ANOREXIA Y BULIMIA
I. INTRODUCCIÓN
La anorexia y la bulimia están irrumpiendo en las sociedades desarrolladas con gran
ímpetu, especialmente entre la gente joven, que es más sensible a las modas y más fácilmente
influenciable. Las figuras estilizadas de las modelos publicitarias y la imagen que nos venden de
triunfadoras hacen que especialmente las mujeres y particularmente las chicas jóvenes imiten e
intenten conseguir esa figura tan deseada.
La televisión, el cine, las revistas, la publicidad, tienden a identificar éxito, belleza y
aceptación social con cuerpos delgados e inducen a muchos adolescentes con problemas de
inseguridad o confianza a obsesionarse por conseguir ese cuerpo escuálido que se nos vende como
modelo de perfección.
En un mundo donde la obesidad es epidémica, las mujeres jóvenes que logran adelgazar
creen que han alcanzado una victoria cultural y personal importante; han superado las tentaciones
de las deliciosas pero hipercalóricas comidas, y al mismo tiempo, auto creado una imagen corporal
idealizada por los medios de comunicación. Una vez que una persona ha logrado emaciación, una
sensación de logro y triunfo social podrían ser los motivadores principales de la perpetuación de
un trastorno alimentario. La pérdida de peso trae un sentimiento de victoria sobre la impotencia.
Cada vez es más frecuente que el diagnóstico proceda de la inquietud despertada en una
familia, por los medios de comunicación, más que por la apreciación objetiva de la peculiar forma
de alimentarse una persona. La tolerancia social al bajo peso ha aumentado e incluso la amenorrea,
en el caso de las anoréxicas; no parece despertar mayor recelo en las madres.
Las dietas bajas en calorías sin que el peso de la paciente lo justifique o aconseje, cuando
la dieta, el peso o la figura sean las primeras preocupaciones en la vida de una adolescente o cuando
el temor y rechazo al sobrepeso sean exagerados, nos obligarán a pensar que esa joven está en
riesgo de presentar un trastorno de la alimentación.
No aceptarse como se es, tomar el cuerpo como algo que se puede moldear a voluntad y
pensar en los alimentos únicamente en su relación con la ganancia de peso, creer que éstos tienen
cualidades o defectos diferentes a las científicamente reconocidas, una excesiva sumisión a
estereotipos de la moda y una notable credibilidad a los medios de comunicación, con sus mensajes
relacionados con la belleza, el peso y la figura, son pensamientos y actitudes peligrosas, que deben
ser motivo de alarma, y de un precoz control de la situación para evitar la aparición de la
enfermedad.
Las personas que la padecen dedican la mayor parte de su tiempo a temas alimentarios y todo lo
que esté relacionado con ello. La preocupación por la comida y el temor a ganar peso. Niegan la
enfermedad y se perciben gordas en alguna parte de su cuerpo a pesar de presentar un aspecto
esquelético en el caso de la anoréxia.
¿La Anorexia y Bulimia son expresiones de enfermedad mental?
TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
Los trastornos de la conducta alimentaria son enfermedades conductuales devastadoras
producidas por una compleja interacción de factores, que pueden incluir trastornos emocionales y
de la personalidad, presiones familiares, una posible sensibilidad genética o biológica y el vivir en
una cultura en la que se sobredimensiona la estética corporal.
a. ANOREXIA NERVIOSA
Es un trastorno grave de la conducta alimentaria en la que la persona, que la padece,
presenta un peso inferior al que sería de esperar por su edad, sexo y altura. El peso se pierde por
ayunos o reducción extremada de la comida, pero una gran proporción de las personas que lo
padecen usan también el vómito autoinducido, el abuso de laxantes y/o diuréticos y el ejercicio
extenuante para perder peso.
b. BULIMIA NERVIOSA
Es un trastorno que se manifiesta por crisis de apetito voraz e incontrolado. Es frecuente
que se combine con actitudes de anorexia, y la paciente después de cada ingestión desordenada
intente vomitar, tome laxantes, diuréticos, etc. Excepto la crisis de bulimia, la conducta global es
parecida a la de una anorexia nerviosa, con la preocupación obsesiva por no engordar. La lucha
entre la atracción por la comida y el rechazo posterior se vive con ansiedad, sentimiento de culpa
y autodesprecio.
