastrio
b Dolor en FII
c Fiebre (etapa II)
d Signo de Rovsing
e Ninguna de las anteriores (Solo anorexia)

11- Señale cual o cuales de las siguientes son etiologías frecuentes de obstrucciones intestinales bajas

27
a Diverticulitis
b Cáncer de colon
c Adherencias
d Solo A y B
e Solo B y C

12- Señale cuál de los siguientes signos o síntomas no se relacionan con un embarazo ectópico roto
a Mamas pequeñas y con estrías (quistes ovaricos)
b Aumento de la menstruación en las últimas dos semanas (quistes ovarico)
c Aumento de la frecuencia urinaria
d Solo A y B
e Solo B y C

13- Señale cuál de las siguientes situaciones ocurren cuando existe una torsión testicular
a Al elevar el escroto mejora el dolor (empeora, signo de Prehn)
b No se puede definir bien el epidídimo (signo de Roche)
c El testículo se horizontaliza (signo de Gouverneur)
d Solo A y B
c Solo B y C

14- Cómo llena el sistema safeno en la prueba de Trendelemburg si existe una insuficiencia del cayado de
la safena a retirar el tabique
a De abajo hacia arriba
b Por el área poplítea por comunicante
c De arriba hacia abajo
d Todas pueden ser correctas
e Nada es correcto

15- En una hernia inguinal indirecta puede observarse todo lo siguiente, excepto
a Son congénitas
b Jamás llegan al escroto (pag.211 primer parrafo si llegan al escroto)
c Pasan por el cordón espermático por el déficit del conducto peritoneo-vaginal
d Todo es correcto
e Nada es correcto

16- Cuando ausculta más de un SS en 2do E.I.C.D con línea paraesternal derecha, suponemos
a Insuficiencia pulmonar
b Insuficiencia aórtica
c Estenosis pulmonar
d Estenosis mitral
e Nada es correcto (es estenosis aortica)

17- Señale lo correcto respecto al cáncer de mama

a Cada mujer debe realizarse el autoexamen de mama anual
b La hija de una paciente con cáncer de mama tiene la misma probabilidad que el resto de la población de
padecerlo
c La aparición es más frecuente en el cuadrante superior externo
d Todo es correcto
e Nada es correcto

18- Con respecto al tratamiento de un taponamiento cardiaco la vía más adecuada es

a Por hemitoma izq en 5to EICI
b Por vía anterior en el tórax (rompiendo el esternón)
c Por vía subxifoidea (pág. 148)
d Todo es correcto
e Solo B y C

28
19- Señale entre los siguientes términos, cual tiene peor pronóstico
a Melanemesis (Vómitos en borra de café, sangre digerida)
b Melena (Heces con sangre digerida)
c Rectorragia (Sangre por el recto)
d Hematoquezia (Heces teñidas de sangre)
e Hematemesis (Vómitos con sangre sin digerir, es indicativo de sangrado activo)

20- En el examen de un paciente se palpa el hígado con 5cm por debajo del reborde costal, de consistencia
blanda y manteniendo su borde anterior, usted sospecharía de cual etiologia
a Inflamatoria (Grande, blanda, bordes normales, doloroso, ictericia)
b Cirrótica (Grande, pierde la conformación normal del borde, pierde el palpado blando y homogéneo,
indoloro)
c Tumoral (Solo una parte es palpable, duro, rugoso, indoloro)
d Congestiva
e Ninguna de las anteriores

21- Señale entre las siguientes características de los cálculos formados en la vesícula biliar
a Blandas
b Se desbaratan fácil
c Toman la forma del colédoco
d Facetadas (Son duros y redondos tamb)
e Ninguna de las anteriores

22- En una pancreatitis necrotizante; señale lo correcto

a Gran deshidratación
b Hipocalcemia
c Datos de shock
d Todo es correcto
e Ninguno es correcto

23- Cuál estructura se conoce como el eje del bazo

a 10ma costilla derecha
b 8va costilla izq
c 6ta costilla derecha
d Solo A y C
e Nada es correcto (10ma costilla izquierda pág. 161)

