Resumen Lectura Dirigida Fonoarticulación - Nayadeth Rojas S 2011
Fonoarticulacion y respiración
Conceptos:
- Voz: Producto del aire que pasa por las cuerdas vocales
- Palabras: modulación de la voz
- Fonoarticulacion: actividad motriz compleja que relaciona la emisión de la voz con la formación de palabras,
gracias a la inteligencia, memoria, mecanismos aprendidos y automáticos y desarrollo de las estructuras que
intervienen.
Como las estructuras que participan en la fonoarticulacion, también son importantes en la realización de otras
acciones como respirar, masticar y deglutir, cualquier trastorno en estas, provocará un trastorno en la
fonoarticulacion.
La fonoarticulacion se realiza a través de la acción coordinada de 5 sistemas:
1. Sistema de soplo o fuelle respiratorio
2. Sistema de emisión: Es el sistema encargado de producir el sonido y es dependiente del fuelle. Consta de la
laringe y las cuerdas bocales.
a. Ubicación de la laringe: Parte media y anterior del cuello, delante de la faringe, debajo del hioides,
encima de la tráquea, entre la 5º, 6º y 7º vértebra cervical. Costa de 11 cartílagos.
b. Conformación interna de la laringe:
i. Espacio supraglótico: Entre el vestíbulo laríngeo y las cuerdas vocales
ii. Espacio glótico: espacio que queda entre las cuerdas vocales
iii. Espacio infraglótico: bajo las cuerdas vocales
c. Músculos laríngeos: Conformado por músculos intrínsecos o intralaringeos y extrínsecos o
extralaringeos los cuales ejercen las siguientes acciones:
i. Abducción de la glotis por el cricoaritenoideo posterior
ii. Abducción del sector glótico anterior por el cricoaritenoideo lateral y el tiroaritenoideo
iii. Abducción del sector glótico posterior por el interaritenoideo
iv. Tensión de las cuerdas vocales por el tiroaritenoideo y el cricotiroideo
d. Innervación laríngea:
Ganglio plexiforme
Laringeo inferior
Laringeo superior
(motor)
toda la musculatura
Rama Superior Rama Inferior de la laringe, excepto
(sensitiva) (motora) de lo que innerva la
rama inferior motora
Cricotioideo (Tensor
mucosa de las cuerdas), falsas
Faringolaringea cuerdas vocales y
espacio infraglótico
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e. Cuerdas vocales: Miden entre 20 – 25 mm en el hombre y 16 – 20 mm en la mujer. Están
compuestas por el musculo Tiroaritenoideo el cual tiene dos haces, arivocal y tirovocal.
f. Características de la voz humana:
i. Intensidad: depende de la fuerza del aire inspirado y de la tensión, amplitud de vibración y
aducción de las cuerdas vocales. La intensidad es incrementada por la resonancia
ii. Tono: Depende de la presión de la corriente subglótica y frecuencia vibratoria de las cuerdas.
iii. Timbre: Depende del sistema de resonancia
g. Formación del sonido laríngeo primitivo: La fuente sonora del aparato fonático es la laringe, la cual
produce el sonido laríngeo primitivo que luego que se exterioriza se transforma en la voz articulada.
Durante la emisión del sonido, la glotis está cerrada y las cuerdas vocales se aducen y se tensan.
h. Teoría mioelastica de Ewald: Explica la vibración de las cuerdas diciendo que: La vibración de las
cuerdas se debe al aire que pasa por la glotis cerrada por los músculos aductores y tensores de las
cuerdas. La amplitud o intensidad de la voz está en función de la presión del aire que pasa por las
cuerdas y su frecuencia esta en relación con la tensión de ellas.
i. Fases de la fonoarticulacion:
i. Fuelle
ii. Esfínter generador del sonido (cuerdas vocales)
iii. Abducción y tensión de las cuerdas
iv. Aumento de la presión subglótica
v. Vibración de las cuerdas y sonido laríngeo primitivo
vi. Acción de las cavidades de resonancia
vii. Acción del sistema de articulación
viii. Comando cortical y del diecefalo bulbar
ix. Deseo y voluntad de fonar.
