HABITACION #6
ALBERTO ARIZA
07:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS DE EDAD DX F:19.8 BAJO
AISLAMIENTO PREVENTIVO A LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA
AL LLAMADO, EN APARENTE CALMA RESPONDE AL SALUDO, EN REGULAR ESTADO D
E SALUD CON DIFERENTES HEMATOMAS EN TODO EL CUERPO Y REGULAR
PRESENTACIÓN PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CON JUICIO Y
RACIOCINIO DEBIL POBRE PROSPECCION E INTROSPECCION, ILOGICO, INCOHERENTE,
CON ACTIVIDAD ALUCINATORIA POR MOMENTOS, DEMANDANTE DE ATENCIÓN SIN
CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , SE IDENTIFICA CON MANILLA ROJA POR
RIESGO DE CAÍDA, AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO
BIEN IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN
PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES
MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES
NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI
LACERACIONES.
CON MANILLA ROJA.
07:30 TOMA DE SIGNOS VITALES
08:00 RECIBE DESAYUMO MAS TRATAMIENTO ORDENADO OLANZAPINA 10 MG VO 1
TABLETA , ACIDO VALPROICO 250 MG VO 1 CAPSULA , LEVOMEPROMAZINA 25 MG VO 1
TABLETA
09:00 SE OBSERVA DORMIDO EN SU UNIDAD
10:00 RECIBE MERIENDA Y TOLERA
11:00 SE OBSERVA TRANQUILO EN SU UNIDAD
12:00 RECIBE DIETA Y TOLERA
14:00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO ACIDO VALPROICO 250 MG VO 1CAPSULA ,
LEVOMEPROMAZINA 25 MG 1 TABLETA
16:00 SE OBSERVA TRANQUILO EN SU UNIDAD
17:00 RECIBE DIETA Y TOLERA
18:00 TRANQUILO EN SU UNIDAD
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD BAJO AISLAMIENTO PREVENTIVO PARA DESCARTAR
COVID 19 EN APARENTE CALMA IDENTIFICADOCON MANILLA ROJA
PENDIENTEREPORTE DE LABORATORIOS
HABITACION #7
MILAGROS MENDOZA
07:00 RECIBO PACIENTE FEMENINA DE 45 AÑOS DE EDAD DX F:20.0 BAJO AISLAMIENTO
PREVENTIVO A LA ENTREVISTA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO,
EN APARENTE CALMA RESPONDE AL SALUDO, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CON
JUICIO Y RACIOCINIO DEBIL POBRE PROSPECCION E INTROSPECCION, ILOGICA,
INCOHERENTE, CON ACTIVIDAD ALUCINATORIA SOLILOQUIOS , SIN CONSCIENCIA DE
ENFERMEDAD MENTAL , SE IDENTIFICA CON MANILLA BLANCA AL EXAMEN CEFALO
CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS,
MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX
SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN
DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS
INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI LACERACIONES.
07:30 TOMA DE SGNOS VITALES
08:00 RECIBE DESAYUMO MAS TRATAMIENTO ORDENADO
09:00 SE OBSERVA TRANQUILA
10:00 RECIBE MERIENDA
11:00 SE OBSERVA TRANQUILA EN SU UNIDAD
12:00 RECIBE DIETA Y TOLERA
14:00 SE OBSERVA TRANQUILA EN SU UNIDAD
15:00 TRANQUILAEN SU UNIDAD
17:00 RECIBE DIETA Y TOLERA
18:00 TRANQUILA EN SU UNIDAD
19:00 QUEA TRANQUILA EN SU UNIDAD SIN CONSCIENCIA DE SU ENFERMEDAD EN
APARENTE CALMA , IDENTIFICADACON MANILLA COLOR BLANCA
PENDIENTE LABORATORIOS DE INGRESO
HABITACION #8
DANILO GONZALEZ
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 18 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F-200
DURANTE LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE
AL SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO
PARCIALMENTE AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO ILÓGICO,
LENGUAJE COHERENTE, HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE
FUGA, CON ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL ,
AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO,
PUPILAS ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL,
CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS,
ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL
ÍNTEGRA, MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link]
IDENTIFICA CON MANILLA BLANCA SIN RIESGO.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG,
OLANZAPINA 10MG
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG
,OLANZAPINA 10 MG
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
PENDIENTE ORINA PARA LABORATORIO NO SE TOMA PORQUE NO HAY RECOLECTOR.
