ISSN 2448-5829

COVID-19: AQUÍ Y AHORA

COVID-19: RIGHT HERE RIGHT NOW
Estefanía Castillo González
Facultad de Estomatología
Benemérita Universidad Autónoma de Puebla
[Link]@[Link]

Resumen
La historia de la humanidad ha sido embestida por numerosas pandemias, que han
causado daños en la vida de los habitantes de la Tierra en los ámbitos económico, social
y de la salud. La mayoría de estas pandemias han sido de origen zoonótico, es decir,
han sido ocasionadas por virus alojados en un huésped de origen animal que
eventualmente infectan a los seres humanos. Los investigadores dedicados a buscar y
seguir la pista de la manifestación de enfermedades raras y a "cazar" virus alrededor del
mundo revelaron a finales de 2019 que existen numerosos coronavirus que pueden
afectar a los seres humanos y producir enfermedades masivas como el caso más
reciente provocado por el virus SARS-CoV-2, que causa la enfermedad COVID-19. Este
tipo de coronavirus, cuyo origen se ha asociado a los murciélagos y cuya propagación
masiva ha provocado una gran tasa de mortalidad alrededor del mundo, ha hecho que
se implemente una cuarentena global con medidas de seguridad y salud pública como la
restricción de la convivencia social, el confinamiento en casa, el aislamiento y el
distanciamiento social para evitar lo máximo posible el contagio de persona a persona.
Los objetivos de este trabajo son exponer el origen y las consecuencias del contagio por
COVID-19 y explicar las medidas de seguridad y salud pública para evitar su propagación
alrededor del mundo debido a que su avance es alarmante y no existe una vacuna
efectiva hasta el momento.
Palabras clave: COVID-19, Coronavirus, Pandemia, SARS-CoV-2, Organización
Mundial de la Salud (OMS)

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Revista RD, Año 6, No. 17, 2020, pp. 1-31
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Abstract
The history of mankind has been ravaged by numerous pandemics, which have caused
damage to the lives of the Earth's inhabitants in the economic, social and health fields.
Most of these pandemics have been zoonotic in origin, that is, they have been triggered
by viruses housed in a host of animal origin that have eventually infected human beings.
Researchers dedicated to searching for and keeping track of the appearance of rare
diseases and "hunting" viruses around the world revealed in late 2019 that there are
numerous coronaviruses that can affect human beings and cause massive diseases,
such as the most recent case provoked by the SARS-CoV-2 virus, which triggers the
COVID-19 disease. This type of coronavirus, whose origin has been associated with bats
and whose massive spread has produced a high mortality rate around the world, has led
to the implementation of a global quarantine with safety and public health measures such
as the restriction of social coexistence, confinement at home, isolation and social
distancing to avoid transmission from person to person as much as possible. The
objectives of this work are to present the origin and consequences of the infection by
COVID-19 and explain the safety and public health measures to prevent its spread around
the world since its progress is alarming and no effective vaccine has been developed so
far.
Keywords: COVID-19, Coronavirus, Pandemic, SARS-CoV-2, World Health
Organization (WHO)

1. Introducción

Este artículo de divulgación pretende ofrecer al lector un panorama general desde el

inicio hasta este día sobre un tema de suma importancia como la pandemia por COVID-
19, con base en la investigación y la selección bibliográfica impresa y electrónica actual
que proporciona información de lo más relevante. La pandemia por COVID-19 se ha
extendido en todo el mundo. Hasta ahora muchos investigadores en las áreas de
inmunología, alergología, química y medicina, así como especialistas en salud están
trabajando en la creación de una vacuna. La Organización Mundial de la Salud (OMS)
en este momento lidera y supervisa la investigación en diversos países, pero otros
organismos, como el Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y la

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UNICEF, también publican constantemente el seguimiento científico en sus páginas

oficiales.
Para librar a la humanidad de esta pandemia por COVID-19 se necesita liderazgo y
solidaridad a través de recursos económicos y humanos que resuelvan esta encrucijada
en la que todos los habitantes del planeta estamos comprometidos.
La pandemia por COVID-19 es la crisis de salud global que ha definido nuestro tiempo y
el mayor desafío que hemos enfrentado desde la Segunda Guerra Mundial. Desde su
aparición en Asia a finales del año pasado, el virus ha llegado a cada continente, excepto
a la Antártida. Los casos aumentan diariamente en África, América y Europa. Los países
se encuentran en una carrera contra la propagación del virus, haciendo pruebas y dando
tratamiento a los pacientes, rastreando a los que han tenido contacto con el virus,
limitando los viajes, poniendo en cuarentena a los ciudadanos y cancelando grandes
reuniones como eventos deportivos y conciertos, y cerrando edificios donde haya
concentraciones humanas, como iglesias, escuelas de todos los niveles educativos y
oficinas gubernamentales. Por lo anterior, daremos seguimiento a esta crisis de salud,
que pone a prueba a cada uno de los países donde llega la enfermedad COVID-19.

1.1. Breve cronografía

El 17 de noviembre de 2019 se reportó el primer caso de COVID-19 en el mundo. El

paciente cero fue una persona de 55 años procedente de la provincia de Hubei. Miembros
de la comunidad médica hablaron bajo anonimato, y sólo hasta finales de diciembre en
los hospitales chinos se dio a conocer que se enfrentaban a una nueva enfermedad
(Infobae, 2020).

