GUIA PRACTICA PARA LA ADMINISTRACION DE DROGAS EN IN
Drogas Dosis de Carga
Adenosina 50 -250 µg/Kg
(Amp. 6 mg) (durante 1 - 3 seg)
Alfentanil
50 - 70 µg/Kg
(Amp. 5 mg)
Aminofilina 5 - 6 mg/Kg. en 20 min.
(Amp. 250 mg)
Amiodarona
5 - 10 mg/Kg (en 5 min)
(Amp. 150 mg)
Amrinone
0.75 mg/Kg (2 - 3 min)
(Amp. 100 mg)
Atracurion (Amp. 50 mg) 0.4 - 0.5 mg/Kg
Drogas Dosis de Carga
5 - 10 mg/Kg (en 100 mL en 10
min. Para taquicardia
Tosilato de Bretilio
ventricular; la misma dosis
(Amp. 500 mg)
intravascular recomendada en
fibrilacion ventricular)
Cimetidina
300 mg
(Amp. 300 mg)
Clonidina
150 µg
(Amp. 150 µg)
Diltiazen 0.15 - 0.25 mg/Kg (en
(Amp. 25 mg) 2 min.)
Dobutamina
_
(Amp. 250 mg)
Dopamina
_
(Amp. 200 mg)
Drogas Dosis de Carga
Epinefrina
_
(Amp. 1 mg)
Esmolol 500 µg/Kg
(Amp. 100 mg y 2.5 gr.) (en 1 min)
Fentanil
(Amp. 0.5 mg) 3µg/Kg (en 3 min)
Furosemida 0.5 - 1.5 mg/Kg (en
(Amp. 20 mg) 1- 2 min)
Glucagon
1 - 5 mg
(Amp. 1 y 10 mg)
Heparina 5.000 - 15.000 U (50
(Amp. 1000 U/mL) - 150 U/Kg)
Insulina Reg.
100 IU/mL 0.1 - 0.4 IU/Kg
(Amp. 10 mL )
Drogas Dosis de Carga
Isoproterenol
_
(Amp. 1 mg)
Labetalol 20 mL 0.25/Kg ó
(100 mg) vial 5 mg/mL 20mg in 2 min.
Lidocaina
Vial 100 mL 1 y 2 % 1 mg/Kg
Sulfato de Magnesio
Solución 50% 1 - 2 gr (en 15 min)
Amp. 0.5, 1 y 5 gr
Midazolan HCL
Amp. 1 mg/mL 0.15 - 0.3 mg/Kg
Amp. 5 mg/mL
Milrinone
Amp. 1 mg/mL 50 µg/Kg ( en 10 min)
(Amp. 10 mL)
Drogas Dosis de Carga
Mivacurium Amp.
0.15mg/Kg (en 15 seg.)
20 mg (2 mg/mL)
Sulfato de Morfina (Amp.
0.03 - 0.2 mg/Kg
10 mg)
Nimodipina Amp. 10 µg/Kg
50 mL (0.02 %)
Nitroglicerina Amp.
_
5, 25, 50 mg
Nitroprusiato de Sodio
_
Amp. 50 mg
Norepinefrina Amp.
4 mg _
Drogas Dosis de Carga
Bromuro de Pancuronio
0.06 - 0.1 mg/Kg
Amp. 10 mg
Fenilefrina
100 - 200 µg (en 2 - 3 min)
Amp. 10 mg
Cloruro de Potasio _
Amp. 20 mEq
Procainmida 50 - 100 mg
Amp. 1000 mg (cada 5 min hasta 17mg/Kg)
Propofol
1 mg/Kg
Amp. 200 mg
Propanolol
1- 3 mg
Amp. 1 mg
Drogas Dosis de Carga
Ranitidina Amp.
50 mg
25 mg/ml
Streptokinasa
_
Amp. 1.5 millon IU
Sulfentanilo 50 µg/mL
1 - 2 µg/Kg
Amp. 1, 2 y 5 mL
Tiopental Sodico Amp.
1 - 5 mg/Kg
500 mg
Camsilato de trimetafan
_
Amp. 500 mg
Tubocurarina
0.3 mg/Kg
Amp. 30 mg
Uroquinasa 250.000 IU 4500 IU (en 10 min)
Drogas Dosis de Carga
Vasopresina
Amp. 10 U/ 0.5 mL _
y 20 U/mL
Bromuro de Rocuronio 0,6 mgs/kg
Bromuro de Vecuronio 80 - 100 µ/Kg
Amp. 10, 20 mg
Verapamil 0.075 - 0.15 mg/Kg (ó 1 mg cada
Amp. 5 mg minuto hasta 20 mg)
ARA LA ADMINISTRACION DE DROGAS EN INFUSION CONTINUA EN LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
50 - 100 µg/Kg/min.
