ECTOPARASITOSIS desaseadas que viven en

hacinamiento
Ectoparásitosis: Presencia del parásito por o Contagio directo cabeza a
encima de la piel o se introduce en sus capas más cabeza e indirecto por ropas de
superficiales con o sin sensibilización del cama, prendas, gorros, peines y
huésped. En este grupo se encuentran la cepillos.
escabiasis, las pediculosis, la larva migrans.

PEDICULOSIS ETIOLOGIA:

Definición: Infestación por ectoparásitos humanos Pediculus humanus variante Capitis  también
de la familia Pediculidae, comúnmente conocidos llamado piojo negro o gris.
como piojos. Anidan en la raíz del pelo y en las - Exclusivo del ser humano
costuras de la ropa, donde depositan sus huevos - Insecto hematófago, se alimenta cada 4-6
(liendres). horas
Existen 2 especies: - Mide de 1 a 4 mm de longitud; la hembra
es de mayor tamaño.
1. Pediculus humanus - Aplanados dorsoventralmente.
Variedades: - Color blanco-grisáceo  pero toma a
 Pediculus humanus capitis (que menudo el color del cabello que parasita.
produce la pediculosis de la piel - Tiene cabeza, tórax, abdomen y 6 patas
cabelluda) terminadas en garras para ferrarse al
 Pediculus humanus pelo.
corporis/vestimenti (que causa la - Carece de alas por lo que no salta, ni
pediculosis del vestido y del vuela. Se desplaza.
cuerpo) - Se desplaza agarrando los pelos cerca del
2. Pediculus pubis o phthirius pubis cuero cabelludo, es capaz de reptar hasta
(ladillas)  Se localiza fundamentalmente 23cm/día.
en el vello púbico.
- El macho se distingue
PEDICULOSIS CAPITIS “pediculosis de la
de la hembra por el
cabeza”
abdomen que finaliza
en punta y por el bien
Es una parasitación del cuero cabelludo por
el piojo de la cabeza, que se alimenta en el
desarrollado aparato
propio cuero cabelludo y el cuello y genital visible dentro
depositan sus huevos. del abdomen. Las
hembras se caracterizan
Epidemiologia: por presentar gonopodos en forma de W
o Cosmopolita al final de su abdomen. Los gonopodos
o Más frecuente en niños de 4 a son estructuras especializadas para
11 años. Afecta principalmente sujetarse al pelo en el momento de la
en niñas (se relaciona con la puesta de los huevos y estimular las
longitud del pelo) secreciones de las glándulas uterinas
o Afecta al 80% de la población productoras del cemento que sirve para la
infantil fijación de las liendres al pelo.
o Más frecuente en raza blanca
- Hembra deposita 7-10 huevos (liendres)
o Ambos sexos
al día a 1-2 mm cerca del cuero
o Afecta a cualquier estrato
cabelludo. Estas se
económico
adhieren por medio de
o Esta parasitosis se presenta
una especie de cemento
sobre todo en personas al pelo.
LIENDRES (HUEVOS)

- Pequeñas protrusiones ovaladas

blancogrisaceas
- Miden 0.8 mm
- Se adhieren al pelo por anillo de quitina
- Distancia de 1-2 mm del cuero cabelludo
- Las liendres son incubadas por el calor M
del huésped. ECANISMO DE LA PICADURA:
- Los piojos hacen eclosión en una
semana, pasando a la fase de ninfa El parasito pica en el cuero cabelludo,
(piojos jóvenes) , aumentando de tamaño introduciendo sus maxilares en forma de
y madurando a adultos en el transcurso estilete a través de la epidermis
de una semana.
Al perforar la piel, exuda saliva que contiene
- La hembra vive poco menos de 30 días,
anticoagulantes y es irritante produciendo
pero en ese tiempo es capaz de depositar
prurito por la acción química de la saliva, más
entre 50 a 150 huevecillos.
la acción mecánica de la picadura.

TOPOGRAFIA
- Se sitúa sobretodo en la región
TRANSMISION: occipital  Ocasiona un intenso
 Contacto directo prurito y a su vez un impétigo
Cabeza-cabeza secundario a esta región, que a
 Compartir sombreros, menudo es motivo de consulta
gorros, cepillos de pelo (debe pensarse en pediculosis
 Epidemias en los previas)
colegios; aulas son la
principal fuente de - Zona mastoidea y
parasitación retroauricular.

