GUÍA DE ATENCIÓN EN

REHABILITACIÓN ORAL PÉRDIDA DENTAL: El Edentulismo

parcial o total es la pérdida de
diente(s) que de no ser tratado a
tiempo puede llegar a

Prótesis Parcial Fija

desencadenar alteraciones
comprometer otros elementos
El objetivo de la guía es garantizar la del sistema estomatognático.

prestación y la calidad del servicio de

rehabilitación oral a la población adulta y
adulta mayor

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESCRIPCIÓN CLÍNICA ALCANCE DE LA PROTESIS PARCIAL FIJA INSTRUMENTAL REQUERIDO PARA LA
EDENTULISMO PARCIAL RESTAURACION CON PROTESIS PARCIAL
FIJA Y CORONA COMPLETA
Se identifican pacientes como Clase 1 Zonas edéntulas que van a ser rehabilitadas
La literatura reporta las principales (mínimamente comprometidos), Clase 2 por medio de prótesis fijas con sus Siguiente instrumental y material
causas de pérdida dentaria la caries, la (moderadamente comprometidos), Clase 3 respectivos dientes pilares y que no debidamente esterilizado.
enfermedad periodontal, el trauma y la (sustancialmente comprometidos) y Clase 4 muestren interés en otro tipo de
iatrogenia. (severamente comprometidos) restauración.

SECUENCIA DE PREPARACIÓN DEL PILAR PARA PRÓTESIS PARCIAL FIJA Y CORONA COMPLETA

• ADAPTACIÓN DEL PROVISIONAL ACRILICO: Debe brindar protección, estabilidad, función y estética, antes de elaborar una prótesis
definitiva.
• IMPRESIÓN DEFINITIVA PARA PROTESIS PARCIAL FIJA Y CORONAS INDIVIDUALES: Previo se deben evaluar cuidadosamente todos
los aspectos de la preparación dental.
• PRUEBA DE ESTRUCTURA METÁLICA: se verificará la adaptación y sellado.
• SELECCIÓN DE COLOR: Para este proceso en la clínica se preferirá elegir el color bajo una fuente de luz natural y en horas de la
mañana, se usa el Chromascop.
• PRUEBA DE CERAMICA Y AJUSTE DE OCLUSIÓN: Se verificará el completo asentamiento de la corona o de la prótesis fija sobre los
pilares protésicos. Luego se sugiere revisar el color, e indagar al paciente y su acompañante sobre el cumplimiento estético de la
restauración en cuanto a color y forma.
• CEMENTACIÓN: Una deficiente técnica de preparación del cemento, o mal manejo del tiempo de trabajo, puede impedir el
perfecto asentamiento de la corona o prótesis fija sobre los pilares protésicos, lo cual genera un margen abierto y por consiguiente
una restauración definitiva desadaptada.
• EDUCACION AL PACIENTE: educar al paciente sobre la forma de realizar la higiene oral, especialmente sobre los dientes pilares de
prótesis parcial fija, de lo contrario facilitará el crecimiento de placa bacteriana y el desarrollo de enfermedad periodontal y caries
radicular. También hablar de los controles periódicos.
• CRITERIOS DE ALTA EN PROTESIS PARCIALFIJA: Se considerará de alta cuando el diente se haya restaurado y se encuentre en
capacidad de realizar la función oclusal adecuadamente, cuando no refiera sintomatología dolorosa o sensibilidad post-
operatoria, luego de haber confeccionado la prótesis definitiva.
• INDICADORES EN PROTESIS PARCIAL FIJA: Indicador de éxito: # provisionales colocados / # coronas cementadas.
 La prótesis parcial removible se define

Prótesis Parcial Removible

como un aparato protésico removible
que reemplaza artificialmente dientes
en un paciente edéntulo parcial de uno
o ambos arcos dentales.

CONSIDERACIONES TIPOS DE DESCRIPCIÓN FACTORES DE RIESGO PARA

GENERALES: RETENEDORES CLINICA EL EDENTULISMO PARCIAL

Los elementos que constituyen una prótesis Existen tres tipos de retenedores Se presenta el Índice del Las principales causas de pérdida
parcial removible son: los apoyos, los RETENEDORES directos los intracoronales, los Diagnóstico dentaria la caries, la enfermedad
retenedores, los conectores mayores, los DIRECTOS: retenedores de precisión Prostodóntico para el periodontal, el trauma y la iatrogenia
conectores menores, las retenciones para las extracoronales y los retenedores paciente parcialmente
bases acrílicas y la extensión de las bases. extracoronales o de abrazadera. edéntulo.