1. EPIDEMIOLOGÍA
La población joven del mundo actual tiende a homogeneizarse, con similar formación
escolar, iguales intereses culturales y las necesidades básicas cubiertas, se puede decir que el grupo
de riesgo para la anorexia nerviosa (A.N.) ha aumentado de forma espectacular en los últimos
cincuenta años al englobar a toda la población adolescente.
a. INCIDENCIA Y PREVALENCIA
La estimación de la prevalencia de ambas bulimia y anorexia en los Estados Unidos
fluctúan de 2% a 18%. El alarmante aumento de la incidencia y prevalencia se ha podido observar
en los últimos treinta años merced a estudios de seguimiento
Entre los mediados de los 1950's y los 1970's, la incidencia de anorexia incrementó por casi 300%.
Indicaciones, sin embargo, muestran que la taza puede estar estabilizándose.
b. SEXO Y EDAD
La gran mayoría de pacientes, cerca de 90%, son mujeres. Aunque sólo 10% de adultos
con anorexia son hombres, sus números se están incrementando; 25% son niños incluso tan
pequeños como de seis años.
Los hombres son más aptos para ocultar un trastorno de la conducta alimentaria que las mujeres,
haciendo el tratamiento más difícil porque la enfermedad puede estar muy avanzada cuando se
diagnostique. También puede ser no reportada lo suficiente.
Estimaciones de la prevalencia de bulimia nerviosa entre mujeres jóvenes varían de 4% a 10%.
Algunos expertos contienden que éste problema es sumamente subestimado porqué muchas
personas con bulimia son capaces de ocultar sus purgaciones y no se vuelven perceptiblemente
enflaquecidas. La bulimia con frecuencia es diagnosticada después de la edad de 18 años. La
bulimia se ha incrementado más rápidamente que anorexia a través de los últimos cinco años.
La anorexia nerviosa es la tercera enfermedad crónica más común en mujeres adolescentes y se
estima que ocurrirá en 0.5% a 3% de todos los adolescentes.
Para los hombres con trastornos de la conducta alimentaria se ha reportado que 42% de los que
tenían bulimia eran homosexuales o bisexuales y 58% de los hombres con anorexia reportaron ser
asexuales.
Los otros factores de riesgo entre los hombres, incluyendo depresión, trastorno de la personalidad
y abuso de sustancias, fueron paralelos a los factores entre las mujeres con trastornos de la
conducta alimentaria.
Los estudiantes universitarios corren un riesgo inclusive mayor. Los cálculos de la prevalencia de
la bulimia nerviosa entre las mujeres jóvenes oscilan entre cerca de 3% a 10%. Si embargo este
problema debe estar bastante subestimado ya que muchas personas con bulimia pueden ocultar la
purgación y no es obvio a simple vista el que tengan un peso por debajo de lo normal.
c. NIVEL SOCIOECONÓMICO
La anorexia nerviosa se presenta con mayor frecuencia en unos estratos socioculturales
concretos: altos y medio altos. Si bien hasta 1975 el 70.6% de las pacientes anoréxicas pertenecían
a las clases altas a partir de esa fecha se reducían al 52%. Se considera que los cambios de
distribución de la enfermedad hay que atribuirlo a las actitudes de los adolescentes,
independientemente de la clase social, hacia la comida, la sexualidad, la imagen corporal y el peso.
El nivel de exigencia y la disponibilidad de alimentos son similares entre los miembros de
diferentes clases.
d. EDUCACIÓN
Las pacientes anoréxicas son jóvenes con un buen rendimiento intelectual, que tienen éxito
en sus estudios y que por pertenecer a clases medias y altas pueden desarrollar estas capacidades;
estas características unidas a la autoexigencia, perfeccionismo y deseo de agradar a los demás se
interpreta habitualmente como un marco adecuado donde desarrollar el trastorno. Los jóvenes de
culturas occidentales son susceptibles frente a la presión cultural de los estereotipos culturales, "la
cultura de la delgadez y el éxito a través de una figura atractiva".