CICLO BIOLOGICO
1. Una vez fecundada. La hembra - Todo prurigo en zona
puede llegar a poner 250-300 posterior del cuello, descartar
huevos durante su ciclo vital pediculosis.
2. Posteriormente los fija a la raíz - Rara vez afecta barba y otros
del pelo con una sustancia sitios.
viscosa que envuelve el cabello
y que en contacto con el aire
solidifica formando un cemeno CUADRO CLINICO
insoluble. - Prurito intenso en nuca y región
3. Las liendres se abren tras 5-10 retroauricular. (es constante +
dias. De cada liendre nacerá una importante)  tiene predominio
ninfa. El primer estado juvenil nocturno y puede tardar de 4-6 semanas
(son 3 estadios) en aparecer tras la primera infestación.
4. Posteriormente estas ninfas en 2 - Observación de liendres; cuando la
semanas alcanzan el estado parasitación es reciente estas están
adulto. Iniciando un nuevo ciclo próximas al cuero cabelludo, en
biológico, el cual tiene una infestación de larga evolución aparecen
duración aprox 22-25 días. 10-15 cm del cuero cabelludo.
- Rara vez se observa al piojo adulto
Múltiples liendres
(ovales de color blanco
grisáceo unidas al tallo
- Se describe sensación de que algo se - Desinfección de ropas de cama, prendas,
mueve en la cabeza gorros, peines, cepillos
 LESIONES CUTÁNEAS: - Los peines y cepillos deben empaparse
- Excoriaciones en cuero cabelludo con alcohol.
(secundario a rascado) - Remoción mecánica con peines finos. El
- Eccema de cuero cabelludo peine permite extraer en forma rápida
(inflamación de la piel) piojos adultos, ninfas y liendres
- Impétigo secundario del eccema o - Remoción manual de liendres.
excoriaciones por S. aureus, puede b. Eliminación de piojos o liendres
extenderse al cuello, frente, cara, orejas.  TOPICOS
- Permetrina al 1 % en crema o loción 
COMPLICACIONES Fármaco de elección. Tienen un efecto
o Infección bacteriana por rascado: costras ovicida del 70% y un efecto parasiticida
melicericas, supuración. (impétigo) del 97%. La Permetrina al 1-5% actúa
o Excoriaciones (perdida de la continuidad como neurotóxina, bloquea los canales
de la piel) por rascado: puerta de entrada de sodio ocasionando parálisis del
a miasis sistema nervioso y musculo esquelético
o Linfadenopatia regional dolorosa; e impidiendo la respiración del piojo. Se
principalmente en ganglios occipitales y aplica el producto en las zonas
retroauriculares parasitadas y se lava a los 10 minutos, se
o Eccema debe repetir la aplicación a los 7 días
o Conjuntivitis para asegurar su eficacia.
- Malation al 0.05%  es un
DIAGNOSTICO organofosforado, inhibidor de la
- Clínica
acetilcolinesterasa, el cual paraliza el
- Detección del Pediculus o de liendres
sistema respiratorio del piojo. Se
- Liendres visibles a menos de 4 mm del
considera la primera línea de
cuero cabelludo (parasitosis activa)
tratamiento en donde exista resistencia
- Observación de liendres por luz de
Wood: liendres vivas presentan una a la Piretrina (Permetrina)
fluorescencia perlada, las muertas no - Benzoato de bencilo  es un
presentan fluorescencia. pediculicida tópico (emulsión para uso
en piel). Se desconoce su mecanismo de
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL acción, utilizándose como coadyuvante.
 Escabiasis; en contraste con la PC Se recomienda su aplicación durante 3
(Pediculus capitis) el prurito es noches consecutivas y baño a la mañana
generalizado y las lesiones son de siguiente con cambio de ropa de cama y
distribución característica: afectación en repetir de acuerdo a evolución.
pliegues cutáneos conocidas como - Lindano 1% posee poca actividad
“líneas de hebra” ovicida, actúa en el SN del piojo
 Piedra blanca (Micosis superficial causando parálisis e incapacidad para
cronica causada por Trichospora beigelli) alimentarse. Produce toxicidad en el SN
 Pseudoliendres (dermatitis suborreica, del paciente y puede causar
gotas de gel o spray para el cabello)
convulsiones en niños solo se aconseja
 Ptiriasis del cuero cabelludo.
su uso en pacientes que no toleran el Tx
de 1º línea o que haya fallado.
TRATAMIENTO:
a. Medidas generales
 SISTEMICOS (CASOS DE
- Evitar el contacto con elementos
RESISTENCIA)
contaminados
- Ivermectina 200mg/kg de peso, dosis
única VO: repetir a los 10 días para matar
 las ninfas emergentes. Su mecanismo es - Evitar compartir objetos de uso personal
bloquear los canales de Na+ que resulta (peines, toallas, gorras)
en una hiperpolarizacion y parálisis - Realizar revisiones periódicas
secundaria del piojo; su efecto es - Adquirir costumbre de peinado diario
pediculicida. Su uso se recomienda en con peine de dientes finos
infestaciones masivas - Desinfección de artículos de uso personal
- Trimetoprim+ sulfametoxazol; 80/400 - Educación para la salud, dirigida a los
mg VO c/12 horas durante 3 días y se padres, sobre la detección de liendres,
repite a los 10 días  bactericida y ninfas o piojos.
pediculicida que actúa en la flora
simbiótica en el intestino el piojo,
interfiriendo con la síntesis de
vitamina B, causando su déficit y
muerte.
- Albendazol; inhibe captura de glucosa
en el parasito, con efecto pediculicida

