UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRÉS

FACULTAD DE HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA EDUCACIÓN

CARRERA DE PSICOLOGÍA

“DISORTOGRAFÍA”

Integrantes:
ARAUCO YUCRA REBECCA MICOL
CALLAC POMA MARY ISABEL
QUENTA ESPAÑA VLADIMIR
GARCIA CALLISAYA BOLIVIA NADIA
LOPEZ VAQUIATA JULIO CESAR
MOLLERICONA VÁSQUES MIRTHA SOLEDAD

Asignatura:
EDUCACIÓN ESPECIAL

Docente:
Lic. Monica Ceballos

La Paz, 29 de Enero de 2018

BOLIVIA
 DISCAPACIDAD FISICA
¿Qué es Discapacidad?

Es una limitación funcional, consecuencia de una deficiencia, que se manifiesta en

la vida cotidiana. La discapacidad se tiene. La persona “no es” discapacitada, sino
que “está” discapacitada. La discapacidad, al igual que la deficiencia, puede ser
congénita o adquirida, temporal o irreversible y, además, progresiva o regresiva.
Las discapacidades se pueden aglutinar en tres troncos principales: de movilidad o
desplazamiento, de relación o conducta y de comunicación. En la actualidad, se
está redefiniendo el término discapacidad como falta de adecuación entre la
persona y su entorno, más que como una consecuencia de la deficiencia de las
personas.

A continuación se expondrá sobre la espina bífida y el PCI (Parálisis Cerebral

Infantil), dos grandes tipos dentro de lo que son las discapacidades físicas.

1. ESPINA BÍFIDA

La espina bífida es un problema congénito que condiciona por completo la

vida de quien lo padece. El origen de esta dolencia se encuentra en el tubo
neural, que es la estructura embrionaria que da lugar al cerebro y la médula
espinal.

Su formación y cierre se produce en torno al día 28 de embarazo pero, a

veces, debido entre otras cosas a falta de ácido fólico en la dieta de la
madre, el tubo neural no se cierra por completo y el bebé
sufre malformaciones de distinto grado en la médula espinal y en las
vértebras. Las consecuencias de una complicación así son muy graves

1.1. Etiología:
Aunque su etiología es desconocida, se da un origen multifactorial.
 - Predisposición genética (probablemente anomalías poligénicas).
- Factores carenciales (déficit de ácido fólico o vitamina B9).
- El factor de riesgo de más peso es la previa existencia de
familiares afectados (segundo o tercer hijo).
- Factores ambientales exógenos (localización geográfica)

1.2. Malformaciones de la espina bífida en el bebé:

La espina bífida es una malformación congénita, que genera un gran

desgaste del organismo. Sus efectos dependen del punto exacto de la
columna en que se ha ubicado la lesión y son mayores cuanto más
cerca se encuentre ésta de la cabeza. A la pérdida de sensibilidad por
debajo del nivel de la lesión, se suman debilidad muscular, dificultad
para el control de los músculos de la vejiga y los esfínteres, e
hidrocefalia, un mal que se observa en el 70 por ciento de los afectados
y que se genera por la dificultad del organismo para drenar el fluido que
protege al cerebro. La relación completa de secuelas incluye también
testículos mal descendidos en los varones, pubertad precoz en las
niñas y tendencia a la obesidad en ambos sexos.

Cuando la mujer nota que le falta la regla y piensa que está

embarazada, normalmente el tubo neural ya se ha formado. Si durante
la concepción tiene una carencia de ácido fólico, la formación no será
correcta, por lo que médula espinal, sistema nervioso y meninge
quedan al descubierto, sin protección ósea, en la zona donde se
produce la malformación. De esta forma, el bebé puede nacer con una
protuberancia, sobre todo, en la zona lumbo-sacra, y mientras más
cerca de la cabeza esté más fuerte serán las secuelas. De la lesión
hacia abajo todo son problemas, a nivel sensitivo, cutáneo, de
esfínteres o de movilidad.
1.3. Variedades de la espina bífida en los bebés

La espina bífida se puede manifestar de dos maneras en los bebés.

a) Oculta: Un 20 por ciento de la población padece la espina bífida

oculta, sin llegar a descubrirlo, aunque suele haber un hoyuelo en
la espalda o un lunar rojizo.

b) Abierta: Se presenta de dos formas:

El meningocele. Tiene la característica de presentar la

protuberancia cubierta por piel. No se suele operar, deja menos
secuelas en el paciente, pero sí que produce problemas a nivel de
esfínteres.

