CAPITULO I

MARCO HISTÓRICO.

BREVE RESEÑA HISTORICA DE LA PSICOLOGIA DEL EXCEPCIONAL GENERAL

 EL PROBLEMA DE LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES

Ser excepcional es ser raro o no común. Las cosas no comunes, extrañas o inesperadas han
atraído siempre la atención del hombre, y a menudo han producido reverencia y maravilla.
Cuando se presenta un cambio en el orden acostumbrado de las cosas nos sentimos curiosos y
nos preguntamos por qué ocurre este cambio. La ciencia se originó en buena parte debido a los
intentos del hombre por explicarse lo inesperado. Lo común por otra parte, no presenta
problemas para la gente.

La conducta irracional y extraña de los enfermos mentales (psicóticos), y de los retrasados

mentales, atrajo la atención y pareció que requería explicación, mientras que el comportamiento
de la persona normal continuó sin más y pareció que no requería explicación alguna.

 CONCEPCIONES PRECIENTIFICAS SOBRE LAS PERSONAS QUE SE DESVIAN DE

LA NORMA

Aunque la existencia y el desarrollo del comportamiento humano inusitado han producido

curiosidad y llevado al estudio de la conducta normal y de su desarrollo, las interpretaciones
místicas y sobrenaturales acerca de las personas extrañas han continuado existiendo mucho
después de haberse aceptado, en términos generales, las explicaciones naturalistas de los
fenómenos conductuales más comunes. Cuando la mente normal se consideraba como un
ánima independiente (un poder, una fuerza o una entidad inmaterial) que controlaba el cuerpo, el
comportamiento desviado de la norma y su desarrollo se explicaron en términos de poderes o
espíritus malignos y benignos (por ejemplo, demonios). Una concepción más científica de la
naturaleza del comportamiento y de la figura que se apartaban de lo normal tuvo que esperar
hasta que se encontró una explicación naturalista de la conducta y de la figura normales.

La trepanación (hacer un agujero en el cráneo) fue practicada por el hombre prehistórico, y esto
sugiere que él aceptaba una concepción demoniaca de las enfermedades, probablemente de las
enfermedades mentales.

 EXPLICACIONES NATURALISTAS (pensamiento greco-romano)

Los filósofos griegos parece que fueron los primeros en desarrollar algo parecido a una
concepción naturalista de la mente y de su funcionamiento. Anaxágoras (c. 500-428 a.c.}
concibió la mente como consistente en un material más fino y más tenue que la materia inerte
ordinaria. Diógenes (412-323 a. C.} dio otro paso en la misma dirección de una concepción
naturalista de la mente al concebirla como un atributo del aire, que para él era el elemento
básico. Aristóteles (384-322 a.C.} concibió la mente en relación con el cuerpo en la misma forma
como la función está en relación con la estructura.
La mente, según Aristóteles, era un atributo u organización de la misma materia, no algo encima
y más allá de ésta, una concepción tan moderna como cualquiera de las formulaciones que
precedieron al periodo naturalista moderno.

Hipócrates (460-375 a.C.) y Galeno (segundo siglo después de Cristo} fueron médicos griegos
que se apartaron de la concepción sobrenatural prevaleciente acerca de la conducta desviada.
Ambos, negaban la intervención de demonios en el desarrollo de la anormalidad y en su lugar
enfatizaban las causas orgánicas, de modo que el tratamiento que prescribían para estos
trastornos tendía a ser más humano que los anteriores.

Hipócrates insistió en que la epilepsia, que se había denominado “enfermedad divina”, no era
más divina o más sagrada que las otras enfermedades. Insistió en que tenía una causa natural,
que los hombres consideraban divina “por ignorancia”. Galeno localizó las “Funciones psíquicas”
en el cerebro, y creyó que sus operaciones y las actividades resultantes estaban determinadas
por la sequedad y la suavidad del tejido nervioso. Estas nociones parecen un poco extrañas en
nuestros días, pero constituyeron avances positivos en el desarrollo de una concepción
naturalista de la conducta desviada.

Sin embargo, a pesar de todos estos adelantos, hubieron largos años de incomprensión y
crueldad hacia las personas “discapacitadas” o “diferentes”.