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Figura 1. Cortesía de [Link]

exacta-del-primer-caso-de-coronavirus-en-el-mundo/. Infobae, diario digital argentino.

 En diciembre de 2019, se presentó en la ciudad de Wuhan, China, un grupo de pacientes

que presentaban un tipo de neumonía desconocida; estos pacientes tenían en común
haber estado en contacto con productos de un mercado de mariscos.
 El 31 de diciembre de ese mismo año, el Centro de Control y Prevención de
Enfermedades de China declara un brote de neumonía cuyo origen seguía siendo
desconocido (Organización Mundial de la Salud, 2020).
 El 11 de febrero de 2020, debido a los alarmantes niveles de propagación de la
enfermedad y su gravedad, la OMS declara pandemia a la enfermedad COVID-19
(Arturo, Ramos, Pina y Alastuey, 2011; 'OMS | Preguntas y respuestas sobre el
VIH/SIDA', 2017).

Desde que todas estas noticias se dieron a conocer hemos sido bombardeados
constantemente con información acerca del "nuevo coronavirus" y "la pandemia", por eso
es relevante entender el contexto de esta situación que involucra a todo el mundo. La
Organización Mundial de la Salud (OMS) define como pandemia "la propagación mundial
de una nueva enfermedad" y "la COVID‑19" como la enfermedad infecciosa causada por
el coronavirus SARS-CoV2, que se ha descubierto más recientemente (Fuente: OMS).

1.2. Cazadores de coronavirus

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Alrededor del mundo existe una gran cantidad de científicos que estudian animales,
como roedores, monos y murciélagos, para encontrar agentes patógenos que puedan
ser vector de animales a seres humanos y causar enfermedades o, como es el caso
actual, una pandemia.

El científico Marc Valitutto, veterinario del Smithsonian Global Health Program

(E.E.U.U.) quien pertenece a este grupo de cazadores, ha viajado a 30 países para
examinar y estudiar cuevas de murciélagos en busca de coronavirus, señalando
que "Lo que hemos tratado de hacer durante los últimos diez años es tratar de
identificar nuevos tipos de virus antes de que entren en poblaciones humanas. Si
podemos identificarlos y determinar su nivel de actividad y las amenazas que
representan para las poblaciones humanas, podremos trabajar con los gobiernos locales
para tratar de evitar nuevos brotes" ('Coronavirus: los "cazadores de virus", los científicos
que estudian murciélagos por todo el mundo para prevenir futuras pandemias–BBC
News Mundo', s.f.).

Otro gran ejemplo de estos cazadores se encuentra al otro lado del mundo. Para ser
exactos, en China la viróloga Shi Zhengli destaca por sus numerosos estudios en
murciélagos, los cuales ha realizado en cuevas alrededor del mundo, obteniendo
muestras para analizar tomadas de la boca, el ano y las heces de estos animales. Zhengli
ha concluido que existe una carrera armamentista evolutiva entre los coronavirus y su
huésped, lo que genera la diversidad genética de los murciélagos, y advierte sobre el
riesgo de una nueva pandemia pues los murciélagos portan numerosos coronavirus con
alta diversidad genética, particularmente en una proteína denominada espiga. Algunos
virus dentro de los murciélagos pueden utilizar los genes ortólogos de las proteínas
humanas (secuencias parecidas en diferentes especies) de la enzima convertidora de
angiotensina 2 (ACE2), la cual se ha concluido que es un receptor de virus que le permite
ingresar e infectar células humanas (Epstein et al., 2005).
1.3. ¿Pangolines o murciélagos?

Otro grupo de científicos alrededor del mundo sostienen que la COVID-19 fue propagada
por un pangolín, el cual habría adquirido el virus mutante depositado en un murciélago.
Se ha propuesto la siguiente secuencia que explica el origen de la enfermedad: el

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pangolín fue un "huésped intermediario" que pudo infectarse con este virus mediante el
contacto con las heces o la saliva de un murciélago; más tarde, este pangolín fue cazado
furtivamente y puesto en un mercado chino donde convivió con más animales utilizados
para preparar comida; de esta manera llegó al ser humano y desencadenó la
propagación masiva de este virus ('El pangolín, en la mira de los científicos por ser el
posible transmisor del coronavirus | Discovery Latinoamérica', s.f.; 'Los virus que saltaron
de animales a humanos y causaron cuatro pandemias durante este siglo–Infobae', s.f.).

Figura 2. Ejemplar de pangolín adulto, cortesía de National Geographic, España. El pangolín es un animal solitario y
de hábitos nocturnos. Cuando percibe una amenaza cubre la cabeza con sus patas delanteras, dejando ver
únicamente su armadura de escamas. Foto © Photoshot License LTD/Alarmy Stock Photo/WWF.
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Sin embargo, hasta este día se desconoce el verdadero origen de la pandemia, aunque
los científicos han propuesto diversas teorías, entre las cuales está aquella representada
esquemáticamente en la Figura 3.