El mielo meningocele. No está cubierto por piel, sino por una

leve membrana que obliga a intervenir al niño nada más nacer
para cerrar la malformación. Es la más grave y la más común.
Además, en el 90 por ciento de los casos desarrolla hidrocefalia,
por lo que hay que colocar una válvula para drenar el líquido de
manera que no se acumule en el cerebro.

1.4. ¿Qué secuelas podría dejar la espina bífida en el organismo?

 Hidrocefalia. Acumulación del líquido céfalo-raquídeo en el interior de la

cabeza, lo que provoca un aumento de tamaño. Se debe intervenir
colocando una válvula de Holter para favorecer la salida del líquido.

 Alteraciones ortopédicas. Las más frecuentes: luxación de la cadera,

pie equino y desviación de la columna. La ausencia de motilidad ósea
ocasiona fracturas.

 Alteraciones de la función urológica e intestinal. Dificultad para el

control de esfínteres y de motilidad intestinal.
  Alteraciones en el comportamiento. Se debe orientar a los padres y
facilitarles un tratamiento psicológico adecuado, ya que se observa
tendencia a la sobreprotección, en algunos casos.

2. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL (PCI).

La parálisis cerebral infantil (PCI) es un trastorno motor que afecta  al

movimiento y a la postura,  de carácter persistente, secundario a una lesión en
un cerebro en desarrollo. Aunque no presenta un curso progresivo, los
síntomas clínicos pueden cambiar en el tiempo o aparecer tardíamente.

Engloba a un grupo heterogéneo de síndromes clínicos cuya etiología, clínica y

pronóstico es muy variable.

Los signos y síntomas aparecen durante el primer año de vida o los años de
preescolar. En general, la parálisis cerebral provoca una alteración en el
movimiento asociada con reflejos anormales, flacidez o rigidez de las
extremidades y el tronco, postura anormal, movimientos involuntarios, marcha
inestable o una combinación de estos.

El efecto de la parálisis cerebral sobre las capacidades funcionales varía

ampliamente. Algunas de las personas afectadas pueden caminar mientras
que otras no pueden hacerlo. Algunas personas presentan una capacidad
intelectual normal o cercana a lo normal, pero otras pueden tener
discapacidades intelectuales. También pueden existir epilepsia, ceguera o
sordera.

2.1. Etiología

Una de las cuestiones más difíciles de resolver cuando hablamos de

Parálisis Cerebral Infantil radica en delimitar sus causas. Cuando
abordábamos la definición de este trastorno comentábamos lo difícil que
resulta establecer una conceptualización concreta debido a las diferentes
manifestaciones que presenta.

Teniendo en cuenta este aspecto se puede señalar que se considera que

se produce en los periodos PRENATAL, PERINATAL O POSTNATAL,
teniendo el límite de manifestación transcurridos los 5 primeros años de
vida. Es muy importante el origen temporal de la Parálisis Cerebral Infantil,
ya que desde el momento de su aparición va a acompañar a la persona
durante toda su vida.

a) Factores prenatales: Son la causa más frecuente. Incluyen causas

genéticas, infecciones intrauterinas,  hipoxia-isquemia, tóxicos,
accidentes cerebrovasculares, malformaciones cerebrales, retraso del
crecimiento intrauterino y prematuridad.
b) Factores perinatales: Aunque durante años se había señalado a la
asfixia perinatal como la principal causa de PCI, los últimos trabajos
consideran que es causante de sólo un 6-20% del total de los casos.
Menos de un 10% de los recién nacidos con hipoxia durante el trabajo
de parto desarrolla posteriormente una PCI. Otras causas perinatales
son el traumatismo obstétrico, la hemorragia cerebral y las infecciones,
sobre todo las que afectan al sistema nervioso central.
c) Factores postnatales: Infecciones, sobre todo las meningitis y sepsis,
los traumatismos craneoencefálicos graves, accidentes
cerebrovasculares, hipoxias graves (casi-ahogamientos), etc. Las
causas de la Parálisis Cerebral Infantil pueden ser múltiples, dando
como resultado lesiones al cerebro. Los factores de riesgo para la
parálisis cerebral incluyen:

