CUIDADOS DE LA MADRE GESTANTE

La mujer embarazada afronta una serie de cambios físicos y psicoló gicos que
repercuten en sí misma y en el Niñ o por Nacer. Considerando este aspecto de la
salud del binomio Madre-Niñ o, el Misterio de Salud ha implementado el control
prenatal en sus distintos establecimientos, el cual debe ser precoz, perió dico y
completo.

QUÉ ESPERAR DURANTE EL EMBARAZO

Su proveedor hablará con usted sobre có mo manejar las molestias comunes del

embarazo como lo son:

 Ná useas del embarazo

 Dolores de espalda, de piernas y otros dolores que se presentan en el
embarazo
 Problemas para dormir
 Cambios en la piel y el cabello
 Sangrado vaginal en las primeras etapas del embarazo

No hay dos embarazos iguales. Algunas mujeres tienen síntomas leves, o muy
pocos síntomas durante el embarazo. Muchas mujeres trabajan durante todo el
término y viajan mientras está n embarazadas. Otras podrían necesitar disminuir
sus horas o dejar de trabajar. Algunas mujeres requieren reposo en cama durante
algunos días o posiblemente semanas para tener un embarazo saludable.

POSIBLES COMPLICACIONES DEL EMBARAZO

El embarazo es un proceso complejo. Si bien muchas mujeres tienen embarazos

normales, pueden presentarse complicaciones. Sin embargo, presentar una
complicació n no quiere decir que no tendrá un bebé saludable. Má s bien, significa
que su proveedor la vigilará de cerca y cuidará especialmente de usted y de su
bebé durante el resto de su término.

 Las complicaciones comunes incluyen:

 Diabetes durante el embarazo (diabetes gestacional).
 Hipertensió n durante el embarazo (preeclampsia). Su proveedor hablará
con usted sobre có mo cuidarse si tiene preeclampsia.
 Cambios prematuros o pretérmino en su cuello uterino.
 Problemas con la placenta. Es posible que cubra el cuello uterino, que se
aleje de la matriz o que no esté funcionando tan bien como debería.
 Sangrado vaginal.
 Trabajo de parto prematuro.
 Que su bebé no esté creciendo bien.
 Que su bebé presente problemas de salud.
LA CONSULTA PRENATAL

El embarazo supone una situació n normal en la vida de la mujer, pero requiere

cierto control médico-sanitario para evitar la aparició n de complicaciones en la
futura madre y su recién nacido.

tiene por finalidad cuidar del estado de salud tanto de la madre como de su futuro
hijo. No existe ninguna duda de que la frecuencia y calidad de los exá menes
médicos son decisivos para que el niñ o nazca sano y la madre se mantenga
saludable.

OBJETIVOS DE LA ASISTENCIA PRENATAL

En primer lugar, programar una serie de exá menes regulares a los que se someterá
la embarazada (aná lisis de sangre y orina, ecografías, etc.) para prevenir la
aparició n de complicaciones a lo largo de su embarazo.

En segundo lugar, reconocer aquellas mujeres que presentan mayor probabilidad o

riesgo de presentar complicaciones (por ejemplo, mujeres diabéticas, que hayan
presentado varios abortos, etc,), para así poderles prestar la asistencia má s
adecuada.

Y, por ú ltimo, realizar acciones educativas que preparen a la pareja frente al

embarazo, nacimiento y cuidados del recién nacido. También requiere atenció n
especial la preparació n, tanto física como psíquica, de la mujer ante el parto.

HISTORIA CLÍNICA

Se evaluará :

La existencia de enfermedades hereditarias en la familia.

Los antecedentes médicos: se investigará n las enfermedades padecidas y las

intervenciones quirú rgicas a que haya sido sometida la embarazada.

Los antecedentes reproductivos: el nú mero de embarazos previos, los partos, si ha

sufrido abortos, etc.

Edad, actividad laboral y consumo de alcohol, tabaco o drogas.

EXPLORACIÓN CLÍNICA

En ella se incluirá :

En esta primera consulta, ademá s, el médico explicará a la embarazada a qué

exploraciones y con qué frecuencia debe ser sometida a lo largo del embarazo. El
médico también proporcionará informació n sobre las acciones promotoras de la
salud durante el embarazo, que má s adelante explicamos en este artículo.

Es también una buena oportunidad para que la gestante exponga al doctor los
síntomas o cambios que está experimentando en su propio cuerpo, así como sus
dudas o temores frente al desarrollo del embarazo y parto.