24- En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal, ocurre

a Distensión abdominal marcada
b Vómitos frecuentes y gran deshidratación
c Distensión asimétrica
d Solo A y B
e Solo B y C

25- El dolor que ocurre al palpar fosa ilíaca izquierda en la FID se conoce como
a Signo de Blumberg (rebote apendice)
b Signo de Kherf (hipocondrio izquierdo bazo)
c Signo Murphy (peritonitis vesicula biliar)
d Signo de McBurney (fosa iliaca derecha)
e Ninguna de las anteriores (Signo de Rovsing)

26- Señale a su juicio cuál es el síntoma cardinal para el diagnóstico de obstrucción intestinal mecánica
baja
a Deshidratación
b Ausencia de evacuaciones (pag195)
c Obstipación
d Distensión Asimétrica
e Ninguna de las Anteriores

29
27- Aumento del tamaño del escroto con transiluminación negativa y cordón espermático engrosado, hace
pensar en
a Hidrocele (No se palpa el testículo, cordón espermático fino, transilumiación positiva)
b Seminoma
c Hematoma de escroto
d Epididimitis
e Nada es correcto (Hernia inguino-escrotal)

28- Señale todas las P que acompañen una obstrucción arterial aguda
Dolor persistente, parálisis, parestesia, ausencia de pulso, palidez, poiquilotermia

29- Señale lo correcto respecto a hernias

a Las umbilicales se operan tan pronto el diagnóstico ( se espera hasta los 4 años)
b Las femorales aparecen con igual frecuencia en hombres y mujeres
c Las inguinales directas son congénitas (las directas son adquiridas)
d Todas son correctas
e Ninguna es correcta

Aparea
a Signo de Psoas E dolor en unión ⅔ interno el 1/3 externo
b Signo de Kehr? J Signo de rebote
c Signo de Prehn I Perforación de víscera hueca
d Signo de Rovsing ____ Epididimitis Aguda
e Signo de McBurney D Dolor en FID al presionar flanco izq.
f Signo de Obturador interno ____ Vagina caliente
g Signo de Murphy ____ Embarazo Ectópico
h Signo de Governeur ____ Embarazo
i Signo de Joubert ___A_ Irritación de la pared abdominal posterior
j Signo de Blomberg H, C Torsión testicular
____ Hernia-Inguinal Escrotal
G Colecistitis Aguda
____ Distensión asimétrica
____ Pancreatitis Aguda no complicada
____ Próstata Palpable
____ Estenosis Pilórica
____ Corpúsculo de Montgomery
____ Obstipación

Fotos de L
1. Una pancreatitis puede presentar:
a. dolor en cinturón
b. masa palpable en epigastrio (no se palpa)
c. vómitos frecuentes
d. solo A y C
e. solo B y C

2. señale cual de la sgte no produce esplenomegalia:

a. malaria (Causa más común de esplenomegalia)
b. leucemia
c. CA de colon
d. falcemia
e. cirrosis (aquí puede poner hipertensión portal también)

3. Diga cuál es el orden en que aparecen los datos clínicos en una obstrucción intestinal mecánica alta de
localización ileal distal:
a. dolor con peristalsis de lucha, distención abdominal y vómitos (pág. 191)
b. distención y perístasis de lucha
c. distención, dolor y vomito

30
 d. fiebre, distención y diarrea
e. deshidratación, distención y vomito

4. Señale los datos clínicos que puedes asociarse con una obstrucción intestinal baja:
a. perístasis de lucha (mecánica alta aumento de perístasis con timbre)
b. distención central (es central si la válvula es incompetente)
c. opstipacion
d. solo A y B
e. solo B y C

5. Señale cual es el síntoma inicial de una apendicitis aguda:

a. dolor en FID
b. dolor en epigastrio
c. fiebre( E2 38° y 38.4°)
d. defensa muscular (E2)
e. ninguna de las anteriores ( el síntoma inicial es anorexia)

