FACULTAD DE MEDICINA “HIPOLITO UNANUE”

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 ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SEDE : C.S CHACARILLA DE OTERO

CURSO : ENFERMERIA EN SALUD FAMILIAR Y

COMUNITARIA
PROCESO DE CUIDADO ENFERMERO
DOCENTE : MG. AQUILINA VERGARAY ALIAGA
COMUNITARIO
CICLO : VIII
ALUMNAS : CARDENAS MATTA CRISTELL
ROSAS ACUÑA DIANA
SAMBRANO QUICHCA KELLY
RIVERA SALAZAR GABRIELA

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 INDICE

INTRODUCCION

CAPITULO I

VALORACIÓN…………………………………..…...........................

1.1 Datos Generales……………………………………..…..…….

1.2 Recolección de datos…………………………….…………....

1.3 Valoración por patrones funcionales…………………………

CAPITULO III

DIAGNÓSTICO………………………….........................................

CAPITULO IV

PLANIFICACIÓN……………………………...…….………………..

CAPITULO V

EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN………………………………………

CONCLUSIONES………………………………………………………

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 INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE), es un método sistemático de

brindar cuidados humanistas eficientes centrados en él logró de resultados
esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por un profesional
de enfermería.

La atención domiciliaria incluye el conjunto de actividades de carácter social

y sanitario que se presta en el domicilio de las personas, esta atención
permite detectar, valorar, apoyar y controlar los problemas de salud del
individuo y de las familias potenciando la autonomía y mejorando la calidad
de vida de las personas, familias y comunidad.

El uso del proceso de atención de enfermería comunitario permite crear un

plan de cuidados centrado en cada uno de sus integrantes. El proceso de
enfermería trata a la persona como un todo; el paciente es un individuo
único, que vive y se desarrolla en el entorno familiar y comunitario.

En conclusión es la aplicación del método científico en la práctica asistencial

de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales que le da a la
profesión la categoría de ciencia.

El presente proceso de atención de enfermería se ha desarrollado dentro de

la Jurisdicción que pertenece al Centro de Salud Chacarilla de Otero.

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OBJETIVO GENERAL
Aplicar el Plan de cuidados de enfermería a través de la
captación y análisis de una familia de riesgo para realizar
seguimiento a través de visitas domiciliarias.

OBJETIVOS ESPECIFICOS
Aplicar consecuente el PCE, utilizando la valoración según los
patrones funcionales de la salud y poniendo en práctica el uso
de la taxonomía NANDA – NIC - NOC.

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 CAPITULO I
VALORACION

1.1 DATOS GENERALES

El proceso de atención de enfermería se realizó los días 07,

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 08, 14 ,15 y 21 de noviembre del 2018; en el domicilio de la
familia Arostegui Tafur.
Para la recolección de datos se hizo una observación de la
familia, hubo comunicación con los componentes sanitarios
(enfermeras y técnicos). De forma directa se observó
detenidamente mediante la entrevista los de componentes de
la familia que vamos a observar en este PAE.

1.2 RECOLECCION DE DATOS

Datos Subjetivos.
Madre refiere: “Le voy a ser sincera señoritas no tengo
tiempo en las mañanas para ir a la posta y llevar a mis niños”
“Pero si tengo miedo que mis niños se enfermen de cualquier
cosa” “Mi niña de 8 meses solo come 2 veces al día porque
no nos alcanza y por eso tengo miedo que se enferme” “No
tengo conocimientos sobre lo que alimentación
complementaria, ni sobre la anemia” “No voy a la posta
porque no conozco a nadie y no sé qué papeles me van a
pedir” “mis niños hace tiempo que no se vacunan, y han
bajado de peso creo”
Datos Objetivos.
 Entorno:
Valoración de la comunidad:
Esta familia, vive en el Asentamiento Humano “Villa
Hermosa” que está cerca como referencia de la Av. Las
Flores cuadra 8, todo este sector pertenece a la
Jurisdicción del Centro de Salud “Chacarilla de Otero”, el
cual se encuentra a unos 20 minutos y la única manera
de poder ir es tomando moto taxi.

