EMPRESA PERUANA DE SANEAMIENTO JG S.A.C.
FORMATO DE INSPECCIÓN DE VEHÍCULOS
VEHÍCULO: PLACA: SEMANA DEL: al . MES: AÑO:
CONDUCTOR: N° DE DNI: N° DE BREVETE:
DESCRIPCICIÓN LUNES MARTES MIERCOLES JUEVES VIERNES SABADO DOMINGO OBSERVACIONES
KILOMETRAJE INICIAL
KILOMETRAJE FINAL
COMBUSTIBLE
ACEITE HIDRAULICO/MOTOR/TRANSMISIÓN
DESCRIPCIÓN B M B M B M B M B M B M B M
DOCUMENTOS: (Tarjeta de propiedad, seguro,
revision tecnica
LUCES
FRONTALES: (altas, medianas, bajas).
PASTAS DE LUCES DELANTERAS.
LUCES ROMPE NEBLINA.
LUCES DERECCIONALES DELANTERAS
LUCES DIRECCIONALES TRASERAS.
PASTAS DE LUCES TRASERAS
LUCES INTERMITENTES DELANTERAS
LUCES INTERMITENTE TRASERAS
LUCES DE FRENO
DE RESERVA
CABINA Y CONJUNTO CENTRAL
VIDRIO FRONTAL/LATERAL/TRASERA
LIMPIA BRISAS (PLUMILLAS DELANTERAS Y TRASERAS)
PARASOLES
ESPEJO RETROVISOR O CENTRAL
ESPEJOS LATERALES
CINTURON DE SEGURIDAD
PITO DE RETROCESO
ASIENTOS DELANTEROS Y TRASEROS
CAMARA DE RETROCESO
LLANTAS Y LLANTAS DE REPUESTOS
PUERTAS Y MANIJAS
BOCINA
ALARMA
LLAVE DE RUEDA
INDICADORES DEL TABLERO
VELOCÍMETRO (KMS/HRS).
TACÓMETRO (RPM).
ODÓMETRO (KMS).
HORÓMETRO (HRS).
TEMPERATURA
COMBUSTIBLE
ESTADO MECÁNICO
FRENO PRINCIPAL
FRENO DE MANO
DIRECCION / SUSPENSIÓN
NIVEL DE ACEITE DEL MOTOR
NIVEL DE AGUA DEL RADIADOR
NIVEL DE AGUA DE BATERIA
NIVEL DEL LÍQUIDO DE FRENO
NIVEL DE REFRIGERANTE
ACEITE DE TRANSMISIÓN
NIVEL DE LA HIDROLINEA
FILTROS
EQUIPOS DE CARRETERA
CONOS DE SEGURIDAD
GATA
EXTINTOR DE SEGURIDAD
BOTIQUIN DE PRIMEROS AUXILIOS
TACOS
HERRAMIENTAS BASICAS (JUEGO DE LLAVES)
FIRMA DEL CONDUCTOR
OBSERVACIONES:
REPONSABLE DEL REGISTRO:
Nombres y Apellidos: Empresa:
Cargo: Firma:
B: Bueno
M: Malo