6. El examen de inspección de un tacto rectal nos permite ver: ( la pregunta seria que NO nos permite
ver en la inspeccion) ( si es asi, la respues seria hipertrofia prostatica )
a. hemorroide externa
b. hemorroides prolapsadas
c. fistulas perianales
d. hipertrofia prostática
e. condilomatosis

7. Completa:
a. cuando observas asimetría de los labios mayores en una inspección de la vulva supones
bartolinitis o aumento de las glándulas de bartolino

8. Señale cuál de los siguientes datos del examen físico se correlacionan con una obstrucción arterial
crónica:
a. Parálisis (aguda)
b. déficit de pulso (están ausentes los pulsos femoral, poplíteo, periféricos pág. 262)
c. poiquilotermia(aguda)
d. solo B y C

9. Un Px con una enfermedad pélvica inflamatoria aguda puede presentar:

a. poco desarrollo de las mamas (quistes ovaricos)
b. areola hipercromatica (en embarazadas)
c. vagina hipertérmica
d. leucorrea
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo C y D

10. Señale lo correcto sobre genitales masculinos:

a. la epispadias glandeal necesita qx
b. las hipospadia peneal necesitan Qx (pág. 248)
c. la balanopostitis necesita Qx
d. la fimosis extrema necesita Qx
e. todas son correctas

11. Señale cual o cuales de las sgte aceveraciones se relaciona con hernia inguinal indirecta:
a. protruye por el piso del canal inguinal ( esta es característica de las directas)
b. puede ser inguino-escrotal
c. se ve más en barones
d. solo A y B

31
 e. solo B y C

12. Cuando escuchamos un soplo diastólico en 5to EICI con LMC estamos frente a:
a. estenosis aortica
b. insuficiencia tricuspidea
c. estenosis pulmonar
d. insuficiencia mitral
e. ninguna de las anteriores (es estenosis mitral pág. 145 )

13. Señale cual o cuales datos no pueden correlacionarse con el CA de mama:

a. piel de naranja
b. ulceración del pezón
c. aparición de los corpúsculos de Montgomery ( esto aparece en mujeres embarazadas)
d. retracción del pezón
e. ninguna de las anteriores

14. Señale cual o cuales se puede correlacionar con una ruptura esplénica:
a. signo Kehr (ruptura esplénica)
b. signo Cullen (pancreatitis aguda y embarazo ectópico)
c. signo de McBourney (apendicitis)
d. signo de Pratt (rigidez muscular como signo de necrosis en las heridas en la indicación de las
heridas) (Tromboflebitis “patología venosa aguda”)
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo A y C
h. solo B y D

15. Señale cuál de las siguiente no aparece en una obstrucción intestinal baja:
a. constipación
b. opstipacion
c. distención asimétrica
d. dolor agudo al inicio
e. todas aparecen

16. Cuando se sospecha de una apendicitis aguda aparecen varios de estos signos, diga cual no aparece:
a. signo de Psoas
b. signo de Rovsing
c. signo de obturador interno
d. signo de McBourney
e. signo de Murphy ( vesícula biliar)
f. ninguno

17. Señale cuales datos se pueden observar en una torsión de quiste ovárico:
a. vagina hipertérmica ( esto ocurre en EPI aguda)
b. masa en un anexo doloroso
c. distribución ginecoide del vello púbico (androgeno)
d. solo A y B
e. solo B y C

18. Señale lo correcto respecto al tacto rectal:

a. fisura anal que aparece a las 3 o 9 de las manecillas del reloj (aparece a las 6 y 12 de las
manecillas del reloj)
b. esfínter hipertónico sugiere fisura anal (pág. 228)
c. la próstata se palpa en el canal anal ( en la cara anterior de la ampolla rectal pág. 229)
d. una induración dolorosa en una papila de línea dentada sugiere fistula perianal (pág. 228)
e. solo A y B
f. solo B y C
g. solo B y D
h. solo C y D

