ALGORITMO DIAGNÓSTICO DE LA TUBERCULOSIS
Factores de riesgo:
*Infección reciente <1 año
*Lesiones fibróticas
Tuberculosis *Infección por VIH
*Silicosis
*IRC
Anamnesis *Diabetes
Una de las enfermedades mas antiguas *Consumo de drogas
originada por bacterias del complejo intravenosas
Mycobacterium tuberculosis, afecta los *Consumo de alcohol
pulmones, aunque hasta en un tercio de *Gastrectomía
los casos hay compromiso de otros *Tabaquismo
órganos Desnutrición
Signos y
síntomas
Pulmonar Extrapulmonar
Enfermedad Enfermedad
primaria Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis de las Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis
posprimaria de ganglios vías respiratorias genitourinaria osteoarticular
(Principalmente Pleural gastrointestinal relacionada
o del adulto linfáticos altas
en niños) con VIH
Manifestaciones Dolor óseo o *Manifestaciones
*Puede ser asintomática *Lesiones parenquimatosas satélite Frecuente en Si el derrame es Ronquera, articular, comunes incluyen dolor
urinarias comunes Una tos persistente
*En sus inicios fiebre y *Neumonía caseosa. niños e extenso puede disfonía y inflamación, abdominal (similar al de
incluyen: que puede producir
dolor torácico pleurítico *Formas crónicas expulsan bacilos infectados presentarse síntomas disfagia, tos y aumento de apendicitis aguda) y
polaquiuria, disuria, sangre o esputo.
adenopatías hiliares o tubeculosos al exterior. por VIH como : *Fiebre, expectoración volumen (edema), distensión, obstrucción
nicturia, hematuria y Dolor en el pecho.
paratraqueales transitorias Fiebre, tos, sudoraciones nocturnas, Adenomegalia dolor pleurítico, disnea. crónicas claudicación y intestinal, hematoquecia
dolor abdominal o del Fatiga.
*Eritemas nodosos en perdida de peso, anorexia, malestar indolora. *Exploración física: limitación en los y tumoración abdominal
flanco Inapetencia.
piernas general, hemoptisis , pueden Neumopatía matidez a la percusión movimientos. palpable. Adelgazamiento.
*Complejo de Ghon escucharse roncus. y ausencia de ruidos *También son comunes Fiebre.
*Derrame pleural en casos Manifestaciones hematológicas: respiratorios fiebre, pérdida de peso, Sudoración nocturna.
graves anemia leve, leucocitosis y anorexia y diaforesis
trombocitosis nocturna
Descartar TB no Sospecha
de TB
Sí
Exámenes
complemetarios
Tegnología para Exámen Cultivo Pruebas de
amplificación de ácido microscópico micobacteriano susceptibilidad
nucléico de los AFB farmacológica
MGIT como
La OMS
MTB/RIF: estandar de
Rápida y no muy considera a la
La OMS recomienda su referencia, se
costosa tiene baja DTS como el
uso en todo el mundo vuelven
sensibilidad (40 a estándar de
como prueba diagnóstica postivos
60%) en casos de TB atención
inicial en adultos y niños después de
pulmonar actual para
con sospecha de TB un periodo de
confirmados por todos los
activa. La sensibilidad 10 días a 2-3
cultivo pacientes con
de esta prueba es del 98% semanas
TB
entre casos positivos para
AFB
Técnicas
radiográficas
*La CXR: Método primario para
detectar TB pulmonar se puede
observar lóbulo superior con
infiltrados y cavidade.
*Ninguna imagen radiográfica se
puede considerar como
patognomónica
Diagnóstico diferencial:
*Carcinóma broncogénico
*sarcoidosis
*Artritis reumatoide
*Neumonia
Diagnóstico
*Neumoconiosis no
confirmado
*Bronquiectasia de TB
*Enfermedades
micóticas
*Granulomatosis de
Wegener
Bibliografía: Nombre:
Nelson Tuquerez
[Link], C. "Farreras: Medicina Interna" 18 ava. edición. Doyma, Madrid, 2016.
[Link] T., Resnick W., Wintrobe M. Harrison Principios Medicina Interna. McGRAW- HILL ONTERAMERICANA.19° edición. México; 2019
3.-Ministerio de Salud Pública. (2018).[Link] de Prevención,diagnóstico,tratamiento y control de la tuberculosis:
[Link]