2. CUADRO CLÍNICO
El rasgo común de estos desordenes alimenticios, es el intentar a como de lugar, mantener
el control sobre la cantidad de comida que se ingiere. Periodos de ayuno, conteo obsesivo del
contenido calórico de los alimentos, el ejercicio compulsivo, y/o la purgación después de una
comida regular.
a. SÍNTOMAS DE LA ANOREXIA NERVIOSA
El síntoma básico de la anorexia es la pérdida de peso mayor causada por seguir dietas
excesivas y continuas. La emaciación puede seguir ya sea el seguir una dieta restrictiva, o el
atascamiento y purgación. El ser vegetariano(a) puede ser una máscara para anorexia si alguien ha
dejado de comer carne solamente para evitar la grasa en vez de por otros motivos como el amor
por los animales.
Signos cardinales de la anorexia
• Negativa a mantener el peso corporal por encima de un peso normal mínimo parar edad y
altura, por ejemplo, perdida de peso dirigida mantener el peso en 15 por ciento por debajo del
esperado
• Intenso temor a aumentar de peso o engordar, aun cuando tenga peso insuficiente.
• Percepción distorsionada del peso, tamaño o figura de su cuerpo.
• En las mujeres, la ausencia de por lo menos tres ciclos menstruales consecutivos.
b. SÍNTOMAS DE BULIMIA
Los síntomas de bulimia pueden ser muy sutiles, ya que las personas con este trastorno lo
practican en secreto, lo más inadvertidamente posible, y aunque pueden pesar menos de lo normal,
no siempre son anoréxicas.
Antes de empezar la comilona, la mayoría de las mujeres se sienten tensas e inquietas, tienen
palpitaciones o empiezan a sudar. Durante la comilona sienten una sensación de libertad; se
desvanece la inquietud o la preocupación que tenían y ya no tiene pensamientos inquietos ni
negativos. Si decide vomitar puede que asocie su disminución de tensión con el acto de vomitar.
Puede que se sientan culpables por inducirse el vómito y teman que la comilona pueda causarles
una ganancia de peso. Puede que se sientan culpables por inducirse el vómito y teman que la
comilona pueda causarles una ganancia de peso.
También pueden ser compulsivas con el ejercicio. El esfuerzo de vomitar a veces puede causar
vasos sanguíneos rupturas en los ojos y glándulas salivales hinchadas. Los dientes son propensos
a las caries y a la erosiones del esmalte debido al ácido corrosivo, las encías pueden estar
infectadas, y salpullidos y acné pueden brotar en la piel.
Síntomas de depresión. Incluyen pensamientos melancólicos o pesimistas, ideas recurrentes de
suicidio, escasa capacidad de concentración o irritabilidad creciente. Además de un excesivo temor
a engordar. Mantienen un estándar normal mínimo de peso.
3. FACTORES ETIOPATOGÉNICOS
No hay una causa única de los Trastornos de conducta alimentaria. Un número de factores,
colaboran como gatillos para ambas la anorexia y la bulimia, aunque cada tipo de trastorno es
determinado por diferentes combinaciones de estas influencias.
a. TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
Las personas con Trastornos de conducta alimentaria comparten ciertos rasgos: tienen miedo de
perder el control y de engordar y tienen una autoestima baja.
Algunas investigaciones han encontrado dos tipos de trastornos de la personalidad entre los
subgrupos de las personas con anorexia. Algunos estudios definen a cerca de una tercera parte de
los anoréxicos restrictores como "personalidades evasivas". Las personas con anorexia tienden ser
perfeccionistas y estar inhibidas emocional y sexualmente; carecen un sentido fuerte de identidad,
son sumamente sensibles al fracaso y toda crítica. También con frecuencia tienen una reducida
vida de fantasía (sexual) que las personas con bulimia o sin Trastornos de conducta alimentaria.
Rara la vez se rebelan y son percibidas generalmente como siempre siendo "buenos".
b. INFLUENCIAS CULTURALES
Una profusión de anuncios propagan programas para la reducción de peso, la ropa está
diseñada y modelada para cuerpos delgados a pesar del hecho de que pocas mujeres pueden usarlas
con éxito. Las mujeres jóvenes más a riesgo de estas presiones culturales son aquellas cuyos
sentidos de autoestima se basan en la aprobación externa y en la apariencia física, pero pocas
mujeres son inmunes a estas influencias.
La delgadez se transforma mas que en una expresión de un modelo social, en un producto vendido
con exagerada insistencia a través de los medios de comunicación.
c. INFLUENCIAS FAMILIARES
Las familias de estas pacientes suelen ser sobreprotectoras (en especial las madres) y tienen
expectativas muy altas con respecto a sus hijos que dificultan el desarrollo de su autonomía e
independencia en la adolescencia. Generalmente estas familias niegan la existencia del conflicto.
