Informe Policial Homologado
No. De Referencia
I. Conocimiento del hecho
Policía Municipal [ ] Policía Estatal [ ] Mando único [ ] Policía Federal [ ]
Institución/Unidad que informa:
Policía Ministerial [ ] Policía Federal Ministerial [ ] SEDENA [ ] SEMAR [ ]
Fecha y hora del conocimiento del
dd/mm/aaaa Horas: hora (hh:mm)
hecho:
Autoridad policial* que atiende el
evento:
Entidad Federativa:
Delegación/Municipio:
II. Acta de noticia del hecho (corroboración de hechos)
Tipo de evento: Penal [ ] Administrativo [ ]
Se recibió noticia mediante:
Denuncia anónima/Reserva de identidad Denuncia con datos del denunciante
Localización, descubrimiento o aportación de indicios o elementos materiales
Flagrancia
probatorios
Otros: Especifique
Tipo del delito que le fue reportado al
primer respondiente:
Fecha y hora de arribo al lugar dd/mm/aaaa hh:mm
Lugar: Municipio / delegación / localidad /comunidad
Referencias: Tramo carretero/ entre calles / dirección
Valoración del nivel de riesgo en el
Requiere apoyo Sí [ ] No [ ] Especifique
lugar del hecho:
Llenar en caso de que el denunciante proporcione información
Datos del denunciante
Nombre: Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Domicilio: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / C.P. / entidad federativa
Teléfono: Particular (clave lada) número Laboral (clave lada) número Celular (clave lada) número
Documento de identificación: INE / licencia / pasaporte / otros
Narración circunstanciada de los hechos manifestados por el (la) denunciante
QUE: Presencie un robo una persona del sexo femenino en la via pública
CUANDO: el día de hoy seis de agosto del 2019, aproximadamente a las 10:30 horas,
DONDE: sobre la calle Octava Norte Y séptima Poniente, a la altura de la tienda Oxxo, Colonia Centro
COMO:Salía de comprar cuando presencie a una persona de sexo masculino de complexión robusta, 1.85 de altura
aproximadamente, test morena, cabello corto lacio, vestía playera tipo polo negra, pantalón de mezclilla y tenis
Nike color negros; arrebatarle con violencia un teléfono y una cartera a una mujer de complexión robusta test
morena clara, que vestía blusa, pantalón y tenis negro, cabello ondulado rubio. El asaltante corrió rumbo al 17
poniente. Inmediatamente fui en busca de un Policía Municipal que estaba cerca de la zona para que auxiliara a la
persona afectada.
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Narrativa circunstanciada de los hechos (tiempo, modo y lugar) , quién o quiénes lo habrían
cometido y de las personas (imputados)
que lo hayan presenciado o que tengan noticia (testigos)
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
Nombre/firma del (la) denunciante o huella Se anexa acta de continuación de los hechos que se denuncian Sí [ ] No [ ]
Se negó a firmar [ ]
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¿Los hechos denunciados fueron ciertos?
Sí [ ] No [ ] Concluir informe en esta hoja
Policías (primer respondiente) que corroboraron los hechos
Responsable / encargado (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma
Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma
Policías* que realizaron la
actividad:
Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma
Protección civil [ ]
Observaciones: Especifique
Urgencias médicas [ ]
III. Acciones realizadas
Auxilio [ ] Inspecciones [ ] Intervención (s) [ ] Llenar apartado Priorización [ ] Entrega/recepción del lugar de los hechos [ ]
Llenar apartado A) Llenar apartado B) C) Llenar apartado D) Llenar apartado E)
A) Auxilio prestado a
Víctima(s) [ ] Ofendido(s) [ ] Testigo (s) [ ] Denunciante (s) [ ]
Tipo de auxilio
Protección [ ] Traslado/Canalización [ ] Custodia [ ] Otro tipo [ ] ¿Cuál?
Traslados
Ministerio Público de la Federación[ ] Ministerio Público del
Instalaciones DIF [ ] Hospital [ ] ¿Cuál? Otro [ ] ¿Cuál?
