REPORTE DE LECTURA
LIBRO: Terapia Cognitiva con niños y adolescentes
AUTOR: Bunge, Gomar y Mandil
CAPITULO: 3 (pag.29-35)
TEMA: TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL PARA LA ANSIEDAD EN
NIÑOS Y ADOLESCENTES
Actualmente se sabe que los niños presentan numerosos miedos a lo largo de su
crecimiento, los cuales muchas veces suelen ser transitorios, de intensidad débil y esperable
para su edad. Kagan en 1988 por ejemplo, afirma que la timidez es evidente desde los
cuatro meses de edad. La bibliografía científica considera estos miedos evolutivos como un
aspecto normal del desarrollo, que proporciona a los niños medios de adaptación a variados
estresores vitales Los miedos más frecuentes durante las etapas de desarrollo son:
ESTADIO EVOLUTIVO SITUACIÓN TEMIDA
Del nacimiento a los 6 meses Pérdida de contacto físico con la madre
Ruidos intensos
7 a 12 meses Personas extrañas
1 a 5 años Ruidos intensos, animales, oscuridad
3 a 5 años Monstruos, fantasmas
6 a 12 años Daños físicos, ser castigado, fracaso
escolar
12 a 18 años Pruebas o exámenes, sentirse socialmente
avergonzado o excluído
Los Trastornos de Ansiedad más comunes de 8 a 10 años de edad son:
La ansiedad por separación
Manifestaciones típicas: Temores
Fobia escolar
referentes a una separación, daño y/o
Fobia especifica
perdida de figuras de apego, evitación
Ansiedad excesiva infantil
de situaciones sociales, quejas físicas
como: dolor de estómago, náuseas,
cefaleas
En los niños, la ansiedad puede traducirse en llantos, berrinches, inhibición o
Características generales de la ansiedad abrazos.
La ansiedad es una reacción emocional que se da ante la percepción de una amenaza o
peligro y tiene como finalidad la protección del individuo. Las personas que padecen
trastornos de ansiedad creen estar expuestas a una amenaza física o social. Si la amenaza
esta objetivamente presente o no, es irrelevante para la experiencia de la ansiedad, ya que lo
esencial es la interpretación de la situación como amenaza personal, es la significación de
los hechos lo que determina la emoción más que los hechos mismos (Keegan, 1998).
Peter Lang en 1978 postula una teoría tripartita de la ansiedad, en la cual se pueden dar
simultáneamente:
Síntomas fisiológicos Síntomas cognitivos Síntomas conductuales
como los cardiovasculares: Cognitivos o mentales Síntomas conductuales
taquicardia, elevación de la como: ideas o imágenes como evitación, inquietud y
T.A., opresión en el pecho, catastróficas, sensación de parálisis.
síntomas respiratorios como inseguridad, sentimientos
ahogo y gastrointestinales de inferioridad
como las náuseas
Es importante mencionar que no toda ansiedad es patológica, sino que se puede diferenciar
entre la ansiedad adaptativa vs. patológica, la cual muy frecuentemente se caracteriza por
ser desproporcionada respecto al estímulo, y duradera, produciendo limitaciones en la vida
diaria de la persona que la padece.
Ansiedad Adaptativa Ansiedad Patológica
Preocupaciones presentes o del futuro Basada en una apreciación irreal o
inmediato distorsionada de la amenaza.
Desaparece tras resolver el problema Desmedida, persistente
Restringe la autonomía
Etiología
La Etiología del trastorno se debe a una combinación de elementos:
• Vulnerabilídad biológica, por ejemplo: un bajo umbral de activación del "arrousal"
afectivo.
• Procesamiento sesgado de la información por parte del niño, por ejemplo:
magnificar los peligros y desvalorizar los recursos de afronta miento.
• Transmisión cultural del "sesgo catastrófico" en ambientes significativos como la
familia.
• Experiencias de aprendizaje, por ejemplo: un patrón de apego ansioso en la crianza.
Se puede distinguir entre los factores predisponentes como los genético-
hereditarios, el temperamento y el aprendizaje infantil, por un lado, y por el otro, los
factores precipitantes, los acontecimientos aversivos actuales.
INTERVENCION PSICOTERAPEUTICA
La mayoría de los estudios en psicoterapia para la ansiedad en niños y adolescentes
investigan la eficacia de la Terapia Cognitiva Comportamental(TCC) y la Psicoterapia
Conductual. El objetivo de los tratamientos cognitivos en niños no consiste en reemplazar
sus pensamientos por pensamientos positivos, sino en ayudarlos a identificar y cuestionar
su pensamiento negativo.
Modelos de intervención: Componentes claves del tratamiento (Kendall y Kosovsky,
2009)
• Secuencia graduada de actividades de entrenamiento y tareas
• Procedimientos de juego de roles
• Modelo de afrontamiento
• Asignación de tareas (actividades DQP - Demostrar-Que-Puedo)
• Educación emocional
• Conciencia de las reacciones corporales en estado de ansiedad
• Entrena miento en relajación
• Identificación y modificación del diálogo interno
• Recompensas contingentes
• Práctica de habilidades recientemente aprendidas en situaciones con aumento
progresivo de provocación de ansiedad (es decir: técnicas de exposición), en vivo
y/o en imaginación
• Diseño y realización de un comercial desarrollado por el niño