Es evidente que los factores emocionales negativos en la familia u en otras relaciones íntimas
desempeñan una función principal en el desencadenamiento y perpetuación de los Trastornos de
conducta alimentaria. Las madres de anoréxicos tienden estar demasiado involucradas en la vida
de sus hijos, mientras que las madres de bulímicos son criticonas y desinteresadas. Los padres y
los hermanos que también son excesivamente criticones puede desempeñar una función principal
en el desarrollo de anorexia en las niñas. Un estudio sugiere que las personas que tienen una imagen
distorsionada de sus cuerpos son más probables de haber carecido de afecto físico cuando niños.
Mujeres con Trastornos de conducta alimentaria tienen una incidencia mayor de abuso sexual que
la población general pero no más alta que personas con el trastorno de depresión. Un estudio
reportó, sin embargo, que entre 22% y 30% habían sufrido abuso sexual.
Personas con bulimia pueden ser más probables de tener una historia familiar del abuso de
sustancias que personas con anorexia o sin Trastornos de conducta alimentaria.
Las personas con bulimia también tienen una mayor probabilidad que las personas con otros
trastornos psiquiátricos de tener un padre obeso o de haber sido ellas mismas obesas en la niñez.
d. ANORMALIDADES NEUROENDOCRINAS
Los repetidos hallazgos que muestran la disfunción hipotalámica en la AN no han
conseguido establecer si se trata de causas o de consecuencias de la enfermedad. Pero muchos de
estos hallazgos (por ejemplo los que corresponden al eje hipotálamo-hipofiso-tiroideo) son
encontrados también en casos de desnutrición no debidos a TCA.
El hecho es que no se dispone de marcadores que permitan evidenciar mecanismos
fisiopatológicos. Se vienen estudiando especialmente los sistemas 5HT NA y DA, así como
determinados neuropéptidos (b-endorfina, CCK, neuropéptido Y, péptido YY), por su posible
influencia en la conducta alimentaria.
También resulta atractiva la investigación sobre leptina, por su posible influencia en la regulación
del peso corporal e incluso en conductas de ingesta.
En la BN disminuyen los atracones si se administran inhibidores selectivos de la recaptación de
serotonina. En la obesidad se han encontrado bajos niveles de metabolitos de 5HT en líquido
cefalorraquídeo, lo que también tiene que ver con la apetencia por hidratos de carbono.
En cuanto al sistema b-endorfina, se conoce que este péptido estimula el deseo de comer. Parece
que en la AN puede encontrarse disminuida su actividad opioide debido a un doble efecto: aumenta
en bajos niveles y se genera tolerancia a niveles más altos. Los datos hallados hasta el momento
no parecen aún concluyentes, así como tampoco en la BN.
e. FACTORES GENÉTICOS
Al parecer hay un riesgo hereditario tanto para bulimia como para anorexia. Muchos
anoréxicos tienen un metabolismo más rápido que las personas normales, quizás dificultando más
el subir de peso.
Esta propensión genética hacia la delgadez acompañada de factores culturales y psicológicos
podría predisponer a algunas personas a desarrollar anorexia. Algunos informes indican que las
personas anoréxicas heredan una capacidad anormalmente elevada de producir endorfinas
endógenos, las cuales son descargados en condiciones de inanición
y que promueven una adicción al estado de hambre.
f. TRASTORNOS MENTALES
Los trastornos de la conducta alimentaria van con frecuencia acompañados de depresión, trastorno
de ansiedad o ambos, pero no se sabe si los trastornos emocionales son causas o resultados de los
trastornos de la conducta alimentaria.
Es probable que la depresión no desempeñe un papel causal, en particular en la anorexia, ya que
los trastornos de la conducta alimentaria rara vez se curan cuando se administra medicación
antidepresiva como el único tratamiento.
La gravedad del trastorno de la conducta alimentaria tampoco se correlaciona con la gravedad de
cualquier depresión existente. Además, la depresión a menudo mejora después de que los pacientes
anoréxicos empiecen a aumentar de peso.