Esta lejanía del Centro de Salud, influye en las familias de

este Asentamiento Humano, ya que no se cuenta con una

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unidad de transporte público que su ruta los lleve al centro de
salud de manera más directa y económica, lo cual
amenoraría el gasto económico que genera el ir en moto taxi.
En cuanto al acceso de agua, drenaje, pavimentos,
alumbrado público y alcantarillado es bastante correcto, en la
primera planta, al ir subiendo el cerro pocas son las
viviendas que cuentan con estos servicios.
A su vez, existe el riesgo de desprendimiento de piedras,
cerca de la casa, debido a que muchas viviendas están
sobre pircas, y muchas de ellas no están bien estructuradas.
Por último, se observó que si hay comercio cerca de esta
zona, como una tienda de abarrotes, una pastelería y el
mercado Santa Rosa queda a una distancia considerable de
la zona.
Características de la vivienda:
La vivienda está hecha de ladrillos, viven en el 3 piso, su
puerta de entrada se encuentra subiendo las escaleras del
cerro, y luego bajando por unas escaleras las cuales son
inestables y están apolilladas lo cual significa un riesgo para
los menores de edad.
Dicho hogar cuenta con 1 solo cuarto, en el cual está
dividido, en su cocina y habitación en la parte exterior se
encuentra el baño que es compartido, hecho de cemento
pulido.
La disponibilidad del agua es correcta, las condiciones de
iluminación y ventilación son pocas, es decir, para la
ventilación solo disponen de una pequeña ventana que da a
la calle en la cual hay montículo de piedras y una puerta que
da al patio, por lo tanto para la iluminación de la casa es
necesario el uso de luz artificial. Esta familia no recicla los
desechos que generan y tiran la basura cada noche.

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Estructura familiar:
La familia de riesgo seleccionada para aplicar el PCE familiar,
es la familia Arostegui Tafur, está constituida por el padre, la
madre, y 3 pequeños de 4ños 11 meses, 2 años y 8 meses de
edad del segundo compromiso, y del primer compromiso, tiene
3 hijos ya mayores de edad los cuales ya no viven con ella.
La madre es ama de casa y el único sustento del hogar es el
padre de familia.
Ficha de identificación y composición de la familia:

➔ Myriam Luz Arostegui Samirimo

Mujer de 36 años con tres hijos menores de edad de su

2do compromiso, sin secundaria completa y con ocupación
de ama de casa, acude al CS “Chacarilla de Otero” por
una consulta de dolor de cabeza y pecho, por lo que se
identificó que tenía elevada la presión arterial a 130/80,
estaba acompañada de sus hijos menores y al indagar

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 más sobre ellos se identificó que el calendario de
vacunación estaba incompleto de los tres menores por lo
cual se decide hacer el seguimiento y la evaluación como
posible familia de riesgo.
➔ Ken Tafur Caballera

Varón de 26 años, con estudios superiores incompletos,

tiene trabajos esporádicos y además realiza arte urbano
con ingresos de 800 - 1000 soles mensuales.

Demografía familiar:
La familia Tafur Arostegui es una familia nuclear donde el
soporte de la familia es el padre con ingresos mensuales de
1000 soles mientras la madre se dedica a ser ama de casa,
durante las mañanas se encuentra ocupada en otras
actividades (no especificó la actividad que realiza).

Genograma

El genograma tiene como sujeto principal a Sra. Myriam Luz

Aróstegui, es quien brinda toda la información familiar. Su
pareja el Sr. Ken Tafur, no pudo estar en la entrevista y en las
sesiones por motivos de trabajo. Tienen tres hijos con las
siguientes edades:

- Braiz Tafur Arostegui 4 años

- Lee Tafur Arostegui 2 años 11 meses

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 - Nicolle Tafur Arostegui 8 meses.

Lee
(2años)

Salud familiar
En la entrevista y seguimiento se confirmó que los 3 menores de
edad no estaban registrados en el C.S Chacarilla de Otero (no
tenían historia clínica), aun perteneciendo dentro de la jurisdicción
del centro de salud, razón por la cual no tenían el seguimiento de
controles CRED y estaban desactualizados en sus esquemas de
vacunación.
1. Braiz Arostegui Tafur:
Datos personales:
Edad: 4 años 2 meses
Sexo: Masculino
Antecedentes personales: No presenta
Alergias: No
Calendario de Vacunación (FALTA):
● 2do Refuerzo DPT
● 2da Refuerzo APO

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2. Lee Arostegui Tafur:
Datos personales:
Edad: 2 años 11 meses
Sexo: Masculino
Antecedentes personales: No presenta
Alergias: No
Calendario de Vacunación (FALTA):
● 1 año
➔ 3ra dosis de Neumococo
➔ 1era dosis de Sarampión, Papera y Rubéola (SPR )
➔ 2da dosis de Sarampión, Papera y Rubéola (SPR )
➔ 3era dosis de Sarampión, Papera y Rubéola (SPR )
● Refuerzo (18 meses)
➔ 1er Refuerzo Difteria, Pertussis y tétanos (DPT).
➔ 1er Refuerzo Antipolio Oral (APO).