Fuero Común[ ]
Información del lugar del traslado
Dependencia / institución / Otros: Teléfono
Dirección Calle / Número / Colonia / Municipio / Delegación / Localidad/ CP / Entidad Federativa
Institución que ordena el traslado Nombre de la institución
Servidor (a) Público (a) que ordena el
Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Primer Respondiente / Institución
traslado
Institución que realiza el traslado Nombre de la institución
Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institución
Policía (s)* que realiza (n) el traslado:
Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institución
Autoridad que recibe Apellido paterno-apellido materno-nombre(s) / Grado / Institución
B) Inspecciones realizadas
Persona(s) [ ] Vehículo(s) [ ] Lugar [ ] Objetos [ ] Otros [ ] ¿Cuál?_______________________
C) Tipo del lugar de intervención
Lugar cerrado [ ] Lugar abierto [ ] Mixto [ ] No aplica [ ]
Valoración del nivel de riesgo: Se detecta riesgo Sí [ ] No [ ] Especifique:
Control de Ingreso al lugar de intervención
¿Hubo ingreso de personas? Sí [ ] No [ ] ¿Hubo modificación del lugar? Sí [ ] No [ ]
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Nombre completo de la persona que ingreso: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Cargo / institución / otros:
Motivos del ingreso:
Objetos, personas o cadáveres que se movieron /
trasladaron:
<
Observaciones:
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D) Priorización del procesamiento (recolección) de indicios
Ministerio Público del Fuero Común [ ]
Autoridad a la que se informa: Ministerio Público de la Federación [ ]
Superior jerárquico del primer respondiente [ ]
Nombre de la autoridad a la que se
Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Adscripción
informo:
Policías* que realizaron la actividad: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Adscripción
Radio frecuencia [ ] Fecha y hora de la priorización de la recolección de
Medio a través del que se informa dd/mm/aaaa hora (hh:mm)
Otro: ¿Cuál?___________________ los indicios:
Motivos de la priorización de la
recolección:
E) Entrega - recepción del lugar de intervención y/o indicios en caso de priorización
Lugar: Ciudad / Municipio / Delegación / localidad /comunidad
Entrega: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma hora (hh:mm)
Recibe: Apellido paterno apellido materno nombre(s) Grado Firma hora (hh:mm)
Observación
Mencionar de manera general indicios en caso de priorización
:
IV. Registro de la detención
Se tienen detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
Dar lectura de derechos y llenar el acta correspondiente
A) Detenidos (as)
Persona 1:
Fecha y hora de la dd/mm/aaaa
Lugar de la detención: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa
detención: hora (hh:mm)
Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la) servidor(a) público
Autoridad que detiene: Grado Adscripción Firma
(a)
Motivo de la detención:
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) Alias, sobrenombre, apodo:
Persona 2:
Fecha y hora de la dd/mm/aaaa
Lugar de la detención: Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa
detención: hora (hh:mm)
Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la) servidor(a) público
Autoridad que detiene Grado Adscripción Firma
(a)
Motivo de la detención:
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) Alias, sobrenombre, apodo:
Persona 3:
Fecha y hora de la dd/mm/aaaa
Lugar de la detención Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa
detención: hora (hh:mm)
Apellido paterno apellido materno nombre(s) del (la) servidor(a) público
Autoridad que detiene Grado Adscripción Firma
(a)
Motivo de la detención:
Nombre del detenido (a): Apellido paterno apellido materno nombre(s) Alias, sobrenombre, apodo:
Se anexa registro de otros (as) detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
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B) Datos del detenido
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Nombre (s): Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s) Apellido paterno apellido materno nombre(s)
Fecha de nacimiento / Edad: dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa dd/mm/aaaa
Originario o lugar de nacimiento:
Nacionalidad:
Femenino [ ] Femenino [ ] Femenino [ ]
Género: Masculino [ ] Masculino [ ] Masculino [ ]
Transgénero [ ] Transgénero [ ] Transgénero [ ]
Profesión u ocupación:
Estado civil: casado (a) / soltero (a) casado (a) / soltero (a) casado (a) / soltero (a)
C) Descripción física del detenido (a)