3. Sistema de resonancia: Compuesto por las cavidades supraglóticas, nasales, bucal y senos maxilares.
Amplifican y varían el sonido producido dándole un timbre característico. Las cavidades supraglóticas
oponen resistencia al paso de las ondas (impedancia acústica), por lo que la emisión debe tener la energía
suficiente para superar esta resistencia y producir el sonido.
4. Sistema de articulación: Determina las características acústicas de las vocales y consonantes, que por medio
del movimiento de labios, lengua y mandíbula se llevan a cabo. El dorso y punta de la lengua participa en la
formación de los fonemas, así como también el velo del paladar. Si hay problemas en estas estructuras,
habrá problemas en articulación de los fonemas.
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Pilares fundamentales para la articulación:
a. Cierre Lateral: Posible por la aplicación de la lengua sobre los molares. Impide el escape del aire.
b. Nivel del plano oclusal: El necesario para permitir el cierre lateral
c. Consecuencias de la pérdida de molares y premolares: imposibilidad del cierre lateral. La lengua se
aplicará contra el proceso alveolar para contrarrestar.
5. Regulación nerviosa de la fonoarticulacion
El hemisferio cerebral izquierdo está encargado de la función del lenguaje a través del Área de broca, Área
de Wernicke, gyrus angularis y girus supramarginalis.
- Afasia motora o expresiva: inhabilidad para hablar o dificultad en la articulación de las palabras. Está
involucrada el área de broca y sus regiones adyacentes.
- Afasia receptiva o sensorial: inhabilidad para comprender el lenguaje escrito o hablado. En la dificultad para
comprender el hablado, están dañados los centros auditivos. Y para el lenguaje escrito están dañados los
gyrus angularis y supramarginalis.
Estructuras relacionadas:
- Área de wernicke y Broca forman en fascículo arcuato
- Los músculos relacionados con la fonoarticulacion tienen representación en la corteza
- La función integrativa del lenguaje está a cargo de los núcleos dorsolaterales del tálamo.
- La información aferente sensorial viaja por los pares V, VII, VIII, X y XI.
Arcos Reflejos:
- Reflejo trigémino recurrencial:
Área de Mauran: Área faríngea que recibe la
compresión producida por las ondas de 2500cps.
Gracias a esa compresión, se envía la información por
el trigémino hasta el núcleo ambiguo, el cual a través
del nervio recurrente, aumentará el tono muscular de
las cuerdas.
- Reflejo retículo recurrencial:
Cuando una persona está en posición supina, se
inhibe la activación de la sustancia reticular,
disminuyendo el tono de las cuerdas vocales. Por el
contrario, cuando se está de pie, las aferencias
propioseptivas de los músculos activan la formación
reticular y aumentan el tono de las cuerdas
- Reflejo cocleo recurrencial:
Cuando la estimulación auditiva se realiza con una
frecuencia homorritimica con la voz, aumenta el
tono del esfínter glótico a través de la aferencia
proveniente del VIII par, lo que permite el
autocontrol de la voz.
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Interrelación entre la fonoarculacion y la respiración:
Durante la emisión de sonido, las cuerdas se tensan y aducen cerrando la glotis, y cuando se inspira los abductores
separan las cuerdas y abren la glotis.
- Control de la respiración: En condiciones de reposo la respiración es comandada por centros bulbares
(automatismo de la respiración), en cambio durante el habla, la corteza cerebral envía impulsos al sistema
bulbo – protuberancial que ordena la modulación apropiada de la ventilación, teniendo un control
voluntario.
Evolución de la fonoarticulacion:
- Esfera de la expresión:
o El grito del recién nacido es la reacción a la entrada de aire a los pulmones
o Durante los 2 primeros meses existe el periodo del “grito” donde se expresa malestar con sonidos de
vocales
o Después de los 2 meses, comienza el periodo de balbuceo, donde ya hay consonantes por los
movimientos de articulación. Desde este momento, el desarrollo del lenguaje se desarrolla
principalmente por la repetición de lo que se escucha.
- Asociación sensivomotora: Asociaciones entre los movimientos fonatorios y la formación de sonidos. El niño
relaciona el sonido hablado con el sonido escuchado
- Lenguaje de eco: Imitación de los fonemas y ruidos percibidos
- Compresión: cuando la comprensión y la exteriorización se juntan, nace el lenguaje entre los 12 y 15 meses
de edad.
- Lenguaje infantil: a los 7 años es bastante complejo