La frecuencia de las consultas vendrá determinada por las necesidades

individuales de cada mujer. Es necesario que la embarazada acuda a estas
consultas programadas de forma perió dica, aunque se encuentre bien y el
embarazo se desarrolle con normalidad.

Generalmente una mujer con un embarazo no complicado deberá acudir al

consultorio con la siguiente periodicidad:

Es aconsejable un cierto grado de flexibilidad. Las mujeres con problemas médicos

o del embarazo pueden necesitar una vigilancia má s estrecha; en esta situació n el
intervalo entre las consultas vendrá determinado por la naturaleza y gravedad del
problema.

En las consultas prenatales sucesivas se obtendrá informació n sobre el curso del

embarazo y se controlará el peso, la presió n arterial y el crecimiento de la matriz.

 El peso y la talla de la paciente

 Toma de la presió n arterial
 Auscultació n del corazó n y de los pulmones
 Exploració n del abdomen
 Exploració n ginecoló gica y mamaria.

PROGRAMA DE CONSULTAS

La primera consulta es la má s importante. Se debe realizar lo má s precozmente

posible, en cuanto la mujer sepa que está embarazada. A ser posible, esta primera
consulta debería realizarse antes de las primeras doce semanas de embarazo. Su
objetivo es valorar el estado de salud de la mujer para poder establecer el “grado
de riesgo” que supone su embarazo. Para ello el médico realizará la historia clínica
y una exploració n clínica.

PROGRAMA DE ANÁLISIS
Durante la gestació n es aconsejable llevar a cabo una serie de controles analíticos
que orientan sobre el estado de salud de la embarazada: en principio, se llevará n a
cabo tres aná lisis completos de la sangre y de la orina, uno en cada trimestre.

En el aná lisis del primer trimestre se incluirá , ademá s, la determinació n del grupo
sanguíneo y el Rh de la gestante y si ha estado expuesta o no a una serie de
enfermedades infecciosas que podrían repercutir en el desarrollo fetal
(anticuerpos frente a sífilis, rubéola, toxoplasmosis, hepatitis y sida).

En el segundo aná lisis, que se realiza entre la 24ª y 28ª semanas, se incluye el
llamado Test de O ‘Sullivan que sirve para determinar qué mujeres tienen mayor
riesgo de presentar diabetes gestacional o problemas de azú car durante el
embarazo.

PROGRAMA DE ECOGRAFÍAS

En el curso de un embarazo normal se recomienda la realizació n de tres ecografías

bá sicas:

Pruebas para la detecció n de anomalías fetales:

 Se realizará una amniocentesis genética para determinar el cariotipo fetal

(nú mero de cromosomas) si:
 El triple test consiste en un aná lisis de sangre de la embarazada que se
realiza en la semana 15ª- 16ª en el que se determinan unas hormonas del
embarazo, cuya alteració n se relaciona con un mayor riesgo de que el feto
presente alteraciones del tubo neural (espina bífida) o síndrome de Down
(mongolismo).
 La medida de la translucencia nucal, como hemos comentado
anteriormente, se realiza en la ecografía del primer trimestre.
 La edad de la madre es superior a 35 añ os
 Algú n hijo previo o progenitor es portador de una anomalía de sus
cromosomas.
 El triple test o la translucencia nucal está n alterados.

ECOGRAFÍAS

Para ver có mo está creciendo su bebé y ayudar a establecer una fecha de

nacimiento estimada

 Pruebas de glucosa para detectar diabetes gestacional

 Pruebas de sangre para detectar el ADN fetal normal en sangre
 Ecocardiografía fetal para revisar el corazó n del bebé
  Amniocentesis para buscar defectos congénitos y problemas genéticos
 Prueba de translucencia nucal para buscar problemas con los genes del
bebé
 Aná lisis en busca de enfermedades de transmisió n sexual
 Exá menes de tipo de sangre como Rh y ABO
 Segú n sus antecedentes familiares, puede elegir hacerse pruebas de
detecció n de problemas genéticos. Hay muchas cosas que debe pensar antes
de realizar pruebas genéticas. Su proveedor puede ayudarle a decidir si esto
es lo mejor para usted.
 Si usted tiene un embarazo de alto riesgo, podría ser necesario que consulte
a su proveedor con mayor frecuencia, y que se realice exá menes
adicionales.