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Figura 3. Esquema que explica cómo surge el coronavirus: un pangolín, que tuvo contacto con excremento o saliva
de un murciélago capturado y llevado a un mercado en Wuhan, China, para ser cocinado, fue el intermediario para
dar origen a la primera infección. El pangolín está en la mira de los científicos por ser el posible transmisor del
coronavirus. Elaboración propia. Fuente: Discovery Latinoamérica, s.f. Los virus saltaron de animales a humanos y
causaron cuatro pandemias durante este siglo. Infobae, s.f.

1.4. ¿Qué son los coronavirus?

Los coronavirus son miembros de la subfamilia Coronavirinae en la familia de

Coronaviridae en el orden de los Nidovirales; esta subfamilia está compuesta por cuatro
géneros: alphacoronavirus, betacoronavirus, gammacoronavirus y deltacoronavirus (Cui,
Li y Shi, 2019). Los coronavirus que afectan a los seres humanos (HCoV) se encuentran
entre los géneros alphacoronavirus (HCoV-229E y HCoV-NL63) y betacoronavirus
(HCoV-HKU1, HCoV-OC43), y entre estos también está el coronavirus del síndrome
respiratorio de Oriente Medio (MERS-CoV) y el coronavirus del síndrome respiratorio
agudo grave (SARS-CoV) (Fan, Zhao, Shi y Zhou, 2019).
El brote de coronavirus en China ha desencadenado una respuesta sin precedentes y ha
hecho que las clínicas, hospitales y sanatorios de todo el mundo sobrepasen su
capacidad de atención a los pacientes con COVID-19. Los insumos y la capacidad en

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camas de cada centro de salud se han visto rebasados, así como los respiradores
necesarios para contrarrestar los síntomas. Aunado a esto, pacientes con factores de
predisposición como enfermedades respiratorias, diabetes, hipertensión, obesidad,
insuficiencia respiratoria, conocida como "EPOC", insuficiencia renal en niños (síndrome
de Kawasaki) y fumadores crónicos han sido consideradas de alto riesgo. Asimismo,
personas con VIH tienen más riesgo de infectarse.
La Figura 4 ilustra el coronavirus y sus componentes con un aumento en tercera
dimensión para su visualización.

Figura 4. Imagen del CORONAVIRUS. Cortesía de

[Link]
covid19.

1.5. Historia de los coronavirus

Si se hace una retrospectiva en la historia mundial, se encontrará que han existido más
pandemias originadas por "virus que saltan de un animal a un ser humano", lo cual
significa que la situación actual no ha sido la única pandemia zoonótica. Las infecciones
zoonóticas o zoonosis son infecciones que ocurren en animales pero pueden transmitirse
a un ser humano, situación que no es nueva pues en 1994 en Australia, el virus Hendra
afectó a caballos saltando a los seres humanos y, en 1998, el virus Nipah, cuyo
hospedero natural es el murciélago frutero, se transmitió a los cerdos y de éstos a los
seres humanos. Estos tipos de virus son ejemplos de coronavirus (Cui et al., 2019).

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En las dos últimas décadas, los coronavirus con mayor tasa de mortalidad encontrados
son el SARS y el MERS. El SARS es el Síndrome Respiratorio Agudo Grave, cuya
aparición ocurrió en 2002 y también inició en animales, específicamente en las civetas
(animales pequeños que viven en el continente asiático). Por otra parte, el MERS es el
Síndrome Respiratorio de Oriente Medio, cuyo primer caso se registró en 2012 en Arabia
Saudita y se asoció a los camellos y dromedarios. Ambos brotes surgieron en China y
fueron causados por coronavirus teniendo en común a los murciélagos como reservorio
(Cui et. al., 2019). De hecho, estos dos coronavirus alcanzaron a infectar a 26 y 27
países, respectivamente. Tomando en cuenta que la ONU reconoce 195 países, esto
quiere decir que 13.3 y 13.8% del total de países fueron afectados ('SARS-CoV-2
Genetics', s.f.).

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Figura 5. Pandemias en la historia reciente del mundo. Esta línea de tiempo muestra las ocho pandemías que han
afectado al mundo durante los últimos 102 años. Elaboración propia. Fuentes de información: (1) 'La virologa Shi
Zhengli advierte sobre una nueva pandemia similar al síndrome respiratorio agudo grave causada por murcielagos–
Global Times', s.f.; (2) Rahbari, Rahlfs, Jortzik, Bogeski y Becker, 2017; (3) El Colegio de Médicos de Filadelfia,
2018; (4) Elsevier, 2020; (5) Barricarte, 2006; (6, 7, 8) Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades,
2016; Infobae, 2020; Soteras, 2020; (9) M, 2004.

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Figura 6. Gráfica de tablas comparativas sobre la cantidad de países afectados por distintos coronavirus. Se
observa el alto grado de contagios a nivel mundial por SARS-CoV-2. Elaboración propia. Fuente de información:
OMS.

1.6. ¿Por qué se llama así el nuevo coronavirus?