 LA EDAD MEDIA

Los mil años de la edad media fueron un periodo oscuro para la ciencia. La creencia común en lo
sobrenatural, la práctica de la magia y las relaciones con los demonios se convirtieron en
dogmas aceptados por todos. Al hombre se le consideraba como la víctima de poderes invisibles
del bien y del mal. Las primeras actitudes de los cristianos hacia las personas cuyo
comportamiento se apartaba de la norma no tuvieron un carácter consistente. Ciertos síntomas
psicóticos se creyó que eran producto del demonio, pero algunos estados maniacos se
interpretaron como trances de éxtasis en los cuales se hacían profecías que indicaban posesión
divina más que demoniaca.

La persona desviada llegó a temerse, y los horrores de la Inquisición hicieron que las familias y
amigos de los pacientes mentales los descuidaran.

 EL RENACIMIENTO

Durante el Renacimiento algunos médicos objetaron este tratamiento erróneo de los poseídos.
Paracelso (1493-1541) se hizo famoso por un tratado en el cual abogó por el uso de la medicina
en el tratamiento de los trastornos mentales en vez de los exorcismos y los rezos. Durante el
Renacimiento se observaron muchas muestras de un cambio en las actitudes hacia las personas
cuyo comportamiento se apartaba de la norma.

Durante el siglo XVI se dio un cambio ideológico más positivo todavía. Fue un español, Pedro
Ponce de León, quien consiguió, con éxito, enseñar a un pequeño grupo de sordos a hablar, leer
y escribir. Desarrolló una tecnología al servicio de una ideología positiva.
  EL MOVIMIENTO DE LA REFORMA

Se había creado ya el ambiente propicio a la atención de las personas con deficiencias cuando
en 1798, y también en Francia, apareció, en un bosque de Aveyron, un chico de once o doce
años que se asemejaba en sus costumbres a los animales. Fue encontrado por cazadores y
llevado a París. Felipe Pinel, que se había destacado como un avanzado al quitar las cadenas a
los locos de los manicomios, le declaró, sin embargo, como idiota incurable, incapaz de
aprender.

Eduardo Seguin (1812-1880), médico cirujano y discípulo de Itard, siguió sus pasos en los
esfuerzos educativos a favor de los retrasados. En 1837, estableció en París una escuela para
niños con retardo mental. Aportó a la educación de estos niños el “Método Psicológico”
(Adaptación de los principios psicológicos por medio del desarrollo de la función dinámica,
refleja, receptiva y espontánea de los niños).

J.E. Belhomme (1800-1880) fue uno de los primeros en abogar por la educación para la
“imbecilidad”, según el grado de retraso.

 LA ERA DE LAS INSTITUCIONES

Con todo esto hemos llegado al año 1800, y podemos decir que a la era de las instituciones.

La ideología predominante era que había personas con discapacidades que precisaban del
esfuerzo profesional para su educación. Pero estas personas no eran físicamente atractivas o se
las consideraba niños eternos (en el caso del retraso mental), o personas enfermas, o no eran
seres humanos plenos.

Esta ideología creó su propia tecnología. Las instituciones se construyeron en las afueras de las
ciudades, con verjas y jardines (para proteger al internado de la curiosidad malsana). Pero el
internado tampoco contactaba con el exterior.

Las instituciones, al principio, alojaban personas con discapacidades heterogéneas. Realmente

no se distinguía a las personas con retraso mental de los enfermos mentales. Hasta hace poco,
en nuestros hospitales psiquiátricos del Perú, encontrábamos personas con enfermedad mental
y retrasados mentales juntos. Es cierto que, en pabellones distintos, pero dentro de la misma
verja y rodeados por el mismo jardín.

 LA ERA DE LA EDUCACION ESPECIAL

el periodo 1800-1900 se caracteriza, sobre todo por la creación de instituciones. Esto no quiere
decir que en esta centuria no hubiese escuelas especiales. Efectivamente, las había para
personas ciegas y sordas especialmente. En las mismas instituciones, estas personas recibían
una atención que recordaba bastante a las escuelas de educación especial; en ciertos países.
Dinamarca abrió su primera escuela (privada) pé;ira niños con retraso mental en 1885.
Galton (1822- 1911) inventa los primeros tests psicológicos para la medida de la inteligencia,
basado en la discriminación sensorial: fundó el primer laboratorio experimental de Londres,
construyó un test de asociación de palabras que luego usaría Wundt y promovió el estudio de las
diferencias individuales.

