Carrera profesional de Enfermería

“Año del buen servicio ciudadano”

ENFERMERIA EN SALUD DE LA MUJER Y EL NEONATO

DOCENTE RESPONSABLE: MG. Erika Benavidez

MANEJO INMEDIATO DEL SHOCK HIPOVOLEMICO GINECOOBSTETRICO

CLAVE ROJA

Autores:
Cárdenas Leandro Liz Mireya
Trujillo Escate Flor de María

Lima 16 de julio 2019

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 DEDICATORIA

Le dedicamos este trabajo a Dios y nuestros

padres, que gracias a ellos estamos saliendo
a delante y con ganas de aprender muchas
más experiencias nuevas en nuestro ámbito
profesional y a nuestros profesores de la
universidad “María Auxiliadora” que nos
transmiten sus conocimientos.

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 INDICE

INTRODUCCION
1. CLAVE ROJA
1.1 Definición
1.2 Ventajas
2 Shock Hipovolémico
signos y síntomas
causas obstétricas

3 MANEJO DE CLAVE ROJA

Kit clave roja
Ubicación del kit clave roja
Procedimiento
BIBLIOGRAFIA

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 INTRODUCCION

Los sistemas de respuesta rápida como claves o códigos de emergencia, son

equipos multidisciplinarios que busca prevenir el paro cardiopulmonar y la muerte.
Es de vital importancia la implementación de estos sistemas como CLAVE ROJA
en el manejo de las complicaciones de los pacientes ginecoobstetrico que da las
pautas en orden de prioridad para el manejo del shock hipovolémico de causa
obstétrica que puede aplicarse desde el nivel primario que va a permitir
administrar las primeras medidas de estabilización a gestantes o puérperas con
shock hipovolémico antes de ser referidas a un establecimiento de mayor nivel.
Estos sistemas surgen como respuesta a problemas de diferente índole que se
presentan en los establecimientos durante el manejo de emergencias obstétricas
que a su vez constituyen la causa más frecuente de muerte materna, estas
complicaciones pueden presentarse en cualquier servicio del establecimiento
como emergencia, sala de partos, hospitalización, centro quirúrgico, etc.
En la actualidad existen evidencias suficientes para enfrentar la mortalidad
materna y perinatal; la clave roja son protocolos para el manejo inmediato que
fueron diseñados por el Dr. Raúl Estuardo Arroyo Tirado y el equipo técnico del
centro Materno Perinatal de Tarapoto, establecimiento referencial en el área
Materno Perinatal de la Región San Martin, se consideró una estrategia exitosa
que contribuía a prevenir muertes maternas y se procedió a difundirlas a nivel
nacional.

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1. CLAVE ROJA
1.1 DEFINICION

Es una estrategia que busca disminuir la mortalidad materna producida por

hemorragia post parto y post aborto en gestantes, mediante la estandarización de
procedimientos en el manejo inmediato de esta entidad en emergencias y centro
obstétrico.

1.2 VENTAJAS

Las ventajas reconocidas en el uso de esta clave son:

 Mayor capacidad de respuesta en el manejo en la respuesta inmediata del

Shock hipovolémico de causa obstétrica, lo cual permite una estabilización
de la gestante o puérpera

 Que las pacientes lleguen al establecimiento en mejores condiciones de

referencia.

 Mejora del trabajo en equipo.

 Mayor número de muertes maternas evitadas por esta causa.

2. SHOCK HIPOVOLEMICO

Síndrome clínico agudo caracterizado por hipoperfusión tisular que se produce

cuando existe una disminución critica de la volemia eficaz (flujo sanguíneo).

 síntomas y signos
o Perdida profusa de sangre vía vaginal y/o perdida de fluidos corporales.
o Taquicardia (pulso mayor de 100 por minuto).
o Alteraciones de la conciencia.
o Hipotensión (presión arterial menor de 90/60)
o Oliguria.

 Causas obstétricas

 Hemorragia interna: Por ejemplo, en embarazo ectópico roto.

EMBARAZO ECTÓPICO
 Implantación del óvulo fecundado fuera de la cavidad uterina.

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  Puede ser complicado cuando se rompe u origina hemorragia, y
no complicado en el caso contrario.
 La paciente acude con dolor de moderada intensidad en uno de
los anexos, que se incrementa a la movilización del cérvix, sin
sangrado evidente o en gotas y con presencia de masa anexial.
 El tamaño del útero generalmente no cambia y el orificio cervical
permanece cerrado.
 En casos complicados a pesar de no presentar sangrado vaginal
profuso, lo más notorio es la palidez marcada de piel y mucosas,
signos peritoneales e hipotensión.

 Hemorragia externa: En caso de aborto, enfermedad gestacional

del trofoblasto, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, rotura
uterina.
Atonía uterina, alumbramiento incompleto, retención placentaria, desgarros
cervicales y/o perineales.
.
.
ABORTO :
Interrupción del embarazo antes de las 22 semanas o con peso fetal
menor a 500 gramos.