En una entrevista reciente, el director general de la OMS, Tedros Adhanom, declaró el

día 11 de febrero de 2020 que el nombre de esta enfermedad fuese COVID-19. Se
decidió designar con este nombre a la enfermedad para evitar la estigmatización de una
zona geográfica y para usar un término corto y entendible. El Grupo de Estudio de
Coronaviridae, perteneciente al Comité Internacional en Taxonomía Vírica, nombró al
virus responsable del síndrome respiratorio agudo grave "SARS-CoV-2" ('Coronavirus:
por qué COVID-19 se llama así y cómo se nombran los virus y las enfermedades
infecciosas–BBC News Mundo', s.f.). Sin embargo, en algunos estudios se denomina
como 'nuevo coronavirus' debido a que nunca se había registrado una enfermedad con
las características de ésta y, aunque el agente causante comparte similitudes con otros
coronavirus, posee nuevas características genéticas que la hacen más peligrosa.

1.6.1. Características del coronavirus SARS-CoV-2

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Según los análisis moleculares iniciales realizados por Zhu et al., se llama coronavirus
por su aspecto en el microscopio electrónico parecido a una corona. Se trata de virus
envueltos que pueden llegar a medir 125 nm; presentan una cadena simple de ARN en
sentido positivo; su genoma codifica cuatro proteínas estructurales, que incluyen
glicoproteína espiga (S), envoltura (E), membrana (M) y nucleocápside (N), y otras 16
proteínas no estructurales que participan en la transcripción y la replicación viral, como
la helicasa y la ARN polimerasa dependientes de ARN. Sobre las bases genéticas-
moleculares se logró observar que presentan un reservorio animal común: los
murciélagos (Miranda-Novales, Vargas-Almanza y Aragón-Nogales, 2019).
Investigadores del Instituto Max Planck de Biofísica en Frankfurt realizan investigaciones
acerca de las proteínas que sobresalen en forma de protuberancia y le dan ese aspecto
que facilita la entrada a las células blanco. La proteína espiga es la proteína de superficie
principal misma que utiliza el virus para unirse a una célula humana, transferir su carga
genética e infectar a las células ('Investigadores trazan el mapa de la estructura de la
proteína "espiga" del coronavirus–Scientific American', s.f.; Salazar, s.f.). Estas proteínas
espiga tienen dos subunidades S1 y S2; la primera contiene un dominio de unión con el
receptor (RBD, del inglés receptor-binding domain) encargado de reconocer y unirse a
una célula, y la segunda es el "vástago" donde están contenidos otros elementos
funcionales para la fusión.
La proteína espiga tiene como objetivo neutralizar los anticuerpos y las vacunas
(Hoffmann et al., 2020). Hasöksüz et al. (2020) reportaron en su estudio publicado en la
revista científica Journal of Cardiology Cases que el SARS-CoV-2 infecta con mayor
frecuencia a las células del tracto respiratorio humano a través del contacto con los
receptores ACE2; la proteína ACE2 se encuentra en los neumocitos tipo 1 y 2 (dentro de
los pulmones, donde se lleva a cabo el intercambio de gases). También se encuentra en
los enterocitos del intestino (estas células son las encargadas de la absorción de algunos
nutrientes esenciales y el trasporte de agua y electrolitos al interior del organismo) y en
el borde proximal de las arterias y las venas, así como en algunas células musculares.
La fisiopatología y los mecanismos de virulencia de los coronavirus y el SARS-CoV2
están ligados a proteínas no estructurales y estructurales. Por ejemplo, las proteínas no
estructurales son capaces de bloquear la respuesta inmune de una persona contagiada,
mientras que las proteínas estructurales participan en la patogenicidad haciendo que sea
más fácil infectar a las células (Hasöksüz, Kiliç y Saraç, 2020).

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Figura 7. Estructura de las proteínas espiga: la subunidad 1 se encuentra coloreada en café y la subunidad 2 en
color rojo. Scientific American: [Link]
spike-protein/.

1.6.2. ¿Cuáles son los grupos vulnerables?

Los científicos en el área de la virología de todo el mundo estudian por qué algunas
personas infectadas con coronavirus son asintomáticas, mientras que otras desarrollan
cuadros clínicos bastante complejos. Estas investigaciones van desde la influencia de la
carga viral, el sexo y el tipo de sangre hasta la edad y la raza, sin llegar todavía a un
resultado definitivo.
El nuevo SARS-CoV-2 puede infectar a personas de cualquier edad, aunque parece que
tiene mayor inclinación por los adultos mayores. Los pacientes que presentan patologías
como diabetes no controlada, hipertensión, asma, enfermedades cardíacas,
enfermedades renales, entre otras, son más susceptibles a ser contagiados. Germán
Peces-Barba, vicepresidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica, dice que "La letalidad está muy asociada a la edad y las comorbilidades, y en
España los hombres mayores padecen muchas más". Algunos investigadores también
apuntan a diferencias hormonales y del sistema inmunitario que podrían tener un papel
en la respuesta al coronavirus, pero son especulaciones no probadas (Ullah, Saeed,

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Sarwar, Patel y Fischman, 2020). Por otro lado, los datos dados a conocer por los
Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, del inglés Centers for
Disease Control and Prevention) de los Estados Unidos indican que de los
aproximadamente 150,000 casos de COVID-19 en aquel país ocurridos entre el 12 de
febrero y el 2 de abril de 2020 sólo 2,500, o alrededor de 1.7%, ocurrieron en niños.