 El nacimiento prematuro
 El bajo peso al nacer
 La incapacidad de la placenta de proporcionar oxígeno y nutrientes
al feto en desarrollo
  Factores de crecimiento
 Incompatibilidad sanguínea RH o a-b-o entre la madre y el bebé
 Infección de la madre con rubéola u otra enfermedad viral durante
la primera parte del embarazo
 Bacterias que atacan directa o indirectamente el sistema nervioso
del bebé
 La falta prolongada de oxígeno durante el parto

La mayoría de las causas de la Parálisis Cerebral Infantil se relacionan con

los procesos de desarrollo y embarazo y, ya que la dolencia no es
hereditaria, con frecuencia se la denomina Parálisis Cerebral “congénita.”
Un tipo menos común es la Parálisis Cerebral “adquirida,” que usualmente
ocurre después del nacimiento y antes de los dos años de edad. Los golpes
en la cabeza son la causa más común de la parálisis cerebral “adquirida,”
con frecuencia como resultado de accidentes automovilísticos, caídas o
maltrato infantil.

Dado que sólo pretendemos aproximar algunas cuestiones relativas al

trastorno que nos ocupa, ofrecemos un cuadro resumen en el que
mostramos los cuatro grandes grupos más aceptados y concretando, dentro
de cada uno de ellos, cuáles son algunas de las enfermedades que originan
la Parálisis Cerebral:

2.2. Áreas que se debe tomar en cuenta para trabajar:

a) Psicomotricidad: Es muy importante el trabajo y la estimulación
psicomotriz, ya que este aspecto va muy unido a la autoestima
personal; porque dependiendo de su capacidad le va aportando
independencia y autonomía. Lo que favorece la integración y
adaptación con otras personas.
- Hablar o dirigirte a él siempre por delante para evitar reflejos
incondicionados.
 - Trabajar o hablar con él siempre poniéndose a su altura, en el
suelo, sentado, en cuclillas, o como sea necesario.
- Al comunicarse nunca gritar ni elevar la voz, ni tan siquiera para
alabarlo.
- Cuando te hable, escucharlo siempre hasta el final, aunque sepas
de antemano lo que te quiere decir.
- Al hablarle, hacerlo despacio y con claridad, utilizando palabras
sencillas.
- Utilizar un lenguaje correcto, no repetir su forma de hablar ni sus
defectos de lenguaje por graciosos que sean.
- No utilizar un lenguaje infantilizado, porque así no se le ayuda a
hablar bien.
- Aprovechar y utilizar el contacto físico con él, ya que favorecerá la
comunicación y el conocimiento de su cuerpo.
b) Movilidad y Desarrollo: Debemos considerar las circunstancias
personales de cada uno, en referencia a los desplazamientos nos
encontramos con personas que son autónomas y caminan sin ayuda; y
otras que necesitan asistencia y ayuda porque tienen movilidad
reducida o nula. En el caso de usar silla de ruedas para el
desplazamiento:
- Tratar con delicadeza, ya que es una persona la que la utiliza.
- Conocer hacia donde quiere desplazarse.
- Comunicarle hacia dónde va y por qué motivo se desplaza.
- Asegurar que se encuentra bien sentado y cómodo.
- Ampliarle el campo de visión, que tenga alcance de lo que sucede a
su alrededor, personas jugando, hablando o situadas frente a él.
- Ubicarlo en un lugar seguro y con los dispositivos de seguridad
(frenos)

En el caso que camine en sus desplazamientos:

 - Ajustar nuestro caminar a sus necesidades, no debemos nunca
hacerlo ir deprisa.
- Que nos explique cómo podemos ayudarlo.
- Corregir sus posturas con amabilidad
- Ofrecerle nuestro apoyo con el brazo, no coger el suyo.