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Delgada [ ] Delgada [ ] Delgada [ ]
Mediana [ ] Mediana [ ] Mediana [ ]
Complexión Atlética [ ] Atlética [ ] Atlética [ ]
Robusta [ ] Robusta [ ] Robusta [ ]
Obesa [ ] Obesa [ ] Obesa [ ]
m-cm m-cm m-cm
Estatura aproximada:
(metros - cetímetros) (metros - cetímetros) (metros - cetímetros)
Color de piel:
Tipo de vestimenta: Descripción Descripción Descripción
Color: Color: Color:
Especifique:__________________ Especifique:__________________ Especifique:__________________
Tamaño: Tamaño: Tamaño:
Cabello: largo [ ], mediano, [ ]corto [ ] largo [ ], mediano, [ ]corto [ ] largo [ ], mediano, [ ]corto [ ]
Forma: Forma: Forma:
ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ] ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ] ondulado [ ], rizado [ ], liso [ ]
Nariz: Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ] Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ] Recta [ ], aplanada [ ], ancha [ ]
Labios: Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ] Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ] Gruesos [ ] regulares [ ] delgados [ ]
Color: Color: Color:
café[ ] café claro[ ] verde[ ] café[ ] café claro[ ] verde[ ] café[ ] café claro[ ] verde[ ]
azul[ ] gris[ ] azul[ ] gris[ ] azul[ ] gris[ ]
Tamaño: Tamaño: Tamaño:
Ojos: pequeños[ ] medianos[ ] grandes[ ] pequeños[ ] medianos[ ] grandes[ ] pequeños[ ] medianos[ ] grandes[ ]
Forma: Forma: Forma:
saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] oblicuos[ ] saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] oblicuos[ ] saltones[ ] redondos[ ] alargados[ ] oblicuos[ ]
hundidos[ ] hundidos[ ] hundidos[ ]
Señas particulares: Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, cicatrices Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, cicatrices Tatuajes, lunares, lesiones, barba, bigote, cicatrices
Otros:
Protección [ ] Protección [ ] Protección [ ]
Auxilio:
Traslado / Canalización [ ] Traslado / Canalización [ ] Traslado / Canalización [ ]
Ministerio Público de la Federación[ ] Ministerio Público de la Federación [ ] Ministerio Público de la Federación [ ]
Ministerio Público del Fuero Común [ ] Ministerio Público del Fuero Común [ ] Ministerio Público del Fuero Común [ ]
Hospital [ ] ¿C uál? Hospital [ ] ¿Cuál? Hospital [ ] ¿Cuál?
Traslados:
Apellido paterno apellido materno nombre(s), Apellido paterno apellido materno nombre(s), Apellido paterno apellido materno nombre(s),
Policía* que realiza la actividad:
grado y firma grado y firma grado y firma
Se anexa datos de otros (as) detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
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V. Inspecciones
Persona (s) detenida (s) [ ] Vehículo (s) [ ] Lugar (es) [ ]
Llenar apartado A) Llenar apartado B) Llenar apartado C)
A) Narrativa de la inspección de la persona detenida
Persona 2 Persona 3
En caso de encontrar algún objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
Observaciones:
Se anexa registro de inspecciones de otros (as) detenidos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
B) Inspección de vehículos
Terrestre [ ] Aéreos [ ] Marítimos [ ]
Causa (s) de la inspección vehículo 1:
Marca: Submarca: Modelo: Color:
Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:
Placa / permiso / engomado /
Entidad Federativa del transporte:
matrícula:
Nombre del conductor/propietario:
Policía* que realiza la inspección: Nombre, grado y firma
Causa (s) de la inspección vehículo 2:
Marca: Submarca: Modelo: Color:
Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:
Placa / permiso / engomado /
Entidad Federativa del trasporte:
matrícula:
Nombre del conductor/propietario:
Policía* que realiza la inspección: Policía, grado y firma
Causa (s) de la inspección vehículo 3:
Marca: Submarca: Modelo: Color:
Tipo: Sedan / camioneta / motocicleta No. de serie:
Placa / permiso / engomado /
Entidad Federativa del trasporte:
matrícula:
Nombre del conductor/propietario:
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Policía* que realiza la inspección: Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
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Hallazgo de la inspección del o los vehículos
Cantidad Objeto(s) / Persona (s) Descripción
Anexo de continuación de hallazgos de objetos en la inspección de vehículos Sí [ ] No [ ] Cuantos [ ]
En caso de encontrar algún objeto constitutivo de delito marcar con una X el lugar donde fue hallado y en caso de ser varios, enumerar cada objeto.