Estos datos son similares a los que se han reportado en otros países, como China e
Italia, donde han tenido grandes brotes de la enfermedad. Los índices de hospitalización
para niños han sido mucho más bajos que para los adultos debido a la diferencia de su
sistema inmune, por lo cual presentan una gravedad y mortalidad extremadamente bajas
(Flores, Bourget Pietrasanta y Chavira Ruiz, 2012). La fuente principal de infección se
ubica en los individuos que no presentan síntomas ya que, durante el período de
incubación de 1 a 14 días en promedio cuando se pueden presentar o no síntomas
(sintomático o asintomático), los individuos asintomáticos tienen una carga viral y la
transmiten a otros individuos con los que están en contacto (Guan et al., 2020).

En el siguiente apartado, llamado cuadro clínico, se enlistan los síntomas que las
personas muestran una vez que han adquirido la enfermedad COVID-19.

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2. Cuadro clínico

Según los registros a nivel mundial, los pacientes tratados con mayor frecuencia
presentaron: fiebre alta, tos seca, anorexia, fatiga, dificultad para respirar, mialgias,
confusión, dolor de cabeza, rinorrea, dolor en el pecho, náuseas y vómito; los exámenes
de imagen mostraron neumonía bilateral, en casos muy aislados neumotórax y la
mayoría desarrolló síndrome de dificultad respiratoria, lo cual los llevó a una insuficiencia
orgánica múltiple y la muerte (Chen et al., 2020; Palacios Cruz, Santos, Velázquez
Cervantes y León Juárez, 2020). Este virus invade el tracto respiratorio y los pulmones
llevando a la neumonía, la cual puede progresar rápidamente al Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda (SDRA) y choque séptico y al Síndrome de Disfunción Multiorgánica
(SDMO) (Zhu et al., 2020).

Ullah et al. (2020), en su revisión bibliográfica, hallaron que alrededor de 50% de los
pacientes presentan estado hipercoagulable, daño microvascular difuso mediado por
citoquinas y, en algunos casos, trombocitos reactivos generando trombosis venosa y
embolia pulmonar, todo lo cual es un mal pronóstico para la salud del paciente. El riesgo
de trombosis y embolia pulmonar puede empeorar por la obesidad, la edad avanzada y
la inmovilización relacionada con la hospitalización (Ullah et al., 2020).

Tersalvi escribió en el Journal of Cardiac Failure que en los estudios realizados en China
se observaron niveles altos de troponina, lo cual sugiere que esta molécula es un
biomarcador que indica infarto o daño al miocardio que es un músculo del corazón
(Tersalvi et al., 2020).

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Figura 8. Síntomas de COVID-19. Los síntomas de COVID-19 son congestión nasal, fiebre, dolor muscular,
dificultad para respirar, dolor de cabeza, fatiga, dolor de garganta y tos. En casos más graves, esta enfermedad
puede provocar neumonía, síndrome respiratorio agudo grave e insuficiencia renal. Cortesía de la Universidad
Autónoma de Nayarit: [Link]

2.1. Clasificación de la enfermedad COVID-19

La clasificación de esta enfermedad es la siguiente:
 Enfermedad leve: no presenta neumonía o existe neumonía leve, lo cual ocurre en 81%
de los casos.
 Enfermedad grave: dificultad para respirar (disnea); la frecuencia respiratoria es mayor o
igual a 30, la saturación de oxígeno es menor a 93%, el porcentaje de oxígeno
suministrado al cuerpo es menor a 300 mmHg. Esto ocurre en 14% de los casos.
 Estado crítico: Fallo respiratorio, choque séptico, fallo múltiple de diferentes órganos; se
presenta sólo en 5% de los casos (Z. y J.M., 2020).

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2.2. ¿Cómo se detecta la enfermedad COVID-19?

La COVID-19 se detecta por medio de estudios de laboratorio, los cuales son: biometría
hemática completa, pruebas de coagulación y detección de antígenos. En términos de
cambios de los componentes celulares se presenta linfopenia, es decir, baja en la
cantidad de linfocitos y aumento de citosinas, y se observa una sobreproducción de
anticuerpos, aunque aún no se sabe si esto se debe a la patología o a la defensa del
cuerpo (Cao, 2020; Tan et al., 2020). Estos cambios inmunológicos son importantes para
determinar si una persona es posible portadora del virus o no y, por otro lado, para el
desarrollo de un medicamento para combatirlo.

Figura 9. Cuadro comparativo de las pruebas para detectar COVID-19. Fuente de información: BBC, 2020.

2.3. Pruebas para detectar COVID-19

La detección vírica de la enfermedad se lleva a cabo por medio de dos tipos de pruebas:
 Pruebas serológicas, también llamadas pruebas rápidas, que trabajan encontrando
sustancias que el cuerpo genera como defensa: inmunoglobulinas (IGm e IGg).
 Pruebas de reacción en cadena de la polimerasa que detectan la presencia de ARN del
virus (BBC, 2020).
2.4. Toma de muestra para diagnosticar a pacientes

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Según el Manual Merck, las pruebas de diagnóstico se realizan con un hisopo

nasofaríngeo, el cual es introducido en las vías respiratorias superiores: cornete nasal
y bucofaríngeo (Figura 10). Se recomienda analizar muestras de las vías respiratorias
inferiores para los pacientes que están clínicamente comprometidos; por ejemplo, para
aquellos que reciben ventilación mecánica invasiva se debe obtener y analizar una
muestra de aspirado del tracto respiratorio inferior o lavado broncoalveolar, así como
una muestra del tracto respiratorio inferior ('Coronavirus y síndromes respiratorios
agudos (COVID-19, MERS y SARS)–Enfermedades infecciosas–Manual Merck,
versión para profesionales', s.f.).