Adm. Rapida (˂10 min.) 60 mg/100 mL D5W 0.6mg/mL
0.25 - 0.75 µg/Kg/min 30 mg/250 mL D5W 120 µg/mL
0.2 - 0.9 mg/Kg/hr.
Fumadores 0.8. COPD 0.3 1 gr/250mL D5W 4 mg/mL
CHF y Enf. o NaCl al 0.9 %
hepatica 0.1- 0.2
5 µg/Kg/min 300mg/250 mL D5W 1.2 mg/mL
400 mg/250 mL en Sol.
5 - 10 µg/Kg/min. 1.6 mg/mL
NaCl 0.9%
0.4 - 0.5 mg/Kg/hr o 300 mg/250 mL en Sol.
1.2 mg/mL.
5 - 10 µg/Kg/min 0.9% NaCl.
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
0.5 - 4 mg/min. 2000 mg250 mL D5W 8 mg/mL
1200 mg/250 mL D5W o
40 - 50 mg/hr 4.8 mg/mL
NaCl al 0.9 %
2 -3 µg/min/m2 3 mg/250 mL D5W 12 µg/mL
2 -3 µg/Kg/min ó
5 - 15 mg/hr ó 125 mg/250mL D5W 0.5 mg/mL
0.12 mg/Kg/hr
2 - 20 µg/Kg/min
500 mg/250 mL D5W 2 mg/mL
( hasta 40 µg/Kg/min)
2 - 50 µg/Kg/min. 400 mg/250 mL D5W 1.6 mg/mL
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
0.05 - 2 µg/Kg/min 2 mg/250mL D5W 8 µg/mL
2.5 g/250 mL D5W ó
NaCl 0.9%. Incompatible
50 - 200 µg/Kg/min 10 mg/mL
con bicarbonato de
sodio.
0.02 - 0.05 µg/Kg/min. 2 mg/250 mL D5W 8 µg/mL
250 mg/250mL D5W ó
0.1 - 0.4 mg/Kg/hr. NaCl al 0.9% ó solución 1 mg/mL
( no exceder 4 mg/min)
de Ringer
1- 10 mg/hr 20 mg/250 mL D5W 0.08mg/mL
700 - 1.500 U/hr (10 - 20 U/Kg/ hr) 25.000 U/ 250ml D5W 100 U/mL
0.1IU/Kg/hr ó 100 IU/250 mL
0.4 IU/mL
5 - 10 IU/hr Solucion salina 0.45%
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
1 - 10 µg/min 2 mg/250 mL D5W 8 µg/mL
300 mg/250 mL D5W
1 - 3 µg/Kg/hr ó ó NaCl al 0.9%
1 mg/mL
2 - 3 mg/min (volumen total ~ 300
mL)
2 gr/500mL D5W ó
1 - 4 mg/min NaCl al 0.9% 5 mg/mL
1.2 - 2.5 gr/hr
(Dosis para preeclampsia no 25 gr/250mL D5W 100 mg/mL
para hipomagnesemia cronica)
150 mg/250 mL D5W ó
0.05 - 0.13 mg/Kg/hr 0.6 mg/mL
NaCL al 0.9%
0.25 - 1 µg/Kg/min 30 mg/250 mL D5W 120µg/mL
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
8 - 10 µg/Kg/min 200 mg/250mL D5W 0.8 mg/mL
0.05 - 0.3 mg/Kg/hr 200 mg/250 mL/D5W 0.8 mg/mL
0.5 µg/Kg/min No es necesaria la 200 µg/mL
dilución
100 mg/250mL D5W ó
5 - 10 µg/min 400 µg/mL
NaCl al 0.9 %
0.5 - 10 µg/Kg/min 100mg/250mL D5W 400 µg/mL
2 - 20 µg/min 8 mg/250 mL D5W 32 µg/mL
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
0.02 - 0.04 25 mg/250 mL D5W ó
100 µg/mL
(hasta 0.6 µg/Kg/min) NaCl al 0.9%
2 - 10 µg/Kg/min 30 mg/250 mL D5W 120 µg/mL
Corrección rapida de
Cantidad de KCL
hipokalemia: 2 mEq por cada 0.1 calculada en 100 mL Variable
mEq de potasio deseable a 0.5
D5W
mEq/min
2 - 6 mg/min ó 1000 mg/250mL D5W 4 mg/mL
0.02 - 0.08 mg/kg/min
1 - 3 mg/Kg/hr
(Sedación en paciente in UCI) 5 - 800 mg/250 mL D5W 3.2 mg/mL
15 mg/Kg/hr (en anestesia)
3 - 8 mg/hr 20 mg/250 mL D5W 0.08 mg/mL
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
300 mg/250 mL D5W ó
6.25 - 12.5 mg/hr 1.2 mg/mL
NaCl al 0.9%
1.5 millon IU/250 mL
25.000 IU/min (hasta 1.5 millon) 6000 IU/mL
D5W
0.3 - 1.5 µg/Kg/hr 500 µg/250 mL D5W 2.0 µg/mL
4 - 8 mg/Kg/hr 2.5 gr/250 mL D5W 10 mg/mL
3 - 6 mg/min 500 mg/250 mL D5W 2 mg/mL
_ 150 mg/250 mL D5W 0.6 mg/mL