Otro autor de importancia, fue Cattell (1860- 1944) también alumno de Wundt, quien introdujo
-junto a Hall- la psicología experimental en América y, aunque no cultivo directamente los temas
educativos, trató de aplicar la psicología a todos los campos, incluido el de la educación,
centrándose de forma especial en el estudio de las diferencias individuales y de los tests
mentales (a él se debe la acuñación del término Test en 1890).

Binet (1857 -1911), por otra parte, realiza, sin duda, una de las mayores contribuciones a la
psicología de la educación al desarrollar el primer test de inteligencia individual para diagnosticar
y suministrar un tratamiento adecuado a los sujetos sospechosos de retardo mental, construyó
una escala métrica, es decir, Test con ítems dispuestos

En 1905, Alfred Binet y Theodor Simón dotaron a la sociedad francesa de un instrumento. La

Escala Mental o Prueba  de Inteligencia. Se popularizaron los tests de inteligencia y el cociente
intelectual, sobre todo con la revisión realizada por Terman de los tests de Binet-Simon,

 ANTECEDENTES DE LA EDUCACIÓN ESPECIAL EN EL PERÚ

En el Perú, en el año de 1971, se instituyó dentro del Sistema Educativo Peruano la Modalidad
de Educación Especial (D.L.19326) y en consecuencia se consideró en la estructura orgánica del
Ministerio de Educación, la Dirección de Educación Especial como el órgano técnico-normativo
encargado de formular la política de la modalidad y las correspondientes orientaciones técnicas.

En ese momento, existían muy pocos centros de educación especial, casi todos de carácter
privado, que cumplían el valioso papel de “rescatar” a los niños con discapacidad del “encierro”
en que los tenían sus familiares y brindarles las oportunidades educativas que favorecieran su
desarrollo.

Esta fue una etapa en la que se dio el primer paso para el reconocimiento de las personas con
discapacidad como seres humanos.

Esta etapa se caracteriza por levantar la bandera de lucha por el reconocimiento de los derechos
de la persona con discapacidad.

Y en este empeño de difundir los derechos del niño jugaron un rol importante los Centros de
Educación Especial a falta de un número suficiente de organizaciones de padres que lo pudieran
hacer. Las exigencias actuales nos plantean que ya no sólo hay que rescatar a los niños del
“encierro” del que hablábamos antes y difundir sus derechos; por lo tanto, ya no tenemos que
“recogerlos”, “captarlos”, “detectarlos”, “protegerlos”, “mantenerlos” en las aulas durante algunas
horas mientras los padres “se sientan aliviados”.

La demanda actual es darles las armas suficientes para valerse por sí mismos y para elevar en
ellos la autoestima.
DEFINICIÓN ENFOQUES DE ESTUDIO DE LA EXCEPCIONALIDAD: MÉDICO,
PSICOPEDAGÓGCO
La Psicología del Excepcional es la rama de la Psicología que estudia a los niños y jóvenes
considerados como excepcionales o discapacitados.

Para la concepción dialéctica con Vigotsky, Leontiev, Luria, Rubinstein, Pevzner y Vlasova, etc.,
la psicología del excepcional se ocupa del estudio de los menores que se desvían de la norma,
de aquellos en los cuales ocurren deficiencias en el desarrollo de las funciones psíquicas,
originando en unos casos, un déficit general o parcial del desarrollo de las formas más complejas
de la actividad intelectual; en otros, una correlación deficiente entre la esfera afectivo volitiva y la
intelectual manifestándose las deficiencias fundamentalmente en la dificultad para planificar y
controlar su actividad producto de una jerarquización inadecuada en su sistema motivacional

El autodiagnóstico refleja la forma en que las personas se perciben a sí mismas. Es decir que la
normalidad se juzga de acuerdo a la manera cómo funciona la persona. Además de enfoques de
estudio, la normalidad y la anormalidad pueden evaluarse con base en los siguientes modelos:
médico, psicológico y social.

a) El Modelo Médico: por lo general es tajante y juzga al individuo como sano (normal) o enfermo
(patológico). La normalidad se define como la ausencia de problemas biológicos. La patología
surge ante la presencia de alguna alteración en el organismo causada por algún trastorno
morfológico o funcional y se asocia con la enfermedad. Por lo general, el modelo médico es
dicotómico: La persona está sana o enferma y las explicaciones en cuanto a normalidad y
anormalidad se desarrollan en términos de fisiopatogenia, es decir, con base en el
funcionamiento adecuado o inadecuado, de órganos y sistemas corporales.

