FISIOPATOLOGÍA DM 2 GLUCOGENO Y VA A DISMINUIR LA OXIDACION DE
DE LA GLUCOSA.
6. DISMINUCIÓN DE EFECTO INCRETINA: TAMBIEN
Para recordar un poco la acción de la insulina es PROPICIA AL FALLO DE LAS CELULAS BETA
principalmente en estos 3 tejidos u órganos : tejido 7. ESTRÉS OXIDATIVO: ESPECIES REACTIVAS DEL
adiposo , hígado y músculo,(La gluconeogenesis es la OXIGENO —> ROS
producción de glucosa a partir de otros componentes.) 8. AMILINA:HIPERSECRECIÓN Y DEPOSITO DE
TODO ESTO DE MANERA NORMAL
AMILOIDE EN PANCREAS LLEVANDO también que
la masa de células beta vea disminuyendo su
actividad
D E S D E E L P U N T O D E V I S TA D E L M E C A N I S M O
FISIOPATOLÓGICO, EN LA DM2 ES POSIBLE OBSERVAR
TRES FASES BIEN DEFINIDAS
A) Aparición de un estado de IR periférica a la insulina
B) Una segunda fase asociada a una IR más marcada a
nivel de tejido speriféricos (músculo, tejido adiposo)
donde existe una sobreproducción de insulina que no
alcanza a controlar la homeostasis de glucosa
(hiperglicemia postprandial)
C) Una fase nal, asociada a una declinación en el
La diabetes mellitus (DM) es un trastorno que se funcionamiento de las células beta pancreáticas
caracteriza por hiperglicemia crónica debido a falta de
secreción de insulina, falla en su acción o ambas • EN EL HIGADO A PA R E C E UNA
alteraciones; por lo tanto la hiperglicemia sostenida en SOBREPRODUCCIÓN DE GLUCOSA DEBIDO A LA
una persona se puede deber a una alteración en la RESISTENCIA INSULINA. EN ESTE PUNTO SE
acción de la insulina, que generalmente se acompaña de PUEDE VER LA PRESENCIA DE UNA
secreción disminuida, o sólo a falla en la secreción. La HIPERINSULINEMIA EN AYUNO PARA PODER
DM se puede asociar a diversas complicaciones, que COMPENSAR LA SOBREPRODUCCIÓN. LLEVANDO
pueden ser agudas (metabólicas o infecciosas) o ASI A UNA SUPRESIÓN DEFICIENTE DE
crónicas y éstas a su vez pueden ser micro o PRODUCCION HEPATICA DE GLUCOSA.
macrovasculares. Estas complicaciones son causa
importante de morbilidad, incapacidad y muerte.
• EN MUSCULO LA RESISTENCIA A INSULINA SE VA
MANIFESTAR POR UNA CAPTACIÓN DISMINUIDA DE
SE CARACTERIZA GLUCOSA EL RESULTADO ES UNA HIPERGLICEMIA
• Secreción alterada de insulina
P O S T P R A N D I A L . C O N F O R M E AVA N Z A L A
• Producción excesiva de glucosa
RESISTENCIA INSULINICA Y LA HIPERINSULINEMIA
• Metabolismo grasa
COMPENSATORIA--- A NIVEL DE LLOS ISLOTES
Etapas iniciales —> la tolerancia a la glucosa se PANCREATICOS SERAN INCAPACES DE MANTENER
mantiene casi normal
LOS ESTADOS HIPERINSULINEMICOS--- LO CUAL
FACTORES PATOGENICOS EN LA FALLA DE LLEVA IGUAL A LA INTOLERANCIA A LA GLUCOSA Y
CELULAS BETA LO QUE PROPICIA LOS ESTADOS AUMENTADOS DE
GLUCOSA POSPANDRIAL.
1. EDAD: AUMENTO DE EDAD HAY DISMINUCIÓN DE L a H i p e rg l u c e m i a p o s p r a n d r i a l e s l a p r i m e r a
MASA DE LAS CELULAS BETA
manifestación antes de la de ayuno primero una
2. GENETICA: FACTORES GENETICOS AUMENTAN LA pospandrial
PROBABILIDAD DE LA FALLA DE LAS CELULAS
BETA
• EL DESCENSO ADICIONAL EN SECRECION
3. FACTORES AMBIENTALES:COMO OBESIDAD INSULINA Y UN INCREMENTO EN PRODUCCION
( aumento resistencia insulina), SEDENTARISMO Y HEPATICA DE GLUCOSA LLEVAN A DIABETES
DIETAS HIPERGLUCEMICAS
MANIFIESTA CON (HIPERGLUCEMIA EN AYUNOS).
4. GLUCOTOXICIDAD:DISMINUCION DEL GLUT-2 EN • RECORDAR QUE EL TRIUNVIRATO ES LA PRIMERA
CELULAS BETA, DISMINUCIÓN DE LA ACTIVIDAD FASE DE LA DIABETES LA CUAL NOS LLEVA A EL
DE LA FOSFOLIPASA C, AUMENTO DE RADICALES OCTETO O LA ORQUESTA OMINOSA
LIBRES, QUE AUMENTAN LA CITOTOXICIDAD
5. LIPOTOXICIDAD: AUMENTO EN PLASMA DE
ACIDOS GRASOS, DISMINUCIÓN DEL
fi
La DM tipo 2, que es la más frecuente,
habitualmente se diagnostica cuando ya se ha
producido una serie de trastornos que se
podrían tratar si se pesquisaran antes de que
se presente la hiperglicemia. Dentro de estos
factores están: aumento del brinógeno;
aumento del PAI-1; aumento de la proteína C
reactiva; aumento de la presión arterial;
aumento de los triglicéridos; disminución del
colesterol HDL y glicemia en rango intermedio.
Estos factores son muy similares a los que se
encuentran en el síndrome metabólico. Cuando
la persona está en rango de prediabetes tiene
riesgo macrovascular; cuando aparece la
hiperglicemia ya existe riesgo de enfermedades
por daño microvascular, como la retinopatía, la
nefropatía y la neuropatía
EN SI EN ESTA IMAGEN SE VE QUE LAS CELULAS
BETA PANCREATICAS GENERAN UN AUMENTO DE SU
MASA Y FUNCIÓN HACIENDO ASI AL MISMO TIEMPI
LA HIPERINSULINEMIA, LO CUAL LLEVA A LA
DISFUNCIÓN Y DESGASTE PRECOZ DE LAS CELULAS
POR ENDE TAMBIEN EMPIEZA LA RESISTENCIAN
INSULINA Y LA PRIMERA QUE SE VE AFECTADA ES LA
GLUCOSA POSPANDRIAL Y LUEGO LA DE AYUUNAS
COMO SE VE EN LA GRAFICA
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