HABITACION#8
ANDRES LEIVA
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 19 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F-198
DURANTE LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE
AL SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO ILÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, DEMANDANTE DE SALIDA, SIN IDEAS SUICIDAS,
SIN IDEAS DE FUGA SIN ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD
MENTAL , AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN
IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ
FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES
SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO
EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI
[Link] IDENTIFICA CON MANILLA NEGRA RIESGO DE FUGA.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG.
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
PENDIENTE TOMAR MUESTRA DE ORINA PARA LABORATORIOS DE INGRESO,
HABITACION# 9
SANDRA CANCHILLA
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE FEMENINA 28 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F:32.3 DURANTE
LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE AL
SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN
ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN
CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS
ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL,
TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN
BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA,
MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA
CON MANILLA COLOR MORADO.
07:30 CONTROL DE SIGNOS VITALES, TOMADOS Y REGISTRADOS.
08:00 RECIBE DIETA MAS TRATAMIENTO ORDENADO CARBONATO DE LITIO 300 MG VO 1
TABLETA ,OLANZAPINA 5 MG VO 1 TAABLETA , NO RECIBE EL ACIDO VALPROICO DICE
QUE LE HACE SENTIR MAL
10:00 TRANQUILA EN SU UNIDAD
12:00 RECIBE DIETA CON AGRADO
14:00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTO CARBONATO DE LITIO 300 MG 1 TABLETA , NO
RECIBE EL ACIDO VALPROICO PORQDICE QUE LE CAE MAL
15:00 TRANQUILAEN SU UNIDAD
17:00 RECIBE DIETA SIN NOVEDAD
18:00 EN SU UNIDAD SIN NOVEDAD
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO , EN APARENTE CALMA
SUSPICAS CON MANILLA MORADA , PENDIENTE REPORTE DE LABORATORIO
HABITACION#9
GREGORIO CARDONA
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 36 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F-198
DURANTE LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE
AL SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN
ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN
CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS
ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL,
TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN
BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA,
MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA
CON MANILLA VERDE RIESGO DE ABUSO
07:15 SE TOMA MUESTRA DE LABORATORIOS DE INGRESO MAS MUESTRA DE ORINA
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG,
OLANZAPINA 10 MG.
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO EN APARENTE CALMA
09:30 MANIFIESTA DOLOR LUMBAR FUE VALORADO POR MEDICO EN TURNO QUIEN
ORDENA ACETAMINOFEN 1 GRAMO VIA ORAL
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG.
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA.
SIN ESTUDIOS PENDIENTE POR TOMAR.
HABITACION AGUDOS 2
VIANNY DELIJAY0
07:00 EN SU UNIDAD PACIENTE FEMENINO DE 29 AÑOS DE EDAD DX F199 BAJO
PROTOCOLO DE MEDIDA BIOSEGURIDAD POR COVID - 19 AL EXAMEN MENTAL SE
OBSERVA CONSCIENTE , ORIENTADA AUTO Y ALOPSIQUICAMENTE , PENSAMIENTO
LÓGICO, LENGUAJE CLARO, COHERENTE,SUSPICAZ, AFECTO HOSTIL, POBRE
INTROSPECCIÓN, JUICIO Y RACIOCINIO DESVIADO, MUY COLABORADORA, SIN
ALUCINACIONES DE CUALQUIER TIPO, NO MANIFIESTA IDEAS SUICIDA AL MOMENTO
DEL INGRESO , SIN IDEAS DE FUGA ,CON CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL,
AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE OBSERVA NORMOCEFALO SIN PALIDEZ FACIAL,
MUCOSA ORAL HÚMEDA E HIDRATADA, CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO,
MIEMBROS SUPERIORES SIMÉTRICOS MIEMBROS INFERIORES SIN EDEMA, ABDOMEN
PLANO BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR A LA PALPACIÓN
PACIENTE SEMAFORIZADO CON MANILLA BLANCA ,PENDIENTES TOMA DE
LABORATORIO DE INGRESO
QUEDA BAJO ESTRICTA SUPERVISIÓN DE ENFERMERÍA.