b) El Modelo Psicológico: fue necesario para superar las limitaciones del modelo médico, el cual
por lo general es reduccionista y se basa en las explicaciones fisiológicas. La incorporación del
concepto de mente y la evaluación de dimensiones menos tangibles que las anátomo-
fisiológicas, como son el afecto, el pensamiento, la conducta y la personalidad, surgen como
bases de la psicología para la explicación de lo normal y lo anormal. La desviación en términos
psicológicos puede ser causada por factores genéticos, las experiencias individuales y el
desarrollo psicosocial.

c) En el Modelo Sociológico: se utilizan etiquetas sociales para distinguir grupos e individuos y se

postula la conducta social; asimismo, este modelo se establece por las expectativas sociales y
culturales de un grupo de personas argumentando que una desviación social no es una
enfermedad y que cada cultura define el rango de sus conductas normales o anormales.

En estos últimos cinco años se viene hablando del modelo ecológico. Este modelo refiere que la
conducta anormal es más el resultado de la interacción del individuo con el ambiente antes que
la enfermedad dentro de él. Es el estrés ambiental y social, en combinación con la inhabilidad de
la persona para enfrentarlo, lo que ocasiona el disturbio psicológico
 CAPITULO II
CLASIFICACIÓN DE LA EXCEPCIONALIDAD Y SUS FACTORES CAUSANTES

DISCAPACIDADES FÍSICAS MOTRICES

Disc. Motrices Sin Afectación cerebral

Secuelas de Poliomielitis

 Lesión Medula
 Amputación
 Espina Bífida
 Miopatías
 Escoliosis
 Malformaciones congénitas
 Otras discapacidades Motrices

Disc. Motrices Con Afectación cerebral.

Está afectado el cerebro

 Parálisis Cerebral
 Accidente cerebro - vascular.

DISCAPACIDADES FÍSICAS POR ENFERMEDAD

Asma Infantil

 Epilepsia
 Hipertónica (pérdida de conciencia, falta de control de esfínteres, babea, convulsiones,
agitación...)
 Hipotónica (pequeñas ausencias, cierre de párpados en manifestaciones leves, agonías,
desfallecimiento total y fruto de ello se producen roturas de brazos o piernas)
 Dolor Crónico
 Enfermedad Renal
 Otras discapacidades físicas por enfermedad crónica

DISCAPACIDADES FÍSICAS MIXTAS

 Plurideficiencias
 Secuelas de Hospitalización e inmovilización

CLASIFICACIÓN SEGÚN SU ORIGEN

Origen Cerebral

 Parálisis Cerebral
 Tumores Cerebrales
 Origen Espinal
 Poliomielitis anterior aguda
 Espina Bífida
 Mielitis Degenerativa
 Traumatismos medulares
 Origen Osteoarticular
 Tuberculosis ósea
 Malformaciones congénitas
 Osteítis degenerativa
 Artritis
 Hemofilia
 Amputaciones
 Origen Vascular
 Hemorragia Cerebral
 Reblandecimiento cerebral (pérdida de sustancia cerebral)
 Origen Muscular
 Miopatias o Distrofias musculares

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ETIOLOGÍA (causa)

Es una clasificación abierta. Hay 4 grandes causas:

1. TRASMISIÓN GENÉTICA O CAUSA HEREDITARIA se suele distinguir en el agente portador,

por ejemplo: la miopatía de Duchenne, la madre es la portadora, no aparece la enfermedad solo
es portadora. La miopatía LANDOUZY - DEJERINE un progenitor con la misma patología.

Enfermedad de WERDNING - HOFFMAN los dos progenitores son portadores recesivos,

significa que alguno de sus antecesores a tenido el gen que posee esta enfermedad.

2. INFECCIONES MICROBIANAS (por microbios) como, por ejemplo: tuberculosis ósea o la

poliomielitis. La infección microbiana puede ser anterior al nacimiento, en el primer o segundo
año de vida... la causa es un agente externo.

•POR ACCIDENTE: por ejemplo: en el embarazo, accidente en el parto como la parálisis

cerebral o a lo largo del ciclo vital como por ejemplo amputaciones, quemaduras, traumatismos
craneales...

•CAUSAS AÚN DESCONOCIDAS se incluyen aquí, determinadas patologías cuya causa se

desconoce en su totalidad o cuando se conoce algún aspecto, pero no es concluyente ejemplo:
espina bífida.