Los trastornos de ansiedad son muy comunes en la anorexia y la bulimia. Las fobias y el trastorno
obsesivo-compulsivo preceden por lo general el inicio del trastorno de la conducta alimentaria, y
así mismo el trastorno de pánico tiende a seguir. Las fobias sociales, son comunes en ambos
trastornos de la conducta alimentaria. Las personas con anorexia, sin embargo, están especialmente
propensas al trastorno obsesivo-compulsivo A menudo desarrollan rituales compulsivos, por
ejemplo, el pesar cada pedazo de comida, etc.
g. INFECCIONES
La investigación ha encontrado un enlace entre la anorexia y los estreptococos beta-
hemolítico del grupo A, la causa de la inflamación séptica de la garganta. Los estreptococos del
grupo A ya se han identificado como un factor causante de una forma rara de trastorno obsesivo-
compulsivo (TOC) en los niños; TOC y anorexia tienen varios comportamientos en común.
El virus que causa la mononucleosis Epstein Barr, también ha sido asociado con el desarrollo de
anorexia. Una teoría que explica estos vínculos es que los anticuerpos provocados por los
organismos pueden accidentalmente lesionar el cerebro durante el proceso de lucha contra la
infección. Los antibióticos, la terapia inmunológica y una vacuna experimental contra la fiebre
reumática pueden inclusive ayudar a tratar la anorexia en estos pacientes.
4. DIAGNÓSTICO
Uno de los aspectos más difíciles para un padre o paciente es admitir que existe un
problema. Puede ser difícil, por ejemplo, que una madre le confiese a un médico que su hija tiene
un problema de la alimentación, ya que la comida es una parte tan intrínseca de la relación
madre/hijo, y el trastorno de la conducta alimentaria de un hijo podría parecer un fracaso paterno
terrible.
a. DIAGNÓSTICO DE LA ANOREXIA NERVIOSA (DSM 5)
1) Negativa de mantener el peso corporal en o por encima del mínimo
2) Miedo intenso a aumentar de peso o a volverse gordo aún teniendo infrapeso.
3) Alteración del modo de experimentar la forma o peso del propio cuerpo
4) En mujeres con regla instaurada, amenorrea o ausencia de por lo menos 3 ciclos
menstruales consecutivos
5) Falta de conciencia de enfermedad.
TIPOS DE ANOREXIA
a) Anorexia de tipo restrictiva: durante el episodio de anorexia, la persona no presenta
episodios recurrentes de sobreingesta masiva o conductas purgativas Se da en un 70-80%
de los casos y suelen ser personas que realizan mucho ejercicio físico.
b) Tipo purgativa o bulímica: en este tipo, durante el período de anorexia, la persona incurre
regularmente en atracones o conductas purgativas. Es menos habitual que el anterior.
b. DIAGNÓSTICO DE LA BULIMIA NERVIOSA (DSM 5)
1) Episodios recurrentes de sobreingesta
a) Comer en poco tiempo más comida que la mayoría de la gente en tiempo y
circunstancias similares.
b) Durante el episodio, sensación de falta de control sobre la ingestión. Hace algo que en
realidad no quiere hacer. Es un comportamiento compulsivo
2) Conducta compensadora inadecuada y recurrente a fin de evitar el aumento de peso.
a) Vómitos autoinducidos.
b) Laxantes, diuréticos u otras medicaciones.
c) Ayuno
d) Ejercicio físico excesivo
3) La sobreingesta y las conductas compensadoras se producen, como promedio, por lo
menos dos veces por semana durante tres meses
4) La autoimagen está injustificadamente influida por la forma y el peso del cuerpo.
5) El trastorno no se produce exclusivamente durante episodios de anorexia nerviosa.
TIPOS DE BULIMIA
a) Tipo purgativo: la persona recurre al vómito, el uso de laxantes, diuréticos y enemas.
Presentan más patrones anómalos alimentarios y psicopatología (sobretodo depresión y
obsesiones) que las de tipo no purgativo.
b) Tipo no purgativo: la persona usa otras conductas compensatorias no purgativas como el
ayuno o practica ejercicio intenso.
c. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
También deberán descartar los trastornos médicos que puedan ser la causa de anorexia,
incluyendo el síndrome de fatiga crónica, la enfermedad de Crohn, el hipertiroidismo, la
enfermedad de Addison, el cáncer, la tuberculosis, la anemia y la enfermedad celiaca. En todos los
casos, las pruebas deberán incluir un recuento sanguíneo completo, ionograma y proteínas, un
electrocardiograma y una radiografía del tórax y pruebas de función del hígado, riñón y tiroides.