En ambos casos, desplazamiento en silla o caminando:

- Colocar los objetos a su alcance.

- Ubicarlo siempre protegido de los destellos de luz directos a la
vista, como el sol, los focos, las lámparas, etc.
- Evitar sonidos y ruidos fuertes de improvisto como portazos,
palmadas, gritos, etc.
- Conocer siempre cual es la postura adecuada en cada caso y la
forma correcta de cogerlo, esto se consultará al fisioterapeuta.
c) Control de Salivación: Para conseguir el objetivo y que pueda
controlar la salivación, tendremos que seguir unas pautas de trabajo, y
tener en cuenta los siguientes aspectos:
- No ridiculizarlo ante los demás, esa no es la forma adecuada de
ayudarlo.
- No recordarle continuamente que saliva, ya que es algo que no
quiere hacer.
- Trabajar en autocontrol con juegos y ayuda física, sin agobiarlo.
- Utilizar algo suave para retirarle la saliva a fin de no irritarle la
barbilla.
d) Control de Esfínteres: Tendremos que seguir unas pautas de trabajo,
y tener en cuenta los siguientes aspectos:
- Conocer la forma más cómoda para cada persona.
- Hacerle esa acción y el tiempo de realización lo más agradable
posible, que lo vea con naturalidad y no como un problema.
- Acudir siempre que nos lo requiera, sin demora.
 - No ridiculizarlo al comentar sobre su incontinencia, que sepa que es
un objetivo que se va a conseguir.
- Generar horarios y rutinas
e) Desarrollo Personal: Es muy importante trabajar este objetivo, ya que
así se alcanzará un buen nivel de autoestima y la discapacidad que
presenta llegará a pasar a un segundo plano. Habrá que lograr que se
sienta como una persona más en el grupo de iguales de referencia con
alguna limitación dependiendo de sus circunstancias personales.
Tendremos que seguir unas pautas de trabajo, y tener en cuenta los
siguientes aspectos:
- Escucharlo sin prisas, dándole su tiempo para que se pueda
expresar.
- Acudir siempre a su llamada, si tiene algo que decirnos.
- Pedirle su opinión, para que se demuestre a sí mismo lo que puede
decir.
- Explicarle en caso que no podamos atenderle en el momento el
porqué.
- No censurar cuando hace o dice algo mal.
- Alabar lo que hace o dice bien.
- Explicarle sus capacidades y posibilidades.
- No insistir sobre sus limitaciones haciéndolas ver como un
problema.
- Favorecer la confianza y el apoyo de sus padres.
f) Socialización: Para las personas con Parálisis Cerebral, es muy
importante no sentirse rechazados por la sociedad y su grupo de
referencia. Les gusta sentirse integrados y compartir con los demás. El
profesional que trabaje con ellos debe tratar de que su integración sea
lo más normalizada, satisfactoria y positiva posible, que no se den
sentimientos ni situaciones negativas, como puede ser: aislamiento,
desconfianza e incluso rechazo. Tendremos que seguir unas pautas de
trabajo, y tener en cuenta los siguientes aspectos:
 - Procurar que no sé del sentimiento de marginación.
- Trabajar un ambiente de respeto hacia todos.
- No desconcertar haciendo comentarios que no comprendan.
- Favorecer la confianza en los demás.
- Trabajar en grupos.
2.3. Clasificación y tipos de PCI

La parálisis cerebral infantil (PCI) depende del tipo de lesión cerebral

que ocasione así como de su extensión, y se puede clasificar de tres
maneras, según sintomatología clínica, según su grado y según su
topografía, es necesario tener conocimiento de a que clasificación
pertenece cada individuo para tener un adecuado tratamiento.
PCI según su sintomatología clínica o funcional:

a) Parálisis cerebral atáxica:

También conocida como atónica, es un tipo de parálisis cerebral infantil

transitoria, caracterizada por la presencia de músculos débiles y
flacidez, por lo general se ven más afectadas las extremidades
inferiores, produciendo problemas para caminar, y dificultad para
sentarse. Se considera transitoria, ya que esta condición puede cambiar
con el crecimiento del niño, presenciando la activación de las funciones
del cerebelo, generalmente después de los 3 años.

b) Parálisis cerebral espástica:

Se produce por una afección en las motoneuronas superiores, un tipo

de células del sistema nervioso que se ubican desde la corteza cerebral
hasta la médula espinal, y que se encargan de provocar la contracción
muscular.

La parálisis cerebral espástica se caracteriza por la presencia de

músculos rígidos y contraídos, que muestran una gran resistencia al
 movimiento, afectando funciones como caminar, manipulación de
objetos, ingestión de alimentos, el equilibro y el habla, además se
puede observar acortamiento de los músculos de los miembros
afectados, produciendo deformidades e irritabilidad.

Este tipo de parálisis cerebral infantil se divide comúnmente según las

áreas del cuerpo que afectan o topografía.

 Monoplejía: La monoplejía consiste en incapacidad motora que

afecta a una extremidad. Se ven afectadas funciones básicas como
agarrar, tirar un objeto o levantar.

 Diplejía: También denominada parálisis bilateral, este tipo de

parálisis afecta partes simétricas del cuerpo, sin embargo no es
común que se vean afectadas las extremidades superiores.

 Hemiplejia o hemiplejía: La palabra “hemi” indica que en este tipo

de parálisis se ve afectado un lado del cuerpo, puede suceder por
motivos como accidentes, malformaciones genéticas o
enfermedades.

 Cuadriplejía: También denominada tetraplejía, se ocasiona por una

lesión específicamente en la médula espinal, resultando en la
parálisis de las cuatro extremidades, como resultado incluye perdida
de la sensación, control de las funciones de la vejiga e intestino,
dificultades respiratorias o afecciones a nivel cognitivo. Puede ser
causada por accidentes, donde se ve comprometido la parte superior
del cuerpo, como el cuello, tumores cerebrales, asfixia perinatal.

c) Parálisis cerebral discinética:

También conocida como parálisis cerebral distónica o atetósica, se ve

afectado el sistema extrapiramidal, se caracteriza por la presencia de
 alteraciones en el tono muscular y el movimiento, originando
movimientos involuntarios y bruscos que pueden ser repetitivos,
temblores, alteración en el control postural y déficit en la coordinación,
puede dificultar el habla porque a su hijo le podría resultar difícil
controlar la lengua, la respiración, las cuerdas vocales y la audición.
Este tipo de parálisis ocurre generalmente durante el momento del
nacimiento y primer año de vida del niño.

Se puede clasificar según el tipo de movimiento involuntario que

produce:

 Corea: Movimientos repentinos o espasmódicos, rápidos y

repetitivos, generalmente afecta la manos, los pies y la cabeza.

 Atetósis: Movimientos lentos y fluidos, presencia de posturas

torcidas, puede afectar las manos y los pies.

 Balismo: Movimientos extremadamente bruscos y violentos,

generalmente afecta las extremidades. Se puede dividir como
monobalismo (una extremidad), parabalismo (ambas piernas),
hemibalismo (una solo extremidad o dos de un lado del cuerpo),
bibalismo (generalizado).

d) Parálisis cerebral atáxica:

Se origina por una afección en el cerebelo, el cual se encarga de

controlar funciones motoras, como la coordinación y actos involuntarios
como la conducta y las emociones; se presenta en la falta de
coordinación del niño, falta de equilibrio, dificultad para realizar
movimientos precisos, como la escritura, inestabilidad al caminar
observándose un movimiento característico como lo es “la marcha
amplia”, donde se colocan los pies con bastante separación uno del otro
 en cada paso, además puede llegar a ocasionar temblores. Según
estudios este tipo de parálisis afecta a un 5-10% de los pacientes.

e) Parálisis cerebral mixta:

Es común presenciar casos de niños afectados por más de un tipo de

parálisis cerebral, donde se ven afectadas más de una estructura
cerebral, esta condición puede variar en cada individuo y pueden ocurrir
diferentes combinaciones, sin embargo según estudios la más común
incluye movimientos espásticos y discinéticos. Por ejemplo un niño que
tenga presencia de músculos rígidos y músculos flácidos, está en la
presencia de una parálisis cerebral mixta.