CLASIFICACIÓN DEL EDENTULISMO REGLAS DE APPLEGATE. PROCEDIMIENTO CLÍNICO

PARCIAL
• La clasificación será hecha después de las exodoncias dentales. • Toma de impresiones preliminares en alginato.
• Clase I, desdentado bilateral posterior. • Si el tercer molar estuviera ausente, su espacio no entrará en la clasificación.
• Clase II, desdentado unilateral posterior. • Elaboración del diseño de la estructura metálica
• Si hubiera un tercer molar y puede ser utilizado como soporte, debe ser • Luego se procede a la preparación clínica de los planos guía
• Clase III, zona desdentada anterior o posterior incluido en la clasificación.
con límite dentario en ambos extremos. • Elaboración de cubeta individual con espaciador 24 horas
• Si el segundo molar estuviera ausente y no se planea restituirlo, no debe • Toma de impresión definitiva con alginato siliconado
• Clase IV, tramo desdentado anterior que cruza tenerse en cuenta en la clasificación.
línea media sin espacios adicionales. • Adaptación y prueba de estructura metálica según diseño planteado
• Las áreas posteriores rigen la clasificación. al laboratorio.
• Las otras áreas desdentadas y que son secundarias dan origen a las • Orientación del rodete en cera con las referencias de oclusión,
modificaciones o subclases. fonética y estética
• La extensión de las subclases no interesa, solamente el número de estas áreas. • Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relación
• No hay modificaciones en la clase IV, porque si hubiera un tramo posterior el bicóndilo y de oclusión con los rodetes en cera ya orientados
regiría la clasificación de acuerdo a la regla número. • Selección de dientes
• Hacer el enfilado de dientes
• Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusión, estética,
dimensión vertical y fonación
• Toma de impresión definitiva con pasta zinquenólica o con silicona
regular.
• Acrilado preferiblemente en acrílico de alto impacto.
• Adaptación de la prótesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de
la base protésica necesarios

EDUCACIÓN AL PACIENTE

Educar al paciente sobre la forma de realizar la higiene oral,

ALTA Indicador de éxito: número de prótesis mantenidas en
especialmente sobre los dientes pilares de prótesis parcial fija, de lo
boca durante 5 años/ número de prótesis entregadas.
contrario facilitará el crecimiento de placa bacteriana y el desarrollo de
enfermedad periodontal y caries radicular. También hablar de los
controles periódicos.
 Prótesis Total
La prótesis total o dentadura completa
reemplaza la dentición completa y las
estructuras asociadas del maxilar o la
mandíbula. También llamada prótesis
total removible completa

Existen criterios permiten clasificar los PROCEDIMIENTO CLÍNICO PRIMERA OPCIÓN:

ÍNDICE DE pacientes como clase 1 (mínimamente
DIAGNÓSTICO PARA comprometidos), clase 2 (moderadamente • Toma de impresiones preliminares en alginato, ojalá con cubetas para pacientes
EDENTULISMO comprometidos), clase 3 (sustancialmente edéntulos totales.
COMPLETO comprometidos), clase 4 (severamente • Elaboración del plato-base (autocurado o en lámina de acetato)
comprometidos). • Adaptación y recorte muscular en el paciente para evitar sobre extensiones.
• Moldeado marginal o sellado periférico con modelina de baja fusión o con
silicona de alta densidad.
• Impresión definitiva del arco edéntulo con pasta zinquenólica, mercaptano o
silicona regular
• Adaptación del rodete en boca, orientar el rodete superior al plano de Frankfort.
• Orientar el rodete inferior, paralelo al labio inferior, a nivel de las comisuras.
• Adaptación de la prótesis en boca haciendo los ajustes oclusales y de la base
Dentro de las principales causas de pérdida protésica necesarios
FACTORES DE RIESGO dentaria la caries, la enfermedad • Se deben realizar controles inmediatos y periódicos luego de la colocación de la
PARA EL periodontal, el trauma y la iatrogenia. prótesis para hacer los ajustes necesarios.
EDENTULISMO Desencadenando la sobrecarga en los
TOTAL: dientes remanentes, alteraciones del plano
oclusal, pérdida del reborde alveolar, etc.

objetivos: Ubicar los dientes imitando el eje

central de la dentición natural. Devolver las
ENFILADO DE
fx que la dentición natural cumplía.
DIENTES
Recuperar una correcta relación PROCEDIMIENTO CLÍNICO SEGUNDA OPCIÓN:
intermaxilar, dimensión vertical y relación
céntrica fisiológica.
 • Toma de impresiones preliminares en alginato
• Elaboración del plato-base, que puede ser en acrílico de autocurado.
• Adaptación y recorte muscular en el paciente para evitar sobre extensiones.
Forma, Tamaño del diente, Ancho, Espesor,
FACTORES A TENER • Orientación del rodete en cera con las referencias ya antes mencionadas
Color del diente, El Valor, Posición del
EN CUENTA EN LA • Moldeado marginal o sellado periférico
diente, Visibilidad dental, Dimensión
ESTÉTICA DE • Hacer montaje en articulador con la toma del registro de relación bicóndilo.
vertical.
PRÓTESIS TOTAL • Hacer el enfilado de dientes según la selección hecha previamente.
• Hacer las pruebas de dientes para corroborar oclusión, estética, dimensión
adaptación a las nuevas prótesis puede vertical y fonación.
EDUCACIÓN AL tardar hasta 8 semanas, cual es necesario • Toma de impresión definitiva con pasta zinquenólica o con silicona regular
PACIENTE que asista a los controles programados. En • Adaptación de la prótesis en boca, haciendo los ajustes oclusales y de la base
cuanto a la higiene, se debe indicar el protésica necesarios.
cepillado de los rebordes residuales con un • Se deben realizar controles inmediatos y periódicos luego de la colocación de la
cepillo de cerda suave tres veces al día y prótesis para hacer los ajustes necesarios.
opcionalmente usar crema dental. • Si se deben hacer ajustes o desgastes selectivos se pueden lograr superficies lisas
y brillantes.