5. COMPARACIÓN ENTRE ANOREXIA Y BULIMIA
En la bulimia nerviosa no existe malnutrición como en el caso de la anorexia, y el peso de
la paciente es normal.
Una diferencia llamativa entre las anoréxicas y las bulímicas es que las primeras, en principio,
rechazan su feminidad y no manifiestan ningún interés erótico o sexual. En cambio las bulímicas,
hacen los sacrificios de no comer para estar más atractivas y buscan el galanteo casi obsesivamente,
manteniendo en secreto sus problemas de alimentación, que dominan su vida tanto como la de las
anoréxicas.
La Bulimia suele aparecer entre los 16 y 20 años. Sobre un 1-2% de las bulimias pueden hacer
también anorexia. La mortalidad es menor, sobre el 5% o menos, y suele ser por suicidio debido a
la depresión y ansiedad que sufren por su patología.
6. COMPLICACIONES
a. COMPLICACIONES DE LA ANOREXIA NERVIOSA
1) Cardiopatías
La cardiopatía es la causa médica más común de muerte en las personas con anorexia severa. El
corazón puede desarrollar arritmias y bradicardias severas. Se reduce el flujo sanguíneo y la
presión arterial puede descender
2) Alteraciones electrolíticas
3) Alteraciones hormonales y reproductivas
1. Existen bajos niveles reducidos de hormonas reproductivas, alteraciones de las hormonas
tiroideas y mayores niveles de otras hormonas, como el cortisol. La menstruación irregular o
ausente (amenorrea) a largo plazo es común, lo cual con el tiempo puede causar esterilidad y
pérdida de densidad ósea.
4) Problemas neurológicos
Las personas con anorexia severa pueden sufrir daño nervioso y experimentar
convulsiones, pensamiento desordenado y hormigueos, pérdida de sensación u otros problemas
nerviosos en las manos o los pies.
5) Desordenes hematológicos
La anemia es un resultado común de la anorexia y la inanición. Dependiendo de la gravedad
del trastorno puede llegarse a una pancitopenia
6) Desórdenes gastrointestinales
La inflamación y el estreñimiento son ambos problemas muy comunes en las personas con
anorexia.
7) Riesgo de muerte.
La tasa de mortalidad oscila entre un 4% y 20%. El riesgo de muerte es significativo cuando
el peso es menos de 60% de lo normal. El suicidio se ha calculado que comprende la mitad de las
defunciones en la anorexia.
b. COMPLICACIONES DE LA BULIMIA
1) Complicaciones médicas
La erosión de los dientes, cavidades y los problemas con las encías son comunes en la
bulimia, así como los incidentes de erosiones esofágicas. Rara vez, las paredes del recto pueden
debilitarse tanto debido a la purgación que llegan a salirse por el ano; ésta es una condición grave
que requiere de cirugía.
2) Problemas psicológicos y comportamiento autodestructor
Las personas con bulimia están propensas a la depresión y se encuentran también en peligro de
comportamientos impulsivos peligrosos, como promiscuidad sexual y cleptomanía, el abuso de
alcohol y drogas.
3) Medicamentos sin prescripción
Las personas con bulimia con frecuencia abusan los medicamentos sin prescripción como los
laxantes, anorexígenos, diuréticos y las drogas que inducen el vómito, por lo general ipecacuana.
7. TRATAMIENTO
El éxito de la terapia para los trastornos de la conducta alimentaria depende de muchos
factores, entre ellos: la propia personalidad de la paciente y el deseo de cambio; la duración de su
trastorno; la edad a que comenzó la enfermedad; su historial familiar; su nivel de habilidades
sociales y vocacionales, y la concurrencia de otros trastornos como la depresión. Pero un buen
programa de tratamiento ayudara a reforzar la autoestima y enseñara a las participantes como
enfrentare a sus problemas sin incurrir en conductas autodestructivas.
a. BASES DE LA TERAPIA DE LOS TCA
En general los objetivos principales de la terapia son:
• Mitigar los síntomas físicos peligrosos o que representan una amenaza para la vida.
• Enseñar a la paciente a comer normalmente, los pensamientos destructivos en relación con el
comer, el peso y la comida.