 Origen Genético Hereditario

 Por Traumatismos.
CLASIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN TOPOGRÁFICA

Esta clasificación se identifica según el grado de intensidad de la afectación utilizará el sufijo

“PLEJIA” para indicar la parálisis total de la zona afectada y el sufijo “PARESIA” para significar
que la parálisis es ligera o incompleta y así tendremos:

 Monoplejia: parálisis de un solo miembro pierna o brazo

 Hemiplejia: parálisis de un lado del cuerpo izquierdo o derecho.
 Paraplejia: parálisis de las dos piernas
 Tetraplejia: parálisis de los 4 miembros.

El término Diplejía es también utilizado por algunos neurólogos, aunque no hay unanimidad en
su utilización, para uno la diplejía inferior es sinónimo de paraplejia para otra diplejía significa
que los miembros superiores están más afectados o son los únicos afectados.

Esta forma de clasificar es la que más se utiliza en los informes.

CLASIFICACIÓN SEGÚN EL TIPO DE LESIÓN Y LOS PROCESOS QUE DESENCADENAN.

Esta clasificación la realiza CASAPRIMA (1974). Tiene 3 apartados:

 Afectación Motora: la zona alterada se refiere a los circuitos de ejecución motora.

 Afectación sensorio perceptiva: las vías alteradas corresponden a la recogida de la
información.
 Afectación mixta: es una alteración generalizada del sistema nervioso central.
 CAPITULO III
DESARROLLO Y EXCEPCIONALIDAD, TEORÍA Y ETAPAS DE DESARROLLO.
Si se toma este concepto en su amplia acepción, puede afirmarse que todo ser humano es
excepcional, ya que no existe un individuo exactamente igual a otro. La persona es única en su
género y en su biografía y nunca volverá a repetirse otro ser idéntico a lo que cada uno de
nosotros es. Pero si, por el contrario, se le considera en su acepción más restringida, puede
decirse que mediante dicho término se designa al ser humano que se desvía de la "norma"
Dicha desviación no implica solamente capacidades y comportamientos que se sitúen por debajo
del promedio, sino también aquellos que estén por encima de éste, como es el caso de las
personas que poseen atributos sensoriales, motores, de inteligencia y de salud mental superior
al término medio. Ya sea en uno como en el otro caso, la excepcionalidad es relativa a la
"norma", y ésta, a su vez, está condicionada por circunstancias tales como:
 la época o período histórico (en la Edad Media, muchos de los individuos con trastornos
mentales eran considerados brujos y enfados a la hoguera);
 la variabilidad del tipo de sociedad y cultura (lo que es normal) para un esquimal no 1o
es para un costarricense); -
 las diferencias de estructura económica-social, que determinan las tareas o funciones
principales en una sociedad (en un medio agrícola, es menos preocupante una
incapacidad mental que una física; lo contrario ocurre en un medio industrializado);
 la clase social y el grupo de referencia (por ejemplo, en los estratos bajos se percibe
como normal el lenguaje grosero y vulgar, pero no ocurre lo mismo en los estratos
medios y altos);
 el sexo, la edad y otros (por ejemplo, un comportamiento puede considerarse normal si
lo presenta un varón y dejar de ser percibido como tal si lo manifiesta una mujer, y al
revés. Lo mismo podría decirse respecto de la edad, lo que es normal para el niño deja
de serlo para el adulto y a la inversa)