 ECOGRAFÍA DEL PRIMER TRIMESTRE

Se debe realizar entre la 8ª y 12ª semanas de embarazo. Se determinará el nú mero

de embriones, su vitalidad y su tamañ o, para así poder establecer las semanas
exactas de embarazo. En esta ecografía es interesante también la detecció n de los
llamados “marcadores ecográ ficos” de alteraciones de los cromosomas; de ellos, el
má s reconocido es la “medida de la translucencia nucal” (medida del grosor del
pliegue de la nuca). Cuando esta medida está alterada expresa mayor riesgo de que
el feto pueda presentar mongolismo o Síndrome de Down. Para ampliar la
informació n pueden consultar el artículo Amniocentesis genética.

 ECOGRAFÍA DEL SEGUNDO TRIMESTRE

Se realizará entre las 18ª y 20ª semanas de embarazo. Su objetivo es diagnosticar

si existen anomalías o malformaciones en los ó rganos fetales. Se tomará n también
las medidas fetales, para comprobar si su crecimiento es correcto y se valorará la
placenta, el cordó n umbilical y el líquido amnió tico.

 ECOGRAFÍA DEL TERCER TRIMESTRE

Se realizará entre la 34ª y 36ª semanas de embarazo. El objetivo de esta ecografía

es comprobar si el crecimiento del feto es el adecuado. También se valorará la
inserció n de la placenta y la cantidad de líquido amnió tico.

ALIMENTACIÓN Y SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS

La alimentació n durante el embarazo debe ser completa y variada para permitir un
buen desarrollo fetal y conservar la salud de la madre.

Las comidas deben ser moderadas pero frecuentes, cinco a seis diarias, para evitar
descensos en los niveles de glucosa, que es la principal fuente de energía fetal.

La embarazada debe reducir el consumo de grasas, salsas y alimentos ricos en sal y

aumentar el consumo de frutas, verduras, pan (mejor si es integral), arroz, pastas y
legumbres. Debe tomar también en torno a un litro de leche o su equivalente en
yogur o queso fresco, para cubrir las necesidades de calcio.

Si los há bitos de la embarazada son correctos só lo se recomienda los suplementos

con:

 Á cido fó lico, desde que se planifica el embarazo hasta pasado el primer

trimestre.
 Hierro, a partir de la segunda mitad del embarazo y para evitar que
aparezca anemia en la embarazada.
 Calcio, só lo en el caso de que no se cubran las necesidades con la dieta.
 Durante el embarazo se debe evitar el consumo de bebidas alcohó licas,
drogas y tabaco, que son perjudiciales para la embarazada y, especialmente,
para su hijo.
 Debe evitar tomar cualquier tipo de medicamentos, a menos que hayan sido
aconsejados por su médico.

ASEO PERSONAL Y HÁBITOS DE VIDA

La embarazada debe cuidar su higiene personal. Es recomendable la ducha diaria.

Después de la ducha se aconseja la aplicació n de cremas para evitar la aparició n de
estrías del embarazo.

La limpieza de la boca también es muy importante. Se deben cepillar los dientes

después de cada comida y acudir al dentista si lo precisa.

Los vestidos deben ser có modos y holgados. El zapato debe ser confortable,
evitando tanto el tacó n alto como el excesivamente plano. Las medias y calcetines
que produzcan compresió n local de la pierna no son aconsejables, pues facilitan la
aparició n de varices.

Durante el embarazo es conveniente realizar un ejercicio físico moderado: dar

paseos, natació n, los ejercicios aprendidos en los cursos de educació n maternal. No
se recomienda la prá ctica de deportes como el esquí, la equitació n, el motociclismo
o todos aquellos que produzcan fatiga.

Si el embarazo transcurre con normalidad no es necesario modificar o interrumpir

los há bitos sexuales, siempre y cuando no resulten molestos para la embarazada.
Los viajes, en general, no está n contraindicados; tampoco los viajes en avió n,
aunque al final del embarazo se deben evitar viajes largos.

Trabajo

La embarazada puede seguir desempeñ ando su trabajo habitual, siempre que en su

puesto de trabajo no esté expuesta a sustancias tó xicas, radiaciones, disponga de la
movilidad necesaria y no tenga que transportar cargas pesadas.