Vehículo 1 Vehículo 2 Vehículo 3
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ] Se anexa cadena de custodia Sí [ ] No [ ]
Observaciones:
Se anexa acta de otros vehículos y/o objetos Sí [ ] No [ ] Cuantos [ ]
C) Descripción del lugar de inspección
Tipo de lugar: Abierto [ ] Cerrado [ ] Mixto [ ] Otros [ ] espeficíque
Tipo de suelo: Pavimento [ ] Terracería [ ] Concreto[ ] Otros [ ] espeficíque
Condiciones de suelo: Seco [ ] Húmedo [ ] Mojado [ ] Otro [ ] espeficíque
Clima: Nublado [ ] Lluvioso [ ] Soleado [ ] Otro [ ] espeficíque
Iluminación: Natural [ ] Artificial [ ] Otro [ ] espeficíque
Observaciones:
Croquis simple de lugar de inspección
Policía* que realiza el croquis del Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
lugar:
Hallazgo en la Inspección del lugar
Cantidad Objeto(s) Descripción
Anexo de continuación de inspección de objetos Sí [ ] No [ ] Cuantos [ ]
Policía* que realiza el hallazgo en la Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
inspección del lugar:
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Testigos
Se tienen testigos Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
Persona 1 Persona 2 Persona 3
Nombre: Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Apellido paterno, apellido materno, nombre (s)
Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad /
Domicilio:
CP / entidad federativa CP / entidad federativa CP / entidad federativa
Teléfono(s): (clave lada) número (clave lada) número (clave lada) número
Calidad: Parentesco con alguna de las partes Parentesco con alguna de las partes Parentesco con alguna de las partes
Identificación: Pasaporte / INE / licencia /otros Pasaporte / INE / licencia /otros Pasaporte / INE / licencia /otros
Se anexa entrevista Sí [ ] No [ ] Se anexa entrevista Sí [ ] No [ ] Se anexa entrevista Sí [ ] No [ ]
Observaciones:
Se anexa entrevista de otros (as) testigos (as) Sí [ ] No [ ] Cantidad [ ]
Policía* que realiza la entrevista de Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
testigos:
VI. Documentación de la actuación del primer respondiente
Documentación
Fotográfica: Sí [ ] No [ ]
Videográfica: Sí [ ] No [ ]
Especifique
Narración de la actuación del primer respondiente
Describir los hechos probablemente delictivos, para lo que deberá detallar modo, tiempo, lugar, entre otros datos de la comisión del delito.
el dia de hoy viernes 18 de noviembre de 2017, siendo las _______ horas me encontraba realiazando patrullajes preventivos
en (anotar la direccion donde se encontraban primer respondiente) , por via radio C4 me indico que me trasladara a (anotar el
lugar a donde los envio c4), arribando a las (anotar hora de arribo al lugar indicado o de los hechos), entrevistandome con los
CC: (anotar nombre de las victimas), quienes o quienes me manfestaron que habian detenido al C. (nombre del detenido) en
el momento en que se encontraba apoderándose en forma dolosa y con violencia física de las pertenecías de los CC.
_________________, consistente en (anotar las cosas que se estaba apoderanse el detenido y lesiones de las victimas),
Quienes se encontraban a bordo de un vehículo de transporte público de la ruta número ________ que recorre de la
colonia________ a la colonia __________, para que con fundamento en el párrafo V del artículo 16 constitucional, y párrafo I
y IV del artículo 147 del Código Nacional de Procedimientos Penales, ponga a disposición al detenido ante el Ministerio
Público para que proceda de conformidad como lo establecen la ley Constiticional.