ASPECTOS QUE CONDICIONAN LA EXCEPCIONALIDAD

Al considerar que la persona excepcional sufre un déficit, una limitación real (sordera, problema
motor, deficiencia de lenguaje, ceguera y otras) que puede, en la mayoría de los casos,
constatarse objetivamente, se está percibiendo la excepcionalidad solo como un hecho palpable
y real. Si se quiere alcanzar una visión más compleja y verdadera de dicho fenómeno, es
conveniente mirar un poco más allá de su núcleo central(déficit)yapre- D'AGOSTINO: La
excepcionalidad 99 ciar el rol que ciertos aspectos (tales como la reacción del entorno, el efecto
psicológico que ejerce sobre la persona que lo posee, el grado, la extensión y la circunstancia),
juegan en su composición intrínseca y global.
 EL PRIMER ASPECTO (REACCIÓN DEL ENTORNO) abarca desde las respuestas de
los padres hasta las del simple transeúnte que frente a r¡na persona con un impedimento
se queda mirándola estupefacto o, ansioso se aleja de ella o, lo que es peor,hace burla
del defecto que agobia al otro.
  EL SEGUNDO ASPECTO (EFECTO PSICOLÓGICO DE LA EXCEPCIONALIDAD
SOBRE LA PERSONA QUE LA POSEE) queda supeditado, en gran medida, al tipo de
reacción del medio ambiente y a la forma como la persona percibe y vive el problema
que la agobia.
 EL TERCER ASPECTO (GRADO) se refiere a la dimensión e intensidad de las
limitaciones que presenta el individuo en su funcionamiento, por 1o tanto, es uno de los
elementos que más condiciona la excepcionalidad. Se puede afirmar que el grado de la
desviación es más importante que ésta misma en sí, pues es su radio de amplitud 1o
que la caracteriza como tal.
 EL CUARTO ASPECTO (EXTENSIÓN) consiste en el despliegue de los efectos de la
incapacidad a otras áreas, no afectadas, del comportamiento de la persona
 El quinto y último aspecto es la circunstancia. Las desventajas en la que incurre una
persona con deficiencia e incapacidad barran según las situaciones en que se
encuentre. Por ejemplo, como se afirmó antes, un individuo con retardo mental que vive
en un ambiente apartado y rural, tendrá menos problemas que si estuviese en un medio
industrializado e intelectual, pues 1as tareas (trabajos de campo) que la comunidad
espera de sus miembros y en las que é1 se desenvolverá, no requieren tanto
pensamiento lógico y creatividad cuanto fuerza y resistencia física.
AREAS DE EXCEPCIONALIDAD
Desviación física
 Los de salud se refieren a todas aquellas enfermedades o estados físicos (problemas
cardíacos, asma, diabetes, fracturas, quemaduras, etc.') que requieren hospitalización y
tratamientos largos. Dichas situaciones implican un conjunto de Trastornos (separación
del hogar, abandono de las actividades diarias y escolares, presencia de un ambiente
desconocido, etc) en la vida del niño, que interfieren con su normal desarrollo
 Las desviaciones sensoriales atañen, de manera particular, a la visión y a la audición
o Con respecto a la visión, las personas pueden presentar deficiencia total
(ciegos) o parcial (semividentes). D
o La deficiencia auditiva puede ser de tipo neurosensorial (daño a la altura del
oído interno y del nervio auditivo) o conductiva (daño a la altura del oído medio:
tímpano, huesecillos, etc.). Esta última es susceptible de tratamiento quirúrgi' co,
de un óptimo aprovechamiento de las ayudas auditivas (audífonos) y, en
muchos casos, de curación
o Los problemas sensoriales hasta aquí señalados son de grave magnitud. Dicha
condición facilita su detección y atención temprana. Lo contrario sucede con las
deficiencias menores que escapan a la atención de los padres y revelan sus
efectos§ perjudiciales cuando el niño entra a la escuela

 Con respecto a la motricidad, se presentan dos clases principales de problemas. La