Figura 10. Toma de muestra en vías aéreas para detectar presencia de SARS-CoV-2. Si es positivo, entonces es
COVID-19. Cortesía de [Link]

2.5. Resultados
La muestra obtenida será llevada a un laboratorio y se realizarán pruebas RT-PCR en
tiempo real para detectar la presencia de ARN. Ésta es la forma de diagnóstico más
eficiente, el cual debe ser realizado e interpretado cuidadosamente. La diferencia entre
la reacción en cadena de la polimerasa (PCR, del inglés Polymerase Chain Reaction) y
la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR, del inglés
Reverse Transcription-Polymerase Chain Reaction) radica en que los resultados se
pueden ver mientras el proceso está en curso (Coil y Fretz, 2020; 'Detección del virus de

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la COVID-19 mediante la RT-PCR en tiempo real | OIEA', s.f.). Elitza Theel, directora del
Laboratorio de Serología de Enfermedades Infecciosas de la Clínica Mayo.

Figura 11. Preparación de las sustancias utilizadas para realizar las pruebas RT-PCR. Cortesía de

[Link]

3. Medios de contagio

En 2020, Juan Carlos Ángel Gil de la Universidad Rey Juan Carlos de España explica
que la velocidad de transmisión del nuevo coronavirus es más alta que la de otros virus,
como los que causan la gripe, debido a que nuestros cuerpos nunca habían estado en
contacto con este virus y, por lo tanto, no existen anticuerpos que puedan luchar contra
él; además, hay que tener en cuenta que en la fase previa a presentar síntomas el virus
también es transmisible.
Algo que también supone un problema importante es que hasta que se le diagnostica
la enfermedad a un paciente (por ejemplo, alrededor de 4 o 5 días sin clínica), éste ya
habrá sido capaz de contagiar a otras personas (Salazar, s.f.).
El SARS-CoV-2 se propaga a través de pequeñas gotas de saliva o mucosa de
personas que están infectadas cuando tosen, estornudan o hablan. Estas gotas pueden
viajar hasta un metro de distancia ('What is the coronavirus?', s.f.) y permanecer en
ciertas superficies durante un tiempo según el tipo de superficie. La Figura 12 muestra
los tiempos de permanencia del virus en diferentes superficies.

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Figura 12. Tabla comparativa donde se observa cuánto tiempo permanece el SARS-CoV-2 en distintas superficies.
Elaboración propia. Información obtenida de BBC News Mundo: ¿Cuánto tiempo sobrevive el virus causante de
COVID-19 en distintas superficies–BBC News Mundo: [Link] Consultado el
18 de junio de 2020.

4. Tratamiento

En ausencia de una vacuna, la única forma de combatir este virus es utilizando fármacos
que hayan sido probados en otras enfermedades como malaria, Ébola, artritis
reumatoide, entre otras, hasta ahora con poco éxito.
4.1. Medicamentos utilizados para combatir la COVID-19

Los retrovirales, los anticuerpos monoclonales y los inhibidores del sistema

inmunitario forman las tres grandes familias de medicamentos con los que se intenta
combatir el nuevo coronavirus. En la Figura 13, se detallan los medicamentos
empleados con más frecuencia hasta ahora, pero aún continúa la búsqueda de una
alternativa que sea rápida y a bajo costo.

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Figura 13. Tabla de medicamentos utilizados para combatir la COVID-19. Elaboración propia. Fuentes de
información: [Link]
covid-19_15530 y [Link]

El reconocimiento de que el virus produce un proceso inflamatorio extremadamente

rápido ha sugerido a varios médicos el uso de antiinflamatorios esteroideos y no
esteroideos para combatir de manera temprana la enfermedad, tratándola así
ambulatoriamente y evitando la saturación de los sistemas de salud muy deficientes en
varios países. Destaca la dexametasona que ya había sido utilizada por médicos
peruanos desde abril, pero no fue sino hasta el 16 de junio que un estudio controlado
de la Universidad de Oxford encontró una reducción sustancial en la mortalidad de
pacientes intubados al ser tratados con dosis bajas de dexametasona (Horby et al.,
2020). Por otro lado, la Dra. María Barrientos ha tratado un gran número de pacientes
en los primeros 5 días de la enfermedad con ibuprofeno, reconociendo la grave
inflamación causada por el virus y logrando muy buenos resultados
([Link] También algunos médicos en el Perú han usado
ivermectina y azitromicina en pacientes en lugares alejados y de bajos recursos,
logrando prevenir complicaciones y evitando llegar a ingresos hospitalarios y mucho
menos a intubación. Existe también un controvertido tratamiento con base en dióxido
de cloro, que ha sido utilizado principalmente en Ecuador y que reporta buenos

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resultados y, aunque hay evidencias clínicas de actividad antiviral, no ha sido

reconocido por las autoridades de salud de ningún país y en algunos casos ha sido
contraindicado por afirmaciones de alta toxicidad, sin haberse reportado muerte alguna
asociada a su consumo. En un artículo reciente de Zhu et al. se ha demostrado el
bloqueo de la unión del virus del síndrome respiratorio porcino evitando su replicación,
lo que sugiere su potencial utilidad en la enfermedad COVID-19 (Zhu et al., 2019).