07:30 CONTROL DE SIGNOS VITALES, TOMADOS Y REGISTRADOS.
08:00 RECIBE DIETA MAS TRATAMIENTO ORDENADO ACIDO VALPROICO 250 MG VO 1
CAPSULA ,
10:00 TRANQUILA EN SU UNIDAD
12:00 RECIBE DIETA CON AGRADO
14:00 SE ADMINISTRA TRATAMIENTOEL ACIDO VALPROICO 250 MG VO 1 CAPSULA
15:00 TRANQUILAEN SU UNIDAD
17:00 RECIBE DIETA SIN NOVEDAD
18:00 EN SU UNIDAD SIN NOVEDAD
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO , EN APARENTE CALMA
SUSPICAS CON MANILLA BLANCA , PENDIENTE REPORTE DE LABORATORIO
HABITACION AGUDOS 2
EMILSE ROMERO
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE FEMENINA DE 25 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F-199
DURANTE LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE
AL SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN
ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN
CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS
ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL,
TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN
BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA,
MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA
CON MANILLA ROJA POR RIESGO DE CAÍDA
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 MANIFIESTA DOLOR LUMBAR FUE VALORADA POR MEDICO EN TURNO QUIEN
ORDENA ACETAMINOFEN TABLETA 1 GRAMO VIA ORAL
14:00 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
16:00 SE REALIZA PRUEBA DE SENSIBILIDAD SIN ALERGIAS
16:45 SE ADMINISTRA PENICILINA BENZATÍNICA 1 AMPOLLA I.M
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
HABITACION# 10
RODY CORONADO
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 22 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F-19
DURANTE LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE
AL SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN ACTITUD
ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN CEFALO
CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS,
MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX
SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN
DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS
INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA CON MANILLA
BLANCA SIN RIESGO.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG,
OLANZAPINA 10 MG, LEVOMEPROMAZINA 25 MG
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:00 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG,
OLANZAPINA 10 MG.
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA.
PENDIENTE REPORTE DE LABORATORIO
HABITACION #10
HEINER NOVAS
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS CON DX F. 198 DURANTE LA
RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE AL SALUDO
EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD,REGULAR PRESENTACIÓN PERSONAL,
AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN
ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN
CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS
ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL,
TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN
BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA,
MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA
CON MANILLA NEGRA RIESGO DE FUGA.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL RISPERIDONA 1 MG, ACIDO
VALPROICO 250 MG, LEVOMEPROMAZINA 25 MG.
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
HABITACION# 10
JOHAN CASTRO
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 25 AÑOS CON DX F. 198 DURANTE LA
RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE AL SALUDO
EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD,REGULAR PRESENTACIÓN PERSONAL,
AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN
ACTITUD ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN
CEFALO CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS
ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL,
TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN
BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA,
MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA
CON MANILLA NEGRA RIESGO DE FUGA.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL RISPERIDONA 1 MG, ACIDO
VALPROICO 250 MG, LEVOMEPROMAZINA 25 MG.
