PSICOFARMACOLOGIA
Yury Alcides Condori Carcasi
Medico Cirujano
ANSIOLITICOS
ANTIDEPRESIVOS
ANTIPSICOTICOS
ESTABILIZADORES DEL ANIMO
ANSIOLITICOS
ANSIOLITICOS
BENZODIAZEPINAS:
- Psicofármacos más indicados
- Para ansiedad e insomnio
- Desplazaron a los barbitúricos
- Alta automedicación
- Efectivas en el corto plazo
- Seguras en sobredosis
- Riesgo de dependencia
BENZODIAZEPINAS
EFECTOS CLINICOS:
Ansiolíticas
Sedantes
Miorrelajantes
Hipnóticas
Anticonvulsivantes
BENZODIAZEPINAS:
EVALUACION RIESGO-BENEFICIO
USO A LARGO PLAZO INDISCRIMINADO (‘70)
EN TRASTORNOS DE ADAPTACION (tiempo breve y bajas
dosis, con gran alivio)
EN TRASTORNOS DE ANSIEDAD MAYORES A 6 MESES EVALUAR
BENZODIAZEPINAS:
EFECTOS INDESEABLES
SEDACION EXCESIVA
MAYOR TIEMPO DE REACCION
CEFALEA, VISION BORROSA, MAREOS
NAUSEAS, DIARREA-CONSTIPACION, ENURESIS NOCTURNA
ATAXIA Y CAIDAS
AMNESIA ANTEROGRADA
SINDROME DE PRIVACION
REACCIONES PARADOJALES
BENZODIAZEPINAS
SOBREDOSIS:
Ataxia
Somnolencia
Hipotensión arterial
Depresión respiratoria
Coma
FLUMAZENIL
(antagonista receptor BDZ)
BENZODIAZEPINAS
INDICACIONES:
Trastornos de ansiedad (adaptación, pánico, generalizada, TAE,
TEPT)
Trastornos fóbicos
Manejo sintomático ansiedad (cuadros médicos, TOC, depresión,
psicosis)
Síndromes de abstinencia (alcohol y BDZ)
En insomnio, como anticonvulsivantes y relajantes musculares
ANTIDEPRESIVOS
EFECTOS SECUNDARIOS
TRICICLICOS
CARDIOVASCULARES (taquiarritmias, bloqueos de rama,
síncopes y arritmias ventriculares)
CONVULSIONES
DEPRESION RESPIRATORIA
ANTICOLINERGICOS (boca seca, visión borrosa, constipación,
retención urinaria)
SINDROME ANTICOLINERGICO CENTRAL
EFECTOS SECUNDARIOS
TRICICLICOS
SEXUALIDAD
TEMBLOR FINO
HIPOTENSION ARTERIAL
ORTOSTATISMO
SUDORACION
AUMENTO DE PESO
TERATOGENEIDAD
EFECTOS SECUNDARIOS
ISRS
GASTROINTESTINALES
SEXUALIDAD
TEMBLOR FINO
AUMENTO ANSIEDAD
SUEÑO
CAMBIOS DE TEMPERATURA
SUDORACION
PESO
INDICACIONES ANTIDEPRESIVOS
EPISODIO DEPRESIVO
TRASTORNOS DEL COMER
TRASTORNOS SEXUALES
TRASTORNO PREMENSTRUAL
TAE Y TEPT
INDICACIONES ANTIDEPRESIVOS
TRASTORNO DE PANICO
T. DE ANSIEDAD GENERALIZADA
T. DE PERSONALIDAD
DOLOR CRONICO, MIGRAÑA
RIESGO DE VIRAJE HIPO/MANIA
ESTABILIZADORES DEL ANIMO
LITIO
CARBAMAZEPINA
OXCARBAZEPINA
ACIDO VALPROICO
LAMOTRIGINA
TOPIRAMATO
GABAPENTINA
NEUROLEPTICOS
(antipsicóticos)
5HT
AREA TEGMENTAL SUSTANCIA
VENTRAL (A10) NIGRA (A9) 5HT
(-)
(-)
DA DA N. DEL RAFE
5HT
* *
SISTEMA
LIMBICO
MODELO DE
CORTEZA GANGLIOS
PREFRONTAL BASALES PSICOSIS “EQZ”
SIN TRATAMIENTO
SINTOMAS (+) SINTOMAS (-) SEP
ANTIPSICOTICOS CLASICOS
FENOTIAZINAS (clorpromazina, tioridazina)
BUTIROFENONAS (haloperidol)
TIOXANTENOS (zuclopentixol)
DIBENZOXAZEPINAS (loxapina)
DIHIDROINDOLONAS (molindona)
DIFENILBUTILPEPIRIDINAS (pimozide)
ANTIPSICOTICOS ATIPICOS
DIBENZODIAZEPINA (clozapina)
BENZISOXAZOL (risperidona)
TIENOBENZODIAZEPINA (olanzapina)
DIBENZOTIAZEPINA (quetiapina)
BENZOTIAZOLILPIPERAZINA (ziprasidona)
ANTIPSICOTICOS EFECTOS
SECUNDARIOS
EFECTOS SOBRE EL SNC
NEUROLOGICOS
TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS AGUDOS (distonía, acatisia,
disquinesia y aquinesia)
TRASTORNOS DE MOVIMIENTOS DE APARICION RETARDADA
(disquinesia tardía y distonía tardía)
ANTIPSICOTICOS EFECTOS
SECUNDARIOS
COGNITIVOS
CONFUSION
SEDACION
DELIRIUM
FALLAS DE MEMORIA
APATIA
ANTIPSICOTICOS EFECTOS
SECUNDARIOS
OTROS
BAJA DEL UMBRAL CONVULSIVANTE
SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO
EFECTOS NEUROENDOCRINOS (hiperPRL, polidipsia/poliuria
(SSIHAD))
POIQUILOTERMIA (hipo o hipertermia)
ANTIPSICOTICOS EFECTOS
SECUNDARIOS
EFECTOS COLATERALES PERIFERICOS
CARDIOVASCULARES
HIPOTENSION ORTOSTATICA
TAQUICARDIA REFLEJA
TRASTORNOS DEL RITMO (prolongación Q-T, aplanamiento ondaT,
prolongación PR, depresión ST, bloqueo, torsades de pointes y
taquicardia ventricular).
ANTIPSICOTICOS
INDICACIONES
ESQUIZOFRENIA
PSICOSIS EXOGENAS (por drogas)
DELIRIUM
MANIA
TRASTORNO DELIRANTE PERSISTENTE
TRASTORNO DE PERSONALIDAD
OTROS (Gilles de la Tourette, espasmofemia, hipo,antiemesis,
neuroleptoanalgesia)