En un mundo lleno de creencias destaca la participación de la medicina China

tradicional (TCM, del inglés Traditional Chinese Medicine) en el tema de la cura para
COVID-19, pues la Comisión Nacional de Salud de China tiene un capítulo especial de
TCM en sus recomendaciones para el tratamiento del coronavirus.

Figura 14. La TCM abarca un amplio rango de tratamientos, desde la medicina herbolaria hasta la acupuntura.
Autor de la imagen: GETTY IMAGES.

Entre los remedios tradicionales que propone la TCM se encuentran Lianhua Qingwen,
que contiene 13 hierbas, como la Forsythia suspensa y la Rhodiola rosea, y Jinhua
Qinggan, que fue desarrollado durante el brote de H1N1 en 2009 y que está elaborado
con 12 componentes que incluyen menta, regaliz, madreselva y otros.
Los defensores de la TCM proponen que el uso de estos remedios no tiene
consecuencias negativas, mientras que el Instituto Nacional de Salud de los Estados

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Unidos ha señalado que aunque la TCM podría ayudar a aliviar los síntomas, su eficacia
general en contra del coronavirus no está probada ('Coronavirus: cómo China está
impulsando el uso de su medicina tradicional ante la pandemia (y qué se sabe de su
eficacia)–BBC News Mundo', s.f.).
"No hay buena evidencia sobre la TCM y, por tanto, su uso no solamente no está
justificado sino que además es peligroso", afirmó recientemente el investigador retirado
de medicinas alternativas, Edzard Ernst, a la revista Nature ('Coronavirus: cómo China
está impulsando el uso de su medicina tradicional ante la pandemia (y qué se sabe de
su eficacia)–BBC News Mundo', s.f.).
4.2. La carrera por la vacuna contra COVID-19
Mientras tanto, la denominada carrera por la vacuna contra la COVID-19 da una
esperanza para poder vencer este problema que atañe al mundo entero. La OMS ha
elaborado un documento donde se encuentran los candidatos para la creación de una
vacuna, cuya información fue publicada el 29 de junio de 2020 en el Proyecto OMS
Panorama de las vacunas candidatas COVID-19 (el link1 se encuentra al pie de página)
para que el lector la pueda consultar y sea una referencia en la búsqueda de soluciones
por investigadores en el área (WHO, 2020) (Bost et al., 2020) (Xie y Chen, 2020) (Rafiq,
Batool y Bazaz, 2020).
5. ¿Qué hacer para protegernos?

Se debe tomar en serio la cuarentena, el distanciamiento social y el aislamiento. El

significado de cada uno de estos términos se describirá en el siguiente apartado.
 El distanciamiento social es una estrategia diseñada para limitar la trasmisión entre
personas enfermas y sanas y, por lo tanto, lograr "aplanar la curva" de la infección
epidémica, sin dejar a un lado los valores culturales y las democracias liberales (Scott,
Hravnak y Pamplin, 2019). Este distanciamiento social trata de evitar eventos en masa y
obliga al cierre de escuelas y universidades, lugares de entretenimiento, gimnasios,
bares y restaurantes (Courtemanche, Garuccio, Le, Pinkston y Yelowitz, 2020) (Scott et
al., 2019).
 La cuarentena es uno de los métodos de salud pública más antiguos y efectivos que se
utilizó por primera vez en el siglo XIV en Italia cuando los barcos infectados por la peste

1 Proyecto OMS Panorama de las vacunas candidatas COVID-19: [Link]

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y que llegaban a puerto veneciano tenían que esperar 40 días (de ahí la palabra
quaranta, 40 en italiano) para dejar desembarcar a los pasajeros que hubiesen
sobrevivido. La cuarentena se utiliza para detener la propagación de enfermedades entre
un grupo de personas que no tiene síntomas pero que están expuestos a contagio. Esta
medida de seguridad y salud pública aleja a la población unos de otros para evitar
contagios; así pues, en esta pandemia 40 días representan el tiempo suficiente para que
una persona asintomática se vuelva sintomática y pueda ser identificada y tratada
(Courtemanche et al., 2020) (Mayr et al., 2020) (Wilder-Smith y Freedman, 2020) (Arturo
et al., 2011), mientras que el aislamiento se aplica a una persona que ha sido confirmada
con una enfermedad (Webster et al., 2020).
 El aislamiento es la separación de una persona que tiene una enfermedad contagiosa
de otras personas que no están infectadas. Esta medida se utiliza para proteger y evitar
contagios y puede ser en hospitales y casas ('COVID-19: Understanding Quarantine,
Isolation and Social Distancing in a Pandemic–Health Essentials from Cleveland Clinic',
s.f.; Wilder-Smith y Freedman, 2020).
5.1. Otras precauciones no menos importantes aplicables a la vida diaria