_________horas y _________fecha, recibi del C. (nombre de la victima o personas que detuvieron) al C. (nombre del
deenido), quien una vez a disposición del suscrito, de conformidad como establece el parrafo III,del ariticulo 132, 152 y
parrafo XII incisos a) y c) del articulo 132 del CNPP le hice saber los derechos que la Constitucion le otorga, apreciando en ese
instante que el detenido presentaba lesiones en diferentes partes del cuerpo y se quejaba, se le presto proteccion y axuilio
inmediato asi como atencion medica, solicitando ante C4 el apoyo de una ambulancia. ______horas arribo el C. (anotar
nombre del paramedico, cuantos lo acompañan, numero de ambulancia y nombre de la institucion (cruz roja), quien indico
que el detenido lo trasladaria al hospital (anotar direccion del hospital ) para recibir atencion medica, lugar donde se
encuentra bajo custodia por elementos bajo mi mando en coordinacion con elementos de la Policia municipal de (anotar que
municipio).
Con fundamento en el párrafo V del artículo 16 constitucional, y de conformidad con lo establecido en el párrafo IV del
artículo 147 del CNPP ponga a su disposición al C___________ quien fue detenido por los CC._____________________, en
(poner la dirección del lugar donde fue detenido) por los CC (nombre de los que detuvieron o victimas), quien o quienes lo
detuvieron en el momento que se encontraba apoderándose en forma dolosa y con violencia física de las pertenecías de los
CC. _________________, consistente en (anotar las cosas que se estaba apoderándose el detenido), Quienes se encontraban
a bordo de un vehículo de transporte público de la ruta número ________ que recorre de la colonia________ a la colonia
__________;
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encuentra bajo custodia por elementos bajo mi mando en coordinacion con elementos de la Policia municipal de (anotar que
municipio).
Informeen
Con fundamento en el párrafo V del artículo 16 constitucional, y de conformidad con lo establecido Policial Homologado
el párrafo IV del
artículo 147 del CNPP ponga a su disposición al C___________ quien fue detenido por los CC._____________________, en
(poner la dirección del lugar donde fue detenido) por los CC (nombre de los que detuvieron o victimas), quien o quienes lo
detuvieron en el momento que se encontraba apoderándose en forma dolosa y con violencia física de las pertenecías de los
CC. _________________, consistente en (anotar las cosas que se estaba apoderándose el detenido), Quienes se encontraban
a bordo de un vehículo de transporte público de la ruta número ________ que recorre de la colonia________ a la colonia
__________;
Hago de su conocimiento que al lugar de los hechos arribo el C. Policía Municipal ____________ con ________ elementos a
bordo de la unidad oficial _____número económico, con quien nos coordinamos para realizar los actos de investigación
correspondientes.
Se anexa continuación Sí [ ] No [ ]
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Anexos
Concepto Cantidad Concepto Cantidad
ANEXO 1. Acta de lectura de derechos de detenidos (as) ANEXO 9. Constancia de entrega de víctimas/ofendidos (as)
ANEXO 2. Acta de lectura de derechos de víctimas
ANEXO 3. Acta de entrevista
ANEXO 4. Informe del uso de la fuerza ¿Se entregan anexos de continuación? Sí [ ] No [ ] Cuáles:
ANEXO 5. Acta de inventario de aseguramiento [ ] Anexo de contianuación de descripción / narrativa
ANEXO 6. Constancia de entrega de niño(a)s y/o adolescentes y/o grupos
[ ] Anexo de continuación de inspección de personas
vulnerables
ANEXO 7. Acta de descripción, levantamiento y traslado de cadáver [ ] Anexo de continuación de inspección de vehículos
ANEXO 8. Registro de cadena de custodia [ ] Anexo de continuación de inspección del lugar
VII. Puesta a disposición
Primer respondiente quien realiza la puesta a disposición
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Grado Firma
Ministerio Público ante quien se pone a disposición
Apellido paterno, apellido materno, nombre (s) Firma
Lugar en el que se puso a
Calle / número / colonia / municipio / delegación / localidad / CP / entidad federativa
disposición:
Sello
Fecha y hora en que recibe la puesta a disposición: dd/mm/aaaa hora (hh:mm)
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Anexo de continuación de inspección del lugar del Informe Policial Homologado
No. de Identificación
Hallazgo(s) en la Inspección del lugar
Cantidad Objeto(s) Descripción
Policía(s) que realiza(n) el (los) hallazgo(s) en la inspección del lugar:
Apellido paterno apellido materno nombre(s), grado y firma
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