32
19. Señale los datos que puede relacionarse con una hidrocele:
a. cordón espermático ancho (cordón espermático fino tiene el hidrocele pág. 252)
b. dolor severo en área escrotal (no dolor)
c. transiluminación (+) (pag 252)
d. solo B y C
e. solo A y C

20. Diga cuales de estos datos se relaciona con una tromboflebitis profunda de miembros inferiores:
a. ausencia de pulso periférico ( isquemia de arterias aguda pag 263)
b. piernas frías (no puede ser por que en tromboflebitis las piernas se edematizan y se calientan)
c. signo de Homans ( pág. 260)
d. claudicación intermitente ( no hay dolor en reposo pero si en marcha pag 262)
e. ninguna

21. Diga cuál es el límite interno del canal inguinal:

a. ligamento inguinal (por fuera pag 210)
b. arco del transverso (por encima pag 210)
c. aponeurosis del pectíneo (por delante pag 210)
d. orificio inguinal superficial (por abajo pag 210)
e. ninguna (tendón conjunto)

En las siguientes líneas se van a dar dos conceptos, marque

A si el primero es verdadero y el segundo falso
B si el primero es verdadero y el segundo tambien
C si el primero es falso y el segundo es verdadero6t
D si el primero es falso y el segundo Falso

A (V) La base del corazon esta hacia arriba y (F) el carcinoma de mama aparece mas en hombres que en
mujeres
C (F) Las hernias epigastricas tienen saco y (V) las inguinales tambien
A (V) Una estenosis pilorica impide el paso del alimento y (F) una perforacion de viscera hueca produce
peristalsis de lucha
B (V) La insuficiencia cardiaca congestiva produce hepatomegalia global y (V) una colecistitis produce
vomitos post-prandiales
C (F) Una coledocolitiasis no produce ictericia y (V) una hepatitis si
B (V) El tacto vaginal se realiza de cubito supino y (V) con las piernas en aduccion
B (V) Una fase tardia de una obstruccion intestinal mecanica produce ausencia de peristalsis y (V) un
sindrome peritoneal tambien
D (F) Los vomitos en la pancreatitis son raros y (F) en la colecistitis son preprandiales
A Una obstruccion intestinal localizada en segunda asa yeyunal produce distencion abdominal y (F) una
en la valvula ileocecal no (2: aunque es distal si produce distención abdominal)
C (F) La claudicacion intermitente es tipica de un proceso arterial aguda y (V) la palidez del miembro
tambien (1: la claudicación es típica de la arterial crónica)
C (F) La hernia umbilical se opera tan pronto se hace el diagnostico y (V) la femoral tambien(1: se
espera hasta los 4 años a ver si se arregla solo y se cierra el canal)
A (V) Una leucorrea blanquecina y pruriginosa es debida a una candidiasis y (F) una amarillenta y fluida
se debe a una bacteria por endometritis ( 2: es una tricomoniasis, las endometritis son sanguinopurulentas
pag215)
A (V) La hernia inguinal directa sale por el piso del canal inguinal y (F) la femoral por el ligamento de
Cooper( 2: vena femoral)
B (V) El cancer de mama es as frecuente en el cuadrante superior externo y (V) el cancer de colon en
pacientes por encima de la sexta decada

22. La presencia de soplo sistolico en el 2do EICI con linea paraesternal izq hace diagnostico de
a) estenosis mitral ( soplo diastólico pag 145)
b) estenosis tricúspide( soplo diastólico pag 145)
c) insuficiencia mitral (soplo sistólico 5to espacio pag 145)

33
d) insuficiencia tricuspidea ( soplo sistolico entre 4-5 espacio pag 145)
e) ninguna de las anteriores

23.Respecto al examen de mama, señale lo incorrecto

a) la mujer debe hacerse el autoexamen de mama en cada menstruacion
b) el cancer de mama aparece mas en cuadrante superior interno (cuadrante superior externo)
c) un pezon invertido que antes estaba evertido no tiene significado patologico ( si tiene significado patologico
pag 136 y 137)
d) solo a y b
e) solo b y c