Entre las precauciones que se deben tomar para prevenir el contagio de este virus se
incluye la desactivación química de las partículas virales (es decir, la destrucción viral
mediante sustancias químicas como el jabón y el alcohol) que se pueden encontrar en
una superficie y que pueden servir como un fómite (vector pasivo), es decir, un objeto
que no está vivo y que puede tener bacterias, hongos y, en este caso, virus. (Chang, Yan
y Wang, 2020). Se ha demostrado que para lograr eliminar este virus de las superficies
se necesita de 62 a 71% de etanol. Dicho porcentaje se puede encontrar en la mayoría
de los desinfectantes hechos a base de alcohol. Los fregaderos deben ser lavados con
detergente y después con cloro.
Otras recomendaciones hechas por organizaciones importantes a nivel mundial como
UNICEF son:
 Lavarse las manos por 20 segundos, con la técnica de higiene recomendada.
 No tocar la cara ni los ojos si no se han lavado las manos.
 Cubrir la nariz y boca con un pañuelo o el pliegue del codo cuando se estornuda.
 Mantener una distancia de metro y medio entre personas.

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Todas estas recomendaciones se han comunicado masivamente gracias a las redes

sociales (Coil y Fretz, 2020; 'Coronavirus disease (COVID-19) information centre |
UNICEF', s.f.).

Figura15. Recomendaciones para evitar propagar y contraer el virus SARS-CoV-2. Cortesía de

[Link]

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6. Impacto de la COVID-19
Scottie Andrew, periodista de CNN, en 2020 escribió: "Los impactos del coronavirus son
considerables e implacables: los hospitales están al límite de capacidad, el desempleo
se ha disparado y la vida diaria está en pausa indefinida".
"Comprender el saldo del coronavirus es complicado. Su propagación puede no terminar
por varias semanas o meses más y tal vez entender las cifras pueda hacernos entender
un poco más el peligro con el que estamos viviendo" (Howard, s.f.).
 85 países han detenido las clases presenciales en los salones y las han cambiado por
atención remota. La UNESCO advierte acerca del posible aumento en las tasas de
deserción escolar, que afectará de manera desproporcionada a las niñas adolescentes,
arraigará las brechas de género en la educación y llevará a un aumento en el riesgo de
explotación sexual, embarazo precoz y matrimonio precoz y forzado, reportaron Stefania
Giannini, Subdirectora General de Educación de la UNESCO, y Anne-Birgitte Albrectsen,
Directora Ejecutiva de Plan International ('El cierre de escuelas debido a la COVID-19 en
todo el mundo afectará más a las niñas', s.f.).
 Desde que se anunció como pandemia a la COVID-19 hasta hoy se han confirmado más
de 13 millones de casos, de los cuales más de 7 millones de personas se han recuperado
satisfactoriamente y más de 600,000 mil han muerto (información obtenida hasta el 2 de
agosto de 2020) (Howard, s.f.).
 La Organización Internacional del Trabajo (OIT) presentó un nuevo análisis de las
implicaciones que ha traído la pandemia de COVID-19 en los mercados laborales del
mundo, donde se prevé que desaparecerán más de 400 millones de trabajos de tiempo
completo ('El Comercio', s.f.).

Estas cifras nos revelan el daño que la enfermedad está causando a los sectores
económico, educativo, médico, político y social alrededor del mundo, por lo cual es
importante frenar los contagios y esto se logrará mediante las medidas de salud pública
anteriormente expuestas.

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7. Conclusiones

Existen estudios que demuestran la capacidad de este virus de modificarse

genéticamente para adaptarse a nuevos entornos gracias a cualidades únicas como la
presencia de la proteína espiga, que lo dota de características con las que puede infectar
más fácilmente a las células permitiendo mayor virulencia (Sun et al., 2020).
Esta revisión ha intentado exponer las repercusiones sociales de la existencia a lo largo
de la historia de diferentes pandemias causadas por virus, cuyo origen es un reservorio
animal, y explicar que actualmente se sigue conviviendo con una cantidad muy basta de
virus, muchos de los cuales son altamente capaces de causar daños a nivel mundial, no
sólo en los sistemas de salud sino también a nivel económico. Por consiguiente, es
necesario reconocer:
 La necesidad de llevar a cabo más estudios en estos reservorios animales.
 La importancia de entender y seguir cada una de las normas de salud pública, lo cual
nos ayudará a protegernos y frenar los casos de contagios.
 La implementación de programas de emergencia ante una pandemia en los sectores de
la salud, la educación y la economía.
 La concientización en las poblaciones acerca de la presencia de los virus que coexisten
al mismo tiempo con nosotros y que pueden causar enfermedades y llegar a ser
pandemias.

Si entendemos el origen de ciertas situaciones, podremos entender qué corresponde a

cada uno de nosotros hacer para el bienestar social de todos.
Aún quedan muchas interrogantes por resolver y, si bien el reservorio animal ha sido
descubierto, la posibilidad de modificación genética para atenuar o potenciar su
virulencia con fines pacíficos o bélicos actualmente es una realidad innegable.
Agradecimientos
La autora desea agradecer a la cDra. Beatriz Espinosa Aquino y al Dr. Enrique González
Vergara por su paciencia e inspiración para la realización de este trabajo. Sin su valiosa
colaboración no habría podido lograrlo.

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