3. Nicolle Arostegui Tafur:

Datos personales:
Edad: 8 meses
Sexo: Mujer
Antecedentes personales: No presenta
Alergias: No
Calendario de Vacunación (FALTA):
● 4 meses:
➔ 2da dosis de Antipolio (IPV)
➔ 2da dosis de Pentavalente (DPT+Hib+HvB).
➔ 2da dosis de Neumococo
➔ 2da Rotavirus

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1.3 VALORACIÓN POR PATRONES FUNCIONALES

Patrón percepción-manejo de la salud:

Antecedentes: Ninguno.
Antecedentes familiares: No refieren ninguno por parte de padres.
Ingresos hospitalarios: 3 (por parto normal – Sra. Myriam)
Intervenciones quirúrgicas: No
Hábitos tóxicos: Ninguno
Hábitos higiénicos: Solo cuentan con un baño compartido por los
inquilinos, los menores de edad se bañan 3 veces por semana.
Vacunas: Los tres menores de edad cuentan con vacunas
incompletas para su edad.
Conductas saludables: No realizan conductas saludables, no toman
mucho líquido, comen dos veces al día, consumen pocas frutas.
Accidentes de tráfico: Ninguno.
Medicación: No reciben ninguna medicación.

Patrón nutricional-metabólico:

Alimentación: Comida preparada en casa. Madre refiere: “Cocino

para lo que me alcance señorita”
Ingesta de líquidos: consumen pocos líquidos 2 a 3 vasos al día.

Patrón eliminación:

Urinaria: normal en todos los integrantes de la familia.

Fecal: normal en todos los integrantes de la familia.
Patrón sin alteraciones

Patrón Actividad-Ejercicio:

Ocupación/profesión: Ama de casa.

Actividades de ocio o en su tiempo libre: Casi no tiene tiempo libre.
Madre manifiesta “hay muchas cosas que hacer señorita”
Utiliza algún sistema de ayuda para la movilidad: no, ninguno de los
integrantes de la familia.

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Patrón Sueño-Descanso:

Sueño reparador: duermen en una sola cama padre, madre, y los

tres menores.
Ambiente: reducido, falta de iluminación, hacinamiento.
Observaciones generales: a veces no pueden descansar muy bien
porque la menor de 8 meses se levanta por las noches y levanta
también a sus dos hermanitos.
Interrupciones del sueño: si
No realizan siesta, Madre refiere: “Mi nicol no puede dormir por las
tardes ya que sus hermanitos la despiertan con sus gritos que
juegan”.

Patrón Cognitivo-Conceptual:

Limitaciones visuales: no de ninguno

Utiliza gafas: no, ninguno
Limitaciones auditivas: no de ninguno
Alteración de gusto u olfato: no de ninguno
Alteraciones de sensaciones táctiles: no de ninguno
Concentración: Madre escucha y es participativa en cada sesión
que le brindamos
Le es fácil tomar decisiones: Le cuesta leer o escribir, lo conversa
con su esposo pero él es quien decide.
Irritabilidad, agitación o confusión: no

Patrón Autopercepción-Autoconcepto:

Manifiesta encontrarse perfectamente aunque preocupada por la

falta de vacunas que le faltan a sus pequeños.
Su aspecto, es desaliñado, se observa al examen físico poca
higiene de la madre e hijos.
Periodos de desesperanza: no presenta. Se siente útil
Observó lo siguiente:
1. Su imagen corporal: no refiere dificultades para aceptarse
físicamente.
2. No tiene una actividad de desinterés o falta de motivación.
3. No refiere tener una actitud de tristeza y expresiones de
desesperanza o inutilidad.

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Patrón Rol-Relaciones:
Se siente acompañada por su familia.
Le gusta compartir tiempo con su familia.
Relaciones fuera del ámbito familiar: menciona que es un poco
difícil salir por los pequeños.

Patrón Sexualidad-Reproducción:

La primera menstruación fue cerca de los 14 años.

Ha tenido 7 hijos por parto natural.
No tiene relaciones sexuales actualmente, debido a que solo viven
en un solo cuarto.
No utiliza métodos anticonceptivos. No ha padecido ninguna ITS.