24. Señale lo correcto respecto al examen de abdomen

a) la aparición de masas en el ombligo no tiene importancia (si tiene, es indicativo de neoplasia intrabdominal
pág. 157)
b) la ascitis produce un abdomen en tabla (no, presenta signo de onda liquida pag 163)
c) la cabeza de medusa aparece en los pacientes con hipertensión portal
d) solo a y b
e) solo b y c

25. Diga lo que considera correcto respecto al examen de estomago

a) la melena ocurre en sangramiento bajo (falso vía baja pág. 166)
b) la melanemesis tiene peor pronóstico que la hematemesis ( falso, en la hematemesis hay sangrado activo y
es peor pág. 166)
c) una hematoquezia es producto de sangrado alto (bajo pág. 167)
d) solo a y b
e) ninguna es correcta

26. Diga cómo se palpa el hígado cuando existe una cirrosis

a) con su borde anterior fino y en ángulo agudo
b) como una masa que deforma un aspecto de su borde anterior
c) con un borde anterior duro y nodular
d) congestivo y doloroso
e) como ninguna de las anteriores

27. Señale cual de las siguientes aseveraciones deben tenerse en cuenta al examinar el abdomen
a) el abdomen se mueve con la respiración ( si el abdomen no se mueve el paciente se defiende de algo
pag 156)
b) respiración torácica pura no tiene importancia diagnostica ( no es normal, produce dolor pag156)
c) la distención central supone distención de colon ( falso, la distensión central se relaciona con ID pag 157)
d) la distención asimétrica no tiene importancia ( pag 157)
e) un vientre distendido puede ser normal
f) solo a y b
g) solo b y c
h) solo c y d
i) solo a y e

28. En una ulcera péptica perforada no se puede ver

a) silencio abdominal (pág. 171 por el abdomen en tabla)
b) defensa abdominal (pág. 171)
c) peristalsis de lucha ( ocurre en las obstrucciones intestinal de mecánica alta pag 190)
d)signo de joubert ( pág. 171)
e) todas son correctas

29. Con respecto al examen del hígado señale lo correcto

a) se moviliza con la respiración de afuera hacia adentro
b) lo hace desde dentro hacia fuera
c) lo hace desde arriba hacia abajo (pag 161)

34
d) no se moviliza al respirar
e) ninguna es correcta

30. La triada de charcot tiene todo lo siguiente, excepto

a) estupor y coma
b) datos de shock
c) dolor en hipocondrio izquierdo
d) todo es correcto
e) nada es correcto (pág. 175: se ve fiebre de 40°, ictericia, dolor en hipocondrio derecho)

31.En una pancreatitis necrotizante puede verse todo lo siguiente

a) necrosis de la grasa retroperitoneal y abdominal (pág. 181)
b) deshidratación marcada (pág. 181- pág. 183)
c) valores del calcio serio dentro de límites normales (es bajo en una pa de evolución tórpida como la
necrosante, pag.181)
d) todo es correcto
e) solo a y b
f) solo b y c
g) ninguna es correcta

32. Para que sea realizada la absorción debe producirse

a) una exocrcion mayor que la insorcion
b) una exorcion igual a la insorcion
c) una insorcion mayor que la exorcion (pag. 191)
d) un deficit de produccion de enzimas pancreaticas
e) nada es correcto

35
Final de Brache
1. Señale lo correcto:
Seleccione una:
a. Distensión abdominal central se correlaciona con obstrucción intestinal mecánica alta
b. Distensión asimétrica se relaciona con obstrucción intestinal baja
c. Puede aparecer en ausencia de peristalsis un fase tardía de una obstrucción mecánica
alta
d. Solo A y B
e. Solo B y C

2. Ante una paciente con déficit de estrógeno podría observarse en el examen de

mamas
Seleccione una:
a. Red venosa superficial colateral
b. Corpúsculos de Montgomery
c. Ulceración del pezón
d. Solo A y B
e. Ninguno es correcto