4500 IU/Kg/hr (para 12 hrs) 250.000 IU/ 250mL D5W 1000IU/mL
Dosis de Mantenimiento Preparación Conc. Final
200 IU/250 mL D5W ó
0.2 - 0.9 IU/min (24 - 48 Hr) 0.8 IU/mL
NaCl al 0.9 %
0,3 - 0,6 mgs/Kg/hora 600 mgs/150 ml D5W o 4 mg/ml
NaCl al 0.9 %
0.8 - 1.2 µg/Kg/min 60 mg/250 mL D5W 240 µg/mL
1 - 5 µg/Kg/min 50 mg/250 mL D5W 200 µg/mL
UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS
Comentarios
Usar cateter IV central. No usar en pacientes con asma,
puede producir rubor facial, disnea y dolor toracico.
Puede producir reducción abrupta de la frec. Resp.
despues de la carga inicial.
Cimetidina, ciprofloxacina y propanolol disminuyen el
clearence de creatinina. Conc. Sericas de 10 - 20 µgmL;
mayor efecto secundario; taquicardia, taquiarritmia,
vomitos, convulsiones con conc. Sericas > 30 µg/mL.
Puede producir taquicardia auricular multifocal en
pacientes con COPD, especialmente si estan recibiendo
cimetidina concomitantemente. Puede antagonizar el
efecto de Midazolan.
Usar cateter IV central; vida media terminal 18-40 días;
puede ocurrir exacerbación del asma y bloqueo AV. La
infusion de epinefrina puede revertir el efecto de la
droga sobre el periodo refractario efectivo. Puede
potenciar la anticoagiulacion de la warfarina; puede
inducir toxicidad por digoxina.
La solucion para perfusión no debe contener dextrosa.
No exceder de de 10 mg/Kg/día; puede inducir
trombocitopenia; puede potenciar la anticoagulación con
warfarina; en pacientes septicos o con depleción de
volumen puede producir hipotensión.
Usar cateter IV central; la dosis inicial debe ser reducida
en pacientes con asma y enfermedad cardiovascular
avanzada; puede producir hipotension, taquicardia,
bradicardia, despues de una infusión prolongada puede
producir bloqueo neuro muscular prolongado.
Reducción de la dosis no es requerida en insuficiencia
renal o hepatica.
Comentarios
Dosis maxima de carga 30 mg/Kg; hipotensión supina y
ortostatica; puede exacerbar la arritmia e hipotensión
subyacente. La intoxicación puede simular muerte
cerebral clinica. Puede producir fiebre extrema.
Disminuye el clearence de B-bloqueadores, lidocaina y
teofilina; inhibe el metabolismo de quinidina y
anticoagulantes orales. La droga puede ser adicionad a la
infusión de NPT. Mantener un PH > de 4. Es necesario
ajustar la dosis en falla renal (mitad de la dosis con
clearence de creatinina ˂ 30 mL/min.
Su accion se ve potenciada por antidepresivos;
hipertension de rebote al suspender la droga
abrutamente; induce sedación profunda; puede ser
usada para revertir la fibrilación auricular no complicada
con IM o insuficiencia cardiaca.
Contraindicado en bloque A-V, insuficiencia cardiaca e
hipotensión. Efectos aditivos cuando se usa
concomitantemente con B- bloqueadores o digitalicos.
Usar con precaución en pacientes con insuficiencia
hepática.
Efecto inotrópico selectivo; vida media 2 ; 3 min.; puede
producir hipotensión, taquicardia y arritmia.