Según el nivel de intensidad de los síntomas presentados por el niño,

como su habilidad para la comunicación y su autonomía movilizarse.

 PC ligera: El niño no está limitado en las actividades ordinarias,

aunque presenta alguna alteración física.

 PC moderadamente severa: En este caso el niño tiene dificultades

para realizar las actividades diarias y necesita medios de asistencia o
apoyos.

 PC severa: Se ve afectado por una gran limitación en las actividades

diarias.
3. PLAN DE TRABAJO
3.1. Caso: Un niño de 6 años el cual tiene Parálisis Cerebral Infantil (Hemiplejía) que no acudió a jardín infantil ni a
kínder por lo cual recién ingreso a clases, sin embargo, tiene dificultades para poder realizar actividades como
comer en el recreo, ir al baño, y arreglarse su vestimenta; indagando más con la madre se pudo notar que el niño
era ayudado por su mamá para todo, es decir, le hacía comer, le vestía y aún usaba pañal. Es por eso que se
comenzó a trabajar en el control de esfínteres con tarjetas de colores y se le dio una rutina dentro y fuera de la
escuela para la hora del baño; una vez trabajado esto se procede a mejorar su independencia dentro de las
actividades rutinarias.

3.2. Meta: Desarrollar Independencia en el niño.

OBJETIVO ACTIVIDAD MATERIALES DURACIÓN

Mejorar los “Trasladando la comida”  Chocolate en 15 minutos
niveles de En la mesa frente al niño colocamos un plato con chocolate en polvo
independencia polvo (o arena) junto a un vaso vacío, seguidamente le damos al  Plato
a través de niño una cuchara, a continuación, le explicamos que debe traspasar  Vaso
actividades el chocolate en polvo del plato al vaso intentando no hacerlo caer.  Cuchara
cotidianas. “Me peino”  Muñeco 20 minutos
Le ponemos en frente un espejo, el peine, el agua en un vaso y le  Ropa de
mostramos como peinarnos y le pedimos que se peine el solo; muñeco
siempre procurando que no derrame el vaso con agua.  Canasta
“Conociendo las vestimentas”  Muñeco 20 minutos
Le proporcionamos al niño un muñeco con poca ropa, luego  Ropa de
colocamos una canasta con otras ropas para muñeco encima de la muñeco
mesa frente al niño, seguidamente le decimos que escoja una  Canasta
prenda cualquiera. Una vez tomada la prenda le preguntamos
donde se usa esa prenda y le indicamos que coloque la ropa al
 muñeco.
“Atar las agujetas”  Agujeta 20 minutos
Primero, le mostramos como nos amarramos las zapatillas (ya sea  Tenis o
en la madre o en la especialista); luego quitamos el cordón de la zapatillas con
zapatilla. cordones
Hacemos un nudo en un extremo y pasa el cordón desde el agujero
más cercano a la punta (dejando el nudo visible) hacia el orificio del
pie (de lado a lado). Agarramos el cordón con una mano y le
decimos que siga los pasos:
1. Haz una orejita con el cordón.
2. Pásala por debajo del cordón interior que ves encima de la
lengüeta de la zapatilla (llevando la orejita hacia arriba).
3. Vuélvela a pasar por debajo del cordón superior de la zapatilla
(por encima del cordón interior de la zapatilla). Estirando la orejita
hacia abajo y hacia el lateral exterior.

Nota: Si bien las actividades son básicas son el primer paso para lograr mejorar sus niveles de independencia ya que en
casa la mamá debe motivarle a practicar. Hasta llegar a realizar las actividades sin ayuda.