3. Señale lo incorrecto
Seleccione una:
a. Existe peristalsis de lucha en una obstrucción baja
b. Existe peristalsis aumentada en una estenosis pilórica
c. Existe peristalsis de lucha en una obstrucción intestinal mecánica alta
d. Solo A y B
e. Solo A y C

4. Diga cual es incorrecto

Seleccione una:
a. En obstrucción baja existe aumento de peristalsis
b. En la obstrucción baja se puede observar distensión de flancos
c. La obstrucción baja produce obstipacion
d. Solo A y B
e. Solo B y C

5. Señale lo correcto
Seleccione una:
a. En un embarazo existe congestión de mamas
 6. Diga cuál de estos signos o síntomas puede relacionarse con una torsión de un
quiste ovárico
Seleccione una:
a. Distribución androide del vello púbico
b. Corpúsculos de Montgomery
c. Menstruaciones irregulares
d. Solo A y B
e. Solo B y C

7. Con respecto a claudicación intermitente , señale lo correcto

Seleccione una: Ocurre en una obstrucción arterial crónica
8. Diga cuales hallazgos no aparecen en una etapa 3 de apendicitis aguda
Seleccione una:
a. Peritonitis generalizada
b. Absceso apendicular
c. Masa palpable
d. Solo A y B
e. Solo B y C

9. Diga cuales datos no son compatibles al examen de un cáncer de mama

Seleccione una: Secreción láctea por el pezón

10. Ante una epididimitis aguda diga cuales signos usted puede encontrar
Seleccione una: Prent positivo

11. Señale lo incorrecto

Seleccione una:
a. Colecistitis aguda puede cursar sin ictericia
b. 5% de las colecistitis son alitiásicas
c. Anorexia es síntoma presente en pancreatitis
d. Solo A y B
e. Solo A y C

12. Diga cuál de estos ocurre en una ictericia obstructiva extrahepática

Seleccione una:
a. Urobilinuria
b. Bilirrubinuria
c. Acolia
d. Solo A y B
e. Solo B y C
 13. Señale lo correcto respecto a hernia inguinal directa
Seleccione una: Se insinúa por dentro del latido de la arteria epigástrica inferior
14. En un síndrome peritoneal existe
Seleccione una:
a. Defensa muscular
b. Respiración torácica
c. Disminución de la peristalsis
d. Solo A y B
e. Solo A y C

15. Dolor severo en área anal después de evacuar que persiste a veces hasta por
horas y datos de estreñimiento hacen sospechar diagnóstico de
Seleccione una:
a. Hemorroides externas
b. Fistula perianal
c. Carcinoma de recto
d. Condilomatosis anal
e. Ninguna de las anteriores

16. Diga lo correcto respecto a obstrucción intestinal mecánica alta

Seleccione una:
a. Deshidratación moderada a severa
b. En fase temprana hay distensión proximal a la obstrucción
c. En la yeyunal alta hay distensión abdominal marcada
d. Solo A y B
e. Solo A y C

17. Diga entre los siguientes cuales se asocian al diagnóstico de fibroadenoma de

mama
Seleccione una:
a. Bordes irregulares
b. Doloroso al palpar
c. Móvil
d. Solo A y B
e. Nada es correcto

18. Soplo diagnosticado como insuficiencia mitral tiene las siguientes características
Seleccione una: Diastólico
 19. Paciente con pancreatitis de evolución tórpida que ya al noveno día mantiene los
glóbulos blancos elevados y los niveles de calcio sérico disminuidos con
distensión abdominal hace diagnóstico de
Seleccione una:
a. Absceso pancreático
b. Pseudoquiste de páncreas
c. Cáncer de páncreas
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

20. Señale lo correcto respecto a una estenosis tricúspidea

Seleccione una:
a. Quinto espacio intercostal izquierdo con línea media clavicular
b. Soplo sistólico
c. Segundo espacio intercostal derecho con línea paraesternal
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

21. Una lesión medular que produce paraplejia se localiza a nivel de

Seleccione una:
a. T-11
b. T-5
c. L-2
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

22. Señale cuál de estos datos no es correcto respecto a estenosis aortica

Seleccione una: Segundo espacio intercostal izquierdo con línea paraesternal izquierda

