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Autorizacion No: 2020685693

Este documento es una orden médica para Hugo Fernando Quintero Ruiz que autoriza la entrega de 30 tabletas de Rosuvastatina 20 mg para tomar una tableta diaria después de la cena. La orden fue expedida por Digna De Los Angeles Soto Dominguez en la sede BIENESTAR CALLE 53 y es válida por 30 días para ser reclamada en cualquier farmacia.

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Hugo F. Quintero R.
Derechos de autor
© © All Rights Reserved
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Este documento es una orden médica para Hugo Fernando Quintero Ruiz que autoriza la entrega de 30 tabletas de Rosuvastatina 20 mg para tomar una tableta diaria después de la cena. La orden fue expedida por Digna De Los Angeles Soto Dominguez en la sede BIENESTAR CALLE 53 y es válida por 30 días para ser reclamada en cualquier farmacia.

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Orden [Link]

BREAK POINT V 2.0 R 1.0

AUTORIZACION
MEDICAMENTOS
Sede: BIENESTAR CALLE 53
Paciente: HUGO FERNANDO QUINTERO RUIZ ID: 19097294 EDAD: 71 Años
No : 2020685693
Contrato: BIENESTAR CALLE 53 - PURO Plan: CONTRIBUTIVO Semanas: 1279 Rango: 1
Tipo de Usuario:BENEFICIARIO Sede Afiliado: BIENESTAR CALLE 53
Solicitada por: Digna De Los Angeles Soto Dominguez
.

Expedida a: FARMACIA Telefono:


Direccion: Diagnóstico: E782
Codigo Medicamento Presentacion Posologia Cant. Tarifa Despachado
ROSUVASTATINA 20 mg TOMAR 1 DIARIA DESPUES DE
60325 TABLETA 30 TREINTA PACTADA _______
(TABLETA) LA CENA

Cobrar COPAGO o CUOTA MODERADORA POR VALOR DE: $ 3,500

____________________________________ ____________________________________
Entregado Por: Digna De Los Angeles Soto Dominguez Firma del Us uario:

NOTAS: 0
Válido para reclamar servicios desde:2021-03-05 Hor[Link] Ciudad: BOGOTA D.C

Validez de la Orden: 30 dias . Vence: 2021-04-04 Post Fechado


Estos servicios se deben facturar a: BIENESTAR CALLE 53 -
PURO

1 de 1 5/01/2021, 1:30 p. m.

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