primera REVISTA EDUCACION está constituida por las limitaciones no neurológicas,
con prevalencia de malformaciones congénitas o adquiridas por accidentes físicos (por
ejemplo, la falta o la deformación de uno o más miembros)
o - Los problemas no neurológicos (ortopédicos), al no afectar directamente la
inteligencia y los sentidos, no incapacitan al individuo para cumplir con el
programa educativo regular. Su educación, por lo tanto, no requiere medidas
"especiales", siempre que a la deficiencia primaria no se asocien otros
problemas de tipo mental o sensorial y que los efectos sociales de esta no lo
hayan disminuido como persona
 o Como grupo, los niños que sufren parálisis cerebral, además de estar afectados
en sus funciones motoras, presentan, en la mayoría de los casos, problemas
asociados, tales como retraso intelectual, epilepsia, deficiencias sensoriales y de
lenguaje.
o Las alteraciones del lenguaje son variadas (problemas de la voz, del ritmo, de la
articulación, de pérdida o de interpretación del habla y de habla retrasada) y su
origen se debe a factores de tipo orgánico, emocional y social.
Desviación afectivo-social
 Entre los problemas de la personalidad figuran desde los desajustes emocionales
menores (desobediencia, rabietas, hipersensibilidad, etc.) hasta las reacciones
neuróticas y psicóticas de más amplia envergadura, caracterizadas por altos niveles de
ansiedad, retraimiento (autismo) y agresividad
o Conductas tales como el robo, el delito, actos de crueldad y vandalismo, y todo
tipo de infracción de las normas y costumbres sociales, se consideran como
síntomas de desajuste social. Mudros de los menores que incurren en estos
actos han sufrido abandono, frustraciones (resultantes del hacinamiento, miseria
y condiciones de vida marginales) y crianza en entornos sociales donde el estilo
de vida predominante es el deductivo.
o El panorama general sobre las desviaciones más relevantes de las áreas física,
mental y afectivo social del ser humano quedaría incompleto, sin destacar los
casos de dificultades de aprendizaje y de problemas múltiples.
o Los primeros constituyen en la actualidad una de las situaciones más comunes,
entre la población infantil, cuyos efectos pueden prolongarse por algunos meses
o por una vida entera, no obstante, se les prodigue la mejor atención.
o Con respecto a los problemas múltiples, t lo largo del presente escrito, hemos
recalcado que, en la mayoría de los casos de desviación, a la deficiencia
primaria se aúnan otras dificultades (dependientes de los límites que la
deficiencia en sí impone, de las reacciones del entorno, de la percepción que la
persona tiene de si misma, de las circunstancias en que ella se desenvuelve,
etc.), que acentúan y multiplican el estado de minusvalía.
o Otro tipo de problemas múltiples se da cuando se presentan
contemporáneamente' dos o más deficiencias primarias (por ejemplo, sordera y
ceguera, retardo con déficit sensoriales, etc.) co' mó ocutt", a menudo, en los
casos de parálisis cerebral.
 CAPITULO IV
SÍNTOMAS Y SIGNOS PATOLÓGICOS EVOLUTIVOS.

Adolescencia: los difíciles límites de una crisis

La atención a la salud integral del adolescente debe empezar con una buena historia clínica que
permita diferenciar lo normal de lo patológico.
El conocimiento de las dimensiones del carácter permite comprender síntomas de malestar
psicológico en el adolescente.

Figura 1. La personalidad: temperamento y carácter.

 LEGISLACIÓN DE LA EXCEPCIONALID

La
La presente
presente ley
ley tiene
tiene por
por objeto establecer el
objeto establecer el marco
marco legal para garantizar
legal para garantizar el
el
acceso
acceso aa los
los servicios,
servicios, la promoción, prevención,
la promoción, tratamiento yy
prevención, tratamiento
DISPOSICIONES
DISPOSICIONES GENERALES
GENERALES rehabilitación
rehabilitación en
en salud
salud mental, como condiciones
mental, como condiciones para
para el
el pleno
pleno ejercicio
ejercicio
del
del derecho
derecho aa lala salud
salud yy el
el bienestar
bienestar de
de la
la persona, la familia
persona, la familia yy la
la
comunidad.
comunidad.

En
En el
el marco
marco de
de lo
lo establecido por el
establecido por el artículo
artículo 77 de
de la
la Constitución
Constitución Política del Perú,
Política del Perú,
DERECHOS
DERECHOS EN
EN SALUD
SALUD MENTAL
MENTAL toda
toda persona,
persona, sin
sin discriminación alguna, tiene
discriminación alguna, tiene derecho
derecho aa gozar
gozar del más alto
del más alto nivel
nivel
posible
posible de
de salud
salud mental.
mental.

El
El Estado,
Estado, enen sus
sus tres
tres niveles
niveles de
de gobierno,
gobierno, yy de
de
manera multisectorial
manera multisectorial yy coordinada,
coordinada, desarrolla
desarrolla las
las .. Se
Se realiza
realiza desde
desde el
el primer
primer nivel
nivel de
de atención,
atención, con
con
MARCO
MARCO INSTITUCIONAL
INSTITUCIONAL políticas
políticas yy ejecuta
ejecuta acciones
acciones para
para la
la promoción,
promoción, abordaje comunitario,
abordaje comunitario, interdisciplinario,
interdisciplinario, integral
integral yy
prevención,
prevención, atención,
atención, recuperación
recuperación yy participativo.
participativo.
rehabilitación
rehabilitación enen salud
salud mental.
mental.

