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Alta Medica

Este documento es una constancia de cumplimiento de cuarentena para Gustavo Huamani Fonseca, quien dio positivo para COVID-19 el 15 de setiembre de 2020. Fue puesto en seguimiento remoto desde el 17 de septiembre hasta el 28 de septiembre, periodo durante el cual no presentó signos de alarma de la enfermedad. Por lo tanto, se le considera en alta epidemiológica a partir del 30 de septiembre de 2020.

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Este documento es una constancia de cumplimiento de cuarentena para Gustavo Huamani Fonseca, quien dio positivo para COVID-19 el 15 de setiembre de 2020. Fue puesto en seguimiento remoto desde el 17 de septiembre hasta el 28 de septiembre, periodo durante el cual no presentó signos de alarma de la enfermedad. Por lo tanto, se le considera en alta epidemiológica a partir del 30 de septiembre de 2020.

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FORMATO DE SEGUIMIENTO CLÍNICO A DISTANCIA

PACIENTES COVID-19

CONSTANCIA DE CUMPLIMIENTO DE CUARENTENA

APELLIDOS Y NOMBRES DE PACIENTE: HUAMANI FONSECA GUSTAVO HUGO


DNI: 45807020
TELEFONO: 916170809
DIRECCIÓN: ASOC. CIUDAD DE DIOS MZ LT.4 KM 13 CMTE 19 - YURA
ESTABLECIMIENTO DE SEGUIMIENTO: HOSP III YANAHUARA

En el marco del convenio COVID-19 vigente, se indicó al paciente, restricción de


desplazamiento fuera de su domicilio o ubicación actual por resultado positivo IGM+
IGG+ del 15 de setiembre 2020 para COVID-19, ingresa al seguimiento remoto el
17/09/2020 desde cuando se hizo seguimiento por un periodo de 12 días, hasta el
28/09/2020, periodo durante el cual no presento ningún signo de alarma de enfermedad
COVID-19, según criterio epidemiológico y de seguimiento remoto.

Por lo cual se expide la presente constancia, habiendo constatado el cumplimiento de


su cuarentena y se le considera en ALTA EPIDEMIOLÓGICA para los fines que crea
convenientes.

FECHA: 30 / 09 / 2020

GERENCIA DE RED ASISTENCIAL AREQUIPA

_______________________
DRA. KARELIA SILVA VELASCO
CMP 49536
HNCASE
MÉDICO DEL EQUIPO DE SEGUIMIENTO CLÍNICO A DISTANCIA COVID-19

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