 Sobreinfección bacteriana: se
debe tratar con dosis
adecuadas de Eritromicina o
dicloxacilina o cefalexina.

La mayoría de grupos expertos recomiendan

siempre el uso de la lendrera después de la
aplicación del fármaco para eliminar piojos
vivos, ninfas y liendres. Se debe peinar con el
cabello mojado

 Pediculosis en parpados:
aplicar vaselina a las pestañas 2
veces al día durante 8 días,
seguida de la retirada de las
liendres PEDICULOSIS CORPORIS “pediculosis del
cuerpo”
FALLOS AL TRATAMIENTO
- Uso incorrecto del pediculicida Piojos también llamados “piojos blancos” se
- Re -infestación encuentran en la ropa de personas con higiene
- Preparación inadecuada del champú deficiente. Son incapaces de sobrevivir más de
- Aplicación insuficiente de dosis, tiempo, unas pocas horas si se separan de su huésped.
frecuencia y/o cantidad de producto.
- Falta de eliminación de huevos vivos EPIDEMIOLOGIA
- Resistencia adquirida a los insecticidas. - Cosmopolita
- Más frecuente en bajo nivel
MEDIDAS PREVENTIVAS económico
- Evitar contacto con personas infestadas
 - En vagabundos, ancianos, - Prurito intenso y excoriaciones.
refugiados de guerra, en - Lesiones que produce son pápulas,
hacinamiento. costras hemáticas, manchas
- Contagio directo por ropas hipercromicas = Melanodermia en
contaminadas. abdomen, nalgas, muslos.
- Eccema + sobreinfección (impétigo) 
ETIOLOGIA son complicaciones habituales.

Pediculus humanus variante Corporis/ vestimenti

Pediculosis del cuerpo:
- Insecto hematófago (+ grande piojo de pigmentación y huellas de rascado.

cabeza) mide 2-4 mm de longitud,

excepto por el tamaño es indistinguible
del piojo de la cabeza
- Ciclo vital 18 días

- Las hembras ponen entre 270-300

huevos. Depositan los huevos en las
Indigente con malnutrición y múltiples
costuras de la ropa.
excoriaciones, erosiones y pápulas con
costra, así como nódulos y lesiones
- Liendres: huevos en una cubierta de eccematizadas. En las costuras de la ropa
quitina. Estas se incuban durante 8 a 10 se observan piojos y liendres (recuadro)
días; las ninfas maduran a piojos adultos
en 14 días
DIAGNOSTICO
 HABITAD: viven en las costuras de la Hallazgo de Pediculus y liendres
ropa; capaces de sobrevivir sin chupar en las costuras de ropa.
sangre hasta 3 días. Se agarran al pelo
corporal para alimentarse. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL
 VECTORES DE ENFERMEDADES: - Dermatitis atópica
- Dermatitis de contacto
Los piojos del cuerpo transmiten numerosas - Sarna
enfermedades mientras se alimentan. - Reacciones adversas a medicamentos