Patrón Adaptación-Tolerancia al estrés:

No ha experimentado cambios importantes en su vida últimamente.

Cuando tiene problemas, los afronta y no se escuda en el uso de
medicamentos, alcohol, drogas y otras sustancias, para escapar de
ellos.
Los problemas importante en su vida los ha afrontado y superado,
llorando y actuando cuando ha sido necesario.
Normalmente se adapta con facilidad a cambios en su vida, pero
depende de la situación que se le presente.

Patrón Valores y Creencias:

Religión que practica: Católica.

Observaciones: manifiesta tener mucha fe.
Opinión sobre la enfermedad y la muerte: le dan miedo, pero cree
que como todo el mundo. Es feliz pero no quiere empeorar y ser un
estorbo para su familia. Madre manifiesta: “Tengo que seguir
adelante y ser fuerte por mi hijos, ellos me necesitan”
Sus valores y creencias no le influyen a la hora de la toma de
medicamentos ni en su alimentación.

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 CAPITULO II
DIAGNOSTICO
E
INTERVENCIONES
DE ENFERMERIA

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 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:

1 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL ESTADO DE INMUNIZACIÓN R/C Esquema de vacunación

incompleta M/P Expresa deseos de mejorar el estado de inmunización de sus niños.

2 DISPOSICIÓN PARA MEJORAR EL AFRONTAMIENTO FAMILIAR R/C Fomento de la

participación de la familia.

3 GESTION INEFICAZ DE SALUD FAMILIAR R/C Desconocimiento del Sistema sanitario E/P
Actividades familiares inadecuadas.

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 EJECUCION
RESULTADO
DIAGNÓSTICO DE INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
ESPERADO SI NO EVALUACIÓN
ENFERMERÍA (NIC)
(NOC)

DISPOSICIÓN Salud Social:

Manejo de la Inmunización vacunación
Inmunidad
PARA MEJORAR
● Actividades:
EL ESTADO DE
INMUNIZACIÓN ● Indicadores:
 Difundir el programa de vacunación,
mediante la realización sesión educativa
X Menores de edad
R/C Esquema de con vacunas
 Estado de sobre la importancia de las vacunas. faltantes al día y

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vacunación incompleta vacunas
según
 Educar sobre la importancia de ir a cada
control CRED.
X con
CRED.
control de
M/P Expresa deseos de esquema de
 Evaluación y seguimiento de los 3
X
mejorar el estado de vacunación
menores de edad que no cumplían con el
inmunización de sus  Satisfacción
calendario de vacunación.
de bienestar
niños.
X
de la salud  incentivar y realizar las coordinaciones
para apertura de las historias clínicas de
los menores de edad, para su atención en
el servicio de inmunizaciones y CRED.

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DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EJECUCION EVALUACIÓN

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 ESPERADO SI NO
ENFERMERÍA (NIC)
(NOC)

Manejo del afrontamiento familiar

DISPOSICIÓN Salud Social:

PARA MEJORAR Afrontamiento Actividades:
EL
AFRONTAMIENT
X Madre de familia con
participación activa
Indicador  Fomentar la implicación de los miembros
O FAMILIAR R/C asistiendo a sus
Fomento de la
es:


familiares.
Establecer una relación personal con la
X controles CRED e
 Participación
participación familiar. de la familia familia. inmunización.
en
asistencia
la
 Determinar los recursos físicos, X
sanitaria emocionales y sociales.
 Fomentar la asistencia familiar al centro
de salud. X
 Brindar información sobre estilos de vida
saludable a la familia

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DIAGNÓSTICO DE RESULTADO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EJECUCION EVALUACIÓN

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 ESPERADO SI NO
ENFERMERÍA (NIC)
(NOC)

GESTION
Gestión de la X
INEFICAZ DE
Salud Familiar:
SALUD FAMILIAR
R/C Desconocimiento
Indicadores:  Brindar sesiones educativas sobre la
importancia del lavado de manos.
X Familia
sensibilizada para
del Sistema sanitario  Participación  Establecer una relación personal con la la gestión de la

E/P Actividades
de la familia
en la familia. X salud en su entorno
familiar con
asistencia  Incentivar a realizar las practicas mejoramiento en
familiares inadecuadas. sanitaria sus prácticas
adecuadas que garantice la salud familiar cotidianas y
 Conocimiento
sobre la  Brindar información sobre estilos de vida X aplicación de estilos
de vida saludables.
importancia de saludable a la familia
prácticas
saludables

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