Contraindicado en estenosis hipertrófica sub aortica; usar
con precaución en IM.
La respuesta clinica es dosis dependiente; la tasa de
infusión > 20µg/kg/min tiene efecto predominantemente
alfa adrenergico, usar via central, puede aumentar el
flujo sanguineio y la fuerza de contraccion diafragmatica.
Comentarios
Efecto farmacologico dosis dependiente; usar cateter IV
central. Efectos secundarios: taquicatdia, hipertensión.
Puede revertir el efecto de la quinidina y la amiodarona
sobre el periodo refractario efectivo. Dosis elevadas
pueden ser requeridas en el paciente septico.
Inicio de acción inmediata. Duracion de actividad ˂30
min. Usar cateter IV central. Puede presentarse
hipotensión con la dosis de carga. Puede ser usado en
COPD. Los niños pueden requerir dosis mayores que los
adultos.
Depresión respiratoria y vómitos; efecto es antagonizado
por naloxona; la administración IV rápida puede inducir
rigidez de la pared torácica; la asistencia de ventilación
puede ser necesaria.
Puede producir desbalance electrolitico (Na, K, Ca, Cl,
Mg) y ototoxicidad con dosis elevadas, particularmente
en pacientes con insuficiencia renal o que reciben
aminoglicosidos. La droga puede interferir con la
medicion calorimetrica de la creatinina.
Uso en hipoglicemia; sobredosis de B- bloqueadores. Ver
la glucosa y el potasio.
Ajustar dosis cada 4 horas hasta que el PTT es 1.5 a 2
veces el valor del control; determinar diariamente PTT y
semanal contaje plaquetario.
El punto final para el tratamiento: orina libre de cetonas
y haber bajado los niveles de glucosa en el paciente a 75
- 100 mg/dL/hr. La botella debe ser agitada antes de su
uso.
Comentarios
Usar co extrema precausión en IM; tiene efecto
arritmogenico marcado; propension a taquicardia e
hipotension.
Dosis para crisis hipertensiva; usar con precausión en
pacientes con Ins. Cardiaca, enfermedad broncoespastica
y función hepatica alterada. Puede enmascarar sintomas
de hipoglicemia.
Concentraciones sericas: 2 - 6 µ/mL; tasa de infusion > 5
mg/min puede producir convulsiones, confusión, estupor
y dfecto inotropico negativo; vida media prolongada en
pacientes con disfunción hepatica, Ins. Cardiaca, shock o
que estan recibiendo cimetidina.
1gr = 8 mEq. Vigilar las concentraciones serica: > 4
mEq/L: depresion de los reflejos osteotendinosos
profundos. 8 - 10 mEq/L: cuadriparesia flacida, paralisis
respiratoria e hipotensión. Hipermagnesemia extrema
puede causar bloqueo AV y paro cardiaco: el gluconato
de calcio puede revertir potencialmente la depresion
respiratoria letal.
Los efectos adversos son los reportados con otras
benzodiacepinas; puede producir depresión respiratoria.
La monitorización continua de la función respiratoria y
cardiaca es necesaria. Flumazenil revierte el efecto de la
droga. Vida media y eliminación prolongada es vista en
los pacientes de UCI. Algunos pacientes resistentes
pueden requerir dosis elevadas.
Es necesario ajustar la dosis en Ins. Renal; puede
exacerbar la arritmia ventricular y la angina; efectiva en
Ins. Cardiaca aguda y crónica.
Comentarios
Dosis > 0.2 mg/Kg puede resultar en hipotensión
transitoria, taquicardia ó bradicardia. Dosis en niños: 10 -
15 µg/Kg/min. Puede producir bloqueo prolongado.
Efecto depresivo directo sobre el centro respiratorio
medular; usar con precausión in pacientes con
compromiso respiratorio y enfermedad del tracto
gastrointestinal; efecto cronotropico negativo;
incrementa el riesgo de hipotensión. La asistencia con
ventilación mecanica puede ser necesaria.
Usar set especial de infusión (la droga puede unirse al
tubo de PVC). Incrementa el riesgo de hipotensión ;
proteger de la luz y la congelación. La dosis puede ser
reducida en la falla hepatica.
Uso de set especial de infusión. Incremantar la dosis 5 -
10 µg/min. Cada 5 - 10 min hasta conseguir el efecto
deseable; efectos hemodinamicos adversos: hipotension
y taquicardia; respuesta vagal puede requerir atropina.