• Investigar, con la esperanza de cambiarlos, los pensamientos destructivos en relación con el
comer, el peso y la comida.
1) Psicoterapia individual
Quizá el aspecto mas importante de la psicoterapia para los trastornos de la conducta
alimentaria es el desarrollo de una relación cálida entre los pacientes y su terapeuta.
2) Psicoterapia tradicional
Los métodos de terapia tradicionales animan a la paciente a reflexionar acerca de su
infancia, sueños y sentimientos expresados para, de ese modo, adquirir una nueva percepción de
su conducta actual.
3) Modificaciones de la conducta
Esta forma de terapia es quizá antagónica con respecto a la psicoterapia tradicional, porque
ignora por completo los sentimientos subyacentes y se centra solo en la conducta cambiante.
4) Terapia cognitiva conductual
Combina los mejores aspectos de la psicoterapia tradicional y la modificación de la
conducta. Este método requiere conocimiento y desafío de las conductas y pensamientos
autodestructivos, seguido de apropiados cambios en la conducta.
5) Terapia de grupo
La terapia de grupo parece especialmente valiosa en el tratamiento de la bulimia Se sabe
menos acerca de la terapia de grupo para la anorexia nerviosa.
6) Terapia de familia
La terapia de familia simplemente permite al terapeuta observar los patrones trastornados que
ayudaron a dar origen al trastorno de la alimentación.
7) Terapia nutricional
El objetivo de la terapia nutricional es ayudar a la paciente a asumir que puede comer todo
lo que quiera con moderación. Para lograrlo, ella debe estar libre de su temor a que todo lo que
coma la hará engordar.
b. FARMACOTERAPIA PARA LA ANOREXIA
Ninguna farmacoterapia ha demostrado ser muy eficaz en el tratamiento de la anorexia o
la depresión que acompaña por lo general y perpetúa el trastorno.
La fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxine y la fluvoxamina son medicamentos
antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la reabsorción de serotonina (ISRS);
pueden ayudar a las personas con anorexia. No hay evidencia hasta la fecha, sin embargo, de que
alguna farmacoterapia tenga beneficio específico contra la anorexia nerviosa, y en la mayoría de
los casos, los trastornos de la depresión y pensamiento mejoran con el aumento de peso.
8. OTROS ENFOQUES
Las mujeres bulímicas tienen una sensibilidad alta a la hipnosis, esto indica que puede ser
beneficioso como parte de su tratamiento. Parece que las personas con anorexia, por otro lado, son
bastante resistentes al estado de vulnerabilidad requerida en este proceso.
CONCLUSIONES
Los medios de comunicación influyen negativamente en la gente joven vendiendo una cultura
que tiene como principal componente la apariencia; lo cual crea un rechazo sistemático al
sobrepeso
Los trastornos alimentarios son enfermedades devastadoras que tienen como origen una
compleja interacción de factores emocionales, de personalidad, familiares, biológicos,
genéticos y culturales.
La anorexia es un trastorno en el cual la disminución del peso se produce por una restricción
extrema de los alimentos ingeridos
La bulimia se caracteriza por la presencia de crisis de apetito voraz e incontrolado, seguido
de vómitos o del uso de laxantes o diuréticos.
La prevalencia de ambos trastornos se ha incrementado considerablemente en los últimos
años; y es predominante en adolescentes del sexo femenino de estratos sociales altos y medio
altos.
Ambos trastornos conducen, cada uno a complicaciones en diversos aspectos, que pueden
llegar a ser graves según la intensidad del trastorno de conducta alimentaria.
La terapia es multidisciplinaria, incluye aspectos nutricionales, psicológicos y
farmacológicos. La familia debe estar implicada.
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10. The Eating Attitudes Test (EAT-26). River Centre Clinic Eating Disorders Program, en
[Link]
UNIVERSIDAD CATOLICA DE SANTA MARIA
VICE RECTORADO ACADEMICO
OFICINA DE TECNOLOGIA ACADEMICA
TITULO DEL TRABAJO: BULIMIA Y ANOREXIA
ASIGNATURA: PRODUCCION INTELECTUAL EN LA MISION
DOCENTE
AUTORES: ELISA GLORIA LLAZA LOAYZA
CARLOS ALBERTO VIRTO CONCHA
FECHA DE PRESENTACION: 30 de ABRIL del 2013
AREQUIPA - PERU