ACTIVIDADES IMPORTANTES DURANTE EL EMBARAZO

1. CONSULTA DE INSCRIPCIÓN AL PROGRAMA DE ATENCIÓN INTEGRAL A LA

GESTANTE

Esta consulta la hace una enfermera, quien realizará el ingreso al programa y le

entregará la carpeta materna totalmente diligenciada así como la orden de los
laboratorios clínicos iníciales dados por el médico general.

Posterior a esta importante consulta y de acuerdo a las indicaciones de la

enfermera, debe asistir a los siguientes servicios:

2. CONSULTA DE CONSEJERÍA INDIVIDUAL EN SALUD

En esta consulta realizada por profesionales de la salud, se le ofrecerá la

posibilidad de realizarse la prueba de ELISA (VIH), esté o no en riesgo de presentar
la infecció n.
Es normal que se sienta ansiosa ante el resultado que se puede obtener de esta
prueba, mucho má s teniendo en cuenta su condició n de embarazo, un profesional
de la salud estará apoyá ndola durante este proceso, asesorá ndola antes de realizar
el examen y una vez se tenga el resultado del mismo.

De ninguna manera esperamos que el resultado de su prueba nos indique que

usted está infectada con el virus de
VIH, pero si así fuera, esto nos da la posibilidad de brindarle un tratamiento
oportuno y adecuado para su estado, orientació n y apoyo permanente frente a las
inquietudes que pueda tener durante y después del embarazo, y algo muy
importante, la posibilidad de evitar que la infecció n sea transmitida a su bebé.

3. CONSULTA DE ODONTOLOGÍA
Durante su embarazo debe asistir  a un control odontoló gico, con el fin de
fortalecer prá cticas de higiene oral adecuadas.
Ademá s, en el control odontoló gico, se le orientará sobre el posible sangrado de
encías, situació n muy frecuente en el embarazo. Esta consulta debe llevarse a cabo
independientemente de los hallazgos del examen médico o tratamiento
odontoló gicos en curso

4. CONSULTA NUTRICIONAL

El estado nutricional es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente,

el curso del embarazo.
Aunque usted debe satisfacer sus necesidades alimenticias y las del bebé, no por
ello debe comer el doble, sino seleccionar alimentos que garanticen los nutrientes
necesarios para usted y su bebé.
La buena nutrició n de la madre es indispensable para el buen crecimiento y
desarrollo del bebé. Esto no implica solamente un aumento de peso materno
durante el embarazo, sino también una correcta composició n de nutrientes en la
dieta

5. VACUNACIÓN

Durante el embarazo, se aplican dos dosis de vacuna antitetá nica con un intervalo
de un mes entre ellas, pero es importante que posterior a su parto, complete el
esquema que consta de cinco dosis.
Si ya ha recibido dosis en sus embarazos anteriores es importante que se acerque
al punto de vacunació n en donde le indicará n cuá l será el esquema adecuado.

Acuda a nuestras Unidades de Servicios y en el punto de vacunació n recibirá la

orientació n necesaria y las vacunas sin costo.

6. CURSO DE PREPARACIÓN PARA EL PARTO – CURSO PSICOPROFILACTICO

Es importante que durante el embarazo asista al curso de preparació n para el

parto, el cual consiste en una serie de ejercicios físicos y charlas educativas que la
preparará n junto a su acompañ ante para el momento del parto.

7. EXÁMENES DE LABORATORIO

En el primer control le será entregada una orden para la realizació n de los

primeros exá menes de laboratorio que permitirá n evaluar su estado de salud.
Para la toma de estos laboratorios recuerde asistir en ayunas.
De la semana 12 a la 16 de su embarazo, se debe solicitar un urocultivo (muestra
de orina).

Para la toma de este examen es importante que siga las siguientes

recomendaciones:

 Realice el lavado de manos y marque el frasco con su nombre completo.

 Realice aseo de los genitales externos con abundante agua.
 Orine de forma espontá nea, descartando la primera parte de la orina.
 Acerque el recipiente donde recolectará directamente la orina, evitando que
roce los genitales, la piel o la ropa y tá pelo inmediatamente.
 Lleve la muestra al laboratorio lo antes posible (no exceder de 2 horas)

8. ECOGRAFÍAS

Las ecografías buscan determinar el bienestar de su futuro bebé. Su médico

definirá en qué momento las solicita de acuerdo con su condició n

Recomendaciones durante el embarazo

Es importante que durante todo su embarazo siga las siguientes recomendaciones:

 Programe y asista a sus citas oportunamente.