La droga precipita en soluciones electroliticas y la
infusión debe ser protegida de la luz; la presion arterial
debe ser monitorizada para evitar hipotensión; durante
la administración prolongada los valores de tiocianato
deben ser monitorizados y mantener en ˂ 10 mg/dL;
puede inducir disfunción plaquetaria. No usar si la
solucion esta descolorada.
Usar cateter IV central; efecto α adrenergico potente;
extravasación esta asociada con necrosis tisular. Dosis
elevada pueden ser usadas para lograr el efecto
hemodinamico deseado.
Comentarios
Hipertension y taquicardia dosis dependiente; bloqueo
neuro muscular potenciado por hipokalemia,
hipocalcemia, clindamicina, hipnoticos, aminoglicosidos.
Revertir: neostigmina 0.07 - 0.08 mg/Kg con atropina (15
µg/Kg)
Usar cateter IV central; rango de dosis variable; efecto α
adrenergico puro; bradicardia refleja.
Usar cateter IV central; tasa de infusión maxima: 1
mEq/min con diuresis > 30 mL /hr; control de los valores
en suero y EKG
Valores sericos de 4 - 6 µg/dL; efecto inotropico negativo
y reducción de la post carga; vasodilatación periferica.
Contraindicado en la arrimia torsades the pointes y
miastenia gravis. La vida media de eliminación de la
droga y su metabolito N-acetil procainamida (NAPA)
puede estar aumentada en insuficiencia renal; ambos son
removidos por hemodialisis. El uso concomitante de
amiodarona puede aumentar la concentración del NAPA
Puede disminuir la presion arterial antes de la sedación ó
efecto hipnotico. Evitar su uso en pacientes en quien a
presentado anafilaxis con el uso de relajantes
musculares. Puede disminuir la precarga, poscarga y la
contractilidad. No es necesaria reducir la dosis en
insuficiencia renal o hepatica.
Efecto cronotopico negativo; no debe ser usada en
pacientes con asma, COPD, insuficiencia cardiaca; puede
enmascarar sintomas de hipoglicemia . Sobredosis puede
ser tratada con Isoproterenol y/ó glucagon.
Comentarios
Usar con precaución en función hepatica alterada; puede
inducir bradicardia. En el sidrome Zollinger-Ellison las
dosis pueden ser aumentadas a 0.5 - 1 mg/Kg/hr.
Mantener el PH gastrico > 4. puede ser adicionad a la
solución NPT. Reducir la dosis en falla renal.
Dosis en el infarto agudo del miocardio. En trombosis
venosa profunda , dosis de carga de 250.000 IU/30 min,
luego 100.000 IU/hr/24 a 72 hrs. La presion arterial y el
EKG deben ser monitorizados; usar con extrema
precaución en condiciones donde el sangrado constituya
un peligro potencial.
Depresión respiratoria relacionado a la dosis; puede
producir broncoespasmo y rigides esqueletica;
ventilación mecanica puede ser necesaria.
Depresion respiratoria; concentraciones sericas: 0.5 - 3
µ/mL; valores toxicos: 7 µg/mL; es requerido el soporte
con ventilación mecanica.
Dosis elevadas estan asociadas con bloqueo ganglionar,
midriasis, broncoespasmo y retensión urinaria; la presion
arterial debe ser monitorizada continuamente.
Depresion respiratoria y liberación de histamina
(hipotensión, brocoespasmo y broncorrea) es requerido
soporte con ventilación mecanica.
Dosis para embolismo pulmonar. Tiempo de trombina
debe ser determinado 3 - 4 hrs despues de la terapia
inicial y mantenerla mas de dos veces el control. En el IM
agudo 2 - 3 millon IU en 45 - 90 min.(dosis media en 5
min)y el resto como infusión continua.
Comentarios
Tremor, sudoración, broncoespasmo, anafilaxis
( para cardiaco y/o Shock) usar con precausión en
epilepsia, migraña, asma, ins. Cardiaca, angina o
enfermedad arterial coronoraria.
La transmisión neuromuscularpuede tomar horas o días
para retornar a lo normal; reducción de la dosis es
requerida en insuficiencia hepatica.
La transmisión neuromuscularpuede tomar horas o días
para retornar a lo normal; reducción de la dosis es
requerida en insuficiencia renal.
Puede ocurrir hipotensión. Puede precipitar o empeorar
la Insficiencia cardiaca. Usar con precausión en pacientes
con ins. Renal o hepatica. No usar en taquicardia
ventricula prolongada o anormalidades de la conducción
auriculo ventricular.