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
HABITACION #11
ORLANDO AHUMADA
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 77 AÑOS CON DX F. 20,0 DURANTE LA
RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE AL SALUDO
EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD,REGULAR PRESENTACIÓN PERSONAL,
AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO PARCIALMENTE , ALERTA,
PENSAMIENTO ILÓGICO, LENGUAJE COHERENTE, SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO,
SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN ACTITUD ALUCINATORIA, SIN
CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE OBSERVA
CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS, MUCOSA NASAL Y
ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS
SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA PALPACIÓN,
GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS INFERIORES NORMALES SIN
EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA CON MANILLA ROJA POR RIESGO DE
CAIDA.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG VO 1
CAPSULA
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
IDENTIFICADO CON MANILLA ROJA POR RIESGO DE CAIDA , PENDIENTE RESULTADOS
DE LABORATORIO
HABITACION # 11
CAMILO IBAÑEZ
07:00 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 20 AÑOS DE EDAD CON DX F:19.9 EN EL
SERVICIO DE HOSPITALIZACION, BAJO AISLAMIENTO PREVENTIVO POR COVID-19 A LA
RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, EN APARENTE CALMA
RESPONDE AL SALUDO, EN REGULAR ESTADO DE SALUD Y REGULAR PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA DESORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO ILÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
SUSPICAZ, HOSTILIDAD DE FONDO, DELIRIO DE PERSECUCIÓN, SOLILOQUIOS, RISAS
INMOTIVADAS, ACTIVIDAD ALUCINATORIA PRESENTE, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS
DE FUGA, POBRE INTROSPECCIÓN JUICIO Y RACIOCINIO DESVIADO DEMANDANTE DE
ATENCIÓN SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , SE IDENTIFICA CON
MANILLA BLANCA, SE UBICA EN UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR
PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD DEL COVID 19 VALORADO POR MÉDICO EN TURNO
QUIEN ORDENÓ LABORATORIOS DE INGRESOS. AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE
OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS, MUCOSA
NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO,
MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN DOLOR A LA
PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS INFERIORES
NORMALES SIN EDEMAS NI LACERACIONES.
PACIENTE SEMAFORIZADO CON MANILLA NEGRA Y MORADA.
PENDIENTES REPORTE DE LABORATORIOS
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG VO 1
CAPSULA RISPERIDONA 1 MG 1 TABLETA , LEVOMEPROMAZINA25 MG VO 1 TABLETA
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:0 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL ACIDO VALPROICO 250 MG 1
CAPSULA , LEVOMEPROMAZINA25 MG VO 1 TABLETA
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
PACIENTE SEMAFORIZADO CON MANILLA NEGRA Y MORADA.
PENDIENTES REPORTE DE LABORATORIOS
HABITACION # 11
LUIS MERCADO
07:00 EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO PREVENTIVO POR EMERGENCIA SANITARIA DE
COVID 19 RECIBO PACIENTE MASCULINO DE 31 AÑOS CON DIAGNÓSTICO F-198
DURANTE LA RONDA DE ENFERMERÍA SE OBSERVA, ALERTA AL LLAMADO, RESPONDE
AL SALUDO EN APARENTE CALMA BUEN ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN
PERSONAL, AL EXAMEN MENTAL SE OBSERVA CONSCIENTE, ORIENTADO AUTO Y
ALOPSIQUICAMENTE, ALERTA, PENSAMIENTO LÓGICO, LENGUAJE COHERENTE,
HOSTILIDAD DE FONDO, SIN IDEAS SUICIDAS, SIN IDEAS DE FUGA SIN ACTITUD
ALUCINATORIA, SIN CONSCIENCIA DE ENFERMEDAD MENTAL , AL EXAMEN CEFALO
CAUDAL SE OBSERVA CUERO CABELLUDO BIEN IMPLANTADO, PUPILAS ISOCORICAS,
MUCOSA NASAL Y ORAL HÚMEDA, SIN PALIDEZ FACIAL, CUELLO MÓVIL, TÓRAX
SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES MÓVILES SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO SIN
DOLOR A LA PALPACIÓN, GENITALES NO EXPLORADOS, PIEL ÍNTEGRA, MIEMBROS
INFERIORES NORMALES SIN EDEMAS NI [Link] IDENTIFICA CON MANILLA
BLANCA SIN RIESGO.