23. Diga cual signo no se encuentra si tenemos una ruptura esplénica

Seleccione una:
a. Kherr
b. Murphy
c. Joubert
d. Solo A y B
e. Solo B y C

24. Señale cual dato aparece en un taponamiento cardiaco

Seleccione una:
a. Taquicardia
b. Hipotensión
c. Ingurgitación de las venas del cuello
d. Todo es correcto
 25. Paciente femenina de 46 años , 5 hijos , labora como ama de casa , que consulta
por cuadro de dispepsia con distensión abdominal y diarreas alternas con
estreñimiento y que ahora llega a emergencia con cuadro de dolor abdominal
localizado en hipocondrio derecho , tipo cólico y una ictericia discreta supone
diagnóstico de
Seleccione una:
a. Obstrucción intestinal
b. Ulcera péptica perforada
c. Cáncer de colon
d. Todos los anteriores son diagnósticos probables
e. Ninguno es correcto

26. Con una hipospadia de localización peneana puede haber

Seleccione una:
a. Historia de infertilidad
b. Se considera una lesión premaligna
c. Debe operarse
d. Solo A y B
e. Solo A y C

27. Señale lo correcto respecto al priapismo

Seleccione una:
a. Es frecuente verlo en falcemicos
b. Produce flaccidez dolorosa del pene
c. Puede cursar con impotencia secundaria
d. Solo A y B
e. Solo B y C

28. Diga con que diagnostico se puede relacionar el caso de una paciente de sexo
femenino, de 35 años de edad , con 6 niños y que llega a emergencia padeciendo
ictericia , vómitos post prandiales , fiebre y dolor en hipocondrio derecho
Seleccione una:
a. Cáncer de hígado
b. Vesícula de Coutvasier -Terrier
c. Ulcera péptica perforada
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

29. Paciente masculino de 65 años que consulta por retardo en la digestión de tres
meses de evolución , con vómitos de comida sin digerir unas 8 horas después de
la ingesta y pérdida de peso , supone diagnóstico de
Seleccione una: Estenosis pilórica
 30. Cuál de estas no pertenece a una obstrucción arterial aguda
Seleccione una:
a. Claudicación intermitente
b. Signo de Homans
c. Ausencia de pulso
d. .Solo A y B
e. Solo B y C

31. Señale lo correcto

Seleccione una: Apendicitis aguda es más frecuente en jóvenes

32. Las hernias inguinales directas

Seleccione una:
a. Son congénitas
b. Pueden llegar al escroto
c. Salen por el orificio inguinal profundo
d. Todo es correcto
e. Nada es correcto

33. Señale lo correcto respecto a hernias femorales

Seleccione una: El ligamento inguinal es su relación anterior

34. Diga cuál de estos enunciados no se relaciona con una hernia epigástrica
Seleccione una: Pueden dejarse evolucionar pues algunas se cierran espontáneamente

35. Con respecto a hernias incisionales señale lo que considere correcto

Seleccione una:
a. Usualmente u anillo es amplio
b. Puede causar deformidad en la pared
c. Es frecuente en pacientes con patologías contaminadas
d. Todo es correcto
e. Solo A y C son correctas

36. En una torsión de quiste de ovario se pueden encontrar los siguientes datos
Seleccione una: Distribución androide del vello púbico

37. En una hernia femoral

Seleccione una: Su relación medial es el ligamento de Gimbernart
 38. Señale lo correcto
Seleccione una: El signo del Psoas puede encontrarse en una apendicitis aguda

39. Señale lo correcto

Seleccione una: Puede haber sensación de evacuación insatisfecha en cáncer de
colon

40. Señale lo correcto

Seleccione una:
a. En hematemesis hay sangrado activo
b. La matidez cambiante es característica de ascitis o de líquido libre en cavidad
abdominal
c. En una obstrucción intestinal mecánica alta de localización yeyunal alta existen
vómitos fecaloides
d. Solo A y B
e. Solo B y C