2.
2. Se
Se realiza
realiza preferentemente
preferentemente de de manera
manera
Corresponde
Corresponde al
al Estado
Estado la
la promoción
promoción dede la
la salud
salud ambulatoria, salvo
ambulatoria, salvo en
en situaciones
situaciones de
de emergencia
emergencia
PROMOCIÓN
PROMOCIÓN YY PREVENCIÓN
PREVENCIÓN mental,
mental, que
que comprende
comprende lala intervención
intervención sobre
sobre los
los psiquiátrica,
psiquiátrica, y dentro del entorno familiar,
y dentro del entorno familiar,
determinantes sociales de la salud.
determinantes sociales de la salud. comunitario
comunitario yy social.
social.

Los
Los servicios
servicios de
de salud
salud mental
mental en
en el
el sistema
Ley de Salud
sistema 3.
ATENCIÓN 3. Se
Se realiza
realiza respetando
respetando el
el carácter
carácter excepcional
excepcional
ATENCIÓN EN
EN SALUD
SALUD MENTAL
MENTAL nacional
nacional de
de salud
salud desarrollan
desarrollan la
la atención
atención en
en salud
salud del
mental del internamiento
internamiento uu hospitalización.
hospitalización.
mental respetando
respetando las
las condiciones
condiciones siguientes:
siguientes:

Mental
4.
4. La
La atención
atención especializada
especializada integral
integral incluye
incluye
La
La evaluación
evaluación médica
médica en
en salud
salud mental
mental es
es diagnóstico
diagnóstico diferencial,
diferencial, tratamiento
tratamiento
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO YY TRATAMIENTO
TRATAMIENTO DE
DE LOS
LOS voluntaria. Nadie
voluntaria. Nadie puede
puede ser
ser obligado
obligado aa someterse
someterse psicofarmacológico
psicofarmacológico especializado,
especializado, psicoterapias,
psicoterapias,
PROBLEMAS
PROBLEMAS DEDE SALUD
SALUD MENTAL
MENTAL aa un
un examen
examen médico
médico con
con el
el objeto
objeto de
de determinar
determinar hospitalización
hospitalización total
total yy parcial
parcial yy rehabilitación
rehabilitación
si
si padece
padece oo no
no de
de un
un problema
problema dede salud
salud mental.
mental. centrada
centrada en
en lala comunidad.
comunidad.

La
La hospitalización
hospitalización es
es un
un recurso
recurso terapéutico
terapéutico de
de 5.
5. El
El diagnóstico
diagnóstico dede los
los problemas
problemas dede salud
salud mental
mental
carácter
carácter excepcional,
excepcional, revisable
revisable periódicamente,
periódicamente, yy se
se realiza
realiza con
con arreglo
arreglo aa lo
lo establecido
establecido en
en la
la
HOSPITALIZACIÓN
HOSPITALIZACIÓN EN
EN ESTABLECIMIENTO
ESTABLECIMIENTO que solo puede llevarse a cabo cuando aporte
que solo puede llevarse a cabo cuando aporte presente ley y en las normas técnicas aceptadas
presente ley y en las normas técnicas aceptadas
mayores
mayores beneficios
beneficios terapéuticos
terapéuticos para
para la
la persona
persona internacionalmente.
internacionalmente.
atendida
atendida que
que el
el resto
resto de
de intervenciones
intervenciones posibles.
posibles.

Personas
Personas con
con problemas
problemas de
de salud
salud mental
mental con
con
estancia prolongada
estancia prolongada en
en establecimientos
establecimientos de
de salud
salud

Personas
Personas con
con problemas
problemas de
de salud
salud mental
mental en
en
situación
situación de
de abandono
abandono oo desprotección
desprotección

ATENCIÓN
ATENCIÓN DESINSTITUCIONALIZADA
DESINSTITUCIONALIZADA A
A
PERSONAS
PERSONAS EN
EN SITUACIÓN
SITUACIÓN DE
DE ABANDONO
ABANDONO YY
ESTADO DE VULNERABILIDAD
ESTADO DE VULNERABILIDAD

Población
Población especialmente
especialmente vulnerable
vulnerable

Suspensión
Suspensión del
del internamiento
internamiento uu hospitalización
hospitalización
de
de la
la persona
persona con
con problemas
problemas de
de salud
salud mental
mental
BIBLIOGRAFIA
Jacobo Bustinza,  Félix. (2008) Psicología Excepcional: Estudio de niños y jóvenes con
necesidades educativas especiales. Arequipa, Perú.
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Asociación Española de Psiquiatría del Niño y del Adolescente. Protocolos Clínicos. Las Rozas,
Madrid: Editorial Siglo, SL; 2010.
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