 Presente su documento de identificació n o carné de afiliació n.
 En todos los controles, presente su carpeta materna y pida a los
profesionales que se la diligencien.
 Cumpla con las recomendaciones o instrucciones dadas por los
profesionales que integran el programa.

9. SIGNOS DE ALARMA

Durante el embarazo usted debe vigilar los siguientes signos de alarma y en caso
de presentar uno de ellos, debe acudir de inmediato al servicio de urgencias:

 Sangrado vaginal, el cual puede estar asociado a una amenaza de aborto, si

ocurre antes de la semana 20 de embarazo, o a una amenaza de parto
prematuro, si ocurre después de la semana 20. Se puede presentar en
cualquier momento del embarazo y en ocasiones se acompañ a de un dolor
tipo có lico de menstruació n.
 También se debe vigilar la presencia de flujo de color café o achocolatado.
 Salida de líquido amnió tico por la vagina, su aspecto es muy parecido al
agua y puede salir en cantidad abundante o escasa; su olor es parecido al
límpido.
  Cambios al orinar: dolor, ardor, aumento en la frecuencia pueden estar
asociados a una infecció n urinaria.
 Cara, pies, y manos hinchadas, dolor de cabeza, mareos, visió n borrosa,
zumbidos en los oídos, dolor o ardor en la boca del estó mago, tienen
exá menes que permiten descartar si existe un aumento de la presió n
arterial o alguna otra afecció n.
 Disminució n o ausencia de los movimientos fetales, teniendo encuenta que
estos se perciben a partir de la semana 22 de embarazo (quinto mes).
 Dolor abdominal: si se presenta dolor abdominal, tipo có lico de
menstruació n, acompañ ado de endurecimiento del abdomen antes de la
semana 37, pueden ser contracciones prematuras.
 Fiebre: en caso de presentar temperatura mayor a 38 grados (fiebre)
asociado o no a otro síntoma, debe ser evaluada para confirmar si hay algú n
tipo de infecció n

10. DERECHOS Y DEBERES DE LA MAMÁ.

La posibilidad de acceder a un control prenatal adecuado es un derecho bá sico

tanto de los padres como del niñ o por nacer. La legislació n mundial reconoció los
derechos de la madre y del recién nacido, dentro de los cuales se encuentran los
siguientes:

 DERECHOS

Toda mujer tiene derecho a recibir informació n y educació n sobre la salud

reproductiva, embarazo, parto, lactancia  materna y cuidados neonatales.

Todas las mujeres tienen derecho a que, en cualquier país del mundo, los
gobiernos garanticen una asistencia sanitaria correcta que evite riesgos
innecesarios.

Toda mujer tiene derecho a una nutrició n adecuada durante el embarazo.

Toda mujer asalariada tiene derecho a no ser marginada a causa de un embarazo.

El derecho a la maternidad no puede ser limitado por los poderes pú blicos con
base en criterios demográ ficos o sociales.

Toda madre tiene el derecho y el deber de compartir las decisiones del proceso
reproductivo con el padre, el cual deberá respetarlas.

Toda mujer tiene derecho a ser informada de los Beneficios de la lactancia materna
y a ser animada a iniciarla inmediatamente después del parto.
Toda mujer tiene derecho a participar en los procesos de decisió n (diagnó stico-
terapéuticos) que la afecten tanto a ella como a su hijo.

Las mujeres que dan a luz en una determinada institució n, tienen derecho a decidir
sobre la vestimenta (propia y del recién nacido) y otras prá cticas culturalmente
importantes para cada persona.

Toda mujer tiene derecho a su intimidad.

Tiene el derecho de participar en el plan de su cuidado durante el embarazo. Para

esto, debe aprender acerca de su embarazo y de esta forma junto a su médico,
pueda hablar sobre las opciones y decidir la mejor alternativa para su caso.

 DEBERES

Procurar el cuidado de su salud y la de su comunidad.

Cumplir las normas o instrucciones de la Institució n Prestadora de Salud (IPS) y

sus profesionales.

Cuidar y hacer buen uso de los recursos, instalaciones y dotació n de los servicios
de salud.

Tratar con dignidad el personal que le atiende y respetar la intimidad de los demá s
pacientes.

Velar por la conservació n de la salud personal, familiar y comunitaria a fin de

evitar infecciones.

Asistir perió dicamente a sus controles prenatales, actividades educativas y

consultar oportunamente ante cualquier signo de alarma.