07:30 TOMA SIGNO VITALES ANOTADOS Y REGISTRADOS
08:00 RECIBE DIETA DESAYUNO CON AGRADO Y TOLERA
08:30 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL RISPERIDONA 2 MG, FLUOXETINA 20
MG
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO EN APARENTE CALMA
10:00 RECIBE MERIENDA ON AGRADO TOLERA
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SIN NOVEDAD
12:00 RECIBE DIETA ALMUERZO CON AGRADO Y TOLERA
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD DORMIDO
14:00 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL
15:00 CONTINUA EN SU UNIDAD EN COMPLETA CALMA
17:00 RECIBE DIETA CENA CON AGRADO Y TOLERA
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA
19:00 QUEDA EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO POR PROTOCOLO DEL COVI 19 EN
COMPLETA CALMA AL CUIDADO DE ENFERMERIA Y MEDICO GENERAL PASO BUEN DIA
HABITACION#11
PORFIRIO PINZON
07:00 EN SU UNIDAD PACIENTE MASCULINO DE 32 AÑOS DE EDAD DX F-19.9 BAJO
PROTOCOLO DE MEDIDA BIOSEGURIDAD POR COVID - 19 AL ABORDAJE SE OBSERVA
SE OBSERVA CONSCIENTE , PENSAMIENTO CONCRETO, LENGUAJE CLARO,
COHERENTE,SUSPICAZ, , AFECTO HOSTIL POR MOMENTOS, POBRE INTROSPECCIÓN,
JUICIO Y RACIOCINIO DESVIADO, POCO COLABORADOR, SIN ALUCINACIONES DE
CUALQUIER TIPO, SIN IDEAS DE FUGA ,SIN CONSCIENCIA DE PROBLEMÁTICA
ADICTIVA, AL EXAMEN CEFALO CAUDAL SE OBSERVA NORMOCEFALO SIN PALIDEZ
FACIAL,CAVIDAD OCULAR IZQUIERDA VACIA MUCOSA ORAL HÚMEDA E HIDRATADA,
CUELLO MÓVIL, TÓRAX SIMÉTRICO, MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES
SIMÉTRICOS, ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE SIN DOLOR SEMAFORIZADA CON
MANILLA BLANCA.
PENDIENTES REPORTES DE LABORATORIOS.
07:30 CONTROL DE SIGNOS VITALES TOMADOS Y ANOTADOS.
08:00 RECIBE DIETA CON AGRADO MAS TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL Y
TOLERA.
09:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA, DORMIDO.
10.00 RECIBE MERIENDA CON AGRADO Y TOLERA.
11:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA SE OBSERVA DORMIDO.
12:00 RECIBE DIETA CON AGRADO Y TOLERA.
13:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD TOMANDO SIESTA CON AGRADO Y TOLERA.
14:00 RECIBE TRATAMIENTO ORDENADO VIA ORAL Y TOLERA.
15:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD PACIENTE MASCULINO QUE AÚN CONTINÚA BAJO
AISLAMIENTO PREVENTIVO.
16:00 CONTINUA EN SU UNIDAD SIN NOVEDAD.
17:00 RECIBE DIETA CON AGRADO Y TOLERA.
18:00 SE OBSERVA EN SU UNIDAD EN APARENTE CALMA.
19:00 QUEDA PACIENTE EN SU UNIDAD DE AISLAMIENTO, SE OBSERVA PACIENTE EN
APARENTE CALMA, CONSCIENTE, ORIENTADO, EN SUS TRES ESFERAS, COM BUEN
ESTADO DE SALUD, BUENA PRESENTACIÓN PERSONAL, ACATANDO ÓRDENES DE
ENFERMERIA, CON IGUAL MANEJO Y CUIDADOS DE ENFERMERIA.
SIN PENDIENTES.