• Aborto inevitable O05.0

• Aborto incompleto O03.4
• Aborto completo O03.0
• Aborto retenido, diferido o frustro O02.1
• Aborto séptico O03.0

TIPOS DE ABORTO
Aborto inevitable:
Rotura de membranas, pérdida de líquido amniótico, con
cuello uterino dilatado.
Aborto completo:
Eliminación total del contenido uterino.
Aborto incompleto:
Eliminación parcial del contenido uterino.
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 Aborto retenido o diferido:
Embrión o feto muere antes de las 22 semanas, pero el
producto es retenido. Su diagnóstico es por ecografía.
Aborto séptico:
Complicación infecciosa grave del aborto

ENFERMEDAD DEL TROFOBLASTO

o Conjunto de anormalidades proliferativas del trofoblasto gestacional,

de tipo benigno o maligno que producen un marcador hormonal
similar al del embarazo.
o Se caracteriza por sangrado vaginal intermitente con presencia o nó
de vesículas como racimo de uvas.
o Altura uterina mayor a la cronológica, ausencia de partes fetales y
latidos cardiacos.

o El dolor no es común a menos que se trate de un aborto molar

PLACENTA PREVIA (PP)

o Inserción anormal de la placenta en el segmento uterino inferior,

pudiendo ocluir total o parcialmente el orifico cervical interno.
o Puede ser total, parcial o marginal.
o Clínicamente se caracteriza por sangrado rojo rutilante que puede
iniciarse desde el segundo trimestre en escasa o mayor cantidad,
sin dolor asociado y con útero blando.
DRESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA (DPP)
o Desprendimiento total o parcial de la placenta insertada
normalmente, después de la veinteava semana de gestación y antes
del alumbramiento.
o Se caracteriza por sangrado escaso o abundante dependiendo del
porcentaje de desprendimiento, puede estar ausente si se trata de
un desprendimiento con formación de coágulo retroplacentario.
o El útero está hiperestimulado y doloroso.

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 RETENCION PLACENTARIA
o Se da cuando a los 30 minutos de haberse producido el nacimiento
del bebe la placenta no se desprende.
o En los casos cuando se realiza Manejo Activo del Alumbramiento se
considera retención placentaria si la placenta se encuentra adherida
por más de 15 minutos luego del nacimiento del bebe.

ATONIA UTERINA
 Es una complicación del post parto que consiste en la relajación
uterina con sangrado de moderada intensidad.
 Se presenta en casos de sobredistensión uterina como macrosomía
fetal embarazo gemelar, hidramnios, etc.

3. MANEJO DE CLAVE ROJA

El protocolo de CLAVE ROJA ha sido diseñado para ser aplicado en establecimientos de
nivel primario y secundario teniendo una serie de instrucciones.

KIT DE CLAVE ROJA

o Cloruro de Sodio 9%o 1000cc 02 fcos.
o Hamaccel 01 fco.
o Equipo de venoclisis 02
o Abocatt 18 02
o Oxitocina 10UI 10 amp.
o Jeringas 10cc 02
o Jeringas 20cc 02
o Llave de doble vía 01
o Equipo de transfusión sanguínea 01
o Sonda Foley # 14 01
o Bolsa colectora de orina 01
o Methergin 02

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 o Guantes descartables 04

UBICACIÓN

1. . Emergencia:
a. Shock trauma
b. Tópico de Gineco – obstetricia
2. Observación
3. Centro Obstétrico
a. Sala de dilatación
b. Sala de Partos
c. Sala de observación de puerperio inmediato
4. . Hospitalizaciones de obstetricia.

PROCEDIMIENTO:
 Vigilante:
Orientar a la paciente o familiares hacia el tópico especializado
(gineco-obstetricia), shock trauma u otro según) y avisar al
personal de salud.

 Técnica de Enfermería:
- Alcanzar kit clave roja y material médico requerido: si es que
va ser referido, llevarlo durante el transporte.
- Alcanzar oxígeno y aspirador.
- Alistar el equipo de resucitación.
- Llamar al médico especialista.
- Preparación del paciente para SOP
- Apoyo a enfermera y cumplir con indicaciones médicas.

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 Enfermera:
- Medir presión arterial si no están claros los signos de shock.
- Canalizar dos venas con CL NA al 9%, catéter venoso #18,
llave de doble vía y pasarlo a chorro, si hubiera Hamaccel
usarlo en uno de los brazos: si se trata de gestante o
puérpera < 20 semanas agregar 30 UI de oxitocina a uno de
los frascos de CL NA.
- Si no es posible canalizar vía comunicar al médico para que
considere Flebotomía si es factible.
- Mantener vía aérea permeable.
- Transfusión sanguínea si es posible.
- Verificar preparación para SOP
- Monitoreo de Funciones vitales-
- Tomar nota de los medicamentos administrados.
- Seguir indicaciones.
- Verificar Kit de medicamentos para SOP o referencia según
sea el caso.

 Laboratorista
- Si el paciente va ser manejado en el establecimiento y de
acuerdo a capacidad resolutiva, toma de muestras para: HG,
HTC, TC, TS, GS, RH y prueba cruzada.

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 BIBLIOGRAFIA

1. [Link]
res_110812.pdf
2. [Link]

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