- Rickettsia prowazeckii (Tifo

epidémico) se caracteriza por fiebre, TRATAMIENTO
cefalea, erupción cutánea, confusión.  Necesario descontaminar
- Bartonella quintana (fiebre de trincheras) sistemáticamente la ropa de cama y
 fiebre, mialgia, cefalea, vestidos (lavar, hervir y planchar la ropa)
meningoencefalitis , erupción  Medidas higiénicas: cambios de ropa
maculopapular transitoria limpia, lavado del cuerpo y a veces
- Borrelia recurrentis (fiebre recurrente) afeitado.
 Desparasitación: en algunos casos
TOPOGRAFIA recomiendan Piretrinas o Malation
- Predomina en tronco y cuello durante 8-24 horas. En los brotes
- Zona de ajuste de la ropa epidémicos es necesario despiojar a las
- Zona interescapular personas con polvo de Permetrina al 1%
- Pliegues posteriores de axilas, abdomen,  Infecciones transmitidas por piojo: están
caderas, muslos y pliegues submamarios indicados los antibióticos, si coexisten
- Respeta cara, antebrazo, manos y pies. enfermedades (fiebre de las trincheras,
tifus epidérmico)
CLINICA
 - Px puede detectar una nodularidad en
los pelos (liendres)
 PEDICULOSIS PUBIS “LADILLAS”
- Excoriaciones, eccematizacion e
infección secundaria (Impetiginizacion)
EPIDEMIOLOGIA  ocasionan lesiones dolorosas con la
o Cosmopolita palpación
o Más frecuente en adultos jóvenes, - Aumento de ganglio linfáticos regionales
afecta desde la niñez a la vejez (Inguinales)
o Contacto directo sexual o indirecto por
EXPLORACION FISICA
ropas infestadas.
o Sexo: es más extensa en los varones - Piojos aparecen como partículas de
1-2 mm de color marron-grisaceo en
zona afectada.
ETIOLOGIA
- Liendres adheridas al pelo aparecen
Phthirius pubis “ladilla o piojo del pubis”
como partículas diminutas de color
- Insecto hematófago redondeado,
blanco-grisáceo.
más corto y ancho.
- Mide 0.8 a 1.2 mm, tiene 6 patas
 Lesiones cutáneas:
con gancho (aspecto de cangrejo)
- Urticaria papulosa (pápulas eritematosas
le sirven para adherirse con fuerza
pequeñas) en las zonas de alimentación,
al pelo del pubis, periné y pliegue
sobre todo en región periumbilical.
intergluteo.
- Es parasito sedentario, se mueve poco,
se alimenta de manera continua y Se observan pápulas
deposita sus deyecciones en el sitio inflamatorias (zonas de
y en la ropa interior. picadura de las ladillas)
- La hembra pone 25 huevos. extremadamente pruriginosas,
en el abdomen y las caras
- Ciclo vital de 14 días internas de los muslos
Liendres - Liendres se incuban durante 7 días, las
ninfas maduran en 14 días - Maculas
- Los adultos son capaces de cerúleas:
reptar 10cm/día. son maculas de color gris-pizarroso
o gris-azulado y de 0.5 a 1 cm de
diámetro, de forma irregular y que
TOPOGRAFIA no palidecen con la presión. Se
- Más frecuente en zona púbica piensa que el pigmento es un
y axilar; también en periné, muslos, producto de degradación del hemo
parte inferior de las piernas, tronco, afectado por la saliva del piojo. Estas
especialmente alrededor del ombligo. maculas son frecuentes en pared
- En los niños pueden estar infectadas las abdominal inferior, nalgas, parte
pestañas y cejas, sin afectación del superior de los muslos.
pubis.
TRANSMISION - Infeccion en pestañas
- Contacto físico próximo (pediculosis ciliaris) Puede haber
(sexual) costras serosas junto a piojos y
- Compartir cama liendres. De forma ocasional
- Intercambio de toallas puede haber edema palpebral en
CLINICA parasitosis intensa.
- Prurito leve a moderado en zona
afectada
 DIAGNOSTICO

Demostración de ladillas o liendres vivos en zona

del pubis (parasitosis activa)

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
- Tricomoniasis del pubis
- Piedra blanca
- Dermatitis pruriginosa: dermatitis
atópica, dermatitis suborreica, molusco
contagioso, sarna

TRATAMIENTO
 Pediculicidas:
- Permetrina 1%
- Lindano 1%
- Benzoato de bencilo a 25% en crema o
loción; se deja 8 a 12 horas y se lava.
Basta con una aplicación y puede
repetirse a la semana.
 Extracción mecánica y manual de
liendres.
 Parasitosis en parpados; Vaselina se
aplica una capa gruesa dos veces al dia
durante 8 dias, luego se procede a la
eliminación manual.
 Tratamiento de las parejas sexuales.

Prevención: es necesario tratar al paciente y

parejas sexuales

Pruebas de detección sistemática de ETS: el 30%

de las personas con ladillas tendrá otra
enfermedad de transmisión sexual simultánea.
(VIH, sífilis, gonorrea, herpes, VPH, chlamydia)